Слово «рак» на подавляющее большинство людей наводит ужас. А слово «метастазы» вдвойне. Кажется, что страшнее диагноза придумать нельзя. Но все ли так страшно? Ведь современная медицина добилась значительных успехов в лечении опухолей.
Злокачественные новообразования стали очередной болезнью, довольно успешно излечиваемой. Даже на поздних стадиях заболевания удается значительно продлить жизнь заболевшего и улучшить его качество жизни. И наличие метастазов теперь не столь фатально, как было несколько десятилетий тому назад.
Что такое метастазы
Метастазы - это возникновение патологического процесса во вторичном очаге, отдаленном от первичного, вследствие перемещения инициирующего этот патологический процесс начала. Чаще всего говорят о метастазировании при опухолевых поражениях. Но оно может быть и при микробном инфицировании и в этом случае приводит к распространению инфекции и сепсису.
Почему возникают метастазы
Патологический процесс может распространяться по организму несколькими путями:
1. Гематогенным - по кровеносным сосудам с током крови в любое место в организме.
2. Лимфогенным - по лимфатическим сосудам с током лимфы: поначалу в близлежащие лимфатические пути, впоследствии - в более отдаленные.
3. Имплантационно - в результате распространения процесса на близлежащие органы в местах непосредственного контакта с ними.
4. Интраканикулярно - перемещение патологического процесса по имеющимся в организме анатомическим пространствам, прилегающим к нему (каналам, полостям, щелям).
5. Смешанно - при сочетании нескольких путей распространения.
Какие этапы проходит процесс метастазирования
В процессе образования метастазов выделяют несколько этапов:
1. Интравазацию - когда патологический процесс проникает из первичного очага в полость сосуда (лимфатического или кровеносного).
2. Диссеменацию (рассеивание, распространение) - перемещение патологических клеток с током лимфы или крови.
3. Эмболию (вторжение) - остановку клеток в сосуде в области нового месторасположения.
4. Экстравазацию - проникновение патологического процесса в близлежащие к сосуду ткани.
5. Рост - размножение клеток с образованием вторичного патологического очага (собственно метастаза).
Куда происходит метастазирование опухолей
Больше всего метастазов возникает в лимфатических узлах, печени, легких. Их локализация во многом зависит от месторасположения первичной злокачественной опухоли. Так, наиболее типичными местами метастазирования являются:
· для щитовидной, молочной, предстательной железы, почек - печень, легкие и кости;
· для желудка, кишечника, поджелудочной железы, яичников, матки - печень, брюшина и легкие;
· для прямой кишки - надпочечники, легкие и печень;
· для легкого - второе легкое, печень, надпочечники;
· для меланомы - кожа, мышцы, печень, легкие.
Когда возникают метастазы
В некоторых случаях метастазы появляются уже на ранних стадиях заболевания, а в других - через много лет. Сроки появления метастазов во многом зависят от:
· степени дифференцировки клеток опухоли - быстрее всего метастазируют низкодифференцированные опухоли;
· стадии заболевания - чем выше стадия, тем больше метастазов;
· месторасположения процесса - чем лучше лимфо- и кровоток, тем быстрее метастазирование;
· формы роста новообразования - чем поверхностнее расположение (ближе к коже и слизистым оболочкам), тем меньше метастазов;
· своевременности терапии - чем раньше проведено комплексное лечение, тем меньше вероятность появления метастазов;
· объема лечения - чем адекватнее и качественнее проведено лечение, тем меньше вероятность метастазирования;
· возраста заболевшего - чем моложе человек, тем выше риск развития метастазов.
Почему метастазы опасны
Каждый организм активно борется с любым патологическим процессом, и с опухолевым в том числе. Когда защитные силы исчерпываются в этой борьбе, развиваются метастазы. Они:
· существенно отягчают течение заболевания;
· нарушают функции других органов и систем, в том числе и жизненно важных;
· затрудняют процесс лечения;
· негативно влияют на общее состояние организма.
Как можно обнаружить метастазы
Наличие метастазов злокачественного новообразования позволяют обнаружить современные методы диагностики:
· рентгенографии и рентгеноскопии;
· компьютерной томографии;
· магнитно-резонансной томографии;
· позитронно-эмиссионной томографии;
· радиоизотопного исследования;
· биопсии (взятие кусочка тканей на исследование) с последующим цитологическим анализом.
Лечение метастазов
Принципы лечения метастатических опухолей практически ничем не отличаются от таковых при лечении первичных новообразований. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:
· хирургические методы - удаление опухоли и метастазов;
· - применение химиопрепаратов;
· лучевую терапию (радиотерапию) - воздействие на область поражения ионизирующей радиацией;
· гормональную терапию - использование гормональных препаратов;
· таргетную терапию - применение препаратов, вызывающих гибель только клеток опухоли.
Следите за свои здоровьем. Не пренебрегайте рекомендациями медиков по здоровому образу жизни, рациональному сбалансированному питанию, отказу от вредных привычек, регулярности медицинских осмотров. Берегите себя и своих близких.
Метастазы представляют собой вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Большинство таких новообразований на определенном этапе своего развития начинает метастазировать. Скорость этого процесса определяет прогноз заболевания и результаты лечения.
Как быстро распространяются метастазы, зависит от многих факторов.
Причины развития метастазов
Главная причина в характере злокачественных опухолей. Даже одна оторвавшаяся от новообразования клетка в состоянии дать вторичный очаг. Раковые клетки начинают делиться, и как только образуется достаточное их количество, формируется новая опухоль, сначала микроскопическая.
По исследованиям, занос злокачественных клеток в органы не обязательно приводит к появлению метастазов. При хорошей сопротивляемости тканей и крепких защитных свойствах организма опухолевые клетки могут оставаться жизнеспособными, но не расти и не формировать новую опухоль.
Распространяются метастазы несколькими путями. «Освободившиеся» из материнского очага клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам попадают в разные органы и системы. Возможно распространение этих клеток внутри полостей тела. В начале этот процесс протекает медленно или, вообще, «дремлет». Организм с помощью иммунной системы защищает себя от опасности, но ее возможности рано или поздно заканчиваются. К тому же, первичная опухоль тормозит развитие метастазов, пока они состоят из небольшого количества клеток.
Некоторые особенности метастазирования
Развитие метастазов обычно различается у мужчин и женщин. Чаще всего причиной образования метастазов у женщин становятся первичные опухоли:
- Почек,
- Молочной железы,
- Щитовидной железы.
Причиной возникновения вторичных очагов у мужчин в большинстве случаев бывают раковые процессы:
- Легкого,
- Предстательной железы,
- Почек.
По статистическим данным реже всего метастазы развиваются на коже, а чаще всего — в костной системе. Особенно подвержен образованию вторичных опухолей тазобедренный сустав. Метастазы в нем могут стать следствием злокачественного процесса любой локализации. Кости поражаются двумя видами метастазов:
- Остеобластические, характеризующиеся уплотнением костной ткани,
- Остеолитические, которые вызывают истончение костной ткани.
Одно из основных проявлений наличия в организме вторичных очагов опухоли — болевые ощущения, появляющиеся на определенном этапе их жизни. Боль постепенно нарастает. Это происходит из-за постоянной стимуляции нервных окончаний, расположенных близ очагов метастазирования. Изменяется состав крови и костной ткани.
Скорость распространения метастазов
По современной теории раковых опухолей метастазы образуются на самых ранних этапах первичной опухоли. Дело в том, что раковые новообразования имеют такую особенность, что клетки от них легко отделяются. Возможно очень быстрое появление новых образований после формирования первичной опухоли. Возможно, что метастазы появятся лишь через несколько лет. Латентные метастазы дают о себе знать спустя годы после лечения.
Распространение метастазов зависит от следующих факторов:
- Локализация основной опухоли,
- Вид опухоли,
- «Возраст» метастазов,
- Возраст пациента,
- Состояние иммунитета,
- Общее состояние организма,
- Психологический настрой.
Замечено, что высокодифференцированные опухоли метастазируют реже, позднее и медленнее, чем опухоли низкодифференцированные. Чем меньше вторичный очаг, тем медленнее он растет. При достижении определенных размеров происходит выработка специфических веществ, являющихся факторами роста опухоли, и процесс значительно ускоряется.
Обычно развитие метастазов происходит, когда организм уже исчерпал защитные резервы.
Однако чаще люди молодые сильнее страдают от образования вторичных очагов, и метастазы у них распространяются намного быстрее, чем у пациентов среднего и старшего возраста. Возможно, это связано с большей активностью жизненных процессов в молодом организме, при которых развиваются не только здоровые ткани, но и злокачественные новообразования.
У некоторых людей онкологические процессы проходят очень быстро без должных на то оснований. Случается, что еще не была диагностирована первичная опухоль, а уже образовалось множество метастазов. При негативном психологическом настрое, отсутствии желания бороться и жить дальше редко возможен благоприятный прогноз, и лечение может оказаться безуспешным, несмотря на возможности современной медицины.
Каждый день в человеческом организме появляются тысячи аномальных клеточных структур, способных в дальнейшем приобрести злокачественный статус. Благодаря иммунитету эти клетки своевременно уничтожаются.
Но если иммунная защита по определенным причинам пропускает эти клетки, то они беспрепятственно размножаются, формируясь в опухоль .
Что такое метастазы при раке?
Злокачественные клетки из очагов первичной локализации посредством крово- и лимфотока распространяются в другие органические структуры, формируя метастазные очаги, которые фактически являются вторичными локализациями рака.
Итак, метастазы – это раковые клетки, которые распространяются по организму из основного очага опухолевого процесса.
Когда рак расползается в соседние ткани, говорят о регионарном метастазировании. Если же злокачественные клеточные структуры с кровотоком или лимфатической жидкостью проникли в периферические ткани, то возникает отдаленное метастазирование.
Причины распространения
В целом метастазирование обуславливается определенными факторами онкологического роста, которые стимулируют формирование капиллярных и сосудистых сетей вокруг опухолевого образования.
В результате создается благоприятная среда для злокачественных структур, которая обеспечивает их необходимым питанием. По такому сценарию происходит метастазирование по всему телу.
В целом распространение злокачественных клеток может происходить по различным путям:
- С кровотоком – злокачественные клетки гематогенно по венам, капиллярным структурам и сосудам распространяются по организму;
- С током лимфы. Лимфоузлы выступают защитным барьером для злокачественных структур и в них происходит частичное их уничтожение. Но когда измененных клеток слишком много, то макрофаги не могут с ними справиться;
- Имплантационно или по оболочке серозной ткани.
Метастазы лимфогенного происхождения наиболее свойственны и , и , и .
Гематогенные пути метастазирования обычно наблюдаются при поздних стадиях хорионэпителиом и , малотазовых и брюшных опухолях, гипернефромах и пр.
На какой стадии появляются и как быстро распространяются?
Если онкопациент не получает необходимого лечения, то метастазы со временем возникнут при любом раковом процессе, но срок появления не всегда однозначен.
При одних онкопатологиях метастазирование возникает уже через несколько месяцев после образования первичного опухолевого очага, а при других выявляются лишь через по прошествии нескольких лет. Поэтому даже предположительно установить сроки метастазирования невозможно.
Рассматривая метастазирование в лимфосистеме, можно сказать, что метастазы являются признаком перехода рака на вторую стадию развития.
Если появилось гематогенное распространение злокачественных клеток, то речь идет о переходе онкопатологии на 4 стадию. В среднем метастазы образуются на 3-4 стадии рака. Т. е. фактически, появление метастатических процессов определяет стадию раковой опухоли.
Видео о том, как происходит метастазирование раковых опухолей:
Как метастазируют различные виды рака?
Обычно метастазы выявляются в легочных структурах, печени и лимфоузлах. Гораздо реже метастатические очаги обнаруживаются в сердце и мышцах скелета, селезенке и поджелудочной железе.
Специалисты определили некоторую закономерность метастазирования рака различной локализации:
- Меланома обычно метастазирует в , мышцы или кожу;
- – в здоровое легкое, печень и надпочечниковые ткани;
- Злокачественная опухоль в и матке, желудке и , поджелудочной железе обычно метастазирует в легкие, печень и брюшную полость;
- Молочножелезистая, и распространяется преимущественно в , печеночные и легочные ткани.
Чем опасны?
Летальный исход при онкопатологиях чаще наступает именно из-за активного метастазирования, нежели из-за наличия первичной опухоли. Поэтому метастазы очень опасны.
- Они нарушают деятельность жизненно важных систем и органов;
- Если появились метастазы, то организм уже не может самостоятельно противостоять онкологии;
- Метастазирование отрицательно сказывается на течении онкопроцесса и состоянии пациента, ухудшая его.
Разновидности
Метастазирование имеет множество вариантов и разновидностей, существенно различающихся друг с другом.
Вирховский
Метастаз Вирхова локализуется в надключичной области на шее и возникает на фоне желудочного рака. Подобное расположение вторичного онкоочага обуславливается направлением лимфотока из брюшной полости.
Злокачественные клеточные структуры поднимаются по лимфатическим путям именно до шейного лимфоузла, дальше пройти они не могут, поэтому начинают формироваться во вторичную опухоль. Вирховский метастаз может возникнуть вследствие , и прочих брюшных структур.
Крукенбергский
Подобные метастазы также характеризуются лимфогенным происхождением и локализуются в яичниках. На долю подобных вторичных опухолей приходится порядка 35-40% от общего числа яичниковых метастазов.
Наблюдаются крукенбергские метастазы при злокачественных желудочных, молочножелезистых, кишечных или желчнопротоковых поражениях, мочепузырном или цервикальном раке.
Шницлеровский
Шницлеровскими метастазами называют распространение злокачественного процесса в клетчатку околопрямокишечной локализации и параректальные лимфоузлы.
Подобные метастатические образования прощупываются при ректальном пальцевом исследовании и представляют собой безболезненные уплотнения.
Чаще всего возникает на фоне рака желудка.
Остеобластический
Метастатические опухоли, образующиеся в костных тканях и способствующие активности остеобластов, называют остеобластическими. На фоне повышенной остеобластной активности происходит усиленное отложение кальция в костных тканях, что способствует их быстрому росту.
Возникают такие метастазные очаги на фоне молочножелезистого, или простатического рака, саркомах и . Прогнозы преимущественно неблагоприятные.
Солитарный
Метастазы солитарного типа представляют собой крупноузловые одиночные образования, локализующие в легочных, головномозговых и прочих тканях.
Остеолитический
Остеолитические вторичные образования тоже локализуются в костных структурах, однако, их воздействие на кости носит несколько иной характер. Они разрушают костную ткань и активируют остеокласты, что приводит к деструктивным изменениям костей.
Симптомы и признаки
Клиническая картина метастазирования зависит от его локализации и типа первичной опухоли. Обычно метастазы приводят к тяжелым дисфункциональным изменениям в структурах организма.
- При печеночном метастазировании у пациентов зудит кожа, появляется желтухи и недостаточность печени;
- Головномозговые метастатические процессы приводят к стремительной ;
- Легочное метастазирование вызывает бронхолегочные воспаления, нарушения дыхательной деятельности и пр.;
- Костные метастазы отличаются сильной болезненностью по всему телу.
На коже
Кожные метастазы возникают преимущественно на фоне злокачественных поражений яичников, легких и почек. Метастатические процессы на коже имеют лимфатическое или гематогенное происхождение. У мужчин такие метастазы локализуются на животе и шее, груди и голове, а у женщин на груди и животе.
Признаки кожных метастаз:
- Появление образований, похожих на родинки;
- Изменение цвета кожи на месте метастазов;
- Быстрое увеличение кожного образования;
- Астения;
- Обессиленность;
- Сонливость и слабость;
- Отсутствие работоспособности;
- Болезненные ощущения в области опухоли;
- Похудение и гипертермия.
На фото видно, как выглядит рак 4 стадии с метастазами на коже
Если метастаз образовался на коже головы, то он обычно имеет вид сального кистозного образования.
В ребрах
Первыми признаками реберных метастаз выступают интенсивные болезненные ощущения, приводящие к ограничению подвижности. На более поздних этапах вторичные опухолевые очаги могут приводить к переломам ребер, возникающим даже при незначительных нагрузках.
В ребра чаще всего метастазируют раковые опухоли щитовидки, груди, простаты и цервика, печени и легких, и пр. Для их обнаружения необходимо проведение .
Сердце
Сердечные опухоли вторичного характера обычно возникают вследствие плевральной , карциномы, меланомы или пищеводного плоскоклеточного рака, почечной и щитовидной онкологии или .
Признаками сердечных метастазов являются:
- Выпот перикарда;
- Непроходимость вен в миокарде;
- Угнетение сердечной деятельности;
- Аритмия, недостаточность миокарда.
Брюшине
Раковые клетки могут проникнуть в любую часть организма, в частности в брюшную полость. Злокачественные структуры оседают на поверхности внутренних органов и стенок брюшины. Довольно долгое время они накапливаются, постепенно образуя вторичную опухоль.
Подобные процессы в организме обычно сопровождаются , вызывающим увеличение живота. Если опухоль начала распадаться, то проявляются общие признаки интоксикации.
При онкологии молочной железы
Метастатические очаги в молочной железе проявляются появлением уплотнений в груди, которые легко прощупываются при пальпации.
В молочную железу злокачественные клетки проникают с кровотоком или лимфогенно. Пациентка ощущает интенсивную болезненность в груди и прочие дискомфортные ощущения.
Отдаленные метастазы
Чем больше параметры первичного образования, тем раньше начнутся метастатические процессы. Обычно реальная угроза метастазирования возникает, когда опухоль превышает 3-сантиметровый диаметр.
Вместе с кровотоком злокачественные клетки распространяются в отдаленные ткани и органы, что указывает на поздние этапы опухолевого процесса.
- Если метастазы возникли в костной системе , то пациентки ощущают боль в костях, которая может серьезно снизить качество жизни.
- Если молочножелезистый рак метастазировал в легкие , то пациентку беспокоит одышка, кашель и грудные боли.
- При нервносистемном метастазировании появляются головокружения и головные боли, судороги и галлюцинации, слуховые и зрительные нарушения, координационные расстройства и пр.
Регионарные
Уже на ранних этапах могут возникнуть метастазы в регионарных лимфоузлах. Обычно это подмышечные лимфоузловые структуры.
Но если первичная опухоль образовалась ближе к центру грудной клетки, то метастазированию подвергаются грудинные лимфоузлы.
В дальнейшем раковый процесс распространяется в более отдаленные лимфоузлы.
В кишечнике
Метастазирование в кишечник сопровождается частыми поносами или запорами, примесями крови в каловых массах, болью в животе и вздутием.
Кроме того, продукты жизнедеятельности онкообразования вызывают общую интоксикацию организма, что проявляется диспепсическими нарушениями.
Почке
Основным признаком метастазирования в почках и надпочечниковых структурах является гематурия, которая характеризуется наличием крови в моче пациента.
Дополнительным признаком метастазирования в почках является болезненность в поясничной области, постоянная температура и слабость, повышенное АД и прогрессирующая анемия.
Селезенке
Метастазы в селезенке встречаются крайне редко, потому как сам орган способен производить вещества, уничтожающие злокачественные клетки.
Среди явных признаков метастазирования выделяют лихорадку, тромбопению, увеличение размеров органа, тяжесть и болезненность. С ростом вторичной опухоли состояние ухудшается, а организм истощается.
Плевре
Плевра выстилает грудную стенку и легкие с внутренней стороны. Она производит специальную смазку, облегчающую легочную работу в процессе дыхания. Метастазирование в плевральные ткани сопровождается кашлем, субфебрильной температурой и болезненностью в грудине.
Желудка
Метастазирование в желудке встречается достаточно редко, при этом опухоли распространяются сюда из матки, пищевода, молочной железы или легкого. Метастазирование сопровождается гипертермией и отсутствием аппетита, анемией и вкусовыми изменениями, болезненностью в желудке и пр.
Яичников
На начальных этапах метастазы яичников никак себя не проявляют. Некоторые онкопациентки наблюдают отсутствие аппетита и общую слабость, нарушения менструаций и гипертермию. Когда метастаз увеличивается, появляются болезненные ощущения и распирающее чувство в области низа живота.
Надпочечников
В надпочечники метастазируют многие опухоли, например, из легких, почек, молочных желез и пр.
Подобное распространение опухоли вызывает надпочечниковую недостаточность.
Крупные вторичные образования практически всегда сопровождаются некротическими процессами.
При онкологии матки
Метастазирование при начинается на 3 стадии онкопроцесса. Распространение злокачественных клеток происходит лимфогенным путем, а гематогенное распространение возможно на последней стадии рака.
Пациентки жалуются на кровянистые выделения между месячными, поясничные боли и рези в нижней половине живота, особенно при нагрузках.
Мочевого пузыря
Метастатическое распространение злокачественных клеток в мочепузырные структуры происходит лимфогенным путем преимущественно из лоханок или мочеточников.
Поначалу появляются симптомы, наиболее характерные для цистита, беспокоят частые позывы, поясничные боли, болезненные мочеиспускания.
С развитием метастазирования состояние ухудшается, появляется постоянная гипертермия, кров в урине и пр.
Поджелудочной железы
Поджелудочножелезистое метастазирование характеризуется такими проявлениями, как резкое похудение и отсутствие аппетита, тошнотнорвотный синдром, эпигастральные боли и частая диарея.
Иногда метастазы в поджелудочной вызывают некоторое пожелтение кожных покровов и опоясывающую боль в животе.
Горла
Метастатические образования в горле появляются обычно из опухолей рта, органов дыхания и пищеварения. Чаще всего подобная локализация метастазов вызывает такие признаки:
- Ранки и язвочки в горле;
- Отек ротовых тканей;
- Проблемы при разговоре, дыхании, сглатывании;
- Увеличение лимфоузлов и пр.
Как определить в организме?
Выявление метастаз требует проведения тщательной диагностики, включающей:
- Обзорную рентгенографию;
- Радиоизотопную диагностику.
Подобные процедуры позволяют определить степень метастазирования, размеры вторичных опухолей, прорастание в другие ткани и наличие гнойных процессов либо распада, характер роста и пр.
Видны ли на УЗИ?
Ультразвуковая диагностика является одним из основных методов выявления метастатического распространения злокачественных процессов.
Подобное исследование считается достаточно информативным и широко применяется в современной диагностической практике.
Как вылечить?
Лечение онкопатологии с метастазированием обуславливается расположением, размерами и количеством вторичных очагов. Применяется несколько различных методик: хирургическое удаление, и медикаментозная терапия.
Оперативное лечение
Изначально врачи стараются удалить первичное образование, которое в будущем может выступать в качестве источника метастазов.
Затем приступают непосредственно к удалению самих метастазных очагов. Для этого производят удаление лимфоузлов и прилегающей клетчатки.
При удалении вторичных образований хирург отсекает и часть здоровых тканей, на которых также могут находиться микрометастазы.
Радиочастотная абляция
Радиочастотная абляция сегодня успешно применяется в лечении метастазного распространения опухолевых процессов.
Подобный метод предполагает разрушение опухоли посредством высоких температур, которые создаются специальными электродами. Электромагнитные токи нагревают злокачественные ткани и разрушают их. Затем отмершие клетки ссыхаются, а на их месте формируется рубец.
Лекарства
Медикаментозное лечение метастазных опухолей предполагает применение таких способов, как , и гормональная терапия.
Химиотерапевтическое воздействие противоопухолевыми препаратами останавливает рост и распространение метастазов. Часто эту методику сочетают с облучением или радиочастотной абляцией.
Сколько живут с метастазами: прогноз
Обычно наличие метастазов в лимфоузловых и прочих органических структурах говорит о неблагоприятных прогнозах онкопатологии.
- Прогноз метастазов в брюшной полости. Летальный исход при подобном метастазировании на сегодня составляет 5%. Своевременное выявление брюшного метастазирования и обязательная химиотерапия с соответствующей реабилитацией намного повышает шансы пациента на благоприятный исход лечения онкологии.
- В надпочечники. Надпочечниковые метастазы обычно сочетаются с поражением других органов, поэтому прогноз зависит от конкретной клинической ситуации.
- Средостении. Подобное метастазирование при раннем выявлении может закончиться положительно, однако, при позднем выявлении прогнозы неблагоприятные.
- Кишечнике. При своевременном обращении к онкологу имеется тенденция к благополучному исходу заболевания. Излечение при своевременном хирургическом вмешательстве в сочетании с радиолечением и химиотерапией в среднем наступает у половины пациентов. На поздних этапах прогнозы неутешительные.
- Печени. Без лечения при метастазных поражениях печени выживаемость составляет 4 месяца. При получении необходимой помощи жизнь пациента продляется на полтора года, дополнительная химиотерапия способна подарить онкобольному еще около года жизни.
- Легких. Неблагоприятными факторами при легочном метастазировании является его появление раньше, чем через 12 месяцев после удаления первичного онкоочага, а также стремительное увеличение метастазных опухолей. Выживаемость в течение 5 лет при одиночном метастазировании и после проведения адекватного лечения составляет порядка 40%.
Практически все пациенты, страдающие раком, умирают в течение десятилетия вне зависимости от наличия метастатических процессов. А если они имеются, то продолжительность жизни существенно сокращается.
Если у пациента терминальная (четвертая)стадия онкологии и имеются метастазы, то продолжительность жизни исчисляется несколькими неделями, а иногда и днями, что зависит от вида опухоли.
Существует три основных пути метастазирования опухолей:
- лимфогенный (распространение раковых клеток по лимфатическим сосудам);
- гематогенный (распространение по кровеносным руслу);
- имплантационный (проникновение раковых клеток по серозным оболочкам после прорастания опухолями стенок пораженного органа).
Лимфогенный путь проникновения наиболее характерен для опухолей, происходящих из эпителиальной ткани. Склонны к проникновению через лимфатические сосуды и опухоли, состоящие из соединительной ткани (например, саркомы).
Часто лимфогенные метастазы на неопределенное время задерживаются в лимфоузле: если в это время провести операцию и удалить вместе с первичным очагом пораженные узлы, то дальнейшее распространение злокачественных процессов можно остановить.
Гематогенный путь возникновения метастазов характерен для опухолей средней и высокой степени злокачественности. Зачастую отдаленные метастазы, возникшие гематогенным путем, могут обнаружиться раньше, чем первичные злокачественные очаги. Такие метастазы склонны быстрому прогрессированию и дают выраженную симптоматику.
Существуют так называемые «дремлющие» метастазы, которые могут не проявлять себя никак в течение долгих лет после основного курса лечения. Однако спровоцировать возобновление злокачественного процесса могут совершенно произвольные обстоятельства – смена места жительства, стресс, изменение гормонального фона, поездка в другую климатическую зону.
Видео: Как происходит метастазирование
Симптомы метастазов
Симптоматика метастазов зависит от их локализации. В основном вторичные очаги вызывают тяжелые органические и функциональные поражения.
Наиболее характерными органами-мишенями для гематогенного способа распространения метастазов являются: печень, легкие, костный мозг, головной мозг, жировая клетчатка, костная ткань.
При проникновении метастазов в ткани печени развиваются: желтуха, кожный зуд, печеночная недостаточность. Легочные метастазы приводят к нарушению дыхательных функций, воспалительным процессам в легких и бронхах. Метастазы в головном мозгу приводят к быстрому развитию энцефалопатии. Наиболее болезненными являются метастазы в костной ткани – они вызывают мучительные боли во всем теле.
Диагностика
Следует помнить, что не все опухоли способствуют развитию метастазов. Доброкачественные опухоли не создают вторичных очагов поражения и не распространяются за пределы, ограниченные собственной оболочкой (в этом их принципиальное отличие от злокачественного рака).
В метастазах по мере увеличения числа клеток образуется собственная система кровоснабжения – таким образом, вторичные очаги забирают себе кислород и питательные вещества, предназначенные здоровым тканям. Это приводит к истощению организма: вот почему рак почти всегда сопровождается потерей веса.
Опытные врачи могут заподозрить распространение метастазов по их косвенному воздействию на организм. Вторичные очаги, как и основная опухоль, приводят к существенному нарушению работы всех систем, разрушая здоровую ткань и выделяя токсины. Летальные исходы в результате раковых заболеваний возникают как раз из-за губительного воздействия метастазов на организм.
Диагностировать наличие метастазов можно с помощью тех же методов, которые позволяют выявить первичные злокачественные очаги:
- классическая рентгенография;
- ультразвуковое исследование;
- сцинтиграфия (радиоизотопное исследование костной ткани);
- компьютерная томография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- лабораторный анализ крови (общий, биохимический, на маркеры рака);
- биопсия и гистологическое исследование биоптата.
Методы визуализации позволяют обнаружить местонахождение, определить размеры, степень распространенности или распада, характер роста метастазов.
Методы лечения
По сути, такие методы терапии рака, как химиотерапия и лучевая терапия являются по большей части мерами предупреждения развития метастазов после устранения первоначального опухолевого очага. Радиация и химиопрепараты воздействуют в первую очередь на активно делящиеся клетки организма – как раз такими клетками являются раковые. К сожалению, данные методы негативно влияют и на здоровые клетки и ткани организма, в частности – они убивают иммунитет.
Поэтому всякое агрессивное лечение метастазов и основного рака имеет обширные побочные эффекты. С одной стороны, злокачественные клетки уничтожаются, но с другой – организм становится уязвимым даже для безобидных инфекций.
Другие методы лечения метастазов:
- таргетная терапия;
- иммунологическая терапия;
- хирургическое удаление одиночных метастазов;
- эмболизация артерий, питающих метастазы;
- радиохирургия;
- симптоматическая (паллиативная) терапия.
Таргетная терапия (целевая) – воздействие специальными препаратами на клетки-мишени (в основном это рецепторы, отвечающие за рост и размножение злокачественной опухоли). При этом воздействие на здоровые клетки минимальное.
Иммунотерапия в онкологии является достаточно перспективным методом лечения. Данный способ применяют в профильных современных лечебных учреждениях в качестве экспериментального, но весьма эффективного дополнительного метода лечебного воздействия. Иммунотерапия заключается в воздействии на собственный иммунитет пациента моноклональными антителами, вакцинами и факторами роста.
Хирургическое удаление целесообразно при наличии одиночных метастазов, когда необходимо облегчить состояние больного или предпринять попытку продления срока его жизни. Классическая хирургия, а также более современная методика удаления опухолей – радиохирургия – зачастую применяются в качестве паллиативного (симптоматического) лечения. Вероятность достижения ремиссии после паллиативной терапии минимальна.
Эмболизация артерий , питающих метастазы – тоже относительно новый метод лечения. Если невозможно устранить злокачественные очаги, то можно хотя бы ограничить доступ к ним кислорода и питательных веществ с помощью эмболизации (перекрытия) крупных кровеносных сосудов.
Прогноз
В большинстве российских клиник к больным на стадии распространения метастазов до сих пор относятся как к безнадежным и обреченным пациентам. Вот почему терапию на поздних стадиях рака лучше проводить в профильных учреждениях или за рубежом. В России квалифицированные учреждения существуют, к сожалению, только в нескольких крупных городах.
Из больниц, занимающихся адекватной терапией пациентов с метастазами можно порекомендовать «Европейскую Клинику» в Москве, «Онкологический Центр имени Н.Н. Блохина» в Москве. Хорошо зарекомендовали себя клиники Израиля – «Топ Ихилов», «Ассута», «Герцлия». Прогноз и успех лечения во многом зависят от уровня терапии и уровня самого лечебного учреждения.
Однако непосредственное влияние на продолжительность жизни при наличии метастазов имеют и другие сопутствующие обстоятельства:
- возраст пациента;
- состояние его иммунной системы;
- органы-мишени метастазов;
- стадия и разновидность рака.
Средняя продолжительность жизни больных с метастазами в печени – 6 месяцев, с метастазами в костной ткани при полноценном лечении – несколько лет, с метастазами в почках – от года до 3 лет, с метастазами в головном мозге – несколько недель.
Таким образом, корректно ответить на вопросы о продолжительности жизни и процентах выживаемости пациентов невозможно, не учитывая множество дополнительных факторов.
При раке молочной железы злокачественная опухоль развивается в железистой ткани этого органа. При этом формируются вторичные очаги опухоли. Злокачественные клетки проникают через кровь, лимфу в печень, мышцы, легкие и другие органы. Вторичные опухолевые очаги нарушают функционирование всех органов, ухудшают общее...
Клетки злокачественных опухолей характеризуются повышенной метаболической и митотической активностью, что способствует их быстрому распространению по организму из первоначального очага онкологического новообразования. Раковые клетки проникают в близлежащие органы и ткани посредством разрастания опухоли или же...
Наряду с официальными методами при лечении рака легких возможно применение народных рецептов, но только после консультации с врачом. Одним их самых распространенных диагнозов в онкологии является рак легких с метастазами. Нетрадиционная медицина богата на средства, способные бороться с опухолями и распространением...
Какая бы болезнь ни случилась, важную роль при ее лечении играет питание человека. Определенные правила, которых необходимо придерживаться в еде, существуют и при лечении заболеваний печени. При лечении метастаз в печени, больному потребуются силы и правильно подобранная пища будет укреплять общее состояние. Общие...
Метастазы в лимфоузлах представляют собой вторичные очаги роста уже имеющейся в организме злокачественной опухоли. Развитие метастаз в человеческом организме дает сигнал о прогрессировании опухоли. Причины Основной причиной появления метастаз является рост злокачественной опухоли, клетки которой начинают перемещаться...
Метастазы в легких – следствие распространения опухолевых клеток от первичных злокачественных новообразований, которые локализуются в других органах. Раковые клетки, отрываясь от опухоли, проникают в венозную кровь, которая и попадает в легкие. Причины Появление метастазов может спровоцировать практически любая опухоль,...
В народе онкологию называют королевой заболеваний. Ежегодно она уносит миллионы жизней вполне еще трудоспособных граждан, и входит в тройку мировых «лидеров» по количеству смертности населения планеты.
Именно этим можно объяснить патологический страх человека перед диагнозом «рак» и термином – метастазы.
Метастазы – это вторичные очаги, которые имеют злокачественную природу и считаются тяжелейшим проявлением рецидива рака. Могут распространяться по организму больного из места локализации опухоли через кровоток, лимфатическую систему, а так же увеличиваясь в размерах, прорастать в соседние органы и системы функционирования.
Как происходит метастазирование, можно узнать из этого видео:
Виды
Процесс характеризуется множественностью вариантов, принципиально разнящихся друг с другом, природой происхождения и способом распространения по телу человека. Кроме того, различные его проявления с различной частотой приникают в те или иные участки организма, при этом часто их развитие не сопровождается выраженной симптоматикой.
Вирховский
Патология Вирхова образовывается в верхней области ключицы на шее, провоцирующим фактором считается злокачественная опухоль желудка.
Место локализации очага поражения объясняется течением лимфатической жидкости из брюшины.
Фрагменты пораженных раком структур движутся по лимфатокам, перетекая в шейный узел. Вследствие того, что дальнейший их путь прегражден, больные клетки приступают к формированию в этом месте нового образования с той же природой.
Основной причиной появления данного типа метастаза медики считают опухоль брюшной системы, поджелудочной железы, либо цирроз печени.
Выглядит в виде крупного уплотнения, правильной, округлой формы, очерченные контуры, пальпация очага воспаления болевых ощущений не вызывает.
Крукенбергский
Характеризуется лимфагенной природой образования и располагается в яичниках. Составляет порядка 40% патологических новообразований вторичного типа от всего количества метастазирования в данном органе.
Возникает при раковых диагнозах:
- желудка;
- груди;
- кишечных отделов;
- желчевыводящих протоков;
- мочевого пузыря и цервикальной аномалии.
Часто изолирован, причем это не является показателем запущенности его стадирования. В основном, поражаются обе части органа. Отличаются небольшими размерами, гладкой поверхностью и полным отсутствием дискомфорта при надавливании на образование.
При обнаружении рецидива показана срочная ампутация яичников.
Шницлеровский
Процессами Шницлеровского именуют развитие очаговых опухолей в клетчатых тканях в районе прямой кишки и парерактальных узлов лимфы.
Прощупываются при надавливании пальцами, видимый болевой синдром отсутствует. Провоцирует данный тип метастаз онкология желудка. С точки зрения науки, интересен тем, что локализуется в удаленных сегментах организма.
Представляет собой уплотнение, напоминающее форму яйца и характеризуется ровными, гладкими очертаниями. Передвижение атипичных клеток происходит через лимфатическую систему через следующие желудочные пути:
- из правой части органа;
- из оттока, выходящего за пределы полости;
- из путей, заканчивающихся в лимфе брюшины.
Остеобластический
Данный тип развивается в костных тканях и активизирует деятельность остеобластов, чрезмерная активность которых провоцирует повышенные кальциевые отложения в твердых тканях, вызывая тем самым их стремительный рост.
Данный процесс носит патологический характер и вызывает в костях необратимые клеточные мутации.
Причины возникновения опухолевых очагов:
- рак груди;
- онкология простаты;
- поражения щитовидной железы;
- саркома.
Остеобластический метастаз отличается от других видов вторичных опухолевых образований крайне неблагоприятным прогнозом эффективности лечения и низким процентом выживаемости пациентов.
Солитарный
Солитарный тип – единичные образования злокачественной природы, расположенные в легких или тканях головного мозга. Крайне редко – в других органах. Величина – более 3 см, диагностируется при рентгеновском обследовании. Если находится в легком – обволакивается паренхимой органа и является активным проявлением немелкоклеточной формы рака.
Его появление имеет выраженную связь с курением – 90% больных солитарным метастазированием – имеют многолетнюю никотиновую зависимость. Приникающая способность очагов поражения в органы стремительная и практически не поддается коррекции.
Остеолитический
Вторичная патология, так же, как и описанная выше, сосредоточена в костной ткани, однако, специфика ее негативного влияния на ткани имеет свою особенность. Планомерно разрушая структурную составляющую костей и провоцируя усильную деятельность остеокластов, вызывает мутацию и качественное изменение состава тканей на молекулярном уровне.
Чаще всего страдают ребра, кости таза и нижних конечностей . Иногда аномалия захватывает и головной мозг, частично ограничивая его деятельность. Отличительная особенность от аналоговых патологий – не разрастание тканей за счет появления костных опухолей, а наоборот, стойкое их разрушение.
Описание
Процессы метастазирования активно запускаются более чем у 80% страдающих раком тех или иных отделов, диагностируемых на поздних стадиях течения заболевания.
Такое единичное либо множественное отсеивание клеточных фрагментов злокачественной опухоли – явление, жизненно опасное. Рассмотрим, как выглядят данные злокачественные очаги в различных органах и системах функционирования организма человека.
В легких
Онкология легких – лидер среди диагнозов с ранним и агрессивным метастазированием.
Образования множественные, правильной, округлой формы. Имеют более плотную, чем сам орган структуру и более нежный, розоватый оттенок.
Похожие на шаровидные подвижные тени, они за короткий промежуток времени способны захватить практически всю поверхность органа.
Их отличительная особенность – четкий легочный рисунок, который сохраняет свою природную форму даже в тех местах, где он опоясывает образования.
Самые большие злокачественные очаги, размером около 6 см, самые мелкие – в пределах 1 см.
В печени
Метастазы этого органа отличаются от других тем, что могут иметь как простое, так и сложное строение, поэтому внешне они могут выглядеть совершенно по-разному.
В первом случае – это однородные по структурному содержанию, очаги , отличающиеся ровными, правильными очертаниями и имеющие различную эхогенность. Иногда они окружены темным ободком и напоминают глаз рыбы.
При сложном их строении состав тканей различен – внутри образование более плотное, а текстура неоднородна, что отлично видно на фото.
В основном, характеризуются множественностью процессов и легко диагностируются на УЗИ.
В костях
Затронутые необратимые участки твердой ткани на фото имеют более темный цвет. Контур органа в зоне развития аномалии деформирован, а сам очаг имеет красный оттенок и несколько объемную форму, выступая над поверхностью кости на 1 – 2 мм. По консистенции более мягкие и рыхлые, чем место, на котором они располагаются. Появляются множественно, величина варьирует от 0,5 мм до 4 – 5 см.
На коже
Расположены на поверхности кожных покровов и похожи на небольшие пятна или правильные узелки округлой формы. При пальпации прощупывается их более плотная структура в сравнении с кожным эпителием в состоянии нормы.
Характер распространения множественный, агрессивный, аномалии способны быстро увеличиваться в размерах.
Цвет – преимущественно бежевый, похожий на естественный оттенок кожи, который, по мере роста онкологии меняется к более темному – красному, с синюшным отливом, фиолетовому, либо даже черному.
Часто обволакивающий их ореол выглядит воспаленным, при этом ранки могут отекать и выделять неприятную на запах, кровоточащую жидкость.
Характеризуется довольно твердыми, волокнистыми рубцами различных размеров.
В лимфоузлах
Процессы метастазирования носят обширный характер и проявляются в виде достаточно крупных узловых уплотнений, которые не только прощупываются, но и отлично видны невооруженным глазом.
Множественные бугристые уплотнения выступают высоко над поверхностью шеи, при пальпации – подвижны. Отличаются багровым кожным ореолом, опоясывающим места проявления узловых соединений.
В позвоночнике
Имеют консистенцию средней плотности, нежный оттенок, при относительной внешней хрупкости, быстро разрушают костную ткань и выходят на поверхность межпозвонковых отделов органа. На фото, видно, что пораженные костные участки несколько меняют свою форму и величину. Располагаются, как правило, в центральном отсеке позвоночника.
В голове
На самом деле, метастазы, находящиеся в головном отделе, характеризуются более светлым цветом, но для их диагностики пациенту вводится красящий пигмент, вследствие чего на фотоизображении аномалии, напротив, более темные.
Так удобнее их визуализировать. Могут быть как единичными, так и множественными, различными по величине. Самые мелкие – это очаги, менее 0,5 см в диаметре, крупные — более 7 – 8 см. Структура опухоли неоднородная, бугристая, ближе к центральной части образование уплотнено и более темное.
В кишечнике
В отделах кишечника метастазы более крупные, отличаются насыщенным темным, местами черным, цветом. По внешней структуре напоминают орех, но имеют консистенцию мягкую и несколько эластичную. Образовываясь во внутренней части кишечника, уже спустя короткое время прорывают орган и выходят на поверхность, сдавливая ткани и препятствуя процессам пищеварения.
В брюшной полости
Распространяется очагово, закрепляясь на внутренней стороне органа, имеющего мембранную структуру. Закрепляясь единожды, далее становятся неподвижными. Довольно крупные очаги, имеют несколько вытянутую форму и сосредотачиваются в основном в нижней части брюшины, где количество смазывающей мембрану, жидкости, ограничено.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
