Embrioninės kamieninės ląstelės (ESC) yra klasikinės kamieninės ląstelės, nes jos gali be galo atsinaujinti ir turi daugiapotencinį diferenciacijos potencialą. Jų šaltinis dažniausiai yra pirminės lytinės ląstelės, vidinė blastocistos ląstelių masė arba atskiri 8 ląstelių stadijos embrionų blastomerai, taip pat vėlesnių stadijų morulės ląstelės.
Embrioninės kamieninės ląstelės pasižymi didžiausiu telomerazės aktyvumu iš visų kamieninių ląstelių kategorijų, o tai suteikia joms galimybę patirti precedento neturintį savaiminį atsinaujinimą (daugiau nei 230 ląstelių dubliavimosi in vitro; tuo tarpu diferencijuotos ląstelės per gyvenimą dalijasi maždaug 50 kartų).
Laboratorinėmis sąlygomis šios ląstelės gali diferencijuotis į įvairių tipų embrionines ir suaugusiųjų ląsteles. Jie turi normalų kariotipą ir kontroliuojamomis sąlygomis gali būti klonuojami ir dauginami daug kartų, nepakeičiant jų savybių.
Tyrimai parodė, kad ESC transplantacija yra veiksminga gydant patologijas, pagrįstas specializuotų ląstelių tipų disfunkcija ar mirtimi. Taigi Parkinsono liga, kurią sukelia progresuojanti degeneracija ir dopaminą gaminančių neuronų praradimas tam tikroje smegenų srityje, gali būti sėkmingai gydoma intracerebrine embrioninių neuronų injekcija. Be to, sergant I tipo cukriniu diabetu (sukeltas kasos salelių ląstelių veikimo sutrikimo), kasos salelių ląstelių implantacija į kepenis normalizuoja gliukozės kiekį. Kitos sunkiai gydomos ligos, tokios kaip Diušeno raumenų distrofija ir Purkinje ląstelių degeneracija, taip pat gali būti gydomos ESC transplantacija. ESC transplantacija taip pat veiksminga traumų, ypač nugaros smegenų traumų, atvejais.
Iš pirmo žvilgsnio ESC labiausiai tinka naudoti reparacinėje medicinoje. Tačiau gerai žinoma, kad persodintos į organizmą ESC gali generuoti neoplazmas – teratomas. Todėl prieš naudojant ESC ląstelių terapijoje, būtina juos diferencijuoti norima kryptimi ir pašalinti iš ESC populiacijos ląsteles, kurios potencialiai gali sukelti teratomų susidarymą. Kita problema, kurią reikia įveikti naudojant ESC, yra būtinybė kažkaip užtikrinti jų histo suderinamumą su recipiento kūnu. Galiausiai sunku ignoruoti etinę žmogaus embrioninių ląstelių naudojimo ESC gavimui pusę.
Suaugusiųjų kamieninės ląstelės
Kamieninių ląstelių yra daugelyje suaugusių žinduolių organų ir audinių: kaulų čiulpuose, kraujyje, griaučių raumenyse, dantų minkštime, kepenyse, odoje, virškinimo trakte, kasoje. Dauguma šių ląstelių yra prastai apibūdintos. Palyginti su ESC, suaugusiųjų kamieninės ląstelės turi mažesnį savaiminio atsinaujinimo gebėjimą ir, nors jos skiriasi į kelias ląstelių linijas, jos nėra daugiapotentės. Telomerazės aktyvumas ir atitinkamai suaugusiųjų kamieninių ląstelių proliferacinis potencialas yra didelis, bet vis tiek mažesnis nei ESC.
Daroma prielaida, kad mažiausiai diferencijuotos kamieninės ląstelės kūne yra ramybės būsenoje. Jei reikia, pradedamas negrįžtamas jų laipsniško brendimo tam tikra diferenciacijos kryptimi procesas.
Stiebas hematopoetinės ląstelės
Iš suaugusiųjų kamieninių ląstelių geriausiai apibūdinamos kraujodaros kamieninės ląstelės (HSC). Tai mezoderminės kilmės ląstelės. Iš jų susidaro visų tipų kraujodaros ir limfoidinės ląstelės. Paprastai hematopoezę organizme, matyt, daugiausia palaiko nuolat kintantis nedidelis santykinai trumpalaikių ląstelių klonų skaičius. In vitro hematopoetinės kamieninės ląstelės tam tikromis sąlygomis gali atsinaujinti ir gali būti skatinamos diferencijuotis link tų pačių ląstelių linijų kaip ir in vivo.
Jau keletą dešimtmečių kaulų čiulpų audiniai sėkmingai naudojami įvairioms kraujo ligoms (pavyzdžiui, leukemijai), taip pat radiacinei žalai organizmui gydyti, jais atkuriant sutrikusias kraujodaros ir limfoidinių organų funkcijas. Paprastai tai atliekama persodinant kaulų čiulpus; Pastaruoju metu naudojamas ir virkštelės kraujas. HSC populiacija yra potencialus endotelio ląstelių pirmtakų šaltinis galimas naudojimas SCM gydymui koronarinė liga ir miokardo infarktas.
Nervinio audinio kamieninės ląstelės
Kita ląstelių kategorija, kuri šiuo metu intensyviai tiriama, yra nervinės kamieninės ląstelės (NTSC). Šios ląstelės iš pradžių buvo aptiktos embrioninių smegenų subventrikulinėje zonoje. Dar visai neseniai buvo manoma, kad suaugusiųjų smegenyse nėra kamieninių ląstelių. Tačiau eksperimentai su graužikais ir primatais, taip pat klinikiniai tyrimai, kuriuose dalyvavo savanoriai, parodė, kad SCNT ir toliau yra suaugusiųjų smegenyse. In vitro neuroninės kamieninės ląstelės gali būti „nukreiptos“ į daugintis ir diferencijuotis į įvairių tipų neuronus ir glialines ląsteles (nervinio audinio atramines ir apsaugines ląsteles). Tiek embrioninis SCNT, tiek suaugusiųjų SCNT, persodintas į smegenis, gali generuoti neuronų ir glijos ląsteles. Nors nežinoma, kiek laiko užtrunka, kol nervinės kamieninės ląstelės atsinaujina, jas galima ilgai kultivuoti in vitro.
Stromos progenitorinės ląstelės ir mezenchiminės kamieninės ląstelės
Stromos progenitorinės ląstelės ir mezenchiminės kamieninės ląstelės (MSC) buvo aptiktos maždaug prieš 30 metų. Tai savotiškos universalios ląstelės, esančios kaulų čiulpuose, tam tikrame sandėlyje, kur yra laikomos „rezerve“. Jie gali intensyviai daugintis, gali diferencijuotis į daugybę ląstelių tipų ir yra persodinami in vivo. Jei reikia, jie patenka į pažeistą organą ar audinį ir paverčiami reikiamomis specializuotomis ląstelėmis.
In vitro mezenchiminių kamieninių ląstelių skaičius gali padidėti 100 000 kartų per 6-8 savaites, o jos išlieka nediferencijuotos. Kiekviena stromos ląstelių kolonija yra klonas, tai yra, ji susidaro proliferuojant vienai ląstelei, kuri buvo vadinama koloniją formuojančia fibroblastine ląstele (COF-F). Gyvūnams ir žmonėms fiziologinėmis sąlygomis COC-F kolonijų klonavimo efektyvumas išlieka gana stabilus ir yra svarbus parametras skeleto būklė, kuri rodo COC-F vaidmenį kaulų ir kaulų čiulpų defektų patofiziologijoje.
Gauta daug įrodymų, kad, priešingai nei kraujodaros kamieninės ląstelės, kaulų čiulpų COC-F atstovauja vietinei populiacijai, tai yra, jie nemigruoja iš vienos kūno dalies į kitą ir, atitinkamai, neįsišaknija. infuzija. Labai gaila, jei ši problema neras sprendimo – juk gydant tokias įprastas kaulų ligas kaip osteoporozė ar nepilnavertė osteogenezė, kai genetiškai modifikuotų stromos ląstelių neįmanoma persodinti į visas pažeidimo vietas, yra galimybė jų pristatymas per cirkuliacinę sistemą atrodo labai pageidautinas. Apskritai klausimas dėl stromos ląstelių migracijos galimybės ir ją skatinančių veiksnių lieka atviras.
Labai svarbų vaidmenį atlieka ir stromos progenitorinės ląstelės, užtikrinančios specifinę mikroaplinką, reikalingą kraujodaros ir imunokompetentingų ląstelių dauginimuisi ir diferenciacijai kraujodaros ir limfoidinių organų teritorijoje. Taigi mikroaplinkos trikdžių „koregavimas“ iš esmės gali būti atliktas būtent per šios kategorijos ląsteles.
Didelis susidomėjimas klinikinis pritaikymas reiškia mezenchimines kamienines ląsteles, kurios yra kaulų čiulpų stromos progenitorinių ląstelių (arba stromos fibroblastų kolonijas formuojančių ląstelių - KOK-F) populiacijos dalis. Jų naudojimas prasidėjo nuo sėkmingas gydymas autologinių kaulų čiulpų stromos ląstelių kultūrose daugintų kaulų lūžių nesusijungimas. Iki šiol kaulų ir kremzlių audinių taisymas išlieka viena iš svarbiausių MSC taikymo sričių. Šių ląstelių transplantacijos pagalba buvo galima pasiekti sėkmės gydant sunkius pacientus, sergančius netikri sąnariai, nesuvienyti lūžiai ir lėtinis osteomielitas, osteoartritas. Šiuo atveju taikomų biotechnologinių metodų principai yra universalūs ir gali būti naudojami gydant ligonius, turinčius defektų kaulinis audinys įvairios lokalizacijos(traumatologija, ortopedija, neurochirurgija, kaukolės ir veido chirurgija, odontologija-implantologija).
Kaip galimi rekombinantinės DNR nešiotojai, mezenchiminės kamieninės ląstelės taip pat yra labai patrauklus genų inžinerijos objektas, skirtas daugelio degeneracinių ir paveldimų ligų gydymui.
Kaulų čiulpų ląstelės ir MSC taip pat gali būti naudojamos koronarinei širdies ligai, galūnių ir smegenų pažeidimams gydyti, taip pat miokardo infarktui gydyti. Tai dar viena MSC taikymo sritis, kuri yra ikiklinikinių tyrimų stadijoje. Atliekant laboratorinius tyrimus su gyvūnais ir gydant žmonių miokardo infarktą, kaulų čiulpų kilmės kamieninės ląstelės buvo persodintos į infarkto vietą tiesiogine injekcija arba suleidžiant į kraujagyslę. Dėl to buvo įmanoma realiai sumažinti infarkto sritį. Tačiau prieš pradedant visiškai gydyti KS suaugusio žmogaus organizme, būtina papildomo elgesio klinikiniai tyrimai ir gerai suplanuoti klinikiniai tyrimai, kurie leis padaryti galutinę išvadą apie siūlomo metodo saugumą ir veiksmingumą.
Ypač įdomūs yra pirmieji duomenys, rodantys galimybę panaudoti kaulų čiulpų stromos ląsteles odos atstatymo procesuose. Visų pirma, tyrimai rodo, kad po kaulų čiulpų stromos ląstelių injekcijos į odą pažeisto odos audinio regeneracija buvo tvarkingesnė ir atsirado mažiau nepageidaujamų pasekmių, įskaitant randų susidarymą.
Reikėtų pažymėti, kad gydymo sėkme pagrindinis dalykas išlieka teisingas pasirinkimas SC transplantacijos metodas. Nemažai laboratorijų šiuo metu taip pat tobulina SC populiacijų valymo metodus ir praturtina jas ankstyvaisiais pirmtakais, kad sudarytų sąlygas efektyvesnei ląstelių terapijai. Taip pat bendrai sutariama, kad toliau laboratoriniai tyrimai ištirti kamieninių ląstelių plastiškumo fenomeną, taip pat daugelį kitų aspektų.
Kaip matome, su kamieninėmis ląstelėmis siejama daug vilčių ir lūkesčių. Galbūt jau ne už kalnų laikas, kai atrastos kamieninių ląstelių savybės ir tos, kurios iki šiol mums tebėra užantspauduotos, atvers naujų perspektyvų daugelio ligų gydymui. rimtos ligos.
Kuo išskirtinės kamieninės ląstelės?
Vystantis žmogaus embrionui įvyksta nemažai esminių įvykių: po kiaušinėlio apvaisinimo įvyksta vadinamoji. suskaidymas, kurio esmė slypi greitame totipotentinės (t.y. galinčios sukurti visą organizmą, kartojančios embriogenezę iš vienos ląstelės) ląstelinės medžiagos kaupimąsi.
Po maždaug 12 ląstelių dalijimosi šis procesas smarkiai sulėtėja, sutrinka dalijimosi sinchronija. Prasideda embriono genomo transkripcija, tai yra paveldimos informacijos įgyvendinimas. Šis pokytis, žinomas kaip midblastulės perėjimas, greičiausiai atspindi konkretaus iš motinos gauto komponento, kuris naudojamas prisijungti prie naujai susintetintos DNR, išeikvojimą.
Transkripcija baigiasi informacijos kaupimu pasiuntinio RNR pavidalu šių unikalių pirminių ląstelių citoplazmoje, o tai lemia tolesnį intrauterinį vystymąsi. Informacijos įgyvendinimas galiausiai vykdomas per migraciją, ląstelių specializaciją ir formuojant pagrindinius gemalo sluoksnius – ektodermą (odos ląstelių šaltinis, centrinė nervų sistema ir kt.), mezodermą (raumenų ląstelių, kaulų, kraujo šaltinis ir kt.). ) ir endoderma (liaukos ląstelių šaltinis, virškinimo traktas ir kt.), kas vyksta vadinamųjų. gastruliacija.
Nuo šio momento kiekvienas audinys išlaiko ribotą skaičių nespecializuotų ląstelių. Tokios ląstelės vadinamos kamieninėmis ląstelėmis arba progenitorinėmis ląstelėmis.
Kamieninės ląstelės – tai nediferencijuotos, nesubrendusios embriono, vaisiaus, naujagimio ar suaugusio organizmo ląstelės, galinčios savaime atsinaujinti ir diferencijuotis į įvairaus tipo audinius ir organus. Suaugusio žmogaus organizme jie atlieka „regeneravimo mašinų“ vaidmenį, jų tikslas – išlaikyti audinio morfofunkcinį pastovumą, jie turi mažesnį potencialą nei pačioje embriogenezės pradžioje, tačiau gali efektyviai pakeisti pažeistus specializuotų audinių elementus; reikiamu tūriu. Beveik kiekvienas audinių tipas turi savo pirmtakų ląsteles (iš anksto diferencijuotas ląsteles). Tikrosios pluripotentinės (galinčios diferencijuotis į skirtingų gemalo sluoksnių audinių ląsteles) normaliomis sąlygomis organizme yra itin retos, be klonavimo technikos jų išskirti iš suaugusio organizmo neįmanoma.
Senėjimo proceso metu ląstelėse sparčiai mažėja iš pradžių įterptos regeneracinės informacijos kiekis, mažėja pačių kamieninių ląstelių. Išsekusi remonto sistema tampa neveiksminga – atsiranda daugybė su senėjimu susijusių ligų: išblunka oda, mažėja kremzlių elastingumas ir kaulų tankis, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis – pablogėja aprūpinimas krauju, palaipsniui visi organizmo audiniai patenka į susilpnėjusias būsenas. deguonies tiekimas, funkciškai aktyvių audinių pakeitimo prastesniais procesai yra pagreitinti jungiamieji stromos audiniai. Daugelio infekcijų, įgimtų, paveldimų ir daugiaveiksnių ligų atsiradimas, lėtinė intoksikacija (įskaitant alkoholį), traumos taip pat sukelia panašias pasekmes – organizmas nesugeba susidoroti su didėjančiu problemų srautu ir palaipsniui miršta.
Žmogaus organų ir audinių transplantacijos sėkmė prasidėjo nauja era medicinoje - įrodyta esminė galimybė pažeistus paciento audinius ir organus pakeisti donorais, sveikais. Deja, organų transplantacija lieka neprieinama, ją lydi sudėtingos chirurginės intervencijos ir reikalinga nuolatinė didelio masto imunosupresija.
Viso pasaulio mokslininkai intensyviai sprendžia pirmtakų ląstelių laboratorinės gamybos problemą, kad vėliau būtų galima jas implantuoti, siekiant pakeisti negyvą audinį, kuris, pasak medicinos mokslo bendruomenės, gali būti alternatyva organų transplantacijai. 1998 metais amerikiečių mokslininkai Johnas Gerhartas ir Jamesas Thompsonas pirmieji laboratorijoje gavo ir išaugino embrioninių kamieninių ląstelių ir lyties pirmtakų kultūras, galinčias visiškai atkurti embriogenezę. Taigi žmonija turi realią galimybę laboratorinėmis sąlygomis užsiauginti reikiamą kiekį organizmui „atsarginių dalių“ ir taip ištaisyti daugelio lėtinių ir. ūminės ligos. Dm. Šamenkovas, dr.
Kamieninių ląstelių plastiškumas
Dar visai neseniai buvo manoma, kad organams būdingos kamieninės ląstelės gali diferencijuotis tik į atitinkamų organų ląsteles. Tačiau, remiantis kai kuriais duomenimis, taip nėra: yra suaugusių gyvūnų organams būdingų kamieninių ląstelių, kurios gali diferencijuotis į kitų organų ląsteles, o ne organus, iš kurių kilusios kamieninės ląstelės, net jei jos ontogenetiškai priklauso skirtingoms. gemalo sluoksniai. Ši kamieninių ląstelių savybė vadinama plastiškumu. Taigi yra daug įrodymų, kad kaulų čiulpų MSC turi platų plastiškumą ir gali sukelti kai kuriuos nervinio audinio elementus, kardiomiocitus, epitelio ląsteles ir hepatocitus.
Alternatyvi plastiškumo reiškinio hipotezė yra ta, kad daugiapotentės kamieninės ląstelės yra įvairiuose organuose net po gimimo ir yra skatinamos specifiniam proliferacijai ir diferenciacijai, reaguojant į vietinius veiksnius, kuriuos sukelia organas, į kurį įdarbinamos kamieninės ląstelės. Taip pat daroma prielaida, kad kamieninės ląstelės rekrutuojamos į pažeistus organus ir jau ten suvokia savo plastiškumo savybes, t.y. diferencijuojasi joms atkurti reikalinga kryptimi.
Kartu reikia pažymėti, kad nemažai mokslininkų abejoja pačia kamieninių ląstelių plastiškumo samprata, nurodydami, kad atitinkami eksperimentai buvo atlikti su grynomis audiniams specifinių kamieninių ląstelių populiacijomis.
Žodynas
Diploidinė ląstelė(iš graikų kalbos dipluos – dvigubas ir eidos – vaizdas) – ląstelė su dviem homologiniais (panašiais) chromosomų rinkiniais. Visos zigotos ir, kaip taisyklė, daugumos gyvūnų ir augalų audinių ląstelės, išskyrus lytines ląsteles, yra diploidinės.
Diferenciacijos potencialas- gebėjimas transformuotis į įvairias kūno ląsteles.
Kariotipas(iš graikų karyon – riešutas ir rašybos klaidos – įspaudas, forma) – tipiškas rūšiai morfologinių chromosomų tipų rinkinys (forma, dydis, struktūros detalės, skaičius ir kt.). Svarbi pagrindinė genetinė rūšies savybė. Kariotipui nustatyti naudojama besidalijančių ląstelių chromosomų mikrofotografija.
Mezoderma- vidurinis gemalo sluoksnis daugumoje daugialąsčių gyvūnų ir žmonių. Iš jo vystosi kraujo ir limfos susidarymo organai, šalinimo organai, lytiniai organai, raumenys, kremzlės, kaulai ir kt.
Multipotencija- gebėjimas atskirti viename gemalo sluoksnyje.
Pluripotencija- gebėjimas atskirti skirtingus skirtingų gemalo sluoksnių audinius.
Multipotencija- suaugusiųjų kamieninių ląstelių genomo gebėjimas pakeisti diferenciacijos profilį, kai jos persodinamos į naują recipiento audinį.
Stroma(iš graikų kalbos stroma - kraikas) - pagrindinė gyvų organizmų ir augalų organų, audinių ir ląstelių atraminė struktūra.
Stromos ląstelės- organo jungiamojo audinio atraminės struktūros ląstelės.
Telomerai- specializuotos DNR-baltymų struktūros, esančios eukariotų linijinių chromosomų galuose.
Telomerazės aktyvumas- telomerazės, fermento, kuris specialiu mechanizmu sintetina telomerinę DNR ir taip veikia ląstelių augimą, aktyvumą. Didelis telomerazės aktyvumas būdingas lytinėms ir kamieninėms ląstelėms. Kai kamieninės ląstelės pradeda diferencijuotis, telomerazės aktyvumas mažėja, o jų telomerai pradeda trumpėti.
Teratoma(iš graikų kalbos teratos – keistuolis) – gerybinis navikas, atsiradęs dėl embriono vystymosi pažeidimo. Paprastai jis susideda iš raumenų, nervų ir kitų audinių.
Totipotencija- galimybė sukurti visą organizmą, pakartoti embriogenezę iš vienos ląstelės.
Fibroblastai(iš lot. fibra – pluoštas ir blastus – daigas) – pagrindinė gyvūnų ir žmonių jungiamojo audinio ląstelių forma. Fibroblastai sudaro šio audinio pluoštus ir pagrindinę medžiagą. Kai pažeidžiama oda, jie dalyvauja žaizdų uždarymo ir randų formavimo procese.
Ektoderma- daugialąsčių gyvūnų išorinis gemalo sluoksnis. Ektoderma sudaro odos epitelį, nervų sistemą, jutimo organus, priekinę ir užpakalinę žarnas ir kt.
Endodermas- daugialąsčių gyvūnų vidinis gemalo sluoksnis. Iš endodermos susidaro žarnyno epitelis ir su juo susijusios liaukos: kasa, kepenys, plaučiai ir kt.
16.05.2013 / ČiaKokie yra kamieninių ląstelių tipai?
Apie kamienines ląsteles parašyta daug – tiek mokomųjų, tiek giliai mokslinių straipsnių. Tačiau būtina dar kartą paliesti šią problemą ir priminti skaitytojui apie pagrindines kamieninių ląstelių rūšis. Paprastumo dėlei dalis medžiagos paimta iš atvirojo kodo Vikipedija.
Kamieninių ląstelių klasifikacija
Kamieninės ląstelės gali būti skirstomos į trys pagrindinės grupės priklausomai nuo jų gavimo šaltinio: embrioninės, vaisiaus ir postnatalinės (suaugusio organizmo kamieninės ląstelės).
Embrioninės kamieninės ląstelės (ESC) formuoja vidinę ląstelių masę (ICM) arba embrioblastą ankstyvame embriono vystymosi etape. Jos yra pluripotentinės. Svarbus ESC privalumas yra tai, kad jie neišreiškia HLA (žmogaus leukocitų antigenų), tai yra, jie negamina histokompatibilumo antigenų. Kiekvienas žmogus turi unikalų šių antigenų rinkinį, o jų neatitikimas tarp donoro ir recipiento yra svarbiausia nesuderinamumo priežastis transplantacijos metu. Atitinkamai, tikimybė, kad donoro embrioninės ląstelės bus atmestos recipiento organizmo, yra labai maža. Reikėtų pažymėti, kad klinikiniai tyrimai, naudojant diferencijuotus ESC darinius (išvestas ląsteles), jau pradėti. Norint gauti ESC laboratorinėmis sąlygomis, būtina sunaikinti blastocistą, kad būtų galima išskirti ECM, tai yra, sunaikinti embrioną. Todėl mokslininkai mieliau dirba ne su embrionais tiesiogiai, o su paruoštomis, anksčiau izoliuotomis ESC linijomis.
Klinikiniams tyrimams, naudojant ESC, taikoma speciali etinė peržiūra. Daugelyje šalių ESC tyrimus riboja įstatymai.
Vienas iš pagrindinių ESC trūkumų yra tai, kad negalima transplantacijai naudoti autogeninės, tai yra savo medžiagos, nes ESC išskyrimas iš embriono yra nesuderinamas su tolesniu jo vystymusi.
Vaisiaus kamieninės ląstelės
Vaisiaus kamieninės ląstelės gaunamos iš vaisiaus medžiagos po aborto (dažniausiai nėštumo laikotarpis, tai yra vaisiaus intrauterinis vystymasis, yra 9-12 savaičių). Natūralu, kad tokios biomedžiagos tyrimas ir naudojimas kelia ir etinių problemų. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Ukrainoje ir JK, tęsiamas jų tyrimas ir klinikinis naudojimas. Pavyzdžiui, britų kompanija ReNeuron tiria vaisiaus kamieninių ląstelių panaudojimą insulto terapijai.
Postnatalinės kamieninės ląstelės
Nepaisant to, kad subrendusio organizmo kamieninės ląstelės turi mažesnę galią, palyginti su embriono ir vaisiaus kamieninėmis ląstelėmis, tai yra, jos gali generuoti mažiau skirtingų tipų ląstelių, etinis jų tyrimo ir naudojimo aspektas nesukelia rimtų ginčų.
Be to, galimybė naudoti autogeninę medžiagą užtikrina gydymo efektyvumą ir saugumą. Suaugusiųjų kamienines ląsteles galima suskirstyti į tris pagrindines grupes: hematopoetines (hematopoetines), multipotentines mezenchimines (stromines) ir audiniams specifines pirmtakes. Kartais ląstelės yra suskirstytos į atskirą grupę virkštelės kraujo, nes jos yra mažiausiai diferencijuotos iš visų subrendusio organizmo ląstelių, tai yra, turi didžiausią potenciją.
Virkštelės kraujyje daugiausia yra hematopoetinių kamieninių ląstelių, taip pat multipotentinių mezenchiminių kamieninių ląstelių, tačiau jame yra ir kitų unikalių atmainų kamieninių ląstelių, kurios tam tikromis sąlygomis gali diferencijuotis į ląsteles. įvairių organų ir audiniai.
Hematopoetinės kamieninės ląstelės
Hematopoetinės kamieninės ląstelės (GSK)- Daugiapotentinės kamieninės ląstelės, iš kurių susidaro visos mieloidinės ląstelės (monocitai, makrofagai, neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, eritrocitai, megakariocitai ir trombocitai, dendritinės ląstelės) ir limfoidų serijos (T limfocitai, B limfocitai ir natūralios žudikų ląstelės). .
Hematopoetinių ląstelių apibrėžimas per pastaruosius 20 metų buvo plačiai peržiūrėtas. Hematopoetiniame audinyje yra ląstelių, turinčių ilgalaikių ir trumpalaikių regeneracinių gebėjimų, įskaitant daugiapotencines, oligopotentines ir pirmtakes. Mieloidiniame audinyje yra vienas HSC 10 000 ląstelių. HSC yra nevienalytė populiacija.
Pagal proporcingą limfoidinių ir mieloidinių palikuonių santykį (L/M) išskiriamos trys HSC subpopuliacijos. Į mieloidą orientuoti HSC turi mažą L/M santykį (> 0.<3), у лимфоидно ориентированных — высокое (>10). Trečiąją grupę sudaro „subalansuoti“ HSC, kuriems 3 ≤ L/M ≤ 10. Šiuo metu aktyviai tiriamos įvairių HSC grupių savybės, tačiau tarpiniai rezultatai rodo, kad tik mieloidinės orientacijos ir „subalansuoti“ HSC gali ilgalaikis savęs dauginimasis.
Be to, transplantacijos eksperimentai parodė, kad kiekviena HSC grupė pirmiausia atkūrė skirtingą kraujo ląstelių tipą, o tai rodo, kad kiekvienai subpopuliacijai yra paveldėta epigenetinė programa.
Prieš naudojant virkštelės kraują, kaulų čiulpai buvo laikomi pagrindiniu HSC šaltiniu. Šis šaltinis ir šiandien plačiai naudojamas transplantologijoje. HSC yra suaugusiųjų kaulų čiulpuose, įskaitant šlaunikauliai, šonkauliai, krūtinkaulio ir kitų kaulų mobilizacija. Ląstelės gali būti paimtos tiesiai iš šlaunies, naudojant adatą ir švirkštą, arba iš kraujo po išankstinio apdorojimo citokinais, įskaitant G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantį faktorių), kuris skatina ląstelių išsiskyrimą iš kaulų čiulpų.
Antras, svarbiausias ir perspektyviausias HSC šaltinis – virkštelės kraujas. HSC koncentracija virkštelės kraujyje yra dešimt kartų didesnė nei kaulų čiulpuose. Be to, šis šaltinis turi nemažai privalumų. Svarbiausi iš jų:
- Amžius. Virkštelės kraujas renkamas ankstyviausiu organizmo gyvenimo etapu. Virkštelės kraujo HSC yra maksimaliai aktyvūs, nes jie nebuvo paveikti Neigiama įtaka išorinė aplinka ( užkrečiamos ligos, nesveika mityba ir tt). Virkštelės kraujo HSC per trumpą laiką gali sukurti didelę ląstelių populiaciją.
- Suderinamumas. Autologinės medžiagos, ty savo virkštelės kraujo, naudojimas garantuoja 100% suderinamumą. Suderinamumas su broliais ir seserimis paprastai yra iki 25%, vaiko virkštelės kraują galima naudoti ir kitiems artimiems giminaičiams. Palyginimui, tikimybė rasti tinkamą kamieninių ląstelių donorą yra nuo 1:1000 iki 1:1000 000.
Daugiapotentinės mezenchiminės stromos ląstelės
Daugiapotentinės mezenchiminės stromos ląstelės (MMSC) yra daugiapotentės kamieninės ląstelės, galinčios diferencijuotis į osteoblastus (kaulų ląsteles), chondrocitus (kremzlių ląsteles) ir adipocitus ( riebalų ląstelės), kardiomiocitai, nervinis audinys, hepatocitai. MMSC savybės nuolat tiriamos ir kiekvienais metais atrandami vis nauji gebėjimai šias ląsteles paversti kitų tipų ląstelėmis ir audiniais.
MMSC pirmtakai embriogeniniu vystymosi laikotarpiu yra mezenchiminės kamieninės ląstelės (MSC). Jų galima rasti mezenchimo, tai yra gemalo jungiamojo audinio, pasiskirstymo vietose.
Pagrindinis MMSC šaltinis yra kaulų čiulpai. Be to, jų yra riebaliniame audinyje ir daugelyje kitų audinių, turinčių gerą kraujo tiekimą. Yra tam tikrų įrodymų, kad natūrali MMSC audinių niša yra perivaskuliškai – aplink kraujagyslės. Be to, MMSC buvo aptikta pieninių dantų minkštime, amniono (amniono) skystyje, virkštelės kraujyje ir Vartono želė. Šie šaltiniai yra tyrinėjami, tačiau retai naudojami praktiškai.
Pavyzdžiui, jaunų MMSC išskyrimas iš Vartono želė yra itin daug darbo reikalaujantis procesas, nes jame esančios ląstelės taip pat išsidėsčiusios perivaskuliniu būdu. 2005–2006 m. MMSC ekspertai oficialiai apibrėžė daugybę parametrų, kuriuos turi atitikti ląstelės, kad būtų klasifikuojamos kaip MMSC populiacija. Paskelbti straipsniai, kuriuose pristatomas MMSC imunofenotipas ir ortodoksinės diferenciacijos kryptys. Tai apima diferenciaciją į kaulų, riebalinio ir kremzlinio audinio ląsteles.
Buvo atlikta daugybė eksperimentų, skirtų diferencijuoti MMSC į neuronus panašias ląsteles, tačiau mokslininkai vis dar abejoja, ar susidarę neuronai yra funkcionalūs. Taip pat atliekami eksperimentai MMSC diferenciacijos į miocitus – ląsteles srityje raumenų audinys. Svarbiausia ir perspektyviausia MMSC klinikinio taikymo sritis yra transplantacija kartu su HSC, siekiant pagerinti kaulų čiulpų mėginio ar virkštelės kraujo kamieninių ląstelių įsisavinimą.
Daugybė tyrimų parodė, kad žmogaus MMSC gali išvengti transplantacijos atmetimo, sąveikauti su dendritinėmis ląstelėmis ir T limfocitais bei sukurti imunosupresinę mikroaplinką gamindamos citokinus.
Įrodyta, kad žmogaus MMSC imunomoduliacinės funkcijos sustiprėja, kai jie persodinami į uždegiminę aplinką, kurioje yra padidėjęs gama interferono kiekis. Kiti tyrimai prieštarauja šioms išvadoms dėl izoliuotų MSC nevienalytiškumo ir reikšmingų skirtumų tarp jų, priklausomai nuo kultūros metodo.
Audiniams būdingos progenitorinės ląstelės
Audiniams būdingos progenitorinės ląstelės (pirmtakinės ląstelės) yra menkai diferencijuotos ląstelės, esančios įvairiuose audiniuose ir organuose ir atsakingos už savo ląstelių populiacijos atnaujinimą, ty negyvų ląstelių pakeitimą. Pavyzdžiui, tai yra miosatelitinės ląstelės (raumenų skaidulų pirmtakai), limfo- ir mielopoezės pirmtakai. Šios ląstelės yra oligo ir unipotentinės, o pagrindinis jų skirtumas nuo kitų kamieninių ląstelių yra tas, kad progenitorinės ląstelės gali dalytis tik tam tikrą skaičių kartų, o kitos kamieninės ląstelės gali neribotai atsinaujinti. Todėl kyla abejonių dėl jų priklausymo tikrosioms kamieninėms ląstelėms. Atskirai tiriamos nervinės kamieninės ląstelės, kurios taip pat priklauso audinių specifinei grupei. Jie diferencijuojasi vystantis embrionui ir vaisiaus periodu, todėl susiformuoja visos būsimo suaugusio organizmo nervinės struktūros, įskaitant centrinę ir periferinę nervų sistemas. Šios ląstelės taip pat buvo aptiktos suaugusio žmogaus centrinėje nervų sistemoje, ypač subependiminėje zonoje, hipokampe, uoslės smegenyse ir kt. Nepaisant to, kad dauguma mirusių neuronų nepakeičiami, neurogenezės procesas suaugusio žmogaus centrinė nervų sistema dar įmanoma dėl nervinių kamieninių ląstelių, tai yra, neuronų populiacija gali „atsigauti“, tačiau tai vyksta tokiu kiekiu, kad patologinių procesų baigčiai reikšmingos įtakos neturi.
Be minėtų tipų kamieninių ląstelių iš tradicinių šaltinių, neseniai atsirado naujas šaltinis – tai indukuotos pluripotentinės kamieninės ląstelės (iPSC arba iPS).
Šis visiškai naujas tipas buvo gautas iš įvairių audinių ląstelių (pirmiausia fibroblastų), perprogramavus jas naudojant genų inžinerijos metodus.
Ankstyvuosiuose tyrimuose iPS buvo bandoma gauti sujungiant „suaugusiųjų“ ląsteles su ESC. 2006 m. iPS buvo gauti iš pelių ir žmonių spermatogonijų.
2008 m. buvo sukurti metodai, kaip perprogramuoti „suaugusias“ ląsteles, įvedant į jas „embrioninius“ genus (pirmiausia transkripcijos faktorių Oct4, Sox2, Klf4, c-Myc ir Nanog), naudojant adenovirusus ir kitus vektorius kad perprogramavimas gali būti sukeltas laikina įvestų genų ekspresija, be jų integracijos į ląstelės genomą. Žurnalas „Science“ buvo pripažintas dideliu 2008 m. mokslo laimėjimu ląstelių perprogramavimą, kad taptų iPS.
2009 metais buvo paskelbtas darbas, kuriame taikant tetraploidinės komplementacijos metodą pirmą kartą buvo įrodyta, kad iPS gali sukelti visavertį organizmą, įskaitant jo lytines ląsteles. iPS, gautas iš pelių odos fibroblastų retrovirusinio vektoriaus transformacijos būdu, lėmė sveikų suaugusių pelių, kurios galėjo normaliai daugintis, procentą. Taigi pirmą kartą klonuoti gyvūnai buvo gauti nepridedant genetinės medžiagos iš kiaušinių (taikant standartinę klonavimo procedūrą, mitochondrijų DNR palikuoniui perkeliama iš recipiento kiaušinėlio).
Shinya Yamanaka – japonų mokslininkė, Kioto universiteto Pasienio medicinos mokslų instituto profesorė, Kioto universiteto iPS ląstelių tyrimų ir taikymo centro (CiRA) direktorė, instituto vadovaujanti tyrėja širdies ir kraujagyslių ligų Gladstone, San Franciskas.
2012 m. Nobelio fiziologijos ir medicinos premijos laureatas.
2006 metais pirmą kartą pasaulyje jis gavo indukuotas pluripotentines kamienines ląsteles (iPS cell), kurių dėka pelnė pasaulinę šlovę, o 2012 metais už šį darbą kartu su anglais gavo Nobelio fiziologijos ar medicinos premiją. mokslininkas Johnas Gurdonas.
Apdaila trumpa apžvalga rūšių kamieninių ląstelių, reikia pažymėti, kad V klinikinė praktika Ne visų tipų ląstelės yra naudojamos ligoms gydyti ir ne visoms ligoms gydyti.
Labiausiai „saugiausia“ naudoti Medicininė praktika yra laikomi autologinis (savo) paciento ląstelės, gautos iš riebalinio audinio, kaulų čiulpų ar virkštelės kraujo, praeina kitų tipų ląstelės skirtingi etapai klinikinių tyrimų ir greičiausiai netrukus užims savo vietą terapinių ląstelių terapijos priemonių arsenale.
Žymos:Fizinių ir matematikos mokslų kandidatas E. LOZOVSKAJA.
Virkštelės viduje likusiame kraujyje yra vertingų kamieninių ląstelių, kurios gali būti naudojamos daugelio ligų gydymui.
Prieš laikant kraujas išvalomas iš balastinių frakcijų – raudonųjų kraujo kūnelių ir subrendusių leukocitų, kad būtų gautas labiausiai praturtintas kamieninių ląstelių koncentratas.
Mėgintuvėliai su paruoštais virkštelės kraujo mėginiais panardinami į skystą azotą.
Daug vilčių medicina sieja su kamieninėmis ląstelėmis – visų organizmo ląstelių protėviais. Šios ląstelės, neturinčios ryškios specializacijos, geba pakartotinai dalytis ir bręsti, virsdamos kraujo komponentais ir ląsteliniais elementais iš pačių įvairiausių audinių – nuo raumenų ir kremzlių iki riebalinių ir neuronų.
Suaugusio žmogaus organizme kamieninių ląstelių yra nedaug, o su amžiumi jų skaičius dar mažėja. Dauguma jų yra kaulų čiulpuose, o būtent nuo kaulų čiulpų transplantacijos prasideda sėkmingo kamieninių ląstelių panaudojimo medicinoje istorija.
Pirmą kaulų čiulpų transplantaciją leukemija sergančiam pacientui 1969 metais atliko amerikiečių gydytojas Donas Thomasas, už kurį 1990 metais buvo apdovanotas Nobelio premija. Tiesą sakant, taikant šią procedūrą visi elementai pakeičiami hematopoetinė sistema: paties paciento kraujodaros ląstelės sunaikinamos cheminėmis ar spinduliuotės priemonėmis, o persodintuose kaulų čiulpuose esančios kraujodaros (kraujodaros) kamieninės ląstelės sukuria naujus sveikus kraujo elementus. Nuo tada šis leukemijos gydymo metodas tapo plačiai paplitęs.
Transplantacijos technologija yra gerai žinoma. Šiandien pagrindinė užduotis yra surasti donorą, kurio ląstelės būtų suderinamos su paciento kūnu. JAV ir kitose išsivysčiusiose šalyse yra visa armija donorų – 6-7 mln sveikų žmonių kurie atliko specialų tyrimą ir sutiko, jei reikia, dalį savo kaulų čiulpų atiduoti tam, kam to reikia. Tačiau net ir esant tokiam didžiuliam potencialių donorų skaičiui, nėra lengva rasti suderinamus kaulų čiulpus, o nemaža dalis leukemija sergančių pacientų miršta nesulaukę transplantacijos.
Visiškai teisėtas klausimas: ar yra alternatyva kaulų čiulpų transplantacijai? Klinikiniam naudojimui tinkamų kamieninių ląstelių galima gauti, pavyzdžiui, iš riebalų nusiurbimo metu pašalintų riebalų arba iš paciento kraujo, taip pat iš kraujo, likusio po gimimo virkštelės ir placentos viduje. Specialistai virkštelės kraują laiko patogiausiu, saugiausiu ir, galima sakyti, universaliausiu kamieninių ląstelių šaltiniu.
Rusijos kardiologijos tyrimų ir gamybinio komplekso Eksperimentinės kardiologijos institute jau keletą metų atliekami virkštelės kraujo ląstelių tyrimai. Instituto direktorius, Rusijos mokslų akademijos narys korespondentas Vladimiras Nikolajevičius Smirnovas įsitikinęs, kad virkštelės kraujas yra unikali medžiaga ir labai perspektyvi ląstelių terapijai.
Kamieninių ląstelių koncentracija virkštelės kraujyje yra šiek tiek mažesnė nei kaulų čiulpuose, tačiau tai naujagimių ląstelės – jaunos, kurios neišnaudojo savo potencialo. Todėl jie greičiau įsišaknija ir pradeda aktyviau atkurti kraujodaros sistemą. Jie turi labai didelį gebėjimą daugintis ir diferencijuotis (virsti į kitų rūšių ląsteles), ir įvairiais būdais. Tarp virkštelės kraujo kamieninių ląstelių yra daug vadinamųjų naivių T limfocitų, tai yra „netreniruotų“, kitaip tariant, dar nežinančių, su kuo kovoti. Tokios ląstelės, patekusios į organizmą, neturėtų sukelti atmetimo. Todėl virkštelės kraujo transplantacija gali būti atliekama ir esant daliniam audinių nesuderinamumui.
Virkštelės kraujo kamieninių ląstelių naudojimas nekelia jokių etinių prieštaravimų, tačiau tai nėra vienintelis jų pranašumas prieš embrionines ląsteles. Faktas yra tas virkštelės ląstelės- visai ne „kūdikiai“. „Embrioninės ir suaugusios ląstelės skiriasi išorinės membranos receptorių rinkiniu, tai yra, jos „kalba“ skirtingomis kalbomis, aiškina V. N. Smirnovas. – Embrioninės ląstelės, vaizdžiai tariant, yra pirmokai, o virkštelės ląstelės – jau suaugusieji, mokiniai. O jų užduotys skirtingos: suaugusios ląstelės užtikrina sistemos funkcionavimą, o embrioninės – kuria šią sistemą. Galima palyginti: embrioninės ląstelės yra tie, kurie stato namą, suaugusiųjų ląstelės yra tie, kurie jį išnaudoja. ir susiformuos navikas Su virkštelės kraujo kūneliais ši rizika yra daug mažesnė.
Kamieninės ląstelės tradiciškai skirstomos į hematopoetines ir mezenchimines – tas, kurios sukelia jungiamąjį audinį, kraujagysles ir lygiuosius raumenis. Didžioji dalis virkštelės kraujo kamieninių ląstelių yra hematopoetinės ląstelės. Tačiau ten yra ir ląstelių – endotelio pirmtakų, galinčių formuoti kraujagyslių ir kapiliarų sieneles.
Neseniai biologijos mokslų daktaro Jurijaus Askoldovičiaus Romanovo atliktuose tyrimuose buvo nustatyta, kad kamieninių ląstelių yra ir virkštelės sienelėje, vadinamajame Wharton gelyje. O ypač įdomu tai, kad šios ląstelės turi spontanišką gebėjimą virsti neuronais. Tam tikras skaičius ląstelių, turinčių neuronų orientaciją, yra ir pačiame virkštelės kraujyje.
„Šiek tiek pasvajokime“, - siūlo V. N. „Jei sumaišysite kraujagyslių pirmtakas ir ląsteles, kurios yra beveik pasiruošusios tapti neuronais, juk su insultu gausite labai tinkamą mišinį , pirma, reikia atkurti kraujotaką aplink pažeistą vietą – hematomas, antra – atkurti smegenų funkcijas palaikančius neuronus. Modeliniai eksperimentai su gyvūnais rodo, kad atkūrimo procesas vyksta net suleidus tik virkštelės kraują, o ne kamieninių ląstelių mišinys“.
Virkštelės kraujo kamieninių ląstelių gebėjimą transformuotis į neuronus patvirtina sėkmingas Pietų Korėjos mokslininkų klinikinis eksperimentas, apie kurį pranešta 2004 metų lapkričio pabaigoje. 19 metų dėl stuburo traumos neįgaliojo vežimėlyje prikaustyta trisdešimt septynerių metų moteris atgavo gebėjimą vaikščioti. Pažeista paciento nugaros smegenų dalis buvo atkurta atlikus kamieninių ląstelių, išskirtų iš virkštelės kraujo, transplantaciją.
Mezenchiminės ląstelės turi itin svarbus turtas- jie slopina imuninės sistemos reakciją į jų buvimą. Jei mezenchiminės ląstelės ir T-limfocitai sumaišomi kultūroje, pastarieji praras dalį savo imuninės sistemos receptorių ir nebereaguos į „svetimą“. Todėl yra galimybė gydymui naudoti ne tik savo, bet ir svetimas (alogenines) kamienines ląsteles, nepasiekiant visiškas suderinamumas. „Šis metodas yra perspektyviausias gydant organus, kuriuos nuo kūno skiria vidinis barjeras“, - sako Vladimiras Nikolajevičius Smirnovas Sąnario kremzlė yra gana gerai izoliuota nuo aplinkinių audinių, o tai reiškia, kad imuninė sistema nėra visagalė Ir tai leidžia tikėtis, kad svetimos kamieninės ląstelės gali būti panaudotos kremzlėms atkurti atlikti gana paprastai – suleidžiant į kūną. sąnario kapsulė. O jei pavyks sukurti tokių ląstelių auginimo kultūroje technologiją, tai iš vieno donoro paimto mėginio bus galima pagaminti medžiagą dešimčių pacientų gydymui. Kai tik atsiranda galimybė įvesti svetimas ląsteles, kurioms nereikia ypatingos atrankos, gaunamas vaistas – kaip vaistas vaistinėje“.
Šiuo metu virkštelės kraujo kamieninėmis ląstelėmis gydoma daugiau nei keturiasdešimt ligų. Tai ne tik leukemija, bet ir kai kurios medžiagų apykaitos ligos, tarp jų ir tos, kurios laikomos nesuderinamos su gyvybe ir lemia vaiko mirtį ankstyvame amžiuje.
Virkštelės kraujo kamieninių ląstelių gavimo procedūra yra gana paprasta ir saugi mamai ir vaikui. Gimdymo metu virkštelė užspaudžiama specialiais spaustukais, o viduje likęs kraujas (jo tūris apie 60-80 ml) suteka į švirkštą. Šis kraujas steriliuose induose vežamas į specializuotą laboratoriją, kurioje mėginys paruošiamas šaldyti. Paruošimo metu iš kraujo pašalinami balasto elementai – raudonieji kraujo kūneliai, subrendę leukocitai, plazmos perteklius. Tuo pačiu metu atliekami biocheminiai tyrimai, siekiant nustatyti savybes, nuo kurių priklauso ląstelių suderinamumas transplantacijos metu. Be to, jie patikrina, ar kraujas nėra užterštas bakterijomis ar virusais. Kol toks tyrimas nėra baigtas, užšaldyti mėginiai laikomi „karantine“, atskirai nuo likusių. Šiuolaikinės kriogeninės technologijos leidžia ląsteles išsaugoti žemoje temperatūroje beveik neribotą laiką. Jau buvo įrodyta, kad daugiau nei 95% ląstelių išlieka gyvybingos po 15 metų laikymo skystas azotas-196°C temperatūroje.
Pirmasis virkštelės kraujo bankas buvo įkurtas Niujorke prieš kiek daugiau nei dešimt metų. Dabar pasaulyje yra apie šimtas bankų (vien JAV jų yra daugiau nei 30), kuriuose saugoma daugiau nei 400 tūkst. Nemaža dalis šių bankų yra registruoti bankai, kurie priima saugoti konkretaus vaiko virkštelės kraują. Toks „banko indėlis“ gali būti laikomas asmens biologiniu draudimu tuo atveju, jei kamieninių ląstelių transplantacijai prireiktų pačiam vaikui ar jo artimiausiems giminaičiams: broliui, sesei, tėvams. Ši paslauga yra mokama, o individualizuotas virkštelės kraujo mėginys yra kūdikio tėvų nuosavybė.
Be registruotų bankų, JAV ir kitose šalyse organizuojami virkštelės kraujo ląstelių registrai, kurie pildomi neatlygintinai dovanojant. Nacionaliniai registrų bankai pirmiausia reikalingi norint rasti pakaitinius kaulų čiulpų donorus. Jei bus maždaug pusė milijono anoniminių mėginių, pilnai ištirtų, ištirtų, atspausdintų, bus galima padėti beveik kiekvienam pacientui, nebeimant kaulų čiulpų iš donorų, o paimant atitinkamą mėginį iš saugyklos, o tai yra nepamatuojamai paprasčiau. Jungtinėse Valstijose kasmet gimsta maždaug 4 milijonai, todėl per numatomą laikotarpį galima surinkti pusę milijono egzempliorių. Šiems tikslams Amerikos biudžetas skiria 1000 USD kiekvienam mėginiui. O dabar amerikiečių gydytojų užduotis – įtikinti tėvus, nenorinčius savo vaikui dovanoti vardinio mėginio, leisti virkštelės kraują panaudoti anonimiškai, kad jis galėtų padėti kam nors kitam.
Rusijoje pirmasis bankas, priimantis saugoti registruotus virkštelės kraujo mėginius, atsirado 2002 m. Akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos mokslinio centro pagrindu. Rusijos akademija medicinos mokslai. Šiuo metu yra suorganizuoti dar keli tokie bankai.
„Mūsų šaliai reikia valstybinės programos nacionaliniam kamieninių ląstelių registrui sukurti, – sako Vladimiras Nikolajevičius Smirnovas, „kad bankas – ne registruotas, o bevardis praktinę reikšmę, mums reikia mažiausiai 30 tūkstančių pavyzdžių. Tuomet tikimybė rasti visais atžvilgiais tinkamas kamienines ląsteles bus pakankamai didelė, kad iš tiesų būtų galima padėti nemažai daliai pacientų. Atsižvelgiant į tai, kad vien Maskvoje per metus gimsta nuo 80 iki 110 tūkstančių, per kelerius metus visiškai įmanoma paimti reikiamą virkštelės kraujo mėginių skaičių. Jei to nepadarysime, tokio kraujo teks pirkti užsienyje ir už porciją mokėti 20-25 tūkstančius dolerių – beveik tiek pat, kiek už kaulų čiulpus, paimtus iš donoro. Paprastas Rusijos pilietis negali sau to leisti“.
Šiandien pasaulinėje klinikinėje praktikoje jau yra daugiau nei trys tūkstančiai atvejų, kai vietoj kaulų čiulpų ląstelių persodinamos virkštelės kamieninės ląstelės. Iki šiol virkštelės kraujas daugiausia buvo naudojamas vaikams gydyti. Transplantacijai suaugusiam žmogui ne visada pakanka kamieninių ląstelių, esančių kraujo dalyje, paimtoje iš vienos virkštelės. Bet paaiškėjo, kad atrinkus du ar net tris panašaus tipo mėginius, juos galima sumaišyti ir skirti suaugusiam žmogui. Tai iš karto išplečia virkštelės kraujo kamieninių ląstelių taikymo sritį.
Vienas iš idėjos sukurti Rusijoje virkštelės kraujo bankus įkvėpėjų ir šalininkų yra Rusijos medicinos mokslų akademijos narys korespondentas Valerijus Grigorjevičius Savčenko. Rusijos medicinos mokslų akademijos Hematologinių tyrimų centre, kur jis vadovauja kaulų čiulpų transplantacijos skyriui, kamieninių ląstelių transplantacija vykdoma daugiau nei 20 metų.
„Rusijoje kaulų čiulpų donorų praktiškai nėra, – sako jis. „Todėl dabar, kai atsirado technologinė galimybė virkštelės kraujo kūneliais gydyti ne tik vaikus, bet ir suaugusiuosius, tai būtina daryti ir sergantiesiems leukemija dalis gyventojų yra neišvengiamai jautrūs panašių ligų, ir bet kuris iš mūsų galėtų būti šių žmonių vietoje. Šiuolaikinė medicina suteikia pacientams galimybę išgyventi, ir iš jų ši galimybė neturėtų būti atimta. Virkštelės kraujas yra tikra alternatyva kaulų čiulpams, todėl būtina visais būdais kurti ir prižiūrėti bankus jo saugojimui. Kai bus sukauptas didelis mėginių skaičius, bus didžiulis šuolis.
Tikimybė, kad užšaldytos ląstelės bus reikalingos pačiam vaikui, iš kurio virkštelės jos buvo gautos, yra gana maža. Tačiau bevardžiams mėginiams, atvirkščiai, jis yra aukštas, ypač jei atsižvelgiama ne tik į leukemiją, kuri jau gydoma kamieninėmis ląstelėmis, bet ir į potencialaus panaudojimo kardiologijoje bei onkologijoje galimybę. Kol kas sukaupta statistika apie kamieninių ląstelių bankus rodo, kad vidutiniškai kas tūkstantis mėginys yra paklausus.
Naudoti kamienines ląsteles galima tik gerai išvystytų technologijų pagrindu, kurių efektyvumas įrodytas ir patvirtintas licencija. „Gydymas kamieninėmis ląstelėmis nėra toks paprastas, kaip atrodo, – aiškina Valerijus Grigorjevičius Savčenko: „Pavyzdžiui, gydant leukemiją, prieš įvedant donorines kamienines ląsteles, reikia joms padaryti vietos, tai yra, sunaikinti ankstesnę ląstelę. populiacija – tiek sergančių ląstelių, tiek sveikų Ir tik tada „tuščiuose butuose“ gali įsikurti nauji „paklusnūs“ gyventojai. Priešingu atveju prasidės atmetimo reakcija arba ląstelės nekontroliuojamai dauginsis ir susiformuos navikas, kamieninės ląstelės turėtų būti traktuojamos kaip priemonė, su kuria galima sukurti „biologinius ramentus“ ir taip pailginti paciento gyvenimą perspektyvus insulto gydymo metodas, naudojant virkštelės kraują, kuris iki šiol buvo išbandytas tik su žiurkėmis, taip pat tik bandymas sukurti laikiną biologinį protezą, panašų į vielos „blaką“, kuri pakeičia perdegusius kamščius. Neuronai, susidarę iš donorų kamieninių ląstelių, nepadarys žmogaus protingesnio, tačiau atliks savo elektrinę funkciją. Ir tai leis pacientui pradėti judėti ir išvengti praradimo raumenų masė ir pragulų. Iš tiesų, nuo insulto nemaža dalis pacientų miršta būtent nuo fizinio neveiklumo pasekmių.
„Plačiai reklamuojami atjauninimo metodai, naudojant kamienines ląsteles, neturi nieko bendra su medicina“, - pabrėžia Valerijus Grigorjevičius. mitai atitraukia visuomenę aktualios problemos vaistas. Yra tikrų technologijų (ir virkštelės kraujo ląstelių transplantacija yra viena iš jų), kurias reikia plėtoti ir atkartoti regionuose. Be to, rimtų ligų, tokių kaip vėžys, gydymo technologijos turėtų būti laikomos nacionaliniu lobiu. Pinigų investavimas į mediciną duoda didelę naudą, bet ne trumpalaikiu, o ilgalaikiu mastu“.
Nuo įsimintinos 1909 m. vasaros dienos, kai rusų histologas Aleksandras Maksimovas įvedė terminą „kamieninės ląstelės“, ginčai dėl jų netilo. Kiekvienais metais mokslininkai atskleidžia savo paslaptis, kurios sukelia naujų paslapčių.
Taigi, kamieninės ląstelės. Kas tai – panacėja nuo visų negalavimų ar didžiausias klaidingas supratimas geriausi protai medicinos mokslas? Eksperimentai su gyvūnais patvirtina, kad šių stebuklingų ląstelių pagalba galima gydyti piktybinius navikus, sąnarių uždegimus, kepenų, širdies, skrandžio ligas. Orenburgas taip pat įtrauktas į Rusijos miestų, kuriuose naudojamas šis progresyvus metodas, sąrašą. Sąnariams gydyti čia pradėtos naudoti kamieninės ląstelės. Tačiau yra mokslininkų, kurie labai santūriai kalba apie kamieninių ląstelių panaudojimą dabartiniu žinių lygiu apie jų poveikį organizmui ir siūlo jas naudoti tik gydant tuos, kurie neturi kitos galimybės išgelbėti gyvybę.
Kamieninės ląstelės: kas tai yra?
Vaikai jau žino, kad gyvas organizmas – žmogus, gyvūnas ar augalas – gaunamas susiliejus vyriškoms ir moteriškoms reprodukcinėms ląstelėms. Dėl to susidaro zigota. Tai yra diploidinė struktūra, turinti visą chromosomų rinkinį ir sukurianti absoliučiai bet kokias ląsteles. Daugiau paprasta kalba Zigota – unikalus gamtos kūrinys, iš kurio mokslui vis dar nesuvokiamai sukuriamos visos gyvų kūnų dalys.
Akivaizdu, kad tam zigota turi sudaryti daugybę ląstelių struktūrų, kad jų pakaktų visiems organams. Žinduolių organizme jis pradeda dalytis per dieną po susiformavimo. Rezultatas – 2 mažos „zigotos dukterys“, 100% identiškos jų „motinai zigotai“. Dar po pusantros paros „dukterys“ vėl padalijamos į dvi dalis, suformuojant 4 dvynes - „anūkes“. Iki 5 dienos pabaigos embrione yra apie 30 ląstelių, tikslios originalios zigotos kopijos, tik kelis kartus mažesnės. Jie vadinami blastomerais. Šiame etape aktyviai sintetinama DNR ir juose esantys baltymai, tačiau genomas dar nedalyvauja, o branduoliuose transkripcija neatliekama, tai yra jie dar nesubrendę. Tikimės, kad labai aiškiai paaiškinome, kas yra kamieninės ląstelės. Perdėtai galima juos vadinti tiesiog tešla, ir niekas nežino, ką gamta iš jos supelis – rankas, kojas ar širdį ir kepenis. Kamieninės ląstelės organizmuose yra ne tik pradiniame jų vystymosi etape, bet ir tada, kai visi organai jau yra visiškai susiformavę, tai yra iki gyvenimo pabaigos. Jie reikalingi audiniams atkurti po pažeidimo tik vyresni žmonės turi maždaug 50 kartų mažiau kamieninių ląstelių nei jauni žmonės. Visi jie turi dvi savybes – gebėjimą savarankiškai atsinaujinti be diferenciacijos ir gebėjimą gaminti labai specializuotas ląsteles.
Embrioninės kamieninės ląstelės – kas tai?
Sutrumpintai jie vadinami ESK. Jie, kaip minėta aukščiau, susidaro iš zigotos ir sudaro embriono ląstelių masę pačiame pirmajame jo gyvenimo etape. Visos jos yra pluripotentinės, tai yra, gali virsti bet kurio organo ląstele. Svarbus ESC skiriamasis bruožas yra tai, kad jie dar negali gaminti antigenų, atsakingų už audinių suderinamumą. Kiekvienas iš mūsų turime individualų tokių antigenų rinkinį, dėl kurio asmens, kuriam jie skiriami, imuninė sistema neatpažįsta donorų kamieninių ląstelių. Su ESC ši problema yra minimali, todėl siūloma juos naudoti kada gydomosios procedūros, pavyzdžiui, sąnariams gydyti kamieninėmis ląstelėmis. Tačiau eksperimentinėms pelėms su nusilpusia imunine sistema, kurioms buvo persodintos ESC, atsirado piktybiniai navikai. Taigi, tikslus atsakymas į tai, kas vyksta su sistemomis Žmogaus kūnasįvedus ESC į jo organus, dar ne. Antras trūkumas – embrionas po jų pašalinimo žūva, todėl autogeninės medžiagos gauti neįmanoma, tik donorinę medžiagą.
Vaisiaus kamieninės ląstelės arba FSC
Ši medžiaga gaunama iš vaisiaus dalių po aborto, jei vaisiui ne daugiau kaip 12 savaičių. Šiame etape pradinės kamieninės ląstelės arba blastomerai jau apsisprendė dėl savo būsimo likimo ir pradėjo diferencijuotis. Tai yra, jie jau praėjo tam tikrą skaičių divizijų. Antrasis jų bruožas yra tai, kad iš FGC neįmanoma pagaminti jokių mums reikalingų ląstelių, o tik vieną dalyką, pavyzdžiui, nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių, ar osteochondralinius audinius. Tai yra didelis jų privalumas, nes gydytojai gali juos naudoti specifiškiau ir sumažinti komplikacijų riziką. Būtent šiais principais grindžiamas, pavyzdžiui, artrozės gydymas kamieninėmis ląstelėmis. Rusijoje šis metodas vis dar bandomas, nes FSK turi tam tikrų trūkumų. Jie susideda iš to, kad vaisiaus ląstelėse jau gali būti hepatito, AIDS, mikoplazmos ir kai kurių kitų virusų. Todėl tokia medžiaga būtinai turi būti brangi papildoma ekspertizė ir paruošimas naudojant specialią įrangą. Antroji jų naudojimo problema yra teisinė problema, dėl kurios reikia susitarti.
Postnatalinės kamieninės ląstelės arba PSC
Terminas „postnatalinis“ reiškia „po gimimo“, ty visą asmens gyvenimą. Manoma, kad šiuo metu nėra kokybiškų kamieninių ląstelių, tačiau jos vis dar egzistuoja, net ir vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau turi tik mažą potenciją (potencialą). Tačiau juos galima naudoti labai efektyviai ir saugiai, nes PSC yra autogeniniai, o ne iš donoro. Remdamiesi tuo, jie pradėjo Orenburge ir kitose klinikose, kuriose buvo taikoma panaši terapija. Jis susideda iš to, kad iš paciento paimamos kamieninės ląstelės punkcijos būdu, jos aktyvuojamos laboratorijoje specialiuose prietaisuose, išauginamos iki reikalingas kiekis ir vėl supažindinkite juos su savininku. Jo kūne kamieninės ląstelės siunčiamos į pažeistą organą, kur pradeda atkūrimo procesą.
Su metodu yra dvi problemos:
1. Niekada nėra tiksliai žinoma, ar imuninė sistema atmes, ar priims savo kamienines ląsteles.
2. Niekas tiksliai nežino, kas atsitinka su kamieninėmis ląstelėmis, išskirtomis iš įprastos aplinkos (kaulų čiulpų) ir kaip jos kinta, kai auginamos laboratorijoje.
Dėl šių priežasčių mokslininkai, atlikę PSC persodinimo eksperimentus pacientams, sergantiems artroze tokiame mieste kaip Orenburgas, dar nesuteikė 100% garantijos. Kamieninės ląstelės, jų nuomone, yra fantastinis proveržis medicinoje, tačiau jos dar nėra iki galo suprantamos.
Postnatalinių ląstelių tipai
Išsiaiškinome, kad ESC yra universalūs, tai yra, jie gali tapti bet kuo. FSC yra konkretesni, tačiau juos galima naudoti kuriant skirtingi organai visose sistemose, pavyzdžiui, nervų sistemoje. O PSC turi mažiausią patentabilumą, tai yra, jie yra maksimaliai diferencijuoti. Tarp jų yra šie:
Hematopoetinis arba HSC;
Daugiapotentės mezenchiminės stromos ląstelės arba MMSC;
Specifinis audinys;
Visi limfocitai, raudonieji kraujo kūneliai, trombocitai ir kiti kraujo kūneliai gaunami iš HSC.
Audiniui būdingų progenitorinių (antecedentinių) kamieninių ląstelių vaidmuo pakeičiant įprastas ląsteles organų audiniuose, kurie mirė dėl įvairių priežasčių. Jų išskirtinis bruožas – griežtai fiksuotas padalijimų skaičius, dėl kurio jos ne visada priskiriamos tikrosioms kamieninėms ląstelėms.
Nechirurginio sąnarių gydymo galimybės
Nustatyta, kad MMSC dėl tolesnio dalijimosi tampa osteoblastais, chondrocitais ir adipocitais. Ortopedai ir traumatologai savo tyrimais šia kryptimi šlovino Rusijos miestą Orenburgą. Artrozę jie gydė MMSC kamieninėmis ląstelėmis pacientams, kurie nebegalėjo vaikščioti, jų sąnarių pažeidimai buvo tokie dideli. Iš šių pacientų riebalinio audinio buvo paimtos kamieninės ląstelės, po to medžiaga steriliomis sąlygomis dedama į specialią terpę, kurioje buvo auginama dvi savaites. norimą tipą ląstelės. Prieš skiriant gautą vaistą pacientams, jis buvo kruopščiai ištirtas, ar nėra visų rūšių patogenų. Šiuo metu visi, kuriems buvo atliktas toks gydymas, jaučiasi patenkinti, jų artrozės požymių gerokai sumažėjo. Tačiau, kaip sako medikai, galutinės išvados dar toli, nes reikia atlikti papildomus tyrimus ir pažiūrėti, kaip bus tiriamiems pacientams po dvejų metų. Kol kas Orenburgo atliktas darbas gali būti laikomas tik pirmuoju sėkmingu Rusijos eksperimentu. Kamieninės ląstelės galės „gydyti“ artrozę, artritą, hemartrozę ir kitas ligas (jeigu pasitvirtins teigiami rezultatai) neįdiegę brangių ir menkai išgyvenančių endoprotezų, o tai išgelbės pacientus nuo sudėtingų ir sunkių operacijų. Kita MMSC naudojimo kryptis yra jų diferenciacija į miocitus raumenų audiniui atkurti.
Virkštelės kraujas
Remiantis statistika, daugiau nei pusė pasaulio gyventojų vienokiu ar kitokiu laipsniu serga sąnarių artroze. MMSC kamieninės ląstelės tikriausiai suteiks tūkstančiams žmonių neskausmingo, lengvo judėjimo laimę ir daugelį jų sugrąžins į darbą. Šie MMSC gaunami ne tik iš kaulo ir riebalinio audinio, bet ir iš virkštelės kraujo. Jis renkamas gimus kūdikiui ir surišus virkštelę. Gauta medžiaga yra apie 80 ml. Ypač aukštas gydomasis poveikis gamina transplantatą, jungiantį virkštelės kraują ir kaulų čiulpus. Be artrozės, medikų teigimu, šis kraujas gali būti naudojamas nuo daugiau nei 70 negalavimų, tarp jų ir nuo vėžio. Tyrėjai deda dideles viltis į galimybę panaudoti virkštelės kraują veiksminga pagalba vaikų ligoms, kurios nepagydomos kitais būdais, pavyzdžiui, leukemijai, sarkomai, smegenų vėžiui. Šiuo metu atliekami tyrimai, siekiant nustatyti, kaip virkštelės kraujo kamieninės ląstelės elgiasi, kai jos skiriamos pacientams, sergantiems šizofrenija, cerebriniu paralyžiumi ir Parkinsono bei Alzheimerio ligomis. Ši medžiaga surenkama ir saugoma kraujo bankuose. Jie yra vieši ir privatūs.
Augalų kamieninės ląstelės
Visi augalai, kadangi jie yra daugialąstės sistemos, turi ir kamieninių ląstelių, kurios susitelkusios nuospaudose, daiguose, pumpuruose ir jaunuose ūgliuose. Buvo atlikti tyrimai su ženšeniu, edelveisu, rože, gardenija ir kitais augalais. Tačiau teigiamiausius rezultatus parodė raudonųjų arba Amūro vynuogių kamieninės ląstelės. Rusijos mokslų akademijos Tolimųjų Rytų skyrius nustatė, kad būtent jie padeda išgydyti hepatitą, o Krymo mokslininkai nustatė, kad augalų, ypač vynuogių, kamieninės ląstelės gali būti naudojamos vėžio gydymui. Medžiaga resveratrolis, iš pradžių atrasta prancūziškame raudonajame vyne, o vėliau rasta vynuogių kamieninėse ląstelėse, taip pat kelia didelį susidomėjimą. Tai prioritetinis asistentas kovojant už jaunatvišką odą ir kūną. Šiuo atradimu pasinaudojo kremo nuo senėjimo „Libriderm“ kūrėjai. Iš vynuogių gautos kamieninės ląstelės ne tik išlygina raukšles ir pašalina suglebusią odą, bet ir puikiai ją drėkina, daro ją švelnią, švelnią ir apsaugotą. Libriderm išbandžiusios moterys pabrėžia šiuos privalumus:
Švelni tekstūra;
Lengva tepti ant kūno;
nesukelia alerginių reakcijų;
Drėkina odą beveik visą dieną;
Pašalina dirginimą.
Jiems nepatiko kremas auksta kaina ir pastebimo atjaunėjimo nebuvimas per mėnesį nuo naudojimo.
„Pasidaryk pats“ kamieninių ląstelių vaistas
Manoma, kad kamieninės ląstelės, paimtos iš augalų, yra daug mažiau pavojingos nei paimtos iš žmonių ar gyvūnų, nes jos turi mažiau genetinės informacijos ir neturi tokio galingo, o svarbiausia – nenuspėjamo poveikio. Tačiau jie, ypač švirkščiami, gali sukelti nepageidaujamų pasekmių. Tačiau išorinis naudojimas, pasak Maskvos valstybinio universiteto darbuotojo. Lomonosovas E. Rodimina, eina tik į gerą. Jis netgi siūlo receptą, kaip namuose pasigaminti kremą, kuriame kamieninės ląstelės dirbs, kad pagerintų veido odos būklę.
Žaliava gali būti pumpurai ir jauni vynuogių ūgliai, tačiau geriausia nuo vynuogių krūmų nupjauti auginius ir ant jų auginti nuospaudas. Tam šakos parai ar dviem dedamos į vandenį, po to išimamos, suvyniojamos į vandeniu sudrėkintą skudurą (ar šlapią laikraštį), tada į celofaninį maišelį ir dedamos į šiltą vietą. Gautą nuospaudą reikia atskirti, išdžiovinti ir sumalti. Tada lygiu šaukštu (šaukštu) supilkite stiklinę (100 g) degtinės ir palikite 7 dienas. Vynuogių pumpurus ir daigus reikia sudėti į indą ir taip pat užpilti degtine. Gautą užpilą įpilkite į paruoštą neriebų grietinėlę, pavyzdžiui, alavijo, ir gerai išmaišykite. Produktą galite vartoti ir į vidų, įlašindami kelis lašus į arbatas ir sultis.
Tai nesubrendusios (nediferencijuotos) struktūros. Brandinimo proceso metu kamieninės ląstelės gali suformuoti brandesnes įvairių audinių ląsteles. Tai priklauso nuo to, kokie biologiškai aktyvūs junginiai (augimo faktoriai) juos veikia, taip pat nuo kitų organų ir audinių buvimo šalia.
Šios kamieninių ląstelių savybės leido jas panaudoti medicinoje. Jie plačiausiai naudojami transplantologijoje.
Kamieninių ląstelių savybės
Dėl to, kad kamieninės ląstelės yra nediferencijuotos struktūros, jos turi keletą specifinių savybių, įskaitant:
- Multipotencija yra pagrindinė šių ląstelių savybė, kurios dėka jos gavo platus pritaikymas praktinėje medicinoje. Ši savybė leidžia kamieninėms ląstelėms diferencijuotis į beveik bet kokį audinį, kuris priklauso nuo jų aplinkos.
- Neribotas dauginimasis – kamieninės ląstelės turi galimybę dalytis į dirbtines maistinės terpės nesubrendę. Tai leidžia dirbtinai padidinti jų skaičių laboratorijoje.
- Ilga gyvenimo trukmė – ląstelės gali ilgas laikotarpis laiko išlaikyti savo gyvybingumą.
Visos šios kamieninių ląstelių savybės leidžia jas aktyviai panaudoti transplantologijoje persodinamiems audiniams gauti.
Kamieninių ląstelių rūšys
Priklausomai nuo to, kur buvo paimtos kamieninės ląstelės, taip pat nuo jų brandumo laipsnio, išskiriami keli jų tipai:
- Embrioninės ląstelės- paimta iš embriono embriono prieš implantuojant embrioną į gimdos gleivinę. Jie yra mažiausiai subrendę, todėl iš jų gali atsirasti bet koks žmogaus kūno audinys.
- Vaisiaus ląstelės- yra vaisiaus organizme, jie gauti po aborto, atlikto dėl medicininių priežasčių arba iš virkštelės kraujo. Jie turi mažesnį stiprumą, todėl negali išsiskirti į visus audinius.
- Postnatalinės ląstelės– šių darinių yra žmogaus organizme po gimimo. Pagal jų išsidėstymą išskiriamos hematopoetinės (sukelia kraujo kūnelius), stromos (jungiamojo audinio pirmtakai) ir audiniams specifinės (turi mažiausią stiprumą, randamos beveik visuose žmogaus organizmo audiniuose) ląstelės.
Transplantacijai gali būti naudojamos įvairių tipų kamieninės ląstelės, priklausomai nuo audinio ar organo, kuriam reikia transplantacijos.
Pagrindinės kamieninių ląstelių panaudojimo sritys
Pagrindinis kamieninių ląstelių panaudojimo įvairiose medicinos srityse tikslas – pažeistų audinių keitimas (transplantacija), apimantis kelias sritis:
- Matricos sukelta chondrogenezė sąnario paviršiaus kremzlės atstatymui
- Tinklainės gavimas („auginimas“) implantacijai oftalmologijoje
- Nervų atstatymas
- Kraujagyslių transplantacija
- Bronchopulmoninės sistemos struktūrų gavimas ant specialios matricos su vėlesniu implantavimu
Perspektyvios sritys yra "išaugusių" inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų dalių, taip pat endokrininių liaukų transplantacija.
Užsisakykite visų tipų medicinos programas adresu
„Booking Health“ yra tarptautinis internetinis portalas, kuriame galite studijuoti informaciją apie pirmaujančias pasaulio klinikas ir atlikti rezervacijas medicinos programa internetiniu režimu. Dėl gerai apgalvotos struktūros ir prieinamo informacijos pateikimo svetaine lengvai naudojasi tūkstančiai žmonių, medicininis išsilavinimas. Portale pristatomos visų pagrindinių medicinos sričių programos. Visų pirma, tai yra diagnostinės programos arba patikrinimai. Tai taip pat visas gydymo programų spektras, nuo konservatyvi terapija prieš specialias chirurgines intervencijas. Reabilitacijos programos įtvirtina gydymo rezultatus arba yra naudojamos savarankiškai. Internetinis portalas Booking Health suteikia galimybę palyginti skirtingų klinikų specialistų kvalifikaciją, gydymo metodus ir medicininės priežiūros išlaidas. Tinkamiausią variantą pacientas pasirenka savarankiškai arba po nemokamos Booking sveikatos gydytojo konsultacijos.
