Алексей Степанович Барчук - известный онколог, внесший крупный вклад в развитие отечественной онкологии.
Основными направлениями его научной и клинической деятельности являются изучение патогенеза, разработка методов профилактики, диагностики и комбинированного лечения рака легкого, меланом кожи, щитовидной железы. Разработанная при его непосредственном участии новая организационная структура ранней диагностики рака легкого, функционировавшая в Ленинграде с 1968 года, позволила повысить результаты хирургического лечения данного заболевания до 60%. В итоге экономические затраты на диагностическом этапе уменьшились в 6,4 раза. Совокупный финансовый выигрыш составил около 153 млн. рублей на 100 тыс. заболевших.
Блестящий хирург, выполнявший сложнейшие операции на органах грудной полости, головы и шеи, крупных лимфатических коллекторах, А.С.Барчук существенное внимание уделял комбинированному лечению злокачественных опухолей. Разработанные им методики комбинированного хирургического и лучевого лечения рака легкого позволили на 10-15% улучшить отдаленные результаты этого заболевания и тем самым сохранить сотни человеческих жизней.
В 1985 году Алексей Степанович защитил докторскую диссертацию по теме «Пути улучшения результатов лечения рака легкого». В 1993 году А.С. Барчуку присвоено знание профессора.
За последние годы он разработал и внедрил в практику оригинальные методики лечения больных раком легкого и трахеи с использованием фотохимических и фотофизических воздействий. В частности, фотодинамическая терапия с применением производных хлорина Е успешно применяется для лечения как местнораспространенных опухолей дыхательных путей, легких, плевры, так и является эффективным методом лечения рака центральных бронхов самой начальной стадии. Разработанный им алгоритм лечения больных с опухолью трахеи и крупных бронхов с поэтапным применением аргоноплазменной электрокоагуляции опухоли, фотодинамической терапии, внутрипросветной лучевой терапии, дополненной дистанционным облучением и системной полихимиотерапией, позволяет устранить тяжелое состояние этих пациентов, улучшить качество жизни и существенно продлить ее.
А.С. Барчук участвует в крупном кооперированном международном исследовании по скринингу рака легкого с применением новейших высокотехнологичных методов. Он является также руководителем Международного реферативного центра ВОЗ по меланоме кожи в Санкт-Петербурге,активно принимал и принимает участие в проспективных международных исследованиях по изучению различных методов лечения меланомы.
Активная хирургическая и научная деятельность А.С.Барчука сочетается у него с блестящими организаторскими способностями. В ноябре 1984 г. приказом Главного управления по здравоохранению Ленинграда он назначен Главным онкологом города, обязанности которого выполняет по настоящее время. С 2003г. является также главным специалистом по онкологии Северо-Западного Федерального округа. Он активно принимает участие в организации диагностики и лечения онкологических больных на всех этапах медицинской помощи, начиная с работы районных онкологов до разработок высокотехнологичных методов лечения в специализированных клиниках.
Под его руководством созданы городские центры по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных, система хосписов, Ассоциация помощи онкологическим больным «Антирак», Ассоциация колостомированных больных. А.С. Барчук является членом правления Ассоциации онкологов России, Всероссийского общества онкологов, Общества онкологов Санкт-Петербурга. С 1985 г. - член редколлегии журнала «Вопросы онкологии».
Алексей Степанович - автор более 350 научных работ, в том числе 6 монографий и 12 методических рекомендаций по различным разделам клинической онкологии, позволивших существенно улучшить качество оказания онкологической помощи населению Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа. Только за последние пять лет им опубликовано 135 научных работ, 1монография, 6 глав в книгах, 3 методические рекомендации, за этот же период он стал автором 8 патентов и 6 рационализаторских предложений.
А.С. Барчук ведет значительную работу по воспитанию кадров, создав крупную научную школу онкологов-клиницистов, работающих во многих городах страны. Им подготовлено 15 кандидатов и 7 докторов наук.
Без сомнения, одна из выдающихся заслуг Алексея Степановича Барчука - это появления многопрофильной онкологической больницы в Санкт-Петербурге. С 1986 года Алексей Степанович Барчук прикладывал максимальные усилия для создания и осуществлял организационную помощь на всех этапах строительства в п. Песочный нового современного многокоечного онкологического центра, который был официально открыт губернатором города В.И.Матвиенко в 2011 году.
В 1974 г. А.С.Барчук награжден значком «Отличник здравоохранения». В 1990 году медалью «Ветеран труда». В 2000 г. президиум РАМН присудил диплом именной премии им. проф. Н.Н. Петрова за лучшую работу в области онкологии за 1999 г. В 2003 году А.С. Барчуку присвоено почетное звание «Заслуженный врач Российской Федерации» и вручена медаль «В память 300-летия Санкт-Петербурга». В 2007 году А.С. Барчук был удостоен ордена «За заслуги перед Отечеством» IV степени.
Время от времени в прессе проскальзывают сообщения, что ученые близки к тому, чтобы создать вакцину или даже "таблетку" от рака, и что недалеко время, когда рак будет побежден. Действительно, наука близка к прорыву?
В. Кучер
В редакцию приходит немало писем, связанных с онкологией. Мы попросили ответить на вопросы Алексея Степановича БАРЧУКА, главного онколога Петербурга и Северо-Западного федерального округа, доктора медицинских наук, профессора, руководителя хирургического отделения НИИ онкологии им. проф. Н. Петрова.
Обезвредить на ранней стадии
- "Таблетку" от рака, скорее всего, никогда не изобретут, - говорит Алексей Степанович. - Эта болезнь лечится комплексными методами. Впрочем, появились новые лекарства, основанные на биологическом воздействии, которые позволяют точечно ударять по больным клеткам, не разрушая здоровые. Но это - лишь часть лечения. Современные методы включают в себя хирургическое вмешательство, лучевую-, химио-, био- и иммунотерапию, которые позволяют на ранних стадиях обнаружения рака в подавляющем большинстве случаев его излечивать. В Петербурге на учете состоит около 100 тысяч онкологических больных, но половина из них уже успешно прошла курс лечения. Если же говорить о вакцине, то в нашем институте впервые в России было открыто отделение биотерапии под руководством профессора Владимира Михайловича Моисеенко, где идет апробация современных вакцин и биологических подходов к лечению.
Вы сказали о важности раннего обнаружения болезни. А может ли сам человек заметить у себя ее симптомы?
Конечно, во многих странах есть даже специальные радиоканалы, которые ведут просветительскую разъяснительную работу, знакомя людей с симптомами. Так, если человек заметит на коже опухоли, пигменты, которые начинают изъязвляться, увеличиваться и даже кровоточить, - это тревожный сигнал. То же самое, если у женщины нарушается цикл, появляются выделения неясного происхождения. Повод обратиться к специалисту, если вдруг снижается аппетит, начинается "немотивированное" похудание. Один из признаков рака прямой кишки - кровь в фекалиях. Если у мужчин - особенно после сорока лет - вдруг усиливается даже привычный кашель курильщика, который становится неуправляемым, а в мокроте появляется кровь - это может быть рак легкого. Хочу подчеркнуть - необходимо раз в году проходить флюорографию! Ведь когда развивается рак легких, больной ничего не чувствует до тех пор, пока опухоль не прирастает к бронхам или сосудам и начинает затруднять дыхание. Ну а женщинам старше сорока необходимо раз в два года делать маммографию. Стоматолога же стоит посещать хотя бы раз в год не только из-за больных зубов, но и потому, что специалист может обратить внимание на язвочки в полости рта, о которых сам пациент думает, что это он прикусил или обжег.
Хорошо, если после похода к врачу страхи рассеются, но если это все-таки онкология, своевременное обращение позволит диагностировать болезнь. Многие виды рака в ранней стадии излечиваются со стопроцентным успехом. Хочу обратить внимание, что лечиться нужно в онкологическом стационаре. Сегодня во многих больницах есть замечательные хирурги, но по современным стандартам хирургия должна сочетаться с лучевой или химиотерапией.
Не ходите к экстрасенсам!
А если люди идут к экстрасенсам?
Больной для нас, врачей, вопрос! Я неоднократно видел запущенных пациентов, потому что их лечили не специалисты. Люди были обречены. Активная деятельность экстрасенсов считается даже одним из факторов, который ухудшил раннюю диагностику рака. Мы пытались привлечь некоторых этих лиц к уголовной ответственности, но особенности нашего законодательства не позволили.
В Америке диагноз от больного не скрывают, у нас же долгое время было принято умалчивать. А теперь?
В конце 80-х годов я был участником первого телемоста онкологов СССР и США, где задал об этом вопрос известному онкологу Розенбергу. Он ответил, что и в Америке не все так однозначно, обычно диагноз сообщает тот врач, который хорошо знает пациента, его семью. У нас в советское время мы были вынуждены части больным отказывать в лечении, потому что не было лекарств и возможности помочь. Тогда и диагноз не называли. Сейчас юридически мы обязаны, если больной просит, сказать диагноз, но ведь онколог должен быть еще и психологом, дать надежду. Тем более что даже если операция невозможна - существуют лекарства, которые помогают задержать развитие опухоли, улучшить качество жизни. Есть опухолевые процессы, которые и без операции стопроцентно излечиваются.
Российская онкология отстает от западной?
К счастью, мы находимся в орбите мировой науки, имеем тесные связи с онкологами Запада. Наши больные получают адекватное лечение, хотя 90 процентов лекарств - зарубежных фирм.
Как государство помогает больным?
В районных поликлиниках и женских консультациях врачи-онкологи принимают бесплатно. Лекарства очень дорогостоящие, и если бы не было льгот, пациенты не всегда бы могли их приобретать. Даже в пресловутом 122-м законе сделан еще один шаг, чтобы увеличить количество льготных препаратов и обеспечить потребность в них.
Справедливо ли мнение, что рак у молодых людей протекает быстрее, чем у пожилых?
Возможно, это так. Рак у молодого человека возникает только из-за чрезвычайных условий, эти опухоли очень агрессивны, поскольку все жизненные процессы проходят бурно. И бороться с этими опухолями непросто. Но вот, например, рак крови, который встречается и у детей, сегодня лечить научились. Молодые женщины после выздоровления успешно рожают.
Возникновение рака остается загадкой?
Конечно, мы не все знаем, но некоторые вещи абсолютно доказаны. Например, что курение повышает риск заболеваемости по меньшей мере 13 органов. На первом месте рак легких, затем - полоти рта, гортани, пищевода, желудка, мочевого пузыря: 90 процентов больных раком легкого - злостные курильщики. Но ведь есть люди, которые курят до глубокой старости и здоровы. Все зависит от иммунной, генетической устойчивости. У кого-то внутри работает механизм, обезвреживающий канцерогены, у других такой защиты нет. Я надеюсь, что через несколько лет мы сможем каждому желающему сделать тест - эффективно или нет работает механизм обезвреживания и защиты.
В профилактике рака многое зависит от питания. В Японии были высокие показатели заболевания раком желудка, особенно среди мужчин. Оказывается, там по традиции глава семьи ест первым, а пища - горячая и жирная. В США, Европе, да и у нас увеличились заболевания раком прямой кишки - это уже последствия цивилизации, когда продукты обрабатываются до рафинированного состояния и организм лишается необходимых ему клетчатки, растительных волокон.
Вы сорок лет оперируете и лечите, а встречались в вашей практике с чудесными, необъяснимыми явлениями?
С маленькими чудесами встречался. Иногда оперируешь и понимаешь, что все - поздно, бесполезно. Но - человек выкарабкивается! У организма раскрываются удивительные способности бороться за жизнь.
В редакции «ВП» прошла горячая линия, посвященная профилактике и лечению онкологических болезней. На вопросы читателей отвечал Алексей Степанович БАРЧУК, главный онколог Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа, научный руководитель отделения торакальной хирургии НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова
Не верьте знахарям!
Говорят, что вылечить рак можно с помощью гомеопатии. Это действительно так?
— Нет! Никакие БАДы (биологически активные добавки) и никакие гомеопатические препараты не могут заменить стандартных методов лечения в онкологии (то есть химиотерапии, лучевой терапии, оперативного вмешательства). Но на определенном этапе лечения гомеопатические лекарства, ряд БАДов могут оказаться очень полезными для организма. Что и как принимать — подскажет лечащий врач-онколог.
Но ведь есть же сведения, что онкобольные излечивались, принимая настойки такого растения, как болиголов…
— Нет. Случаев излечения с помощью растительных препаратов, в том числе из болиголова, не зарегистрировано.
А препарат на основе ртути, который некоторое время назад усиленно рекламировали средства массовой информации?
— Я, как главный онколог города, был изначально категорически против этого псевдопрепарата. Ко мне обращалось много больных, польстившихся на его рекламу, а в результате потерявших не только деньги, но и время. А время при онконедугах, сами понимаете, играет огромную роль.
К сожалению, до сих пор среди больных находятся люди, отрицающие медицинские назначения. Эти больные чего только не предпринимают: и к целителям обращаются, и керосин с уриной пьют, и на диеты садятся. Итог — плачевный. Так что, если уж вас настигла беда, не пытайтесь отыскать некий чудодейственный рецепт, а обращайтесь к врачам-онкологам.
Были ли случаи самоисцеления?
— Нет. Все это мифы. Но зачастую под самоисцелением подразумевают случаи, когда у человека было подозрение на онконедуг, но гистологического или так называемого морфологического анализа, подтверждающего диагноз, не проводилось. То есть диагноз не был подтвержден. Затем данный конкретный человек выздоровел, как он считает, от онконедуга. Но злокачественного новообразования и не было!
Можно справку?
Если нужна операция, где бы вы рекомендовали ее проводить?
— Все-таки наиболее целесообразно — в специализированном онкологическом стационаре. Именно у специализированного медицинского учреждения есть все возможности для проведения не только оперативного вмешательства, но и химиотерапии, лучевой терапии.
Назначают ли лучевое лечение в профилактических целях?
— Нет. К врачу-рентгенологу больные попадают только с подтвержденным диагнозом.
Что у нас в городе делается с лучевым лечением? Моя подруга, которой оно необходимо, не может его добиться! На Березовой аллее установки не работают, на проспекте Ветеранов, в новом здании городского онкодиспансера, их нет…
— Действительно, сейчас в Петербурге очень сложная ситуация с обеспечением лучевой терапией. В здании онкодиспансера на Березовой аллее установки фактически выработали свой ресурс. В новом онкологическом центре в Песочном установка ремонтируется, и мы надеемся, что скоро это учреждение сможет вновь принимать пациентов.
Пока что больных принимает больница № 8 на улице Чайковского (в нее направляют больных с новообразованиями шеи и головы). Но большую часть пациентов направляют тоже в поселок Песочный, но в Рентгено-радиологический институт, который расположен рядом с НИИ онкологии.
Многократно ставился вопрос о здании центра лучевой терапии на проспекте Ветеранов. Но пока что он не решен. В частности, потому, что жители близлежащих домов категорически против этого.
У меня муж — блокадник. Он хочет провериться на онкозаболевания, прежде всего на рак печени и поджелудочной железы. Может быть, нам сделать анализы на онкомаркеры? И на какие делать — на все? И где лучше?
— Ему нужно обратиться к врачу-онкологу (либо в районную поликлинику, либо в городской диспансер). Можно приехать к нам, в НИИ онкологии. Мы принимаем больных в день обращения (но можно предварительно записаться по телефону 456-78-98). Консультация врача бесплатная, по полису ОМС.
Врач определит, какие именно исследования нужны конкретному пациенту. Что же касается онкомаркеров, то они прежде всего используются для мониторинга состояния больного, уже прошедшего лечение. В меньшей степени — для ранней диагностики онконедугов.
Онкодиагноз — это всегда приговор?
— Ни в коем случае! Но чем раньше выявлена болезнь и, соответственно, начато адекватное лечение, тем лучше прогноз.
Я хорошо помню своего первого прооперированного больного, страдавшего раком легкого. Мужчине было 40 лет. Так вот, он дожил до семидесяти с лишним и умер отнюдь не от онкологии, а от сердечного приступа.
Поверьте, после лечения можно жить очень долго — десятилетиями. Но все это, конечно, очень индивидуально. Что кому как по судьбе положено.
Отмечу: на учете в онкодиспансерах Санкт-Петербурга состоят более 100 тысяч человек. Более чем у половины из них лечение было проведено 5 лет назад и более.
Если нужна операция — проводить ее целесообразно в специализированном онкологическом стационаре. Фото: предоставлено НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова
Платить иль нет — вот в чем вопрос
Реально ли получить квоту на лечение в НИИ онкологии?
— Конечно, для этого нужно взять соответствующее направление от врача-онколога, собрать необходимые документы.
Но, говорят, даже по квоте нужно покупать дорогостоящие препараты. Почему?
— Квоты не могут покрыть лечение новейшими супердорогими препаратами. Сейчас есть лекарства, стоимость курса лечения которыми доходит до миллиона рублей. Подобные дорогостоящие препараты не входят и не могут входить в стандарты лечения.
Но скажу сразу: зачастую эффективность новых, более дорогих препаратов не намного больше, чем у препаратов-аналогов более старшего поколения. Поэтому не всегда есть смысл покупать крайне дорогостоящие лекарства. Хотя, конечно, есть новейшие лекарства, не имеющие аналогов.
В перечень закупаемых медикаментов для льготных категорий граждан входит достаточное количество эффективных онкологических лекарств, пусть не супердорогих, но позволяющих проводить лечение основных видов онкологических заболеваний на бесплатной для пациента основе.
Моему знакомому, проходящему лечение в онкоклинике, врач предложил выписать рецепт на бесплатный дорогой препарат, но при условии, что 50 процентов стоимости этого препарата знакомый должен заплатить врачу. Как это понимать?
— Это вымогательство. Обращайтесь к заведующему отделением, главному врачу, на горячую линию комитета по здравоохранению. Вот только, к сожалению, зачастую больные не называют фамилию конкретного врача, мотивируя тем, что «им еще у него лечиться».
Женская грудь — зона повышенного внимания
Рак молочных желез стал настоящим бедствием для петербурженок. У меня несколько знакомых перенесли калечащую операцию по удалению молочных желез. Почему растет заболеваемость?
— Вы правы: заболеваемость раком молочных желез стремительно растет. Ежегодно мы регистрируем по 2000 — 2200 новых случаев заболевания (всего больных — более 20 тысяч).
Можно, конечно, говорить о плохой экологии, неправильном питании, малоподвижном образе жизни, длительном пребывании на солнце. Но я хочу сказать о другом: женщина в наше время перестала выполнять функции, заложенные природой. Она — в работе, в бизнесе, в салонах красоты, в театрах, на фитнесе. В общем, где угодно, но не в семье. Она перестала рожать детей, а если и рожает, то одного, да и того кормит грудью по минимуму. Ей некогда, ей на работу надо выходить, а со смесями для искусственного вскармливания проблем нет. Добавьте к этому контрацепцию, аборты, неудовлетворенность женщины в интимной жизни. Между тем именно роды и кормление грудью являются лучшей профилактикой рака молочных желез! Если хотите, онкология в женской сфере — это своеобразная кара свыше за невыполнение назначенного природой.
Можно ли после операции мастэктомии (удаление молочной железы) сразу же выполнить операцию протезирования, чтобы, выписавшись из больницы, женщина не чувствовала себя ущербной хотя бы в смысле тела?
— Подобные операции проводятся и по квоте — бесплатно. Молочную железу формируют из кожи и мышц самой пациентки. Но показана ли данная операция конкретной больной — решают врачи.
Появившийся «недостаток фигуры» внешне легко компенсировать и с помощью накладных протезов из силикона. Противопоказаний к такому виду протезирования нет.
Женщинам, перенесшим мастэктомию, я бы рекомендовал обратиться за психологической помощью в ассоциации «Антирак» и «Надежда».
Как обнаружить рак молочных желез на ранней стадии?
— Если заболевание выявлено в самом начале, у женщины есть шанс на минимальное хирургическое вмешательство (когда удаляют лишь небольшой пораженный участок груди, но не саму грудь). Возможно, такой больной не понадобится и курс химиотерапии.
Важно регулярно после 40 лет проходить маммографическое обследование (до 50 лет — раз в 2 года, после 50 — ежегодно). Для молодых женщин подойдет и УЗИ молочных желез, абсолютно безвредное для организма.
Кстати, сейчас мы готовим программу по маммографическому скринингу, согласно которой обследование женщин будет, как и сейчас, проходить в поликлиниках, однако сам снимок будет пересылаться для расшифровки в единый центр. Расшифровывать снимки будут только специалисты очень высокой квалификации.
Моей подруге 20 лет, и у нее маленькая грудь. Она хочет сделать операцию по ее увеличению. А мне кажется, что это опасно…
— Вашей подруге стоит серьезно подумать, на самом ли деле ей так необходима эта операция. Уверен, она и с маленькой грудью обретет личное счастье. Поверьте, большинство нормальных мужчин, наоборот, негативно относятся к искусственному бюсту.
Что касается риска, то он существует, и не только в плане онкологии. Есть вероятность отторжения имплантата, различных воспалительных заболеваний.
Можно ли загорать, извините, без лифчика?
— Ни в коем случае! Солнечные лучи могут провоцировать сразу несколько видов рака, и особенно — рак кожи. Знаете, почему в скандинавских странах в 60 — 70-х годах минувшего столетия был зафиксирован резкий рост злокачественных новообразований кожи? Да потому, что граждане получили возможность кратковременного отдыха зимой в южных краях! Это стало результатом проведения недельки-другой на экзотических пляжах. Сейчас и наши граждане получили возможность отдыха на дальних морях.
Длительное пребывание на солнце (даже на нашем, северном) — вредно, особенно детям и людям с белой кожей. То же относится и к соляриям.
Напомню: чаще всего рак кожи диагностируется у крестьян и моряков. Почему? Потому что те и другие много времени проводят на солнце.
Снизить риск «знакомства»
Что делать, если рак — наследственный, то есть онконедугами страдали и бабушки с дедушками, и папы с мамами?
— Есть несколько типов «наследственного» рака, и прежде всего — это злокачественные новообразования молочных желез и колоректальный рак. Если это ваш случай, вам стоит обратиться к врачу-онкологу, который и назначит вам необходимое обследование. Если потребуется, вас направят и на генетическое исследование, которое определит, есть ли у вас ген, провоцирующий ту или иную форму рака.
Моя мать страдала раком шейки матки. Что предпринять мне?
— Регулярно (хотя бы раз в год) посещать врача-гинеколога и сдавать анализ на цитологию. Что касается рака шейки матки, то доказано: его провоцирует один из папиллома-вирусов человека. Сейчас есть вакцина против этого вируса. Ее, как правило, делают девочкам 12 — 16 лет. В этом году согласно городской программе от этого недуга будут бесплатно прививать 13-летних девочек.
Есть ли какие-либо препараты, предупреждающие рак?
— К сожалению, специфических препаратов не существует. Лучшая профилактика — здоровый образ жизни, включающий здоровое питание — с употреблением большого количества растительной пищи, богатой клетчаткой.
Когда у одного из онкологов с мировым именем спросили, каковы методы профилактики рака, он ответил так: «Первое — отказ от курения, второе — отказ от курения, третье — отказ от курения, четвертое — чтобы у вас была хорошая генетическая наследственность, пятое — чтобы вам немного повезло».
Европейский кодекс борьбы против рака
1. Прекращение курения. Если это невозможно, то следует курить сигареты с меньшим содержанием смол. Не следует курить в присутствии других людей. Помните, что пассивное курение также опасно.
2. Уменьшить употребление алкогольных напитков.
3. Употреблять достаточное количество свежих овощей и фруктов. Пейте натуральные соки. Особенно полезны цитрусовые.
4. Обязательно добавлять в меню продукты из цельных злаков.
5. Ограничить потребление жиров, не пережаривать продукты.
6. Старайтесь пить только воду, в чистоте которой уверены. Купите хороший фильтр для воды.
7. Помните, что лишний вес не нужен никому.
8. Избегайте длительного пребывания на солнце (это правило прежде всего касается детей, а также людей со светлой кожей).
- Среди причин общей смертности злокачественные новообразования занимают второе место.
- Показатели онкозаболеваемости в Санкт-Петербурге в 1,5 раза выше среднероссийских. Ежегодно онконедуги выявляются у 18 — 19 тысяч горожан.
- Сейчас на учете в онкологических диспансерах города состоит более 100 тысяч больных. Из них 56 процентов — это люди, которые прошли курсы лечения пять и более лет тому назад.
Семь настораживающих сигналов
1. Изменение в функционировании кишечника или при мочеиспускании.
2. Наличие длительно незаживающей раны.
3. Необычные выделения или кровотечения.
4. Появление припухлости или уплотнения в молочной железе или другой части тела.
5. Затруднение при глотании.
6. Выраженные изменения бородавки или родимого пятна.
7. Появление изнуряющего кашля или осиплости голоса.
Эти симптомы — отнюдь не признак именно онкозаболевания, однако вам обязательно нужно обратиться к врачу.
Горячая линия комитета по здравоохранению — 635-55-77.
Претензии по работе лечебных учреждений (круглосуточно) — 595-37-00.
Претензии по работе «скорой помощи» (круглосуточно) — 571-45-04.
Доброкачественные и злокачественные новообразования легкого
Доброкачественные и злокачественные (мезотелиома) новообразования плевры
Доброкачественные и злокачественные новообразования средостения
Доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода
Вторичное (метастатическое) поражение легких, лимфатических узлов, органов средостения, грудной стенки при системных онкологических заболеваниях, злокачественных новообразованиях кишечника, почек, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и др.
В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняются манипуляции и оперативные вмешательства всех категорий сложности: от минимально инвазивных диагностических, до расширенных, комбинированных оперативных вмешательств.
В сложных и запущенных случаях, в ситуациях с поражением нескольких органов и систем, а также при метастатическом поражении, применяются комбинированные методы лечения, включающие не только операцию, но и лекарственную терапию, лучевую и фотодинамическую терапию.
Проводится лечение в тех случаях, когда требуется индивидуальный подход, круглосуточное наблюдение, передовое медицинское обеспечение, привлечение смежных специалистов других отделений и лечебных центров.
В отделении проводятся эндоскопические, малоинвазивные и малотравматичные операции с использованием современной видеотехники высокого разрешения, новейших медицинских инструментов известных международных производителей медицинского оборудования, что позволяет соответствовать уровню ведущих мировых онкологических клиник, занимающихся лечением патологии органов грудной полости.
В торакальном отделении успешно применяются следующие методы высокотехнологичной медицинской помощи:
Рак легкого:
- комбинированное лечение с применением различных вариантов неоадъювантной и адъювантной химио- и лучевой терапии, в том числе синхронная поликомпонентная химиолучевая терапия с возможностью последующего хирургического лечения;
- расширенные операции с медиастинальной лимфдиссекцией;
- комбинированные операции с резекцией смежных органов;
- бронхо– и трахеопластические операции;
- видеоассистированные легочные резекции;
- аргоноплазменная реканализация при опухолях трахеи и центральных бронхов в комбинации с фотодинамической терапией, брахитерапией, химиолучевой терапией с возможностью последующего хирургического лечения.
Рак пищевода:
- субтотальная резекция (экстирпация) пищевода с одномоментной пластикой желудочным стеблем с трехзональной лимфдиссекцией;
- сочетание различных методик неоадъювантной химио- и химиолучевой терапии с последующим хирургическим лечением с возможностью последующей адъювантной терапией;
- аргоноплазменная реканализация просвета пищевода с последующей синхронной поликомпонентной химиолучевой терапией (в том числе брахитерапия);
- эндоскопическое стентирование пищевода.
Злокачественные плевриты:
- фотодинамическая терапия и аргоноплазменный плевродез;
- Метастатические поражения легких и средостения:
- видеоассистированные оперативные вмешательства;
- изолированная химиоперфузия легких.
Злокачественные опухоли грудной стенки:
- блок–резекция стенки с аллопластикой.
Опухоли головы и шеи:
- неоадъювантное лечение дистанционной гамма-терапией;
- комбинированное лечение – синхронная поликомпонентная химиолучевая терапия с последующим хирургическим лечением;
- расширенные операции с резекцией и реконструкцией органов.
Отделение имеет передовой опыт оперативных вмешательств, сочетающих в себе не только непосредственное удаление опухоли, но и одновременное воздействие физических и химических противоопухолевых факторов, позволяющих снизить риск или предотвратить возможное прогрессирование заболевания, предотвратить появление метастазов или уничтожить уже имеющиеся. Выполняются такие оперативные вмешательства как изолированная химиоперфузия легкого и гипертермическая химиоперфузия плевральной полости с применением противоопухолевых препаратов в высоких концентрациях, что позволяет достичь максимальный положительный эффект в точке приложения, без побочного воздействия на здоровые органы.
Как эндоскопические, так и открытые, комбинированные оперативные вмешательства могут дополняться интраоперационной фотодинамической терапией, при этом пациенту перед операцией вводятся препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лазерному облучению, воздействию которого подвергается опухоль и близкорасположенные к опухоли органы и ткани.
Отделение имеет передовой опыт в эндоскопических и малоинвазивных оперативных вмешательствах при заболеваниях пищевода. Применяются также комбинированные методы лечения опухолей пищевода (химиотерапия, дистанционная или внутрипросветная лучевая терапия), позволяющих вернуть способность питаться, улучшить качество жизни, добиться уменьшения размеров опухоли и создать тем самым условия для полного удаления опухоли в сложных и запущенных случаях.
На базе отделения непрерывно проводятся клинические исследования, исследования в рамках международных протоколов с использованием последних поколений лекарственных препаратов и современных подходов к лечению. Отделение имеет патенты на собственные разработки в лечении злокачественных новообразований органов грудной полости.
Заведующий отделением - Евгений Владимирович Левченко ,
доктор медицинских наук, профессор, руководитель научного отделения торакальной онкологии
Врачи отделения:
Барчук Алексей Степанович - д.м.н. профессор, врач высшей квалификационной категории, главный научный сотрудник отделения торакальной онкологии
Лемехов Владимир Григорьевич - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ
Гельфонд Марк Львович - д.м.н., профессор, старший научный сотрудник, врач высшей квалификационной категории,
Михнин Александр Евгеньевич - д.м.н. ведущий научный сотрудник, врач высшей квалификационной категории,
Ергнян Степан Мкртычевич - к.м.н., старший научный сотрудник, врач высшей квалификационной категории
Аристидов Николай Юрьевич - к.м.н., доцент, врач высшей квалификационной категории
Мамонтов Олег Юрьевич - к.м.н., онколог, исследователь
Левченко Никита Евгеньевич к.м.н., онколог
Хандогин Николай Владимирович онколог, хирург
Юрин Роман Иванович онколог, хирург
Оперативные вмешательства выполняются врачами высшей категории, имеющими большой опыт в торакальной онкохирургии.
Сотрудники отделения занимаются подготовкой клинических и научных специалистов для медицинских учреждений России и стран СНГ, проводят мастер-классы по лечению онкологических заболеваний различных локализаций.
Знаменитый российский онколог Алексей Барчук, вылечивший Иосифа Кобзона от рака, в откровенном интервью газете «Жизнь» рассказал о самых современных методах лечения, которые способны спасти Олега Янковского.
Они отличаются от тех, которыми лечили актера в германской клинике - по мнению профессора, там лишь навредили пациенту.
Доктор Алексей Барчук, он главный онколог Санкт-Петербурга, убежден, что сможет помочь знаменитому актеру преодолеть тяжелый недуг.
У профессора большой опыт лечения онкозаболеваний, в том числе и звезд российского шоу-бизнеса.
Мне не совсем удобно говорить о людях, которые у нас лечились или лечатся, потому что это врачебная тайна, - говорит Алексей Степанович. - В свое время я лечил Иосифа Кобзона, который, кстати, не стесняется говорить о том, что перенес онкологическое заболевание. Он потом приезжал к нам в петербургскую филармонию с благотворительным концертом в поддержку онкобольных... Лечился у нас Игорь Горбачев, народный артист России, он в свое время работал в Пушкинском театре, снимался во многих фильмах... Но Горбачев обратился к нам слишком поздно. И ему уже ничем нельзя было помочь...
Кстати, яркий пример неправильного, неразумного поведения при болезни - это Александр Абдулов, который умер от распространенного рака легких. Человек жил в крупном городе, имел все возможности и так запустил болезнь... Здесь, безусловно, виноваты те, к кому он обращался, всякие экстрасенсы, целители, а ему нужна была помощь профессиональных онкологов. Было очень обидно узнать, что у великого артиста выявлен рак последней стадии, когда уже ничего нельзя сделать. Я убежден, Александра Гавриловича можно было спасти, во всяком случае продлить жизнь - точно можно было!
Янковский
Профессор с мировым именем уверен, что сможет помочь Олегу Янковскому побороть тяжелую болезнь.
Сейчас среди артистов очень популярно лечить рак в Германии, и, скажу вам, это абсолютно неправильно, - продолжает Алексей Степанович. - Ян Арлазоров тоже долгое время лежал в немецкой клинике, но, к сожалению, ему там так и не смогли помочь. Янковский правильно сделал, что отказался от лечения в Германии. В России лечат не хуже, чем там. В Германии очень много формализма, им бы только побольше денег выкачать от пациента... Я уверен, что мы сможем помочь Олегу Ивановичу побороть страшный недуг не хуже заграничных светил.
В питерском НИИ онкологии сейчас используются три новые методики борьбы с раком: биотерапия, фотодинамическая и изолированная химиотерапия.
Биотерапия – уникальная методика, разработанная на основе молекулярно-генетических исследований. Она представляет собой попытку получения вакцины для каждого больного индивидуально – из его собственной опухоли. С ее помощью можно исключить рецидивы болезни.
Фотодинамическая терапия основана на действии лазерного облучения на фотосенсибилизаторы. Они, попадая в организм, накапливаются в опухоли. Затем их обрабатывают монохромным лазерным лучом, и опухоль разрушается. Метод применяют при любых видах онкологии.
Изолированная химиотерапия – совсем новый метод лечения. Действию химических веществ подвергается не весь организм, а конкретный, пораженный опухолью орган. Для этого его отсоединяют от общего кровообращения и подвергают химиотерапии высокими дозами. Это революционная попытка селективного воздействия на опухоли. Применяют этот метод при опухолях легких, меланомах и саркомах.
