Hur mycket ska en normal mantu vara? Utvärdering av reaktionsresultat. När är det nödvändigt att konsultera en läkare?

Hur ska Mantoux-reaktionen vara hos 2-åriga barn? Ett knapp- eller Mantoux-test är ett viktigt diagnostiskt test som låter dig identifiera tuberkulosförloppet i kroppen. De börjar ge manta till ett barn först när han når 1 år, eftersom tidigare indikatorer inte kommer att ge ett sant resultat. Det normala resultatet av reaktionen efter Mantoux 2-3 år hos barn är att det inte finns någon aktiv tuberkulospatogen i barnets kropp, vilket orsakar utvecklingen av en allvarlig sjukdom. Det är viktigt att notera att sådan tuberkulindiagnostik för barn inte är en vaccination, men den tar speciell plats i vaccinationskalendern. Idag ges testet till barn varje år. Så hur ska barn reagera?

Reaktionen på Mantoux, som observeras hos barn 2-3 dagar efter injektionen, gör det möjligt att förstå om kroppen har Kochs bacill, som orsakar utvecklingen av tuberkulos. Idag kan Mantoux-normen hos barn eller dess avvikelser bestämmas av injektionsstället. Testet görs på armen, varefter injektionsstället kan bli något förstorat eller rodnat.

Mantoux-normer har också information om att märket från injektionen ibland blir tätare, vilket inte heller bör varna föräldrar.

Baserat på hur Mantoux-testet ser ut hos barn från 2 år och äldre kan du förstå vilken typ av test det är:

• positiv;
• negativ;
• tveksam;
• hyperergisk.

Hur förstår man Mantoux-resultatet vid 3 år, 4 år och äldre?

Tabellen hjälper oss med detta:

1. Vad ska Mantoux vara? I genomsnitt bör dess indikator variera mellan 11 mm och 12 mm. Men hos barn 2-3 år bör dess volym vara inom 6 mm. Om indikatorn överstiger 1 cm anses detta vara en patologi. I det här fallet ska injektionsmärket bli något rött, tjockna eller "svälla". Denna reaktion kallas negativ - det betyder att barnet inte riskerar att drabbas av tuberkulos inom en snar framtid. Hos ungdomar kan Mantoux-storleken nå 14 mm, vilket i de flesta fall också anses vara normalt.
2. En positiv reaktion hos ett barn 3 eller fler år kännetecknas av utseendet av papler av vilken storlek som helst. Även ett injektionsmärke på 6 mm kommer att anses positivt om det blir rött och blir mycket större. Var placeras provet? Eftersom tuberkulindiagnostik görs i armen längs insidan av handen och armbågen är det inte svårt att märka att Mantoux har blivit stor. Hos barn under 2 år är Mantoux 12 millimeter störst. Det innebär att barnet är smittat av tuberkulos och akut behöver behandling. Det är viktigt att notera att baserat på storleken på paplerna finns en mild, måttlig och svår reaktion på tuberkulin.
3. Hur många cm är injektionsstället? tveksam reaktion? Hos barn 2 år och äldre med en tveksam reaktion liten storlek(högst 1 cm). Men då är papelen praktiskt taget frånvarande, i jämförelse med hyperemi. Det tveksamma resultatet av Mantoux-vaccinationen kan ses av förändringen i spåret efter att vaccinet administrerats. Hur ska en papule vara normalt? Normen är frånvaron av stark och ljus rodnad, förtjockning och svullnad. Det är viktigt att notera att ibland indikerar sådana symtom utvecklingen av en allergi, så efter några dagar vaccineras barnet igen.
4. En hyperergisk reaktion, vars storlek är mer än 1,5 cm, inträffar med nekrotiska förändringar, så barnet kommer att behöva hjälp strax efter vaccination (efter tre dagar). Med en hyperhererisk Mantoux-reaktion på 10 mm upplever ett barn det bara före 2 års ålder.

Hur förbereder man ett barn för Mantoux, och vad ska man inte göra innan man administrerar tuberkulinvaccinet? Även om Mantoux anses vara en tuberkulindiagnos, måste du också förbereda dig för den.

Barn två till tre år bör inte äta rött eller ny mat, vilket kan orsaka utveckling av allergier - då kommer alla resultat att förvrängas.

Vilka faktorer kan förändra Mantoux-resultatet?

Att genomföra Mantoux kan inte kallas ett 100 % resultat, eftersom det kan påverkas av en mängd olika faktorer.

Det kan till exempel vara:

• förekomsten av vissa sjukdomar;
• nyligen förkylning;
• adenoider;
• inflammation i kroppen;
• rinnande näsa.

Allt detta kan orsaka en ökning av knappens volym och längd, särskilt under det andra och tredje levnadsåret.

De mest kända faktorerna som förändrar det diagnostiska resultatet är:

1. Vaccinationer. Om en läkare vaccinerar ett barn ska Mantoux-testet utföras först efter 2-3 veckor. Detta händer på grund av det faktum att det tidigare administrerade läkemedlet kommer att öka storleken på papulen, vilket naturligtvis kommer att leda till en förvrängning av resultatet. Vaccinformuleringar innehåller också ofta konserveringsmedel som ökar hudens rodnad.
2. Bebisen har allergier. Eftersom denna vaccination i sig betraktas som ett allergitest, kan närvaron av andra manifestationer av allergier i kroppen bara förvärra situationen. Det är viktigt att notera att mantu på 2 cm eller mer ofta uppträder under allergier hos barn. I det här fallet tar läkaren inte hänsyn till vilken typ av allergier barnet har - mot ull, damm, mediciner eller mat.

Dessa skäl är de främsta när provresultaten överträds. Men andra tecken är kända som förändrar Mantoux-reaktionen.

Vid det tredje levnadsåret kan ett barn uppleva följande obehagliga hälsoförändringar:

1. Förekomst av maskar. En mantoux på 6 mm eller mer i frånvaro av en patogen i kroppen återspeglar närvaron av maskar eller pinmaskar i kroppen, vilket leder till ofullständig absorption av mat, och därför ofta orsakar allergier. Därför, om barn fick en tveksam eller positiv reaktion, kan detta orsakas av en mikroflorasjukdom, som ofta uppträder hos barn vid två års ålder. Utifrån detta kommer barnet innan vaccinet att behöva genomgå en undersökning för att repris prover igen förstörde inte resultaten.
2. Giftiga allergier på grund av dålig ekologi. Mantoux 2 cm eller mer dyker ofta upp om barn bor i förorenade områden där det finns ett stort flöde av bilar, och utsläpp till luften sker kemiska grundämnen. Om barnet har giftig förgiftning, efter att vaccinet har administrerats, kommer injektionsstället att vara rött och härdat.

En mantoux på 2 eller fler centimeter kommer definitivt att varna läkaren. Om patienten inte har uppenbara tecken på tuberkulos, måste han ta några tester och genomgå några procedurer. Om patogenen inte identifieras i kroppen, kommer läkaren att leta efter orsaken till förvrängningen av resultatet, särskilt om Mantoux-indikatorerna är de högsta.

Ibland anses Mantoux-testet, populärt kallat "knapp"-testet, av misstag vara ett transplantat. Och när någon tydligt förklarar för mammor att de injicerades i skolan, dagis eller behandlingsrum i händerna på avkomman, är inte ett vaccin, utan ett test, ett test, då uppstår många frågor. Den berömda barnläkaren Evgeny Komarovsky berättar vad Mantoux är och varför en sådan injektion ges.

Vad det är

Tuberkulintestär en diagnostisk metod, ett test för närvaron i kroppen av mikroben som orsakar tuberkulos - tuberkulosbacillen. För dessa ändamål injiceras barnet subkutant speciell drog, som är baserad på mikrohabitatet för det orsakande medlet för sjukdomen - tuberkulin. Sedan utvärderar specialister kroppens svar på den injicerade substansen. Faktum är att människor som lider av tuberkulos, smittade och de som är friska reagerar diametralt motsatt tuberkulin. Denna reaktion liknar manifestationerna av allergier: om en person har en mikrob som orsakar tuberkulos, orsakar tuberkulin en viss otillräcklig allergisk (immun) reaktion, men om barnet inte har det orsakande medlet, händer ingenting.

Dr. Komarovsky kommer att berätta för barn mer detaljerat och grundligt alla frågor om ämnet mantoux i nästa video.

Idag anses Mantoux-testet över hela världen effektiv metod diagnostik Alternativa sätt att ta reda på om ett barn har tuberkulos finns också, men de är få. Ett av de moderna testerna - "Diaskintest" introduceras just. I Ryssland är läkemedlet registrerat och certifierat helt officiellt. Dess diagnostiska effekt är baserad på isoleringen av vissa specifika antigenproteiner som endast är känsliga för den aggressiva patogenen av tuberkulos. Om ett vanligt Mantoux-test kan ge en reaktion på komponenterna i BCG-vaccinet, så ger Diaskintest positiv reaktion uteslutande på mikrober som är patogena. Ur denna synvinkel, nytt test mer perfekt. Om det är negativt, finns det ingen sjukdom, om det är positivt, finns det en sjukdom.

Varför göra detta

Vaccinationen, som syftar till att säkerställa att barnet utvecklar immunitet mot tuberkulos, görs på mödravårdssjukhuset. Det heter BCG. Men trots vaccination kan ett barn bli smittat med tuberkulos, även om vaccinet avsevärt minskar denna sannolikhet. Detta beror på en gradvis minskning av antikroppar mot tuberkulosbacillen. Om barnet inte har utvecklat immunitet alls efter den första vaccinationen, får han en andra - före skolan, vid 7 års ålder.

I vår miljö finns det alltid någon som är bärare av tuberkulosbacillen vi möter sådana människor i transporter, i en butik, på gatan, eftersom politiken; ryska staten föreskriver inte strikt isolering av personer med en sådan diagnos från samhället.

Mantoux-testet bör utföras en gång per år, med början från det ögonblick barnet fyller 1 år.. Om provet ger negativt resultat, detta tolkas som det faktum att immunitet mot tuberkulosbacillen inte bildades efter förlossningssjukhusvaccinet, och för sådana spädbarn har läkaren rätt att rekommendera ett tuberkulintest inte en gång, utan 2 gånger om året, för att inte " missa” sjukdomen.

Enligt gällande regler ska prover tas i olika händer. Om barnet i år behandlades till vänster, bör det ett år senare göras till höger. Platsen för tuberkulininjektion är alltid densamma - underarmens inre yta, dess mellersta tredjedel. Om du ser att testet gjordes i den andra tredjedelen av underarmen, på rätt resultat du kan inte räkna med det.

Regler för genomförande av provet

Precis som innan vaccinationen, innan Mantoux-testet, ungefär en månad i förväg, bör man se till att barnet mår bra. Han måste vara frisk, han får inte ha några akuta sjukdomar och manifestationer av allergier. Om barnet har feber är det bättre att skjuta upp testdatumet till ett senare datum.

Du kan inte göra testet om barnet har hudsjukdomar , särskilt under en exacerbation, om han har en historia av diagnoser "bronkial astma" eller "reumatism", och även om barngruppen som barnet går i för närvarande är i karantän. Alla dessa är strikta kontraindikationer.

Efter eventuell vanlig kalendervaccination bör Mantoux-testet utföras tidigast en månad senare. Dessutom måste det gå mer än 30 dagar efter sjukdomen. Om du förbereder dig korrekt för ett diagnostiskt test kommer resultaten att bli det Minst trolig kommer att vara falska eller felaktiga.

Är det möjligt att simma

Man kan ofta höra åsikten att efter ett Mantoux-test ska ett barn inte badas på 3-4 dagar. Evgeny Komarovsky hävdar att det inte är så, och tvättning är inte alls kontraindicerad att det är möjligt att blöta tuberkulininjektionsstället. Men det finns fortfarande ett antal begränsningar och förbud när det gäller just den "knappen":

• Tuberkulininjektionsstället ska inte repas eller gnuggas intensivt (inklusive med en tvättlapp).
• Det är strängt förbjudet att smörja injektionsstället med antiseptika, jod eller salvor.
• Du kan inte fästa ett plåster på Mantoux-testet, knyta ett bandage eller göra kompresser eller lotioner.
• Barnet ska inte bära kläder med långa ärmar som inte lämpar sig för vädret, eftersom svett och friktion av tyget mot provstället kan orsaka en klart positiv felreaktion.

Provresultat

En kvalificerad läkare bör utvärdera kroppens svar på tuberkulin. Men mödrar kan vanligtvis inte vänta med att ta reda på svårigheterna med diagnosen på egen hand. Deras önskan är ganska förståelig och förståelig, säger Evgeny Komarovsky. Speciellt för mammor och pappor förklarar han vad Mantoux-reaktionen kan berätta.

Redovisning görs 72 timmar efter provet. Därför är den mest bekväma dagen för diagnostik fredag ​​i de flesta ryska kliniker denna dag är vald så att läkaren har möjlighet att utvärdera resultatet exakt 72 timmar senare (på måndag). Injektionsstället för tuberkulin förändras under denna tid. Ibland observeras rodnad (hyperemi). Det finns ofta en viss svullnad, en ökning i storlek och förtjockning på injektionsstället. Det kallas en papel. Sjukvårdspersonalen mäter inte rodnaden, men den förstorade papeln för detta ändamål måste de använda en genomskinlig linjal.

Reaktionen kan vara så här:

• Negativ. Om det finns någon rodnad eller förstoring i injektionsområdet finns det ingen svullnad.
• Tveksamt, kontroversiellt. Om det finns rodnad (hyperemi) eller en papel som inte mäter mer än 2-4 mm. I denna situation kan läkaren, efter att ha bedömt barnets allmänna tillstånd och tittat på hans journal, antingen likställa resultatet med negativt eller ordinera ytterligare diagnostiska tester.
• Positiv. Ett milt resultat bestäms om storleken på papeln är från 5 till 9 mm. Det genomsnittliga resultatet är en papel som mäter från 10 till 14 mm. Det uttalade resultatet är en papel med en diameter på mer än 15 -16 mm.
• Överdrivet. Storleken på papeln med detta resultat är alltid mer än 17 mm. Dessutom observeras det allmän reaktion kropp - förstorade lymfkörtlar, uppkomsten av sår på huden, tecken på en inflammatorisk process i själva papulen. Detta resultat tyder mycket sannolikt på att utveckla tuberkulos.

Alarmerande resultat

Ibland ställs föräldrar inför en situation där ett test som tidigare alltid var negativt blir positivt (och det fanns ingen BCG-vaccination). Inom medicin kallas detta fenomen för "tuberkulintestsvängen". Om det inträffar kan det innebära att barnet har smittats av en tuberkulosbacill. Chad kommer att bokas för en konsultation med en TB-läkare, han kommer att behöva genomgå en röntgen av sina lungor och genomgå ytterligare forskning, varefter barnet kommer att ordineras behandling.

Infektion farlig sjukdom Det kan också misstänkas om Mantoux-testet, efter positivt resultat (efter BCG-vaccination), gradvis minskade varje år, för att sedan plötsligt öka kraftigt (det var 5 mm, det blev 9 mm). Sådana förändringar i storleken på paplerna är också skäl för ytterligare undersökning och behandling vid behov.

Om Mantoux-testet under loppet av 4-5 år förblir uttalat (mer än 12 mm i tvärmått), kan detta också indikera utveckling av lungtuberkulos.

Om föräldrar vägrar testet

I Nyligen Det finns mycket oprofessionell och opålitlig information om farorna med Mantoux-testet. Ja, på internet sociala nätverk"gående" spökhistorier om toxiciteten av detta diagnostiskt test på grund av den fenol den innehåller. Därför har antalet föräldrar som vägrar att låta testa sina barn ökat markant. Evgeny Komarovsky hävdar att administreringen av tuberkulin inte på något sätt utgör någon fara för barnet.

Fenol som konserveringsmedel finns verkligen i läkemedlet, som administreras intradermalt, men dess mängd är mycket liten (ungefär samma mängd finns i 5-6 ml urin). Förresten, fenol är ett naturligt ämne för människokroppen, som en nedbrytningsprodukt av vissa föreningar utsöndras i urinen. För att ett barn ska utsättas för de toxiska effekterna av tuberkulin behöver han administrera cirka tusen doser per dag!

Mycket ofta har föräldrar en fråga om de ska ge sitt barn innan provet. antihistaminer. Evgeny Komarovsky hävdar att detta inte kan göras. Eftersom huvudsyftet med Mantoux-testet är att se om det finns en allergisk reaktion mot tuberkulin, antihistaminer kan hindra dig från att göra detta.

Det finns inget koncept för en enda "norm" när man utför ett tuberkulintest på barn.

• Doktor Komarovsky

Mantoux-reaktionsnormen för barn 2 år är annorlunda. Detta test kan fastställa förekomsten av tuberkulos hos en vuxen. Det administreras intravenöst. Vaccinet innehåller steriliserade, försvagade och specialbehandlade Koch-bakterier. Det speciella är att detta test är erkänt över hela världen. Mantoux tillhör tredje generationens läkemedel. Testets funktion för barn är förvaccination. Innan man vaccineras mot tuberkulos är det nödvändigt att kontrollera med Mantoux om barnets kropp någonsin har stött på mykobakterier. För att utföra denna procedur framgångsrikt måste barnet vara friskt. Dessutom är det viktigt att följa vissa regler efter testet.

Vaccinet orsakar en viss reaktion i kroppen efter dess administrering. Det mänskliga immunsystemet kommer att svara på det administrerade läkemedlet om det tidigare har stött på mykobakterier. Detta innebär att en bärare av tuberkulos kommer att få en reaktion. Inflammation är det första tecknet som indikerar sjukdom. Men det finns många nyanser.

Vad är kärnan i Mantoux-reaktionen? Det låter dig identifiera patogena mykobakterier i barnets kropp och dra en slutsats om tillståndet immunförsvar. En injektion ges i armen under armbågen in övre lager hud. Förfarandet genomförs årligen. Föräldrar bör komma ihåg att testet avslöjar det inledande skedet av sjukdomen. Om reaktionen är negativ vaccineras barnet med BCG.

Vilka är Mantus mål?

1. Hjälper till att välja ut barn som inte är smittade. De har ingen reaktion på tuberkulin.
2. Mantu ges till barn för att ytterligare vaccinera barn med negativt resultat.
3. Låter dig analysera dynamiken i information som erhållits under åren. Detta är nödvändigt för att diagnostisera tuberkulos eller bekräfta dess frånvaro.
4. Bestäm en uttalad hyperergisk reaktion. I detta fall kommer ytterligare medicinska historiestudier att krävas.
5. Stärk immunförsvaret genom ytterligare vaccinationer.

Normen för Mantoux-reaktionen hos barn 2 år är olika, det kan bero på många faktorer. Om det görs på vuxna visar det närvaron av tuberkulos med 100% säkerhet. Ingreppet utförs vanligtvis på barn från ett år till 14-15 år. dagis och skolan.

Gör ett gratis online TB-test

Tidsgräns: 0

0 av 17 uppgifter slutförda

Information

Testa laddar...

resultat

Tiden är över

• Grattis! Sannolikheten att du kommer att utveckla tuberkulos är nära noll.

  Men glöm inte att också ta hand om din kropp och genomgå regelbundna medicinska undersökningar och du kommer inte att vara rädd för någon sjukdom!
  Vi rekommenderar också att du läser artikeln om.

• Det finns anledning att tänka.

  Det är omöjligt att med säkerhet säga att du har tuberkulos, men det finns en sådan möjlighet om det inte är Koch-baciller, så är det helt klart något fel på din hälsa. Vi rekommenderar att du omedelbart går igenom medicinsk undersökning. Vi rekommenderar också att du läser artikeln om upptäckt av tuberkulos tidiga stadier .

• Kontakta en specialist snarast!

  Sannolikheten att du drabbas av Koch-baciller är mycket stor, men det går inte att ställa diagnos på distans. Du bör omedelbart kontakta kvalificerad specialist och genomgå en läkarundersökning! Vi rekommenderar också starkt att du läser artikeln om upptäcka tuberkulos i tidiga skeden.

1. Med svar
2. Med ett visningsmärke

Uppgift 1 av 17

1 .

1. Uppgift 2 av 17

   2 .

   Hur ofta gör du ett tuberkulostest (t.ex. Mantoux)?

2. Uppgift 3 av 17

   3 .

   Iakttar du noggrant den personliga hygienen (dusch, händer innan du äter och efter promenader, etc.)?

3. Uppgift 4 av 17

   4 .

   Tar du hand om din immunitet?

4. Uppgift 5 av 17

   5 .

   Har någon av dina släktingar eller familjemedlemmar haft tuberkulos?

5. Uppgift 6 av 17

   6 .

   Bor eller arbetar du i en ogynnsam miljö(gas, rök, kemikalieutsläpp från företag)?

6. Uppgift 7 av 17

   7 .

   Hur ofta befinner du dig i fuktiga, dammiga eller mögliga miljöer?

7. Uppgift 8 av 17

   8 .

   Hur gammal är du?

8. Uppgift 9 av 17

   9 .

   Vilket kön är du?

9. Uppgift 10 av 17

   10 .

   Har du nyligen upplevt en känsla extrem trötthet utan någon speciell anledning?

10. Uppgift 11 av 17

    11 .

    Har du mått fysiskt eller psykiskt dåligt den senaste tiden?

11. Uppgift 12 av 17

    12 .

    Har du märkt en svag aptit på sistone?

12. Uppgift 13 av 17

    13 .

    Har du tittat på dig själv på sistone? en kraftig nedgång med en hälsosam, riklig kost?

13. Uppgift 14 av 17

    14 .

    Har du nyligen känt en ökning av kroppstemperaturen? länge sedan?

14. Uppgift 15 av 17

    15 .

    Har du svårt att sova på sistone?

15. Uppgift 16 av 17

    16 .

    Har du lagt märke till dig själv på sistone? ökad svettning?

16. Uppgift 17 av 17

    17 .

    Har du märkt att du ser ohälsosam ut på sistone?

I vilka fall ska testet inte göras? Denna fråga är av intresse för många föräldrar. Mantoux är inte en vaccination - det är bara en typ av diagnos som låter dig identifiera närvaron av en tuberkulosbacill hos en person. Huvudsyftet med testet är att upptäcka det initiala stadiet av tuberkulos.

En av Mantoux-reaktionerna vid 3 års ålder hos barn, såväl som äldre barn, är en allergi. Det visar sig lika mycket hos dem som har stött på Koch-bakterier och hos friska människor. Denna reaktion av kroppen påverkas av olika faktorer, inklusive ärftliga tendenser. Fenol, som ingår i provet, framkallar även allergier hos barn.

Kontraindikationer för att diagnostisera infektion med hjälp av ett test:

• allvarliga hudsjukdomar;
• somatiska sjukdomar, infektioner av olika anamneser;
• allergi;
• epileptiskt tillstånd;
• mental ohälsa;
• kall;
• kontraindikationer relaterade till barnets hälsotillstånd;
• individuell intolerans mot komponenter.

Testet utförs fyra veckor efter att alla symtom på sjukdomen har försvunnit. Du kan inte göra Mantoux och vaccinera samtidigt, annars kommer barnets immunitet att försvagas och resultatet blir opålitligt. Enligt lagen har föräldrar rätt att vägra testet det räcker med att skriva ett utlåtande på den lokala kliniken. Istället för Mantoux kan du donera blod från ett finger för analys, men detta betalas.

Vilka komplikationer orsakar testet? Är tuberkulintestet så ofarligt? Komplikationer inkluderar en allergisk reaktion, höjd temperatur aptitlöshet, rodnad på huden, svaghet i kroppen, anafylaktisk chock. Utslag kan uppträda inte bara på handen utan också på hela kroppen. Om ett barn klagar på dålig känsla, du måste ringa en läkare.

Oftast uppstår obehagliga symtom efter Mantoux om barnet tidigare drabbats av en viral eller smittsam sjukdom. Ibland provocerar testet kräkningar mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar, huvudvärk, muskelsvaghet.

Hur förbereder man ett barn för Mantoux? Alla barn är rädda för injektioner, men om mamman är i närheten under ingreppet kommer rädslan att minska och försvinna helt. Testet utförs på ett barn för första gången när han är 1 år gammal, eftersom barnets hud före denna ålder är mycket känslig och reagerar snabbt på irriterande ämnen, så det finns en chans att få ett falskt resultat.

Hur fungerar tuberkulintestet? Barnet injiceras subkutant med försvagade mykobakteriella proteiner, som av kroppen uppfattas som ett främmande föremål. Som ett resultat minskar immuniteten. Om kroppen redan har stött på Mycobacterium tuberculosis kommer injektionsstället att bli rött och förstoras, och om inte kommer det att förbli oförändrat.

Funktioner i provet - vad är de?

1. Mantoux utförs inte 2 gånger eller mer per år. Det görs bara en gång, men årligen.
2. Från ett år till fjorton år görs ett test för att identifiera en farlig sjukdom.
3. Föräldrar har rätt att vägra sådan diagnostik och välja alternativ till Mantoux.
4. Det är omöjligt att tolka resultatet efter ett prov. Vi kan prata om närvaron eller frånvaron av tuberkulos genom att bedöma dynamiken i reaktionen på kompositionen. Tack vare testet är det möjligt att dra en slutsats om anlag för tuberkulos.
5. Att bestämma reaktionen är en sak för en specialist. Det är omöjligt att bedöma tillförlitligheten av diagnos utan omfattande data. Även om du kan analysera resultaten själv.
6. Testet administreras i armen, mitt emellan handleden och armbågen, och tuberkulosvaccinet administreras i underarmen.

Vad kan påverka Mantoux-reaktionen? Efter administrering av läkemedlet bör du inte blöta injektionsstället på flera dagar, repa det, försegla det, förbinda det tätt med ett bandage, smörja in det med salva, kräm eller maskera det. kosmetika.

Efter vaccination rekommenderas det att inte äta choklad, apelsiner, mandariner, det vill säga livsmedel som kan orsaka allergisk reaktion. Om du av misstag väter en papel, torka den försiktigt med en handduk och rapportera detta när du undersöker en läkare.

Det är viktigt att följa reglerna för hudvård på injektionsstället, då blir det lättare att utvärdera resultatet. För tillförlitligheten rekommenderas det att göra detta tre dagar efter injektionen. Det betyder dock inte att om reaktionen är negativ, så skjuts ett besök hos en tbc-läkare upp. Specialisten måste bekräfta eller motbevisa den oberoende analysen.

Vad är den normala Mantoux-reaktionshastigheten för barn? Den andra eller tredje dagen efter injektionen ska det inte ske någon packning som överstiger en millimeter. I detta fall är testreaktionen negativ. Om storleken på papulen är cirka fyra mm, finns det lätt rodnad, resultatet bedöms som tveksamt. Vid positiv reaktion mäter packningen från fem till sexton mm.

Hudens rodnad efter testet kan betyda följande:

• negativt resultat (ingen tuberkulos, ingen papule och ingen rodnad i huden);
• tveksamt (det finns risk för sjukdom, diagnostisk bekräftelse krävs);
• falskt positiv (orsak - skada på injektionsstället, vatteninträngning, repor, smutsning med salva, försegling med plåster, men det finns ingen tuberkulos, men du måste använda andra diagnostiska metoder, till exempel Diaskintest);
• positiv (sjukdomen är bekräftad, behandling krävs, så barnet skickas till en medicinsk anläggning för ytterligare undersökning);
• en uttalad reaktion (det finns en stor papule, rodnad, suppuration, kan sällan betyda infektion med tuberkulinbakterier).

En normal reaktion på ett test diagnostiseras alltid i testets dynamik. Normalt minskar tätningens storlek med flera millimeter varje år. Vid sju års ålder, efter injektionen, bör det inte finnas några papler alls, då utförs vaccination.

Om dess storlek under de första åren var densamma och sedan började öka kraftigt efter injektionen, diagnostiseras barnet med tuberkulos. Om du är allergisk mot provet eller har hög temperatur, rekommenderas att konsultera en specialist (phtisiatricians).

Oftast kan eventuella testresultat bedömas några dagar efter injektionen. Det är under denna tidsperiod som en liten klump på huden som kallas en "papel" dyker upp. Det är lätt att känna igen. Detta rodnade område hud, lätt komprimerad; om du rör vid den kan du känna hur den reser sig över huden.

Kroppens svar bedöms av storleken och formen på paplerna. Ju mer mycobacterium tuberculosis i kroppen, desto större och rödare blir papeln. Först undersöker läkaren platsen där injektionen gavs, bestämmer typen av reaktion, bestämmer komprimeringen genom palpation och mäter den med en genomskinlig linjal. Bedöm rodnad om papler saknas.

Hur tolkar en TB-läkare testresultaten?

Det finns ofta fall då en falsk positiv reaktion diagnostiseras hos ett tvåårigt barn. Det betyder att patienten inte är smittad av tuberkulos, men Mantoux visar ändå en positiv reaktion. Oftare händer detta på grund av penetrationen av icke-tuberkulosmykobakterier i kroppen.

Dessutom provoceras detta resultat av allergier, en sjukdom som barnet drabbades av kort innan testet administrerades. Vissa experter hävdar att det är hög tid att ersätta Mantu med en mer säkert prov med maximal tillförlitlighet. Före vaccination är det viktigt att barnet är friskt, då kommer läkemedlet inte att orsaka biverkningar.

Sjukdomen utvecklas när Mycobacterium tuberculosis kommer in i slemhinnan. Sjukdomen drabbas vanligtvis av en infekterad person som släpper bakterierna när de hostar eller nyser. Specificiteten är att tuberkulinbaciller är resistenta mot yttre påverkan, därför kan de överleva, bosätta sig i damm, i 60 dagar. Detta innebär att den sköra barns kropp kan lätt bli ett offer för tuberkulosbakterier.

Det är viktigt att följa vaccinationsschemat friskt barn från ett års ålder. Bakterier förökar sig snabbt i kroppen med svag immunitet. Ibland, hos små barn med ett försvagat immunsystem, börjar tuberkulos efter att läkemedlet har administrerats, eftersom kroppen inte kan bekämpa ens de försvagade proteinerna från bakterierna. Sedan observeras en förstorad och purulent papel och inflammerade lymfkörtlar på kroppen.

Specifikt för tuberkulosförloppet hos barn yngre ålder:

• För barn under två år är tuberkulos den farligaste sjukdomen, eftersom det går snabbare, flyttar in i akut skede;
• hos små barn hög risk bildning farliga former sjukdomar, inklusive hjärnhinneinflammation, blodförgiftning, miliär tuberkulos;
• faktorer för utveckling av tuberkulos hos barn är allmän utmattning av kroppen, brist på vitaminer, ohälsosamma förhållanden boende, brist på normal hygien;
• lungtuberkulos manifesteras av en svår hosta, som påminner om bronkit, en förkylning, skillnaden är att hos ett barn förvärras tillståndet, och det kan finnas blod i sputumet;
• observeras hela tiden värme, viktminskning, utmattning;
• vid misstanke om tuberkulos skickas barnet till en tuberkulosklinik, där röntgen tas och alla möjliga tester tas;
• på extrapulmonell tuberkulos huvudsymptomet är ökat Lymfkörtlarna och hög kroppstemperatur.

Det är därför Mantoux-testet blir ett viktigt steg i diagnosen. Med dess hjälp kan du förstå om barnets kropp har stött på Koch-bakterier eller inte. Ibland, istället för detta test, används ett annat som kallas Diaskintest. Oftast stöter kroppen på tuberkulosbakterier i barndom eftersom de är mycket motståndskraftiga.

Om mikroorganismer inte förstörs i tid förökar de sig snabbt och förstör friska celler och vävnader. Förgiftning av kroppen börjar, sjukdomshärdar uppträder. Hos barn är lungtuberkulos och skador på intrathorax lymfkörtlar vanligare. Det speciella är att efter att ha drabbats av en tuberkulosinfektion för första gången i livet kommer Mantoux-testet alltid att visa en positiv reaktion.

TILL allmänna symtom sjukdomar hos barn inkluderar dålig hälsa, svaghet, hög feber, minskad aptit, svettning, blek hud, snabba hjärtslag, plötslig förlust vikt. Om ditt barn klagar över att må dåligt, dröj inte med att besöka läkaren!

Normerna för Mantoux-testet (avsaknad av papule, rodnad) tillåter oss att dra slutsatsen att barnet inte har tuberkulos. I andra fall krävs det symtomatisk behandling. För att undertrycka mykobakterier är det nödvändigt att följa speciella terapeutiska regimer, inklusive läkemedel mot tuberkulos. Funktioner för behandling av sjukdomen hos barn - stadier, aktualitet, komplex terapi.

Barntuberkulos behandlas i ett speciellt apotek eller sanatorium. Behandlingen tar från ett och ett halvt till två år. Spelar en stor roll i terapi Frisk luft, hygien, såväl som näring - det bör vara mycket kaloririkt. Behandling av sjukdomen inkluderar också kemoterapi, kirurgiskt ingrepp, rehabilitering. Med hänsyn till sjukdomens form, ordinerar TB-läkaren mediciner och bestämmer varaktigheten av deras användning.

Vilka är egenskaperna vid behandling av tuberkulos hos små barn?

1. Barn med en uttalad reaktion på Mantoux-testet, som inte har diagnostiserats med tuberkulos, ordineras mediciner i tre månader. De observeras i ett år, laboratorieforskning, först då avregistrerad.
2. Om efter drogterapi kvarvarande effekter observeras i kroppen hos små patienter med tuberkulos, kirurgi föreskrivs.
3. Terapi väljs med hänsyn tagen individuella egenskaper, barnets hälsotillstånd, ålder, sjukdomsform.
4. Bland de anti-tuberkulosläkemedel som används är Isonianid, Phtivazid, Ethambutol, Rifampicin och andra.
5. Farligt tillstånd i ett barn är det tuberkulös meningit när de blir inflammerade hjärnhinnor, påverkad av mykobakterier. Behandling i detta fall är långvarig, mediciner, vitaminer, sängstöd i två månader, sjukgymnastik, massage. Utan akut terapi meningit leder till döden den tjugofemte dagen efter debut. Korrekt behandling innebär att 95 % av barnen återhämtar sig.
6. Förebyggande av tuberkulos inkluderar BCG-vaccin, diagnos i tid, genomgår fluorografi varje år och andra evenemang.

Behandlingen kan sluta antingen i en förbättring av barnets hälsa eller i ett försämrat välbefinnande, utan några förändringar. Men oftast sker en fullständig återhämtning. Hos barn 2 år är prognosen för tuberkulos ogynnsam om immunsystemet är för försvagat, kan hjärnhinneinflammation utvecklas.

Frågesport: Hur mottaglig är du för tuberkulos?

Tidsgräns: 0

Navigering (endast jobbnummer)

0 av 14 uppgifter slutförda

Information

Detta test kommer att visa dig hur mottaglig du är för tuberkulos.

Du har redan gjort testet tidigare. Du kan inte starta den igen.

Testa laddar...

Du måste logga in eller registrera dig för att börja testet.

Du måste slutföra följande test för att starta detta:

resultat

Tiden är över

• Grattis! Mår du bra.

  Sannolikheten att få tuberkulos i ditt fall är inte mer än 5%. Du är helt frisk man. Fortsätt att övervaka din immunitet på samma sätt och inga sjukdomar kommer att störa dig.

• Det finns anledning att tänka.

  Allt är inte så illa för dig i ditt fall är sannolikheten att få tuberkulos cirka 20%. Vi rekommenderar att du tar bättre hand om din immunitet, levnadsförhållanden och personlig hygien, och du bör även försöka minimera mängden stress.

• Situationen kräver helt klart ingripande.

  I ditt fall är allt inte så bra som vi skulle vilja. Sannolikhet infektiös lesion Koha-pinnar står för cirka 50%. Du bör omedelbart kontakta en specialist om du upplever första symtomen på tuberkulos! Det är också bättre att övervaka din immunitet, levnadsförhållanden och personlig hygien, och du bör också försöka minimera mängden stress.

• Det är dags att slå larm!

  Sannolikheten för infektion med Koch-stickor i ditt fall är cirka 70%! Du måste kontakta en specialist om någon obehagliga symtom t.ex. trötthet, svag aptit, något förhöjd kroppstemperatur, eftersom allt detta kan visa sig vara symtom på tuberkulos! Vi rekommenderar också starkt att du genomgår en lungundersökning och gör ett medicinskt test för tuberkulos. Dessutom måste du ta bättre hand om din immunitet, levnadsförhållanden och personlig hygien, och du bör också försöka minimera mängden stress.

1. Med svar
2. Med ett visningsmärke

1. Uppgift 1 av 14

   1 .

   Innebär din livsstil tung fysisk aktivitet?

Mantoux-vaccination– mycket viktigt för att fastställa barnets hälsotillstånd. Det bör inte utföras förrän barnet är ett år gammalt, eftersom barnets hud fortfarande är för känslig. När en Mantoux-vaccination ges, kontrolleras kroppens reaktion genom att titta på området med rodnad runt injektionen.

Hos små barn under ett år kan huden reagera för starkt på tuberkulininjektion och ge fel resultat. Därför får barn under ett år inga Mantoux-vaccinationer, det är helt enkelt inte vettigt.

Vad är Mantoux och hur ofta behöver det vaccineras?

I framtiden ges denna vaccination varje år fram till 14 års ålder. Faktum är att injektion av tuberkulin inte är ett vaccin mot sjukdomen. Detta är ett test som visar om barnets kropp har utvecklat antikroppar mot orsaken till sjukdomen - Kochs bacill.

Genom vaccination kontrollerar Mantoux tillståndet hos bacillen i kroppen, som kan börja utvecklas när immuniteten sjunker och går in i öppen form tuberkulos, såväl som immunitetstillståndet i allmänhet. Om reaktionen ligger inom normala gränser behöver föräldrarna inte oroa sig för barnets hälsa.

Låt oss titta vidare på hur många centimeter som anses vara normala, och om det är möjligt att förstå hemma att barnet inte har sjukdomen.

Införandet av vaccinet, det vill säga den riktiga vaccinationen, är BCG, som ges i underarmen. 1 år efter att vaccinet administrerats ges Mantoux för att ta reda på hur kroppen reagerar på BCG-vaccinationen. Och så vidare fram till uppväxtperioden varje år.

Om BCG av någon anledning sköts upp, görs Mantoux-testet var sjätte månad för att övervaka bildandet av immunitet.

Vid fyra års ålder ökar antalet tester per år till 3 gånger. Om det finns människor runt barnet som kan smitta honom, kan Mantoux göras oftare för att inte missa början av utvecklingen av sjukdomen. Om barnet måste genomgå undersökning och behandling kan Mantoux göras så många gånger som läkaren ordinerar. Detta kan vara mer än två gånger om året.

Om barnets föräldrar tror att detta är en vaccination, kan en sådan mängd Mantoux få dem att vilja vägra administrering av tuberkulin. Vuxna kommer att anta att barnets kropp kommer att överbelastas med bakterier.

Faktum är att mantu inte anses vara en vaccination, utan ett test, och om läkaren har ordinerat det ofta, är det nödvändigt. Du kan inte missa nästa Mantu och vägra det själv. Endast den behandlande läkaren kommer att avgöra hur många gånger det behöver göras och när man ska stoppa frekventa tester och byta till standardalternativet en gång om året.

Ympningens art och process

Testet administreras genom att injicera en engångsspruta grunt under huden från handflatan till armbågen från insidan på ytan av barnets arm. Vanligtvis är en sådan injektion inte för smärtsam, så du måste prata med ett barn i en medveten ålder i förväg så att han inte känner sig rädd för vaccinationen.

Efter en tid bildas en papel vid punkteringsstället. Efter 72 timmar mäts dess diameter med en linjal, och de erhållna siffrorna används för att bestämma immunitetstillståndet och aktiviteten hos Kochs bacill i kroppen.

För att läkaren ska kunna ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att vidta vissa försiktighetsåtgärder efter injektionen.

Injektionsstället måste skyddas så att storleken på mantouxen är sann. Det får under inga omständigheter vara blött. Duscha och bada därför i väntan på mantoux-reaktionen ett år gammalt barnär inställda. Du kan tvätta ansiktet, tvätta benen och andra delar av kroppen, men du måste vara försiktig så att inte vatten kommer in på ympningsstället.

Du måste också undvika smuts och damm, så kraftfulla spel i sandlådan ställs in i tre dagar.

Du bör inte repa papeln eller området runt den, du bör undvika att leka med husdjur så att deras klor, tunga och päls inte kommer in i hudens punkteringsställe. Under dessa tre dagar, tills läkaren mäter den röda fläcken som representerar reaktionen, måste du ta hand om barnet.

Du bör inte heller äta röda grönsaker och frukter, för att inte orsaka överdriven rodnad, men du bör inte ändra din kost för mycket, så att detta inte blir en chock för kroppen och orsakar en ovanlig reaktion på vaccinet.

Någonstans under månaden då vaccinationen ska ske finns det inget behov av att ändra barnets vanliga meny mycket. Du måste bara begränsa kött och mejeriprodukter lite. Alla andra menyer ska vara i sitt normala tillstånd utan plötsliga förändringar. Du bör inte heller sätta plåster på injektionsstället eller applicera något på det.

Om vatten av misstag kommer på papeln, måste du ärligt tala om det för läkaren. Om den röda fläcken är tillräckligt stor kan din läkare skicka efter dig ytterligare tester till tuberkuloskliniken. För att förhindra att detta inträffar måste du varna läkaren att det inte var möjligt att skydda injektionsstället. Och sedan kommer han att beräkna kroppens reaktion baserat på fläckens diameter, med hänsyn till inträngningen av vatten.

Efter att läkaren har undersökt, mätt upp fläcken och gjort slutsatser kan du smörja in hålet från injektionen med briljant green, vänta lite tills det läker och sedan fortsätta leva ett normalt liv för barnet. Mantoux-vaccinationen kommer inte att allvarligt påverka hans hälsa.

Mantoux resultat

Vilken storlek ska ett barn ha för att reaktionen på tuberkulos ska vara negativ? Mantoux-testet och BCG-vaccinationen är relaterade till varandra.

Det kan eller kanske inte finns ett ärr på platsen för BCG-vaccinationen. Inom medicinen tror de att om ett ärr dyker upp så ska det första visa sig positivt resultat. I allmänhet visar de första Mantoux-vaccinationerna kroppens reaktion på BCG. En tid efter vaccinationen slår vaccinet rot och kroppen producerar en tillräcklig mängd antikroppar.

Om ett ärr inte finns kvar på BCG-platsen betyder det att vaccinet inte har slagit rot i barnets kropp.

I det här fallet bör Mantoux inte ge resultat. Och om det visar ett positivt resultat är det nödvändigt att informera läkaren om detta, eftersom en sådan situation kan indikera infektion av kroppen med Kochs bacill.

I allmänhet är Mantoux-testet vid 1 och 4 år mycket viktigt, och särskild uppmärksamhet bör ägnas åt dess resultat.

Den normala Mantoux-reaktionen vid 1-2 års ålder är frånvaron av rodnad och förtjockning alls. Om rodnad är närvarande, bör den normala mantu hos barn inte överstiga en diameter på 1 mm.

En tvivelaktig reaktion manifesterar sig i form av tydligt definierad rodnad och svullnad, papulen bör inte överstiga 2-4 millimeter. En sådan reaktion kan indikera en smittsam attack på ett barn från en miljö med infekterade vuxna. Vid en sådan reaktion kan de remitteras för undersökning till en phtisiatriker.

En positiv reaktion visar sig i form av rodnad och svullnad på mer än 12 mm. Denna manifestation av kroppen börjar övervägas i samband med BCG-vaccinationen. Om en sådan reaktion uppstår av sig själv kan en upprepad Mantoux-reaktion ordineras efter en tid.

En hyperergisk reaktion visar sig i närvaro av sår eller suppuration och kan tyda på att barnet är infekterat. Med en sådan reaktion måste du gå till doktorn.

En falsk positiv mantoux-reaktion kan också förekomma hos ett barn om injektionsstället var smutsigt eller vatten kom på det. Det är absolut nödvändigt att varna läkaren om sådana saker så att han inte misstar rodnaden för en manifestation av infektion i kroppen.

Således är reaktionen indelad i tre kategorier: milt uttryckt - i form av rodnad upp till 10 mm, måttligt uttryckt - upp till 13 mm, starkt uttryckt - i en röd fläck mer än 16 mm.

Om det inte finns någon reaktion alls, kan klumpen kännas under huden, särskilt hos barn under 3 år på grund av deras hudegenskaper.

I centimeter bör reaktionsindikatorn inte överstiga en; alla andra indikatorer bör betraktas som en avvikelse. En allvarlig reaktion är en indikation för att konsultera en läkare.

Möjliga konsekvenser av Mantoux

Som alla vaccinationer och behandlingar har testet sina kontraindikationer.

Som ett resultat av administreringen av tuberkulin kan en mycket allvarlig allergi och till och med anafylaktisk chock uppstå. För att förhindra att detta händer måste föräldrarna känna till kontraindikationerna för att varna läkaren om det finns ett behov av att göra Mantoux. Och sedan, om vaccinationen är kontraindicerad, kommer han att ordineras andra tester för att ta reda på immunitetstillståndet.

Så kontraindikationerna är:

1. hudsjukdomar,
2. kall
3. infektionssjukdomar
4. bronkial astma
5. reumatism
6. allergiska reaktioner
7. epilepsi.

Hög bakgrundsstrålning kan förstärka reaktionen av barnets kropp, mediciner och individuell känslighet för vaccinet.

Som ett resultat av en alltför uttalad reaktion på testet kan barnet skickas till onödig behandling eller fluorografi, som, liksom röntgen, skadar kroppen. Därför måste föräldrar å sin sida göra allt för att resultatet ska bli sant.

Det finns också möjligheten att den kostnadsfria Mantoux-vaccinationen kanske inte är av högsta kvalitet på grund av felaktig transport och förvaring av läkemedlet. I det här fallet, tre dagar efter vaccinationen, kan du kontakta en annan medicinsk institution, där Mantoux kommer att göras igen med ett vaccin från en annan batch.

Om det andra resultatet visar samma våldsamma reaktion som det första är detta en viktig signal om att du behöver gå till läkare för undersökning.

Mantoux bör alltså bara överges om det verkligen är nödvändigt. Men du bör inte undvika vaccination bara på grund av fördomar, eftersom du kan missa början av en allvarlig sjukdom.

Tuberkulintest(Mantoux-reaktion - intradermalt, Pirquet-test - kutant, Koch-test - subkutant) - ett test för att bestämma kroppens specifika känslighet för mycobacterium tuberculosis. Detta test visar om kroppen har tuberkulosinfektion. Den huvudsakliga metoden för tidig upptäckt av tuberkulos hos barn och ungdomar är det årliga tuberkulintestet - intradermalt Mantoux-test.

Mantoux-testet är inte ett vaccin, så det finns inte på listan över förebyggande vaccinationer, det är ett slags hudallergitest.

Om en person åtminstone en gång har varit i kontakt med tuberkulosbaciller, så finns det i hans kropp celler i immunsystemet (lymfocyter) som "minns" Mycobacterium tuberculosis och, när de stöter på den igen, utlöser de en kraftfull immunreaktion utformad för att förstöra främmande material.

Funktionsprincipen för Mantoux-testet (reaktion) är att framkalla en inflammatorisk-allergisk reaktion med hjälp av ett specifikt ämne tuberkulin, en strukturell komponent av Koch-baciller (det orsakande medlet för tuberkulos, Mycobacterium tuberculosis).

När utförs Mantoux-testet?

I enlighet med ordern från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 21 mars 2003 nr 109 "Om förbättring av åtgärder mot tuberkulos i Ryska federationen" (som ändrat den 29 oktober 2009 N 855), Mantoux-test ges till alla barn som vaccinerats mot tuberkulos från 12 månaders ålder och ungdomar årligen (en gång per år) oavsett tidigare resultat.

Barn över 2 månader kräver ett preliminärt Mantoux-test innan vaccination med BCG-M. Barn med negativ reaktion på tuberkulin vaccineras. Reaktionen anses vara negativ i fullständig frånvaro av infiltration (hyperemi) eller närvaro av en stickreaktion (1,0 mm). Intervallet mellan Mantoux-testet och vaccinationen bör vara minst 3 dagar och inte mer än 2 veckor.

Mantoux-testet ges till följande barn 2 gånger per år:

• barn som inte vaccinerats mot tuberkulos på grund av medicinska kontraindikationer, samt inte vaccinerats mot tuberkulos på grund av föräldrarnas vägran att vaccinera barnet, innan barnet får vaccination mot tuberkulos. ( resolution av den 22 oktober 2013 N 60);
• sjuk diabetes mellitus, Magsår, blodsjukdomar, systemiska sjukdomar, hiv-infekterade personer som får långvariga hormonbehandling(mer än 1 månad);
• med kroniska ospecifika sjukdomar(lunginflammation, bronkit, tonsillit), låggradig feber av okänd etiologi;
• inte vaccinerat med BCG-vaccin under neonatalperioden, med bibehållande medicinska kontraindikationer Mantoux-test utförs 2 gånger per år, med start från 6 månaders ålder tills barnet får vaccinationer BCG-vaccin-M, och inte heller vaccinerad mot tuberkulos, oavsett barnets ålder.

Kontraindikationer till Mantoux-testet

Mantoux-testet (enligt best.nr 109) med 2 TE PPD-L är ofarligt både för friska barn och ungdomar, såväl som för personer med olika somatiska sjukdomar. Men tidigare sjukdomar och tidigare vaccinationer kan påverka känsligheten hos barnets hud för tuberkulin, stärka eller försvaga den. Detta komplicerar den efterföljande tolkningen av dynamiken i känslighet för tuberkulin och är grunden för att bestämma listan över kontraindikationer.

Kontraindikationer för att utföra tuberkulintester med 2 TE under masstuberkulindiagnostik:

• hudsjukdomar, akuta och kroniska smittsamma och somatiska sjukdomar(inklusive epilepsi) under perioden av exacerbation;
• allergiska tillstånd, reumatism i akuta och subakuta faser, bronkial astma, idiosynkrasier (smärtsamma reaktioner som uppstår hos vissa personer som svar på vissa ospecifika (i motsats till allergier) irriterande ämnen). med uttalade hudmanifestationer under en exacerbation.

För att identifiera kontraindikationer måste läkaren ( sjuksköterska) innan man utför tuberkulintester, genomför en studie av medicinsk dokumentation, samt en undersökning av barnet. Det är inte tillåtet att genomföra Mantoux-testet i de barngrupper där det finns karantän för barnsmitta. Mantoux-testet utförs 1 månad efter försvinnandet kliniska symtom eller omedelbart efter att karantänen hävts. Därför, om ditt barn har haft en sjukdom, till exempel ARVI eller otitis media, bör Mantoux-testet skjutas upp en månad.

Förebyggande vaccinationer och Mantoux-test

Förebyggande vaccinationer kan påverka känsligheten för tuberkulin. Utifrån detta ska tuberkulindiagnostik planeras INNAN man genomför förebyggande vaccinationer mot olika infektioner(DTP, mässling, etc.). I de fall där Mantoux-testet av en eller annan anledning inte utförs före, utan efter olika förebyggande vaccinationer, bör tuberkulindiagnostik utföras tidigast 1 månad efter vaccination.

Friska barn och ungdomar infekterade med Mycobacterium tuberculosis, samt med positiv (tveksam) tuberkulinkänslighet efter vaccination och barn med negativ reaktion på tuberkulin, men som inte är föremål för BCG-revaccination, alla förebyggande vaccinationer kan placeras omedelbart efter bedömning av resultaten av Mantoux-testet. Om en "vändning" av tuberkulinreaktioner etableras, såväl som en hyperergisk eller intensifierande reaktion på tuberkulin, utan funktionella och lokala manifestationer av tuberkulos hos barn, utförs förebyggande vaccinationer tidigast 6 månader.

Hur och var utförs Mantoux-testet?

För masstuberkulindiagnostik används endast ett intradermalt Mantoux-tuberkulintest med 2 tuberkulinenheter (TU) renat tuberkulin i standardutspädning (färdig form).

För att utföra det intradermala Mantoux-testet används en-grams tuberkulinsprutor med tunna korta nålar med ett kort snedsnitt. Ovanstående order förbjuder användning av sprutor och nålar som har gått ut, så sjuksköterskan måste kontrollera deras utgivningsdatum och utgångsdatum före användning.

Mantoux-testet utförs på barn och ungdomar i sittande ställning.

Mantoux-testet utförs på inre yta underarmar: höger och vänster underarm växlar. På den inre ytan av den mellersta tredjedelen av underarmen behandlas hudområdet med 70° etylalkohol och torkas med steril bomullsull. En tunn nål förs in med snittet uppåt i de övre skikten av den sträckta huden (intradermal) parallellt med dess yta. Efter att ha fört in nålhålet i huden injiceras 0,1 ml tuberkulinlösning från en spruta, d.v.s. en dos. Med rätt teknik bildas huden papel i form av ett "citronskal" inte mindre än 7 - 9 mm i diameter, vitaktig till färgen. Denna specifika utbuktning av det övre hudlagret är mer känd för alla som en "knapp".

Vad ska man göra med "knappen"?

Själva papeln kräver ingen vård. Det finns en mycket vanlig missuppfattning om det "Mantoux-provet kan inte vätas!". Det är det dock inte. Mantoux-testet, till skillnad från Pirquet-kutantestet (när integriteten hos hudens ytskikt kränks i form av en repa), är intradermalt och vatten kommer inte in istället för att introducera tuberkulin. Därför kan du bada ditt barn, men gnugga det inte med en tvättlapp och kamma det helst inte.

Efter att ha bedömt resultaten, om nödvändigt, kan papulen behandlas som vilket annat sår som helst med hjälp av antiseptika.

Utvärdering av resultaten av det intradermala Mantoux-testet

Resultaten av tuberkulintestet bedöms av den läkare eller specialutbildade sjuksköterska som utfört testet. på dag 3 (efter 72 timmar) genom att mäta storleken på infiltratet (papulen) i millimeter (mm). En linjal med millimeterindelningar mäter den tvärgående (i förhållande till underarmens axel) storlek på infiltratet. Endast tätningens storlek mäts. Rodnad (hyperemi) runt knölen är inte ett tecken på immunitet mot tuberkulos eller infektion, men det registreras när det inte finns någon papel.

Mantoux-testet låter dig uppskatta tre möjliga stater mänsklig immunitet mot tuberkulos: normal immunitet, brist på immunitet och överaktiverad immunitet.

Resultat	Papulstorlek (i diameter)	Beskrivning
Negativ	0-1 mm	Fullständig frånvaro av infiltrat (papuler) eller hyperemi eller i närvaro av en stickreaktion
Tveksam	2-4 mm	Eller bara hyperemi (rodnad) av valfri storlek utan infiltration
Positiv svagt positiv medium intensitet uttryckt	5 mm eller mer 5-9 mm 10-14 mm 15-16 mm
Hyperergisk (starkt uttryckt)	17 mm eller mer hos barn och ungdomar 21 mm hos vuxna	Liksom vesikulär-nekrotiska reaktioner (d.v.s. bildande av pustler eller partiell nekros av vävnad), oavsett storleken på infiltratet med lymfangit (inflammation) lymfkärl) eller utan.
Ökning av storleken på tuberkulinreaktionen (ökande reaktion)	Öka med 6 mm eller mer	Ökning av infiltrationen under året jämfört med föregående reaktion.
Utbud av tuberkulintester (primär infektion, första positiva reaktion hos barn som inte tidigare svarat på tuberkulin)		Övergång av en negativ reaktion på tuberkulin till en positiv eller en signifikant ökning av den positiva reaktionen (med 6 mm eller mer).

Positivt tuberkulintest indikerar närvaron av Mycobacterium tuberculosis i kroppen och observeras under sjukdom, infektion och efter intradermal immunisering med BCG. Ett positivt tuberkulintest tillåter dock ännu inte en diagnos av tuberkulos, oavsett hur allvarlig den kan vara. Även ett kraftigt positivt test kan observeras i frånvaro aktiv tuberkulos. I sådana fall är det ett tecken på en persons ökade mottaglighet för sjukdomen.

För första gången i livet indikerar ett positivt tuberkulintest ("virage") en primär infektion, vars identifiering är mycket viktig hos barn och ungdomar för att vidta åtgärder för att förhindra sjukdomen. En vändning av tuberkulinreaktionen, åtföljd av kliniska manifestationer, kan vara en manifestation av sjukdomen, primär tuberkulos.

Första positiva reaktionen på tuberkulin hos ett två till tre år gammalt barn kan vara en manifestation allergi efter vaccination. När man beslutar om behovet av observation i en anti-tuberkulosdispensär är det nödvändigt Objektiv bedömning barnets tillstånd, samla in en anamnes, såväl som dynamisk observation av barnet med upprepad tuberkulindiagnostik efter 3 månader.

På negativa reaktioner Det är nödvändigt att genomföra vaccination och revaccination.

Således tuberkulintestet, med stor betydelse vid diagnos av tuberkulos hos barn och ungdomar, är inte ett absolut kriterium och kan endast användas tillsammans med andra undersökningsdata.

Resultaten av Mantoux-testet hos barn och ungdomar registreras i registreringsblankett nr 063/u, i barnets journal (blankett nr 026/u) och i barnets utvecklingshistoria (blankett nr 112/u). Observera samtidigt: a) företaget - tillverkare av tuberkulin, batchnummer, utgångsdatum; b) datum för provet. c) injektion av läkemedlet i höger eller vänster underarm; d) testresultat - i form av storleken på infiltratet (papulen) i mm; i frånvaro av infiltrat, ange storleken på hyperemi.

Vad kan påverka resultatet av Mantoux-testet?

När man tolkar dynamiken i känslighet för tuberkulin bör man också ta hänsyn till att intensiteten av reaktioner på Mantoux-testet kan påverkas av ett antal faktorer som bestämmer kroppens totala reaktivitet:

• närvaron av somatisk patologi (sjukdomar i inre organ, såsom hjärta, lever, njurar);
• allmänt allergiskt humör i kroppen (tendens till allergiska reaktioner); fas av äggstockscykeln hos flickor (processen för follikelmognad, ägglossning och bildning av gulkroppen);
• individuell karaktär av hudkänslighet;
• balanserad näring av barnet, etc.

Resultaten av masstuberkulindiagnostik är starkt påverkade av ogynnsamma miljöfaktorer: ökad bakgrundsstrålning, förekomst av skadliga utsläpp från kemisk produktion, etc.

Resultaten av tuberkulindiagnostik kan påverkas av olika störningar i metodiken för dess genomförande:

• användning av icke-standardiserade verktyg av låg kvalitet,
• fel i tekniken för att utföra och läsa resultaten av Mantoux-testet,
• kränkning av transport och lagring av tuberkulin.

I vilka fall remitteras de till en tuberkulosmottagning för att träffa en läkare?

Tolkning av Mantoux-testresultat:

En negativ Mantoux-reaktion indikerar att det inte finns några lymfocyter i kroppen som har erfarenhet av att kommunicera med tuberkulosbakterien: ingen infektion, ingen reaktion på BCG-vaccination;

Ett tveksamt urval anses vara negativt;

Ett positivt test kan antingen vara en konsekvens av BCG-vaccination eller ett tecken på infektion;

Tecken på infektion enligt resultaten av tuberkulindiagnostik inkluderar:

• tur av tuberkulintestet;
• hyperergisk reaktion;
• ihållande (mer än 4 år) ihållande reaktion med en papul på 12 mm eller mer;
• en kraftig ökning av känsligheten för tuberkulin (med 6 mm eller mer) inom ett år

Indikationer för remiss till en phtisiatrician baserat på resultaten av reaktionen på Mantoux tuberkulintest är:

• misstanke om en "böj" i tuberkulintest;
• hyperergisk reaktion;
• en ökning av känsligheten för tuberkulin med en ökning av storleken på paplerna med 6 mm eller mer eller bildandet av ett infiltrat med en diameter på 12 mm eller mer.

Barn som hänvisas till en TB-specialist måste ha följande information med sig:

• om vaccination (BCG-revaccination);
• om resultaten av tuberkulintest efter år;
• om kontakt med en patient med tuberkulos;
• om fluorografisk undersökning av barnets miljö;
• om tidigare kroniska och allergiska sjukdomar;
• om tidigare undersökningar av en TB-specialist;
• data från klinisk laboratorieundersökning ( allmän analys blod och urin);
• slutsats av relevanta specialister i närvaro av samtidig patologi.

När en läkare avgör om en positiv reaktion på tuberkulin hos ett barn (ungdom) är förknippad med infektion med Mycobacterium tuberculosis eller om det återspeglar en eftervaccinationsallergi, beaktas följande:

• intensiteten av positiv tuberkulinreaktion;
• antal mottagna BCG-vaccinationer;
• förekomst och storlek av ärr efter vaccination;
• period som förflutit efter vaccination;
• närvaro eller frånvaro av kontakt med en patient med tuberkulos;
• Tillgänglighet kliniska tecken sjukdomar.

Personer som, i närvaro av tillförlitliga data om dynamiken i känslighet för tuberkulin med hjälp av Mantoux-testet, noterar följande anses vara infekterade med Mycobacterium tuberculosis:

• för första gången en positiv reaktion (papul 5 mm eller mer) som inte är associerad med immunisering med BCG-vaccinet ("turn");
• ihållande (i 4 - 5 år) ihållande reaktion med ett infiltrat på 12 mm eller mer; en kraftig ökning av känsligheten för tuberkulin (med 6 mm eller mer) inom ett år (hos tuberkulinpositiva barn och ungdomar);
• gradvis, under flera år, ökad känslighet för tuberkulin med bildandet av ett infiltrat som mäter 12 mm eller mer.

Ökad känslighet för tuberkulin (inklusive hypererga reaktioner) hos barn och ungdomar med somatisk patologi, bakteriell infektion, allergisk, frekvent förkylningar ibland är det INTE associerat med infektion med Mycobacterium tuberculosis, utan med påverkan av de listade ospecifika faktorerna.

Om det är svårt att tolka arten av känslighet för tuberkulin, är barn också föremål för preliminär observation i "0"-gruppen för apoteksregistrering med obligatorisk implementering av behandling och förebyggande åtgärder inom det pediatriska området (hyposensibilisering är ett tillstånd av minskad känslighet av kroppen till ett allergen, såväl som en uppsättning åtgärder som syftar till att minska denna känslighet (sanering av infektionshärdar, avmaskning, uppnå en period av remission med kroniska sjukdomar) under överinseende av en pediatrisk TB-specialist.

Upprepad undersökning på dispensen görs efter 1 - 3 månader. Avböja efter ospecifik behandling känslighet för tuberkulin indikerar allergins ospecifika karaktär.

Barn med frekventa kliniska manifestationer För ospecifika allergier rekommenderas att testet utförs samtidigt som man tar desensibiliserande medel ( medicinska substanser, förhindra eller försvaga manifestationerna av allergier (till exempel antihistaminer) i 7 dagar (5 dagar före diagnos och 2 dagar efter det). Att bibehålla känslighet för tuberkulin för samma nivå eller dess ytterligare ökning, trots behandling och förebyggande åtgärder, bekräftar smittsam natur allergier och kräver uppföljning dispensär observation barn.

© Copyright: webbplats
All kopiering av material utan samtycke är förbjuden.