Удаление дистопированных зубов. Ретинированный и дистопированный зубы: удаление и лечение

Ретенция и дистопия зубов: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, возможные осложнения, показания к удалению ретинированных и дистопированных зубов, комплексное лечение.

Этиология, патогенез

1. Дистопия, или аномалии положения зуба, связана с неправиль­ным положением зубного зачатка в результате нарушения эмбрионально­го развития, либо с патологией прорезывания зубов, обусловленной ге­нетическими и экзогенными факторами. 2, Задержка своевременного прорезывания зубов - ретенция - может быть обусловлена:

а) дистопией зубного зачатка в результате нарушения эмбрионального развития, доброкачественной опухоли, одонтогенной кисты.

б) филогенетически обусловленным уменьшением размеров челюсти при сохранении числа зубов и их размеров.

в) нарушением роста челюсти в онтогенезе в связи с эндокринными на­рушениями, перенесенным рахитом, авитаминозом, повреждением зоны роста челюстей в результате травмы, воспалительного процесса.

г) повреждением зубных фолликулов при травме и одонтогенных вос­палительных процессах в области молочных зубов.

д) преждевременным удалением молочных зубов, а также чрезмерной задержкой их в лунке.

е) аномалией формы, размеров и положения соседних зубов. Клиника

1. Дистопия

Различают следующие виды дистопии:

а) продольная ось зуба, расположенные в пределах альвеолярной дуги, отклонена в ту или иную сторону.

б) зуб расположен в пределах альвеолярного отростка челюсти, но вне зубной дуги.

в) зуб расположен вне альвеолярного отростка челюсти (в области вет­ви или тела нижней челюсти, ее небного отростка) и часто обращен корон­кой в сторону гайморовой пазухи, в полость носа.

Дистопия зубного зачатка нередко является причиной задержки проре­зывания сформировавшегося зуба. Прорезавшийся же дистопированный зуб может нарушать форму прикуса, вызывать постоянную травму мягких тка­ней или быть причиной косметического изъяна.

2. Ретенция

При ретенции зубов какие-либо жалобы в большинстве случаев отсут­ствуют. Нередко ретенцию зуба выявляют случайно при осмотре полости рта по другому поводу. При этом обнаруживают отсутствие того или иного зуба, хотя пациент утверждает, что ранее этот зуб не удаляли. Чаще всего это оказываются верхние клыки, нижние третьи моляры, верхние и ни нижние премоляры. Могут наблюдаться ретенция и сверхкомплектность зубов. Иногда на месте отсутствующего постоянного зуба располагается задержавшийся молочный зуб.

Ретенированный зуб может оставаться полностью погруженным в че­люсть, может быть прикрыт только десной либо наблюдается прорезывание части его коронки. При пальпации нередко удается определить деформацию альвеолярной части челюсти, небного отростка в виде плотного выпячива­ния. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить положение рете-нированного зуба, состояние окружающей костной ткани, отношение рете-нированного зуба к соседним зубам. Диагностика

Осуществляется на основании клинико-рентгенологических данных. Возможные осложнения

1. Дистопия:

» нарушение формы прикуса;

постоянная травма и мягких тканей;

косметический изъян.

2. Ретенция:

Формирование фолликулярной кисты;

Симптоматическая невралгия тройничного нерва, обусловленная давлением ретенированого зуба на нервный стволик.

Воспапение десны, покрывающей коронку ретенированного зуба.

Патологический перелом нижней челюсти в связи с ослаблением ее механической прочности.

« Смещение корней соседних зубов благодаря давлению ретениро­ванного зуба. Показания к удалению

1. Удаляют ретенированные зубы, прорезывание которых осложни­лось присоединением инфекционно-воспалительного процесса, развити­ем фолликулярной кисты, симптоматической невралгии тройничного нерва.

2. Если зуб вызывает постоянную травму мягких тканей.

, 3. По эстетическим показаниям подлежат удалению неправильно расположенные зубы, которые недуг к деформации зубного ряда и орга­нов лица (губы).

Комплексное лечение

1. Дистопия

Дистопию зубов, прорезывавшихся в пределах альвеолярного отростка челюсти, обычно устраняют ортодонтическим путем. В тех случаях, когда ортодонтическое лечение не показано, зубы, расположенные вне зубного ряда и вызывающие у больного появление тех или иных жалоб, подлежат удалению. Зубы, дистопированные за пределы альвеолярного отростка че­люсти, удаляют в том случае, если у больного имеются жалобы. 2. Ретенция

При отсутствии перечисленных выше осложнений в связи с ретенцией зуба, расположенного в альвеолярном отростке челюсти, обычно проводит­ся консервативное ортодонтическое лечение. Цель его - создавать усло­вия для прорезывания такого зуба. Например, чтобы подготовить место и облегчить прорезывание ретенировашгого зуба, перемещают ортодонтиче­ским путем соседние прорезавшиеся зубы, удаляют задержавшийся молоч­ный зуб. Для стимуляции прорезывания изготавливают всевозможные кон­струкции накусочных пластинок, с помощью которых жевательное давле­ние передается на альвеолярную часть челюсти в области ретенированного зуба (съемная пластинка с каперчной площадкой по Катцу, электро- или вибровакуумная стимуляция). В ряде случаев применяют вытяжение таких зубов за прорезывавшуюся часть коронки (на прорезавшуюся часть коронки укрепляют металлические колпачки с петлями или крючками). После вы тяжения ретенированные зубы устанавливают в правильное положение съемным ортодонтическим аппаратом с пружинами или резиновой тягой.

Если же в области ретенированного зуба возникают какие-либо ослож­нения, то такой зуб подлежит удалению.

Удаление производят под местным обезболиванием. Обычно удаление проводят со стороны преддверия рта. Но в тех случаях, когда ретенирован-ный зуб расположен ближе к небу, операцию удобнее делать со стороны твердого неба. Углообразный, трапециевидный или дугообразный разрез десны проводят с учетом локализации ретенированного зуба и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. С помощью бора и долота удаляют кост­ную ткань, прикрывающую зуб спереди и прилежангую к нему сбоку. Зуб удаляют элеватором либо распиливают его бором и удаляют по частям. После произведения туалета раны слизисто-надкостничный лоскут уклады­вают на место и фиксируют швами из кетгутам.

Сегодня мы рассмотрим удаление ретинированного зуба мудрости: в каких случаях необходимо данное хирургическое вмешательство, и можно ли его избежать. Третьи моляры, они же «восьмерки», часто занимают нестандартное расположение в кости челюсти или десне, не могут прорезаться. Это чревато появлением болезненной симптоматики и осложнений, порой опасных для здоровья. Почему так происходит, чего именно опасаться, как будет проходить операция – читайте в статье.

Любой посетитель стоматологии может столкнуться с непонятными ему медицинскими терминами: дистопия и ретенция зуба мудрости. Эти слова способны напугать и заставить отказаться от услуг стоматолога. А ведь именно незнание и дальнейшее нежелание могут стать причинами развития других зубных патологий и крайне опасных осложнений. Мы поможем вам разобраться в терминологии и расскажем, как можно избежать последствий.

Сначала рассмотрим, что такое ретинированный зуб мудрости. Ретенция на латинском звучит как retentio. Что в переводе на русский означает удерживание, задержание, сохранение чего-либо. В нашем случае удерживание третьих моляров: задержание их выхода, сохранение в кости челюсти или десне.

Соответственно, ретенцией «восьмерок» называется патология, при которой они не могут прорезаться через костную или десневую ткани, то есть не справляются с положенной нагрузкой.

Виды ретенции и другая патология

Ретенция «восьмерки» может быть двух видов: полной или частичной. В первом случае она полностью скрыта в челюстной кости или десне. Иногда ее можно разглядеть сквозь слизистую десневую оболочку. Во втором случае из десны видна часть зубной коронки, то есть третий моляр прорезался частично. Как правило, такой зуб называется полуретинированным.

Когда стоматологи говорят, что «восьмерки» ретинированные или полуретинированные, то имеют в виду нарушение процесса их прорезывания, а не роста. Проблемы в этом направлении приводят к возникновению другой аномалии – дистопии.

В переводе с греческого duotopia означает «смещение». По медицинским показаниям этим термином обозначают расположение органа, ткани или отдельных клеток в нетипичном для них месте. В стоматологии дистопия зубов мудрости – это патология, при которой они занимают нестандартное расположение к кости челюсти или десне.

Формы дистопии

Дистопия «восьмерок» имеет три основных вида: вертикальный, наклонный и горизонтальный. Каждая форма патологии может быть представлена в нескольких вариациях. Рассмотрим подробнее.

Вертикальное размещение является стандартным, нормальным расположением зубов. А вот вертикальная дистопия – это уже аномалия, которая имеет три разновидности: дистальную, транспозицию и тортопозицию.

При дистальном варианте дистопии формирование зачатков зубов мудрости происходит вне зубной дуги. При транспозиции происходит перестановка «восьмерки» и «семерки» местами. А при тортопозиции третий моляр проворачивается вокруг своей оси.

Наклонная дистопия означает, что зубы мудрости растут в бок, под наклоном. Эта патология также имеет несколько форм: вестибулярную, мезиальную и оральную.

Разновидности наклонного и горизонтального вида

Вестибулярный вариант наклонной дистопии означает, что «восьмерка» растет к щеке. Больше информации об этой разновидности вы найдете в статье «Если зубы мудрости растут в щеку». При мезиальном расположении третьи моляры упираются во вторые или «семерки».

При оральной наклонной дистопии «восьмерки» на нижней челюсти прорезываются к языку – лингвальное размещение. На верхней – в сторону неба – небное размещение.

Горизонтальный вид дистопии имеет те же формы, что и наклонный. Но при этом «восьмерка» занимает четко горизонтальное расположение. Мезиальную разновидность данной аномалии мы рассмотриваем в статье «Что делать, если зуб мудрости растет горизонтально в другой зуб».

Часто встречается такая патология, как ретинированный дистопированный зуб мудрости. В отдельных вариантах он не может прорезаться из-за неправильного роста. Лечить такой третий моляр или удалять, будет зависеть от вида и формы его размещения в зубном ряду. Рассмотрим причины, симптоматику, возможные осложнения и методы избавления от проблемы.

Причины патологий

У дистопии и ретенции зубов мудрости схожие причины возникновения. Основным фактором может оказаться генетическая предрасположенность. Под ее воздействием меняется наследственная основа организма, что оказывает влияние на его свойства и биологические признаки. В итоге у детей повышается вероятность появления тех же особенностей в формировании и прорезывании «восьмерок», что и у их родителей.

Помимо генетической предрасположенности спровоцировать патологический рост и выход третьих моляров могут следующие причины:

• особенности в строении зубочелюстной системы, например, короткая или искривленная зубная дуга, нетипичное положение второго моляра, нехватка (избыток) зубов в ряду, аномалии прикуса;
• плотное строение десны или челюстной кости;
• перелом кости челюсти или сильный ушиб мягких тканей в районе «восьмерок»;
• неправильно сформирован зачаток зуба мудрости;
• нетипичная анатомическая форма третьего моляра;
• макродентия – слишком большие размеры «восьмерок» или «семерок»;
• удаление нескольких зубов в самом конце зубного ряда, из-за чего появилось много свободного места;
• продолжительное ношение стоматологических или ортопедических конструкций: протезов, пластин, виниров, брекетов;
• некачественная установка имплантатов вместо «семерок»;
• несбалансированный, скудный или однообразный рацион, приводящий к дефициту витаминов и минеральных веществ;
• нарушение трофики (питания) зубных и челюстных тканей вследствие гормональных сдвигов, сбоев обмена веществ, развития заболеваний внутренних органов или жизненно важных систем;
• перенесенные ранее острые инфекционные или вирусные болезни.

О проблемах скажут заметные симптомы

При полной ретенции зуба мудрости время от времени может возникать легкая болезненность. Она усиливается при чистке зубной щеткой или пережевывании пищи. Каждая попытка третьего моляра прорезать костный или десневый слой способна вызывать небольшой отек и гиперемию (покраснение) этих тканей.

При частичной ретенции в промежутках между десной и зубом скапливаются пищевые частички. Их гниение создает благоприятные условия для размножения бактерий, микробов и других условно-патогенных микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры рта.

Постепенно их количество возрастает, что повышает риск воспаления тканей, окружающих третий моляр. В таком случае проявляются ярко выраженные симптомы: ноющие, порой, острые боли, сильное отекание тканей, из-за которого невозможно полностью смыкать челюсти.

Не остановленное воспаление – это опасно

Микроорганизмы наиболее активны при резком снижении общего или местного иммунитета, чрезмерных физических или умственных нагрузках, дефиците витаминно-минеральных веществ, дисбактериозе желудочно-кишечного тракта, а потом и ротовой полости.

Не остановленное воспаление может оказаться виновником различных осложнений. Например, развития пародонтита – воспалительного поражения десен, альвеол, межзубных перегородок, периодонтальной связки. Периостита (флюса) – воспалительного повреждения надкостницы. Остеомиелита – гнойно-некротического воспаления кости челюсти. Флегмоны – разлитому гнойному поражению клетчатки — соединительной ткани.

Под влиянием обширного воспаления в районе третьего или второго моляров может образоваться абсцесс, то есть, гнойный нарыв. Гранулема – гнойные наросты на клетках соединительной ткани. Киста – опухоль, внутри которой содержится жидкость. Свищ – отверстие образовавшееся в тканях, через него вытекает гной.

Симптомы нарастают

Любое из перечисленных заболеваний – это постоянный источник инфекции. Без своевременного лечения болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в кровеносные сосуды или попадать в пищеварительную систему вместе со слюной. Благодаря этому они быстро разносятся по всему организму, вызывая воспаление в других его частях. Не исключено возникновение сепсиса – тотального заражения патогенными бактериями. Это чревато госпитализацией, а в отдельных случаях – смертью.

Об осложнениях скажет нарастающая симптоматика. А именно повышение и долгое удерживание температуры, боли различного характера, отек десны, распространяющийся на соседние мягкие ткани, ухудшение самочувствия, признаки интоксикации организма: тошнота, головокружения, понос. Возможны проблемы со стороны нервной системы: нервозность, необоснованное беспокойство, апатия, неполадки со сном.

Другая патология – другие последствия

Симптомы дистопированного зуба мудрости схожи с симптоматикой ретинированного. Однако при частичной ретенции такая «восьмерка» может принести дополнительные неудобства. К примеру, при вестибулярной или оральной дистопии третьего моляра на верхней или на нижней челюсти, могут травмироваться ткани языка или щек.

Это не только дискомфорт или сильная боль, но и риск развития стоматита – воспаления слизистой оболочки рта. Запущенная болезнь часто приводит к возникновению рубцов или деформации травмированной области.

Постоянное натирание одной и той же области на языке или щеке об полуретинированный зуб мудрости может привести к образованию уплотнения. Это повышает вероятность перерождения его клеток, то есть формирования доброкачественной, в редких случаях злокачественной опухоли.

Мезиальная дистопия «восьмерок» при любом виде ретенции может привести к скученности или искривлению других зубов. Подобные зубные патологии вызывают нарушения жевательной функции или речи, меняют прикус. Избежать последствий поможет своевременная терапия или удаление зуба мудрости.

Лучше профилактика, чем экстренное вмешательство

Рекомендуется обращаться в стоматологию, как только появились непонятная зубная боль. И слабый отек в районе третьего моляра, не важно, вверху или на нижней челюсти. Стоматологу не составит труда поставить диагноз при полуретинированном зубе мудрости.

В случае полной ретенции понадобится прицельный рентген, показывающий только проблемную область. Если врач сомневается, он проведет компьютерную томографию. Она позволит определить точное размещение «восьмерки» по отношению к соседнему зубу.

Отличная профилактика — посещение стоматолога каждые 4-6 месяцев, даже при отсутствии каких-либо симптомов. На плановом осмотре можно сделать ортопантомографию – развернутый рентгеновский снимок всех зубов с челюстями. Это поможет избежать проблем в будущем. Или заблаговременно обнаружить осложнения в виде гранулем, кист, свищей. В любом случае это лучше экстренного удаления ретинированного зуба мудрости.

Исключительные варианты

Только после проведения необходимых исследований стоматолог сможет решить, что делать дальше: оставлять третий моляр или вырывать. Первый случай возможен, если он лезет ровно, практически достиг цели и ему просто не хватает сил для прорыва через десну.

Если осложнения отсутствуют, врач решает подождать, чтобы зуб мудрости вылез самостоятельно. При этом он назначает повторные приемы, дабы проконтролировать этот процесс. Или помогает третьему моляру прорезаться, рассекая десну и освобождая ему выход.

Ровная полуретинированная «восьмерка» тоже может избежать устранения. Если ее края царапают ткани языка или щек – стоматолог их отшлифовывает, то есть, делает гладкими.

Единственно, частичное прорезывание третьего моляра нередко сопровождается образованием «капюшона» — складки десен над зубной коронкой. Ему свойственно периодически воспаляться, принося дискомфорт, отек и другие воспалительные признаки. Но и тут есть выход – иссечение ненужной части десневых тканей. Как проходит операция можно узнать из статьи «Устранение капюшона на зубе мудрости».

Удаление дистопированного зуба мудрости вполне можно отложить, если он расположен под небольшим наклоном в вестибулярной или оральной вариации. Но при условии, что его корни еще не сформировались. В таком случае стоматолог рассекает десну и периодически наблюдает за прорезыванием третьего моляра.

Когда операции не избежать

Удаление нижнего или верхнего зуба мудрости положено, если начались выше перечисленные осложнения. Или под влиянием мезиальной дистопии происходит быстрое рассасывание корней «семерки», что чревато его потерей.

Удалять третий моляр придется, если он поражен кариесом. Это заболевание может вызвать пульпит – воспаление мягких зубных тканей, которое часто выходит за пределы зуба и «заражает» окружающую его область.

Удаление зуба мудрости проходит в несколько этапов:

• проводится анестезия, о которой можно прочесть в статье «Больно ли удалять зубы мудрости»;
• если «восьмерка» полностью ретинированная, делается разрез в десне, при необходимости – просверливается отверстие в надкостнице, если частично – десневые ткани просто отодвигаются или слегка надрезаются;
• для облегчения процесса третий моляр расшатывается, если он слишком большой или засел глубоко – разрезается на части;
• образовавшаяся рана подвергается специальной антисептической и противовоспалительной обработке;
• наложение швов.

Обычно выдергивание зуба мудрости на верхней челюсти проходит быстрее и легче, чем на нижней. Нижние «восьмерки» зачастую имеют мощную, сильно искривленную корневую структуру. К тому же ткань нижних челюстей обладает твердым и плотным строением, а верхних – рыхлым, с множеством отверстий.

Удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости проходит по этой же схеме, но часто сопровождается распиливанием на фрагменты.

Чтобы избежать послеоперационных последствий советуем вам ознакомиться со статьей «Что делать после удаления зубов мудрости».

Если у вас есть история на заданную тему, расскажите ее, пожалуйста, нашим читателям в комментариях.

Помогите нам распространить информацию – поставьте, пожалуйста, лайк и сделайте репост статьи.

Ретинированный зуб – это стоматологическая патология, при которой полностью сформированный зуб полноценно не прорезывается из десны.

Статус ретенированного зуба может получить , премоляры, постоянный клык или , который задерживается в .

К основным причинам появления ретенции относят неправильную закладку зачатков зубов в эмбриональном периоде, отклонения в развитии анатомической части челюсти, в которой происходит формирование зубов, преждевременное , заболевания соединительных тканей и фолликулов.

Ретинированные зубы могут возникать вследствие наличия наследственных анатомических особенностей или в зависимости от состояния организма.

Причины такого нарушения различные, однако, как показывает практика, ретинирование зубов чаще происходит из-за ранней потери молочных зубов.

Основным успехом в лечении ретенции является правильная диагностика, которая способствует правильному выбору хирургической методики. Успешное хирургическое вмешательство позволит исправить ситуацию с использованием или же путем удаления.

Процесс лечения восьмерок всегда представляет собой сложность, поскольку к мудрому зубу очень трудно добраться и они имеют сложное строение корней.

Кроме того, зубы мудрости, которые еще не прорезались полностью, наполовину покрыты десной, что способствует скоплению в этой области болезнетворных микроорганизмов. Без проведения тщательной и своевременной чистки этих зубов их окружность обрастает налетом, что приводит к и другим заболеваниям.

При неправильном расположении зуба он оказывает давление на соседние зубы, которые могут искривиться. Поэтому зубы мудрости часто рекомендуют , нежели лечить.

Почему ретенцию часто сопровождает дистопия?

Поскольку ретинированный зуб представляет собой патологический процесс в ходе которого зуб не может полностью , то ретенция связана с неполным прорезанием. Это в свою очередь может быть обусловлено изначально аномальным расположением зуба и последующим его ростом в неправильном направлении.

Возможно, аномальное расположение ренитированного зуба может быть обусловлено задержкой в смене рядом стоящего зуба, который мешает или останавливает дальнейшее прорезывание и рост соседнего зуба.

Очень редко, однако встречается изначально аномальное положение ренитированного зуба, полному прорезыванию которого может мешать слишком плотная ткань десны или обусловлено недостаточным количеством места в челюсти.

Эти причины являются предпосылками для неправильного роста зуба, в процессе которого он искривляется, наклоняется и может смещаться по мере прорезывания. В этих случаях имеет место дистопия ренитированного зуба.

Что такое дистопия?

Еще одной разновидностью стоматологической патологии считается аномальное расположение зуба в нетипичном для него месте. Такие зубы могут иметь наклонное положение, ротированы вокруг своей оси или занимать свое место в зубной дуге, но при этом возникают осложнения в процессе их неправильного роста.

Эта аномалия называется дистопией и может носить не только врожденный, но и приобретенный характер.

Причинами развития дистопии может быть травма, медленный рост челюсти, запоздалое выпадение молочных зубов. Эта проблема чаще всего встречается у подростков, хотя наблюдаются случаи появления дистопированных зубов и у взрослых.

Ретенция зубов может дополнительно осложняться дистопией. Такая ситуация имеет место в том случае, когда на естественном пути к прорезыванию зуба возникает препятствие. При этом меняется не только правильное положение зуба, но и наблюдается отклонение от нормы в процессе их роста. Страдать такой аномалией могут не только коренные, но и простые зубы.

Ретинированный дистопированный зуб приносит человеку существенный дискомфорт и может ухудшить его состояние. Так, очень часто зубы с такой аномалией вызывают , поэтому близко расположенные к нему мышечные ткани отекают. Кроме того, смещение одного зуба сопровождается смещением остальных.

Такая ситуация опасна для здоровья человека, поскольку находящийся внутри зуб подвергается разрушениям и влечет за собой массу проблем.

Клиническая картина аномального расположения и развития зубов

Зачастую ренитированные зубы не приносят своему владельцу никакого дискомфорта и могут быть обнаружены только в процессе проведения исследования .

Клинической картиной подобного рода отклонения является отсутствие коренного зуба в определенном месте зубной дуги и наличие молочного. Это приводит к изменению положения рядом стоящих зубов и влияют на развитие .

Чтобы выявить ренитированный коренной зуб можно пропальпировать утолщение коронки или близкого расположения такого зуба на участке альвеолярного отростка. Возможно, наличие незначительного воспаления или онемения в этом месте.

Дистопированные зубы также влияют на ход развития и месторасположение остальных зубов. Кроме того, развитие дополняется существенными эстетическими и функциональными недостатками.

Неровности при прорезывании таких зубов могут привести к развитию декубитальных язв, которые приводят к патологическим процессам в кровоснабжении ротовой полости и вызывают воспаление окружающих тканей.

Клиническая картина ренитированных дистопированных зубов при их неправильном положении представлена наличием многочисленных ранок и язв в случае наклона зуба в щечную сторону.

Такое положение способствует развитию гнойного процесса. Прием пищи становится болезненным, невозможен гигиенический уход в силу болезненности окружающих зуб тканей.

В дальнейшем такая ситуация может привести не только к появлению , воспалительным процессам, но и развитию куда более серьезных заболеваний ротовой полости и зубов.

Что делать в зависимости от сложности ситуации?

В случае обнаружения каких-либо отклонений при прорастании зубов следует обратиться к стоматологу. Самостоятельное лечение здесь не поможет никаким образом. Только квалифицированный специалист сможет правильно диагностировать аномалию, оценить ситуацию и определиться с вопросом – стоит лечить зуб или лучше его удалить.

Чем раньше было замечено такое отклонение, тем больше существует вероятность того, что зуб можно вылечить. Лучше всего поддаются дистопированные или ренитированные дистопированные зубы, аномалии которых были замечены еще в подростковом возрасте.

В зависимости от характера развития зубов, разновидности и степени развития аномалии назначается соответствующее лечение. Если речь идет о зубах мудрости, то в большинстве случаев принимают решение о его , поскольку в лечении есть трудности.

Дистопия клыков лечится путем удаления второго зуба с сохранением прикуса. В большинстве случаев для выравнивания аномалий использую .

При полном отсутствии какого-либо зуба может идти речь о или косметическом преобразовании соседних экземпляров. Если нет возможности провести лечение, и есть ряд противопоказаний, то такие зубы подлежат удалению.

Когда необходимо удаление

Удаление ренитированных и дистопированных зубов производится в случае наличия ряда противопоказаний к их лечению. Этот метод лечения является самым распространенным в случае лечения зуба мудрости.

Кроме того, боли в зубах и десне, отеки в ротовой полости, головная боль, онемение мышц, повреждение остальных зубов, развитие заболеваний ротовой полости и риск повреждения хороших зубов в процессе их лечения являются самыми вескими причинами для удаления аномальных зубов.

Оперативное вмешательство

В зависимости от месторасположения ренитированного зуба определяется степень сложности операции. Процесс удаления обязательно проходит под , поскольку операция подобного рода предусматривает хирургическое вмешательство.

Для начала делаются необходимые надрезы, в кости просверливается отверстие, которое дает возможность вытащить зуб. Если зуб достаточно крупный, то его извлечение проходит в несколько стадий.

В образовавшееся отверстие врач закладывает специальные лекарства. Если оно слишком большое, то его требуется зашить. После проведения операции следует долгий восстановительный период.

Процесс удаления дистопированного зуба несколько отличается от процедуры удаления ретинированного, поскольку он бывает скрыт под десной или костной поверхностью.

Для его удаления также необходимо с использованием скальпеля сделать разрезы и убрать тот участок десны, под которой он скрывался. Если это костная плотная ткань, то для ее сверления используется хирургический бор. По окончании операции острые края ости сглаживаются, полость раны обрабатывается и сшивается.

Вместо скальпеля может использоваться лазерный луч или любой другой ультразвуковой хирургический аппарат, который применяется в стоматологии.

Возможные осложнения

Успех лечения зависит не только от качества проведенной операции, но и правильности послеоперационного ухода. Появление отека и наличие болевых ощущений в течение нескольких недель после операции – это норма, однако отек должен пройти в течение недели. Для снятия отека применяют средства народной медицины.

После удаления зуба не следует принимать горячую пищу или сразу полоскать ротовую полость, поскольку лунка становится сухой.

Кроме того, чтобы не спровоцировать кровотечение нужно отказаться от чистки зубов и приема жесткой пищи. Пациент испытывает , которая сопровождается неприятным привкусом во рту.

Чтобы избежать этого последствия на лунку прикладывают тампоны со специальной мазью.

Продолжительная кровоточивость, травмирование нервов, онемение отдельных участков полости рта, трудности с открыванием рта, повреждения соседних зубов и челюсти, наличием воспалительного процесса на здоровых тканях – это серьезные отклонения, которые могут возникать в процессе удаления зубов.

В любом случае ход лечения и восстановления должен контролировать стоматолог.

Некоторые особенности прорезывания зубов могут являться причинами появления ренитированных и дистопированных зубов. Эти аномалии могут проявляться как в отдельности, так и комбинировать друг с другом.

Клиническая картина при этом общая, но в каждом конкретном случае имеет свои особенности. В зависимости от сложности ситуации может быть предположено лечение или удаление зубов.

В случае возникновения осложнений следует немедленно обращаться к врачу.

Вряд ли кто захочет поспорить с тем, что зубы являются важной частью нашего организма. За ними необходимо тщательным образом ухаживать и своевременно проводить диагностику во избежание серьезных осложнений. Однако даже такой подход не сможет защитить от различных аномалий, о которых мы даже не подозреваем. Сюда можно отнести дистопированные зубы, которые могут доставить дискомфорт и порой существенный. Также есть еще такое понятие, как ретинированный зуб, и в рамках данной статьи попробуем разобраться, что представляют собой эти элементы.

Дистопия

Под этим термином следует понимать вид патологии полости рта, при которой зуб начинает расти криво, постепенно смещаясь в сторону языка, щеки. При определенных обстоятельствах он даже может быть повернут вокруг своей оси (до 90°). Как правило, такая аномалия локализуется в районе прорезывающихся зубов мудрости (в стоматологии их принято назвать «восьмерками») нижнего ряда.

Также она может встречаться и на зубах верхней челюсти среди клыков и также последних коренных. Что касается верхних и нижних премоляров, то они в самых редких случаях рискуют стать ретинированными, дистопированными зубами.

При дистопии верхнего зубного ряда элемент обычно смещен к преддверию рта, скуловому отростку либо твердому небу. В нижней же челюсти аномальный зуб может быть также направлен в сторону преддверия рта или к основанию.

Из-за этой аномалии зуб упирается в соседние элементы и сдавливает их. В результате такого давления изменяется не только прикус, но и наклон всего зубного ряда. В конечном итоге это приводит не только к ощутимому дискомфорту и нарушению эстетичного вида, все может закончиться травмированием слизистой оболочки ротовой полости. Помимо этого, может развиться асимметрия лица, из-за чего, в свою очередь, нарушается дикция.

Ретенция

Здесь ситуация немного иная, но легче от этого не становится. В отличие от дистопированного ретинированный зуб уже сформирован полностью, однако не прорезался или только частично выглядывает из десны. Такое явление тоже бывает не так редко и встречается не только среди взрослых, но и детей. Причем в отношении совсем юных пациентов основная причина патологии кроется в молочных зубах, которые своевременно не покинули полость рта.

Чаще всего именно «восьмерки» и клыки в больше степени подвержены риску ретенции. Это обусловлено эволюцией, которую претерпело человечество, а также патологией развития ребенка в утробе матери. В результате и появляется ретинированный дистопированный зуб мудрости.

Рацион наших далеких предков состоял преимущественно из грубой и сырой пищи. Волокнистое мясо, продукты плохой обработки - все это требовало огромных усилий. И чтобы хорошо пережевывать такую еду, требовались крепкие челюсти.

Восьмерки на тот период времени отличались массивным строением и играли огромную роль в переработке пищи. В наши дни теперь все продукты проходят термическую обработку, еда уже не такая жесткая, как раньше. В связи с этим «восьмерки» лишь изредка принимают участие в пережевывании пищи.

Виды патологии

Специалисты выделяют несколько видов дистопированных зубов:

• Врожденная - тут можно выделить несколько факторов, которые провоцируют данную патологию. Это и несоответствие размеров зубов и формы челюсти, травмы механического характера, позднее прорезывание зуба.
• Приобретенная - достается по наследству, но конкретные причины до сей поры пока еще не изучены. Как показывает статистика, примерно в 50 % всех случаев у пациента есть родственники с подобной проблемой.

Что касается ретенции, то она может быть частичной или полной. В первом случае видна только верхняя часть коронки. При полной форме патологии зуб скрыт под тканями десны или костью. При этом нет даже малейшего намека на прорезывание.

Причины возникновения аномалии

Как теперь можно понять, ни дистопированный зуб, ни ретинированный элемент не сулят ничего хорошего. Но решение, удалять такие зубы или же оставить их нетронутыми, лучше доверить специалисту. Ему не составит труда выявить не только саму патологию, но и определить ее тип.

Путем пальпации либо зондированием врач прощупывает контуры и коронку проблемного элемента. Однако при ретинированной аномалии такая диагностика ничего не даст, в этом случае необходим рентген. Стоматологи вообще рекомендуют каждый год при прохождении профилактического осмотра делать панорамные снимки челюсти. Это позволит провести оценку состояния зубного ряда в динамике.

В то же время, если пациент не испытывает ощутимого дискомфорта и аномалия не грозит серьезными осложнениями, то зуб можно не трогать. Но так бывает крайне редко, и зачастую пациент все же испытывает болевые ощущения. Обследование в этом случае показывает, что удаление дистопированного зуба - это единственно верное решение. И ниже теперь разберем те случаи, когда это действительно является первой необходимостью.

Давление на соседние зубы

И дистопированные, и ретинированные зубные элементы оказывают серьезное влияние на своих соседей. А оно к тому же еще и отрицательное - в результате такого воздействия нормальные зубы начинают разрушаться. Помимо этого, из-за аномально расположенных элементов затрудняется доступ к некоторым местам ротовой полости, что довольно серьезно затрудняет выполнение ежедневной гигиены.

К тому же при развитии воспалительного процесса на таких закрытых участках не представляется возможным провести качественное лечение. Удаление дистопированного зуба - это единственно верный выход из сложившейся ситуации.

Прикус

О дистопированной патологии мы теперь уже знаем - зуб занял неподходящее для себя место. Но вроде бы, что с того, что он расположен не там, где обычно? Дело в том, что его соседи из-за оказываемого на них давления со стороны дистопированного элемента тоже могут сместиться, искривляться и деформироваться.

В конечном итоге рано или поздно это приводит к формированию неправильного прикуса. А отсюда вытекают сопутствующие проблемы:

• нарушение эстетики зубного ряда;
• пережевывать пищу становится труднее;
• заболевания челюстно-лицевого аппарата;
• проблемы с органами пищеварения.

Вряд ли кто-то желает для себя такой участи. Неприятно это осознавать, но процедуры удаление ретинированного (дистопированного) зуба при подобных обстоятельствах не избежать. То же самое касается и тех зубов, которые еще не прорезались. Они давят на соседние корни, что также приводит к смещению и искривлению всего ряда. Это тоже является прямым показанием для их удаления.

Невозможность лечения

При частичном прорезывании зубов или же они полностью скрыты в десне (дистопия или ретенция), можно подумать, что они надежно защищены от атаки патогенных микроорганизмов. И так считают некоторые люди. В действительности такое предположение ошибочно, и спрятанные зубы в такой же степени подвержены риску развития воспалительного процесса.

Кариес, пульпит - это все не выдумки, а простая реальность. В связи с этим, если нет возможности провести лечение, удаление ретинированного, дистопированного зуба вполне обосновано. В противном случае риску подвергается вся челюстная система.

Угроза травмирования слизистой

В большинстве случаев дистопированный зубной элемент начинает натирать слизистую оболочку ротовой полости и мешает правильному смыканию челюстей. В результате полученные травмы и ранки на деснах долгое время не заживают. И это не только приносит ощутимую боль, есть риск инфицирования здоровых тканей.

Острая боль

Бывают случаи, когда решение об удалении ретинированных либо дистопированных зубных элементов принимается в оперативном порядке. Речь идет про определенные обстоятельства, когда рост зубов сопровождается острой и резкой болью, отеками.

Также наблюдается скопление гнойной массы на фоне ухудшения общего состояния пациента и повышения температуры тела. Это является признаком развития патологического процесса, который представляет серьезную угрозу жизни человека.

Десневой карман

Прямым медицинским показанием к удалению дистопированного зуба мудрости является наличие десневого капюшона. Только имеется в виду не обычный карман, а патологический случай, когда под ним располагаются целая колония болезнетворных микроорганизмов, из-за которых происходит нагноение.

В этом случае под угрозой находится сам зуб. И если по каким-либо причинам удалить часть тканей не удается, да еще и элемент искривлен, то лучше выбрать меньшее из двух зол.

Помеха имплантации либо протезированию

Также удалять аномально расположенные зубы приходится в случае необходимости протезирования или имплантации. Связано это с тем, что патология мешает качественному и полноценному проведению процедуры.

Такого же мнения придерживается большинство ортодонтов, ведь трудно добиться желаемых результатов при существенном смещении либо искривлении зубов. А что значит дистопированный зуб, мы уже знаем, как и собственно то, к чему может привести такого рода аномалия.

Противопоказания

Как уже выше было отмечено, решение об удалении зубов принимает специалист, поскольку даже у такой операции есть свои противопоказания:

• Тяжесть общего состояния.
• Заболевания вирусного либо инфекционного характера запущенной стадии.
• Болезни крови.
• Обострение нервных заболеваний.
• Наличие сердечных болезней в острой форме.
• Последний период перед менструацией.
• Первые две недели после совершения аборта.

Что касается беременных женщин, то удаление ретинированного и дистопированного зуба мудрости проводится в период II или даже начала III триместра, но только при условии, что нет возможности отложить операцию на время после родов.

Процедура лечения

Собственно сама процедура проводится стандартно с использованием анестезии, и боли пациент не почувствует. Затем разрезается десна, а если костная ткань очень плотная, то используется бор. После этого щипцами извлекается проблемный зуб, края раны зашиваются, а поверх накладывается стерильный марлевый тампон на полчаса.

Поскольку хирургическое вмешательство - это всегда стресс для организма, то после проведения операции не избежать последствий, что является нормой. В некоторых случаях появляется боль, отечность, небольшое повышение температуры, неприятные ощущения. Обычно это длится две недели, а потом все проходит. Но полный реабилитационный период составляет не менее месяца.

Непосредственно после лечения дистопированного зуба следует воздержаться от приема пищи и жидкости на два часа, а горячей и грубой пищи нужно избегать в течение трех дней. Необходимо принимать прописанные врачом средства, которые позволят избежать развития воспалительного процесса. Снять отечность можно холодными компрессами.

Как можно заметить, проблемные зубы лучше все-таки удалять сразу, а не дожидаться опасных симптомов. Только в этом случае можно избежать многих проблем, вызванных дистопированными зубами мудрости. Что это, теперь известно, но тут следует помнить, если проблема имеется, на нее ни в коем случае нельзя закрывать глаза, ее необходимо решать!

Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Мы в очередной раз поднимаем тему различных стоматологических дефектов, влияющих на прикус и создающих массу проблем для современного человека. Сегодняшняя тема – дистопированный зуб. Мы обсудим виды, причины дистопии, а также методики устранения проблемы.

Что такое дистопия?

Итак, дистопированный зуб – что это? Многие люди даже не слышали такие термины, как дистопия или ретенция. Дистопированным считается зуб, растущий не прямо, а под углом относительно остального зубного ряда. Такой рост может приводить к различным осложнениям.

Если дистопия зуба дополняется еще и ретенцией (когда зуб не прорезывается и скрыт костной тканью), есть значительный риск повреждения нервов, других зубов и т. д.

Дистопия «семерки» и «восьмерки»

Чаще всего дистопии подвержены зубы, вырастающие последними. Дефект возникает на ранних стадиях, а обнаруживается лишь тогда, когда зуб практически полностью сформирован и начинает причинять пациенту значительный дискомфорт. Не стоит недооценивать дистопированный . Это не косметическая проблема, как уже выросший искривленный зуб. Дело в том, что, вырастая под углом, он постепенно достигает достаточно больших размеров, чтобы угрожать соседним зубам.

Чаще всего речь идет о 7 зубе, который упирается в здоровую 6-ку, повреждая ее корень, эмаль в той части, что скрыта десной. Нередко возникают ситуации, когда соседний зуб уже значительно разрушен, но пациент об этом узнает только на стадии поражения пульпы. Бывает и так, что повреждают друг друга.

Почему восьмерки часто растут дистопированными? Причина проста. Она кроется в нашем детстве. Практически у каждого зуба был молочный «предшественник». Именно его рост, формирование и нахождение в зубном ряду оказали влияние на рост постоянного зуба. У восьмерки же такого предшественника нет. Ему приходится пробиваться сквозь толщу костной ткани. Так как 8-ка появляется последней, толщина кости, в которую она упирается верхушкой, значительная. Это приводит к тому, что зуб идет по пути наименьшего сопротивления – растет под углом.

Если соседних зубов (моляров) нет, велик риск того, что восьмой зуб в ряду будет расти криво. Чтобы избежать этого, нужно постоянно пребывать под контролем опытного ортодонта.

Видео — Уникальное положение ретенции и дистопии второго премоляра и первого моляра нижней челюсти слева

Диагностика дистопии зубов

Если зуб прорезался и растет под углом, обнаружить этот факт можно при визуальном осмотре. Намного сложнее, если дистопирован еще не прорезавшийся моляр. При подозрении на подобные дефекты стоматолог направляет пациента на дополнительное обследование. Методики диагностики:

• ортопантомография;
• телерентгенография.

Как только на руках у врача оказывается документальное подтверждение его предположений, он определяет, как именно лучше помочь в этой ситуации пациенту.

Классификация дистопии

Фото	Характеристика смещения
	Аномалии положения зубов в сагиттальной и трансверзальной плоскости (вестибулярное и оральное, мезиальное и дистальное положение дистопированных зубов)
	Аномалии положения зубов в вертикальной плоскости (супрапозиция верхних и нижних зубов, инфрапозиция верхних нижних зубов)
	В зависимости от характера смещения выделяется ортопозиция и транспозиция
	Вестибулярное положение зубов (лабиальная/губная позиция передних зубов, буккальная/щечная позиция боковых зубов)
	Оральное положение зубов (палатинальная/небная позиция верхних зубов и лингвальная/язычная позиция нижних зубов) предполагает смещение зуба в глубину полости рта

Дистопированный зуб — решение проблемы

Как только врач обнаруживает факт неправильного роста, ему необходимо принять важное решение. В некоторых случаях показано обязательное удаление дистопированного зуба, в других есть явные противопоказания для операции. При дистопии, осложненной ретенцией, зубы чаще всего удаляют.

Ретинированный зуб — фото

Разберемся, в каких ситуациях зуб лучше удалять:

• хронические формы периодонтита и пульпита;
• периостит, остеомиелит;
• вероятность появления наклона соседних зубов, приводящего к ухудшению прикуса;
• отек десен в области расположения зуба, растущего под углом;
• значительная болезненность;
• воздействие на нервные окончания, приводящее к онемению отдельных участков лица;
• если планируется протезирование, которому может мешать дистопированный зуб.

• некоторые заболевания крови;
• нервные болезни в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии обострения;
• непосредственно перед месячными и после аборта (первые две недели).

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться, обратившись к вашему лечащему врачу-стоматологу.

Как удаляется зуб с дистопией? Процедура эта достаточно сложная. Ведь хирургу приходится , который находится не на поверхности, а под толщей тканей. Учитывая болезненность подобных операций, они всегда выполняются исключительно под анестезией. В зависимости от челюстной анатомии и расположения конкретного зуба у пациента, операция может продолжаться от 1 до 3 часов.

1. На этом этапе делается небольшой надрез слизистой десны.
2. Костная ткань, под которой находится дистопированный зуб, аккуратно высверливается.
3. Зуб дробится и постепенно извлекается из раны по частям.
4. Послеоперационная рана обрабатывается антисептиками и ушивается.

Если предстоит сложная операция на несколько часов, врач может принять решение об использовании общего наркоза. Также применяется проводниковая и инфильтрационная анестезия. Выбор препаратов всегда индивидуален и учитывает общее состояние пациента, возраст, заболевания, наличие аллергии и другие факторы. Если зуб растет вне альвеолярного отростка, пациента обычно направляют в стационар челюстно-лицевой хирургии, где операцию смогут провести с соблюдением всех требований.

Период восстановления длится в среднем неделю. Еще через две недели костная ткань над удаленным зубом приобретает нужный объем.

Если дистопированный зуб важен для правильного развития челюсти и уже прорезался, его вполне можно корректировать ортодонтическими методами. Вполне возможно, что установка брекет-системы решит проблему без проведения болезненных операций с длительным восстановлением.

Дистопированный зуб — лечение

Далеко не всегда есть достаточно места для того, чтобы сохранить зуб. В этом случае изучается вопрос того, какой зуб целесообразнее сохранить – дистопированный или соседний, растущий без аномалий. С точки зрения формирования прикуса ответ может быть разным. Каждый пациент в этом плане индивидуален. Если принимается решение о спасении зуба, растущего под неправильным углом, рассматривается несколько вариантов.

Стоит отметить, что стоматологи в большинстве своем убеждены в том, что только удаление дает надежную гарантию того, что пациент не столкнется с осложнениями в обозримом будущем.

Если пациент обратился поздно и ортодонтические методики уже не могут дать желаемый результат, часто приходится прибегать к механической обработке поверхности зуба. Специалист шлифует острые бугры, чтобы защитить слизистую рта от постоянных повреждений.

Если у пациента диагностируется неполная травматическая дистопия, то приходится выполнять репозицию дистопированного зуба. После этого, используя проволочные лигатуры либо специализированные гелиокомпозитные материалы, зуб шинируется.

Когда лучше всего лечить дистопию зубов?

Так как лицевой скелет заканчивает формирование к 14-16 годам, важно провести все процедуры не позже этого возраста. Коррекция положения зубов у подростков проходит намного легче, без осложнений. В то время как взрослым часто приходится удалять соседние зубы, обрабатывать дистопированные и т. д.

Большинство проблем с формированием зубного ряда закладываются еще во внутриутробный период и усугубляются во время грудного вскармливания. Если у ребенка есть привычка что-то тянуть в рот, грызть и т. д., это также может привести к нарушениям. Потому многое зависит от родителей.

Сколько стоит лечение/удаление дистопированных зубов?

Многих интересуют расценки на услуги, связанные с диагностикой и лечением дистопии. Мы решили изучить цены в разных клиниках России и получили следующие усредненные результаты.

1. Удаление дистопированного зуба, в том числе осложненного ретенцией – до 6,5 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, типа используемой анестезии и других нюансов.
2. Рентгенография (снимок одного зуба) – 350 руб.
3. Ортопантомограмма – в среднем, 1100-1200 руб.
4. Шлифовка острых поверхностей дистопированных зубов – 346 руб./зуб.
5. Шинирование с использованием гелиокомпозитного материала – 2100-2200 руб.

Удаляют дистопированный зуб

Как видите, лечение может влететь в копеечку. А запущенный и не вылеченный вовремя зуб – дать серьезные осложнения, чреватые госпитализацией.

Многие пациенты попросту боятся обращаться к врачу, мотивируя свой отказ от лечения страхом болезненных ощущений и нежеланием отдаваться в руки хирургу.

Если вы найдете хорошую клинику с опытными врачами, то никаких проблем такого рода не возникнет. Во-первых, даже при необходимости хирургического удаления применяются современные методы анестезии и качественные препараты, обеспечивающие безболезненность процедуры. В отдельных случаях, при использовании общего наркоза, пациент вообще ничего не видит, не слышит и не чувствует, пребывая в комфортном состоянии, напоминающем сон. В любом случае, рекомендуется хотя бы профилактически прийти на осмотр. Вы получите информацию о текущем состоянии зубов, наличии проблем с их ростом и формированием, варианты решения этих проблем. Далее можно будет выбрать вариант лечения.

Если возможен консервативный вариант лечения ортодонтическими конструкциями, специалист вам сообщит о такой возможности.

Надеемся, что наша статья дала вам максимум полезной информации о дистопии зубов, её причинах, вариантах решения проблемы. Вы можете комментировать статью, задавать вопросы. Не забывайте о том, что, подписавшись на обновления, вы будете получать регулярные рассылки с интересными статьями на стоматологическую тематику.

Видео — Удаление дистопированного зуба мудрости