Kaulų persodinimas odontologijos komplikacijų atveju. Kaulų persodinimas siekiant išsaugoti dantis. Kaulinio audinio priauginimas implantacijai, pacientų atsiliepimai

Šiuolaikinė odontologija plačiai taiko implantaciją dantims atkurti. Faktas yra tai, kad šis dantų protezavimo būdas yra saugiausias ir efektyviausias, jei dantis buvo prarastas neseniai. Šis protezavimo būdas yra ne mažiau efektyvus, jei dantis buvo pašalintas daugiau nei prieš metus ar daugiau. Tiesa, kai kuriuos ligoniui teks pereiti papildomos procedūros, kurios būtinos patikimam kaiščio montavimui. Kalbame apie žandikaulio kaulo formavimo procedūras.

Kaulo augmentacija prieš implantaciją

Žandikaulio kaulo reljefą labai sunku pavadinti idealiu. Kiekvienas pacientas jį turi yra nelygumų ir defektų vidinė struktūra. Žmogaus dantys augdami prisitaiko prie žandikaulio sandaros, tačiau kai kalbame apie implantus, kaulą turime paruošti dirbtiniams dantims.

Sprendimas pasidaryti didinimo operaciją kaulinis audinys Gydytojai sprendžia kiekvienu konkrečiu atveju. Montuodami išimamus protezus ant implantų, odontologai stengiasi apsieiti be plastinės chirurgijos, nes po smeigtukų pora išimamas protezas jums reikia labai mažai kaulinio audinio.

Gydytojai, spręsdami dėl kaulo priauginimo, įvertina paciento amžių. Su amžiumi kaulai nesikeičia geresnė pusė. Jų audiniai atrofuojasi ir be plastinės operacijos dažniausiai nebeįmanoma įdėti implantų.

Deja, dantų implantavimas be kaulo skiepijimo neįmanomas, jei yra: patologiniai procesai:

• Šaknies ilgai trūko.
• Periodontito ir periodonto ligų buvimas.
• Cistos prie danties šaknies.
• Lėtinis viršutinio žandikaulio sinuso uždegimas.

Kokiais atvejais būtina didinti kaulinį audinį?

Ne visi pacientai sutinka atlikti kaulo priauginimo operaciją. Pati procedūra juos gąsdina. Pasitaiko, kad pacientai išsigandę atsisako dantų implantacijos. Tuo tarpu kai kuriais atvejais atsisakymas kaupti gali sukelti šias pasekmes nemalonios pasekmės:

Pasirodo, kaulinio audinio priauginimas būtinas ne tik prieš implantaciją, bet ir tiesiog kaip gydomoji ir profilaktinė priemonė.

Šiandien odontologijoje naudojami keli kaulo priauginimo būdai. Kiekvienas tipas naudojamas konkrečioms problemoms spręsti ir turi savo indikacijas.

Kaulų persodinimo būdai

Dažniausiai prieš implantaciją yra naudojami sekančius metodus plastikai:

• Vadovaujama audinių regeneracija.
• Kaulo bloko sodinimas.
• Sinuso pakėlimas

Vadovaujama audinių regeneracija

Ši technika naudojama dažniausiai, nes ji mažiausiai traumuoja pacientą. Be to, šis metodas leidžia montuoti implantus kartu su plėtiniais. Vadovaujantis kaulo regeneracija leidžia padidinti tiek audinio aukštį, tiek jo plotį.

Tiksliniam audinių regeneravimui naudojami šie komponentai:

• Kaulinė medžiaga skiepijimui. Gali būti naudojamos šios sintetinės ir natūralios medžiagos: sintetinis hidroksiapatitas; natūralus gyvūno kaulas; paties paciento kaulų drožlių. Pastaruoju atveju kaulinė medžiaga skiepijimui paimama iš apatinis žandikaulis. Beje, labiausiai demonstruoja autogeninis persodinimas geriausi balai, nes nėra atmetimo rizikos. Tiesa, šis variantas turi ir minusą – nereikalinga operacija renkant sodinamąją medžiagą.
• Speciali membrana. Jo pagalba odontologai uždaro implantuotą medžiagą. Membrana apsaugo kaulą nuo minkštųjų audinių ir išplovimo. Jis yra dviejų versijų: absorbuojamas ir neabsorbuojamas. Antrojo tipo membrana turi būti pašalinta atliekant papildomą operaciją. Odontologai privalo naudoti membraną, nes be jos kaulinio audinio lygis po replantacijos nepadidės arba bus nepakankamas.

IN pastaraisiais metais odontologai pradėjo taikyti vadovaujamą audinių regeneraciją kartu su skaidymo metodu alveolinis procesas ir implanto įdėjimas. Tai kombinuota technika susideda iš vertikalaus pjūvio alveoliniame procese ir implanto įsukimo į jį kartu persodinant. Operacijos pabaigoje chirurginis laukas padengiamas membrana, o virš jos esanti dantena susiuvama.

Kaulų bloko persodinimas

Šis metodas apima autogeninio kaulo naudojimą, kuris paimamas iš apatinio žandikaulio. Blokas prie chirurginio lauko tvirtinamas specialiais varžtais, kurie užtikrina gerą osteosintezę. Procedūra tuo nesibaigia. Po tvirtinimo blokelis iš viršaus padengiamas kaulų drožlėmis arba hidroksiapatitu. Natūralu, kad visas dalykas yra padengtas membrana viršuje, o tada sandariai susiuvamas dantenų audiniu.

Šis metodas turi 3 pagrindinius trūkumus:

Sinuso pakėlimas

Šis metodas taikomas tik dedant dantų implantus į viršutinį žandikaulį, nes operacija iš esmės yra viršutinio žandikaulio sinusų dienos pakėlimo procedūra. Dėl šio padidėjimo padidėja kaulinio audinio tūris.

Yra dviejų tipų sinuso pakėlimas:

1. Uždaras sinuso pakėlimas. Tokio tipo operacija atliekama, kai labai trūksta kaulinio audinio. Procedūra yra paprasta ir leidžia nedelsiant įdiegti implantus. Šis metodas gavo savo pavadinimą, nes dantenos nėra pjaunamos, o gręžiamos specialiu grąžtu. Šis metodas sumažina traumą. Per susidariusią skylutę į tarpą tarp žandikaulio kaulo ir žandikaulio sinuso įkišamas dirbtinis kaulo implantas.
2. Atviras sinuso pakėlimas. Ši procedūra laikoma sudėtingesne. Faktas yra tas, kad gydytojai pirmiausia turi padaryti skylę viršutiniame žandikaulyje, o kaulinės medžiagos įsišaknijimas trunka ilgiau nei naudojant uždarą sinuso pakėlimą. Dantų implantaciją bus galima pradėti tik po kelių mėnesių.

Atviras sinuso pakėlimas nustato pacientui šiuos apribojimus:

• Pacientas turėtų vengti karšto, šalto ir kieto maisto.
• Jūs negalite skristi lėktuvu.
• Draudžiama lankytis saunoje ir pirtyje.
• Jūs negalite sportuoti, o rimta fizinė veikla taip pat neįtraukiama.
• Nepūskite nosies ir garsiai čiaudykite.

Apribojimų trukmė kiekvienam pacientui nustatoma individualiai.

Kaulų persodinimas dantenų atstatymui

Dantų šaknų recesija – rimta problema, nes juos dengiantis emalis nėra skirtas sąlyčiui su maistu ir seilėmis. Be to, atidengtos dantų šaknys atrodo negražiai ir sukelia psichologinį diskomfortą.

Tokiu atveju dantenos atsitraukusios dėl žandikaulio kaulinio audinio atrofijos, tuomet vienintelis efektyvus būdas defektui pašalinti – kaulo persodinimas. Yra keletas būdų, kaip padidinti dantenas:

• Osteoplastika.
• Kaulų bloko persodinimas.
• Naudojant sinusinį pakėlimą.
• Tiesioginis dantenų regeneravimas.

Visos aukščiau nurodytos procedūros yra chirurginės intervencijos, kurios skiriamos atlikus pilną apžiūrą. Norint greitai atkurti dantenas, naudojami specialūs baltymai, kurie pagreitina ląstelių augimo procedūras.

Be to, norėdami atkurti dantenas, galite pasinaudoti šiomis liaudies gynimo priemonėmis:

• Masažuokite dantenas minkštu kūdikių dantų šepetėliu.
• Masažuokite dantenas sodos ir vandens mišiniu.
• Burnos skalavimas specialiais vaistiniais junginiais.
• Dantenų gydymas dilgėlių, ramunėlių, šalavijų nuovirais.
• Losjonų tepimas ant dantenų.

Komplikacijos kaulinio audinio augmentacijos metu

Kaulą auginti saugu. Beveik visos komplikacijos atsiranda persodinant kaulą dėl gydytojų technologijų pažeidimų chirurginė intervencija.

Su nukreiptu audinių regeneravimu ir kaulo bloko persodinimu gali atsirasti membranos ekspozicija per siūlus. Tokiu atveju žaizda tampa uždegusi. Naudojant kaulo persodinimo metodą, jei vaskuliarizacijos greitis yra sutrikęs, gali atmesti vieną ar daugiau ištisų blokų. Jei membrana atidengta ir atmetama, danteną reikia atidaryti iš naujo ir pašalinti visas implantuotas medžiagas. Pakartotinis kaulo persodinimas dėl tokių komplikacijų galimas tik po poros mėnesių.

Kaulų blokai gali prarasti savo tūrį įsitvirtindami į žandikaulio kaulą, o kartais ir jau implantuotas kaulo blokas atsiskiria danties implanto montavimo metu. Abiem atvejais reikalinga pakartotinė operacija.

Kaulų didinimo operacijos kaina

Kaulinės medžiagos implantavimo kaina priklauso nuo pasirinkto metodo, intervencijos apimties ir pasirinktos kaulinės medžiagos.

Pavyzdžiui, tikslingai atkuriant audinius per 3 dantis, pacientas bus priverstas mokėti už pačią operaciją be medžiagų kainos vidutiniškai 30 000 rublių. Membrana kainuos dar 10 000 rublių. Aukštos kokybės kaulinės medžiagos kaina prasideda nuo 8500 rublių.

Kaulų blokų skiepijimo metodas yra dar brangesnis. Medžiagos surinkimo operacijos kaina yra 35 000 rublių. Už vėlesnį bloko persodinimą turėsite sumokėti dar 55 000 rublių.

Labiausiai žema kaina sinuso pakėlimui – 15 000 rublių.

Kaulo persodinimas arba operacija, skirta padidinti apatinio žandikaulio kaulo audinio tūrį, atliekama, kai būtina įdiegti implantą esant akivaizdžiai kaulo trūkumui. Alveolinio proceso atrofijos sąlygomis būtinas pirminis implanto stabilizavimas yra neįmanomas, todėl gydytojai nusprendžia suformuoti reikiamo aukščio ir pločio kaulą (kaulo persodinimas viršutiniame žandikaulyje vadinamas sinuso pakėlimu).

Galima atlikti apatinio žandikaulio osteoplastines operacijas vienalaikis implantavimas arba visiškai integravus donoro kaulą (uždelsta implantacija).

Kaulinio audinio priauginimo implantacijai ypatybės

Svarbu suprasti, kad galima atlikti kaulo skiepijimą dantų implantacijos metu Skirtingi keliai priklausomai nuo implantuoto audinio tipo. Lentelės pavidalu pateikiame kaulų skiepijimo tipus ir jų ypatybes.

Kaulų persodinimo operacijos pavadinimas	Medžiagos kaulams persodinti	Ypatumai
Autotransplantacija	Surenkamas paties paciento kaulinis audinys. Galima naudoti kaulą iš šonkaulio, apatinio žandikaulio ar klubo.	Tokios operacijos teikia vilčių – rekordinis sėkmingo įsisavinimo procentas. Trūkumai apima papildomos operacijos poreikį.
Allotransplantacija	Skiepijimui naudojamas nepažįstamo žmogaus kaulinis audinys (dažnai lavoninis).	Daugelį pacientų gėdijasi tikimybė, kad mirusio žmogaus, įdėto į žandikaulį, kaulų blokas bus paimtas. Sėkmingo donoro audinio įsisavinimo tikimybė šiuo atveju yra mažesnė nei atliekant autotransplantaciją, bet didesnė nei tuo atveju, jei pacientui implantuojamas gyvūninės kilmės kaulinis audinys.
Ksenotransplantacija	Pacientui duodamas gyvūninės kilmės donoro audinys (kiaulės, buliaus)	Kiaulių kaulų implantai nepriimtini pacientams musulmonams. Toks audinys įsišaknija prasčiau nei žmogaus audinys, tačiau nereikalauja papildomų operacijų kaulams pašalinti iš šonkaulio ar žandikaulio.
Alloplastika	Naudojimas sintetinis audinys, dažniausiai – dirbtinis hidroksiapatitas	Vis labiau populiarėja

Kaip atliekamas žandikaulio kaulo persodinimas?

Vadovaujama audinių regeneracija

Šis kaulinio audinio atkūrimo būdas gali būti įgyvendintas naudojant kaulinius blokus arba apsaugines membranas. Pirmuoju atveju mes kalbame apie apie dirbtinės ar natūralios medžiagos (hidroksiapatito granulių, kaulo drožlių) atsodinimą, antruoju – medžiaga iš viršaus padengiama specialia membrana, kuri neleidžia jos išplauti. Kaip rodo praktika, membranų naudojimas yra pagrįstas ir įrodomas didelio našumo sėkmingas įsodinimas. Membranos gali ištirpti pačios arba jas vėliau reikia pašalinti.

Kaulų bloko persodinimas.

Nedidelis kaulo gabalėlis paimamas, pavyzdžiui, nuo smakro. Šis blokas yra prisukamas titano kaiščiais osteosintezei ant apatinio žandikaulio. Siekiant patikimumo, viršuje įrengiama membrana, pilamos kaulų drožlės arba granuliuotas hidroksiapatitas.

Kaulų persodinimo privalumai ir trūkumai

Privalumai

• Kaulo transplantacijos dėka implantacija tampa įmanoma pacientams, kuriems trūksta 1-2 dantų
• Į skiepytą kaulą montuojami klasikiniai implantai, kurie leidžia suformuoti gražų dantenų kontūrą aplink protezą

Trūkumai

• Papildoma chirurginė trauma pacientams
• Implantacijos laikas paprastai pailgėja 3-4 mėnesiais

Kokie implantai naudojami be kaulo priauginimo?

Norint užtikrinti implanto stabilizavimą kaule, būtina, kad jis būtų pakankamai pločio ir aukščio. Tačiau ši taisyklė daugiausia taikoma klasikiniam implantavimo protokolui, kai implantas implantuojamas į alveolių sritį. Būtent šioje srityje pirmiausia išryškėja kaulinio audinio trūkumas, todėl kokybiška implanto fiksacija tampa neįmanoma.

Alternatyva kauliniam dantenų skiepijimui tokiu atveju gali tapti įmanoma vienfazė implantacija, kurios metu implantai fiksuojami giliau nei alveolinis procesas – kietuose baziniuose kaulo sluoksniuose. Šios srities audinių ypatumas yra tas, kad jie nėra veikiami nepakankamų procesų, todėl sėkmingai fiksuoja ilgo ilgio strypus.

Vienfazis implantavimas negali būti laikomas 100% būdu išvengti kaulo skiepijimo. Svarbu suprasti, kad vienfazis protokolas gali būti naudojamas, jei pacientui reikia atkurti nuo 2 iš eilės einančių dantų „tarpų“ iki visiško edencijos. Jei defektas yra vienkartinis, būtina taikyti klasikinį protokolą su atidėtu apkrovimu, o esant kaulinio audinio trūkumui – atlikti osteoplastiką.

Indikacijos kaulo persodinimui

Taigi gydymas ir kaulo persodinimas nurodomas gydant periodontitą, taip pat ruošiantis implantacijai ir protezavimui. Pirmuoju atveju procedūra leidžia išsaugoti savo dantis, o antruoju sukuria optimalias sąlygas implantuoti.

Operacija dažniausiai atliekama pagal vietinė anestezija. Norėdami tai padaryti, išilgai dantų kaklelio daromas pjūvis ir nulupamas gleivinės atvartas. Ant alveolinio kaulo keteros uždedamos kaulo drožlės, kurios yra padengtos membrana, kad alveoliniam procesui būtų suteikta norima forma ir išliktų medžiaga. Procedūros pabaigoje gleivinė susiuvama.

Procedūros kaina Maskvos klinikose labai skiriasi ir priklauso nuo prailginimo medžiagos gamybos ir kainos. Kaulų skiepijimo drožlės gali būti valomos ir šlifuojamos gyvūnų kaulais arba būti sintetinės.

Kontraindikacijos kaulų augmentacijai

Pagrindinės kliūtys sėkmingam kaulų augimui gali būti osteoporozė ir diabetas. Taip pat rimtos kontraindikacijos yra imunodeficito būklės, onkologinės ligos, kraujo ligos su krešėjimo sutrikimais ir ūminės infekcijos.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu kaulas nepersodinamas, nes visas atsarginis kalcio kiekis iš moters organizmo sunaudojamas vaiko skeletui formuoti, o kaulų drožlių implantacija mažai tikėtina. Taip pat bet kokia chirurginė intervencija į burnos ertmę negali būti atliekama esant stipriam uždegimui.

Pacientams, planuojantiems pratęsimą, gydytojas turi pasakyti, kaip pasiruošti operacijai. Turi praeiti visiška reorganizacija burnos ertmę pas odontologą-terapeutą, padarykite panoraminę rentgeno nuotrauką ir paimkite kraujo tyrimus dėl cukraus ir koagulogramos.

Galimos komplikacijos

• Jei dėl kokių nors priežasčių pradeda uždegti audiniai, esantys aplink persodintą kaulą, tada prieš kartodami kaulo persodinimo operaciją reikės pašalinti donoro kaulą, išvalyti susidariusią ertmę ir palaukti visiško išgijimo.
• Jei implantuojamas kaulo blokas, integracijos į gimtąjį kaulą laikotarpiu gali įvykti jo dalinė „rezorbcija“, kurios metu jis praranda iki 50% tūrio. Tokiu atveju implantacijai dažnai prireikia dar vienos kaulo persodinimo operacijos.
• Jeigu implantacijos metu nutrūksta dalis kaulo bloko, tai reiškia, kad jis nevisiškai sukaulėjęs, ir kaulą būtina persodinti iš naujo.

Kaulų persodinimo etapai

1. Pasiruošimas operacijai

Pasiruošimas už chirurginė intervencija prieš tai atliekama diagnostika, siekiant įvertinti bendra būklė sveikata. Kaip ir kiti implantavimo būdai, „visi ant keturių“ protezavimas turi daugybę apribojimų ir kontraindikacijų. Jie apima rimtos ligos kraujas, onkologija, psichiniai sutrikimai, negalėjimas naudoti anestetikų, nėštumo ir žindymas. Dėl patobulintų gydymo technologijų dantų keitimas implantais tapo įmanomas esant periodonto ligai, cukrinis diabetas ir kitos patologijos.

2. Burnos ertmės sanitarija

Jei pacientas neturi kontraindikacijų, pereikite prie kito darbo etapo - sanitarijos burnos ertmė. Sėkmingai kaulų integracijai būtina gydyti karieso dantis, pašalinti uždegiminiai procesai dantenų audiniuose. All on 4 implantacija apima Kompiuterizuota tomografija. Tokia diagnostika padeda įvertinti žandikaulio kaulo struktūrą ir tankį, jo tūrį. Tai leidžia labai tiksliai nustatyti procedūros rezultatą. Gauti žandikaulio vaizdai naudojami dantų protezų įspūdžiui sukurti.

3. Implantacija

Implantų įterpimo į kaulą operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Dirbtinėms šaknims implantuoti naudojame minimaliai invazinius metodus. Jie leidžia montuoti protezą be pjūvių ar siūlių. Vienos konstrukcijos įrengimas užtrunka vos 10 minučių, o gijimo laikotarpis – 7-10 dienų.

Komplikacijų prevencija po operacijos

Norint išvengti pooperacinio kraujavimo pirmą dieną po operacijos, pacientams patariama nevartoti karšto maisto ir gėrimų, nesimaudyti vonioje, neužsiimti intensyvia fizine veikla. Maistas prieš vartojimą turi būti gerai sutraiškytas ir kramtyti priešingą pusę nei intervencija.

Nepaisant galimas skausmas ir patinimas po intervencijos, būtina atidžiai stebėti burnos higieną, kad būtų išvengta uždegiminės komplikacijos. Tai apima reguliarų švelnų dantų valymą ir antibakterinio burnos skalavimo skysčio naudojimą. Rūkantiems patartina susilaikyti nuo cigarečių.

Siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti atsigavimą po kaulo priauginimo, gydytojas pacientui skiria antibiotiką ir priešuždegiminius analgetikus. Patinimui sumažinti naudojami antihistamininiai vaistai.

Dantenų kaulo skiepijimas ROOTT klinikose

Kviečiame pacientus, kurie dėl kaulo nepakankamumo neįperka dantų implantų, atlikti kaulo skiepijimo procedūrą – natūralią ar sintetinę. Bet kokias operacijas atliekame naudodami kokybišką ir saugią nejautrą, sumažindami paciento diskomfortą ir padidindami sėkmingo kaulų gijimo tikimybę.

Priklausomai nuo klinikinis vaizdas ir pagal individualias indikacijas galime atlikti osteoplastikos procedūrą su implanto montavimu iš karto arba su atidėtu implantavimu. Tinkamą sprendimą galite pasirinkti asmeninės arba nuotolinės konsultacijos su MCDI specialistu metu.

Nuotolinė konsultacija yra aktuali paslauga regiono pacientams, kuriems dėl kaulų trūkumo atsisakoma montuoti dantų lazdeles. Įkelti nuskaitymus panoraminė nuotrauka, rentgeno tyrimas, Jūsų terapeuto išvada, o mes objektyviai nustatysime Geriausias būdas atrofuoto audinio atstatymas arba atliksime implantaciją nepersodinant donoro kaulo.

Sostinės gyventojai ROOTT implantologo konsultaciją gali gauti bet kuriuo patogiu metu, užsiregistravę telefonu 8 800 775–26–37.

Kaulinio audinio priauginimo esmė – atkurti kaulą atrofijos vietoje. Implantuojant dantis dažnai prireikia panaši procedūra: kai nėra danties, kaulas negauna normalios apkrovos, palaipsniui miršta ir po kurio laiko taip suplonėja, kad tiesiogine prasme nebėra kur smeigtuko. Kad implantacija būtų įmanoma, kaulinis audinys turi būti atstatytas. Kaulo augmentacija dantų implantacijos metu

Kodėl kaulas miršta?

Yra penkios pagrindinės kaulų atrofijos priežastys:

• po danties ištraukimo neapkraunamas kaulas. Danties šaknis apkrauna žandikaulio kaulą, išlaiko jį „toningą“. Situaciją labai supaprastindami galime pasakyti, kad netekus danties šaknies kaulas nebeturi prie ko laikyti, o poreikis palaikyti tam tikrą audinio tūrį tiesiog išnyksta;
• užkrečiamos ligos. Osteitas (kaulo uždegimas) ir periostitas (periosteumo uždegimas) dažnai sukelia audinių atrofiją;
• su amžiumi susiję pokyčiai;
• žandikaulio sužalojimai;
• žemos kokybės dantų protezai. Kaulų atrofiją dažnai sukelia netinkamas protezų, ypač išimamų, apkrovos paskirstymas.

Edentija(dantų trūkumas) visada lydi kaulinio audinio sumažėjimas, o tai savo ruožtu lemia esamų dantų pasislinkimą į susidariusią tuštumą ir netinkamą sąkandį.

Kaulų atrofija yra rimta problema, kupina ekstremalių nemalonių pasekmių, toks kaip:

• kramtymo funkcijos pažeidimas;
• veido formos pokyčiai (pavyzdžiui, būdingas apatinio žandikaulio kontūras ir „įdubusios“ lūpos žmonėms su visiškai be dantų vienas arba abu žandikauliai);
• sunki artikuliacija.

Laimei, šiandien gydytojai turi daug būdų, kaip atkurti prarastą kaulinį audinį.

Kaulo priauginimo metodai dantų implantavimui

Kaulų persodinimas visų pirma skirtas sėkminga implantacija dantis Norint patikimai pritvirtinti kaištį, reikalingas bent 1 mm kaulinio audinio. Implanto įdėjimas į nepakankamai storą ir tankų kaulo sluoksnį gali dar labiau paspartinti audinių atrofijos procesą. Atkūrimo procedūros taip pat skiriamos žandikaulio sužalojimui ir didelio kaulinio audinio netekimui dėl uždegimo.

Šiuo metu yra kelios prarastų audinių atkūrimo technologijos – vadinamoji osteoplastika:

• kaulų bloko transplantacija;
• vadovaujamas kaulų regeneravimas;
• sinuso pakėlimas.

Kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų, savybių ir kontraindikacijų.

Kaulų bloko transplantacija

Šis metodas buvo pirmasis, kuris buvo sukurtas. Jo esmė yra persodinti kaulo gabalėlį į atrofijos sritį; Anksčiau tam buvo naudojami gyvūnų kaulai arba donorų audiniai, tačiau dėl mažo išgyvenamumo dabar atsisakyta svetimos biologinės medžiagos.

Šiandien atliekama transplantacija paties paciento kaulų medžiaga(dažniausiai tiesiai iš žandikaulio; retais atvejais – iš šlaunies); Ši technika užtikrina lengvą ir beveik šimtaprocentinį įsodinimą. Šis procesas vadinamas autotransplantacija.

Kaulų bloko transplantacija

IN Pastaruoju metu Transplantacijos metu vis dažniau naudojami dirbtiniai kaulo pakaitalai – aloplastai. Jie įsišaknija beveik be problemų, yra patikimi, o naudojimas nesukelia komplikacijų.

Operacija atliekama pagal šią schemą:

• Pirmiausia nupjaunamos ir pakeliamos dantenos ant „donoro“ žandikaulio, iš kurios pašalinamas kaulo gabalas;
• būsimam persodinimui suteikiama norima forma;
• per skylę žandikaulyje transplantatas įdedamas į prarasto kaulo sritį ir tvirtinamas specialiais biologiškai suderinamais varžtais;
• tarpai užpildomi kaulo drožlėmis, pati transplantacijos vieta uždengiama specialia membrana, po kurios susiuvama dantenas.

Tokios operacijos privalumai yra rezultato patikimumas ir nuspėjamumas– kaulinio audinio sluoksnis gana storas, autotransplantacijos išgyvenamumas labai didelis, atmetimo rizikos praktiškai nėra.

Tarp trūkumų - Persodinta medžiaga ilgai įsišaknija, vidutiniškai nuo 6 iki 8 mėnesių; atmetama galimybė vienu metu montuoti implantą, nes tai padidina tiek paties implanto, tiek kaulo bloko atmetimo riziką; nepakankamai integravus persodintą bloką su kauliniu audiniu, nuo žandikaulio gali nutrūkti šonas – tokios komplikacijos rizika nedidelė, bet vis tiek egzistuoja.

Kontraindikacijos kaulų bloko transplantacijai

• ūminės infekcinės ligos;
• kraujo ligos;
• onkologinės ligos;
• diabetas;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis.

Vadovaujamas kaulo regeneravimas

Kryptinio kaulo regeneracijos metodas taikomas tais atvejais, kai po danties ištraukimo praėjo labai mažai laiko. Jį sudaro skylės uždengimas ištrauktas dantis speciali apsauginė membrana, pagaminta iš biologiškai suderinamos medžiagos.

Šios procedūros esmė – apsaugoti danties įdubą nuo minkštųjų dantenų audinio ataugimo į jį, kuris labai greitai auga ir prasiskverbia į kaulinį audinį, neleidžia jam atsistatyti. Saugant membraną, kaulas atsinaujina natūraliai. Dažnai norėdami pagreitinti procesą į lizdą implantuojamas papildomas kaulinis audinys arba alografas.

Vadovaujamas kaulo regeneravimas

Šios operacijos pranašumai yra šie: mažas sergamumas ir mažas stresas kūnui. Deja, jis turi ir daugiau trūkumų:

• didelė membranos atmetimo rizika;
• persodinto kaulinio audinio atmetimo rizika;
• mažas procedūros efektyvumas dėl išplėsto audinio struktūrinių ypatumų. Faktas yra tas, kad toks audinys neturi savo žievės plokštelės ir yra daug blogiau aprūpintas krauju nei „natūralus“ kaulas, todėl jis linkęs iš dalies mažėti. Tokiu būdu atstatyti savo atrofuotą audinį ne visada prasminga, be to, pratęsimas turės būti atliktas „su rezervu“.

Kontraindikacijos operacijai yra lygiai tokios pat kaip ir kaulų bloko transplantacijos – ūminės infekcijos, kraujo ligos, vėžys, imunodeficito būklės, diabetas.

Sinuso pakėlimas

Sinuso pakėlimas – mažai traumuojanti kaulinio audinio atkūrimo technologija. Tačiau jis gali būti naudojamas tik viršutiniam žandikauliui, nes tai susiję su žandikaulio sinusų manipuliavimu.

Atrofuojant viršutinio žandikaulio kauliniam audiniui, dėl mažėjančio kaulo plečiasi nosies sinusų (sinusų) erdvė. Sinuso pakėlimo metodo esmė yra pakeldamas nosies sinuso sienelę ir naujo kaulinio audinio augimas po juo.

Sinuso pakėlimo operacija gali būti atvira, kai žandikaulio sinuso sienelėje padaroma skylutė, arba uždara, kurioje paruošiamas pats kaulo guolis. Uždara operacija atliekama dažniau, mažiau traumuojanti ir mažesnė komplikacijų rizika. Atviras sinuso pakėlimas atliekamas itin retais atvejais.

Abiem atvejais pati technologija beveik tokia pati. Pagrindiniai operacijos etapai yra šie:

• kaulinis audinys perforuojamas ir specialiu įrankiu atsargiai nulupama membrana, dengianti sinusus iš vidaus;
• tarpas tarp membranos ir kaulo išsiplečia ir į jį patenka osteoplastinės medžiagos;
• Kaulo langas uždaromas, o uždaro tipo operacijos metu susiuvama gleivinė.

Įdėjus po membrana, osteoplastinė medžiaga turi integruotis į kaulinį audinį. Jei integracija vyko be problemų, gautame kaulo sluoksnyje įtaisomas kaištis.

Sinuso pakėlimas

Šios operacijos pranašumai yra šie: mažas sergamumas(su uždaru sinuso pakėlimu), patikimas osteoplastikų įsodinimas, maža rizika atmetimas, aukštos kokybės audinių priauginimas.

Pagrindiniai trūkumai yra nesugebėjimas užauginti didesnio nei 2 mm audinio sluoksnio. Taip pat šis metodas netinka atstatyti didelius kaulo kiekius – jei trūksta dviejų ar daugiau dantų (ir atitinkamo laipsnio atrofija), sinuso pakėlimas yra nenaudingas.

Kontraindikacijos sinusų pakėlimui yra tokios pačios kaip ir kitų kaulo atkūrimo operacijų, tačiau yra keletas specifinių: lėtinės ligos nosiaryklė, nosies pertvaros išlinkimai ir anomalijos, polipai viršutinio žandikaulio sinuso srityje ir dažna sloga. Rūkymas taip pat gali tapti rimtu procedūros apribojimu.

Transplantacijos medžiagos

Kaip matote, visuose trijuose metoduose naudojami transplantatai, kurie pakeičia kaulinį audinį – užpildo tuštumas, pavyzdžiui, atliekant kaulo transplantaciją ar sinuso pakėlimą, arba skatina savo kaulo augimą, kaip priauginant. Odontologijoje naudojami penki skiepų tipai:

• autogeniniai - yra kaulų medžiaga, paimta iš paties paciento;
• alogeninė – donorinė medžiaga, kuri buvo iš anksto apdorota;
• ksenogeninis - pagrįstas gyvūninės kilmės medžiaga (būtent galvijų kaulais);
• kombinuotas - autogeninių ir ksenogeninių medžiagų derinys santykiu 1:1; efektyvus ir saugus būdas greitas kaupimasis kaulai;
• aloplastika – dirbtiniai kaulo pakaitalai.

Veiksmingiausias yra gryno autotransplantato ir auto- ir ksenografų derinio naudojimas. Šios medžiagos rodo geriausius įskiepijimo greičio ir kokybės rezultatus.

Išvada

Kaulų atrofija yra nemaloni ir nesaugi danties ištraukimo pasekmė, kupina rimtų komplikacijų. Geriau to išvengti iš karto, įdėjus implantus. Tačiau ši galimybė ne visada prieinama. Laimei, net jei kaulų rezorbcija jau prasidėjo, yra technologijos, leidžiančios patikimai atkurti prarastus audinius.

Iš šio straipsnio sužinosite:

• kaip atliekamas kaulų persodinimas odontologijoje,
• kaulo skiepijimo būdai – kaina 2019 m.
• Žandikaulio kaulo priauginimas dantų implantui: apžvalgos,

Po danties ištraukimo kaulinis audinys laipsniškai atrofuojasi, dėl to mažėja kaulo plotis ir aukštis trūkstamų dantų vietoje. Kaulo persodinimas dantų implantacijos metu (sinonimai – kaulo augmentacija, kaulo priauginimas) – leidžia padidinti kaulinio audinio tūrį implanto montavimo vietoje.

Kaulinio audinio priauginimas dantų implantacijos metu, implantologų atsiliepimai rodo, kad tai būtina ne tik normaliam implanto funkcionavimui (kramtymo krūvio atlaikymui), bet ir dėl estetinių priežasčių. Faktas yra tai, kad per plonos kaulo sienelės aplink implantą visada yra rezorbuojamos, todėl atsiranda dantenų recesija ir atsiskleidžia implanto kaklelis.

Optimalus kaulo storis aplink implantą –

Svarbiausi punktai (pagal 1 pav.) –

1) Pirmiausia– vestibuliarinio kaulo sienelės storis (t. y. esančios lūpos/skruosto šone) turi būti ne mažesnis kaip 2,0 mm, o 2,5 mm – labai gerai. Jei priekinis implanto paviršius yra padengtas mažesniu nei 2 mm storio kaulu, tai reiškia 100% kaulo rezorbciją aplink implanto kaklą, kartu su dantenų lygio pažemėjimu ir implanto kaklelio atidengimu. Tokiu atveju implantas vis tiek turės funkcinę apkrovą, tačiau, atsidūrus šypsenos zonoje, dantenų kontūras aplink implantą ilgainiui taps estetiškai nepriimtinas.

2) Antra– kaulo sienelės tarp implanto ir šaknies storis gretimas dantis idealiu atveju turėtų būti 3 mm, leistinas - 2,5 mm. Jei šis atstumas mažesnis (pavyzdžiui, 1,5–2,0 mm), iškyla tokia problema. Net ir normaliomis sąlygomis aplink implanto kaklą visada stebima nedidelė kaulo rezorbcija. Jei kaulo pertvara tarp implanto ir danties šaknies yra per maža, tada kaulo rezorbcija įvyks ir šalia implanto esančiame šaknies paviršiuje. Tai reiškia, kad sumažėja dantenų lygis ir nėra tarpdančių dantenų papilės (t. y. prastos estetikos).

3) Trečias– Idealiu atveju kaulo sienelės storis tarp dviejų gretimų implantų turėtų būti 3,0 mm. Jei jis yra mažesnis, tai, kaip ir ankstesniu atveju, reiškia reikšmingą kaulo pertvaros rezorbciją tarp implantų ir dėl šio proceso - dantenų atsitraukimą šioje srityje, dantenų papilės nebuvimą, implanto atidengimą ( y. prasta estetika).

Kaulų trūkumo priežastys:

1) Pagrindinė kaulinio audinio tūrio sumažėjimo priežastis yra natūrali kaulo rezorbcija (rezorbcija) ištrauktų dantų srityje. Taip nutinka dėl to, kad kaulas praranda atramą dėl danties šaknies, taip pat dėl ​​to, kad kaulinis audinys nustoja kramtyti. Dėl to sumažėja kaulo tūris, kuris gali pasireikšti tiek žandikaulio alveolinio proceso aukštyje, tiek plotyje.

2) Antroji priežastis – dantų chirurgų sukeltos trauminės traumos. Dažniausiai šalindamas chirurgas visiškai negalvoja apie aplink dantį esančių alveolių kaulinių sienelių saugumą, nukando jas žnyplėmis. Jei planuojate ištraukimą po danties implantavimo, tuomet geriausia tokį šalinimą atlikti pas implantų chirurgą, kuris stengsis kiek įmanoma išsaugoti kaulinį audinį.

Yra 3 kaulų rezorbcijos tipai –

• horizontali rezorbcija (2 pav.), mažėjant alveolinio proceso pločiui,
• vertikali rezorbcija (3 pav.), t.y. kai sumažėja alveolinio proceso aukštis,
• + kombinuota forma.

Atsižvelgiant į konkretaus paciento rezorbcijos tipą, parenkama kaulo persodinimo technika, kuria siekiama padidinti žandikaulio alveolinio ataugos plotį ir (arba) aukštį.

Kaulo skiepijimas dantų implantavimui: apžvalgos

Yra daug skirtingų kaulų skiepijimo būdų, tačiau juos galima suskirstyti į 2: didelės grupės. Pirma, horizontalaus kaulo priauginimo metodai, skirti išplėsti siaurą alveolinį procesą. Antra, vertikalaus kaulo priauginimo metodai, kuriais siekiama padidinti alveolių keteros aukštį.

Dažniausiai naudojamos technikos –

• alveolinio proceso skilimas,
• kaulų bloko transplantacija,
• vadovaujamo kaulo regeneracijos (GBR) technika,
• sinuso pakėlimo metodas (naudojamas esant nepakankamam kaulo aukščiui viršutinio žandikaulio šoninėse dalyse).

Visos šios operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą (paciento baimei), galima atlikti intraveninę sedaciją. Operacijos trukmė gali būti nuo 1 iki 2 valandų, tai priklausys nuo naudojamos technikos, operacijos apimties ir sudėtingumo. Siūlės pašalinamos 10 dieną.

Svarbu: Visi metodai turi savo pliusų ir minusų... Histologiniai tyrimai parodė, kad po kaulo priauginimo skirtingi metodai– stebima visiškai kitokia naujai susiformavusio kaulinio audinio struktūra, kuri gali lemti vėlesnę jau esančio kaulinio audinio rezorbciją naujas kaulas. Be to, daug kas priklauso nuo implantuojamos kaulinės medžiagos pobūdžio.

1. Alveolinio proceso skilimas –

Naudojamas atliekant horizontalią kaulų rezorbciją, siekiant padidinti alveolinio proceso storį. Galima atlikti tiek ant apatinio, tiek ant viršutinio žandikaulio. Turiu pasakyti, kad tai yra daugiausia efektyvus metodas alveolinio proceso išplėtimas šiandien, kuris taip pat turi mažą kainą (tam nereikia brangių kaulinių medžiagų ir membranų). Yra keletas tokio skaidymo variantų, tačiau ypač daug dėmesio skirsime „Split-Control“ technikai, kuri leidžia vienu metu išplėsti ir montuoti implantus.

Split-Control technikos turinys(5-10 pav.) –
atskyrus gleivinės atvartus (dantenas), alveolės keteros centre su freza ar kitais specialiais instrumentais padaromas pjūvis iki būsimo implanto aukščio (6 pav.). Toliau bandomuoju grąžtu pažymima skylė implantui (-ams) ir į paruoštas skylutes įsukami skleidikliai (7 pav.). Naudojant skirtingų dydžių barstytuvai nuo mažesnių iki didesnių – galite padidinti keteros plotį ir iš karto įdiegti implantą.

Implanto šonuose visada paliekamas tarpelis, kuris užpildomas kauline medžiaga, kurios esant poreikiui perteklius gali būti užteptas į alveolinio ataugo išorę, visa tai padengiant specialia rezorbuojančia membrana (9 pav.). ). Po to žaizda susiuvama, o implanto osseointegracijos laukiame per 3-4 mėnesius.

Apatinio žandikaulio kaulo persodinimas (skaldymo metodas) –

Technikos privalumai –

• Pirmiausia– dėl keteros skilimo gauname kaulo defektą, kurio kaulinės sienelės iš visų pusių (išskyrus viršuje). Dėl to vyksta greita ir kokybiška osteogenezė (naujo kaulo formavimasis), nes giliai alveoliniame procese esantis kempingas kaulas yra turtingas. kraujagyslės, osteoblastai, mezenchiminės ląstelės, augimo faktoriai...

  Kalbant apie tai, kodėl daug blogiau yra padidinti kaulo plotį ne skilimo būdu (iš alveolinio proceso viduje), o tai padaryti naudojant išorinį kaulų blokų ar kaulų drožlių pritvirtinimą už alveolinio proceso žievės plastinės chirurgijos ribų. Faktas yra tas, kad išorinis žievės kaulo sluoksnis yra labai tankus ir jame praktiškai nėra kraujagyslių. Atitinkamai, implantuotai kaulinei medžiagai prireiks labai ilgai augti kraujagyslėms, kaulai formuosis lėčiau, atsiras daugiau rizikos tokio kaulo persodinimo nesėkmės ir komplikacijos.

• Antra– Nereikia brangių kaulinių medžiagų ir membranų, vėlgi dėl to, kad tai yra trijų sienelių defektas alveolinio proceso viduje, o ne išorėje. Čia yra pakankamai nebrangių medžiagų, pavyzdžiui, kaulų medžiaga "Osteodent-K" ir membrana "Osteodent-Barrier".

• Trečias– implantų montavimas šia technika daugeliu atvejų galimas nedelsiant. Jeigu implantai bus montuojami vėliau, tuomet tarp operacijų teks praeiti vos 3-4 mėn., o tai yra žymiai mažiau, lyginant su kitais kaulo skiepijimo būdais.

Alveolinio proceso padalijimas: operacijos animacija ir vaizdo įrašas

Svarbu: Yra keletas padalijimo būdų. Naudodamas „Split-Control“, pjaustytuvas padaro tik pjūvį palei alveolinio proceso keterą + porą vertikalių pjūvių iki žievės plokštės storio. Tačiau yra šio metodo variantas, kai būsimų implantų viršūnių lygyje atliekamas papildomas horizontalus pjūvis, dėl kurio visiškai atsiskiria kaulo blokas (vestibuliarinė žievės plokštelė).

Tada šis blokas tvirtinamas varžtais, kurie dažnai jį sulaužo. Pakeitus šią techniką, implantai montuojami ne iš karto, o po 3-4 mėn. Be to, tai gana traumuojanti ir didesnė komplikacijų rizika. Ši technika turėtų būti taikoma tik ploniausiam alveoliniam procesui (2 mm), tačiau kai kurie gydytojai ją naudoja net tais atvejais, kai tai nėra būtina.

2. Kaulų bloko transplantacija –

Šis metodas gali būti naudojamas tiek norint padidinti alveolinio proceso plotį, tiek jo aukštį. Šioje technikoje daugiausia naudojamas autogeninis kaulo blokas (tai reiškia, kad kaulo blokas paimamas iš paties paciento kitose žandikaulių srityse). Blokas gali būti renkamas viršutinio žandikaulio gumburo arba zigomatinės-alveolinės keteros srityje arba apatinio žandikaulio ramuso ar psichinės srities srityje. Rečiau naudojami alogeninės kilmės (iš kito žmogaus), taip pat ksenogeninės kilmės (galvijų kaulo) kaulų blokai, kurie siejami su daug mažesniu jų efektyvumu.

Kaulų bloko persodinimo operacijos pavyzdys –
11-16 nuotraukose matote pavyzdį, kaip atliekamas viršutinio žandikaulio kaulo persodinimas (zonoje centrinis smilkinys) naudojant du kaulinius blokus. Atkreipkite dėmesį, kad buvo naudojami 2 blokai, nes tokiu atveju reikėjo padidinti ir alveolinio ataugos plotį, ir aukštį ištraukto danties srityje.

Kaulų blokai pirmiausia prisukami prie kaulo naudojant specialius titaninius mikrovaržtus (12 pav.). Blokas gali būti papildomai padengtas kaulo drožlėmis, po to blokeliai ir aplinkiniai kauliniai audiniai būtinai padengiami kolageno membrana (lygiai tokia pat, kokia naudojama vadovaujamam kaulo regeneracijos būdui). Membrana pritvirtinama prie kaulo specialiais metaliniais kaiščiais (14 pav.), o po to gleivinė virš operacijos vietos sandariai susiuvama.

Kaulų bloko transplantacija: operacijos animacija ir vaizdo įrašas

Šio metodo pliusai –
Tai puikus būdas padidinti kaulų tūrį su nuspėjamais rezultatais. Auksinis standartas taikant šį metodą yra alotransplantato (kaulo bloko, paimto iš paties paciento) naudojimas. Be to, labai svarbu, kad persodinamas transplantatas būtų „žievinis-kempiniškas“, t.y. turėjo ne tik žievės plokštelę, bet ir akytąjį kaulinį audinį. Tokiu atveju galite gauti nuspėjamą ir teigiamas rezultatas kaulų bloko transplantacija.

Šio metodo trūkumai –

• Norint pašalinti kaulų bloką, reikalinga papildoma operacija.

• Antra, naudojant šią techniką, dažniausiai atmetama galimybė vienu metu montuoti implantus, nes tai labai padidina tiek implanto, tiek paties kaulo bloko atmetimo riziką.

• Trečia, tokiems kaulo blokams reikalingas ilgesnis įsodinimas, t.y. Po tokios operacijos teks palaukti apie 6-8 mėnesius, kol išvis bus montuojami implantai. Taip yra todėl, kad kaulo blokas yra prisukamas prie žandikaulio išorės. Paviršinis žandikaulio kaulo žievės sluoksnis turi labai mažai kraujagyslių, todėl indų augimas į persodintą kaulo bloką vyksta labai lėtai.

• Ketvirta – vėlgi dėl lėto kaulo bloko augimo kraujagyslėmis (vėliau montuojant implantą antrajame etape) – kartais kaulo blokas gali būti atskirtas nuo žandikaulio dėl jo nepakankamos integracijos su kauliniu audiniu. žandikaulis.

3. Valdomas audinių regeneravimas (GTR) –

Šis metodas taip pat gali būti naudojamas norint padidinti alveolinio proceso plotį ir jo aukštį. Be to, jei kaulinio audinio tūrio trūkumas nėra kritinis, tada kartu su kaulo skiepijimas Galimas ir implantų montavimas vienu metu. Tačiau metodas turi ir trūkumų, kuriuos aptarsime toliau.

Nukreiptas audinių regeneravimas (sinonimas nukreiptam kaulo regeneracijai) apima dviejų komponentų naudojimą: pirma, implantuotą kaulinę medžiagą ir, antra, specialią barjerinę membraną, kurią naudojant kaulo defektas bus izoliuotas nuo nepalankių veiksnių poveikio.

Vadovaujama kaulo regeneracija: operacijų pavyzdžiai

1) Klinikinis atvejis Nr –
17 nuotraukoje (planinės implantacijos srityje) matomas reikšmingas kaulo defektas, kuris bus užpildytas naudojant biorezorbuojančią membraną ir Bio-Oss kaulinę medžiagą. 21-22 nuotraukose, darytose praėjus 5 mėnesiams po inertinio skiepijimo, matosi implanto montavimas šioje srityje...

2) Klinikinis atvejis Nr –
naudojant vadovaujamas kaulo regeneracijos technikas kartu su implantų montavimu. Naudotos medžiagos buvo inertinė medžiaga „Bio-Oss“ ir rezorbcinė membrana „Bio-Gaid“.

Barjerinės membranos svarba –
barjerinė membrana atlieka šias funkcijas: leidžia duoti reikiamą formą ir kaupiamo kaulinio audinio ploto tūrį, apsaugo persodintą kaulą nuo osteoklastų ląstelių (esančių perioste) rezorbcijos, neleidžia mechaniniam dantenų minkštųjų audinių poveikiui įskiepytai kaulinei medžiagai ir jo deformacijai. ...

Egzistuoti skirtingi tipai membranos, rezorbcinės (Bio-Gaid), nerezorbcinės (Gore-tex arba tinklinės titano membranos). Pirmieji laikui bėgant ištirpsta savaime ir jų nereikia nuimti, tačiau jie daug blogiau išlaiko formą, lyginant su tinklinėmis titano membranomis arba membranomis su titano armatūra. Visos šios membranos yra brangios, tačiau pigių membranų (pvz., Osteoplast) naudojimas šiai technikai netinka.

Kaulinės medžiagos parinkimas –
yra daug įvairios medžiagos: sintetinio hidroksiapatito, biopolimerų, trikalcio fosfato, biostiklo, galvijų kaulų pagrindu ir kt. Žemiau mes sutelksime dėmesį į labiausiai veiksmingi tipai kaulų medžiagos (mažėjančia tvarka pagal jų efektyvumą).

• Kaulo autotransplantato naudojimas –
  Autotransplantacija turėtų būti suprantama kaip kaulinė medžiaga, kuri paimama iš paties paciento kitose žandikaulių dalyse (pavyzdžiui, kaulų drožlių ar kaulo bloko pavidalu). Yra tik vienas minusas – reikia papildomos nedidelės intervencijos kaulinei medžiagai surinkti.

• Autografto + ksenografo derinys –
  santykiu 1:1 kaulų drožlės (paimtos iš paciento) sumaišomos su ksenogeninės kilmės medžiaga, t.y. remiantis galvijų kaulu. To pavyzdys yra tokia aukštos kokybės ir efektyvi medžiaga kaip „Bio-Oss“. Tai labai efektyvus derinys kaulų tūriui didinti.

• Allograftų naudojimas –
  Šio tipo kaulinės medžiagos taip pat labai efektyvios, tačiau naudojamos daug rečiau. Faktas yra tas, kad kaulų medžiagos šaltinis šiuo atveju yra lavoninė medžiaga (kitų žmonių). Šios medžiagos yra perkamos iš specialaus audinių banko, visos medžiagos yra kruopščiai apdorojamos ir yra visiškai saugios, tačiau psichologinių priežasčių jie naudojami rečiau.

• Gryno ksenografo naudojimas –
  „Bio-Oss“ medžiaga (galvijų kaulo pagrindu) gali būti naudojama nemaišant jos su paties paciento kaulų drožlėmis, tačiau tuomet kaulo priauginimo efektyvumas bus mažesnis.

Vadovaujama kaulo regeneracija vienu metu implantuojant: operacijos vaizdo įrašas

• 1 vaizdo įrašas – naudojant Bio-gaid rezorbuojamą membraną,
• 2 vaizdo įrašas - naudojant tinklinę titano membraną.

Svarbu: Reikėtų pažymėti, kad šis metodas ne visada yra gana veiksmingas. Faktas yra tas, kad kaulinė medžiaga yra „pasodinta“ už žandikaulio žievės plokštelės (labai tankus paviršinis kaulo sluoksnis). Naujai suformuotas kaulas savo struktūra skiriasi nuo žandikaulio kaulo, išorėje neturi savo žievės plokštelės, todėl turi polinkį į vėlesnę dalinę rezorbciją.

Todėl šiuo metodu būtina atlikti kaulo priauginimą „su rezervu“ numatytam būsimos rezorbcijos laipsniui, kuris bus ryškesnis, kuo plonesnis bus dantenų biotipas (dantenų storis). Taip yra dėl to, kad paviršiniai kaulo sluoksniai gaus mažiau deguonies ir maistinių medžiagų dėl mažesnio aprūpinimo krauju.

Kaulinio audinio priauginimas dantų implantacijos metu: kaina 2019 m

Kiek kainuoja suformuoti žandikaulio kaulą dantų implantui 2019 m.? Kaulinio audinio priauginimas implantacijai – kaina skirsis nuo technikos tipo ir operacijos apimties (kiek dantų atliekama), taip pat nuo kaulinės medžiagos tipo ir tūrio ir naudojama membrana.

Dantų implantacija – tai naujoviška prarastų dantų atkūrimo technika. įvairių priežasčių odontologijos padaliniai. Jeigu implantacija atliekama iš karto po danties ištraukimo, tai ją įgyvendinant paprastai ypatingų sunkumų nekyla. Tačiau jei nuo danties netekimo praėjo daug laiko, dantų implantacijai gali prireikti išankstinio kaulinio audinio priauginimo.

Poreikis sukaupti kaulinį audinį prieš dantų implantavimą iškyla dėl to, kad tuo metu, kai nėra vieneto eilėje, sumažėja natūralios kaulinės medžiagos tūris, o nustačius trūkumą, klasikinių implantų pacientui įdiegti tiesiog neįmanoma. . Žemiau mes išsamiai apžvelgsime visas procedūros ypatybes, išsiaiškinsime, kokiais būdais ji atliekama, taip pat papasakosime apie kaulinio audinio priauginimo kainas.

Kaulo skiepijimas dantų implantacijos metu: procedūros esmė ir nauda

Kaulinio audinio didinimo dantų implantacijos metu procedūros esmė yra ta, kad į natūralų kaulą pridedamas specialus stimuliatorius, kuris suaktyvins ir katalizuos jo augimą. Galima atlikti kaulinio audinio atsodinimo operaciją dantų implantacijos metu kartu su dirbtinės titano šaknies implantavimu, tačiau tik su sąlyga, kad natūralios kaulinės medžiagos atrofija yra nežymi.

Esant dideliam kaulo tūrio trūkumui, implantacija atliekama praėjus maždaug šešiems mėnesiams po stimuliuojančios medžiagos atsodinimo. Ši gydymo pauzė būtina norint visiškai atstatyti kraujagysles ir nervus bei augti per natūralią kaulinę medžiagą. Pasibaigus šiam procesui, kaulas įgaus reikiamą tūrį ir stiprumą bei galės atlaikyti gana stiprias ir pastovias apkrovas.

Kaulinio audinio augmentacija dantų implantacijos metu gali būti atliekama įvairiais būdais: technologijos parinkimas priklauso nuo to, kurioje žandikaulio dalyje bus atliekamos procedūros. terapinės manipuliacijos. Kaulinio audinio priauginimo kaina priklausys nuo technikos tipo, todėl iš anksto reikėtų išsiaiškinti pagrindinius procedūros niuansus.

Apatinio žandikaulio srityje taikomi metodai

Kaulinio audinio persodinimas implantuojant apatinį žandikaulį yra gana sudėtinga procedūra, nes per šią sritį praeina dideli nerviniai procesai, venos ir arterijos. Jei kaulo aukštis virš nervų ir kraujagyslių yra mažesnis nei dešimt milimetrų, tai implantuojant implantą kyla didelė rizika susižeisti, kurią galima pašalinti tik naudojant mikrochirurgiją ir chirurginį nervo poslinkį. Operacija tokia sudėtinga, kad prieš ją privalomas Pacientui paskiriamas tomografinis tyrimas, kurio pagrindu sukuriamas būsimos intervencijos 3D modelis.

Dažnai buityje odontologijos klinikos Kaulinio audinio priauginimas dantų implantacijos metu atliekamas autotransplantatų persodinimo metodu. Medžiaga manipuliavimui dažniausiai paimama iš smakro srities arba burnos ertmės srities. paskutiniai krūminiai dantys. Tada paruoštas blokas fiksuojamas burnos ertmėje specialiu titano tvirtinimo elementu, o tuštumos užpildomos kaulo drožlių ir audinių augimą skatinančios medžiagos mišiniu, visa struktūra apsaugoma plėvelės kolagenu. Kaulinio audinio priauginimo rezultatą bus galima įvertinti maždaug po šešių mėnesių, o jei natūralios medžiagos atauga reikiamu mastu, tuomet implantą bus galima implantuoti be problemų.

Dirbame su 1994 metų

esame vieni pirmųjų atsidarančių privati ​​odontologija Maskvoje

Geriausios medžiagos

tik nauja ir moderni dantų gydymo įranga

Laisvas

odontologo konsultacija

Mokėjimo būdai

• grynųjų pinigų
• plastikines korteles
• atsiskaitymai be grynųjų pinigų

Gydytojų patirtis

• su didele patirtimi
• baigė studijas
• konferencijos dalyviai

Žandikaulio srityje taikomos technologijos

Kaulinio audinio augimas viršutinio žandikaulio srityje taip pat turi savo specifiką, nes šioje srityje yra žandikaulio sinusai. Šie sinusai (kitas terminas – sinusai) guli gana tvirtai ant kaulo paviršiaus ir tik patyręs ir kompetentingas specialistas gali juos atsargiai ir reikiamai atsargiai pakelti.

Pagaminta šią operaciją taikant vietinę nejautrą, bet galima naudoti ir raminamieji vaistai, kurios panardina pacientą į lengvą gydomąjį miegą, kurio neturi neigiamų pasekmių už paciento sveikatą. Bendra trukmė sinuso pakėlimo procedūros su kaulinio audinio priauginimu implantacijos metu – apie valandą.

Galimos komplikacijos po kaulo persodinimo procedūros

Jei planuojate Maskvoje atlikti kaulinio audinio didinimo su dantų implantavimu procedūrą, tikrai turėtumėte iš anksto sužinoti apie galimos komplikacijos po procedūros. Pagrindinė rizika yra susijusi su neprofesionalia manipuliacija. Prasta paslaugų kokybė, technologijų nesilaikymas atliekant manipuliacijas gali sukelti daugybę neigiamų pasekmių. Jei operacijos metu infekcija patenka į burnos ertmės audinius, ateityje gali pradėti aktyviai vystytis uždegimas, kupinas ligų, tokių kaip sinusitas ir sinusitas.

Nedidelis skausmas, dantenų patinimas ir nedidelis kraujavimas manipuliavimo srityje laikomi normaliais po kaulinio audinio priauginimo implantacijos metu ir paprastai išnyksta per kelias dienas. Jei po šio laikotarpio skausmo impulsai sustiprėja arba patinimas nepraeina, pacientas turi nedelsdamas apsilankyti pas odontologą ir kreiptis į gydymo kursą atliekantį specialistą.

Ar galima apsieiti be išankstinio kaulinio audinio priauginimo implantacijos metu?

Operacijos reikalingumo klausimą visada sprendžia gydytojas odontologas-implantologas, atlikęs tyrimus ir apžiūrėjęs pacientą. Jūs galite nepersodinti kaulinės medžiagos, jei jos aukštis yra aštuoni ar daugiau milimetrų, o pats audinys yra pakankamai tankus. Paprastai kaulas idealiai tinka implantacijai iš karto po danties ištraukimo ir iki šešių mėnesių po procedūros. Jei prarasto vieneto atstatymas nebuvo atliktas per nurodytą laikotarpį, be kaulo priauginimo beveik neįmanoma išsiversti, nes natūralios kaulinės medžiagos tūris palaipsniui mažėja. Tai ypač pasakytina apie žandikaulio sritį, kurioje dėl poringos struktūros kaulinio audinio atrofijos procesas vyksta pagreitintu tempu.

Jei natūralios kaulinės medžiagos tūrio nepakanka, kaulo priauginimo procedūros geriau neatsisakyti. Implantų montavimas per trumpą ar plonas kaulas neužtikrins aukštos kokybės struktūros fiksavimo žandikaulyje ir gali sukelti dirbtinio titano šaknies atmetimą.

Gaukite gydymo planą užpildę formą!

Užveskite pelės žymeklį virš vaizdo, pasirinkite dešinysis dantis ir reikalinga paslauga.
Per 30 minučių el. paštu gausite gydymo planą!

Medžiagos kaulo augmentacijai implantacijos metu

Norint gauti reikiamą tūrį ir aukštį, priauginant kaulą, į natūralius audinius įsodinami pakaitalai, vadinami aloplastiniais transplantatais. Dažniausiai tai yra dirbtinės medžiagos – biokeramika arba hidroksiapatitas. Kai kurie pakaitalai vėliau visiškai ištirpsta natūraliame kauliniame audinyje, o atsiranda kitų rūšių patikima parama kaulų sijų augimui.

Kaulo augmentacija implantacijos metu taip pat gali būti atliekama naudojant biomedžiagas, kurios paimamos tiesiai iš paciento. Aukščiau rašėme apie tai, kaip kaulų skiepijimas atliekamas naudojant paciento biomedžiagą. Biologinės kilmės medžiagos yra geresnės nei sintetiniai dariniai, tačiau pati procedūra, skirta paciento kaulo gavimui tolesniam augimui implantacijos srityje, yra traumuojanti ir labai skausminga.

Pagrindinis operacijos privalumas – gauti tvirtą pagrindą implantacijai. Tačiau procedūra nėra be trūkumų, įskaitant didžiausią ilgas terminas gydymo, todėl implantacijos išlaidos išauga didelėmis sumomis. Be to, neužtikrinus kokybiškos burnos higienos po kaulinio audinio priauginimo, kyla didelė komplikacijų rizika.