Svaga fläckar i öreskärlskörtelns egen fascia. Spottkörtel: topografi, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation. Funktioner av spottkörtlarna

Submandibulär körtel,körtel submandibularis , är en komplex alveolär-tubulär körtel som utsöndrar ett sekret av blandad natur. Ligger i den submandibulära triangeln, täckt med en tunn kapsel. Utanför körteln är intill den ytliga plattan av livmoderhalsen fascia och hud. Den mediala ytan av körteln gränsar till musklerna hyoglossus och styloglossus, på toppen av körteln är den i kontakt med den inre ytan av underkäkens kropp, dess nedre del kommer ut under den senares nedre kant. Den främre delen av körteln i form av en liten process ligger på den bakre kanten av mylohyoidmuskeln. Här kommer dess submandibulära kanal ut från körteln, ductus submandibularis (Whartons kanal), som är riktad framåt, ligger intill på mediala sidan av den sublinguala spottkörteln och öppnar sig med en liten öppning på den sublinguala papillen, intill tungans frenulum. På den laterala sidan ligger ansiktsartären och venen i anslutning till körteln tills de böjer sig genom den nedre kanten av underkäken, liksom de submandibulära lymfkörtlarna.

Sublingual körtel, glandula sublingualis, liten i storlek, utsöndrar ett sekret av slemtyp. Den är belägen på den övre ytan av mylohyoidmuskeln, direkt under slemhinnan i munbotten, som här bildar det sublinguala vecket. Den laterala sidan av körteln är i kontakt med den inre ytan av underkäken i området för hyoid fossa, och den mediala sidan ligger intill musklerna genihyoid, hyoglossus och genioglossus. Den stora sublinguala kanalen, ductus sublingualis major, öppnar sig tillsammans med den submandibulära körtelns utsöndringskanal (eller oberoende) på den sublinguala papillen. Flera små sublinguala kanaler, ductus sublinguales minores, flyter in i munhålan oberoende på ytan av slemhinnan längs det sublinguala vecket.

Parotiskörtel, glandula parotidea,är en körtel av serös typ. Detta är den största av spottkörtlarna och har en oregelbunden form. Den är belägen under huden anterior och inferior till auricleen, på den laterala ytan av ramus av underkäken och den bakre kanten av tuggmuskeln. Fascian i denna muskel är sammansmält med kapseln i öreskärlsspottkörteln. På toppen når körteln nästan den zygomatiska bågen, längst ner - till vinkeln på underkäken och på baksidan - till mastoidprocessen av tinningbenet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. I djupet, bakom underkäken (i den premaxillära fossa), ligger öreskärlskörteln, med sin djupa del, pars profunda, intill styloidprocessen och musklerna som börjar därifrån: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Den yttre halspulsådern, underkäksvenen, ansikts- och auriculotemporala nerverna passerar genom körteln, och djupa öreskörtellymfkörtlar är belägna i dess tjocklek

Utsöndringsrörsrörsrörskanal, ductus parotideus (stenonkanal), lämnar körteln vid dess främre kant, går framåt 1-2 cm under zygomatisk båge längs den yttre ytan av tuggmuskeln, går sedan runt den främre kanten av denna muskel, genomborrar buckalmuskeln och öppnar sig på munnens vestibul i nivå med den andra övre större molartanden.

23.1. ANATOMI OCH FYSIOLOGI HOS DE STÖRRE SJÖTTKÖTTARNA

Spottkörtlar är en grupp av sekretoriska organ av olika storlekar, struktur och plats som producerar saliv. Det finns mindre och större spottkörtlar. Mindre (små) spottkörtlarär belägna i slemhinnan i munhålan, enligt deras placering särskiljs de: labial, buckal, palatal, lingual, tandkött, och dessa körtlar är också belägna i slemhinnan i nasofarynx och tonsiller. TILL stora spottkörtlar relatera parotis, submandibulär Och sublingual körtlar.

Ris. 23.1.1. Parotidkörtel (enligt V.P. Vorobyov, 1936).

Huden, underhudsmuskeln i nacken, parotis-tugg fascia, nerver och delvis blodkärl avlägsnades.

I - zygomatisk muskel; 2 - orbicularis oculi muskel; 3- utsöndringskanal i öreskörteln; 4- ytterligare lobuler i körteln; 5- tuggmuskel; 6 - parotidkörtel; 7- ytlig tinningsartär; 8 - ytlig temporal ven; 9- sternocleidomastoid muskel;

10 - yttre halspulsådern;

II - yttre halsvenen; 12 - hyoidben; 13 - submandibulär körtel; 14 - digastrisk muskel; 15 - ansiktsven; 16 - ansiktsartär; 17 - triangulär muskel i munnen; 18 - buckal muskel.

Parotidkörtel(körtel parotis) - parad alveolär serös spottkörtel belägen i parotis-tuggregionen. Det är den största av alla spottkörtlar. Den är belägen i den postmaxillära fossa och sticker ut något utanför dess gränser (Fig. 23.1.1). Gränserna för körteln är: ovan- zygomatisk båge och yttre hörselgång; Bakom- mastoidprocess av tinningbenet och sternocleidomastoidmuskeln; ett huvud- täcker det bakre segmentet av själva tuggmuskeln; nedåt- faller något under underkäkens vinkel; från den mediala sidan- stiloidprocessen i tinningbenet med musklerna som börjar därifrån och svalgets vägg. Öreskörteln är uppdelad i två lober: ytlig och djup. Medelvikten på körteln är 20-30 g I oförändrat tillstånd är körteln svår att känna under huden, eftersom den omges på utsidan av en tät och sammanhängande bindvävskapsel, och på den mediala sidan är kapseln tunnare och inte sammanhängande (på så sätt kommunicerar öreskörteln med perifarynxutrymmet). På platser där kapseln är uttalad smälter den samman med musklerna och fascian. Många processer sträcker sig från körtelns kapsel in i dess tjocklek, som bildar körtelns stroma och delar upp den i separata, men fast förbundna lobuler. De små salivkanalerna i lobulerna smälter samman till större (interlobulära) och förenas sedan gradvis till allt större kanaler och kombineras i slutändan till utsöndringskanalen i parotiskörteln. En tillbehörskanal från parotiskörtelns accessoarlob, som är belägen ovanför, rinner in i denna kanal vid tuggmuskelns främre kant. Ytterligare en lob upptäcks hos 60 % av patienterna.

Ris. 23.1.2. Morfologisk struktur hos öreskörteln: a) hos ett barn; b) i tonåren; c) i medelåldern; d) hög ålder (det finns fettdegeneration och skleros i parenkymet).

Den yttre halspulsådern passerar genom körtelns tjocklek (avger sina grenar - a. temporalis ytlig Och a. maxillahs), vener - v. parotideae anteriores Och postehores, som smälter samman i v. facialis, ansiktsnerv, auriculotemporal nerv, samt sympatiska och parasympatiska nervfibrer. Det finns lymfkörtlar runt öreskörteln och i dess tjocklek (avsnitt 9.2, volym I i denna guide).

Längden på den extraglandulära delen av utsöndringskanalen överstiger vanligtvis inte 5-7 cm, diameter (bredd) - 2-3 mm. Hos äldre är den bredare än hos barn. Vanligtvis lämnar utsöndringskanalen vid gränsen till den övre och mellersta tredjedelen av körteln. Övergången från den intraglandulära delen av kanalen till den extraglandulära delen är belägen ganska djupt i körteln. Därför är en del av öreskörteln belägen ovanför den extraglandulära delen av utsöndringskanalen. Utsöndringskanalens riktning kan variera, d.v.s. den kan vara rak, välvd, böjd och mycket sällan grenad. Utsöndringskanalen i parotidkörteln passerar längs den yttre ytan m. tugg, böjer sig över hennes framsida till
paradis och passerar genom fettvävnaden i kinden och munmuskeln öppnar sig på kindens slemhinna i munnens vestibul (mittemot den andra övre molaren).

Ris. 23.1.3. Struktur av parenkymet i körteln med närvaron av en intraglandulär lymfkörtel. Mikrofotografi av öreskärlskörtelvävnad. Hematoxylin-eosinfärgning.

Makroskopiskt har öreskörteln, beroende på blodtillförseln, en rosa eller gulaktigt grå färg, en klumpig yta och en måttligt tät konsistens. Hos äldre människor är körtlarna blekare, tyngre och av ojämn densitet.

De huvudsakliga strukturella enheterna i parotidkörtelparenkymet är de alveolära terminala sekretoriska sektionerna (acini), kompakt placerade i lobuli och bestående av körtelepitelceller, med små kanaler placerade mellan dem. De terminala sekretoriska sektionerna representeras av pyramidformade cylindriska celler, vars breda bas ligger intill basalmembranet (fig. 23.1.2 - 23.1.3). Nära munnen finns bägareceller som utsöndrar slem, som bildar en kemisk barriär mot mikrobers penetration uppåt genom kanalerna in i körteln. Med åldern ökar zonerna av interlobulär bindväv, områden med fettdegeneration av parenkymet uppträder med en minskning av massan av de terminala sekretoriska sektionerna och atrofi av körtelvävnaden.

Omfattande experimentmaterial ger skäl för påståendet att spottkörtlarnas parenkym producerar biologiskt aktiva substanser såsom hormoner: parotin - nerv- och epiteltillväxtfaktor, tymocin- transformerande faktor och andra (Fleming H.S., 1960; Suzuki J. et al., 1975; Rybakova M.G., 1982, etc.).

Hos praktiskt taget friska människor, inom en timme, producerar öreskörteln från 1 till 15 ml ostimulerad saliv (i genomsnitt cirka 5 ml). Normalt sträcker sig pH för saliv i öreskörteln från 5,6 till 7,6 (Andreeva T.B., 1965). Enligt sekretets sammansättning tillhör parotiskörteln de rent serösa körtlarna.

Submandibulär körtel (körtel submandibularis) - parad alveolär, på sina ställen tubulär-alveolär spottkörtel, som är belägen i nackens submandibulära triangel (bild 23.1.4).

Ligger mellan basen av underkäken och båda magarna i magmuskeln. Den övre laterala delen av körteln gränsar till fossa med samma namn (fossa av den submandibulära körteln) i underkäken, når sitt hörn bakifrån, närmar sig den bakre buken m. digastricus, till stylohyoid, till sternocleidomastoideus och medial pterygoidmuskler, och framför kommer den i kontakt med hypoglossus och den främre magen av digastric muskeln. För en betydande del av dess främre del är körteln täckt m. mylohyoideus, och bakom böjer den sig över sin bakre kant och kommer i kontakt med den sublinguala körteln. Nära underkäkens vinkel ligger den submandibulära körteln nära öreskörteln.

Ris. 23.1.4. Submandibulära och sublinguala körtlar, inre syn (enligt V.P. Vorobyov,

Mittlinjesektion av munbotten och underkäken; slemhinnan avlägsnas; körtelkanaler är markerade.

1- mediala pterygoidmuskeln; 2-lingual nerv; 3- små sublinguala kanaler; 4- mun av utsöndringskanalen i den submandibulära körteln; 5- stor sublingual kanal; 6- underkäkens kropp; 7- sublingual körtel; 8-utsöndringskanal av den submandibulära körteln; 9- maxillohyoid muskel; 10- submandibulär körtel.

Således är bädden av den submandibulära körteln begränsad: från insidan membranet i munbotten och hyoglossusmuskeln; utanför- den inre ytan av underkäkens kropp; underifrån- den främre och bakre magen av den digastriska muskeln och dess mellanliggande sena.

Utsöndringskanalen i den submandibulära körteln avviker som regel från dess superomediala sektion. Böjd över den bakre kanten av mylohyoidmuskeln ligger den på laterala sidan av mylohyoidmuskeln och passerar sedan mellan den och mylohyoidmuskeln. Därefter går det mellan den sublinguala körteln och den mer medialt belägna genioglossus-muskeln. Exkretionskanalen öppnar sig på slemhinnan i munbotten på sidan av tungans frenulum. Vid platsen för utloppet av kanalen bildar slemhinnan en förhöjning som kallas sublingual karunkel (caruncula sublingualis). Längden på utsöndringskanalen i den submandibulära körteln överstiger inte 5-7 cm, och lumens bredd (diameter) är 2-4 mm (A.V. Klementov, 1960). Utsöndringskanalens mynning är betydligt smalare än i öreskörteln (PA. Zedgenidze, 1953; L. Sazama, 1971).

Körtelkapseln bildas genom att det ytliga lagret av nackens egen fascia delas. Kapseln är tät på utsidan och tunn på insidan. Mellan kapseln och körteln finns lös fettvävnad, vilket gör det lätt att ta bort körteln (i avsaknad av inflammatoriska förändringar) från den omgivande mjukvävnaden. Lymfkörtlar finns i körtelns fasciabädd (avsnitt 9.2, volym I i denna handbok). Vikten på körteln är i genomsnitt från 8 till 10 g, och efter 50 års ålder minskar körtelns vikt (A.K. Arutyunov, 1956). Konsistensen på körteln är måttligt tät, färgen är rosa-gul eller grå-gul.

Blodtillförseln till den submandibulära körteln tillhandahålls av ansikts-, lingual- och submentala artärerna. Ansiktsartären går in i den bakre delen av den submandibulära triangeln (avgår från den yttre halspulsådern). Den täcks av magmuskelns bakre mage och sylen av hyoidmuskeln. På denna plats går den snett uppåt och framåt, oftast belägen under körteln. Mer sällan passerar den bakom körteln, ligger mycket sällan på körteln. Längs kanten av underkäken, längs körtelns yttre yta, avgår submentalartären från ansiktsartären som ger ifrån sig små grenar till körteln. I den bakre delen av den nedre yttre ytan av körteln, mellan den och aponeurosen, finns ansiktsvenen.

Lingual nerv, som kommer ut från gapet mellan pterygoidmusklerna, ligger direkt under slemhinnan i golvet i munhålan och passerar mellan den och den bakre polen av den submandibulära körteln. Lingualnervens position måste beaktas när man utför kirurgiska ingrepp på körtelns utsöndringskanal. Hypoglossal nerv går in i den submandibulära triangeln mellan magmuskelns bakre buk och hyoglossusmuskelns yttre yta. När den är på muskeln, sjunker nerven ner, bildar en båge, konvex nedåt och täcks av körteln. Vid kroniska inflammatoriska processer i den submandibulära körteln kan nerven vara i sammanväxningar och skada kan uppstå vid exstirpation av körteln.

Ansiktsnerv, eller snarare dess marginalgren, löper ungefär 1 cm under den nedre kanten av underkäken. Därför görs ett snitt i den submandibulära regionen 1,5-2 cm under käkens nedre kant. Den tar emot sekretoriska järnfibrer från det vegetativa submandibulära gangliet (ganglion).

Hos friska människor produceras från 1 till 22 ml ostimulerad saliv inom en timme (i genomsnitt cirka 12 ml). I saliven i den submandibulära körteln varierar pH från 6,9 till 7,8 (T.B. Andreeva, 1965).

Genom sekretets natur blandas den submandibulära körteln, d.v.s. serös-slemhinne.

Epitelet i kanalerna är detsamma som i öreskörteln, med den enda skillnaden att det ofta är flerskiktigt (P. Rother, 1963). Detta kan förklara det betydande motståndet mot kontrasttryck (under sialografi) eller tvättvätska (under behandling av inflammatoriska sjukdomar i körteln).

Sublingual körtel{ g. sublingualis) - Den parade tubulära-alveolära spottkörteln är belägen i botten av munhålan. Den sublinguala körteln är belägen i det cellulära utrymmet i munbotten mellan tungans frenulum och visdomstandens projektion. Utanför Körteln ligger intill den inre ytan av underkäkens kropp (till urtaget för den sublinguala körteln). Från insidan gränsar till musklerna hypoglossal och genioglossus (lingualnerven, hypoglossalnervens terminala grenar, lingualartären och venen och utsöndringskanalen i submandibulärkörteln ligger intill den). Underifrån- ligger i utrymmet mellan mylohyoid och chin-hyoid muskler. Ovan- slemhinna i munbotten. Körteln är omgiven av en tunn kapsel, från vilken septa sträcker sig, som delar körteln i lobuli (fig. 23.1.4).

Vikten på körteln är i genomsnitt från 3 till 5 g Dess dimensioner varierar (längd i genomsnitt från 1,5 till 3 cm). Färgen på körteln är grå-rosa. Körteln har ett lobulärt utseende, särskilt i de posterolaterala snitten, och har sina egna separata kanaler, som kallas små sublinguala kanaler. Den senare öppnar sig längs det sublinguala vecket i botten av munnen. Huvuddelen av körteln samlas i en gemensam kanal, som rinner in i utsöndringskanalen i den submandibulära körteln nära munnen. Längden på den gemensamma utsöndringskanalen är från 1 till 2 cm, och diametern är från 1 till 2 mm. Det är extremt sällsynt att utsöndringskanalen i den sublinguala körteln kan öppna sig av sig själv nära mynningen av den submandibulära körtelns utsöndringskanal. Körteln tillförs blod av den sublinguala artären (avgår från lingualartären), venöst utflöde sker genom den sublinguala venen. Den får sympatisk innervation från det autonoma sublinguala gangliet. Innervation - från lingualnerven.

Enligt sekretets sammansättning tillhör den sublinguala körteln de blandade serös-slemhinnekörtlarna.

Hos en vuxen är salivutsöndringen cirka 1000-1500 ml per dag, och mycket beror på hur denna utsöndring stimuleras av mat och andra yttre och inre impulser (L. Sazama, 1971).

Enligt forskning av W. Pigman (1957), från de stora spottkörtlarna, utsöndras 69 % av saliven av de submandibulära körtlarna, 26 % av öreskörtlarna och 5 % av de sublinguala körtlarna.

Utsöndringen av de mindre spottkörtlarna bedöms med hjälp av filterpapper med en viss massa, som vägs efter studien (V.I. Yakovleva, 1980). Det genomsnittliga antalet utsöndrade mindre spottkörtlar bestäms i ett område av slemhinnan lika med 4 cm 2. Indikatorer som förekommer normalt hos praktiskt taget friska personer presenteras i tabell 9.1.2 (volym I av denna guide).

Saliv innehåller lysozym (se tabell 9.1.1, volym I i denna guide), amylas, fosfataser, proteiner, natrium, kalium, kalcium, fosfor, magnesium, parotin och andra kemikalier, endokrina faktorer, enzymer.

Sammanfattningsvis skulle jag vilja påminna dig om att namnen på kanalerna i de stora spottkörtlarna också är förknippade med namnen på forskare. Detta är vad kanalen i öreskörteln brukar kallas Stenons(Stenonii), submandibulär - Wharton(Wartonii), huvudkanalen i den sublinguala körteln - Bartalin(Bartalinii), och de små kanalerna i den sublinguala körteln - rivinium(Rivini).

Öreskörteln (glandula parotidea) är den största spottkörteln. Den fyller den submandibulära fossa, men för det mesta är den vanligtvis belägen på den yttre ytan av tuggmuskeln. Utsöndringskanalen i denna körtel löper vanligtvis längs den yttre ytan av tuggmuskeln parallellt med zygomatisk båge, 1,5-2 cm under den. tränger igenom munmuskeln och öppnar sig i munhålans vestibul i nivå med 1:a eller 2:a stora molarerna i överkäken (övre molarer). Vid undersökning av munhålan placeras vanligtvis turundas mellan kinderna och de övre alveolära processerna i nivå med dessa tänder för att minska salivens inträde i munhålan. Ibland finns det en stigande eller nedåtgående riktning av öreskärlskanalen, men oftast motsvarar denna kanal linjeanslutningen basen av örsnibben(posterior projektionspunkt) med en punkt placerad på halvvägs mellan mungipan och näsvingen(främre projektionspunkt). Exkretionskanalen når naturligtvis inte den sista punkten, eftersom den ändrar riktning längs tuggmuskelns främre kant. När käkarna är ihopbitna är denna kant vanligtvis lätt palperad. Du kan dock bestämma dess projektion med hjälp av andra landmärken. För att göra detta, hitta en punkt som ligger mellan den bakre och mellersta tredjedelen av underkäken (pulsationspunkten för ansiktsartären), och anslut denna punkt till ögats yttre hörn. I mitten av det resulterande segmentet finns vanligtvis en plats där kanalen böjs (se bild 17). När käkarna är ihopbitna är kanalen vanligtvis lätt palperad på denna plats.

Ris. 17. Projektion av ansiktsstrukturer (utsöndringskanal i örespyttkörteln och mentalnervens utgångsställe)

1. - projektion av utsöndringskanalen i parotis spottkörteln;

2. - platsen där kanalen böjer sig längs den främre kanten av tuggmuskeln;

3. - utgångspunkt för mentalnerven.

Projektion av snitt i den laterala delen av ansiktet

Snitt som görs i ansiktet bör göras med hänsyn till platsen för de viktigaste neurovaskulära formationerna (efterlevnad av principerna för hemostaticitet och relativ atraumaticitet). När man gör snitt i den laterala delen av ansiktet (till exempel för slem från öronspottkörteln eller tillgång till kindens feta kropp), projiceringen av utsöndringskanalen för parotiskörteln, riktningen för de tvärgående kärlen i ansiktet och viktigast av allt, riktningen på ansiktsnervens grenar bör beaktas. Om dessa grenar skadas (på grund av ett felaktigt utfört snitt eller på grund av kompression av det inflammatoriska infiltratet under påssjuka) lider patientens ansiktsuttryck – beroende på graden av skada på specifika grenar av ansiktsnerven, munvrån på sidan av skadan kan sänkas, palpebralfissuren är smalare, kinden är som ett segel, hänger ner. Ansiktsnervens grenar fläktar ut från sitt ursprung, så snitt måste göras i ansiktets laterala område radiellt, från basen av örsnibben(som från mitten). Ännu mer exakt kan detta centrum definieras som en punkt belägen 1 cm framför och under örats tragus (se fig. 14). Vid primär kirurgisk behandling av ansiktssår följs samma principer som vid behandling av sår i kranialvalvet. Samtidigt, i processen med excision av icke-livsdugliga vävnader, försöker de hålla sig till riktningen för de viktigaste neurovaskulära formationerna, inklusive ansiktsnervens grenar.

För att förhindra utvecklingen av många patologier räcker det att lära sig mer om din egen kropp och organism. På Internet kan du hitta en enorm mängd information om vilket organ som helst, fördjupa dig i dess invecklade arbete och förstå mekanismen för utveckling av många sjukdomar. Om en patient periodvis är orolig för obehag i samband med dysfunktion i spottkörtlarna, kommer det att vara användbart för honom att läsa artikeln nedan - den ger svar på sådana vanliga frågor som: var är spottkörtlarna, topografin av utsöndringskanalerna, strukturen och deras funktioner.

Var finns spottkörtlarna i människans mun?
- Parotis
- Submandibulär (submandibulär)
- Sublingual
- Små
Topografi av utsöndringskanaler
Strukturella egenskaper
Vikten av organ i matsmältningen och tillhandahållandet av smakupplevelser

Var finns spottkörtlarna?

I anatomi är alla spottkörtlar indelade i 2 grupper - stora och små. Trots sin storlek bildar de tillsammans. Kroppen har 3 par stora och många små spottkörtlar. Var finns spottkörtlarna? Var och en av de "stora" körtlarna har sin egen plats. Detta kan delvis gissas från namnet på själva orgeln: , och - dessa namn talar för sig själva.

1 - Parotis spottkörtel; 2 - Sublingual spottkörtel; 3 - Submandibulär spottkörtel

Topografi av parotis spottkörteln

De största i storlek hos människor är. Sammansättningen av sekretet de utsöndrar är övervägande seröst. De är belägna direkt under huden, på den yttre ytan av underkäken och tuggmuskeln, under och något framför öronen.

Öreskörteln är täckt på toppen med fascian med samma namn, och bildar en stark kapsel runt den.

Placering av den submandibulära körteln

Den submandibulära körteln är medelstor och utsöndrar en blandad typ av saliv (med ungefär lika stora mängder serösa och slemhinnor). Det är beläget i den submandibulära triangeln, i kontakt med det ytliga lagret av cervikal fascia, styloglossus, hypoglossus och mylohyoidmusklerna.

Dessutom är dess laterala yta tätt intill ansiktsartären och venen, såväl som regionala lymfkörtlar.

Placering av den sublinguala spottkörteln

De sublinguala spottkörtlarna är de minsta i gruppen av stora spottkörtlar. De är lokaliserade omedelbart under slemhinnan som kantar botten av munnen, på sidorna av tungan. Saliven de producerar är av typen slem. Intill körteln på sidan finns den inre ytan av underkäkens kropp, genioglossus-, geniohyoid- och hyoglossusmusklerna.

Var finns de mindre spottkörtlarna?

Placeringen av de mindre spottkörtlarna motsvarar munområdet de ligger djupt i slemhinnan:

labial;
buckal;
molar;
palatal;
språklig.

Förutom klassificering efter plats kännetecknas små körtlar av vilken typ av sekret de utsöndrar:

serös (lingual);
slemhinnor (palatala och delvis linguala);
blandad (buckal, molar, labial).

Nedan är ett foto med ett kort diagram över platsen för alla spottkörtlar:

Topografisk anatomi av spottkörtlarnas utsöndringskanaler

Utsöndringskanalerna i varje spottkörtel har sin egen topografi:

Utsöndringskanalen i öreskörteln (enligt författaren - stenonen eller öreskörtelkanalen) börjar vid den främre kanten av körteln, löper längs tuggmuskeln, passerar sedan genom fettvävnaden i kinden, tränger igenom den buckala muskeln och öppnar sig på munnens vestibul vid andra molaren (stor molar).
Utsöndringskanalen i den submandibulära körteln (Whartons eller submandibulära kanalen) löper längs botten av munnen och öppnar sig på den sublinguala papillen nära tungans frenulum.
Den sublinguala spottkörteln har många små korta kanaler som öppnar sig längs det sublinguala vecket. Mynningen av den stora utsöndringskanalen i den sublinguala körteln öppnar sig självständigt på den sublinguala papillen eller förenas av en gemensam öppning med den submandibulära kanalen.

Hos vissa patienter kan det finnas en accessorisk öreskärlskörtel i anslutning till öreskärlskanalen.

Spottkörtlarnas struktur

Strukturen hos de mänskliga spottkörtlarna kännetecknas av dess komplexitet och unikhet. Alla körtlar har sin egen topografi, histologi (cellstruktur) och anatomi, såväl som specifika fysiologiska och strukturella egenskaper.

Spottkörteln väger cirka 20-30 gram och består av 2 lober: ytlig och djup. Dess huvudsakliga utsöndringskanal är 5-7 cm lång (storleken kan variera beroende på patientens individuella egenskaper). Till formen liknar den vanligtvis en rak linje eller en båge (ibland observeras en bifurkerad eller grenad struktur av kanalen). Hos äldre personer är kanalen något bredare än hos yngre patienter.

Organet förses med blod från grenen med samma namn av den ytliga temporalartären och innerveras av grenarna på den sympatiska nervstammen.

Färgen på örespyttkörteln varierar från mörkrosa till gråaktig (nyansen beror främst på blodflödets hastighet). Vid palpering är organet ganska svårt att känna. Körtelns struktur har en tät konsistens med en ojämn yta.

Den submandibulära spottkörteln har en lobulär struktur, den bildas av bindväv, precis som öreskärlskörteln, och är täckt med en tjock, tät kapsel. Från insidan är den täckt med fettvävnad, fyller utrymmet mellan kapseln och körteln. Organets konsistens är tät, den har en rosa eller gulaktig-grå nyans. Med åldern kan körteln minska i storlek. Utsöndringskanalens struktur liknar den hos stenoniska (parotis) kanalen: 5-7 cm lång, 2-4 mm i diameter.

Den submandibulära körteln får näring från de mentala, ansikts- och lingualartärerna och innerveras av chorda tympani (gren av ansiktsnerven).

De sublinguala körtlarna är de minsta bland de stora körtlarna (deras vikt är bara 3-5 gram). De har en tubulär-alveolär struktur, är ljusrosa till färgen och täckta med ett tunt kapselmembran. Längden på deras huvudsakliga utsöndringskanal är 1-2 cm, diametern är 1-2 mm. De tillförs av de mentala och sublinguala artärerna och innerveras av chorda tympani.

Vävnaden i utsöndringskanalerna i alla spottkörtlar är av mesenkymalt ursprung.

Betydelsen av spottkörtlarna

Den kliniska betydelsen av spottkörtlarna i mänskligt liv är svår att överskatta - de spelar en av de ledande körtlarna och är till stor del ansvariga för patientens smakupplevelser. Spottkörtlarnas huvudfunktioner inkluderar:

endokrina (produktion av hormonliknande ämnen);
exokrin (självreglering av den kemiska sammansättningen av saliv);
utsöndring (neutralisering och frisättning av sidokomponenter);
filtrering (filtrering av flytande komponenter i blodplasma till saliv).

Tack vare hormonliknande ämnen i munhålan lanseras de första matsmältningsmekanismerna. Saliv börjar lösa upp näringskomponenter och reglera temperaturen i munhålan. Dessutom är de ansvariga för en smidig funktion av sväljnings- och sugreflexer hos en nyfödd, samt för en stabil nivå av kalcium och fosfor i kroppen.

Självreglering av salivens kemiska sammansättning sker på grund av följande enzymer som utsöndras av körtlarna:

mucin, som omsluter och återfuktar mat och bildar en matbolus;
maltas, som bryter ner kolhydrater;
amylas, som utlöser omvandlingen av polysackarider;
lysozym, som har en antibakteriell och skyddande effekt.

Utöver ovanstående ämnen innehåller saliv även kalcium, zink och fosfor, som hjälper till att stärka tandemaljen.

Utsöndringsfunktionen är ansvarig för att ta bort metaboliska produkter: ammoniak, gallsyror, urea, salter och så vidare. Genom deras överskottsinnehåll i saliv kan man bedöma om nedsatt njurfunktion eller störningar i kroppens endokrina system.

Med hjälp av filtreringsfunktionen inträffar följande:

syntes av insulin och parotin (ett hormon involverat i syntesen av tandvävnad, ben och broskvävnad);
reglering av intaget av kallikrein, renin och erytropoietin i kroppen.

Saliv skyddar munhålans slemhinnor från att torka ut, fuktar dem ständigt, hjälper till att mjuka upp maten under tuggning, har en kariesskyddande effekt och renar tänderna från bakterier och mindre mjuka tandavlagringar.

Spottkörtlarna är ett viktigt organ som reglerar många olika funktioner i människokroppen. Samtidigt är de för många patienter den svaga punkten - med dålig munhygien, ignorerar akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i körtlarna, patologiska processer som sialadenit och så vidare kan utvecklas. I det här fallet är det viktigt att inte självmedicinera, utan att söka hjälp från en kvalificerad specialist så snart som möjligt.

Submandibulär körtel,körtel submandibularis, är en komplex alveolär-tubulär körtel som utsöndrar ett sekret av blandad natur. Ligger i den submandibulära triangeln, täckt med en tunn kapsel. Utanför körteln är intill den ytliga plattan av livmoderhalsen fascia och hud. Den mediala ytan av körteln gränsar till musklerna hyoglossus och styloglossus, på toppen av körteln är den i kontakt med den inre ytan av underkäkens kropp, dess nedre del kommer ut under den senares nedre kant. Den främre delen av körteln i form av en liten process ligger på den bakre kanten av mylohyoidmuskeln. Här kommer dess submandibulära kanal ut från körteln, ductus submandibularis (Whartons kanal), som är riktad framåt, ligger intill på mediala sidan av den sublinguala spottkörteln och öppnar sig med en liten öppning på den sublinguala papillen, intill tungans frenulum. På den laterala sidan ligger ansiktsartären och venen i anslutning till körteln tills de böjer sig genom den nedre kanten av underkäken, liksom de submandibulära lymfkörtlarna. Kärl och nerver i den submandibulära körteln. Körteln tar emot artärgrenar från ansiktsartären. Venöst blod rinner in i venen med samma namn. Lymfatiska kärl dränerar in i de intilliggande submandibulära noderna. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII par) genom chorda tympani och submandibulära ganglion, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

sublingual körtel,körtel sublingualis, liten i storlek, utsöndrar ett sekret av slemtyp. Den är belägen på den övre ytan av mylohyoidmuskeln, direkt under slemhinnan i munbotten, som här bildar det sublinguala vecket. Den laterala sidan av körteln är i kontakt med den inre ytan av underkäken i området för hyoid fossa, och den mediala sidan ligger intill musklerna genihyoid, hyoglossus och genioglossus. Större hypoglossal kanal ductus sublingualis större, öppnar sig tillsammans med utsöndringskanalen i den submandibulära körteln (eller oberoende) på den sublinguala papillen.

Flera små sublinguala kanaler duc tus sublinguder minderåriga, strömma in i munhålan oberoende på ytan av slemhinnan längs den sublinguala vecken.

Kärl och nerver i den sublinguala körteln. TILL Körteln försörjs av grenar av hypoglossal artären (från lingualartären) och mentalartären (från ansiktsartären). Venöst blod rinner genom venerna med samma namn. De lymfatiska kärlen i körteln rinner in i de submandibulära och mentala lymfkörtlarna. Innervation: känslig - från lingualnerven, parasympatisk - från ansiktsnerven (VII-par) genom chorda tympani och submandibulära ganglion, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern.

47. Spottkörteln: topografi, struktur, utsöndringskanal, blodtillförsel och innervation.

parotiskörtel,körtel parotidea, är en körtel av serös typ, dess vikt är 20-30 g. Den är den största av spottkörtlarna och har en oregelbunden form. Den är belägen under huden anterior och inferior till auricleen, på den laterala ytan av ramus av underkäken och den bakre kanten av tuggmuskeln. Fascian i denna muskel är sammansmält med kapseln i öreskärlsspottkörteln. På toppen når körteln nästan den zygomatiska bågen, längst ner - till vinkeln på underkäken och på baksidan - till mastoidprocessen av tinningbenet och den främre kanten av sternocleidomastoidmuskeln. I djupet, bakom underkäken (i maxillary fossa), öreskörteln med sin djupa del, pars profunda, intill styloidprocessen och musklerna som utgår från den: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Den externa halspulsådern, underkäksvenen, ansikts- och auriculotemporala nerverna passerar genom körteln, och djupa parotislymfkörtlar är belägna i dess tjocklek.

Öreskörteln har en mjuk konsistens och väldefinierad lobulation. Utsidan av körteln är täckt med en förbindande kapsel, vars buntar av fibrer sträcker sig in i organet och separerar lobulerna från varandra. Utsöndringsrörsrörsrörskanal, ductus parotideus (stenonkanal), lämnar körteln vid dess främre kant, går framåt 1-2 cm under zygomatisk båge längs den yttre ytan av tuggmuskeln, går sedan runt den främre kanten av denna muskel, genomborrar buckalmuskeln och öppnar sig på munnens vestibul i nivå med den andra övre större molartanden.

Till sin struktur är parotiskörteln en komplex alveolkörtel. På ytan av tuggmuskeln, intill öreskärlskanalen, finns ofta en accessorisk öreskärlskörtel,körtel parotis [ parotidea] accessoria. Kärl och nerver i parotiskörteln. Arteriellt blod kommer in i parotiskörtelns grenar från den ytliga temporala artären. Venöst blod rinner in i mandibulärvenen. De lymfatiska kärlen i körteln dränerar in i de ytliga och djupa öreskörtellymfkörtlarna. Innervation: känslig - från den auriculotemporala nerven, parasympatiska - postganglionfibrer i den auriculotemporala nerven från öronganglien, sympatisk - från plexus runt den yttre halspulsådern och dess grenar.