Что такое болезнь зубов гипердонтия. Чем больше — тем…хуже? Что делать, если растут сверхкомплектные зубы

Полиодонтия – аномальное количество зубов. В медицине это заболевание часто называют гипердонтией, а «лишние» зубные элементы – сверхкомплектными зубами. До сих пор проводятся исследования, почему возникает такая патология. Большинство ученых связывает ее с нарушениями при закладке зубных зачатков.

МКБ-10	K00.1
МКБ-9	520.1
MeSH	D014096

Природой предусмотрено, чтобы за жизнь у человека вырастало не больше 20 молочных и 32 постоянных зубов, но случаются исключения, причем в наше время довольно часто. По статистике, в среднем аномалия зубов встречается у 2% населения планеты, чаще всего у мужчин.

Самой распространенной гипердонтией (аномалией числа зубов) является аномалия верхних резцов. Реже встречаются сверхкомплектные зубы среди нижних резцов и в других частях челюсти. Они могут быть самых разнообразных форм и размеров. Обычно это небольшие зубы в форме конуса.

Лишние зубы приводят к деформации зубных рядов, поэтому сверхкомплектные элементы рекомендуют удалять. Еще одной причиной удаления являет то, что большинство пациентов с этой патологией шепелявят.

Только в 2014 году было проведено две операции, в одной из которых удалили 80, а в другой – рекордные 232 зуба. До этого времени максимальная цифра составляла 37 зубов.

Причины возникновения

Медицина до сих пор не нашла точного ответа на вопрос, каковы причины сверхкомплектных зубов. Ученые выдвигают сразу несколько гипотез:

Атавизм . Сверхкомплектные зубы объясняют тем, что зубная система стремится вернуться к изначальному количеству элементов, заложенных природой. Существуют доказательства, что у наших предков было по 6 резцов как на нижней, так и на верхней челюстях. Как следствие, многие медики считают атавизм причиной развития полиодонтии у человека.
Расщепление зубного зачатка . Еще в эмбриональный период у ребенка нарушается активность зубной пластины, вследствие чего формируется гипердонтия. К нарушениям могут привести вирусы, плохая экология, наркотики, запрещенные в период беременности медикаменты, алкоголь и другие факторы. Эту гипотезу сегодня поддерживают все чаще, ведь в последнее время заболевание стремительно прогрессирует из-за вредных привычек и плохой экологии.

Причины гипердонтии продолжают исследоваться. Ученые не могут дать точное объяснение этой аномалии, но большая их часть склоняется ко второй гипотезе – расщепление зубного зачатка на стадии эмбриона.

Формирование лишних зубов сегодня встречается достаточно часто. По статистике у 70% больных появляется всего один лишний резец, в 25% случаев – 2 сверхкомплектных элемента, и только у 5% всех пациентов при обследовании находят 3 и больше зубов.

Места появления сверхкомплектных зубов

Обычно сверхкомплектные зубы обнаруживаются еще на молочном прикусе, но не редко их находят гораздо позже, когда уже сформирован постоянный прикус.

Самое распространенное место, где появляется полиодонтия, – средние верхние резцы, а также моляры, премоляры и клыки. Намного реже эта проблема поражает нижнюю челюсть. Лишние зубы могут появиться на зубной дуге, а также в области верхнего неба или в преддверии полости рта.

Как выглядит полиодонтия

Довольно часто лишние зубы почти неотличимы от обычных. Не редко они вырастают также в форме капли или шипа. Эти зубные элементы могут появляться как по отдельности, так и спаиваясь с постоянными. Они могут формировать зубоподобные образования и целые массивы зубов.

Также в медицинской практике известны случаи, когда полиодонтия была скрытой и обнаруживалась только при рентгенографии. Ниже приведены фотографии разных случаев аномального развития числа зубов.

Виды заболевания

Полиодонтия в ротовой полости проявляется по-разному. Изучая статистику, признаки и симптомы заболевания, стоматологи смогли квалифицировать виды этой аномалии.

В зависимости от происхождения заболевание делится на два вида:

Ложная полиодонтия. Предусматривает молочный зуб, который не выпадает, в независимости от возраста человека. При этом он выполняет свои функции, не создает дискомфорт прикусу, прочно закреплен в челюсти пациента. Кроме этого, к ложному типу заболевания относят сросшиеся рядом зубы и другие аномалии.
Истинная полиодонтия. Она может быть вызвана генетической предрасположенностью, а также терагенными факторами. При этом в челюсти человека начинают формироваться лишние коренные зубы.

Науке известны случаи, когда молочные зубы находили у людей в возрасте 50-60 лет. При этом они их не беспокоили и нормально функционировали.

Что касается размещения лишних зубов, то стоматологи выделяют такие виды заболевания:

Типичная гипердонтия. Относится к тем пациентам, у которых лишние зубы появляются только в зубном ряде и за его пределы не выходят. Многие ученые уверенны, что это просто наследственность, ведь у наших предков зубная система была более развитой, чем у современных людей.
Атипичная гипердонтия. Возникает намного реже и характерна появлением зубов за пределами зубного ряда.

В случае аномалий с молочными зубами, последние почти никакой угрозы не несут. Наоборот такой зуб может прослужить всю жизнь. А вот постоянные коренные, над которыми растут сверхкомплектные, стоит удалять, хотя бы потому, что это не эстетично.

Зачастую у больного растут лишние клыки или резцы, а то и несколько передних зубов сразу. Помимо испорченной улыбки, заболевание может вызвать серьезные осложнения, если вовремя не принять необходимые меры.

Симптомы заболевания у детей

Первые сверхкомплектные зубы у детей появляются еще до рождения или в первые полгода жизни. Основное неудобство, которое они доставляют — это трудности при вскармливании.

Полиодонтия молочных зубов у старших детей протекает с симптомами, похожими на прорезывание обычных зубов. При этом наблюдается:

повышение температуры;
отек десны в том месте, где должен прорезаться зуб;
болевые ощущения;
чрезмерное слюноотделение;
отек слизистой носа;
жидкий стул.

Особенно сильно проявляются симптомы, когда лишние зубы появляются в области верхнего неба.

Если гипердонтия дает о себе знать у двухлетнего малыша, это может стать помехой для формирования нормальной речи. В свою очередь, из-за травмирования языка и слизистой, в полости рта постоянно появляются какие-то воспаления.

При появлении сверхкомплектных зубов в очень заметных местах у детей школьного возраста, могут возникать насмешки в сторону больного, что чревато развитием психологических проблем и комплексов в будущем.

Симптомы гипердонтии у взрослых

Постоянные зубы полиодонтия поражает чаще, чем молочные. У взрослого человека обычно появляются дистопированные и ретинированные сверхкомплектные зубы.

Дистопированными называют зубы, которые появляются за пределами зубной дуги. Наиболее часто они прорезываются на лингвальной поверхности десен и в области неба. При такой форме заболевания для больного характерно:

плохое произношение звуков;
заметное нарушение прикуса;
изменение обычного расположения зубов: искривление угла, под которым они растут, а также их поворот вокруг своей оси;
частое травмирование слизистой оболочки рта и как следствие ее воспаление;
нарушение жевательных процессов, вследствие чего появляются проблемы с пищеварением.

Кроме всего прочего, дистопированные зубы часто становятся причинами психологических проблем. Из-за не эстетической, а порой совсем непривлекательной улыбки, больной становится замкнутым и малообщительным. Психологические проблемы, в свою очередь, вызывают хронические заболевания эндокринной, пищеварительной и нервной системы.

Ретинированными сверхкомплектными зубами называют зубы, которые не прорезываются, а продолжают оставаться в костной ткани челюсти человека. Зачастую они почти не дают о себе знать до начала осложнений. Стоматологи диагностируют эту аномалию при обычном обследовании пациента.

Такая аномалия числа зубов сопровождается следующими симптомами:

нормальные зубы начинают расшатываться (состояние считается патологическим);
кость начинает выпирать (если ретинированный зуб находится слишком близко к краю челюсти);
периодически появляются боли ноющего характера.

Одной из самых сложных считается ситуация, когда лишние зубы вырастают на месте ретинированных третьих моляров. Зубы мудрости не могут прорасти и начинают негативно влиять на корни остальных зубов, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.

Последствия заболевания

Полиодонтия у человека часто может быть причиной ретенции. Это явление, при котором нормальные зубы не могут прорезаться из-за того, что им мешают сверхкомплектные. Первые могут остаться в челюсти или же занять аномальное положение.

Кроме того, если даже комплектный резец вырастет раньше сверхкомплектного, последний сможет его вытеснить. Это приведет к тому, что человек не сможет нормально пережевывать пищу. А если вырастет сразу несколько лишних резцов, они могут стать причиной потери постоянных зубов.

Болезнь полиодонтия может привести к таким патологиям:

постоянные зубы смещаются, а их корни искривляются;
формируется неправильный или нарушается правильный прикус;
зубы прорезываются с задержкой или остаются в челюсти;
деформируются зубные ряды;
появляются щели, формируется глубокий или открытый прикус;
часто травмируется слизистая оболочка;
человек начинает шепелявить, произносить невнятно слова и фразы.

Диагностика

Рассмотреть во время рентгена сверхкомплектные зубы не так просто, как кажется. Они могут накладываться по контуру на постоянные и оставаться незаметными. В таких случаях больным рекомендуют сделать компьютерную томографию, которая показывает более точную картину заболевания.

Если же лишние зубные элементы уже прорезались, стоматолог с легкостью их обнаружит. На практике прорезавшиеся сверхкомплектные зубы находят сами пациенты и уже на первичном приеме у стоматолога жалуются на патологию.

Лечение полиодонтии

Если у человека обнаружена полиодонтия, то в большинстве случаев необходимо приступить к лечению, которое напрямую зависит от тяжести, вида и формы заболевания, а также от расположения сверхкомплектных зубов.

Пациенту могут предложить такие способы лечения:

процедуры, облегчающие прорезывание зубов (актуально для детей);
ортодонтическое лечение;
удаление сверхкомплектных зубов.

Облегчение симптомов

Чаще всего у взрослых лишние зубы прорезываются без особых симптомов, но для детей это может стать проблемой, которая требует решения.

Сверхкомплектные зубы режутся с такими же симптомами, как и обычные, поэтому лечение для них применяют такое же.

Чтобы понизить температуру, рекомендуется давать малышу Парацетамол или Ибупрофен. Если ребенок очень маленький, можно использовать эти препараты в форме суспензий или ректальных свечей. Кроме понижения температуры, эти лекарства отлично справляются с болями и воспалительными процессами.
Для обезболивания десен используют местные анестетики – мази и гели (например, Калгель, Дентинокс, Солокосерил). Эти средства хорошо справляются с болезненными ощущениями и немного снимают воспаление.
Взрослых и детей старше 2-х лет можно лечить народными средствами: прополисом, медом, отварами календулы, ромашки и мелиссы. Некоторые отвары помогают уменьшить боль и снять воспаление. Народные методы лечения стоит использовать только после консультации с лечащим врачом.
Если молочные сверхкомплектные зубы прорезались частично, назначают стимуляцию прорезывания. Для этого применяют вибро- и электростимуляцию, а также специальный массаж.

Удаление аномальных зубов

Лечение гипердонтии не всегда подразумевает удаление лишних зубов. К обязательному удалению подлежат только:

зубы в молочном прикусе, которые затрудняют рост постоянных зубов и плохо влияют на развитие челюстной системы;
дистопированные и ретинированные зубы.

расположен в пределах зубной дуги и никак не влияет на прикус;
не портит эстетический вид улыбки и имеет форму постоянного зуба;
сформирован правильно, а находящийся рядом постоянный зуб разрушен.

Обычное удаление

Если стоматолог решил, что в конкретном случае полиодонтия лечится только удалением лишнего зуба, пациенту стоит рассчитывать на следующие процедуры:

В первую очередь больного должны направить на рентгенографию. Это нужно для того, чтобы определить величину и количество корней, а также соотношение сверхкомплектных и нормальных зубов.
Собрав исследования, доктор делает пациенту анестезию и удаляет лишние зубы.
В некоторых случаях после операции может понадобиться наложение швов на мягкие ткани.

Удаление ретинированных зубов

Чтобы операция прошла успешно и полиодонтия была вылечена без каких-либо осложнений, врач должен полностью обследовать пациента и спланировать свои дальнейшие действия.

Для начала проводят рентгенографию и/или компьютерную томографию, чтобы определить точную топографию аномалии.
Удаление производится под местным наркозом, но существуют случаи, когда к пациенту может применяться общая анестезия.
Сначала отслаивается слизистая, затем вскрываются костные ткани и удаляется корневая, а также коронковая часть зуба.
Если появляется необходимость, костные дефекты закрывают остеопластическим материалом, а слизистую оболочку ушивают.

После удаления зуба, больной продолжает лечение дома: принимает антибиотики (если назначил лечащий врач), полощет ротовую полость антисептическими растворами.

Пока рана после операции не зарастет, не рекомендуют принимать слишком горячую, твердую или пряную пищу. Зубы чистить тоже надо аккуратно, особенно на оперированной стороне.

Ортодонтическое лечение

Необходимость ортодонтического лечения после удаления сверхкомплектных зубов определяет врач. Зачастую как малыши, так и взрослые нормально переносят операцию и не требуют дальнейшего лечения, но бывают исключения. В тяжелых случаях требуется помощь ортодонта, чтобы:

челюсть могла правильно развиваться и нормально расти (если это ребенок);
в возрасте старше шести лет ребенок не столкнулся с проблемным прорезыванием коренных зубов;
скорректировать и выровнять зубной ряд.

На сегодняшний день коррекция прикуса и выравнивание зубного ряда весьма успешно производится при помощи специальных кап и брекетов.

Полиодонтия – достаточно распространенное заболевание, которое успешно лечится в большинстве случаев. Чем раньше было выявлено заболевание, тем меньше риск развития негативных последствий. При первых симптомах болезни следует немедленно обратиться к врачу.

Удаление сверхкомплектного зуба – в большинстве случаев достаточно травматичная и тяжелая операция. Напомним, сверхкомплектными называются дополнительные зубы в зубной дуге, чаще всего обнаруживаются в переднем отделе верхней челюсти.

В некоторых случаях таким зубам хватает места, и они становятся ровно в зубном ряду, однако чаще наблюдается их ретенция (задержка прорезывания) и дистопия (нарушение расположения).

Не все сверхкомплектные зубы необходимо удалять. Основные показания к удалению:

Если такие зубы являются причиной нарушений прикуса (глубокий или открытый прикус, наличие диастем).
Невозможность для полного прорезывания, неправильное положение в кости.
Если они мешают прорезыванию постоянных зубов.
Если такие зубы беспокоят пациента, вызывают воспаление десны.

При определении сроков удаления оценивают возраст пациента, тяжесть патологии и трудоемкость операции.

Так, при обнаружении сверхкомплектного зуба в раннем детском возрасте (6-8 лет) в некоторых случаях вмешательство переносят на несколько лет с целью ожидания, пока этот зуб больше прорежется. При этом операция будет менее травматичной.

Обезболивание

Метод обезболивания выбирают исходя из возраста пациента, его общего состояния, объема оперативного вмешательства.

Так, у детей до 10 лет приоритетным является общий наркоз, особенно при травматичном удалении.
Если у пациента имеются какие-либо заболевания нервной системы, серьезные патологии сердечнососудистой системы, обязательно проведение операции в стационаре под наркозом.
Местная анестезия показана пациентам старше 10-12 лет, а также в случаях, когда вмешательство не слишком травматичное.

Техника удаления

Перед удалением сверхкомплектного зуба необходимо обязательно провести рентгенологическое исследование (панорамную рентгенографию или компьютерную томографию). По снимку оценивают глубину залегания зуба в челюсти, расположение относительно соседних зубов, наличие костных изменений вокруг зуба.

Удаление полностью прорезывавшегося, ровно расположенного в зубном ряду сверхкомплектного зуба не представляет особых сложностей. Щипцы подбирают исходя из формы коронки удаляемого зуба (при удалении однокорневых зубов в переднем отделе, как правило, используют прямые или штыковидные щипцы). После вмешательства рекомендуют не полоскать рану и не принимать горячую пищу в течение 1-2 суток.

При удалении ретинированных сверхкомплектных зубов сначала проводят разрез (чаще трапециевидной формы), затем отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Далее бормашиной выпиливают зуб из костной ткани, вывихивают его элеватором. Необходимо быть очень аккуратным, чтобы не травмировать корни соседних зубов. В лунку закладывают биоматериал, рану зашивают.

После операции нельзя нагревать рану, на ее место необходимо прикладывать холод. Нужно тщательно чистить зубы от налета, обрабатывать полость рта антисептиками.

Целесообразность назначения антибиотиков определяет врач-хирург в каждом конкретном случае индивидуально. При травматичном или длительном вмешательстве показан курс антибактериальной терапии.

Среди аномалий количества зубов принято выделять: адентию (гиподентию); гипердентию или сверхкомплектные зубы.

Адентия

Врожденное отсутствие одного или нескольких зубов принято называть гиподентией или адентией.

Среди причин, вызывающих данную зубочелюстную аномалию отмечают инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез, нома).

Отдельные исследователи, уменьшенное количество зубов, расценивают как редукцию зубочелюстной системы у современного человека и ее приспособление к новым функциональным потребностям.

Большинство авторов, уменьшенное количество зубов связывают с нарушениями закладки зачатков или их гибелью в период эмбрионального развития, чему могут способствовать болезни матери, а также состояния парафункции отдельных органов или систем во время беременности.

В настоящее время все большее значение уделяется генетически обусловленной информации, приводящей к пороку развития зачатков зубов. В зависимости от степени тяжести они могут проявляться в виде нарушений формы, размеров, структуры твердых тканей зубов, отсутствием отдельных или групп зубов и полным отсутствием зубом, причем как временных, так и постоянных. Такая адентия, когда отсутствуют зачатки зубов, получила название «истинная адентия ».

Одним из таких заболеваний является эктодермальная дисплазия (рис. 67). Наибольшие нарушения в зубочелюстно-лицевой области наблюдаются при ангидротической эктодермальной дисплазии (АЭД).

Клинически в зубных рядах определяются дефекты зубных рядов различной протяженности, которые могут сочетаться с аномалиями формы зубов.

При ортопантомографии обнаруживается, что в беззубых участках верхней челюсти структура костной ткани нарушена (особенно выражено в области бугров), альвеолярный отросток недоразвит или отсутствует. Вертикальные размеры тела нижней челюсти резко уменьшены в связи с недоразвитием альвеолярного отростка.

Лечение таких больных, как правило, протетическое. Выбор конструкции протеза зависит от возраста пациента и вида аномалии. В детской практике используют несъемные мостовидные протезы только с односторонним укреплением или раздвижные в период позднего сменного и постоянного прикуса. В период раннего сменного и временного прикуса рекомендуют применять съемные пластиночные аппараты или аппараты протезы, имеющие свои конструктивные особенности.

Гипердонтия или сверхкомплектные зубы

Процесс возникновения сверхкомплектных зубов (СКЗ) до сих пор не ясен. Одни авторы выдвигают гипотезу атавизма. Другие - придерживаются гипотезы расщепления зубного зачаток.
Третьи - рассматривают появление сверхкомплектных зубов под влиянием одного и другого факторов.

Сторонники гипотезы атавизма объясняют происхождение сверхкомплектных зубов как появление органа, исчезнувшего в процессе эволюции, то есть рассматривают проявление сверхкомплектных зубов как возврат к первоначальному числу, когда предки человека имели шесть резцов. Вот почему сверхкомплектные зубы чаще встречаются во фронтальном участке челюстей.

Следует отметить, что гипотеза атавизма способна объяснить лишь возникновение сверхкомплектных зубов, близких к резцам и клыкам, но не может объяснить, почему иногда развиваются сверхкомплектные премоляры и моляры.

Сторонники гипотезы расщепления зубного зачатка объясняют наличие сверхкомплектных зубов чрезмерной производительностью зубной пластинки в эмбриональном периоде.
Эта гипотеза может объяснить появление сверхкомплектных зубов в различных участках зубочелюстного аппарата, однако, она не может объяснить факта существования у одних и тех же особей одновременно гипо- и гиперодонтии. Подтверждением данной гипотезы может служить и такой факт как макродонтия.

Некоторые авторы, считают, что явление макродонтии имеет сходные этиологические факторы со сверхкомплектными зубами, а именно гиперпродукцию зубной пластинки в эмбриональном периоде. Поэтому дублированными могут быть не только отдельные зубы, но и полностью зубной ряд (рис. 68).

Анатомическая форма сверхкомплектных зубов бывает различной - в большинстве случаев конусовидная, овальная, многогранная. Очень редко сверхкомплектные зубы имеют правильную анатомическую форму (рис. 69).

Различают 6 основных групп сверхкомплектных зубов в зависимости от формы коронок: шиповидные, бугорчатые, долотовидные, шишковидные, сросшиеся и расщепленные.

Сросшиеся зубы могут иметь четыре типа слияния комплектных и сверхкомплектных зубов с учетом его характера и протяженности (рис. 70).

Первый тип - напластовывание или наращение сверхкомплектной части в виде дополнительных бугорков.
Второй тип - слияние только коронковой части зубов.
Третий тип - слияние только корневой части зубов.
Четвертый тип - слияние зубов на всем протяжении.

Имеются указания на расположение в дентине зубов эмали с заключенной в ней полостью. Это образование можно принять за эмалевую часть другого зуба, то есть «зуб в зубе». Оно возникает в дентине из одного и того же эмалевого органа, что и эмаль.

Установлено, что сверхкомплектные зубы, остановившиеся в своем развитии на уровне коронки зуба, очень медленно приближаются к гребню альвеолярного отростка и чаще остаются в состоянии ретенции.

Сверхкомплектные зубы с несформированным корнем, имеющим широкое верхушечное отверстие с развернутыми краями, обладают большой потенцией к прорезыванию, интенсивность его зависит от степени сформированности корня.

Прорезывание таких зубов трудно прогнозировать, но они довольно активно реагируют на раздражение альвеолярного отростка и, в случае наличия периодонта, ожидается их прорезывание.

У сверхкомплектных зубов с хорошо развитым корнем и сформированным периодонтом прорезывание идет очень интенсивно.

В последние годы распространенность сверхкомплектных зубов имеет выраженную тенденцию к росту. В Киевской, Черниговской и Харьковской областях к 2002 году распространенность сверхкомплектных зубов выросла в 2 раза по сравнению с 1986 годом.

Это явление связывается с изменившимися условиями внешней среды, в том числе возросшим уровнем ионизирующего излучения.

Большинство исследователей, занимающихся данной проблемой, отмечают, что сверхкомплектные зубы создают неблагоприятные условия для развития зубочелюстной системы и являются причиной возникновения различных ее аномалий.

Почти в 98 % случаев сверхкомплектные зубы вызывают отклонения в полноценности развития и функции органов полости рта.

Среди всех нарушений, обусловленных сверхкомплектными зубами, в 84 % случаев они вызывают формирование аномалий зубочелюстной системы. В остальных 16 % случаев - воспалительно-дистрофические изменения в окружающих тканях.

Это проявляется хроническими гингивитами в области сверхкомплектных зубов, изменениями в периодонте комплектных зубов, выражающиеся в равномерном или неравномерном ее расширении.

Сверхкомплектные зубы могут способствовать развитию аномалий положения отдельных зубов, различных деформаций зубной дуги и прикуса в целом, а также нарушать процесс прорезывания постоянных зубов.

При прорезывании сверхкомплектных зубов в зубном ряду возникает дефицит места для постоянных комплектных зубов, в результате чего они изменяют свой наклон, а зубная дуга деформируется.

Сверхкомплектные зубы являются причиной возникновения диастемы (рис. 71).

Прорезываясь в зубной ряд, сверхкомплектные зубы вызывают дистальное, медиальное, небное, вестибулярное положение комплектных зубов. Сверхкомплектный зуб может прорезываться вне зубной дуги. В случаях их расположения с небной или язычной стороны за постоянными зубами, смещение последних происходит кпереди и в сторону.

Если сверхкомплектные зубы прорезываются впереди постоянных зубов, то последние оказываются смещенными орально. В случаях, когда сверхкомплектные зубы оказывают давление на постоянные, то наблюдается поворот последних вокруг оси.

Из-за наличия сверхкомплектных зубов во фронтальном участке задерживаются в челюсти постоянные зубы. Особенно опасна стойкая ретенция постоянных резцов при наличии ретенированных сверхкомплектных зубов. Корень постоянного зуба завершает свой рост и формирование, а зуб теряет тенденцию к прорезыванию.

Наиболее оптимальным для лечения аномалий зубочелюстной системы, обусловленных сверхкомплектными зубами является аппаратурно-хирургический метод. При этом сроки лечения больных при наличии сверхкомплектных зубов зависят от степени тяжести аномалии, возраста пациента, но в среднем оказываются выше, чем при лечении аналогичных аномалий, не отягощенных сверхкомплектными зубами.

В исследованиях, посвященных врачебной тактики относительно сверхкомплектных зубов существуют противоречивые сведения. Большинство специалистов считают, что их необходимо удалять.

Раннее удаление сверхкомплектных зубов способствует саморегуляции положения постоянных зубов и обычно не требует дальнейшего ортодонтического лечения. Саморегуляция наступает в течение 3 - 4 месяцев, в основном, в тех случаях, когда сверхкомплектные зубы были выявлены и удалены в период развития аномалий.

Если же ко времени удаления сверхкомплектные зубы вызвали значительные изменения в положении постоянных зубов, то необходимо проводить активное ортодонтическое лечение.
Наиболее часто сверхкомплектные зубы являются причиной ретенции постоянных зубов. Особенно опасна ретенция постоянных зубов со сформированным корнем, когда зубы теряют потенцию к прорезыванию.

Значительные трудности возникают при лечении ретенции комплектных зубов, сочетающейся с ретенцией сверхкомплектных зубов. В этом случае удаляют сверхкомплектные зубы и коронку ретенированного зуба обнажают до шейки (под местным обезболиванием).

После хирургического вмешательства начинают ортодонтическое лечение, а именно, наложение коронки или каппы на ретенированный зуб и антагонист с межчелюстной резиновой тяги между ними.

В случае стойкой ретенции постоянных зубов, обусловленной наличием ретенированных сверхкомплектные зубы, предлагается их удалять, как причину аномалии.

Сверхкомплектные зубы, не вызывающие аномалий зубочелюстной системы, подлежат удалению без последующего ортодонтического лечения.

Сверхкомплектные зубы, вызывающие различные изменения в челюстях и зубных рядах, подлежат удалению с последующим ортодонтическим лечением.

Сверхкомплектные зубы, которые обусловили ретенцию комплектных зубов, подлежат удалению с последующим применением замещающих протезов или стимулирующих пластинок, сочетающихся с ортодонтическим лечением и хирургическим вмешательством. Все ретенированные сверхкомплектные зубы подлежат удалению.

Удаление сверхкомплектных зубов, которые прорезываются в сторону зубного ряда и не вызывают изменений в костях и деформации челюстей, может быть отсрочено до полного или частичного их прорезывания во избежание травм зачатков зубов и альвеолярных отростков челюстей.

При этом необходим строгий врачебный контроль за развитием ретенированных сверхкомплектных зубов, особенно когда они располагаются глубоко в челюстях и имеют неправильное направление роста. В этих случаях с целью профилактики аномалий зубочелюстной системы необходимы раннее выявление и удаление сверхкомплектных зубов. Однако другие исследователи считают, что к сверхкомплектному зубу нельзя относиться как к абсолютному показанию к удалению.

В случае аномалий положения зубов, обусловленных наличием ретенированных сверхкомплектных зубов, предлагается стимулировать их прорезывание.

Прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы с неправильной анатомической формой удалять, а сверхкомплектные зубы, имеющие правильную анатомическую форму, сформированный корень и периодонт сохранять с последующим перемещением на место удаленных неполноценных (кариес и его осложнения) комплектных зубов.

Кроме того, предлагается удалять прорезавшиеся в зубной ряд сверхкомплектные зубы, имеющие неправильную форму и поверхностно расположенные ретенированные сверхкомплектные зубы.

Ортодонтия
Под редакцией проф. В.И. Куцевляка

Что такое Сверхкомплектные зубы

Сверхкомплектные зубы - избыточные по количеству зубы. Располагаются чаще всего в области фронтальных зубов.

По данным литературы, частота сверхкомплектных зубов составляет в среднем 2 - 3% среди лиц с зубо-челюстными аномалиями.

Что провоцирует Сверхкомплектные зубы

Причины появления сверхкомплектных зубов изучены недостаточно. Некоторые связывают их происхождение с явлениями атавизма, возможностью расщепления эмбриональной зубной пластинки на большее, чем обычно, количество зубных зачатков, наследственность.

Симптомы Сверхкомплектных зубов

Сверхкомплектные зубы чаще наблюдаются при постоянном прикусе, реже - молочном; чаще на верхней челюсти (резцы, моляры, премоляры, клыки), чем на нижней (премоляры, резцы, клыки).

Форма сверхкомплектных зубов бывает различна, она может соответствовать анатомической форме одного из постоянных зубов или напоминает капли, отдельные коронки, целые конгломераты зубоподобных образований. Иногда сверхкомплектные зубы спаяны с постоянными зубами.

Сверхкомплектные зубы бывают нормально развиты или форму шиловидную. Они могут располагаться в зубной дуге или вне зубного ряда (вестибулярно, орально). Иногда они находятся между верхними центральными резцами, нарушая правильное положение резцов и других зубов. При значительном размере челюсти сверхкомплектный зуб может не влиять на форму зубной дуги; при небольшой челюсти возникают аномалии положения отдельных зубов. Сверхкомплектные зубы могут быть ретенированными. Обнаруживаются они при рентгенологическом исследовании.

В большинстве случаев сверхкомплектные зубы в первой половине сменного прикуса выявляются, когда прорезываются передние зубы. Для уточнения места расположения сверхкомплектного зуба используют метод внутриротовой рентгенографии. Снимки делают в различных проекциях. В случаях, где наблюдается множественная ретенция сверхкомплектных и постоянных зубов, очень полезна ортопантомограмма, позволяющая судить о взаимном расположении ретинированных и прорезавшихся зубов в развернутом виде.

Диагностика Сверхкомплектных зубов

Рентгенологическая диагностика сверхкомплектных зубов весьма затруднительна, так как они, накладываясь на контуры постоянных зубов в период сменного прикуса, плохо контрастируются.

Лечение Сверхкомплектных зубов

Лечение зависит от расположения сверхкомплектного зуба и его влияния на положение комплектных зубов.

Сверхкомплектные зубы нарушают правильность построения зубных рядов и процесс прорезывания зубов, поэтому их следует удалять как можно раньше. Однако если по анатомической форме сверхкомплектный зуб не отличается от другого однотипного, то удаляют тот, который менее благоприятно расположен в зубном ряду. В тех случаях, когда сверхкомплектный зуб не нарушает формы зубного ряда и эстетических норм, его оставляют. После удаления сверхкомплектных зубов у детей можно рассчитывать на саморегуляцию вызванной ими аномалии положения отдельных зубов или формы зубной дуги; в более позднем возрасте обычно проводят ортодонтическое лечение.

При наличии сверхкомплектного зуба, расположенного на месте непрорезавшегося постоянного, необходимо определить степень его полноценности. Если такой сверхкомплектный зуб устойчив, имеет хорошо развитый корень, а постоянный по ряду признаков бесперспективен, то преимущество отдается сверхкомплектному зубу - его следует сохранить.

Удаление ретинированных сверхкомплектных образований представляет собой определенные трудности, обусловленные большой глубиной залегания, иногда близко расположенными корнями или зачатками соседних зубов, неправильной формой. Очень важно определить более рациональный оперативный подход к сверхкомплектному зубу. В этом большую помощь оказывает рентгенография. Анализируя рентгенограммы в прикусе, в косой и аксиальной проекции, можно определить уровень залегания зуба, близость его к вестибулярной или оральной поверхности альвеолярного отростка.

У детей такие зубы удаляют под общим или местным обезболиванием или с премедикацией. Выкраивают слизисто-надкостничный лоскут и отслаивают от кости; элеватором или бором снимают костную ткань для подхода к сверхкомплектному зубу. На рентгенограмме сразу определяется ширина отверстия для прохождения сверхкомплектного образования. После удаления такого зуба тщательно удаляют оболочку, в которой он находился. Как правило, послеоперационное течение благоприятное.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Сверхкомплектные зубы

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

26.11.2018

Народные, "бабушкины методы", когда заболевшего путаются укутать одеялами и закрыть все окна, не только могут быть неэффективны, но могут усугубить ситуацию

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

В норме у человека в ротовой полости должно насчитываться двадцать молочных и тридцать два постоянных зуба. Бывает так, что это количество значительно превышает эти показатели. В стоматологии подобное явление называется гипердонтией. Также еще одним обозначением, определяющим патологию, является сверхкомплектные зубы, как будет показано на фото ниже.

Сегодня мы обсудим данное заболевание, расскажем, чем обусловлено его появление и как его лечить.

Гипердонтия

Немногие знают, что это за определение: сверхкомплектные зубы. Это словосочетание является синонимом гипердонтии и обозначает аномалию, при которой у человека наблюдается большое количество зубов, превышающее норму.

Недуг встречается нечасто и диагностируется только у 5% всего населения. Из данного числа пациентов у семидесяти процентов наблюдается один лишний зуб, у двадцати пяти – два и у пяти, в полости рта вырастает от трех и более лишних зубов. Патология возникает независимо от возраста и гендерной принадлежности человека.

Стоит отметить, что болезнь, когда много зубов во рту, не представляет собой индивидуальную особенность. Это болезнь, которая имеет определенный код в мкб 10, а именно, — К00.1.

К чему могут привести аномалии:

почти у всех лиц с подобной проблемой наблюдаются дефекты речевого произношения;
нарушения приводят в результате к тому, что происходит смещение здоровых соседних зубов;
патологический процесс влечет за собой появление задержки прорезывания;
еще одним осложнением является диастема, очень внушительное расстояние между зубами;
часто страдают здоровые корни и начинают развиваться разные патологии;
нередко здоровые зубы разворачиваются по оси;
последним серьезным нарушением является искривление прикуса.

Разновидности

Много зубов у человека во рту наблюдаются:

в случае изменения естественной локализации;
в нестандартных областях (к примеру, на деснах);
остаются в костной ткани и не прорастают дальше

Разделяют следующие разновидности гипердонтии, как показано на фото:

Аномалия зубов гипердонтия

шиловидные зубы образуются возле боковых и центральных резцов на верхней части челюсти. Отличаются острой конусообразной конфигурацией и выглядят очень некрасиво. Помимо этого могут нанести серьезную травму слизистой ротовой полости;
парамоляры расположены возле простых моляров в области щеки;
клыки появляются в верхнем ряду;
премоляры вростают на нижнем ряду.

Клыки и премоляры возникают в очень глубоких и труднодоступных местах. Диагностировать подобное явление удается с помощью рентгена.

Клинические признаки у детей

Главным симптомом, который наблюдается при данном заболевании, является наличие лишних элементов во рту. Они наносят серьезный вред качеству жизни человека , мешают говорить, полноценно питаться, портят внешние данные. Но, как и у детей, так и у взрослых, подобные аномалии могут проявляться также и другими клиническими признаками, о которых мы поговорим дальше.

Временные зубы у детей начинают прорезываться уже на первом годе жизни. Главные проявления обусловлены сложностями грудного вскармливания. Ребенку становится тяжело брать в рот грудь и кушать молоко. Малыш становится слишком вредным и капризным и не хочет кушать. Кожа матери сильно повреждается, и появляются серьезные трещины.

Клинические проявления патологии у детей похожи с симптоматикой роста здоровых зубов и могут проявляться:

Очень тяжело признаки проявляются в процессе роста сверхкомплектного зуба у ребенка , как на фото, в верхнем небе. В двухлетнем возрасте заболевание крайне тяжело сказывается на речевом развитии у малыша. Дети очень сложно выговаривают звуки, что не поддается исправлению специалистами логопедами. Помимо этого, нередко сильно повреждается язык и слизистые, на фоне чего возникает хронический воспалительный процесс.

Подобное явление сложно переносится школьниками, у них возникают комплексы и проблемы с социальной жизнью.

Симптоматика у взрослых лиц

Болезнь, когда много зубов во рту, как на фото, чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, нежели с молочными. Дистопированные зубы являются дополнительными, появляющимися вне естественного положения. Они вырастают в зоне неба и лингвальной части десен.

Гипердонтия чаще диагностируется у пациентов с постоянными зубами, чем с молочными

Симптоматика проявляется возникновением во рту у человека наличием лишних зубов. При этом наблюдаются:

речевые расстройства;
аномалии нормального положения зубов: разворот, искривление и прочее;
явные проблемы с прикусом;
поражение слизистых с вовлечением воспаления во рту;
часто гипердонтия способствует поражению жевательной способности и расстройствам пищеварения.

Аномалии могут приводить к серьезным проблемам психики. Так, из-за недостаточной эстетичности улыбки, человек сковывает себя в разговоре и проявлении эмоций, становится отчужденным и закомплексованным.

Это приводит к тому, что начинают развиваться хронические патологии ЦНС, ЖКТ, эндокринные расстройства. Подобные явления в медицине обозначаются как психосоматические заболевания.

Ретинированные зубы не имеют склонности роста и так и остаются в кости. Человек может об этом и не догадываться, пока не появятся какие-то осложнения.

Симптоматика:

шаткость здоровых зубов;
распухание кости;
ноющие боли и дискомфорт, возникающий время от времени.

По мере возникновения осложнений, симптомы будут характерными для данной патологии.

Одним из наиболее тяжелых последствий считается совмещение аномалии зубов мудрости. При этом лишний элемент может занимать свободное пространство, а задние зубы, которые должны скоро пробиться, негативно влияют на корни и могут повлечь за собой серьезные неприятности.

Меры диагностики и лечения

Обнаружение подобной аномалии в полости рта человека не представляет собой никаких сложностей. Нередко сами люди по приходу к доктору говорят, что у них пророс зуб, чего быть никак не должно.

Сложности в диагностике возникают в случае скрытых элементов . Самым верным и качественным способом определения проблемы будет рентген. На нем можно будет четко увидеть всю ситуацию и ее сложность.

Минусом рентгенографии является тот факт, что он дает плоские снимки и по нему невозможно описать точную локализацию всех зубов и корней. Из этих соображений пациентам нередко назначается КТ.

Рентген — самым верным и качественным способом определения гипердонтии

Лечебные меры при гипердонтии следующие:

облегчение общего состояния пациента, что крайне необходимо детям и беременным;
оперативное вмешательство: экстирпация;
ортодонтическая терапия.

Особенности лечения у детей

Особенно это актуально для детей младшей возрастной категории, в связи с тем, что у взрослых данная патология проходит скрыто. Так как симптомы при данном процессе очень схожи с проявлениями процесса прорезывания, то и лечебная методика также будет проводиться по одному сценарию:

если поднялась температура тела, целесообразно принять таблетку жаропонижающего. Это поможет избавиться от боли и ломоты тела, а также устранит воспалительный процесс мягких тканей десен и неба;
местные анестетики оказывают мгновенный обезболивающий и противовоспалительный эффект;
для детей, достигших двухлетнего возраста, целесообразно лечить заболевание лекарственными травами и продуктами пчеловодства. Полезно полоскать рот целебными растворами, предотвратить воспаление и купировать боль.

Иногда лишние элементы появляются не полностью, прорастают частично. Таким пациентам показан специальный массаж, а также электрическая стимуляция.

Оперативное вмешательство

Прогноз патологии будет зависеть от многих факторов:

устраняются все лишние зубные компоненты, которые оказывают негативное воздействие на рост и формирование челюсти;
под беспрекословное удаление попадают все дистопированные и ретинированные виды.

Как правило, удаление полностью сформировавшегося сверхкомплектного зуба у ребенка не является проблемой.

Непосредственно перед процедурой экстирпации целесообразно сделать рентген, чтобы определить точное число корней, их размеры и соотношение. После данной меры специалист обезболивает и удаляет проблему. В случае потребности после вмешательства накладывают швы.

Чтобы избавиться от ретинированного зуба, необходимо провести детальное обследование пациента и хорошо спланировать ход событий:

на начальной стадии делается рентген и КТ в целях выявления топографии;
больному делается укол с местным обезболивающим средством;
иногда по показаниям делается общий наркоз;
по необходимости доступ к проблемной зоне осуществляется с язычной части;
после извлечения слизистой вскрывается кость и проводится манипуляция по удалению;
обширные костные аномалии прикрываются особыми материалами, и ушивается слизистая часть.

После манипуляции человек должен продолжать терапию в домашней обстановке. Она заключается в приеме антибиотиков и полоскании рта антисептиками.

В момент госпитализации следует избегать употребления твердой, слишком горячей и пряной пищи, а также проводить аккуратную гигиеническую чистку в патологической зоне.