Orala sjukdomar: klassificering, symtom, allmänna principer för terapi

Tillståndet i munhålan (tänder, slemhinnor, tandkött, tunga) är en indikator på mångas arbete inre organ. Det påverkas av:

• långvarig användning av olika mediciner (främst antibiotika);
• immunsvikt (och i fallet med HIV, AIDS);
• inflammatoriska processer av tänder och tandkött, mag-tarmkanalen och andra inre organ;
• obalanserad kost;
• dåliga vanor;
• avitaminos;
• uttorkning av kroppen;
• hormonella störningar och en mängd andra faktorer.

Således inkluderar tandläkare patologier i slemhinnan i listan över orala sjukdomar hos vuxna och barn munhålan, tandsjukdomar och tandköttsskador.

Infektioner

Klassificering av orala sjukdomar innebär separation av separat grupp inflammatoriska processer av infektiös och viral natur.

Således är den huvudsakliga "representanten" för denna klass av slemhinnesjukdomar stomatit. Som regel är uppkomsten av smärtsamma utslag, ulcerösa lesioner, plack på tungan och insidan av kinderna en konsekvens av dålig munhygien i hemmet. I vissa fall orsakas stomatit av ont i halsen och organfel matsmältningskanalen.

Patologiska förändringar i munslemhinnan är alarmerande signaler från kroppen, som meddelar både dysfunktion av inre organ och lokala tandsjukdomar

Typer av stomatit:

• catarrhal (svullnad av hela slemhinnan i munnen och tungan, smärta under att äta, karakteristisk gul plack på gommen i tandköttet, tungan);
• ulcerös (erosiva lesioner i munslemhinnan i kombination med systemiska symtom - förstorade regionala lymfkörtlar, värkande ben och leder, svaghet, sjukdomskänsla, yrsel). Patienter med symtom ulcerös stomatit utföra ytterligare diagnostik av tarm- och magsjukdomar (enterit, sår);
• aftös. Slemhinnan i munnen och läpparna blir täckt av flera sårbildningar (afte). Orsakerna till denna form av virussjukdom i munslemhinnan är dålig hygien, reumatism, patologiska störningar tarmfunktioner, mage, allergier. Förloppet av aftös stomatit åtföljs av förändringar i slemhinnan som rodnad, svullnad och först då sårbildning.

Viktig! Listan över orala sjukdomar av viral natur inkluderar ulcerös nekrotiserande stomatit och sekundära manifestationer av sexuellt överförbara infektioner. Men först och främst måste herpes "skickas" till denna grupp av patologier. I I detta fall Det finns skador på munslemhinnan med flera bubblor fyllda med genomskinligt exsudat (vätska), som kan spridas till läppar och ansiktshud.

Candidiasis

Svampsjukdomar i munhålan representeras av candidiasis. Orsaksmedlet är en jästsvamp från Candida-gruppen. Detta "skadliga medel" aktiveras mot bakgrund av immunsvikt, hypotermi och störningar i mag-tarmkanalen. Det finns flera typer av candidiasis i munslemhinnan:

• Akut pseudomembranös. Klassiska manifestationer: ökad torrhet läppar, kinder, tunga, gom, sveda och klåda på slemhinnan. Patienter upplever obehag när de äter, talar och en ostlik beläggning på slemhinnan. Denna form av candidiasis kan utvecklas mot bakgrund av diabetes, blodsjukdomar och vitaminbrist.
• Atrofisk ( akut form). Symtom: rodnad, torra slemhinnor, vitaktig beläggning på tandköttet, kinderna, tungan.
• Atrofisk (kronisk form). Orsaken är långvarigt slitage av dåligt anpassade proteser. Tecken: inflammerad, hyperemisk slemhinna, kramper i mungiporna.
• Hyperplastik. "Identifieringsmärke" - noder, plack som täcker gommen, kinderna och tungan i ett tätt lager. När man försöker rensa bort plack bildas blödande sår.

Stomatit (ulcerös, katarral, atrofisk) är den vanligaste infektions- och inflammatoriska sjukdomen i munslemhinnan

Revorm

Detta är en annan vanlig infektion i munnen. "Triggern" är ett försvagat immunförsvar, kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, diabetes mellitus. Manifestationer: hyperemi i slemhinnan, plack, blåsor, erosioner, lokaliserade inte bara på munslemhinnan, utan också på huden i ansiktet (kroppen).

Dysbakterios i munhålan

Listan över sjukdomar i munslemhinnan inkluderar också lokal dysbios. Brist på användbar och dominans patogena bakterierär en följd av felaktig antibakteriell behandling och (eller) missbruk av antiseptiska lösningar för behandling av munhålan. Symtom på dysbios: dålig andedräkt, torrhet, sprickor på läppar och tunga, minskad salivutsöndring, förvärring av andra tandpatologier.

Glossit

Infektionssjukdomar i munhålan hos barn, vuxna och äldre patienter representeras också av glossit. Detta är en inflammation i tungan, vanligtvis orsakad av streptokocker. Den kliniska bilden av glossit (”geografisk tunga”) är mycket tydlig: slemhinnan täcks av flera sår, blir röd, sväller och blir smärtsam under måltider och utanför funktionell belastning.

Viktig! Glossit kan vara primär (orsakad av skador på tungan, fyllningar, kronor, lokala tandproblem), sekundär (inflammation orsakas av sjukdomar i mag-tarmkanalen, hormonella störningar).

Spottkörteldysfunktion

Xerotomia (torr mun) är ett annat vanligt tandproblem. Kan vara en konsekvens av diabetes mellitus, dysfunktion spottkörtlar, endokrina störningar, systemiska och lokala allergiska reaktioner. De "identifierande tecknen" på xerotomi är torrhet i slemhinnan, lokal inflammation, klåda, sveda på kinder, tandkött och tunga. Kan bli inflammerad spottkörtlar och (eller) submandibulära lymfkörtlar.

Gastrit, ulcerösa lesioner i magen och tolvfingertarmen, enterit och andra sjukdomar i matsmältningssystemet "lämnar sina spår" på munslemhinnan. Cheilit är inflammation i läppslemhinnan. Det uppstår mot bakgrund av hormonella störningar, dess "bovar" är ofta orala infektioner, allergier, brist på B-vitaminer i kroppen, långvarig exponering för ultraviolett strålning och neurologiska faktorer. Cheilit "gör sig känd" med smärtsamma sår i läpparnas hörn, svullnad och rodnad i slemhinnan.

Sjukdomar i tänder och tandkött

Infektionssjukdomar i munslemhinnan är inte alla besvär som patienter måste möta. Faktorer som immunsvikt, dålig kost, dåliga vanor, skador och inflammation i slemhinnan, allergier, dålig munvård leder till en massa ”lokala” problem som bara en tandläkare kan hantera.

Den första representanten för denna grupp av sjukdomar är periodontal sjukdom ( destruktiva förändringar parodontal vävnad). Det kan vara asymptomatiskt, men med tiden utvecklas det till parodontit (inflammatorisk process). Detta underlättas av metabola störningar, samtidiga neurosomatiska sjukdomar och en otillräcklig mängd fibröst grovfoder i kosten.

Dåliga läxor och försummelse professionell hygien munhålan leder till sjukdomar i tänderna, tandköttet, infektionsskador i slemhinnan

Viktig! Parodontit är en vanlig komplikation av gingivit (inflammation i tandköttet). Den senare "ger sig till känna" genom att tandköttet blöder under hygienprocedurer eller när de äter, dålig andedräkt och ett tjockt lager av bakteriell plack på emaljen. Avancerade stadier av tandköttsinflammation är fyllda med bölder, kraftig svullnad av munhålans mjuka vävnader, smärta och att tänderna lossnar.

Listan över de vanligaste tandsjukdomarna inkluderar karies och pulpit. Dessa patologier orsakar förstörelse av emalj, följt av dentin och mjukvävnadsbildning av tanden (pulpan). Som regel orsakas karies av dålig munhygien, ansamling av kraftfull bakteriell plack och "stillestående" tandsten.

Cancer

Onkologiska sjukdomar kan också utvecklas i munhålan. Det finns alltså cancer i kinderna, munbotten, tungan, alveolprocessen och gommen. Maligna patologier i munnen finns i tre former:

• Nodulär (en packning med tydliga kanter visas på slemhinnan, dess färg ändras inte eller blir täckt med vitaktiga fläckar). Tumören växer snabbt.
• Ulcerös (på mjuk vävnad Ett eller flera sår bildas i munhålan som gör ont, blöder kraftigt och läker dåligt).
• Papillär (tät, homogen tumör, vanligtvis hängande ner till munbotten) Slemhinnans färg och struktur förblir oförändrad.

Maligna neoplasmer kan påverka olika områden orala infektioner tenderar att utvecklas hos patienter med nedsatt immunförsvar och rökare. Oral cancer metastaserar aktivt och sprider sig oftast till närliggande submandibulära noder. Fjärrmetastaser (i lungor, lever, hjärna) är en sällsynt företeelse.

Människor med risk för att utveckla maligna tumörer i munnen inkluderar:

• rökare;
• de som missbrukar alkoholhaltiga drycker;
• personer vars munslemhinna ständigt skadas av dåligt polerade fyllningar eller inte särskilt noggrant anpassade proteser;
• patienter infekterade med humant papillomvirus;
• patienter med svag immunitet, såväl som de som lider av vitaminbrist.

Diagnos och behandling

Kroniska sjukdomar i munslemhinnan bestäms lätt visuellt under en tandundersökning. Vid behov skickar läkaren patienten på röntgen, ett antal laboratorietester (bakteriekultur från svalg, tunga), allmän och biokemisk analys blod etc. Om läkaren bestämmer att tandsjukdomar är av sekundär karaktär, skickar han patienten till en gastroenterolog, otolaryngolog, neurolog och andra specialiserade specialister.

Behandling av orala sjukdomar beror på orsakerna, formen, svårighetsgraden, egenskaperna hos patientens kropp och andra faktorer. Råkar klara av obehagliga symtom och för att undvika komplikationer räcker det med en enkel hygienisk rengöring på tandläkarmottagningen. Karies och pulpitis - indikationer för avlägsnande av drabbade områden av emalj, dentin, antiseptisk behandling av "drabbade" enheter, installation av fyllningar (kronor).

Sjukdomar av infektiös-inflammatorisk natur kräver lokal, systemisk antiinflammatorisk, antiseptisk och ibland antibakteriell behandling. Vid glossit, cheilit, xerotomi utförs alltid en grundlig diagnos av tillståndet i matsmältningsorganen, och endokrina störningar. Sådana sjukdomar är vanligtvis sekundära, så huvudbehandlingen syftar till att eliminera grundorsaken till onormala förändringar i slemhinnans tillstånd.

Det är nödvändigt att bekämpa herpes i munnen (och andra sjukdomar av viral natur) med systemiska och lokala antivirala medel behandling av candidiasis och stomatit utförs med svampdödande, antiinflammatoriska läkemedel i kombination med symtomatiska medel (antiseptika, smärtstillande medel, naturlig munsköljning med lugnande, sammandragande egenskaper).

Viktig! Cancerskador i munslemhinnan är föremål för kirurgisk behandling efterföljande kemoterapi och strålbehandling.

Dåliga vanor, obalanserad kost, svag immunitet är "provokatörer" av tandsjukdomar

Komplikationer och förebyggande

Vid tidig behandling (eller brist på sådan) leder sjukdomar i munhålan till partiell eller fullständig adenti, spridning av inflammation (infektion) i mag-tarmkanalen, övre Airways och många andra problem. För att undvika problem med tänder, tandkött och munslemhinna måste du:

• stärka immuniteten;
• övervaka noggrant tillståndet i munhålan, observera hygienreglerna;
• besök tandläkaren regelbundet;
• äta rationellt och balanserat;
• Undvik stress;
• hålla ett öga på hormonella nivåer, funktionen av matsmältningskanalen, omedelbart behandla alla kroniska sjukdomar.

Om du märker de första onormala förändringarna i munslemhinnans tillstånd (hyperemi, svullnad, plack, utslag), tandvärk, blödning och känslighet i tandköttet måste du söka läkarvård. Sjukvård till tandläkaren.

Var och en av oss drömmer om vackra snövita tänder, men tyvärr kan inte alla skryta med ett Hollywood-leende. Idag diagnosticerar tandläkare allt oftare olika sjukdomar hos vuxna. De vanligaste typerna av åkommor, såväl som deras orsaker och behandlingsmetoder, kommer att diskuteras i artikeln.

Orsaker

Den mänskliga munhålan utför en mängd specifika funktioner. Nästan alla patologiska processer i den är nära relaterade till sjukdomar olika system och mänskliga organ.

Och munhålor kan utvecklas på grund av:

okontrollerad behandling med antibiotika;

konsumerar för kryddig och varm mat, alkoholhaltiga drycker, rökning;

olika infektioner;

uttorkning av kroppen;

vitaminbrister av olika slag;

patologier i inre organ och system;

hormonella fluktuationer;

genetisk predisposition.

Bilden nedan visar ett exempel på en munsjukdom (bilden visar hur stomatit ser ut).

I ett normalt tillstånd är munhålan befolkad av mikroorganismer som tillhör gruppen opportunistiska patogener. Under påverkan av negativa faktorer ökar vissa typer av mikroflora sin virulens och blir patogena.

Orala sjukdomar: klassificering och behandling

Sjukdomar som uppstår i människans mun kan delas in i infektions-inflammatoriska, virala och svampar. Låt oss överväga mer i detalj varje typ av patologi och de viktigaste metoderna för terapi.

Infektions- och inflammatoriska sjukdomar

Orala infektioner hos vuxna är det vanligaste problemet idag som tar människor till tandläkaren, otolaryngologen eller primärvårdsläkaren. Patologier relaterade till denna typ är:

Faryngit är en inflammation i slemhinnan i halsen. I grund och botten yttrar sig sjukdomen med symtom som obehag, ömhet och stark smärta i halsen. Faryngit kan utvecklas på grund av inandning av kall eller smutsig luft, olika kemiska substanser, tobaksrök. Också orsaken till sjukdomen är ofta en infektion (pneumokocker). Ofta åtföljs sjukdomen av allmän sjukdomskänsla och ökad kroppstemperatur.
Sjukdomen diagnostiseras av allmän examen och en halspinne. Antibiotika används i sällsynta fall för att behandla faryngit. Som regel är det tillräckligt att följa en speciell diet, göra varma fotbad, applicera på nacken, inandning, sköljning, drick varm mjölk med honung.

Glossit är en inflammatorisk process som ändrar strukturen och färgen på tungan. Orsaken till sjukdomen är infektioner i munhålan. Glossit kan utvecklas som ett resultat av en brännskada i tungan, trauma på tungan och munhålan, allt detta är ett "pass" för infektion. Också i riskzonen är älskare av alkoholhaltiga drycker, kryddig mat och munfräschare. Naturligtvis är risken för glossit högre för dem som struntar i hygienreglerna och inte bryr sig om sin munhåla tillräckligt noggrant. I det första skedet manifesterar sjukdomen sig som en brännande känsla och obehag, senare blir tungan ljusröd, salivutsöndringen ökar och smakupplevelser blir matta.
måste ordineras av en tandläkare. Terapi består av att ta mediciner, de viktigaste är läkemedel som klorhexidin, klorofyllipt, actovegin, furacilin och flukonazol.



Gingivit manifesteras av inflammation i tandköttets slemhinna. Denna sjukdom är ganska vanlig bland tonåringar och gravida kvinnor. Gingivit är uppdelad i katarral, atrofisk, hypertrofisk, ulcerös-nekrotisk. Katarral gingivit manifesteras av rodnad och svullnad av tandköttet, klåda och blödning. Med atrofisk gingivit reagerar en person skarpt på kall och varm mat, nivån på tandköttet minskar och tanden blir exponerad. Hypertrofisk gingivit kännetecknas av en ökning av gingivalpapiller, som börjar täcka en del av tanden, dessutom är tandköttet smärtsamt och blöder något. Ett tecken på ulcerös-nekrotisk gingivit är uppkomsten av sår och nekrotiska områden, och sjukdomen visar sig också otrevlig lukt från munnen, svår smärta, allmän svaghet, feber, förstorade lymfkörtlar.
Om du kontaktar oss i tid medicinsk institution läkaren kommer att ordinera effektiv behandling som kommer att hjälpa till kort tid bli av med detta problem. Dessutom kommer specialisten att ge rekommendationer om munhygien, varefter du kan undvika förekomsten av en sådan sjukdom i framtiden. Avkok används för att behandla katarral gingivit Medicinska växter(ekrot, salvia, kamomillblommor. För atrofisk tandköttsinflammation innebär behandlingen användning av inte bara mediciner (vitamin C, B-vitaminer, väteperoxid), utan även fysioterapeutiska procedurer som elektrofores, darsonvalisering, vibrationsmassage. Terapi för hypertrofisk gingivit består av vid användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Salvin, Galascorbin) och antibakteriella medel naturligt ursprung("Tannin", "Heparin", "Novoimanin"). Vid behandling av nekrotiserande ulcerös gingivit används antihistaminer och mediciner som Pangexavit, Trypsin, Terrilitin, Iruksol och andra.



Stomatit är den vanligaste infektionssjukdomen i munhålan. Orsakerna till att infektion kommer in i kroppen kan vara olika, till exempel mekaniskt trauma. När infektionen väl tränger in bildar den karakteristiska sår. De påverkar den inre ytan av läpparna och kinderna, roten av tungan. Såren är enkla, grunda, runda, med släta kanter, mitten är täckt med en film, såren är vanligtvis mycket smärtsamma.
Stomatit i halsen utvecklas ofta. Sjukdomen visar sig smärtsamma förnimmelser vid sväljning, klåda, svullnad, ömhet. Sjukdomen kan uppstå på grund av en mängd olika orsaker: brännskador på slemhinnan, fyllningsbehandling av dålig kvalitet, ta vissa mediciner (sömnmedel, antikonvulsiva medel, vissa typer av antibiotika). Stomatit i halsen kan förväxlas med symtom på en vanlig förkylning. Men vid undersökning upptäcks vitgula sår som bildas på tungan eller tonsillerna.
Behandling av sjukdomen innebär användning av speciella tandkrämer och munsköljningar som inte innehåller natriumlaurylsulfat. Anestetika används för att lindra smärtan av sår. För att gurgla, använd en lösning av väteperoxid, en infusion av ringblomma eller kamomill med mediciner som Tantum Verde, Stomatidin, Givalex.

Läkemedelsbehandling av sjukdomar i munslemhinnan måste kombineras med en speciell diet, vars grund är halvflytande mat, dessutom rekommenderas att undvika att äta kryddig, för salt och varm mat.



Virussjukdomar

Virussjukdomar i munhålan hos vuxna orsakas av humant papillomvirus och herpesvirus.

• Herpes är en av de vanligaste åkommorna. Enligt forskare är 90% av alla invånare på vår planet infekterade med herpes. Ganska ofta viruset i kroppen ligger i en latent form. Hos en person med ett starkt immunförsvar kan det uppträda som en liten finne på läppen, som dör av inom 1-2 veckor utan hjälp utifrån. Om en persons kropps försvar försvagas, manifesterar herpes sig mycket mer signifikant. Stress kan aktivera viruset kirurgiskt ingrepp, kyla, sömnbrist, kyla, vind, menstruation.
  Herpes utvecklas gradvis. Inledningsvis finns det klåda och en stickande känsla på läpparna och intilliggande vävnader, varefter läpparna sväller, blir röda och smärta uppstår, vilket gör det svårt att prata eller äta. Sedan dyker det upp enstaka bubblor eller hela grupper av dem. Efter en tid börjar dessa blåsor brista och förvandlas till små sår de är täckta med en hård skorpa som spricker. Gradvis försvinner såren, smärtan och rodnaden avtar.
  Vid de första manifestationerna av herpes rekommenderas det att återfukta dina läppar med speciella balsam och applicera is på dem. Eventuella blåsor som uppstår bör smörjas med en speciell salva som kan köpas på apoteket, till exempel läkemedlet Penciclovir.

Papillomer kan förekomma i olika delar av kroppen. En viss typ av virus orsakar utvecklingen av papillom i munhålan. Vita plack dyker upp i munnen som ser ut som blomkål. Denna sjukdom kan lokaliseras i halsen och orsaka heshet och andningssvårigheter. Tyvärr är det omöjligt att helt bli av med det humana papillomviruset terapi syftar endast till att eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Svampsjukdomar

Munhålor är ganska vanliga. Hälften av världens befolkning är inaktiva bärare av candida. Den aktiveras när den försvagas skyddskrafter kropp. Det finns flera typer av candidiasis (en sjukdom som orsakas av candida).

Sjukdomen yttrar sig som torrhet och en vit beläggning med inuti kinder och läppar, på baksidan av tungan och gommen. Patienten känner också en brännande känsla och kraftigt obehag. Barn tolererar candidiasis i munnen mycket lättare än vuxna. Mest ser sjuk ut candidiasis är atrofisk. Med denna sjukdom blir munslemhinnan ljusröd och blir mycket torr. Hyperplastisk candidiasis kännetecknas av utseendet av ett tjockt lager av plack när man försöker ta bort det, börjar ytan att blöda. Atrofisk candidiasis i munnen utvecklas som ett resultat av långvarig användning av lamellproteser. Slemhinnan i gommen, tungan och mungipan torkar ut och blir inflammerad. Behandling av candidiasis i munnen innebär användning av svampdödande läkemedel som Nystatin, Levorin, Decamine, Amphoglucomin, Diflucan.



Sjukdomar i tänder och tandkött

Tandsjukdomar i munhålan är mycket olika. Låt oss titta på de vanligaste tandpatologierna.

Karies

Denna sjukdom, i varierande grad av utveckling, förekommer hos mer än 75 % av den totala befolkningen. Endast en specialist kan exakt fastställa orsakerna till karies, eftersom utvecklingen av sjukdomen påverkas av många olika faktorer: patientens ålder, hans livsstil, kost, vanor, förekomsten av samtidiga tandpatologier och andra åkommor.

Karies utvecklas på grund av:

Otillräcklig munhygien. Personer som inte utför munhygieniska procedurer efter måltider möter problemet med karies i 90% av fallen. Otillräcklig eller oregelbunden tandborstning resulterar i ihållande plack på deras yta, som med tiden förvandlas till sten och leder till förlust av spårämnen från emaljen.

Dålig kost. Som ett resultat av efterlevnad strikta dieter med ett minskat innehåll av mikroelement och proteiner, frånvaron av livsmedel som innehåller kalcium i den dagliga kosten, förändras den kvalitativa balansen av mikrofloran i munhålan och som ett resultat kan förstörelsen av hårda tandvävnader börja.

Emaljpatologier. Om tandvävnaderna inte är fullt utvecklade får emaljen en otillräcklig mängd mineraler från saliven som ett resultat, tanden kan inte bildas, utvecklas och fungera normalt.

När man undersöker munhålan kommer tandläkaren att välja den mest lämpliga behandlingsmetoden. Om kariesen är i punktstadiet räcker det med remineralisering (återställning av mängden mineral). Om en karies hålighet bildas krävs fyllning.

Parodontit

Parodontit är en inflammatorisk sjukdom i vävnaderna som omger tanden. För av denna sjukdom kännetecknas av gradvis förstörelse av kopplingen mellan rot- och benvävnaden, ökad rörlighet hos tanden och dess efterföljande förlust. Parodontit orsakas av en infektion som, som tränger in mellan tandköttet och tanden, gradvis stör kopplingen mellan benet och tandroten. Som ett resultat ökar området, men med tiden försvagas kopplingen mellan benet och roten.

När en infektion väl har identifierats kommer det inte att vara svårt att eliminera den. Men i det här fallet är faran konsekvenserna av parodontit. Efter att infektionen har eliminerats återställs de mjuka vävnaderna snabbare, snarare än ligamenten som håller fast tandroten i benet, vilket kan orsaka dess förlust. Därför består behandling av parodontit inte bara i att eliminera infektionen, utan också i att återställa benvävnad och ligament som håller tanden i benet.



Parodontit sjukdom

Denna sjukdom är ganska sällsynt och förekommer främst hos äldre människor. Vad är periodontal sjukdom, hur man behandlar sådan patologi? Parodontit kännetecknas av:

blödning och svullnad av tandköttet, smärta i tandköttet;

periodisk svullnad av tandköttet;

suppuration från parodontala fickor;

exponera ytan på rötterna och halsarna på tänderna;

solfjäderformad avvikelse mellan tänder;

rörlighet av tänder.

Om tandlossning har utvecklats, hur man behandlar den och vilka metoder som används, kommer tandläkaren att berätta för dig efter att ha undersökt munhålan. Först och främst är det nödvändigt att ta bort tandavlagringar och plack, som orsakar inflammation i tandköttet och förstörelse av tand-gingivalfästet. Läkemedelsterapi består av att skölja munnen med klorhexidin och applicera Cholisal-gel på tandköttet.



Förebyggande av orala sjukdomar

Hygien är grunden för att förebygga munsjukdomar. Det är absolut nödvändigt att borsta tänderna inte bara på morgonen, utan också på kvällen, innan du går och lägger dig, med hjälp av högkvalitativa tandkrämer och borstar, det rekommenderas också att använda tandtråd en gång om dagen.

En balanserad kost och hälsosam bild liv. För att bibehålla tandhälsan bör du undvika att äta mat som är för varm eller kall. I daglig diet Det rekommenderas att inkludera livsmedel rika på kalcium och fosfor: fisk, mejeriprodukter, grönt te. Gulbrun plack på tänderna är en obehaglig syn, så en sådan dålig vana som rökning bör helt överges.

Regelbundna besök hos tandläkaren. Ovanstående åtgärder är oerhört viktiga för att bibehålla tandhälsan. Detta räcker dock inte. Självständigt upptäcka en utvecklande patologisk process, särskilt i inledande skede, mycket svårt. Därför bör undersökning av en tandläkare göras regelbundet - en gång var sjätte månad.

Alla sjukdomar i munhålan hos vuxna är alltid obehagliga, men tyvärr förekommer de ganska ofta. För att förhindra utvecklingen av sjukdomar, följ ovanstående förebyggande regler, och om patologi uppstår, vidta lämpliga åtgärder.

Klassificering av sjukdomar i munslemhinnan

(enligt etiologisk princip)

Skador på munslemhinnan av traumatiskt ursprung som ett resultat av mekaniskt, fysiskt och kemiskt trauma (decubital ulcus, Bednars afte, brännskada);

Sjukdomar i munslemhinnan orsakade av virus-, bakterie- och svampinfektioner (akut herpetisk stomatit, Vincents ulcerös nekrotiserande gingivostomatit, candidomycosis);

Orala sjukdomar orsakade av en specifik infektion (syfilis, tuberkulos);

4. Skador på munslemhinnan på grund av dermatoser (lichen planus, pemphigus vulgaris);

5. Sjukdomar i munslemhinnan orsakade av allergier (manifestation medicinsk sjukdom i munhålan, exsudativt erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, kroniskt återkommande aftös stomatit).

6. Förändringar och sjukdomar i munslemhinnan, som är symptom på sjukdomar i inre organ och kroppssystem, och som uppstår under: a) akuta infektionssjukdomar; b) blodsjukdomar; c) patologier i mag-tarmkanalen; d) kardiovaskulära sjukdomar; e) endokrin patologi.

7. Precancerösa sjukdomar i munslemhinnan (leukoplaki, papillomatos)

Traumatiska lesioner i munslemhinnan

Munslemhinnan utsätts ständigt för mekaniska, fysikaliska och kemiska faktorer. Om dessa irriterande ämnen inte överskrider tröskeln för irritabilitet i munslemhinnan, ändras den inte på grund av dess skyddande funktion. I närvaro av mer uttalade suprathreshold-stimuli sker förändringar på slemhinnan, vars natur beror på typen av stimulans, dess intensitet och varaktighet av verkan. Graden av dessa förändringar bestäms också av platsen för påverkan av den yttre faktorn, egenskaperna hos kroppens reaktivitet etc.

Akut mekaniskt trauma av munslemhinnan kan inträffa till följd av stötar, bett med tänder eller skada av olika vassa föremål. Ett hematom, nötning, erosion eller djupare skador uppstår vanligtvis på träffplatsen. Som ett resultat av sekundär infektion kan dessa sår förvandlas till långvariga icke-läkande kroniska sår och sprickor.

Kronisk mekanisk skada – den vanligaste orsaken till skador på munslemhinnan. Traumatiska faktorer kan vara vassa kanter på tänderna, defekter i fyllningar, dåligt gjorda eller utslitna enstaka kronor, fasta och löstagbara proteser och ortodontiska apparater. När den utsätts för mekaniskt trauma är det första som inträffar på munslemhinnan hyperemi och svullnad. Då kan erosion uppstå på denna plats, och i framtiden decubital sår . Som regel är detta ett enda, smärtsamt sår, omgivet av ett inflammatoriskt infiltrat: dess botten är slät, täckt med fibrinös plack. Kanterna på såret är ojämna, bågade och blir tätare under lång tid. Regionala lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma vid palpation. Såret kan bli malignt. Ett traumatiskt (dekubital) sår måste skiljas från cancer, tuberkulöst, syfilitiskt och trofiskt.

En av orsakerna till decubitala sår hos barn under de första veckorna eller månaderna av livet är trauma mot tänderna eller en tand som brutit ut före barnets födelse eller under de första dagarna och veckorna efter födseln. Vanligtvis bryter en eller två centrala framtänder ut i förtid, främst på underkäken. Emaljen eller dentinet på dessa tänder är underutvecklad, skäreggen tunnas ut och under amning skadar den tungans frenulum, vilket leder till bildandet av ett sår. Under dessa förhållanden kan ett sår också uppstå på den alveolära processen i överkäken. Ett dekubitalt sår på kinden eller läppen kan uppstå under tandbyte, när roten av en mjölktand, som av någon anledning inte har löst sig, trycks ut av en permanent tand, perforerar tandköttet och sticker ut över dess yta. , skadar permanent de intilliggande vävnaderna. Ett sår kan uppstå hos barn med skadade tänder med ojämna, vassa kanter, samt hos barn med dålig vana bita eller suga tungan, slemhinnan på kinderna eller läpparna mellan tänderna.

En av manifestationerna av kronisk skada hos försvagade barn som flaskmatas är afta Bednar (man brukar tro att afta är en erosion täckt med fibrin; det är en rundformad ytdefekt av epitelet, belägen på en inflammerad underliggande bas; det finns en kant av hyperemi i omkretsen av elementet). Hypotrofi är bakgrunden mot vilken mindre vävnadstraumatisering av en lång napp eller när man torkar barnets mun är tillräcklig för att störa epitelhöljet. Erosion är ofta lokaliserad symmetriskt vid gränsen mellan fast och mjuk gom resp. projektioner på slemhinnan i kroken av pterygoidprocessen i huvudbenet. Nederlaget kan också vara ensidigt. Formen på erosionen är rund, mindre ofta oval, gränserna är tydliga, det omgivande slemhinnan är något hyperemiskt, vilket indikerar ett tillstånd av hypergi. Ytan av erosionerna är täckt med en lös fibrinös beläggning, ibland klar, ljusare i färgen än den omgivande slemhinnan i gommen. Storleken på erosionerna sträcker sig från några millimeter till omfattande lesioner som smälter samman och bildar en fjärilsformad lesion. När en sekundär infektion uppstår kan erosioner förvandlas till sår och till och med orsaka perforering av gommen. Bednars afte kan även uppstå under amning om mammans bröstvårta är mycket grov. Erosion i detta fall är belägen längs gommens mittlinje eller i området för de alveolära processerna i den övre och käke. Barnet blir rastlöst. Efter att ha börjat suga aktivt slutar han efter några sekunder att suga med tårar, vilket vanligtvis är anledningen till att kontakta en läkare.

Behandling traumatiska lesioner handlar om att eliminera orsaken, antiseptisk behandling av det drabbade området och användningen av keratoplastikmedel.

För tidigt utbrutna mjölktänder bör tas bort eftersom deras struktur är defekt. De slits snabbt av och kan förutom trauma på slemhinnan orsaka odontogen infektion.

Med Bednars afte är det först och främst nödvändigt att etablera matning av barnet: naturligt genom en sköld (om mammans bröstvårtor är grova) eller konstgjorda genom en kortare bröstvårta, som inte skulle nå den eroderade ytan när man suger.

För att behandla barnets munhåla bör svaga antiseptiska lösningar användas (3% väteperoxidlösning, örtinfusioner med antiseptisk effekt). Kraftig muntorkning och användning av brännande ämnen är inte tillåtet. Behandling av munhålan bör utföras med bomullstussar, gör blotting rörelser. För att påskynda epiteliseringen behandlas det drabbade området med en oljelösning av vitamin A och andra keratoplaster. Man bör komma ihåg att Bednars afte läker mycket långsamt - inom flera veckor.

Stomatit vid infektionssjukdomar

Lokala förändringar i munhålan under infektionssjukdomar är övervägande inflammatoriska till sin natur. De uttrycks olika beroende på kroppens allmänna tillstånd, graden av dess reaktivitet och motstånd. För ett antal infektionssjukdomar är munhålan ingångsporten. Detta förklarar det faktum att i vissa infektioner uppstår den primära lesionen i munhålan i form av lokala förändringar.

Scharlakansfeber

Den primära lokaliseringen av patologiska förändringar i scharlakansfeber är tonsillerna och slemhinnan i svalget och svalget. Förändringar i munslemhinnan under scharlakansfeber är mycket ofta tidiga och karakteristiska symtom på sjukdomen.

Det orsakande medlet för sjukdomen, enligt de flesta forskare, är hemolytiska streptokocker. Smitta sker genom droppar och kontakt. Inkubationstiden varar från 3 till 7 dagar, men kan förkortas till 1 dag och förlängas till 12 dagar. Oftast drabbas barn från 2 till 6-7 år.

Klinik. Akut debut, temperatur upp till 39-40°C, illamående, kräkningar, huvudvärk. Efter några timmar uppstår smärta vid sväljning. Förändringar i munhålan sker samtidigt med en ökning av temperaturen. Slemhinnan i tonsillerna och den mjuka gommen blir ljusröd, och fokus på hyperemi är kraftigt begränsad. På den andra dagen uppträder små punktformiga enantem på det hyperemiska området, vilket ger slemhinnan ett ojämnt utseende. Sedan sprider sig slemmet till slemhinnan i kinderna och tandköttet och uppträder på huden den 3-4:e dagen. På den 2-3:e dagen, tonsillit: katarral, lakunär, nekrotisk. Från den 1:a dagen är tungan täckt med en gråaktig beläggning i svåra fall, beläggningen har en brunaktig färg och är svår att ta bort. Från den 2-3:e dagen börjar rengöring av spetsen och laterala ytor på tungan som ett resultat av djup desquamation av epitelet. I plackfria områden är tungans slemhinna klarröd med en röd färgton, svampformiga papiller är svullna och förstorade i storlek (crimson tunga). Efter några dagar är tungan helt rensad från plack, blir slät, "lackad" och smärtsam när man äter. De filiforma papillerna återställs gradvis, och tungan får sitt normala utseende. Läpparna är svullna och har en ljus röd, hallon eller körsbärsfärg. Ibland på den 4-5:e sjukdagen uppstår sprickor och sår på dem. Regionala lymfkörtlar är förstorade och smärtsamma från de första dagarna av sjukdomen. Det är nödvändigt att skilja scharlakansfeber från difteri, mässling, tonsillit (catarrhal, lacunar, nekrotiska) och blodsjukdomar.

Mässling

Det orsakande medlet för sjukdomen är ett filtrerbart virus. Infektion sker genom luftburna droppar. Inkubationsperiod 7-14 dagar. Mässling drabbar oftast barn från 6 månader till 4 år, men inte sällan i högre åldrar. Kliniska tecken i munhålan uppträder i prodromalperioden, när det inte finns några andra symtom.

1-2 dagar innan hudutslagens uppkomst uppträder röda, oregelbundet formade fläckar i storleken av ett knappnålshuvud till en lins på slemhinnan i den mjuka och delvis hårda gommen - mässlingenantem, som i svåra fall får en blödande karaktär . Efter 1-2 dagar smälter dessa fläckar samman med den allmänna bakgrunden av det hyperemiska slemhinnan. Samtidigt med enanthem, och ibland tidigare, uppträder Filatov-Koplik-fläckar på slemhinnan i kinderna i området för de nedre molarerna. De utvecklas som ett resultat av inflammatoriska förändringar i slemhinnan. Mot bakgrund av begränsad erytem genomgår epitelet inom det inflammatoriska fokuset degeneration och partiell nekros, följt av keratinisering. Som ett resultat bildas vitgula eller vitblåaktiga prickar i mitten av det inflammatoriska fokuset av varierande storlek, men som inte överstiger storleken på ett knappnålshuvud. De liknar stänk av kalk, utspridda över ytan av en hyperemisk fläck och något stigande över slemhinnans nivå. När de raderas med en bomullstuss försvinner inte linjerna. Vid palpering av de drabbade områdena känns ojämnheter. Antalet fläckar varierar: från några få stycken till tiotals och hundratals. De är placerade i grupper och går aldrig samman. Filatov-Koplik-fläckar varar i 2-3 dagar och försvinner gradvis med uppkomsten av utslag på huden. Kinderslemhinnan förblir hyperemisk i flera dagar till. Med försämringen av det allmänna tillståndet och ökande förgiftning är utvecklingen av ulcerös stomatit och osteomyelit i käkbenet möjlig. Komplikationer uppstår oftare hos försvagade barn med en osaniserad munhåla.

Det är nödvändigt att skilja lesioner i munslemhinnan under mässling med trast, akut aftös stomatit och scharlakansfeber.

Akut herpetisk stomatit (AHS)

Herpesinfektion är för närvarande en av de vanligaste mänskliga infektionerna. Barn i alla åldrar drabbas av AHS, men oftast i perioden från 6 månader till 3 år. Detta händer eftersom antikropparna som tas emot från mamman intraplacentalt försvinner i denna ålder, och deras egna skyddsmetoder är i sin linda. OHS orsakas av herpes simplex-viruset. Många människor, inklusive barn, är bärare av viruset, vars kliniska manifestationer kan provoceras av kylning, ultraviolett strålning, trauma, etc. Viruset tränger in genom direktkontakt med en sjuk person eller en virusbärare genom luftburna droppar, samt genom infekterade hushållsartiklar och leksaker.

Diagnosen av akut herpetisk stomatit fastställs på grundval av sjukdomens kliniska bild och epidemiologi. För att förtydliga diagnosen rekommenderas det att utföra en cytologisk undersökning av material från herpetiska erosioner för att upptäcka de så kallade gigantiska multinukleära cellerna, som är karakteristiska för herpes.

Klinik OGS består av symtom på allmän toxicos och lokala manifestationer på munslemhinnan. Sjukdomens svårighetsgrad bedöms av svårighetsgraden och arten av dessa två grupper av symtom. Det finns milda, måttliga och svåra grader av AHS. AHS fortsätter som en infektionssjukdom och har fyra huvudperioder: prodromal, katarral, utslag och utrotning av sjukdomen.

Innan vesiklarna uppträder uppstår ofta en ökning av temperaturen, frossa, huvudvärk, aptitlöshet, ibland kräkningar, artralgi, myalgi etc. Från sjukdomens inledande skede uppträder symtom på lymfadenit av olika svårighetsgrad. Katarralperioden kännetecknas av involveringen i den patologiska processen av kroppens slemhinnor med olika grader av generalisering: slemhinnan i munhålan, svalget, övre luftvägarna, ögonen, könsorganen. På gommens slemhinna känns alveolär process, tunga, läppar, kinder, klåda, brännande eller smärta, då uppträder hyperemi och utslag av vesiklar med en diameter på 1-2 mm med transparent innehåll. Blåsorna öppnar sig mycket snart och bildar ytliga smärtsamma erosioner med en ljusrosa botten. Erosionerna är täckta med fibrin och omgivna av en klarröd kant (aftha). Blåsor på huden och den röda kanten på läpparna håller längre; deras innehåll blir grumligt och krymper till skorpor som håller i 8-10 dagar. På grund av det faktum att utslagen fortsätter att uppstå i flera dagar, kan du under undersökningar se delarna av lesionen som ligger på olika stadier utveckling. Ett obligatoriskt symptom på akut herpetisk stomatit är hypersalivation, saliv blir trögflytande och trögflytande, och det finns dålig andedräkt. Redan i sjukdomens katarralperiod uppträder ofta uttalad gingivit, som senare, särskilt i svåra former, blir erosiv och ulcerös till sin natur. Det finns allvarliga blödningar i tandköttet och munslemhinnan. I blodet hos barn med en allvarlig form av sjukdomen upptäcks leukopeni, ett bandskifte till vänster, eosinofili, enstaka plasmaceller och unga former av neutrofiler. Ibland förekommer protein i urinen.

Tabell. Kliniska symtom och behandling av AGS vid olika svårighetsgrad av sjukdomen:

Svampstomatit

Candidiasis(syn.: candidiasis) är en sjukdom som orsakas av exponering för jästliknande svampar av släktet Candida. De är utbredda i den yttre miljön, växer i jorden, på frukter, grönsaker och frukter och finns på hushållsartiklar. De lever på huden och slemhinnorna som saprofyter. Genom att kvarstå inuti epitelceller och föröka sig i dem skyddas svampar omgivna av en mikrokapsel från läkemedelsexponering, vilket ibland är orsaken till långtidsbehandling. Djupet av deras penetration i epitelet kan nå basalskiktet.

Sjukdomen beskrevs första gången av B. Langenberg 1839.

Candidiasis kan utvecklas på grund av infektion utifrån och på grund av sina egna saprofyter, ofta representerande en autoinfektion. Patogenetiskt utvecklas sjukdomen som ett resultat av störningar av barriärmekanismer och en minskning av kroppens försvar till följd av olika exo- och endogena påverkan. Bland de senare är mikrotraumer och kemiska skador som leder till avskalning och maceration av epitelet och efterföljande svampinvasion av stor betydelse. Biverkningar av antibiotika är viktiga inte bara i behandlingen, utan också i processerna för deras produktion och arbete med dem. Candidiasis kan orsakas av cytostatika, kortikosteroider, antidiabetika, p-piller, alkohol- och droganvändning och strålningsexponering. Endogena bakgrundsfaktorer är immunbristtillstånd, diabetes mellitus, gastrointestinal dysbios, hypovitaminos, svår allmänna sjukdomar, HIV-infektion. Små barn och äldre är de mest utsatta på grund av åldersrelaterade defekter i immunförsvaret.

Hos barn barndom candidiasis (trast) kan förekomma under de första levnadsveckorna, främst hos försvagade individer. De första tecknen på sjukdomen är hyperemi och svullnad av tandköttet, munslemhinnan och tungan. Därefter, mot denna bakgrund, uppstår vita avlagringar, bestående av svampvegetation. De ökar i storlek och bildar filmer av vita, gråaktiga eller gulaktiga nyanser, som påminner om kold mjölk eller vitaktigt skum. Filmerna är löst sammansmälta med de underliggande vävnaderna och tas lätt bort utan att skada det underliggande slemhinnan, som behåller en slät yta och röd färg.

Hos vuxna uppträder candidiasis ofta som en kronisk sjukdom. Samtidigt minskar hyperemi och svullnad av slemhinnan, och placket blir grovt och fäster tätt på den underliggande basen och lämnar erosion när den skrapas. Djupa tvärgående och längsgående spår uppträder på baksidan av tungan, täckta med en vit beläggning, tecken på makroglossi på grund av svullnad, hyposalivation och sveda, vilket intensifieras när man äter kryddig mat. De filiforma papillerna jämnar ut eller atrofi.

Det finns flera former av candidiasis: pseudomembranös (falskmembranös), erytematös (atrofisk) och hyperplastisk. De kan utvecklas som oberoende former av skada, eller som övergångsformer, med början med erytematösa (som ett akut tillstånd), och därefter, när processen blir kronisk, omvandlas till ovanstående alternativ.

Akut pseudomembranös candidiasis. Under prodromalperioden blir tungans slemhinna (ofta andra delar av munhålan) hyperemisk, torraktig och det uppstår tydliga vita utslag på den, som liknar ostiga massor eller vitgrå filmer som är lätta att ta bort. I svåra, avancerade fall blir plack tätare och svår att ta bort, vilket exponerar en eroderad blödande yta.

Akut atrofisk candidiasis kan uppstå som en ytterligare transformation av den form som beskrivs ovan eller uppträda primärt under sensibilisering för svampen. Det kännetecknas av torrhet och ljus hyperemi i slemhinnan, och svår smärta är typisk. Det finns mycket få plack, de bevaras endast i djupa veck.

Akut pseudomembranös candidiasis kännetecknas av uppkomsten av stora vita papler på det hyperemiska slemhinnan, som kan smälta samman till plack. Vid skrapning avlägsnas placket endast delvis.

Kronisk atrofisk candidiasis, i motsats till en liknande akut form som finns på tungan, är den nästan alltid lokaliserad på protesbädden (upprepar dess form). Kliniskt manifesterad av hyperemi och torrhet i slemhinnan, enstaka vita plackfläckar.

Diagnos av candidiasis ger inga svårigheter. En mikroskopisk undersökning av skrapningar från munslemhinnan görs för svampmycel.

Behandling. För milda former föreskrivs lokal behandling: en diet exklusive socker, konfektyr, bröd, potatis; skölja munnen med en bakpulverlösning efter att ha ätit; behandling av munhålan med en 5% lösning av borax i glycerin eller Candide. För svåra former av sjukdomen används Diflucan, Orungal, amfotericin B, klotrimazol och andra antimykotika. Dimexid förstärker effekten av antimykotika när den appliceras lokalt; enzymer potentierar sin effekt med 2-16 gånger.

Förändringar i munhålan vid sjukdomar i blodet och hematopoetiska organ

Med de flesta blodsjukdomar inträffar förändringar i munslemhinnan, vilket ofta signalerar en utvecklande patologi i blodet och det hematopoetiska systemet. Eftersom det är ett av de första symtomen på sjukdomen, kan förändringar i munhålan, omedelbart identifieras av en tandläkare, och om de tolkas korrekt, underlätta en tidig diagnos av en blodsjukdom.

Förändringar i munslemhinnan vid akut leukemi

Leukemi är en systemisk sjukdom, vars grund är en hyperplastisk process i hematopoetisk vävnad, kombinerat med fenomenen metaplasi. De kan vara akuta eller kroniska. Akut leukemi är den allvarligaste formen. Oftast blir människor sjuka ung. Fall av akut leukemi förekommer också hos barn. Den kliniska bilden bestäms av anemi, tecken på hemorragiskt syndrom och sekundära septisk-nekrotiska processer. Stora fluktuationer i antalet leukocyter är karakteristiska: tillsammans med mogna leukocyter finns blastformer. Diagnosen av sjukdomen bygger på att studera sammansättningen av det perifera blodet i benmärgen. Den kliniska bilden av lesioner i munhålan i den avancerade fasen av leukemi består av 4 huvudsyndrom: hyperplastisk, hemorragisk, anemisk och berusning. Vävnadshyperplasi (smärtfria plack och utväxter på tandköttet, rygg på tungan och gommen) kombineras ofta med nekros och ulcerösa förändringar. Det hemorragiska syndromet är baserat på svår trombocytopeni och anemi. Kliniska manifestationer varierar: från skarpa och småfläckiga utslag till omfattande submukosala och subkutana blödningar (ekkymos). Hematom finns ofta på tungan.

Vid akut leukemi, i 55% av fallen, observeras ulcerös-nekrotiska lesioner i munslemhinnan, särskilt i området för den mjuka gommen, baksidan och tungspetsen. Histologiskt bestäms många nekroser av slemhinnan, som penetrerar in i submukosal och ofta in i muskelskiktet.

Vid vissa former av leukemi kan en sorts infiltration av tandköttet utvecklas. Infiltrat ligger relativt grunt. Slemhinnan över dem är hyperemisk, ibland ulcererad, eller delar av den avstöts, vilket ofta åtföljs av sekvestrering av alveolryggen. Specificiteten av hypertrofisk ulcerös gingivit bekräftas av cytologisk och histologisk analys.

Läppskador vid akut leukemi kännetecknas av förtunning av epitelet, torrhet eller hyperplastiska förändringar. "Leukemiska" fläckar utvecklas i mungiporna. Nekrotiska typer av aftösa utbrott kan förekomma. När tungan påverkas observeras en mörkbrun beläggning, ofta - ulceration av rygg- och laterala områden av tungan (ulcerös glossit); Makroglossi och dålig andedräkt kan förekomma. Tänderna är ofta rörliga och när de tas bort observeras långvarig blödning.

Utvecklingen av ulcerösa processer i munhålan är förknippad med en minskning av kroppens motstånd, vilket orsakas av en minskning av den fagocytiska aktiviteten hos leukocyter och immunegenskaperna hos blodserum. Orsaken till ulcerös-nekrotiska förändringar i munslemhinnan kan också vara terapin med cytostatika som används vid behandling av akut leukemi.

Kronisk leukemi (myeloid leukemi, lymfatisk leukemi)

Vid kronisk leukemi skiljer sig kliniska förändringar i slemhinnan lite från förändringar vid akut leukemi. Hyperplasi av lymfoidapparaten i munhålan (tonsiller, tunga, spottkörtlar) och lätt hyperkeratos i slemhinnan observeras. Nekrotiska förändringar i munslemhinnan är sällsynta och registreras huvudsakligen histologiskt. På kronisk myeloid leukemi det ledande tecknet på skada på munslemhinnan är hemorragiskt syndrom, men av betydligt mindre intensitet jämfört med akut leukemi. Blödning uppstår inte spontant, utan bara på grund av skada eller bett. Hos 1/3 av patienterna med myeloid leukemi, erosiv och ulcerösa lesioner munslemhinnan.

Lymfocytisk leukemi kännetecknas av mer benigna lesioner i munhålan. Sår läker snabbare än med andra leukemier: detta beror på det faktum att hos patienter med lymfatisk leukemi skiljer sig migrationen av leukocyter inte nämnvärt från den hos friska människor, och minskningen av fagocytisk aktivitet är mindre uttalad än i alla andra former av leukemi. Manifestationer av hemorragisk diates förekommer också mer sällan och är måttliga till sin natur, trots svår trombocytopeni.

Det bör noteras att på grund av en kraftig minskning av kroppens motstånd mot leukemi, utvecklas candidiasis ofta i munhålan (25% av patienterna) på grund av en specifik leukemiprocess och verkan av läkemedel (antibiotika, cytostatika, kortikosteroider).

Vid tandvård läggs stor vikt vid eliminering av blödning efter extraktion. Faran för blödning vid leukemi efter tandutdragning är så stor att redan 1898 F. Kohn bl.a. hemorragisk diates i munhålan (tillsammans med hemofili, Werlhofs sjukdom) överväger också leukemi. Sanering av munhålan hos patienter med leukemi utförs under remissionsperioden och bygger på allmänna principer.

Lesioner i munslemhinnan vid järnbristanemi

Denna grupp inkluderar anemiska syndrom av olika etiologier, som är baserade på brist på järn i kroppen. Utarmning av järnreserver i vävnader leder till en störning av redoxprocesser och åtföljs av trofiska störningar i epidermis, naglar, hår och slemhinnor, inklusive munslemhinnan.

Frekventa symtom är parestesi i munhålan, inflammatoriska och atrofiska förändringar och störningar i smakkänslighet. Vid diagnosen järnbristanemi läggs stor vikt vid förändringar i språket. De uppträdande ljusröda fläckarna lokaliserade på sidoytorna och tungspetsen åtföljs av en brännande känsla och ofta smärta på grund av mekanisk irritation. Minskningen och förvrängningen av lukt- och smakkänslighet åtföljs av förlust av aptit. Parestesi noteras i form av en brännande känsla, stickningar, stickningar eller "uppsvälldhet", som yttrar sig speciellt i spetsen av tungan. När man äter kryddig och salt mat intensifieras parestesi, och ibland uppstår smärta i tungan. Den senare är svullen, ökad i storlek, papillerna är kraftigt atrofierade, särskilt vid spetsen av tungan, ryggen blir ljusröd. Hos patienter med sen kloros finns det dessutom en perversion av smakupplevelser (behovet av att äta krita, råa spannmål, etc.). Ett vanligt tecken på sjukdomen är störning av saliv- och slemkörtlarna i munhålan. Patienter noterar torra slemhinnor. Det finns frekventa kränkningar av integriteten hos epitelhöljet av munslemhinnan, smärtsamma, långvariga sprickor i mungiporna (sylt), blödande tandkött, som förvärras när man borstar tänderna och äter. Atrofi av epitelhöljet uttrycks i förtunning av slemhinnan, det blir mindre elastiskt och skadas lätt.

I 12 - folatbristanemi

Utvecklas med brist på vitamin B12 eller nedsatt absorption. En triad av patologiska symtom är karakteristisk: dysfunktion i matsmältningskanalen, hematopoetiska och nervsystem.

Ofta är de första tecknen på sjukdomen smärta och sveda i tungan, vilket är vad patienter brukar uppvisa. Slemhinnorna är vanligtvis något subicteriska brun pigmentering i form av en "fjäril" och svullnader är ofta noterade i ansiktet. I svåra former av sjukdomen kan mindre petekier och ekkymoser uppträda. Slemhinnan i munhålan är blek, men till skillnad från järnbristanemi är den väl återfuktad. Ibland kan du se områden med hyperpigmentering (särskilt slemhinnan i kinderna och gommen).

Det klassiska symtomet är Hunters (Gunthers) glossit, vilket uttrycks i utseendet på den dorsala ytan av tungan av smärtsamma, ljusröda områden av inflammation, som sprider sig längs kanterna och tungspetsen, ofta i följd av hela tungan. Sjukdomen manifesteras av atrofi av epitelet i slemhinnan och bildandet av ett inflammatoriskt infiltrat av lymfoid- och plasmaceller i den submukosala vävnaden. Kliniskt, i de inledande stadierna av processen, kan områden av atrofi ses i form av röda fläckar av oregelbunden rund eller avlång form, upp till 10 mm i diameter, skarpt avgränsade från andra områden av den oförändrade slemhinnan. Processen börjar med spetsen och sidorna av tungan, där en ljusare rodnad noteras, medan resten av ytan förblir normal. Samtidigt uppstår smärta och en brännande känsla inte bara när man äter kryddig och irriterande mat, utan också när man rör på tungan under ett samtal. Därefter avtar de inflammatoriska förändringarna, papillerna atrofi, tungan blir slät och glänsande (”lackad” tunga). Atrofi sträcker sig också till de cirkumvallata papillerna, vilket åtföljs av en förvrängning av smakkänsligheten. Enligt Hunter utvecklas liknande förändringar i slemhinnan i hela mag-tarmkanalen.

Vid palpation är tungan mjuk, slapp, dess yta är täckt med djupa veck och det finns tandmärken på sidoytorna. I området för tungans frenulum uppträder ofta dess spets och sidoytor, miliära vesiklar och erosioner.

Förändringar i munslemhinnan vid sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

Förändringar i munslemhinnan vid hjärt-kärlsjukdomar bestäms av graden av cirkulationsstörning och förändringar i kärlväggen. I händelse av hjärt-kärlsvikt, åtföljd av cirkulationsstörningar, observeras vanligtvis cyanos i slemhinnorna, såväl som cyanos i läpparna. Svullnad av slemhinnan kan uppstå, vilket gör att tungan förstoras och tandmärken uppstår på slemhinnan i kinder och tunga.

Med hjärtinfarkt, särskilt under de första dagarna av sjukdomen, noteras förändringar i tungan: deskvamativ glossit, djupa sprickor, hyperplasi av filiforma och svampformade papiller.

Mot bakgrund av försämring av kardiovaskulär och kardiopulmonell aktivitet av grader II-III kan trofiska förändringar i munslemhinnan inträffa, inklusive bildandet av sår. Såren har ojämna, underminerade kanter, botten är täckt med en gråvit beläggning, det finns ingen inflammatorisk reaktion (svarar inte). En ulcerös-nekrotisk process på slemhinnan vid cirkulationsstörningar uppstår mot bakgrund av en minskning av redoxprocesser. Ansamlingen av metabola produkter i vävnader leder till förändringar i blodkärl och nerver, vilket stör vävnadstrofismen. Under sådana förhållanden, även med mindre trauma på slemhinnan, bildas ett sår.

A.L. Mashkileyson et al. (1972) beskrivs vesikalt vaskulärt syndrom. Det består av utseendet efter skada hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar på munslemhinnan av blåsor av varierande storlek med hemorragiskt innehåll. Kvinnor i åldern 40-70 år drabbas oftast. Bubblor finns oförändrade från flera timmar till flera dagar. Omvänd utveckling sker genom att antingen öppna blåsan eller genom att lösa upp dess innehåll. När blåsan öppnas epiteliserar den resulterande erosionen snabbt. Bubblor förekommer oftare i området för den mjuka gommen, tungan och mindre ofta på slemhinnan i tandköttet och kinderna. Tecken på inflammation i omgivande blåsor och underliggande vävnader observeras vanligtvis inte. Nikolskys symptom är negativt. Det finns inga akantolytiska celler i avtrycksutstrykarna från ytan av erosionerna av de öppnade blåsorna. De flesta patienter som lider av vesikovaskulärt syndrom har en historia av arteriell hypertoni. Ett samband mellan blödningsblåsor och förändringar i blodkärl till följd av hjärt- och kärlsjukdomar kan inte uteslutas. I uppkomsten av vesikalt-vaskulärt syndrom är permeabiliteten hos kärl av kapillärtyp och styrkan av kontakt mellan epitelet och bindvävsskiktet i slemhinnan (basalmembranets tillstånd) viktiga. I detta avseende, med ökad permeabilitet av kärlväggen, såväl som med dess skada, bildas blödningar. I områden med förstörelse av basalmembranet skalar de av epitelet från den underliggande bindväven och bildar en bubbla med hemorragiskt innehåll. Till skillnad från sann pemphigus har vesikovaskulärt syndrom inte sin karakteristiska akantolys och akantolytiska celler.

Specifika förändringar i munhålan på grund av hjärtfel kallas Parkes-Webers syndrom. I detta fall observeras lesioner av slemhinnan och omfattande telangiektatiska blödningar i munhålan; i den främre tredjedelen av tungan finns vårtutväxter som kan såra ( vårtig tunga)

Förändringar i munslemhinnan vid diabetes mellitus

Diabetes mellitus är en sjukdom som orsakas av en brist i kroppen på hormonet (insulin) som produceras av B-cellerna i bukspottkörtelns insulära apparat. Kliniska symtom: ökad törst, överdriven urinering, muskelsvaghet, kliande hud, hyperglykemi.

Förändringar inträffar i munslemhinnan, vars svårighetsgrad beror på sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet. Mest tidigt symptomär muntorrhet. En minskning av salivutsöndringen leder till katarral inflammation i slemhinnan: den blir svullen, hyperemisk och glänsande. På platser med mindre mekaniskt trauma observeras skador i form av blödningar och ibland erosioner. I det här fallet klagar patienter på en brännande känsla i munnen, smärta som uppstår när man äter, särskilt när man äter varm, kryddig och torr mat. Tungan är torr, dess papiller är avskallade. En vanlig form av oral patologi vid diabetes är candidiasis i slemhinnan, inklusive tungan och läpparna.

Vid diabetes mellitus uppstår ofta inflammation i det marginala parodontiet. Inledningsvis noteras katarralförändringar och svullnad av gingivalpapillerna, sedan bildas patologiska tänder tandköttsfickor proliferation av granulationsvävnad och förstörelse av alveolärt ben observeras. Patienter klagar över blödande tandkött, rörlighet av tänder och, i ett försummat tillstånd, deras förlust.

I den dekompenserade formen av diabetes är det en kränkning av analysatorfunktionen hos smakreceptorapparaten, och utvecklingen av dekubital sår i munslemhinnan i områden med dess skada är möjlig. Såren kännetecknas av ett långt förlopp, vid basen finns ett tätt infiltrat, epiteliseringen är långsam. Kombinationen av diabetes mellitus och hypertoni visar sig ofta i munnen som en allvarlig form av lichen planus (Grinshpans syndrom).

Behandlingen utförs av en endokrinolog. Tandläkaren ger symptomatisk terapi beroende på tecknen på patologi i munslemhinnan, inklusive svampdödande medel, keratoplastik och örtmedicin. Alla patienter behöver sanitet i munhålan, behandling av parodontit

Kronisk återkommande aftös stomatit (CRAS)

Kronisk återkommande aftös stomatit är en kronisk sjukdom i munslemhinnan, kännetecknad av periodiska remissioner och exacerbationer med aftösa utslag. Ett antal författare identifierade sjukdomen med herpetisk stomatit, men sjukdomens polyetiologiska (inte bara virala) natur har nu bevisats.

Orsaker till sjukdomen: 1) allergiska tillstånd åtföljda av överkänslighet mot läkemedel, mat, mikrobiella och virala allergener, 2) dysfunktion i mag-tarmkanalen, 3) luftvägsinfektioner, 4) trauma mot slemhinnan. HRAS är ofta en följd av en mängd olika sjukdomar och infektioner, som ett resultat av vilka det ofta klassificeras som en grupp av symtomatisk stomatit. HRAS förekommer främst hos vuxna, men kan även förekomma hos barn. En av orsakerna till utvecklingen av sjukdomen hos barn kan vara helminthic angrepp. Sjukdomen kan pågå i årtionden utan att hota patientens liv.

Klinik. Vanligtvis är de initiala symptomen på CRAS svåra att upptäcka på grund av deras förgänglighet. I prodromalperioden, som varar flera timmar, noterar patienterna parestesi, en brännande känsla, stickningar och ömhet i slemhinnan i avsaknad av några synliga förändringar på den.

Det vanligaste primära elementet är "fläckhyperemi." Därefter observeras nekros av slemhinnan, kantad av en kant av hyperemi, på denna plats. Ibland uppstår afte utan tidigare prodromala fenomen. Oftast bryter afte ut i enstaka element och är vanligtvis utspridda på olika platser i slemhinnan (till skillnad från herpetiska utbrott), oftast i området för övergångsvecket, på tungans slemhinna, läppar; deras centrala del är alltid täckt med fibrinöst exsudat med en tät gulgrå film på grund av ytlig nekros. Afte har, till skillnad från erosioner och sår, aldrig undergrävda kanter. Längs elementets periferi, på det något svullna slemhinnan, finns en smal inflammatorisk kant av ljusröd färg. Mindre vanligt involverar nekros djupare lager och leder till bildandet av sår med efterföljande ärrbildning. Afte är skarpt smärtsamma, särskilt när de är lokaliserade på tungan, längs övergångsvecket i munhålans vestibul, och åtföljs av ökad salivutsöndring. Riklig salivutsöndring är en reflex. Regionala lymfkörtlar förstoras. Varaktigheten av afte är i genomsnitt 8-10 dagar. Återfall observeras vanligtvis efter 2-8 veckor, ibland efter flera månader.

Behandling. Att ta bort återfall av sjukdomen kan vara ganska svårt. De bästa resultaten observeras när den etiologiska faktorn har fastställts. Behandlingen utförs i två riktningar: behandling av den underliggande sjukdomen och lokal terapi syftar till att eliminera patologiska förändringar i munhålan.

Glossalgias

Denna term används för att definiera ett symptomkomplex av smärta eller obehag i tungan. Det bör noteras att det i modern litteratur råder förvirring angående förvirringen av begreppen "glossalgi" och "glossadynia". Vissa författare identifierar dem och anser att de är synonymer. Vi håller dock med V.I Yakovlevas (1995) åsikt om distinktionen mellan dessa begrepp; Det är tillrådligt att betrakta glossalgia som en lesion orsakad av sjukdomar i den centrala eller perifera delen av det centrala nervsystemet (på grund av infektion, trauma, tumör, vaskulär störning) och glossadyni som ett symptomkomplex av smärta och perceptionsstörningar i språket vid funktionella neurotiska tillstånd, sjukdomar i inre organ, hormonella störningar och någon annan somatisk patologi .

I allmänhet, för att förenkla terminologin, föreslår vi att man i framtiden använder termen "glossaliskt syndrom".

Glossodyni utvecklas med ökad tonus i det sympatiska nervsystemet: med allmän autonom dystoni, hypertyreos, endogen hypovitaminos B1, B2, B6, B12. Bland patienterna dominerar personer med oroliga och misstänksamma karaktärsdrag, benägna till överdriven smärtsam fixering, som lider av fobier för olika sjukdomar. Hos sådana patienter uppstår iatrogenism lätt på grund av vårdslösa uttalanden från läkaren. Glossalgia observeras med organiska lesioner i centrala nervsystemet i den kliniska bilden av kvarvarande effekter av arachnoencefalit, cerebrovaskulära olyckor, neurosyfilis, etc., med patologisk ocklusion, cervikal osteokondros, deformerande cervikal spondylos. Dessutom kan glossodyni utvecklas mot bakgrund av störningar i mag-tarmkanalen, endokrin patologi (det är inte ovanligt under klimakteriet). Viktigt är också tillståndet hos tänderna och parodontala vävnader, munhygien, förekomsten av tandproteser gjorda av olika metaller, kroniska tungskador på grund av malocklusion, vassa kanter på tänderna, tandsten, felaktigt applicerade fyllningar etc. Enstaka fall av påverkan av odontogena infektioner och allergier beskrivs. Vissa författare associerar förekomsten av glossalgia med patologi i tandsystemet och störningar i käkleden. Det senare leder ofta till skada på chorda tympani när ledhuvudet förskjuts. Det finns information om förhållandet mellan manifestationerna av glossalgia och hepatocholecystit.

Ganska ofta kan glossalgiskt syndrom vara ett symptom på olika sjukdomar: järnbristanemi, penicious anemi orsakad av vitamin B12-brist, gastrointestinala cancer. Ett vanligt fynd är glossodyni på grund av fel i kosten: brist på proteiner, fetter och vitaminer. Glossodyni observeras hos nästan 70% av patienterna med kronisk glossit och enterokolit. Glossalgiskt syndrom är karakteristiskt för leversjukdomar (hepatit, cholecystit); tungan och den mjuka gommen blir gulaktig i färgen. Ett antal författare noterar utvecklingen av denna sjukdom i psykiatrisk praktik; Glossodyni har i sådana fall en distinkt form av senestopatier. Sambandet mellan glossodyni och xerostomi av läkemedel och autoimmunt ursprung är uppenbart.

Glossodyni uppstår ofta efter strålning och kemoterapi.

Som regel observeras inga patologiska förändringar på slemhinnan.

Kliniska egenskaper hos glossalgiskt syndrom. Sjukdomen börjar vanligtvis gradvis, med mindre smärta, vars exakta tidpunkt patienten inte kan fastställa. De allra flesta patienter associerar dock sjukdomsuppkomsten med kroniskt trauma, början eller slutet av proteser, efter avlägsnande av skadade tänder eller eventuella kirurgiska ingrepp i munhålan. Andra patienter indikerar utvecklingen av sjukdomen efter avslutad eller under läkemedelsbehandling.

De vanligaste parestesierna är sveda, stickningar, råhet och domningar. Hos ungefär hälften av patienterna kombineras parestesi med smärta i tungan av en värkande, pressande natur (diffuserad smärta, utan tydlig lokalisering, vilket indikerar processens neurogena karaktär). Smärtsyndromet återkommer vanligtvis.

Parestesi och smärta är lokaliserade i båda halvorna av tungan, vanligtvis i den främre 2/3 av den, mer sällan i hela tungan, och mycket sällan påverkas den bakre tredjedelen av den isolerat. Hos ungefär hälften av patienterna sprider sig smärtan från tungan till andra delar av munhålan och kan stråla ut till tinningregionen, bakhuvudet, svalget, matstrupen och nacken. Ensidig lokalisering av parestesi och smärta observeras hos en fjärdedel av patienterna.

Vanligtvis minskar eller försvinner smärtan under måltider, på morgonen efter att ha vaknat och intensifieras på kvällen, under ett långt samtal eller i situationer av nervös spänning. Sjukdomen uppträder från flera veckor till flera år, med varierande intensitet, avtar under viloperioder. Fall av spontant försvinnande av brännande symtom har beskrivits.

Sensoriska störningar förekommer ofta (känsla av besvär, svullnad, tyngd i tungan). I detta avseende skonar patienter sin tunga från onödiga rörelser när de talar. Som ett resultat blir talet sluddrigt, liknande dysartri. Detta märkliga fenomen beskrivs som ett symptom på att "spara tungan". Med glossalgiskt syndrom råder ofta tonen i den sympatiska avdelningen över den parasympatiska, vilket uttrycks av störningar i salivutsöndringen (oftare - störningar i salivutsöndringen, ibland följt av periodisk hypersalivation).

Nästan alla patienter som lider av glossalgiskt syndrom lider också av cancerfobi. Dessa patienter undersöker ofta tungan i en spegel och fixerar sig vid tungans normala anatomiska strukturer (dess papiller, kanaler i de mindre spottkörtlarna, lingual tonsill), och misstar dem för neoplasmer.

Normalt observeras inte strukturella förändringar i tungan i denna sjukdom, men i vissa fall identifieras områden med epitelavskalning och tecken på deskvamativ glossit eller "geografisk" tunga. I vissa fall är tungan förstorad (svullen), och tandmärken noteras på dess laterala ytor.

Förnimmelser av brännande och torrhet kan också observeras som ett tecken på verkan av galvanism i närvaro av metallproteser i munhålan gjorda av olika metaller. Patienter klagar över en brännande känsla och en metallisk smak i munnen.

Differentialdiagnos utförs med neuralgi trigeminusnerven(skiljer sig från glossalgi genom skarpa paroxysmala smärtanfall, som nästan alltid är ensidiga, det finns vanligtvis ingen smärta utanför attacker, smärta åtföljs ofta av vasomotoriska störningar, konvulsiva ryckningar i ansiktsmusklerna, smärta framkallas av att äta eller prata ); med neurit i lingualnerven (kännetecknas samtidigt med ensidig smärta i de främre två tredjedelarna av tungan, det finns också en partiell förlust av ytlig känslighet - smärta, taktil, temperatur, vilket visar sig i domningar och parestesi, ibland en minskning eller perversion av smak i samma område smärta i tungan intensifieras under mat, medan du pratar)

Behandling utförs med hänsyn till de faktorer som orsakade sjukdomen. Sanering av munhålan och behandling av parodontala sjukdomar, rationell protetik är nödvändig. Vid behov rekommenderas konsultationer med somatiska läkare och en psykiater, följt av implementering av deras behandlingsrekommendationer. inre sjukdomar. Med hänsyn till vegetativ-neurotiska manifestationer ordineras patienter lugnande terapi och multivitaminer rekommenderas. Positiva resultat av zonterapi och laserterapi (helium-neonlaser) beskrivs.

Principer för behandling av sjukdomar i munslemhinnan

Etiotropisk behandling;

Patogenetisk behandling;

Symtomatisk behandling.

Symtomatisk behandling inkluderar:

a) eliminering av lokala irriterande faktorer (slipning av vassa kanter på tänder, avlägsnande av tandplack, eliminering av galvanism);

b) kost (uteslut varm, kryddig, hård mat);

c) anestesi av slemhinnan innan man äter (bad och applicering av en 2% lösning av novokain eller lidokain, en blandning av anestesin och glycerin);

d) antiseptisk behandling (sköljningar, bad och applicering av furatsilinlösningar 1:5000, väteperoxid 3 %, 0,02 % vattenlösning klorhexidin, örtinfusion: kamomill, kalendula, salvia);

e) förstärkning av slemhinnan med sköljningar, bad och applicering av sammandragningsmedel (avkok av ekbark, te)

f) stimulering av epiteliseringsprocesser (applikationer). oljelösning vitamin A, havtornsolja, karatolin, nyponolja, solcoseryl)

Sköljning: patienten tar en lösning av läkemedlet i munnen och sköljer slemhinnan med hjälp av musklerna i kinderna, munbotten och tungan.

Bad: patienten tar läkemedelslösningen i munnen och håller den över lesionen i 2-3 minuter.

Ansökan: det drabbade området torkas med en gasväv, och sedan appliceras en bomullspinne eller gasväv fuktad med en medicinsk substans på den i 2-3 minuter.

I den tidiga barndom Behandling av munslemhinnan utförs genom att behandla munhålan med bomullspinne. Det är oerhört viktigt att hålla nappen ren. Du bör inte slicka nappen innan du ger den till ditt barn. Behandling av munslemhinnan bör vara extremt försiktig, utan tryck. Det är att föredra att använda blotting-rörelser.

Hittills har munsjukdomar inte en enda godkänd klassificering. Den klassificering som antogs av Institutionen för terapeutisk tandvård 1965 används oftast för att systematisera orala sjukdomar. Idag har systemet som presenteras för världen av sovjetiska specialister modifierats i enlighet med internationell klassificering sjukdomar och har en något tydligare struktur.

Klassificering av orala sjukdomar

I den moderna utgåvan är systematiseringen av orala sjukdomar hos vuxna som följer:

• Traumatiska skador på grund av kemiska, fysiska eller mekaniska faktorer (brännskador, sår, mikrotraumas och associerade sjukdomar i munhålan);
• Infektiös patologi:

1. Virussjukdomar (herpetisk stomatit);
2. Bakteriella processer (stomatit av streptokock etiologi)
3. Svamppatologi (mykoser)
4. Sexuellt överförbara sjukdomar (syfilis)

• Allergiska processer (Quinckes ödem, aftös stomatit, glossit);
• Förgiftning med mediciner och salter av tungmetaller (vismut, kvicksilver, bly);
• Sekundär tandpatologi som härrör från sjukdomar:

1. Endokrina körtlar;
2. Hjärta och blodkärl;
3. Hematopoetiska system;
4. Nervsystem;
5. Kollagenoser;

• Förändringar som inträffar med dermatoser (röd lichen planus pemfigus);
• Medfödda utvecklingsavvikelser (geografisk tunga, vikt tunga);
• Oberoende cheilit (körtelcheilit, mikrokeilit);
• Precancerösa tillstånd i munslemhinnan;
• Orala sjukdomar av onkologisk natur;

För en djupare förståelse av essensen och egenskaperna hos var och en av de patologiska processerna som ges ovan är det nödvändigt att överväga dem separat.

Skador

Sjukdomar i den mänskliga munnen av traumatiskt ursprung är av sekundär natur. Faktum är att effekten av mekaniska eller kemisk faktor, vilket leder till störning av slemhinnans integritet, åtföljs vanligtvis av infektion. Den mänskliga munnen innehåller stor mängd mikroflora. Vissa av dessa bakterier leder inte till utvecklingen av inflammatoriska processer. Den andra, största delen är opportunistisk och, när den går in i ett sår, provocerar det uppkomsten av inflammation.

Mekanisk skada kan vara kronisk och omedelbar. En engångsskada uppstår som ett resultat av verkan av en kortvarig faktor (stick med ett vasst föremål, ett fiskben), som sedan försvinner. Kronisk skada bildas under påverkan av en faktor som kvarstår länge sedan(skarpt fragment av en tand i munhålan).

Infektionssjukdomar

Infektionssjukdomar i munslemhinnan utvecklas när patogena bakterier, virus och svampar kommer i kontakt med den. Som regel uppstår patologi med en minskad nivå av immunreaktioner, vilket kan vara en konsekvens av hypovitaminos, hypotermi, undernäring och sjukdomar associerade med utvecklingen av immunbrist (AIDS).

Vanligtvis, smittsam sjukdom manifesterar sig i form av stomatit och mykos av olika etiologier, vars behandling inte kräver sjukhusvård av patienten och massiv antibiotikabehandling. Undantaget är orala sjukdomar som utvecklas mot bakgrund av patientens hiv-positiva status. Även bölder i tandköttet och käken som uppstår till följd av infektion i de djupa käkstrukturerna på grund av djup karies är föremål för behandling i en klinisk miljö (poliklinisk).

Förändringar som uppstår i munhålan med dermatoser

Vissa hudsjukdomar visar sig också i form av sjukdomar i munslemhinnan. Ett exempel på en sådan patologi är pemphigus. I detta fall bildas bubblor fyllda med exsudat i patientens mun. Vidare, beroende på sjukdomens form, kan blåsorna brista och bilda ärr eller nekrotiska sår. Som regel är blåsor lätt smärtsamma och blöder inte efter att de gått sönder.

Orsakerna till sjukdomen är inte helt klarlagda. Det antas att patologin är av autoimmun natur och är ett slags resultat av sensibilisering av kroppen. Behandlingen utförs omfattande med kortikosteroider, cytostatika och immunsuppressiva medel. Sköljningar med antiseptiska lösningar och applicering av hormonella och regenererande salvor används lokalt.

Allergiska processer

Lokala allergiska reaktioner av tandprofilen utvecklas som regel med lokal kontakt med ett allergen. Oftast används de av läppstift, läppglans, livsmedelskomponenter och insektsbett. Reaktionens svårighetsgrad kan variera från mild grad stomatit och lokalt erytem till angioödem, som påverkar inte bara de mjuka vävnaderna i munnen utan också luftvägarna.

Grunden för behandlingen av lokala allergiska reaktioner är att undvika kontakt med allergenet och utföra desensibiliserande terapi. Oralt ödem hos vuxna och barn måste behandlas omedelbart. För att göra detta injiceras patienten intravenöst med lösningar av antiallergiska läkemedel (suprastin, tavegil), hormoner (prednisolon, dexametason) och kalciumklorid.

Förgiftning med mediciner och tungmetallsalter

Tungmetaller inkluderar bly, kvicksilver, vismut, tallium, antimon och järn. Kvicksilverförgiftning förekommer oftast. I detta fall upplever patienten svullnad, hyperemi och stomatit. Sväljningsprocessen kan försämras på grund av svår smärta. Subjektivt kan patienten klaga på metallisk smak i munnen. Objektivt avslöjar undersökning en inflammerad och svullen slemhinna, ofta täckt med sår och med nekrotiska områden.

Sjukdomar associerade med skador på munhålan i samband med tungmetallförgiftning kräver systemisk avgiftning av kroppen. Stomatit som utvecklas som ett resultat av förgiftning är sekundär och kräver endast symptomatisk behandling och förebyggande av superinfektion (sköljning med antiseptika, med hjälp av lokalbedövningsmedel). I allmänhet inkluderar avgiftningsåtgärder:

• massiv infusion av saltlösning och plasmaersättande lösningar;
• hemodialys;
• specifik motgiftsbehandling.

För att minska svullnad av slemhinnan kan hormonella salvor och vasokonstriktorer i form av sköljningar eller appliceringar användas.

Sekundär patologi

Som regel manifesterar sjukdomar i munslemhinnan, som är sekundära till sin natur, sig i form av stomatit av en eller annan typ. Den verkliga anledningen Sjukdomen kan vara en kränkning av den humorala eller nervösa innerveringen av vävnader och organ (inklusive vävnader i munhålan), störning av vävnadsnäring på grund av dålig absorption av näringsämnen (sjukdomar i mage och tarmar) eller en funktionsfel i mekanismen för leverans av näringsämnen och syre till vävnader (kärlpatologi).

En sjukdom i munslemhinnan, som är sekundär till sin natur, kräver prioriterad behandling av den underliggande patologin. I det här fallet sköljs munnen med antiseptika och antibiotika, vilket förhindrar ytterligare infektion.

Att bestämma sjukdomens sekundära natur kan vara svårt. Som regel kommer experter till sådana slutsatser empiriskt, baserat på sin egen kunskap om kliniska manifestationer en viss sjukdom och patientens symtomkomplex.

Medfödda missbildningar

Medfödda missbildningar i munhålans organ är oberoende sjukdomar, som ofta provocerar utvecklingen av sekundära processer. Således leder en kort frenulum på tungan till nedsatt sugande, undernäring och svårigheter under utvecklingen av talfärdigheter. En liten vestibul i munnen leder till lokal kronisk gingivit, och skapar också vissa estetiska besvär för barnet.

Huvudorsakerna till patologi är förekomsten av genetiska defekter hos föräldrar och fostret, exponering för teratogena faktorer under bildandet av den orala apparaten. Behandlingen är huvudsakligen kirurgisk. Det krävs plastikkirurgi av de orala strukturerna, i syfte att återskapa dess anatomiskt korrekta struktur. Operationer av denna typ utförs under narkos och kräver lång tid rehabiliteringsperiod, ofta utförs i flera steg.

Oberoende cheilit

Oberoende cheilit är en inflammation i läpparnas slemhinna som orsakas av kemiska, fysikaliska och termiska faktorer. Som regel uppstår sjukdomen under påverkan av negativa klimatpåverkan (frost, vind, värme). I det här fallet sväller patientens läppar och hyperemi uppstår. Det kan finnas lätt smärta vid beröring. Fjäll och sprickor kan uppstå på läpparna.

Munsjukdomen i fråga behandlas genom att läpparna behandlas med fuktgivande krämer och salvor. I svåra purulenta former av sjukdomen är det möjligt lokal applikation glukokortikosteroidläkemedel i kombination med antibiotika (Celestaderm B salva med goramycin). Allmän behandling för oberoende primär cheilit krävs inte.

Precancerösa tillstånd

Precancerösa tillstånd i munnen inkluderar:

• Leukoplaki;
• papillomatos;
• Erosiv och ulcerös lupus erythematosus;
• Strålningsstomatit;
• Begränsad hyperkeratos;
• Vårtiga förcancer;
• Kroniska ulcerösa processer med mera.

De huvudsakliga formerna av precancerösa tillstånd utvecklas pga långvarig exponering tobaksrök, arbete inom kemisk produktion, konsumtion av ett visst cancerframkallande ämne i mängder som inte räcker till snabb utveckling berusning, ultraviolett strålning. Malignitet (malignitet) av processen kan inträffa vid olika tidpunkter. Detta beror på det allmänna tillståndet hos patientens kropp, nivån på hans immunförsvar och hans tendens att utveckla cancer. Alkohol- och tobakskonsumtion ökar dramatiskt sannolikheten för att sjukdomen ska bli malign.

Terapi för precancerösa processer bör vara omfattande och påverka inte bara fokus på själva patologin utan också etiologisk faktor, som orsakade dess utseende. Så patienten måste sluta röka, dricka alkohol och byta jobb till ett mer miljövänligt jobb. Om det är omöjligt att göra detta, bör du minimera effekten av den patologiska faktorn (använd personligt skydd, undvik långvarig vistelse i förorenade områden). Tillsammans med allmän behandling patienter kan ordineras en kurs av cytostatikabehandling för att förhindra ytterligare utveckling av proliferativa processer.

Onkologiska sjukdomar

Onkologisk sjukdom i den drabbade munhålan kan externt se ut så här:

• Knölar - neoplasmen ser ut som en packning på slemhinnan, som inte ändrar sin färg. I framtiden kan höljet på knölen bli vitaktigt. Tumören ökar snabbt i storlek. I de senare stadierna av utvecklingen uppstår svår smärta.
• Sår – långvarig icke-läkning ulcerös defekt, växer ganska snabbt i storlek. Denna form av sjukdomen förekommer oftast.
• Papillär - en tät tumör som hänger in i munhålan. Färgen och egenskaperna hos slemhinnan ovanför ändras inte.

En cancertumör kan lokaliseras i nästan alla delar av munnen, kännetecknas av proliferativ tillväxt (växer genom vävnader, snarare än att trycka isär dem), och har förmågan att metastasera. I detta fall förs enskilda tumörceller genom blodomloppet till andra delar av kroppen, där de sätter sig och börjar dela sig. Nya foci av patologi utvecklas.

Klassificering av sjukdomar i munslemhinnan av onkologisk karaktär görs enligt utseende tumör, dess läge, utvecklingsstadium och celltyp.

Grunden för behandling av maligna tumörer är deras kirurgiskt avlägsnande. Samtidigt iakttas principen om onkologisk radikalism. Tumören avlägsnas tillsammans med närliggande vävnader och vid behov de drabbade lymfkörtlarna. Detta tillvägagångssätt kan avsevärt minska risken för återfall av sjukdomen. Efter operationen ges patienten en kurs av antitumörkemoterapi eller strålbehandling. Om kirurgiskt ingrepp inte är möjligt, medicinska och strålbehandling används som en oberoende metod.

Ett fullständigt botemedel mot cancer är endast möjligt med tidig diagnos. Sämst att behandla ulcerös form sjukdomar, är papillär cancer bäst att behandla. Efter utskrivning från sjukhuset rekommenderas patienten att genomgå regelbundna undersökningar av en onkolog i flera år. Dessutom är det obligatoriskt att desinficera munnen, behandla tänder angripna av karies och härdar för kronisk infektion.