Inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet. Föreläsningar: "ospecifika och specifika inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna och det manliga reproduktionssystemet Infektiösa inflammatoriska sjukdomar i genitourinary system

Urinvägarna hos människor av vilket kön som helst består av urinröret (hos män är det längre och smalare), urinblåsan, urinledarna och njurarna. Det manliga reproduktionssystemet inkluderar testiklarna i pungen, prostatakörteln, sädesblåsorna och sädesledaren. Hos kvinnor inkluderar könsorganen livmodern med äggledare, äggstockar, slida och vulva.

Organen i urin- och reproduktionssystemen är nära besläktade på grund av särdragen i deras anatomiska struktur. Inflammation i de genitourinära organen förekommer ganska ofta hos både män och kvinnor.

Sjukdomar

På grund av särdragen hos den anatomiska strukturen i det genitourinära systemet hos kvinnor, förekommer infektion i genitourinary kanalen av patogena mikroorganismer mycket oftare hos dem än hos män. Kvinnliga riskfaktorer - ålder, graviditet, förlossning. På grund av detta försvagas väggarna i bäckenet underifrån och förlorar sin förmåga att stödja organ på den nivå som krävs.

Att ignorera reglerna för personlig hygien bidrar också till inflammation i systemets organ.

Bland de inflammatoriska sjukdomarna i genitourinary systemet är de vanligaste:

• uretrit;
• cystit;
• pyelonefrit.

även hos kvinnor:

• endometrit;
• cervicit;
• kolpit;
• vulvit

även hos män:

prostatit.

Dessutom är kroniska former av sjukdomar vanligare, vars symtom saknas under remission.

Uretrit

Uretrit är inflammation i urinröret. Symtom på denna sjukdom är:

• smärtsamma svårigheter att urinera, under vilken en brännande känsla uppträder; antalet uppmaningar att gå på toaletten ökar;
• flytningar från urinröret, vilket leder till rodnad och fastsättning av urinrörets öppning;
• en hög nivå av leukocyter i urinen, vilket indikerar närvaron av ett fokus på inflammation, men det finns inga spår av patogenen.

Beroende på patogenen som orsakade uretrit är sjukdomen uppdelad i två typer:

• specifik infektiös uretrit, till exempel som ett resultat av utvecklingen av gonorré;
• ospecifik uretrit, vars orsakande medel är klamydia, ureaplasma, virus och andra mikroorganismer (patogena och villkorligt patogena).

Dessutom kan orsaken till inflammation inte vara en infektion, utan en banal allergisk reaktion eller skada efter felaktig införande av en kateter.

Cystit

Cystit är inflammation i slemhinnan i urinblåsan. Denna sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män. Orsaken till infektiös cystit är E. coli, klamydia eller ureaplasma. Men inträdet av dessa patogener i kroppen orsakar inte nödvändigtvis sjukdom. Riskfaktorer är:

• långvarigt sittande, frekvent förstoppning, preferens för åtsittande kläder, som ett resultat av vilket blodcirkulationen i bäckenområdet försämras;
• försämring av immunitet;
• irriterande effekter på väggarna i urinblåsan av ämnen som ingår i urinen (när man äter kryddig eller överkokt mat);
• klimakteriet;
• diabetes;
• medfödda patologier;
• hypotermi.

Om det finns en inflammatorisk process i andra organ i det genitourinära systemet, finns det stor sannolikhet att infektion kommer in i urinblåsan.

Den akuta formen av cystit manifesteras av en frekvent trang att urinera, processen blir smärtsam och mängden urin minskar kraftigt. Utseendet på urinförändringar, i synnerhet transparens försvinner. Smärta uppträder också mellan drifter i blygdområdet. Det är matt, skärande eller brännande i naturen. I svåra fall uppstår förutom dessa symtom feber, illamående och kräkningar.

Pyelonefrit

Inflammation i njurbäckenet är den farligaste bland andra infektioner i genitourinary system. En vanlig orsak till pyelonefrit hos kvinnor är en kränkning av utflödet av urin, som uppstår under graviditeten på grund av en förstorad livmoder och tryck på närliggande organ.

Hos män är denna sjukdom en komplikation av prostataadenom hos barn, det är en komplikation av influensa, lunginflammation, etc.

Akut pyelonefrit utvecklas plötsligt. Först stiger temperaturen kraftigt och svaghet, huvudvärk och frossa uppstår. Svettning ökar. Associerade symtom kan vara illamående och kräkningar. Om den lämnas obehandlad finns det två sätt att utveckla sjukdomen:

• övergång till en kronisk form;
• utvecklingen av suppurativa processer i organet (tecken på sådana är plötsliga förändringar i temperatur och försämring av patientens tillstånd).

Endometrit

Denna sjukdom kännetecknas av en inflammatorisk process i livmodern. Orsakas av stafylokocker, streptokocker, E. coli och andra mikrober. Inträngningen av infektion i livmoderhålan underlättas genom att ignorera reglerna för hygien, promiskuöst samlag och en minskning av allmän immunitet.

Dessutom kan inflammation utvecklas till följd av komplicerade kirurgiska ingrepp, såsom abort, sondering eller hysteroskopi.

De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

• temperaturökning;
• smärta i nedre delen av buken;
• flytningar från slidan (blodiga eller purulenta).

Cervicit

Inflammation i livmoderhalsen uppstår som ett resultat av att infektion kommer in i dess hålighet, vilket är sexuellt överförbart. Virussjukdomar kan också provocera utvecklingen av livmoderhalsinflammation: herpes, papillom etc. Eventuell skada (under förlossning, abort, medicinska procedurer) orsakar sjukdomen på grund av en kränkning av slemhinnans integritet.

Kliniska manifestationer är typiska för den inflammatoriska processen:

• obehag under samlag, ibland smärta;
• slemhinnor från vaginal flytning;
• obehag eller smärta i nedre delen av buken;
• temperaturhöjning, allmän sjukdomskänsla.

Kolpit

Kolpit, eller vaginit, är en inflammation i slidan, som orsakas av trichomonas, candida-svampar, herpesvirus och E. coli. Patienten klagar över symtom:

• ansvarsfrihet;
• tyngd i nedre delen av buken eller vaginalområdet;
• brinnande;
• obehag vid urinering.

Under undersökningen observerar läkaren hyperemi, svullnad av slemhinnan, utslag och pigmentformationer. I vissa fall uppstår erosiva områden.

Vulvit

Inflammation i de yttre könsorganen. Dessa inkluderar blygdläpparna, blygdläpparna, mödomshinnan (eller dess kvarlevor), slidans vestibul, Bartholins körtlar och löken. Vulvit orsakas av infektiösa patogener: streptokocker, Escherichia coli, klamydia, etc.

Provocerande faktorer är:

• oralsex;
• tar antibiotika, hormonella medel och läkemedel som dämpar immunsystemet;
• diabetes;
• leukemi;
• onkologiska sjukdomar;
• inflammatoriska processer i andra organ i det genitourinära systemet;
• urininkontinens;
• frekvent onani;
• ta ett överdrivet varmt bad;
• bristande personlig hygien.

Närvaron av en inflammatorisk process kan upptäckas av följande symtom:

• rodnad i huden;
• svullnad;
• smärta i vulvaområdet;
• brännande och klåda;
• förekomsten av blåsor, plack, sår.

Prostatit

Inflammation i prostatakörteln. Den kroniska formen av sjukdomen drabbar cirka 30 % av män i åldern 20 till 50 år. Det finns två grupper beroende på orsaken till händelsen:

• infektiös prostatit orsakad av bakterier, virus eller svampar;
• kongestiv prostatit, som uppstår på grund av motsvarande processer i prostatakörteln (på grund av nedsatt sexuell aktivitet, stillasittande arbete, preferens för tighta underkläder, alkoholmissbruk).

Det finns riskfaktorer som dessutom provocerar utvecklingen av den inflammatoriska processen. Dessa inkluderar:

• minskad immunitet;
• hormonella obalanser;
• inflammatoriska processer i närliggande organ.

Sjukdomen kan identifieras genom dess karakteristiska symtom. Patienten mår illa, vilket kan åtföljas av feber, klagar över smärta i perineum och frekvent urineringsbehov. Den kroniska formen av prostatit kan vara asymptomatisk och uppträda endast under perioder av exacerbation.

Diagnostik

Innan behandling förskrivs kräver patienter med misstänkt inflammation i det genitourinära systemet en urologisk undersökning.

Besiktningen inkluderar:

• ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan;
• urin- och blodprov;
• Det är möjligt att utföra cystoskopi, datortomografi, pyelografi enligt individuella indikationer.

Resultaten av undersökningen avgör vilken diagnos som kommer att göras och vilken behandling som kommer att ordineras till patienten.

Behandling

För att stoppa den inflammatoriska processen används mediciner.

Målet med etiologisk behandling är att eliminera orsaken till sjukdomen. För att göra detta måste du korrekt bestämma patogenen och dess känslighet för antibakteriella medel. Frekventa orsaker till urinvägsinfektioner är Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Proteus och Pseudomonas aeruginosa.

Valet av läkemedlet tar hänsyn till typen av patogen och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Bredspektrumantibiotika ordineras oftast. Selektiviteten för dessa läkemedel är hög, den toxiska effekten på kroppen är minimal.

Symtomatisk behandling syftar till att eliminera allmänna och lokala symtom på sjukdomen.

Under behandlingen står patienten under strikt medicinsk övervakning.

Du kan påskynda läkningsprocessen genom att följa dessa regler:

• Drick tillräckligt med vatten per dag och minst 1 msk. tranbärsjuice utan socker.
• Ta bort salt och kryddig mat från din kost.
• Begränsa konsumtionen av godis och stärkelsehaltiga livsmedel under behandlingen.
• Upprätthåll hygienen för de yttre könsorganen.
• Använd sur tvål (Lactofil eller Femina).
• Avboka besök på offentliga vattendrag, inklusive badtunnor och simbassänger.
• Undvik frekventa byten av sexpartners.

Uppmärksamhet bör också ägnas åt att förbättra immuniteten. Detta kommer att undvika återfall av sjukdomen.

Inflammation i genitourinary system är ett vanligt problem i det moderna samhället. Därför bör regelbundna undersökningar och förebyggande besök hos läkaren bli normen.

Vårt genitourinary system är utsatt för mycket höga risker för sjukdomar om vi leder en felaktig livsstil. Allt detta leder till uppkomsten av inflammatoriska processer och infektionssjukdomar i det genitourinära systemet. Låt oss titta på de viktigaste sjukdomarna i det genitourinära systemet, deras symtom och möjliga behandlingsmetoder.

Viktiga sjukdomar i det genitourinära systemet

Det mänskliga urinsystemet inkluderar urinröret, urinblåsan, urinledarna och njurarna. Anatomiskt och fysiologiskt är urinvägarna nära besläktade med reproduktionssystemets organ. Den vanligaste formen av urinvägspatologi är infektionssjukdomar - sjukdomar i genitourinary systemet.

Uretrit

Många vet för lite om denna sjukdom för att uppsöka läkare i tid och påbörja behandlingen. Vi kommer att prata vidare om orsakerna, behandlingsmetoderna och andra egenskaper hos urinrörssjukdom.

Tyvärr lider många av urologiska sjukdomar, inklusive uretrit. Denna sjukdom har nu studerats tillräckligt, effektiva behandlingsmetoder har utvecklats, som utvecklas mer och mer för varje dag. Symtomen på uretrit är inte alltid uttalade, så patienten kan kontakta en specialist sent, vilket avsevärt komplicerar behandlingen.

Orsaker till uretrit

Den främsta orsaken till denna sjukdom är en infektion i urinröret, som är ett rör som innehåller lager av epitel. Det är röret som kan vara centrum för infektion. Det som komplicerar sjukdomen är att viruset kanske inte visar några tecken på sin existens under en längre tid. Endast när den utsätts för negativa faktorer (kyla, stress) gör sig infektionen påtaglig. Sjukdomen kan vara kronisk eller akut. Den första formen är farligare, eftersom dess tecken inte är lika uttalade som den andra.

Men ännu allvarligare är inflammation i urinröret. Sjukdomen kan orsakas av klamynadia, trichomonas, farliga kondylomatösa utväxter och herpesvirus.

Infektion med uretrit

Du bör alltid komma ihåg om säkerheten för samlag, eftersom detta är det största hotet med att få virusinfektioner i könsorganen, uretrit är inget undantag. Observera att sjukdomen hos kvinnor är mycket mildare än hos män. Uretrit hos det starkare könet kan uppstå med betydande smärta och komplikationer. Det är viktigt att komma ihåg att sjukdomen inte gör sig påmind under inkubationstiden - den fortsätter utan uttalade symtom. Och först i nästa stadier av sjukdomen kommer du att börja märka att inte allt är i sin ordning med ditt genitourinära system. Men behandlingen blir mycket svårare. Kontrollera därför regelbundet med en specialist för din egen säkerhet.

De viktigaste tecknen på uretrit och möjliga konsekvenser

Sjukdomen har ett antal tecken som alla måste komma ihåg för att kunna påbörja behandlingen i tid:

• Smärta åtföljd av en brännande känsla som intensifieras med urinering.
• Obehag i urinrörsområdet.
• Mukopurulent flytning som har en obehaglig lukt.
• Skärning och spasmer i nedre delen av buken.

Om en person inte träffar en läkare i tid uppstår komplikationer och den inflammatoriska processen sprider sig till andra organ och system. Kom ihåg att behandling av urinröret bör påbörjas i tid, och endast efter att ha konsulterat en läkare.

Metoder för behandling av uretrit

En bra specialist undersöker noggrant orsakerna till sjukdomen innan de förskriver behandlingen, eftersom inte alla orsakas av infektioner. Uretrit kan också orsakas av en allergisk reaktion orsakad av påverkan av kemikalier. Behandling av denna form av urinrörssjukdom skiljer sig från smittsam.

Innan behandling för viral uretrit påbörjas är det nödvändigt att utföra laboratorietester för att säkerställa att de föreskrivna läkemedlen effektivt påverkar sjukdomen. Akut uretrit svarar bra på farmakologisk behandling. I de fall det har utvecklats till en kronisk form kan behandlingen ta lång tid.

Varje person som förstår vad uretrit är förstår att självmedicinering inte ger något positivt resultat. Endast under överinseende av läkare har patienten alla möjligheter att återfå ett hälsosamt genitourinary system.

Folkmedicin för uretrit

Balanopostit

Denna sjukdom har många olika former, vars förekomst beror på orsakerna. Symtom på sjukdomen:

• Ömhet.
• Räd.
• Svullnad.
• Ansvarsfrihet.
• Utslag.
• Utseendet av sår på könsorganen.
• Otrevlig lukt.

Vesikulit är en ganska långvarig sjukdom som är svår att bota. För en fullständig återhämtning måste du anstränga dig mycket. Mycket sällan uppstår denna sjukdom utan samtidiga sjukdomar. Ibland anses det vara en komplikation av prostatit.

Typer av vesikulit

Det finns akuta och kroniska former av vesikulit. Men den första är mycket vanligare.

Akut vesikulit kännetecknas av plötslig uppkomst, hög feber, svaghet, smärta i nedre delen av buken och urinblåsan.

Kronisk vesikulit är en komplikation efter den akuta formen, som kännetecknas av gnagande smärta. Erektil dysfunktion.

Den värsta komplikationen är suppuration, som är förknippad med bildandet av en fistel med tarmarna. Denna form kännetecknas av en mycket hög temperatur och dålig hälsa. Det är nödvändigt att omedelbart ta patienten till en läkare.

Källa till vesikulitinfektion

När en person redan har prostatasjukdom är prostatakörteln den främsta infektionskällan. Uretrit kan också vara orsaken till vesikulit. Mindre ofta, men ibland, är urinvägarna en infektionskälla (om en person är sjuk med cystit eller pyelonefrit). Infektion kan också komma in genom blodet från andra organ (med halsont, lunginflammation och osteomyelit). Orsaken till sjukdomen kan vara olika skador på nedre delen av buken.

Symtom på vesikulit

Det finns inga specifika symtom som tyder på just denna sjukdom. Därför är det mycket viktigt att läkaren noggrant diagnostiserar patienten. Tecken som kan indikera vesikulit:

• Smärta i perinealområdet, ovanför pubis.
• Ökad smärta när blåsan är full.
• Förekomst av slemhinnor.
• Förekomst av erektil dysfunktion.
• Smärtsamma förnimmelser under ejakulation.
• Försämring av hälsan.

Diagnos av vesikulit

Sjukdomens dolda förlopp och frånvaron av tydliga tecken komplicerar avsevärt diagnos och behandling. Om vesikulit misstänks utför läkare ett antal procedurer:

• Jag undersöker förekomsten av sexuellt överförbara infektioner.
• En serie utstryk tas för att fastställa närvaron av en inflammatorisk process.
• Prostata och sädesblåsor kontrolleras genom palpation.
• Undersök sekretet från prostata och sädesblåsor.
• Ett ultraljud av urin- och reproduktionssystemen utförs.
• Blod- och urinprov tas.
• Ett spermogram utförs.
• Genom hela behandlingsprocessen, noggrann övervakning av dynamiken i sjukdomen.

Behandling av vesikulit

Ett viktigt villkor för sjukdomen är sängläge. Om en person ständigt plågas av hög feber och akut smärta, ordinerar läkare febernedsättande och smärtstillande medel.

Dessutom, för att minska smärta, ordinerar läkaren mediciner med en smärtstillande effekt. Patienten genomgår periodvis sjukgymnastik och massage. I avancerade stadier av vesikulit kan kirurgisk ingrepp ordineras. Ibland rekommenderas att ta bort fröna.

För att undvika denna allvarliga sjukdom finns det ett antal rekommendationer som måste följas:

• Undvik förstoppning.
• Träning.
• Kontrollera med en urolog med jämna mellanrum.
• Undvik brist på eller överflöd av sexuella relationer.
• Bli inte för kall.
• Äta hälsosamt.
• Besök en venerolog regelbundet.

Orchiepidimit

Detta är en inflammation som uppstår i området av testikeln och dess bihang. Sjukdomen orsakas av infektion. Testikeln och dess bihang förstoras och blir tätare. Allt detta åtföljs av svår smärta och förhöjd kroppstemperatur.

Det finns två former av orchiepididymitis: akut och kronisk. Oftast förvandlas den första till den andra formen på grund av sen konsultation med en läkare eller en felaktig diagnos. Den kroniska formen av sjukdomen är mycket svår att bota.

Metoder för infektion med orchiepididymitis

Du kan bli smittad av sjukdomen genom oskyddat samlag. Det finns också risk för prostatit. Sällsynta fall av infektion genom cirkulationssystemet har registrerats. Orsaken till sjukdomen kan vara skador på pungen, hypotermi, överdriven sexuell aktivitet eller cystit. Du måste behandlas mycket noggrant, för om den inte behandlas korrekt kan sjukdomen återkomma.

Epididymit orchioepididymitis är en mycket farlig sjukdom eftersom den får tråkiga konsekvenser. Den akuta formen kan leda till problem med en böld, orsaka tumör eller infertilitet.

Behandling av orchiepididymitis

Det främsta vapnet mot sjukdomen är antibiotika. Men mediciner måste väljas mycket noggrant, med hänsyn till kroppens individuella egenskaper. Behandlingen påverkas också av sjukdomens form, patientens ålder och hans allmänna hälsa. Läkare ordinerar mediciner mot inflammation och hög feber. Om sjukdomen återkommer igen, utförs dess behandling med hjälp av kirurgiska ingrepp.

Att förebygga en sjukdom är mycket lättare än att behandla den. Det är nödvändigt att undvika hypotermi, tillfälliga sexuella relationer och skador på pungen. Du bör också ha underkläder som sitter tätt mot din kropp. Detta kommer att förbättra blodcirkulationen i underlivet. Du ska inte överbelasta din kropp varken fysiskt eller mentalt. Du måste vila bra och ta hand om din hälsa. Det är nödvändigt att genomgå periodisk undersökning av en läkare. Genom att följa alla dessa rekommendationer skyddar du dig mot infektion.

Cystit

Cystit är en sjukdom som kännetecknas av svårigheter att urinera och smärta i blygdområdet. Men dessa tecken är också karakteristiska för andra infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar (prostatit, uretrit, divekulit, onkologi).

Oftast förekommer inflammatoriska processer i urinblåsan hos flickor. Detta beror först och främst på den distinkta anatomiska strukturen hos en kvinnas kropp. Cystit har två former: kronisk och akut (det övre lagret av urinblåsan blir inflammerat). Sjukdomen börjar oftast utvecklas under infektion eller hypotermi. Som ett resultat av felaktig behandling kan sjukdomen utvecklas till kronisk cystit, vilket är farligt på grund av den svaga manifestationen av symtom och förmågan att maskera andra sjukdomar. Som du kan se är det mycket viktigt att påbörja korrekt behandling i tid.

Vad orsakar cystit?

Oftast orsakas sjukdomen av en infektion som kommer in i kroppen genom urinröret. Ibland, hos personer med svag immunitet, uppstår infektion hematogent. Cystit kan orsakas av följande bakterier:

• E coli.
• Proteas.
• Enterobacters.
• Bacteroides.
• Klibsiella.

Ovanstående bakterier finns i tarmarna.

Cellulära bakterier kan också orsaka cystit:

• Klamydia.
• Mykoplasma.
• Ureaplasma.

Ofta kan sjukdomen orsakas av trast, ureaplasmos, vaginos och diabetes.

Icke-infektiös cystit kan orsakas av mediciner, brännskador eller skador.

Symtom på cystit

Tecken på sjukdomen beror till viss del på kroppens egenskaper. Därför är det omöjligt att nämna några tydliga symtom på cystit. Låt oss uppmärksamma de vanligaste egenskaperna hos sjukdomen:

• Stickande och smärta vid urinering.
• Smärtsamma förnimmelser i blygdområdet.
• Frekvent behov av att kissa.
• Ändrad färg, konsistens och lukt av urin.
• Hög temperatur (i akut form).
• Matsmältningsproblem.

Det är värt att komma ihåg att symtomen på cystit kan dölja mycket allvarligare sjukdomar, så du bör inte självmedicinera.

Diagnos av sjukdomen

Undersökning för cystit är inte riktigt komplicerad. Det viktigaste är att bestämma vad som orsakade sjukdomen. Och ibland är det svårt att bestämma denna faktor, eftersom det finns många infektionskällor. För att bekräfta diagnosen cystit är det nödvändigt att genomgå ett antal tester:

• Analys för förekomst av infektion.
• Kliniska urintester.
• Biokemiska blodprover.
• Genomför bakteriekultur av urin.
• Tester för förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar.
• Tester för att upptäcka andra genitourinära sjukdomar.
• Ultraljud av det genitourinära systemet.

Och efter att ha fått resultaten av alla tester kan du fastställa orsakerna till sjukdomen och ordinera en behandlingsmetod.

Folkmedicin för cystit

Pyelonefrit

Infektiös njursjukdom, som åtföljs av inflammatoriska processer. Sjukdomen orsakas av bakterier som kommer in i njurarna från andra redan inflammerade organ genom blodet, urinblåsan eller urinröret. Det finns två typer av pyelonefrit:

• Hematogen (infektion kommer in genom blodet).
• Stigande (kommer från det genitourinära systemet).

Typer av pyelonefrit

Det finns två former av sjukdomen:

• Akut (uttalade symtom).
• Kronisk (tröga symtom, periodiska exacerbationer av sjukdomen).

Den andra formen av sjukdomen beror oftast på felaktig behandling. Kronisk pyelonefrit kan också uppstå som ett resultat av närvaron av en dold infektionskälla. Den andra formen av sjukdomen kan betraktas som en komplikation.

Pyelonefrit drabbar oftast barn under sju år, såväl som unga flickor. Män är mycket mindre benägna att drabbas av denna sjukdom. Oftast i det starkare könet är pyelonefrit en komplikation efter andra infektionssjukdomar.

Symtom på pyelonefrit

Den akuta formen av sjukdomen åtföljs av följande symtom:

• Feber.
• Berusning.
• Akut smärta i nedre delen av ryggen.
• Frekvent och smärtsam urinering.
• Ingen aptit.
• Känner mig illamående.
• Kräkas.

Mer sällsynta tecken på pyelonefrit kan inkludera följande symtom:

• Blod i urinen.
• Förändringar i urinfärg.
• Närvaron av en obehaglig stickande lukt av urin.

För att behandlingen av sjukdomen ska vara effektiv är det nödvändigt att exakt bestämma diagnosen. Vid förskrivning av läkemedel är det nödvändigt att ta hänsyn till kroppens individuella egenskaper.

Behandling och diagnos av pyelonefrit

Det mest effektiva sättet att diagnostisera sjukdomen är med ett allmänt blodprov. Dessutom, om pyelonefrit misstänks, ordinerar läkare ett ultraljud av det genitourinära systemet och ett urintest.

Korrekt behandling av sjukdomen består av att ta antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och sjukgymnastik. Att ta vitaminer har också en positiv effekt på behandlingsresultatet.

Du måste komma ihåg att underlåtenhet att träffa en läkare i tid kan leda till komplikationer, vilket kommer att sakta ner läkningsprocessen.

Förebyggande av pyelonefrit

Den mest effektiva metoden för förebyggande är behandling av sjukdomar som bidrar till utvecklingen av pyelonefrit (prostatit, adenom, cystit, uretrit och urolithiasis). Du måste också skydda kroppen från hypotermi.

Folkmedicin för pyelonefrit

Urolithiasis sjukdom

Urolithiasis tar andra plats efter virussjukdomar i det genitourinära systemet. Observera att det enligt statistiken är många gånger mer benägna att drabbas av sjukdomen för män. Sjukdomen drabbar oftast en njure, men det finns fall där urolithiasis drabbar båda njurarna samtidigt.

Urolithiasis är typisk för alla åldrar, men oftast förekommer det hos unga, arbetsföra människor. När stenarna sitter i njurarna gör de liten skillnad, men när de kommer ut börjar de orsaka obehag för personen, vilket orsakar irritation och inflammation.

Symtom

Följande tecken kan indikera att en person har stenar i det genitourinära systemet:

• Regelbunden urination.
• Smärta vid urinering.
• Skärande smärta, oftast i en del av nedre delen av ryggen.
• Urin ändrar färg och kemisk sammansättning.

Orsaker till sjukdomen

Oftast är stenar i det genitourinära systemet ett genetiskt problem. Med andra ord, de som lider av sjukdomar i genitourinary systemet har detta problem.

Dessutom kan förekomsten av stenar vara orsaken till felaktig metabolism. Kalcium utsöndras problematiskt via njurarna. Orsaken till sjukdomen kan vara förekomsten av urinsyra i blodet.

Detta problem kan orsakas av att du inte dricker tillräckligt med vätska. Den snabba förlusten av vatten i kroppen som orsakas av diuretika kan också leda till att det bildas stenar. Sjukdomen uppstår ibland som ett resultat av tidigare infektioner i det genitourinära systemet.

Diagnos och behandling av sjukdomen

Om du misstänker närvaron av ett sådant problem, kan stenar endast upptäckas av en specialist som kommer att ordinera ett antal diagnostiska åtgärder:

• Urinleverans.

Efter att ha bestämt diagnosen och orsakerna till sjukdomen väljer urologen en individuell behandlingsregim. Om sjukdomen precis har börjat utvecklas räcker det med läkemedelsbehandling (att ta diuretika som hjälper till att bryta ner stenar).

Läkaren ordinerar också antiinflammatorisk behandling för att inte orsaka cystit eller uretrit. Passagen av stenar irriterar genitourinary kanalerna, vilket leder till inflammation. Om du är sjuk rekommenderas att ta mycket vätska. Detta kommer att förbättra hela kroppens funktion. Kirurgisk ingrepp för sjukdomen föreskrivs när stora stenar bildas. Vid urolithiasis är det viktigt att följa en diet och genomföra regelbundna undersökningar.

Folkmedicin för urolithiasis

Så vi tittade på de vanligaste sjukdomarna i det genitourinära systemet, deras huvudsakliga tecken och symtom. Det är viktigt att ha information om sjukdomar som kan vänta dig, för varnat är förarbetat. Var hälsosam!

Epidemiologi. Pyelonefrit är den vanligaste sjukdomen som finns hos människor, efter akuta luftvägsinfektioner. Enligt obduktionsdata upptäcks det hos nästan var tionde person som inte led av njursjukdomar under livet, men i praktiken hittas pyelonefrit fyra gånger mindre ofta, vilket är förknippat med diagnostiska svårigheter och bristen på kliniska symtom. Med pyelonefrit påverkar den inflammatoriska processen njurparenkymet och pyelocalicealsystemet, medan njurens interstitiella vävnad övervägande påverkas.

Kvinnor lider av pyelonefrit fem gånger oftare än män. Detta förklaras av det faktum att många kvinnor upplever primära manifestationer av sjukdomen i barndomen. Barnläkare betraktar ofta pyelonefrit som en komplikation av cystit, barndomens balanopostit och vulvovaginit. Frekvensen av pyelonefrit hos män ökar i hög ålder på grund av förekomsten och utvecklingen av BPH, prostatacancer, cancer i urinblåsan och andra sjukdomar associerade med nedsatt urodynamik.

Etiologi och patogenes. Pyelonefrit uppstår på grund av mikroorganismer som kommer in i njuren både från den yttre miljön och endogent. Man bör komma ihåg att två parter vanligtvis är involverade i förekomsten av en sjukdom: makro- och mikroorganismer. Detta bevisas av resultaten av studier som utfördes i slutet av 1800-talet. V.I. Zemblinov, som i ett djurförsök inte kunde få ett inflammatoriskt svar när en njure var infekterad. Han bevisade att för utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i njuren, tillsammans med närvaron av patogena mikrober, är en kränkning av utflödet av urin genom urinledaren nödvändig. En ökning av intrapelvic tryck orsakar venös stockning av njuren, stör kapillärt blodflöde och skapar vävnadshypoxi.

Denna mekanism förekommer vid alla urologiska njursjukdomar som är förknippade med nedsatt urinutflöde. Hinder för det normala utflödet av urin kan vara antingen externt, vilket orsakar komprimering av urinledarna från utsidan, eller lokaliserat inuti urinvägarna. Detta observeras med urinstenar, neoplasmer i urinblåsan, livmodern eller prostatakörteln, cicatricial förändringar i urinledaren och urinröret, etc.

Ett hinder för utflödet av urin kan inte bara vara mekaniskt utan också funktionellt, vilket ofta observeras med vesikoureteral reflux, som uppstår med akut cystit hos flickor och unga kvinnor och i äldre åldersgrupper hos män.

För mikrocirkulationsrubbningar i njurarna (locus morbi) mikroorganismer rusar in i dess parenkym, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion. Först och främst är dessa opportunistiska mikrober (Escherichia coli och paracoliforms), såväl som bakterier från Proteus-gruppen, stafylokocker, enterokocker, etc.

Njurinfektion är möjlig när man utför olika instrumentella, diagnostiska och terapeutiska procedurer åtföljda av skada eller kompression av urinvägarna.

Den huvudsakliga infektionsvägen i njuren är hematogen, men urinogen väg är också möjlig (resultatet av vesikoureteral reflux).

Oftast uppstår hematogen infektion. Det är känt att en särskilt virulent infektion som har kommit in i njuren kan initiera inflammation även i frånvaro av urodynamiska störningar.

Klassificering. Det finns ingen enda WHO-godkänd klassificering av pyelonefrit. I klinisk praxis särskiljs primär och sekundär pyelonefrit. Primär pyelonefrit är en inflammatorisk process i njuren som inte är förknippad med obstruktion av urinvägarna, den kallas ofta okomplicerad. Sekundär pyelonefrit kallas komplicerad, på grund av det faktum att den, tillsammans med mikrobiell inflammation, åtföljs av en kränkning av utflödet av urin från njuren. Detta händer ofta med urolithiasis, nefroptos, tumörer och många andra sjukdomar i njurarna och urinvägarna.

Baserat på arten av den inflammatoriska processen i njurarna delas pyelonefrit in i akut och kronisk. Det finns ensidig och bilateral pyelonefrit (fig. 7.1).

Ris. 7.1. Klassificering av pyelonefrit

Sällsynta former av akut pyelonefrit (emfysematös, xanthogranulomatös pyelonefrit), som förekommer som en allvarlig septisk sjukdom, har också beskrivits.

Patologisk anatomi. På grund av patologisk venös stockning, hyperemi och ödem i interstitiell vävnad vid akut pyelonefrit ökar njuren i storlek och får en blåaktig nyans. Det blir spänt, och den omgivande vävnaden blir svullen till följd av lymfostas.

De första leukocytinfiltraten, som kännetecknar den serösa fasen av den inflammatoriska processen, bildas längs blodkärlen i den interstitiella vävnaden i njurens medulla. Med den omvända utvecklingen av sjukdomen ersätts dessa foci av fibrös vävnad, vilket kan orsaka uppkomsten av ärråterdragningar på njurens yta.

I fall av allvarlig sjukdom sträcker sig leukocytinfiltrat till cortex. Pustler (apostem) bildas i njurvävnaden och på dess yta under den fibrösa kapseln. De kan smälta samman för att bilda en böld. Vid akut inflammation kan en njurkarbunkel (härdig infarkt) uppstå när en septisk tromb bildas i lumen i det intrarenala huvudkärlet.

De patoanatomiska förändringarna som uppstår under kronisk pyelonefrit manifesteras genom ersättning av lös bindväv i njurstroman med tät ärrvävnad, vilket skapar flera bindvävsretraktioner på ytan och bidrar till njurens krympning.

Urolithiasis (urolitiasis)- en metabolisk sjukdom, som på grund av en obalans i den fysikalisk-kemiska balansen av urin under påverkan av endogena och exogena faktorer, manifesteras av bildandet av stenar i urinvägarna. Stenar kan finnas i alla delar av urinvägarna - från blomkålen till den yttre öppningen av urinröret (fig. 8.1). Oftast är de lokaliserade i njure, urinledare och urinblåsa (Fig. 8.2; Fig. 60, se färginlaga).

8.1. Njure och urinledare stenar

Epidemiologi. Förekomsten av urolithiasis i världen varierar från 1,5 till 4,0% av befolkningen, även om frekvensen av denna patologi varierar mycket i olika länder. Sjukdomen är vanligast i länderna på Balkanhalvön, Brasilien, Turkiet, Indien och flera regioner i USA. I Ryssland är urolithiasis (UCD) vanligast i Volga-regionen, Centralasien, Norra Kaukasus och Ural. Som regel rankas den på tredje plats i prevalensen bland urologiska sjukdomar, och står för 30-35 % av deras struktur och tvåa i frekvens endast efter urinvägsinfektioner och prostatapatologi. Personer i aktiv arbetsför ålder - från 25 till 55 år - är mest mottagliga för denna sjukdom. Funktionshinder på grund av nefrolitiasis står för upp till 6% av den totala strukturen av funktionshinder.

Etiologi och patogenes. ICD är en polyetiologisk sjukdom. Förekomsten och bildandet av urinstenar påverkas av en mängd olika endogena och exogena orsaker. Allmänna och lokala faktorer deltar i deras bildande. Urolithiasis är en sjukdom i hela organismen, och närvaron av stenar i urinvägarna är dess konsekvens, en lokal manifestation av urolithiasis.

Under de senaste åren har det skett ett märkbart återupplivande av intresset för de grundläggande aspekterna av stenstenar, vilket beror på de framväxande möjligheterna för djupgående studier av de molekylära, kristallografiska och biokemiska processerna som ligger bakom stenbildningen.

För närvarande finns det ingen enhetlig teori om patogenesen av urolithiasis. Det finns kausal (etiologisk) och formell (patogenetisk) genes av bildandet och tillväxten av urinstenar.

Kausal genesis. Den ledande platsen bland stenbildningsfaktorerna tillhör medfödda enzymopatier (tubulopatier), anatomiska missbildningar i urinvägarna och ärftliga njursyndrom. Enzymopatier (tubulopati),ärftliga eller förvärvade, är störningar i metaboliska processer i kroppen eller funktionerna i njurtubuli. Mest

Ris. 8.1. Lokalisering av stenar i urinen

1 - kopp sten; 2 - bäckensten;

3 - sten i den mellersta tredjedelen av urinledaren;

4 - sten av den juxtavesikala urinledaren; 5 - blåssten; 6 - urethral sten

vanliga enzymopatier - oxaluri, uraturi, aminaciduri, cystinuri, galaktosuri och så vidare.

Etiologiska faktorer för ICD delas vanligtvis in i exogena och endogena. Till exogena innefatta geografiska faktorer, kön, ålder, kostvanor, dricksvattnets sammansättning, levnads- och arbetsförhållanden, livsstil (fysisk inaktivitet) etc. Ökad stenbildning i länder med varmt klimat orsakas just av exogena faktorer och förklaras av uttorkning, ökad urinkoncentration i kombination med hög mineralisering av dricksvatten.

Endogena faktorer uppdelad i allmänt och lokalt. TILL allmän inkluderar hyperkalciuri, vitaminbrist A och D, överdosering av vitamin D, bakteriell förgiftning vid allmänna infektioner och pyelonefrit, långvarig immobilisering i frakturer på stora ben, viktlöshet, långvarig användning eller stora doser av ett antal substanser och mediciner (sulfonamider, tetracykliner, antacida). , acetylsalicylsyra och askorbinsyra, glukokortikoider, etc.). Lokala faktorer- dessa är olika medfödda och förvärvade sjukdomar i urinvägarna, vilket leder till störningar i urodynamiken: förträngning av det ureteropelvica segmentet och urinledaren, nefroptos, anomalier i njurarna och urinvägarna, vesikoureteral reflux, urinvägsinfektion, neurogena utflödesrubbningar i urinvägarna, avledning av urin i tarmsegmenten, långvarig förekomst av dränering i urinvägarna etc. Om patienten har flera faktorer som predisponerar för stenbildning ökar risken avsevärt att utveckla urolithiasis.

Ris. 8.2. Urinstenar i njuren (a), urinledaren (b), urinblåsan (c)

Formell genesis ICD förklaras av två huvudteorier: kolloid och kristalloid.

Kolloidal eller matristeori bygger på det faktum att om de kvantitativa och kvalitativa sambanden mellan kolloider och kristalloider i urinen kränks, kan patologisk kristallisering inträffa. Den inledande fasen av stenbildning är agglomerationen av specifika organiska molekyler från mukopolysackarider och mukoproteiner. Matrissubstans finns i alla urinstenar hos patienter med nefrolitiasis, såväl som i deras urintester. Enligt matristeorin ska ett ämne med hög molekylvikt bilda en organisk matris som adsorberar kalcium och andra joner. Därefter sker kristallisation av svårlösliga salter på den. Jämförande studier av mängden uromucoid hos friska personer och hos patienter med urolithiasis visade dock inga signifikanta skillnader i dess innehåll.

Detta koncept med stenbildning motverkas av kristallisationsteori, vilket förkastar matrisen som den primära stenbildande faktorn. Enligt den är huvudvikten fäst vid kristallisationsprocesser som sker i övermättade lösningar, såsom urin. I detta fall bildas stenen som ett resultat av en fysikalisk-kemisk process, när utfällning av litogena salter från övermättad urin observeras. Men ganska ofta finns inga skillnader i sammansättningen av urinen hos en frisk person och en patient med urolithiasis, och endast med hänsyn till lagarna för jämvikt mellan lösningar och kristallografiska data har det blivit möjligt att förklara dessa motsägelser.

Stenbildningen består alltså av två processer som ömsesidigt bestämmer varandra - bildningen av kärnan och själva stenbildningen.

Mångfalden och inkonsekvensen av teorier om formell genesis tillåter oss inte att känna igen en enda patofysiologisk orsak till urolithiasis eller en uppsättning faktorer som orsakar bildandet av urinstenar. För närvarande, i orsakerna till stenbildning, med hänsyn till ovanstående teorier, ägnas mycket uppmärksamhet åt urinens egenskaper. Under de senaste åren har många forskare uppmärksammat det faktum att det inte är den kemiska sammansättningen av kärnan och själva stenen, utan olika förändringar i de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos urin (pH, kolloidhalt,

närvaron av kristallisationshämmare, mättnad med svårlösliga föreningar, elektrolytsammansättning, etc.) bestämmer bildningen och tillväxten av sten.

Processen med stenbildning börjar med en störning av kolloid-kristallina relationer i urinen. Under dessa förhållanden sker kristallisation av svårlösliga ämnen, vilka normalt befinner sig i ett tillstånd av termodynamisk jämvikt, vars upprätthållande, tillsammans med kristallisationshämmare, i hög grad underlättas av de så kallade skyddskolloiderna av urin. De senare består huvudsakligen av lågmolekylära proteinföreningar, nukleoalbuminer och muciner. Inträngningen av glykoproteiner och proteiner från blodserumet in i urinen stör kraftigt kolloid-kristalloidbalansen och främjar bildningen av stenbildningscentra, som kan vara utfällda saltkristaller eller protein-glykoproteinämnen. I allmänhet verkar processen för stenbildning fortfarande komplex och mångfacetterad, där faktorerna som i en eller annan grad bestämmer grunderna för teorierna om formell och kausal tillkomst av ICD är viktiga.

Klassificering av urinstenar. Den allmänt accepterade klassificeringen av urinstenar, även om den antar (med namn) att de är monominerala, men i själva verket bestämmer närvaron av ett eller annat mineral i större mängder jämfört med andra dess namn. Urinstenar är i de flesta fall polyminerala, det vill säga de har en blandad kemisk sammansättning.

För närvarande används en mineralogisk klassificering av urinstenar. Den vanligaste typen av njursten är kalciumhaltiga urinstenar, nämligen kalciumoxalat (70 %) eller kalciumfosfat, som står för upp till 50 % av alla stenar. Bland urinstenar är de vanligaste oxalater (wewellite, weddellite), fosfater (hydroxylapatit, struvit, karbonatapatit etc.), samt urater (urinsyra och dess salter). Andra biomineraler observeras mycket mindre frekvent.

Oxaluria uppstår med ökad utsöndring av oxalater i urinen (mer än 40 mg/dag). Detta är vanligt vid kronisk inflammatorisk tarmsjukdom och andra sjukdomar som orsakar kronisk diarré och svår uttorkning. Endast i sällsynta fall bildas kalciumoxalatstenar på grund av överdriven bildning av oxalater under förgiftning med etylenglykol, oxalsyra, såväl som vitamin B6-brist, fenylketonuri och primär oxaluri. Vid långvarig diarré förändras oxalatmetabolismen. På grund av malabsorption ansamlas fetter i tarmens lumen, som kalcium lätt binder till. Det låga innehållet av fritt kalcium i tarmen leder till lätt absorption av oxalater på grund av diffusion. Även en liten ökning av denna process och en ökning av nivån av oxalater i urinen skapar förutsättningar för bildandet av kristallisationskärnor och deras efterföljande tillväxt. Som ett resultat kombineras oxalsyraanjonen med kalciumkatjonen och ett svårlösligt salt bildas - kalciumoxalat i form av monohydrat (wewellite) eller dihydrat (weddellit).

Oxalater är vanligtvis mörka i färgen med en ojämn taggig yta och mycket tät.

Fosfatstenar har oftast ett smittsamt ursprung och kallas struvitstenar. De består av en blandning av ammonium- och magnesiumfosfat, samt karbonatapatit. Bildandet av dessa stenar är förknippat med bakterier som bryter ner urea till ammoniak och koldioxid (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, etc.), vilket leder till frisättning av bikarbonat och ammonium. Som ett resultat stiger urinens pH över 7,0, och med en alkalisk reaktion blir den övermättad med magnesium-, ammonium-, fosfat- och karbonatapatiter, vilket leder till bildning av sten. Tillstånd som bidrar till utvecklingen av infektion i urinvägarna (missbildningar, neurogen dysfunktion, nefro- och epicystostomi, långvarig kateterisering av urinblåsan) predisponerar för bildandet av fosfatstenar. Deras bildning är också förknippad med utvecklingen av hyperfunktion av bisköldkörtlarna, vilket leder till en minskning av fosfatresorptionen i njurarna. Bland alla njursten förekommer fosfater i 15-20% av fallen, och de finns 2 gånger oftare hos kvinnor än hos män.

Fosfatstenar är vanligtvis gråaktiga eller vita till färgen och deras struktur är ömtålig.

Uratstenar utgör 5-7 % av alla urinstenar. Risken för att de bildas är särskilt hög vid gikt, myeloproliferativa sjukdomar och hos cancerpatienter som får kemoterapi. Uraturi är en följd av nedsatt purinsyntes. Den främsta riskfaktorn för bildandet av uratstenar är ett ihållande lågt pH-värde i urinen.

Urater består av kristaller av urinsyra och (eller) dess salter, så de är gulbruna, ibland tegelfärgade med en slät eller något sträv yta och ganska täta.

Cystin Och xantin stenarär sällsynta. Cystinstenar uppstår med cystinuri, när den tubulära reabsorptionen av fyra grundläggande aminosyror (cystin, ornitin, lysin, arginin) försämras, och därför ökar deras koncentration i urinen. Cystin har, jämfört med andra aminosyror, dålig löslighet i urin och fälls därför ut och bildar cystinstenar. Xantinstenar bildas när det finns en medfödd defekt i enzymet xantinoxidas. På grund av oförmågan att omvandla xantin till urinsyra ökar dess utsöndring via njurarna. Xantin är ett svårlösligt salt, varför xantinstenar bildas.

Ännu mindre vanligt kolesterolstenar.

Den moderna klassificeringen av urinstenar innehåller i princip uppdelningen av urinstenar i två stora grupper - kristallin Och protein. Den huvudsakliga och dominerande är den första gruppen, där två undergrupper särskiljs - oorganisk Och organisk stenar. I den första undergruppen är den avgörande katjonen oorganiskt kalcium eller magnesium. Denna undergrupp inkluderar oxalater och fosfater de är baserade på en kemisk substans som är homogen i sammansättningen. I den andra undergruppen kommer anjonen först. Det inkluderar urinsyra och dess salter, cystin, xantin. Således särskiljs en oorganisk och organiskt kristallin grupp av stenar, vilket är grunden för deras klassificering.

En mycket viktig faktor vid klassificeringen av urinstenar är urinens pH. Den kristallina komponenten i en urinsten bildas av salter av urinsyra, oxalsyra och fosforsyra vid koncentrationer av vätejoner i urinen som bestäms för varje typ av sten. Urin pH är en riskfaktor för utveckling av urolithiasis och måste beaktas vid indelning av urinstenar i grupper. De optimala pH-värdena för kristallisation av urinsyrasalter är upp till 5,5, oxalsyra är 6,0-6,8 och fosforsyra är över 7,0. Således, i en generaliserad form, är klassificeringen av urinstenar som följer:

A. Kristallina stenar.

I. Oorganiska stenar:

■ vid urin pH 6,0: kalciumoxalat (wewellite, weddellite);

■ vid urin pH 6,5: kalciumfosfat (hydroxylapatit, brushite, whitlockit);

■ vid urin pH 7,1: magnesiumammoniumfosfat (struvit).

II. Organiska stenar:

■ vid urin pH 5,5-6,0: urinsyra, dess salter (urater), cystin, xantin;

■ vid urin pH 6,0: ammoniumurat.

B. Proteinstenar (med urin pH 6,0-7,5).

Klassificering av urolithiasis. Enligt lokalisering i organen i urinsystemet särskiljs de: njurbäckenstenar Och koppar(nefrolitiasis), urinledare(ureterolithiasis), Blåsa(cystolitiasis), urinrör(uretrolitiasis), multifokal litiasis(olika kombinationer av dessa lokaliseringar). Njure och urinrörssten kan vara ett- Och dubbelsidig, enkel Och flera olika. På grund av deras specificitet är speciella grupper indelade i korallformad Och återkommande njursten, solitära njursten, urolithiasis hos gravida kvinnor, barn och äldre.

Symtom och kliniskt förlopp. Formen, storleken, rörligheten hos stenar och deras placering påverkar i hög grad symtomen på sjukdomen. Nephrolithiasis kännetecknas av en triad av symtom: smärta, hematuri och stenpassage i urinen. Hos en viss andel av patienterna manifesterar sjukdomen sig med endast ett eller två symtom, och förblir ibland asymtomatisk under lång tid. En latent kurs observeras oftast i närvaro av stora, inaktiva stenar som inte stör utflödet av urin.

Smärtan är lokaliserad huvudsakligen i ländryggen eller i motsvarande flank av buken, den kan vara skarp eller matt, periodiskt förekommande eller konstant. Små rörliga stenar som passerar genom urinledaren leder till dess obstruktion och utvecklingen av ett karakteristiskt symtomkomplex som kallas njurkolik (se kapitel 15.1).

Klinisk bild njurkolik kännetecknas av att plötsligt uppträder svår paroxysmal smärta i ena sidan av ländryggen. Det når omedelbart en sådan intensitet att patienterna inte kan tolerera det, de beter sig rastlöst, rusar omkring, ändrar kontinuerligt kroppsställning, försöker hitta lindring (se kapitel 15.1).

Hematuri observeras hos 75-90% av patienterna med urolithiasis och är mestadels mikroskopisk till sin natur. Blodflödet i urinen, liksom smärta, ökar med rörelse. För njur- och urinrörssten har den

plats är total hematuri, och med blåsstenar observeras terminal hematuri, åtföljd av dysuriska fenomen. Hematuri är frånvarande när urinledaren är helt blockerad av en sten, vilket resulterar i att urin inte rinner från den blockerade njuren in i urinblåsan.

Passagen av stenar i urinen är ett patognomoniskt, det vill säga ett tillförlitligt tecken på ICD. Det observeras hos 10-15% av patienterna med urolithiasis. Efter att stenen har passerat upphör smärtsyndromet. Storleken på stenar som släpps ut i urinen är små och varierar från 0,2 till 1 cm i diameter. Hos vissa patienter frigörs stenar upprepade gånger under en lång tidsperiod, vilket är anledningen till att de kallas "stenutsöndrare".

Diagnostik ICD börjar med en bedömning av patientens besvär och en studie av sjukdomshistorien (stenpassage, ärftliga faktorer, tidigare metoder för konservativ och kirurgisk behandling). Blek och torr hud som en manifestation av kronisk njursvikt och anemi observeras hos patienter med svåra former av nefrolitiasis. Palpation och knackning av ländryggen kan orsaka smärta (positivt Pasternatskys tecken). I närvaro av calculous hydro eller pyonephrosis palperas en förstorad njure.

Blodprov de börjar med en klinisk analys, som oftast inte visar avvikelser från normen utanför en exacerbation av sjukdomen. Med exacerbation av calculous pyelonefrit observeras leukocytos med en förskjutning i leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR, vilket indikerar graden av aktivitet av den inflammatoriska processen i njurarna. Måttlig leukocytos kan observeras med njurkolik. Anemi och kreatininemi är karakteristiska för kronisk njursvikt. Bestämning av elektrolytsammansättningen av blodserum och syra-basstatus är indicerat för patienter med bilaterala njursten, med återkommande urolithiasis, särskilt komplicerad av kronisk njursvikt. Detekteringen av hyperkalcemi och hyperfosfatemi indikerar behovet av mer detaljerade studier av funktionen hos bisköldkörteln (bestämmer nivån av bisköldkörtelhormon, kalcitonin).

Urinstudie efter dess makroskopiska bedömning börjar de med en allmän analys. Den innehåller en måttlig mängd protein (0,03-0,3 g/l), enstaka (vanligtvis hyalina) gipsar, leukocyter, erytrocyter och bakterier. Den konstanta närvaron av saltkristaller i urinen indikerar en tendens att bilda stenar och deras möjliga sammansättning, särskilt med det karakteristiska urinens pH. Urinens surhetsgrad måste bestämmas numeriskt, med hänsyn tagen till pH-värdets betydelse vid bildandet av urinstenar. I de fall där en patients allmänna urinprov inte visar avvikelser från normen, används en av metoderna för att noggrant räkna blodkroppar (Nechiporenkos metod, etc.) för att identifiera dolda erytrocyter och leukocyturi. För att bedöma njurarnas koncentrationsfunktion används ett urinprov enligt Zimnitsky. Utsöndringen av kvävemetabolismprodukter (urea, kreatinin, urinsyra) och elektrolyter (natrium, kalium, kalcium, fosfor, klor, magnesium) studeras. Dessa studier är mest värdefulla för patienter med svår nefroureterolitiasis. Det är nödvändigt att testa urin för mikroflora för att bestämma dess känslighet för antibiotika, samt bestämma det mikrobiella antalet urin. För effektivitetens syfte

Ris. 8.3. Sonogram. Njurbäckensten (pil)

Under behandlingen av calculous pyelonefrit måste urinodling upprepas flera gånger under behandlingsförloppet.

Strålningsmetoderna är de viktigaste för att ställa en slutgiltig lokal diagnos.Ultraljud låter dig bedöma njurarnas form, storlek och position, deras rörlighet, bestämma stenens placering och dess storlek, graden av expansion av njurhålan och tillståndet för dess parenkym. På ett sonogram visualiseras stenen som en hyperechoisk formation med en tydlig akustisk skugga distalt därtill (fig. 8.3). In och-

De mörkaste områdena av urinledaren på sonogram är dess bäcken och prevesikala sektioner. Om de är tillräckligt utvidgade är stenarna i dessa sektioner väl visualiserade (fig. 8.4).

Fördelarna med sonografi är:

■ möjlighet att använda under en attack av njurkolik;

med intolerans mot jodhaltiga radiokontrastläkemedel; med allvarliga allergiska reaktioner; hos gravida kvinnor;

■ möjligheten till frekvent användning för att övervaka migration av stenar eller passage av dess fragment efter extrakorporeal litotripsi;

■ diagnos av negativa röntgenstenar.

En nackdel med sonografi är oförmågan att visualisera det mesta av urinledaren.

Undersökning och utsöndringsurografi. De flesta urinstenar är röntgentäta, bara en tiondel av dem producerar inte bilder på röntgenbilder, det vill säga de är röntgentäta (stenar av urinsyra och dess salter, cystin, xantin, protein, etc.). En kartläggning av njurar och urinvägar vid undersökning av patienter med urolithiasis bör alltid föregå röntgenkontrastmetoder. På en röntgenundersökning identifieras skuggor av olika former, antal och storlekar, belägna i området för projektionen av njurarna och urinvägarna (fig. 8.5, 8.6).

Ris. 8.4. Sonogram. Sten (1) i den prevesikala urinledaren, som orsakar dess expansion (2)

Ris. 8.5. Vanlig röntgen av urinvägarna. Vänster njursten (pil)

Ris. 8.6. Vanlig röntgen av urinvägarna. Sten i mitten av den högra urinledaren (pil)

Det är svårt att urskilja skuggorna av stenar om de projiceras på skelettets ben. Ibland kan man med hjälp av en undersökningsröntgen till och med bedöma stenens kemiska sammansättning efter tätheten hos de resulterande skuggorna, deras yta, storlek och form. Dessa skuggor måste skiljas från skuggor från stenar i gallblåsan, fleboliter, fekala stenar, förkalkade lymfkörtlar och myomatösa noder, lesioner i njurtuberkulos, neoplasmer, echinococcos, etc. Det är tillrådligt att ta multiaxiell röntgen (semi-lateral) lateralt, med patienten i ryggläge, etc.).

Utsöndringsurografi låter dig bekräfta eller utesluta att skuggan som identifieras på undersökningsbilden tillhör urinvägarna, klargöra stenens lokalisering, identifiera förekomsten av röntgennegativa stenar och få information om det separata funktionella tillståndet hos njurarna och urinvägar (fig. 8.7). Det är tillrådligt att utföra det i en smärtfri period, eftersom under en attack av njurkolik kommer den radiopaka substansen inte in i urinvägarna från den drabbade sidan. Detta faktum bekräftar i sig diagnosen njurkolik, men ger inte fullständig information om tillståndet hos pyelocalicealsystemet och urinledaren. Med en urinrörssten finns röntgentäta kontrastmaterial ovanför den i den vidgade urinledaren, vilket indikerar stenen (Fig. 8.8). Vid röntgentäta njur- eller ureterstenar bestäms fyllnadsdefekter motsvarande stenarna mot bakgrund av ett kontrastmedel. Ett utsöndringsurogram är inte informativt vid kronisk njursvikt, eftersom frisättning av en röntgentät substans inte sker på grund av nedsatt njurfunktion.

Ris. 8.7. Utsöndringsurogram. Vänster njurbäckensten (pil), hydronefros

Ris. 8.8. Utsöndringsurogram. Expansion av urinledaren och håligheten i höger njure (1) ovanför stenen (2)

Retrograd ureteropyelografi För närvarande har ICD blivit mindre använt för diagnostisering. Det indikeras i avsaknad av frisättning av kontrastmedel enligt utsöndringsurografi, tvivel om huruvida skuggan som identifieras på undersökningsbilden tillhör urinledaren (utförs i två projektioner) och detektering av negativa röntgenstenar. Antegrad

Ris. 8.9. CT, axiell projektion. Höger njursten (pil)

Ris. 8.10. CT, frontal projektion. Bilaterala njursten (1) och mellersta tredjedelen av höger urinledare (2)

Ris. 8.11. Multislice CT med tredimensionell konstruktion. Höger urinrörssten (pil)

pyeloureterografi för samma indikationer utförs i närvaro av icke-frostomidränering.

CT låter dig klargöra platsen, särskilt av röntgennegativa stenar, bestämma deras densitet, studera det anatomiska och funktionella tillståndet hos njurarna och urinvägarna, identifiera samtidiga sjukdomar i bukorganen och retroperitonealt utrymme (Fig. 8.9, 8.10). Metodens informationsinnehåll ökar vid användning av sådana modifieringar som spiral- och multislice-CT med tredimensionell bildrekonstruktion och virtuell endoskopi. Med deras hjälp kan du på ett tillförlitligt sätt

men för att fastställa förekomsten av stenar av vilken storlek, plats och radiopacitet som helst (fig. 8.11), inklusive i onormala njurar (fig. 8.12).

En av fördelarna med CT är förmågan att utföra datordensitometri, vilket gör att man kan bestämma stenens strukturella täthet i det preoperativa skedet och välja den optimala behandlingsmetoden. Relativt

Den signifikanta tätheten av njure och sten under datordensitometri mäts i Hounsfield-enheter (Hounsfield-enheten- HU).

MRI låter dig identifiera nivån av obstruktion av urinvägarna av en sten utan användning av kontrastmedel, inklusive hos patienter med njurkolik (Fig. 8.13). Det har obestridliga fördelar jämfört med andra metoder vid undersökning av patienter med njursvikt eller intolerans mot röntgenkontrastmedel.

Radionuklid(radioisotoprenografi, dynamisk och statisk scintigrafi) forskningsmetoder gör att du kan få en uppfattning om njurarnas anatomiska och funktionella egenskaper, observera dem i dynamik och studera deras separata funktioner. Det praktiska värdet av dessa metoder ökar vid intolerans mot radiokontrastläkemedel.

Ris. 8.12. Multislice CT med tredimensionell konstruktion. Sten av höftbensnjure (pil)

Ris. 8.13. MRI. Stenar i nedre blomkålen (1), njurbäckenet (2) och urinledaren (3) till höger

Genom att använda endoskopiska metoder Forskning kan inte bara fastställa en diagnos, utan också, om en sten är närvarande, gå vidare till terapeutiska manipulationer för att förstöra och ta bort den. Med cystoskopi kan man identifiera blåstenar (fig. 17, se färginlaga) eller se en urinrörssten komma ut ur munnen och strypt i den (bild 16, se färginlaga). Ett indirekt tecken på en intramural ureteral calculus är höjd, svullnad, hyperemi och gapande av urinrörsöppningen. I vissa fall producerar det slem, grumlig urin eller blodfläckad urin.

Kromocystoskopi- den enklaste, snabbaste och mest informativa

mativ metod för att bestämma separat njurfunktion (Fig. 14, se färginlaga). Det är av stor betydelse vid differentialdiagnostik av njurkolik med akuta kirurgiska sjukdomar i bukorganen. Om en skugga som är misstänkt för en sten väcker tvivel, ta till kateterisering av urinledaren (Fig. 21, se färginlaga). I det här fallet kan katetern antingen stanna nära stenen, eller efter att ha känt av ett hinder, kan den flyttas högre. Efter införande av katetern tas röntgenbilder av motsvarande del av urinvägarna i två projektioner. Om på röntgenbilder den skugga som misstänks för en sten och skuggan av katetern kombineras, indikerar detta en urinrörssten. Diagnosen är tveksam om en kateter kan användas för att flytta en misstänkt skugga uppför urinledaren.

Ureteroskopi(Fig. 28, se färginlaga) och nefroskopi(Fig. 31, se färginlaga) är de mest informativa metoderna för att diagnostisera stenar i njure och urinrör.

Differentialdiagnos Urolithiasis utförs med vissa urologiska sjukdomar, såsom nefroptos, hydronefros, neoplasmer och njurtuberkulos. Samtidigt är det nödvändigt att komma ihåg att en kombination av ICD med de listade sjukdomarna också är möjlig.

I närvaro av smärta är det särskilt viktigt att skilja njur- och urinrörsstenar från akuta kirurgiska sjukdomar i bukorganen, eftersom behandlingen i det första fallet vanligtvis är konservativ, och i det andra krävs akut kirurgisk ingrepp. Njurkolik måste oftast skiljas från akut blindtarmsinflammation, kolecystit, perforerade mag- och duodenalsår, akut tarmobstruktion, strypt bråck och akuta gynekologiska sjukdomar (se kapitel 15.1).

Coraloid nefrolithiasis- detta är den allvarligaste formen av urolithiasis, åtföljd av bildandet av stora stenar som fyller njuruppsamlingssystemet i form av ett gips (fig. 8.14).

En sådan sten med många processer i koppar liknar korall, varför den fick sitt namn. I strukturen av urolithiasis står korallnefrolitiasis för 5-20%. Denna form kan bäras ett- Och bilateral karaktär. Sjukdomen har ett långt kroniskt förlopp, åtföljt av exacerbationer av kronisk pyelonefrit och ökande symtom på kronisk njursvikt. Korallnefrolitiasis diagnostiseras lätt med hjälp av moderna forskningsmetoder, som t.ex Ultraljud(Fig. 8.15), Översikt(Fig. 8.16) och utsöndringsurogram, CT(Fig. 8.17) och MRI.

En obligatorisk forskningsmetod är att bestämma tillståndet hos bisköldkörtlarna. För att göra detta undersöks paratyreoideahormon i blod och sonografi av bisköldkörtlarna. Stenar återkommer ofta och snabbt, särskilt om de orsakas av hyperparatyreos.

Komplikationer KSD observeras ofta. Först och främst är detta tillägget av en sekundär infektion, som manifesteras av calculous pyelonefrit, papillär nekros, pyonephrosis och paranephritis. När stenen ligger i de nedre urinvägarna utvecklas cystit, uretrit och orchiepididymitis. Med exacerbation av pyelonefrit upplever patienter en ökning av kroppstemperaturen med frossa, och ett stort antal leukocyter bestäms i ett urintest. Tillsammans

Ris. 8.14. Korall njursten

Ris. 8.15. Sonogram. Korall njursten

Ris. 8.16. Vanlig röntgen av urinvägarna. Korallsten i höger njure (pil)

Det är dock nödvändigt att komma ihåg att leukocyturi kan vara ett ledande symptom på många andra sjukdomar i urin- och könsorganen: prostatit, uretrit, cystit, tuberkulos i urinvägarna, etc. I klinisk praxis finns det också kombinationer av ICD med de listade sjukdomarna, vilket gör diagnosen ännu svårare.

Den vanligaste komplikationen av ureterolitiasis är hydronefrotisk transformation, som i en bilateral process leder till kronisk njursvikt. Det senare observeras också med stora bilaterala njurstenar (ofta korallformade) och med stenar av en enda njure. Mindre vanligt är nefrogen hypertoni orsakad av kronisk pyelonefrit med cicatricial degeneration av njurparenkymet.

En allvarlig komplikation av ICD är utsöndringsanuri. Det uppstår när stenar blockerar båda urinledarna eller urinledaren på en enda njure och kräver akut ingripande för att återställa urinvägarnas öppenhet.

Behandling ICD är komplext och syftar till att eliminera smärta, återställa försämrat urinutflöde, förstörelse och/eller avlägsnande av stenar, korrigering av urodynamiska störningar, förebyggande av inflammatoriska komplikationer, förebyggande och metafylaktiska åtgärder. Med tanke på de många

Eftersom det finns olika kliniska former av ICD görs en behandlingsplan individuellt för varje patient.

Konservativ behandling inkluderar lindring av en attack av njurkolik (se kapitel 15.1), stenutdrivande (litokinetisk) terapi och litolys (upplösning av stenar).

Stenutdrivningsterapi. Spontan passage av stenar kan ske i 80 % av fallen om stenstorleken inte är mer än 4 mm i diameter. Med stora storlekar, sannolikheten för spontan passage av stenen

Ris. 8.17. Multislice CT

med tredimensionell konstruktion. Dubbelsidig

korall njursten

minskar. Sannolikheten för passage av urinrörsstenar, beroende på platsen, är 25 % för den övre tredjedelen av urinledaren, 45 % för den mellersta tredjedelen och 70 % för stenar i den nedre tredjedelen av urinledaren. Komplexet av terapeutiska åtgärder som syftar till att driva ut stenar inkluderar: aktiv regim, sjukgymnastik (gång, löpning, hoppning), ökande diures (diuretika, dricka mycket vätska eller intravenös vätska), smärtstillande, kramplösande läkemedel, alfablockerare (tamsulosin, alfuzosin) , doxazazin), ört-uroseptika, antibakteriell terapi, sjukgymnastik (amplipuls, ultraljudsstimulering, lokal vibrationsterapi, etc.).

Litolys (upplösning av stenar) kan vara fallande och stigande. Fallande litolys effektiv för uratstenar och är baserad på förskrivning av läkemedel som främjar deras upplösning (blemaren, uralit-U, magurlit). Stigande litolys utförs genom att administrera läkemedel genom en ureteral kateter eller njurdränage.

Dynamisk observation och stenutdrivande terapi är indicerat för stenstorlekar på högst 5 mm utan störningar av urodynamiken med lindrat smärtsyndrom. I alla andra fall måste stenen förstöras och/eller avlägsnas. För detta ändamål används för närvarande extrakorporeal litotripsi, kontaktureterolitorypsi och ureterolitoextraktion, perkutan nefroureterolitotripsi, laparoskopiska och extremt sällan öppna operationer.

Extern chockvågslitotripsi- en metod som består i att förstöra en sten av en stötvåg genererad av en speciell apparat, fokuserad och riktad mot den genom människokroppens mjuka vävnader - fjärrlitotripter. Moderna avlägsna litotriptrar består av en stötvågsgenerator, ett system för att fokusera och rikta dem mot stenen. Stötvågen skapas av en generator, som bildar en högtrycksfront, som är fokuserad på stenen och som snabbt rör sig genom vattnet

Ris. 8.18. Fjärrstyrda chockvågslitotriptrar: A- MIT-företag (Ryssland); b- Dornier Lithotriptor S(Tyskland)

Ris. 8.19. Vanlig röntgen av urinvägarna. Innan en session med extrakorporeal litotripsi för en sten i vänstra njurbäckenet (pil) installerades en stent

miljön, påverkar den med sin destruktiva energi. Trycket i fokalzonen når 160 kPa (1600 bar), vilket leder till sönderfall av stenen. Moderna modeller av avlägsna litotriptrar använder följande metoder för att generera stötvågor: elektrohydraulisk, elektromagnetisk, piezoelektrisk, laserstrålning (Fig. 8.18).

Stenen lokaliseras och stötvågen fokuseras på den med hjälp av röntgen- och/eller ultraljudsledning.

Extern chockvågslitotripsi är indicerad och är mest effektiv för njurbäckenstenar upp till 2,0 cm och urinrörsstenar upp till 1,0 cm. Stenens täthet är också av en viss betydelse. I vissa fall är krossning av större stenar möjlig, men med obligatorisk preliminär dränering av njuren med en stent (Fig. 8.19).

Kontraindikationer för extrakorporeal litotripsi är indelade i teknisk, allmän somatisk och urologisk. De första inkluderar patientens kroppsvikt på mer än 130 kg, höjd på mer än 2 m och deformation av muskuloskeletala systemet, vilket inte tillåter att patienten placeras och stenen förs in i fokus för stötvågen. Allmänna somatiska symtom inkluderar graviditet, störningar i blodkoagulationssystemet och grova hjärtarytmier. Urologiska kontraindikationer anses vara en akut inflammatorisk process i det genitourinära systemet, en signifikant minskning av njurfunktionen och obstruktion av urinvägarna under stenen. På grund av den ständiga förbättringen av anordningar för stensönderdelning ökar dess effektivitet varje år, och idag är den 90-98%.

För att förebygga komplikationer av extrakorporeal litotripsi i samband med ureteral ocklusion (akut pyelonefrit, stenväg, svårbehandlad njurkolik) används långtidsdränering av urinvägarna med en ureteral stent (Fig. 22, se färginlaga).

Endoskopisk kontaktlitotripsi utförs genom att föra en energikälla till stenen under visuell kontroll och förstöra den som ett resultat av direkt (kontakt)påverkan. Beroende på vilken typ av energi som genereras kan kontaktlitotriptrar vara pneumatiska, elektrohydrauliska, ultraljud, laser och elektrokinetiska. Det finns kontaktureterolitotripsi och nefrolitotripsi.

Ris. 8.20. Stenutdragare: fyrgrenad (a) och sexgrenad (b) Dormia loop, stengripare (c)

För ureterstenar utförs först retrograd eller antegrad ureteroskopi. Stenar mindre än 0,5 cm kan omedelbart avlägsnas under visuell kontroll (ureterolitoextraktion). För detta ändamål används olika specialdesignade extraktorer. Bland dem blev Dormia-öglan (korg) och metallgrepp för stenar de mest utbredda (bild 8.20).

Kontakt ureterolitotripsy utförs för större stenar, varefter deras fragment också kan avlägsnas. Retrograd ureteroskopi, ureterolitotripsi och ureterolitoextraktion(Bild 8.21) mest effektiv för stenar i den nedre tredjedelen av urinledaren(Fig. 8.22).

Perkutan kontakt nefro- och ureterolitotripsi består av punktering av det renala uppsamlingssystemet genom huden i ländryggen. Därefter utökas den skapade kanalen till lämplig storlek och ett endoskop installeras längs den i kavitetssystemet. Under visuell kontroll utförs kontaktkrossning av stenen med avlägsnande av dess fragment (Fig. 8.23; Fig. 33, se färginlaga). Denna metod kan förstöra stenar av alla storlekar, inklusive korallformade sådana, i en eller två sessioner (Fig. 8.24).

För närvarande, på grund av den höga effektiviteten hos ovanstående behandlingsmetoder, används extremt sällan laparoskopiska och särskilt öppna organbevarande operationer för njur- och ureterstenar (nefro-, pyelo-, ureterolitotomi). Nefrektomi utförs vid cicatricial degeneration av njuren med frånvaro av dess funktion eller calculous pyonephrosis.

Metafylaxär en viktig del av den komplexa behandlingen av patienter med urolithiasis. I den tidiga postoperativa perioden syftar det till att ta bort stenfragment, eliminera den inflammatoriska processen i urinvägarna,

Ris. 8.21. Retrograd ureteroskopi (1) med ureterolitoextraktion med Dormia loop (2), ureterolitotripsi (3)

Ris. 8.22. Enkätröntgen

urinvägarna under ureteroskopi

med kontaktkrossning av sten (pil)

urinledaren

banor, normalisering av urodynamiken och återställande av njurfunktionen. De listade åtgärderna behövs av patienter med både låg och hög risk för återfall av urolithiasis. Efterföljande långvarig metafylax är nödvändig för att förhindra återfall av urolithiasis och inkluderar identifiering av specifika metabola störningar, deras läkemedelskorrigering och dynamisk övervakning av metaboliska parametrar i blod och urin.

Förebyggande av återkommande stenbildning består av att konsumera upp till 2,5-3 liter vätska per dag samtidigt som man bibehåller en daglig diures på mer än 2 liter, en balanserad kost som begränsar bordssalt till 4-5 g/dag och animaliskt protein till 0,8-1,0 g. /dag. kg/dag. Normalisering av vanliga riskfaktorer inkluderar: begränsande stress, tillräcklig fysisk aktivitet, balanserad vätskeförlust. Hos patienter med hög risk för återkommande stenbildning, tillsammans med allmän metafylax, indikeras specifika åtgärder för att förhindra återfall av urolithiasis, vilka beror på stenens mineralsammansättning. För hyperparatyreos utförs paratyreoidektomi.

Beroende på sammansättningen av urinstenar och kristalluri, ordineras en lämplig diet och läkemedel som korrigerar urinens pH.

Ris. 8.23. Nefroskopi och nefrolitotripsi

Urinsyra urolithiasis (uraturi). Patienter med uratkristalluri måste från kosten utesluta livsmedel rika på purinbaser och nukleoproteiner (lever, njurar, hjärnor, fiskrom). För hyperurikemi är alkoholkonsumtionen begränsad och livsmedel som innehåller stora mängder fibrer och citrusfrukter rekommenderas. Rekommenderade drycker inkluderar kolvätemineralvatten och utspädd äppeljuice. Begränsa kaffebönor (upp till två koppar per dag), svart te (upp till två koppar per dag). Nivån på vätejonkoncentrationen i urinen måste upprätthållas inom

I allmänhet är pH 6-6,5 på grund av en mejeri-grönsaksdiet och införandet av alkalier i kroppen. Patienten ordineras 0,5 mmol alkali per 1 kg vikt i form av NaHCO 3 eller en blandning av kaliumcitrat och citronsyra (5-6 doser per dag). Citratblandningar absorberas långsammare i tarmen och utsöndras följaktligen längre i urinen. Läkemedlen Urolit-U, Magurlit, Blemaren ordineras, som innehåller alkaligranulat, en pH-indikator och en jämförelseskala för att bestämma urinens pH. Närvaron av hyperurikemi hos en patient med uratkristalluri är en indikation för användning av allopurinol, som blockerar övergången av hypoxantin till xantin och urinsyra. Behandlingen börjar med 200-300 mg/dag, dosen kan ökas till 600 mg/dag.

Ris. 8.24. Vanlig röntgenbild av njuren under perkutan kontakt ultraljud nefrolitotripsi

Oxalat urolithiasis (oxaluri). Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller oxalsyra och kalcium (spenat, sallad, rabarber, syra, tomater, lök, morötter, rödbetor, selleri, persilja, sparris, kaffe, kakao, starkt te, cikoria, mjölk, keso, jordgubbar, krusbär , röda vinbär, plommon, tranbär, etc.). I kosten ingår kött, kokt fisk, råg- och vetebröd, kokt potatis, päron, äpplen, meloner, kornel, kvitten, persikor, aprikoser, frukt- och bärjuice, blomkål och vitkål, kålrot, gurka. Behandling av oxaluri baseras på att begränsa införandet av exogent oxalat i kroppen, korrigera dysmetaboliska störningar och återställa urinens kristallinhiberande aktivitet. Kalciumtillskott, vitamin D, askorbinsyra, alfa-tokoferol, nikotinamid, unitiol och retinol ordineras. För hypersekretorisk funktion av magen används retinol samtidigt med magnesiumoxid, 0,5 g tre gånger om dagen.

Fosfat urolithiasis (fosfaturi). Dieten inkluderar konsumtion av köttmat, eftersom dess konsumtion åtföljs av den mest intensiva oxidationen av urin. Patienter rekommenderas att öka sin konsumtion av kött, fågel, fisk, olika mjöl, spannmål och pastaprodukter, smör, socker och godis, avkok av grovt vete, brödkvass, honung. Citronsyra tillsätts maten, som binder kalcium. Surkålsjuice, sura och salta frukter och grönsaker och björksav är användbara. Begränsa konsumtionen av gräddfil och ägg, grönsaker (pumpa, brysselkål, ärtor), frukt och bär (körsbärsplommon, äpplen, lingon, katrinplommon, vinbär). Konsumtion av mejeriprodukter (förutom gräddfil, som kan ätas i små mängder), rökt mat, konserver, kryddor (peppar, pepparrot, senap), te och kaffe är förbjudet.

Behandlingen består i att försura urinen. För detta ändamål ordineras metionin, 500 mg 3 gånger om dagen. För att minska absorptionen av fosfater i tarmen och deras utsöndring används aluminiumhydroxid, 2-3 g 3 gånger om dagen.

Sanatorium-resort behandling är indicerad för okomplicerad urolithiasis med eller utan närvaro av stenar under perioden av remission av sjukdomen. De mest kända orterna är: Kislovodsk (Narzan), Zheleznovodsk (Slavyanovskaya, Smirnovskaya), Essentuki (nr 4, Novaya), Pyatigorsk och Truskavets (Naftusya). Att ta mineralvatten för terapeutiska och profylaktiska ändamål är möjligt i doser på högst 0,5 liter per dag under strikt laboratoriekontroll av metabolismen av stenbildande ämnen.

Inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet hos kvinnor inkluderar en hel grupp sjukdomar som kan lokaliseras i olika organ. Dessa sjukdomar förenas av liknande symptom, orsaker och den lätthet med vilken processen flyttas till en annan del av systemet.

Det är därför som dessa sjukdomar ofta betraktas i enighet - på grund av de vanliga metoderna för behandling, förebyggande och möjligheten att ansluta en patologi till en annan.

Inflammation i det genitourinära systemet utvecklas mycket oftare hos kvinnor än hos män (nästan 5 gånger). Anledningen till detta är närheten till anus, slida och urinrörsutlopp, samt den korta urinledaren. Därför sprider sig bakterieinfektion och den inflammatoriska processen lätt till ett angränsande organ.

Inflammation är kroppens sätt att bekämpa invaderande patogener. En ökning av temperaturen är en skyddande reaktion och bevis på att immunsystemet arbetar mot infektion.

Inflammation i det genitourinära systemet orsakas av:

1. Hypotermi i kroppen, minskar försvaret. Detta är en vanlig orsak till MPS-sjukdomar hos kvinnor. Kläder som är lågsäsong, sitter på marken och stenar, tvättar med kallt vatten, fryser ständigt fötter i olämpliga skor.
2. , överförs genom samlag, liksom mikrotraumer i könsorganen som tas emot under sex.
3. Otillräcklig hygien av den yttre delen av MPS, vilket bidrar till uppkomsten av infektion och ökningen av infektionskällan på ett stigande sätt till de inre organen.
4. Övergången av inflammatoriska processer med flödet av blod och lymf från andra organ och system. I synnerhet tarminflammation eller förstoppning, lunginflammation kan leda till spridning av sjukdomen till de inre organen i MPS.

Infektion uppstår ofta när man simmar i öppet vatten eller besöker offentliga bad. Infektionen tränger lätt in i slidan och sprider sig vidare. Ett enkelt sätt för infektion skapas genom att bära korta kjolar och stringtrosor tillsammans. Med en sådan förening är den yttre delen av MPS öppen för alla infektioner.

De farligaste orsakerna kan också vara cancer.

Uppmärksamhet: tidig inledande av behandling provocerar en snabb spridning av inflammation till angränsande organ, vilket ökar skadevolymen.

Vilka symtom följer med denna inflammation?

Tecken på sjukdomen uppträder en tid efter att infektionen kommer in i kroppen. De har vissa specifika egenskaper, beroende på patogen och plats. Vi kan dock säga att det finns allmänna symtom på inflammation i det genitourinära systemet hos kvinnor.

Dessa inkluderar:

1. Urinvägar - frekvent trängsel, svårigheter att tömma urinblåsan, smärta och sveda. Ibland observeras klåda, tyngd och sveda. Förändring i färg och lukt av urin, blodiga fläckar.
2. Könsorgan – utslag och neoplasmer på slemhinnorna, atypiska flytningar från slidan med en stickande lukt, svullnad.
3. Smärta är lokaliserad i ländryggen, nedre delen av buken och uppträder vid urinering.
4. Vanliga tecken på berusning är feber, svaghet, huvudvärk, sömnstörningar, illamående och yrsel.

Många kvinnor upplever obehag vid samlag och brist på lust.

Sjukdomar som klassificeras som inflammation i MPS kan delas in i två grupper:

• De vanligaste patologierna i urinvägarna:
  • cystit;
  • pyelonefrit;
• Vanliga sjukdomar i reproduktionssystemet:
  • vaginit, vulvovaginit;
  • trast;
  • adnexit;
  • klamydia;
  • gonorré;
  • syfilis.

Dessa och några andra, mindre vanliga sjukdomar klassificeras som inflammation i MPS.

För att ordinera effektiv behandling för inflammation i det genitourinära systemet hos kvinnor är det inte tillräckligt att bestämma symtomen, det är nödvändigt att identifiera orsaksmedlet och platsen för processen.

Diagnos

På grund av förhållandet mellan könsorganen och urinorganen kan du behöva behandlas av mer än en specialist. Sjukdomar behandlas av en gynekolog, nefrolog, urolog, venerolog, neurolog.

Innan man bestämmer sig för hur man ska behandla inflammation i det genitourinära systemet hos kvinnor, kan följande undersökningar förskrivas:

• allmän urin- och blodanalys;
• blod för biokemi;
• bakteriekultur av urin för att bestämma patogenen och ordinera ett antibiotikum;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• vaginal utstryksundersökning;
• Det är möjligt att utföra CT, MRI, cystoskopi, urografi, radiografi med kontrastmedel.

Efter forskningen kommer det att bli klart vilken specialist som ska behandla inflammation i könsorganen.

Drogbehandling

Diagnostik låter dig identifiera orsaken till infektionen och välja läkemedel för att eliminera den. Att ta antibiotika är obligatoriskt.

Läkemedel för inflammation i det genitourinära systemet hos kvinnor:

• antibiotika - för att undertrycka patogenen. Dessa är Augmentin (Amoxicillin), Ceftriaxone, Monural;
• diuretika – Canephron;
• kramplösande medel och smärtstillande medel för att minska smärta No-shpa, Baralgin;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - Ibuprofen.

Observera: under behandlingen är det nödvändigt att ta blod- och urintester för att bestämma effektiviteten av de använda läkemedlen och snabb justering av metoder.

Som ofta utvecklas hos kvinnor ordineras läkemedel från penicillingruppen (Amosin), fluorokinoloner och tetracyklingruppen. Behandlingsförloppet är 5-10 dagar, beroende på mängden inflammation.

I allvarliga fall, om pares (partiell muskelförlamning) av urinblåsan utvecklas på grund av inflammation i det genitourinära systemet, kan behandlingen ersättas med mer effektiva.

För pyelonefrit ordineras cefalosporiner (Cephalexin), fluorokinoloner och penicilliner.

Inflammation i könsorganen:

1. För adnexit kombineras ofta antibiotika från olika grupper, ordineras i par. Lokala antiseptika för bad och kompresser.
2. För salpingit används också den kombinerade användningen av läkemedel (Gentamicin, Cefotaxime). Antiinflammatoriska läkemedel, vitamin E, anti-adhesiva medel – Lidaza.

Vid behandling av inflammation i det genitourinära systemet hos kvinnor används suppositorier ofta - rektalt och vaginalt.

De är ytterligare ett sätt för lokal terapi. Suppositorier förstärker effekten av antibiotika och har följande effekter:

1. Antiviral och antimikrobiell - verkar på smittämnen och förhindrar deras spridning.
2. Antiinflammatorisk – minska intensiteten i processen, lindra svullnad och smärta.

De rekommenderas att användas på natten, men i svåra fall, under sängläge, är administrering var 4:e timme möjlig. Att använda stolpiller istället för att ta orala mediciner minskar belastningen på matsmältningskanalen.

Endast en läkare kan avgöra om det är värt att ersätta tabletter och injektioner med suppositorier.

Vid behandling av MPS-sjukdomar måste kosten följas. Det syftar till att minska saltförbrukningen och erhålla den nödvändiga mängden rent vatten (upp till 1,5 liter). Istället för vatten kan du dricka nyponinfusion eller fruktdrycker. Rekommenderade dieter är nr 6 och 7.

Behandling med folkmedicin

Medicinska örter, samt frukt, grönsaker och bär, används flitigt inom folkmedicinen för att minska inflammation och smärta.

1. Vattenmelonskal torkas och tillsätts i små portioner till drycker och avkok för att förbättra urinutsöndringen.
2. Häll ett glas kokande vatten över avkoket av björklöv (4 matskedar) eller knoppar (2 matskedar), låt stå i en timme, tillsätt läsk på spetsen av en kniv. Ta 0,5 koppar 3 gånger om dagen.
3. Drick 0,5 koppar pumpajuice 3 gånger om dagen.

Krävs operation för inflammation?

Sjukdomar behandlas med konservativa metoder, mediciner och injektioner. Om under hårdvaruundersökningar (ultraljud) ingen urolithiasis eller farliga patologier i strukturen av MPS upptäcks, kommer kirurgisk behandling inte att krävas.

Möjliga komplikationer

Underlåtenhet att träffa en läkare i tid och behandling av dålig kvalitet kan leda till farliga sjukdomar. Kvinnor vägrar ofta att ta antibiotika för inflammation i det genitourinära systemet, i hopp om att klara sig med folkmedicin.

Dessa medel räcker dock inte för att förstöra patogenen. Som ett resultat kan du utveckla:

• endomyometrit, panmetrit;
• infertilitet.

En obehandlad sjukdom kommer säkert tillbaka igen och kan bli kronisk. Efter behandling med antibiotika är det nödvändigt att återställa den vaginala mikrofloran.

Metoder för att förhindra den inflammatoriska processen

Den föreskrivna behandlingen måste slutföras. Många kvinnor slutar ta mediciner omedelbart efter att lindring inträffar, och vill inte överbelasta kroppen med onödiga kemikalier.

Du bör dock veta att tidpunkten och doseringen av läkemedlen är utformade för att helt släcka den inflammatoriska processen. Tidig vägran av behandling är fylld med återkomst av sjukdomen.

Dessutom måste kvinnor komma ihåg att efter behandling för inflammation i det genitourinära systemet måste extrem försiktighet iakttas. Förebyggande åtgärder:

1. Klä dig efter årstid – överhettning är inte heller bra för kroppen. Du bör särskilt vara försiktig med hypotermi. Du måste bära varma stövlar, byxor, strumpbyxor, förhindra frysning.
2. Det är bättre att välja linne från naturliga tyger. När du bär korta kjolar är det bättre att välja slutna trosor istället för stringtrosor. Det är lätt att få en infektion i kollektivtrafiken, en park eller ett universitet. Dessutom skadar smala remsor slemhinnorna, vilket öppnar vägen till infektion.
3. När du bär kuddar bör du följa reglerna för att byta dem. Oavsett hur mycket tillverkare garanterar deras antibakteriella egenskaper och övertygar dem om att de "andas", förökar sig mikrober mycket snabbt i dem.
4. Renlighet är nyckeln till hälsa. Det är nödvändigt att följa hygienkraven och tvätta regelbundet. Använd inte andras handdukar, tvättlappar eller kläder.

Ett bra sätt att förebygga är att gå, träna utan fanatism, lätta sporter och en aktiv livsstil. Den övergripande tonen i kroppen främjar god blodcirkulation, förbättrade metaboliska processer och motståndskraft mot infektioner. Då behöver du inte ta itu med inflammation i könsorganen och ta antibiotika.