Klinikai farmakológia heparin antidotumok

Protamin-szulfát. Az antikoagulánsok fő antagonistája közvetlen cselekvés a protamin-szulfát - fehérje eredetű gyógyszer. arginint, alanint, szerint és más aminosavakat tartalmaz.

Pharmshkodinamika. A protamin-szulfát semlegesíti a heparinok hatását az inaktív komplexek képződése következtében.

A gyógyszert intravénásan adják be. Más parenterális beadási módok esetén a protamin-szulfát felszívódása orálisan elhanyagolható, az intravénás beadás után 1-2 perccel megsemmisül, és a hatás legfeljebb 2 óráig tart.

A protamin-szulfátot akkor alkalmazzák, ha szükséges a heparinfelesleg semlegesítésére (heparin túladagolással összefüggő vérzésre vagy nem megfelelő reakció rajta, extracorporalis keringéssel végzett műtétek után).

Ellenjavallatok. Fokozott érzékenység a gyógyszerhez, kifejezve artériás hipotenzió. thrombopytopenia, mellékvese-elégtelenség.

HJIP. Nagy dózisokban maga a protamin-szulfát is véralvadásgátló hatással bír. Az artériás typotenzin és a bradycardia kialakulása lehetséges. anafilaxiás reakciók.

A protamin-szulfát aktivitását semlegesítő képessége határozza meg in vitro heparin. 1 ml-ben \% az oldat legalább 750 NE protamin-szulfátot tartalmaz, 1 mg (75 CD) 85 NE heparint semlegesít.

Legfeljebb 50 mg mekhteshsh-t adnak be intravénásan.

20.20. A helyi gyógyszerek klinikai farmakológiája
lépéseket a vérzés megállítására

Helyi gyógymódok Szivacs vagy más porózus anyag, amelyet a vérző felületre visznek fel. Az anyag impregnálható prokoatuláló szerekkel vagy olyan anyagokkal, amelyek aktiválják a helyi hő-

364 ♦ Klinikai farmakológia és farmakoterápia * 20. fejezet

sztázis. A gyógyszerek elősegítik a fibrin és vegyes trombusok lokális képződését az arteriolákban, venulákban és kapillárisokban.

Tachocomb egy nedvszívó sebkötöző, amely fibrinogénnel bevont kollagén lapból áll, azonnali használatra kész. A Tachocomb lókollagént, humán fibrinogént, szarvasmarha-trombint, aprotinint és riboflavint tartalmaz.

Vérző felülettel vagy testnedvekkel érintkezve a bevonatban lévő véralvadási faktorok felszabadulnak, és megkötik a kollagénlemezt a sebfelülethez. A trombin a fibrinogént fibrin monomerré alakítja, amely fibrinszálakká polimerizálódik, ragacsos és rugalmas vérrögöt képezve. Az aprotinin gátolja a fibrinolízist és stabilizálja a fibrinrögképződést, a kollagénlemez serkenti a vérlemezke-aggregációt és megakadályozza az aktív véralvadási részek kimosását a vérzés során.

A Tachocomb vérzéscsillapításra használható bőr, fül-orr-gégészeti szervek felületes vérzése esetén, parenchymás vérzés májból, lépből, hasnyálmirigyből, csont-, érsebészetnél stb.

Beriplast HS a fibrin ragasztó. Sebfelületre alkalmazva feltételeket teremt a szövetek regenerálódásához, fájdalomcsillapító, vérzéscsillapító hatású, véd a mechanikai sérülésektől és fertőzésektől.

protamin-sulfat/) " data-alias="/drugs?id=protamin-sulfat/" itemprop="description">

Protamin-szulfát®

(Protamin-szulfát)

HEPARIN ANTAGONISTA
A heparin túladagolás ellenszere

ÖSSZETETT
1 5 ml-es ampulla tartalma: 50 mg protamin-szulfát izotóniás oldat nátrium-klorid 5 ml

FARMAKOLÓGIAI HATÁS
Fehérje eredetű gyógyszer, amely specifikus vérzéscsillapító hatással bír a heparin okozta vérzéseknél. A PROTAMIN SZULFÁT egyenértékű dózisban hatékony heparin antagonista (1 mg PROTAMIN SZULFÁT 1 mg heparint semlegesít). A hatás azonnal megtörténik, és a hatás körülbelül 2 órán át tart.
A PROTAMINE SULFATE gyors hatású és megbízható ellenszere minden heparin beadása okozta vérzésnek.
A heparin beadásakor mindig legyen kéznél PROTAMIN-SZULFÁT, hogy szükség esetén azonnal leállíthassa. vérzéses szövődmények.

TERÁPIÁS JAVALLATOK

• Heparin túladagolás miatti vérzés
• műtét előtt olyan betegeknél, akik terápiás célból heparint szednek
• szívműtét után és véredény extracorporalis keringéssel
• hiperheparinémia
• bizonyos típusú vérzések, amelyek heparinszerű véralvadási zavarokhoz kapcsolódnak.

ALKALMAZÁSI MÓD ÉS ADAGOLÁS
A PROTAMINA SULPHATE oldatát intravénásan, sugárban vagy csepegtetve adják be a véralvadás szabályozása mellett. Leggyakrabban 1 ampullát (50 mg) írnak fel intravénásan. Szükség esetén a beadás 15 perces időközönként megismételhető, de 50 mg gyógyszert nem szabad egyszerre beadni, pl. maximális adag nem haladhatja meg a 150 mg-ot 1 óra alatt.
Spontán vérzés esetén napi 5-8 mg/ttkg adagot írnak fel 2 adagban, 6 órás időközönként.
A kiválasztott adagot 300-500 ml izotóniás oldatban kell feloldani nátrium-kloridés intravénásan lassan vagy csepegtetve kell beadni. A kezelés maximális időtartama 2-3 nap.

MELLÉKHATÁS
A PROTAMINA SULFATE túl gyors intravénás beadása allergiás reakciókat okozhat - melegségérzetet, bőrpírt, vérnyomáscsökkenést, bradycardiát; ezekben az esetekben deszenzibilizáló szereket alkalmaznak.

ELLENJAVALLATOK
Súlyos hipotenzió, thrombocytopenia, elégtelenség mellékvesekéreg. Idiopátiás vagy veleszületett hiperheparinémia.

KIADÁSI ŰRLAP
50 db 5 mg-os ampulla.

GYÁRTÓ
ICN GALENIKA

A fenti információk a gyógyszer használatával kapcsolatban bemutatásra kerülnek csak tájékoztató jellegű, és szakemberek számára készült. A gyógyszer használatára és az Orosz Föderációban való felhasználásra vonatkozó indikációkra vonatkozó teljes körű hivatalos információkért olvassa el a csomagolásban található használati utasítást.
A portál nem vállal felelősséget a gyógyszer orvosi rendelvény nélküli szedésének következményeiért.
Ne öngyógyuljon, ne változtasson az orvos által előírt adagolási renden!

A heparin a közepes molekulájú gyógyszerek csoportjába tartozik. Gátolja a fibrin képződését. Az eredmény az oldat vénába történő befecskendezése után jelenik meg. A közepes molekulatömegű szer az antitrobint a hatékony véralvadási faktorok inhibitorához köti. Előfordulhat-e a heparin túladagolása: mérgezés jelei, figyelembe vesszük az ellenszert a cikkben.

A fő összetevő a nátrium-oldat, valamint további enzimeket tartalmaz. Ez gyógyszerkészítmény tiszta vagy enyhén sárgás színű. A gyógyszert helyesen kell bevenni, nehogy túladagolja a heparint (a mérgezés jeleit és az ellenszert az alábbiakban tárgyaljuk). Meg kell értened, hogy egyáltalán miért van szükség erre a gyógyszerre.

Közepes molekulatömegű gyógyszer hatása a szervezetre

A gyógyszer fokozhatja a véráramlást a vesékben. Az ellenállást is növeli agyi erek. Az antitrombotikus oldatnak hipolipidémiás hatása van. A tüdőben végzett munka normalizálódik, a mellékvesekéreg összes folyamata helyreáll. Az agy, a pepszinogén és a DNS aktivitása fokozódhat, az RNS polimerek és a pepszin aktivitása csökkenhet.

Ischaemiás betegeknél a gyógyszer az aszpirinnel együtt csökkenti a súlyos artériás trombózis és a szívroham kockázatát. halálos. A gyógyszer megakadályozza az ismétlődő szívrohamok kialakulását is. Nagyszámú thromboembolia esetén thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszereket írnak fel pulmonalis artériákés vénás trombózis. És kis adagokat írnak elő a megelőző intézkedésekhez.

Azt is tudnia kell, hogy mikor intravénás beadás A gyógyszer lassítja a véralvadási folyamatokat. Ez intramuszkuláris injekcióval fél órán belül, szubkután injekcióval egy óra múlva, inhalálással pedig egy nappal később következik be. A gyógyszer hatásának időtartama legfeljebb 8 óra. A gyógyszer hatása csökkenhet, ha keringési rendszer antitrombin hiánya 3.

Miben gyártják?

Az antitrombikus készítmény oldat a gyógyszer belső beadására a bőr alá 5 ml-es ampullákban és palackokban. A kontúrcellában találhatók. A csomagolás használati utasítást és egy speciális kést tartalmaz az ampullák kinyitásához. Ha bevágásokkal ellátott ampullákat gyártanak, akkor a csomagolásba nem helyeznek kést, elegendő a tetejét eltörni. A dobozok főleg ampullákat, használati utasításokat és súrolókat tartalmaznak.

Mi történik a szervezetben a gyógyszer beadása után?

Közepes molekulatömegű gyógyszer bevétele előtt világosan meg kell értenie, hogy nem képes felszívódni a gyomor-bél traktusba. Általában parenterálisan alkalmazzák. Az anyag koncentrációja gyorsan elérhető intravénás beadással, és a bőr alá történő beadás után - akár 4 órán keresztül.

Az aktív enzimek nem képesek behatolni a placentába és bejutni anyatej. A mononukleáris rendszer endoteliális sejtjei gyorsan elfoglalják. Az anyag hibakeresése a májban és a lépben történik. Az anyagcsere a májban történik a vérlemezkék részvételével. A szervezetben lévő molekulák gyorsan aktiválódnak, és rövid távú hatásokká alakulnak.

A közepes molekulatömegű nátrium fele-fele arányban eltávolítható a szervezetből maximum 6 óra alatt. Valamivel gyakrabban fordul elő elhízás és veseelégtelenség esetén, és csökken fertőzések és daganatok esetén. A gyógyszer a veséken keresztül választódik ki.

Hogyan vegyek be egy közepes molekulatömegű gyógyszert?

A gyógyszert jellemzően tromboembóliás állapotok és szövődményeik kezelésére és megelőzésére írják fel:

• a betegség szövődményei;
• vérrögképződés megelőzése szívroham, trombózis, szívműtét és erek során;
• a gyógyszert a kezek és lábak akut és krónikus thrombophlebitisére, ischaemia, atherosclerosis és tüdőgyulladás kezelésére írják fel.

Mikor nem szabad közepes molekulatömegű gyógyszert szedni?

A túladagolás bármilyen jele lehet. Annak érdekében, hogy ne idézze elő a helyzetet, tanulmányoznia kell a használati utasítást. A heparinnak számos ellenjavallata van.

1. A gyógyszer szedése ellenjavallt a gyógyszerrel szembeni súlyos érzékenység, vérzésre való hajlam vagy rossz véralvadás esetén.
2. Ellenjavallatok lehetnek vérzéses stroke, akut koponyaűri nyomás vagy sebészeti beavatkozások.
3. Ne szedje a gyógyszert, ha fekélyei, gyomor-bélrendszeri problémái vagy vérzése van a tüdőben.
4. A gyógyszer tilos máj- és hasnyálmirigy-problémák esetén.
5. Az ellenjavallatok közé tartozik a veseelégtelenség, a terhesség és a szoptatás.

Ha nem tartja be ezeket a szabályokat, kellemetlen tünet alakulhat ki.

Közepes molekulatömegű gyógyszer helytelen használata: mi vezet ahhoz

Mint mellékhatások Belső vérzés van az agyban. Egyes esetekben szédülés és erős fejfájás lép fel. Jelen lehet fájdalmas állapotés láz. Után hosszú távú használat A gyógyszer öklendezési reflexeket és hasmenést okozhat.

Gyakran figyelhetők meg allergiás reakciók és helyi irritáció. Egyes esetekben csontritkulás, alopecia és anafilaxiás sokk. A terápia kezdetén átmeneti thrombocytopenia figyelhető meg. Néha súlyos immunhiány. Egyes betegeknél a vörös mennyisége vérsejtek 12 héttel az oldat beadása után csökken.

Hogyan kell megfelelően fogadni?

Az oldatot bőr alá és vénába történő injekció beadására írják fel. A gyógyszer konkrét adagja az első adagoláshoz a csomagoláson van feltüntetve. Az adagolást az alkalmazás módjától függően határozzák meg.

1. Gyors intravénás beadáshoz általában 15 NE testtömeg-kilogrammonként óránként. De egy közepes molekulatömegű gyógyszert csaknem 1%-os nátrium-klórral kell hígítani.
2. Rendszeres adagolás esetén gyakran 5 óránként 5000 NE-t írnak fel.
3. Nál nél szubkután injekció az eljárást minden nap 15 000 NE-vel végezzük.

Az összes érték átlagos; Minden ülés előtt meg kell vizsgálni a szervezet reakcióját a véralvadásra. Ez segít a pontos adagolás beállításában.

A szubkután beadást az elülső has területén végezzük. Szükség esetén a hely vállra vagy csípőre változtatható. A gyógyszer hatása akkor érhető el, ha a véralvadási idő néhányszor megnő. Gyermekek számára a gyógyszert intravénásan adják be. Az adagolás életkortól függően változik.

Mi a különleges a fogadásban?

Terápia a nagy adagok csak orvosi felügyelet mellett, kórházi körülmények között megengedett. Feltétlenül ellenőrizze a vérlemezkeszámát. Állítsa be a mutatókat először az első napon, majd rövid időközönként az időszak során. Ha a vérlemezkeszint meredeken csökken, a kezelést azonnal le kell állítani.

Ebben az esetben sürgősen vizsgálatot kell végezni a thrombocytopenia kimutatására. Ha ez az elmélet bebizonyosodik, akkor a beteg a jövőben nem használhatja a közepes molekulatömegű gyógyszert. A beteg thromboemboliás betegség vagy szövődmény esetén szedheti a gyógyszert. De néha heparin által kiváltott thrombocytopenia alakul ki. Ilyenkor érdemes más antitrombotikus oldatokat alkalmazni.

Ha óvatos, elkerülheti a túladagolást. Folyamatosan figyelni kell klinikai tünetek, ami a nyálkahártya vérzésére utalna. Nagyon óvatosnak kell lennie, ha terhesség és szoptatás alatt szedi a gyógyszert.

A szép nem képviselői 60 éves kor után vérzést tapasztalhatnak a heparin szedése miatt. A terápia során ügyeljen a túlfeszültségekre is vérnyomás. A kezelés alatt a véralvadási paramétereknek és a részleges tromboplasztin időnek normálisnak kell lennie.

A protamin-szulfát a heparin specifikus ellenszere. Egy milliliter ebből a termékből 1000 NE heparint semlegesít.

Túladagolás tünetei

Ha mérgezett egy közepes molekulájú gyógyszerrel, azonnal azonosíthatja az állapotot. A tünetek közé tartozhat fejfájás, hányinger, hasmenés és köhögés köpettel vagy vérrel. Bódult állapotban az ember az egész test általános gyengeségét érzi.

Nagy vérzések is megfigyelhetők a bőrben, az ínyben és az ízületekben. Ide tartozik még az orr, a méh gyomor- és bélvérzés. Szintén komoly jel a véralvadás időintervallumának éles növekedése.

Általában a Heparin komponens túladagolása esetén az első lépés a gyomor mosása. Ezután vegyen be sóoldatú hashajtót. A Vikasol oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. El is végezhető intravénás injekció kalcium-klorid, C-vitaminés glükóz, cseppenként aminokapronsav. Előírhatják a Rutin napi háromszori szedését. Ha vérzés lép fel, vérátömlesztést végeznek.

Lehetséges-e kombinálni a heparint más gyógyszerekkel?

A Dikumarin gyógyszer és a gyógyszerek acetilszalicilsavés a dipiridamol adását 5 nappal a műtét előtt abba kell hagyni. Ha ezt nem teszik meg, a vérzés fokozódhat. Azt is meg kell jegyezni, hogy az aszkorbinsav bevétele, antihisztamin vegyületek, nikotinszerű enzimek vagy tetraciklinek gátolhatják a heparin komponens hatását.

Fokozhatja a gyógyszerek hatását a következő gyógyszereket: Dextrán, Indometacin, Ibuprofen, Probenocid és penicillin. A közepes molekulacsoport helyettesíthető fenitoinnal, kinidinnel és propranolollal.

A kábítószer-túladagolás tünetei a vérzés jelei. A túladagolás kisebb megnyilvánulásai esetén elegendő abbahagyni a gyógyszer szedését. Nál nél erős megnyilvánulásai tartalma semlegesíthető erős anyag protamin-szulfát segítségével. A gyógyszer különösen gyorsan eltávolítható, ha a protamint az előző adag után fél órával írták fel.

A kórházakban használt véralvadásgátlókat szarvasmarha-tüdőből és sertésbelekből nyerik. Általában távollétében erős vérzés az emberek beérik a megfigyeléssel. De súlyos folyamatokban, amikor életveszély áll fenn, a protamin nem képes teljesen megbirkózni a semlegesítéssel. Ez tüneti kezelést igényel.

Megelőző intézkedésként az antikoagulánsok használatát megfelelően, és ami a legfontosabb, megfelelően ellenőrizni kell. Ha ilyen komoly kontroll nem biztosítható, akkor nem szabad ilyen gyógyszereket szedni. Ha a gyógyszer túladagolása történik, könnyen megbirkózhat ezzel a problémával. De a legtöbb esetben elegendő egyszerűen abbahagyni a gyógyszer szedését.

Ne feledje, hogy csak orvos írhat fel erős hatóanyagot. A szakember tudja, milyen ellenjavallatokkal rendelkezik a gyógyszer, és figyelembe véve az Ön egészségi jellemzőit, az orvos előírja a megfelelő adagolást. Az önbeadás gyakran mérgezéshez vezet. Az utasítások elolvasása nélkül nem szabad beadni a gyógyszert, különben katasztrofális következmények lépnek fel.

Adagolási forma:  oldat intravénás beadásraÖsszetett:

Hatóanyag:

protamin-szulfát (szárazanyagra vonatkoztatva) - 10 mg;

Segédanyagok:

0,05 M kénsav oldat - 4,0-6,0 pH-értékig injekcióhoz való víz - legfeljebb 1 ml.

Leírás: Átlátszó színtelen vagy azzal sárgás árnyalat folyékony. Farmakoterápiás csoport:Vérzéscsillapító szer ATX:  

V.03.A.B Ellenszerek

Farmakodinamika:

A protamin egy peptid, amely specifikus heparin antagonista. Semlegesíti a heparin hatását, vérzéscsillapító és gyenge véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik. körülbelül 67% aminosav összetétel a protamin , ami 4,5 ezer molekulatömegű, erősen lúgos polikationos anyaggá teszi Igen. A protamin több pozitív töltésű lánca kapcsolódik a DNS negatív töltésű csoportjaihoz.Ban ben vitroHa heparint adunk a protaminhoz, az ionos kölcsönhatások következtében stabil csapadék képződik. A protamin molekula két aktív centrumot tartalmaz, amelyek közül az egyik a heparint semlegesíti, a másik a heparintól független mérsékelt véralvadásgátló hatású.

A gyógyszer aktivitását az határozza meg, hogy képes semlegesíteni a heparin véralvadásgátló hatását a szarvasmarha- vagy juhplazmában.ban ben vitrofelesleg jelenlétébenkalcium-klorid. Az aktivitást cselekvési egységekben (AU) fejezik ki. 1 ml 1%-os oldatnak legalább 750 egységet kell tartalmaznia; 1 mg (75 NEKEM) körülbelül 80-100 egység heparint semlegesít.

Hatékony a heparinszerű véralvadási zavarokhoz kapcsolódó bizonyos típusú vérzések esetén.

Farmakokinetika:

Intravénásan beadva a hatás azonnal jelentkezik („tűn”), és körülbelül 2 óráig tart. A heparinnal együtt inaktív komplex képződik, amelynek felezési ideje 24 perc. A plazmában enzimek inaktiválják, míg a protamin-heparin komplex a zsírszövetben lebomlik, és heparin szabadul fel.

A protamin-szulfát főként a vesén keresztül, kisebb mértékben a májon keresztül, az epével ürül ki a szervezetből.

Javallatok:

Heparin túladagolás okozta vérzés

A műtét előtt a heparinterápia hátterében,

Az extracorporalis keringéssel rendelkező szív- és érműtétek után,

Hiperheparinémia.

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység a a gyógyszer összetevői,

Idiopátiás vagy veleszületett hiperheparinémia (ilyen esetekben a gyógyszer nem hatásos és fokozhatja a vérzést), súlyos artériás hipotenzió, thrombocytopenia,

- mellékvese-elégtelenség,

Inzulint tartalmazó, valamint egyéb inzulint szedő betegek gyógyszerek tartalmazó,

Protamin elleni antitestek jelenléte a vérszérumban,

Allergiás reakciók a halak története,

Gyermekkor, mivel ebben a betegcsoportban nem végeztek vizsgálatokat.

Gondosan:

Protamin-cink inzulint szedő betegek kezelésére diabetes mellitus- anafilaxiás reakciók lehetségesek.

Betegek májelégtelenség.

A protamin-szulfát túl gyors beadása súlyos hipotenziót és anafilaktoid reakciókat okozhat. Az ajánlott adagolási rendet szigorúan be kell tartani. A sokk újraélesztésére és kezelésére szolgáló eszközöknek rendelkezésre kell állniuk. Átmenő betegek hosszú eljárások protamin ismételt adagolása esetén a véralvadási paraméterek gondos ellenőrzése szükséges.

Terhesség és szoptatás:

Adatok ellenőrzött klinikai vizsgálatok A protamin-szulfátnak nincs terhességre gyakorolt ​​hatása, ezért csak akkor javasolt terhes betegeknek felírni a gyógyszert, ha a pozitív hatás mert anya meghaladja lehetséges kockázat a magzat számára.

A protamin-szulfát anyatejbe való bejutási képessége nem ismert, ezért javasolt a szoptatás abbahagyása a gyógyszeres kezelés ideje alatt.

Használati utasítás és adagolás:

A gyógyszert intravénásan, lassan vagy csepegtetve adják be, a véralvadás orvosi és laboratóriumi ellenőrzése mellett (különösen a részleges thrombocytagenerációs idő (ARTT) vagy a véralvadási idő).(TÖRVÉNY), hogy a véralvadási képesség normális, fiziológiás szintre kerüljön).

Heparin túladagolás esetén protamin-szulfát oldatot fecskendeznek be 1 ml (10 mg) sebességgel 3 perc alatt. Szükség esetén az injekciókat 15-30 perces időközönként meg kell ismételni, teljes dózisáltalában 5 ml (50 mg) oldat – 10 perc alatt beadva. Ne adjon be 150 mg-nál többet 1 órán belül.

Spontán vérzésre napi adag 5-8 mg/ttkg, intravénásan, 2 adagban, 6 órás időközönként.

A kezelés maximális időtartama 3 nap.

A gyógyszer adagja a heparin adagolási módjától függ. A kiszámított adagot 300-500 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban oldjuk.

A heparin bolus injekcióival a protamin-szulfát dózisa a heparin beadásától eltelt idő függvényében csökken, mivel az utóbbi folyamatosan eltávolítódik a szervezetből.

A heparin injekció után eltelt idő	Protamin-szulfát adagja 100-raÉn heparint
15-30 perc	1-1,5 mg
30-60 perc	0,5-0,75 mg
Több mint 2 óra	0,25-0,375 mg

Ha a heparint intravénásan adták be, le kell állítani a heparin infúziót és 2,5-3 ml (25-30 mg) protamin-szulfátot kell beadni.

Ha a heparint szubkután vagy intramuszkulárisan adták be, a protamin-szulfát adagja 1,2-1,3 mg minden 100.Én heparint.

Az első 25-50 mg protamin-szulfátot intravénásan, lassan, a fennmaradó adagot intravénásan kell beadni 8-16 óra alatt.

Én Kövér műtéti beavatkozás extracorporalis keringést alkalmaztak - a protamin-szulfát adagja 1,2-1,3 mg minden 100-ra.Én heparint.

Alkalmazás kis molekulatömegű heparin semlegesítésére

A protamin-szulfátot a kis molekulatömegű heparinok (LMWH) semlegesítésére használják, de nem képes teljesen megszüntetni az antitrombikus aktivitást: 1 mg protamin-szulfát semlegesíti 100 egység anti-Ha aktivitást, és legfeljebb 60%-át az anti-Xa aktivitásnak. kis molekulatömegű heparinok. A protamin-szulfát adagjának kiválasztásakor figyelembe kell venni a beadott kis molekulatömegű heparin mennyiségét, az adagolás módját, a felhasznált gyógyszer farmakokinetikáját, valamint az utolsó kis molekulatömegű heparin injekció beadása óta eltelt időt. súlyú heparin.

Intravénásan vagy lassú infúzióban beadva - 1 mg protamin-szulfát 100 anti-Xa-nként NEKEM. a közelmúltban bevezetett kis molekulatömegű heparint. 8 órával a kis molekulatömegű heparin beadása után fél adag protamin-szulfát alkalmazható, a gyógyszer beadása valószínűleg nem lesz szükséges. A kis molekulatömegű heparin hatásának megőrzésének időtartama annak köszönhető, hogy a bőr alatti szövet Ezért, ha a vérzés továbbra is fennáll, a számított adag protamin-szulfát infúziója több órán keresztül, vagy a protamin-szulfát adag felének ismételt beadása szükséges.

Vese- és májelégtelenségben szenvedő betegek

Vesebetegeknél enyhe elégtelenségÉs középfokú súlyosság (CC≥30 ml/perc és<60 мл/мин) снижение дозы не требуется, у пациентов с почечной súlyos elégtelenség (SC<30 мл/мин) дозу следует снизить на 25 %.

Óvatosan alkalmazza májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Mellékhatások:

A nemkívánatos események a szervrendszeri osztályok és előfordulásuk abszolút gyakorisága szerint vannak felsorolva.

A gyakoriság a következőképpen kerül meghatározásra: nagyon gyakran (≥1/10), gyakran (≥1/100-tól<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10000 <1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (не может быть оценена по имеющимся данным).

A szív- és érrendszerből : nagyon ritkán - csökkent vérnyomás, bradycardia, pulmonális és szisztémás artériás hipertónia, nem kardiogén tüdőödéma. Gyors beadással ritkán - vérnyomásesés, tachycardia, akut szívelégtelenség.

A légzőrendszerből : nagyon ritkán - hörgőgörcs.

A vérképző szervekből: ritkán - neutropenia, leukopenia, thrombocytopenia.

Az emésztőrendszerből: ritkán - hányinger, hányás.

Az immunrendszerből: ritkán - bőrkiütés, viszketés, túlérzékenységi reakciók, anafilaktoid reakciók, anafilaxiás sokk (beleértve a halált is). Ritka idiopátiás és veleszületett hiperheparinémia esetén, amikor protamin-szulfátot adnak be, „paradox” hatás figyelhető meg - fokozott vérzés.

A mozgásszervi rendszerből: nagyon ritkán - hátfájás.

Gyakoriak:ritkán - hőérzet, bőrpír, levegőhiány érzése (túl gyors adagolás esetén).

Túladagolás:

A túladagolást vérzés kísérheti, mivel ennek megvan a maga véralvadásgátló hatása.

A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás:

A protamin-szulfát a kis molekulatömegű heparinok antagonistája. Növelheti a nem depolarizáló izomrelaxánsok hatásának intenzitását és időtartamát. Gyógyszerészetileg összeférhetetlen a penicillin és cefalosporin csoport származékaival.

Nem kompatibilis az amidotrizoe- és ioxaglic-savval, valamint származékaikkal, amelyeket a diagnosztikában használnak.

Különleges utasítások:

Óvatosan kell eljárni, ha a protamin-szulfátot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél magas a protaminnal szembeni allergiás reakciók kockázata, mivel fennáll az anafilaxiás sokk kockázata. Az ilyen reakciók kialakulásának kockázati tényezői a halallergia, vazektómia, a gyógyszer alkalmazása cukorbetegség vagy heparin inaktiváció kezelésére protamin-cink inzulint szedő betegeknél. Ezek a reakciók 15-35 mg 1%-os protamin-szulfát beadása után jelentkeznek. Az ilyen betegeket a műtét előtt megfelelő szűrővizsgálatokon kell elvégezni a protaminnal szembeni túlérzékenység (allergia) kimutatására. Ha a protaminra való allergia bebizonyosodik, fontolja meg más módszer alkalmazását a heparin hatásának semlegesítésére, vagy adjon be egy másik, a heparin hatását semlegesítő anyagot. A protamin-szulfát beadását a betegnek speciális sürgősségi orvosi felszerelésben kell elvégezni, a véralvadás orvosi felügyelete mellett.

A gyógyszer beadása előtt meg kell győződni arról, hogy a beteg nem hipovolémiás, mivel a nem megfelelő vérmennyiség növeli az összeomlás kockázatát.

A protamin-szulfátnak saját véralvadásgátló hatása van, és meghosszabbíthatja a vérzési időt a gyógyszer túlzott dózisainak alkalmazása esetén. Ez a vérzés kontrollálható heparin-nátrium adagolásával, amíg a trombinidő vissza nem tér a normális értékre.

Ne adjon be 150 mg-nál több protamin-szulfátot 1 órán belül.

Ne adjon be 50 mg-nál több protamin-szulfátot az első 10 percben.

A gyógyszert nem szabad más gyógyszerekkel egyidejűleg beadni.

A gyógyszer fel nem használt maradványait és hulladékait azonnal meg kell semmisíteni.

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás. Házasodik és szőrme.:Figyelembe véve a gyógyszer lehetséges mellékhatásainak kialakulását és a felhasználás sajátosságait, tartózkodnia kell a járművezetéstől és más potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal való munkavégzéstől. Kiadási forma/adagolás:

Oldatos intravénás beadásra 10 mg/ml.

Csomag:

2 ml vagy 5 ml semleges üvegampullában.

10 db használati útmutatóval ellátott ampulla és egy ampullák felnyitására szolgáló kés vagy egy ampulla-letörő kartondobozba kerül a fogyasztói csomagoláshoz. 5 vagy 10 ampulla polivinil-klorid fóliából vagy polietilén-tereftalát szalagból és alumíniumfóliából, vagy polietilénnel bevont papírból, vagy fólia nélkül vagy papír nélkül készült buborékcsomagolásba kerül.

1 vagy 2 buborékcsomagolás használati utasítással és az ampullák felnyitásához szükséges késsel vagy egy ampulla fertőtlenítővel egy kartondobozba kerül.

Ha az ampullákat törőgyűrűvel vagy törésponttal csomagolja be, ne helyezzen bele kést az ampullák felnyitásához vagy ampulla-letörőt.

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Nem fagyasztható.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Legjobb megadás dátuma:

2 év. Ne használja a lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: LP-004824 Regisztráció dátuma: 24.04.2018 Lejárati dátum: 24.04.2023 A regisztrációs okirat tulajdonosa:NOVOSIBKHIMFARM, JSC Oroszország Gyártó:   Az információ frissítésének dátuma:   28.05.2018 Illusztrált utasítások