Allmän anestesi hos barn är kontraindicerat. Anestesi för barn: konsekvenser och kontraindikationer. Teknik för maskbedövning för vuxna och barn

Föreställ dig en situation: en patient måste genomgå operation, men det finns ingen smärtlindring som sådan. Patienten har till exempel blindtarmsinflammation, en förskjuten fraktur eller en vanlig ytlig abscess som måste öppnas och rengöras. Men det finns ingen smärtlindring! Kan du föreställa dig dig själv i en sådan patients skor? Jag skulle inte vilja, eller hur?

Men en vuxen patient minst, kan bita ihop tänderna och hålla ut (om det inte finns någon annan utväg). Och ett barn - under inga omständigheter. Och därför är det inte alls pretentiöst att säga att införandet av anestesi ledde till en verklig revolution inom medicinen och gav en allvarlig impuls till utvecklingen av kirurgi och andra relaterade discipliner.

Läkare kom en gång på alla möjliga saker för att utföra ett kirurgiskt ingrepp: de gav dem alkohol och olika narkotiska trolldrycker, band dem med starka rep, förde in en gag i munnen, försökte använda hypnos och charm, slog i bakhuvudet med en speciell hammare för att "slå ut" patienten ett tag... Och ibland hjälpte det verkligen. I andra fall skickade det patienten till nästa värld redan innan interventionen började. Men det fanns ingen annan utväg.

Thomas Morton gjorde mänskligheten glad: den 16 oktober 1846 utförde han offentligt framgångsrik anestesi under en operation för första gången. Och detta förändrade historiens gång. Dök upp ny vetenskap- anestesiologi, som har utvecklats snabbt och idag har enorma landvinningar.

Om lokalbedövning

Faktum är att det inte finns någon lokal "bedövning". Anestesi är bara allmän. Lokalbedövning eller bedövning kan användas. Detta är om vi talar om terminologi. Och om vi pratar om barndom: nästan alla operationer på barn utförs under narkos, och du bör inte be läkaren om lokalbedövning för barnet. Ja, du kan döva smärtan lokalt och det kommer inte att skada barnet alls. Men stressen som han kommer att få av det han ser kommer att leda till värre konsekvenser.

Dessutom kommer barnet inte att ligga stilla på operationsbordet om det är vid medvetande. Och därför finns det en lag inom pediatrik: barnet ska inte vara närvarande vid sin operation.

Narkosläkaren kommer att ta hand om 3 huvuduppgifter, förutom många andra: barnet kommer inte att bli sjuk, han kommer inte bli stressad, hans vegetativa (automatiska) funktioner (hjärtfunktion, andning, nervsystem, etc.) kommer inte heller att får överdrivna impulser på grund av skador och alla vitala tecken kommer inte att hoppa.

Om avlägsnande av adenoider under lokalbedövning

Med tanke på ovanstående måste du förstå att barn inte rekommenderas att genomgå ens mindre kirurgiska ingrepp utan anestesi. Och detta gäller även för adenoiderna. Lokalbedövning kommer att helt eliminera smärtan, men det medvetna barnet kommer att tas bort från sin mamma, fasthållas (tänk fastspänt) och han kommer att se en kirurg som arbetar med speciella instrument i sin munhåla. Allt detta kan få mycket negativa psykologiska konsekvenser i framtiden.

Smärtan i sig är svår att bära vid ett givet ögonblick, men glöms relativt lätt bort och skapar inga problem i framtiden.

I sin tur kanske stress inte märks i början, men det kommer att dyka upp efter några månader eller till och med år. Jag kommunicerar ofta med föräldrar som tar med sina barn till vårt sjukhus för sådana operationer. Och de pratar fortfarande med fasa om sina upplevelser i barndomen, även om det har gått mer än 20-30 år sedan dess. I detta avseende är det bättre att utföra även sådana obehagliga procedurer som FGDS, koloskopi, etc. i medicinsk sömn. Detta gäller också. Även här har medtandläkare i många fall lärt sig att lindra stress med olika barnaktiviteter och är relativt framgångsrika med att klara sig utan bedövning.

Men i många fall hjälper varken kul eller tecknade serier. Lätt medicinsömn ska hjälpa barnet att sova, få behandling och bra humör gå hem.

Om MR- eller CT-undersökningar av barn under narkos

I de allra flesta CT- eller MRI-skannrar fungerar dolda och sådana undersökningar är dyra. För att uppnå foto av hög kvalitet, patienten måste ligga stilla under undersökningen. Annars kommer bilden att visa sig vara av dålig kvalitet och det blir mycket svårt att leverera korrekt diagnos, men du betalar fortfarande pengar för besöket. Och om en CT-undersökning varar i genomsnitt 3-5 minuter, så varar en MR-undersökning minst 20 minuter. Barn förskoleåldern eller med sjukdomar i centrala nervsystemet kan han helt enkelt inte ligga stilla så länge. Medicininducerad sömn kommer till undsättning. Detta är dock kanske den största rädslan för föräldrar innan de går med på att ta en bild. Men det finns ingen anledning att vara rädd.

För vad vi gör under en sådan undersökning, med vetenskaplig poäng syn är inte bedövning, utan bara sedering. Det vill säga att dosen och mängden läkemedel är mycket mindre än under operationen, för här stänger vi bara av medvetandet. Barnet sover, men alla hans reflexer fungerar. Även smärtkänsligheten bevaras. Kortverkande läkemedel administreras: de elimineras snabbt och fullständigt från kroppen. Barnet vaknar omedelbart efter undersökningen och leder inom några timmar sin vanliga livsstil.

Om farorna med anestesi för barn

Anestesiproceduren har redan en hel historia av myter, fördomar och omotiverade rädslor. Men allvarligt Vetenskaplig forskning indikerar att allmän anestesi är säkert för barn.

Vissa patienter eller deras föräldrar noterar, efter långvarig anestesi, tillfälliga humörsvängningar, mental labilitet, lätt minnesstörning och frånvaro. Men alla dessa biverkningar försvinner inom några dagar eller veckor (i vissa fall).

Således har anestesi en mer skonsam effekt på kroppen än stress till följd av kirurgiskt ingrepp.

Om olika typer av anestesi

Idag finns det många sätt att ge smärtlindring till barn, även om de har olika åtföljande sjukdomar. Anestesi kan kombineras med Lokalbedövning, utföra regionalbedövning osv.

Det finns ett antal läkemedel som kan användas under anestesi. De skiljer sig åt i sin handling och pris. Ibland ber föräldrar om den "bästa" bedövningen för sitt barn, utan att inse vad de vill få som resultat. Så det är det officiella droger göra det möjligt för narkosläkaren att administrera anestesi och ge barnet adekvat smärtlindring.

Men dyra moderna läkemedel elimineras från kroppen snabbare och har mindre bieffekter. När man talar ytligt, i de flesta fall, efter en sådan anestesi, vaknar barnet snabbare, känner inte hallucinationer, börjar dricka och äta snabbare och återgår till livet snabbare. aktiv bild liv. Men det är inte alltid möjligt att använda sådana droger. Endast en anestesiläkare kan korrekt välja mediciner, mängden och dosen av administrerade läkemedel.

Om narkosläkare

I många utvecklade länder i världen är anestesiologer bland de högst betalda läkarna och i USA ligger detta yrke på första plats m.t.t. lön bland alla yrken. I själva verket är det den mest intelligenta medicinska specialiteten.

I Ukraina förbereder sådana specialister patienter för operation, ger anestesi och vård i den tidiga postoperativa perioden. Dessutom ger narkosläkare intensivvård för alla patienter som behandlas på intensivvården. Och om någon smal specialist behandlar patologier av en eller flera typer, måste narkosläkaren navigera alla.

Om en patient blir sämre på någon avdelning på sjukhuset tillkallas en anestesiläkare. Om ambulans När en svårt sjuk patient förs till sjukhuset träffar narkosläkaren honom först.

Om läkare från förlossningssjukhuset träffar barn som kommer till den här världen, så måste narkosläkare ibland följa med till en annan värld. Och allt för att de arbetar med de svårast sjuka patienterna.

O "kom, gav en injektion och gick"

Mycket ofta tänker folk så här om en narkosläkares arbete på operationssalen. Men i själva verket är anestesi för en läkare en konst. Varje läkare har sin egen stil för att administrera anestesi. Under allmän anestesi, en hel del olika droger. Det är inte bara deras dos som har betydelse, utan också administreringsordningen och administreringsordningen.

Under anestesi uppstår blodförlust, blodtrycksförändringar, andningsförändringar och allergiska reaktioner, annat oförutsett bieffekter och komplikationer. Och narkosläkarens uppgift är att hålla ordning på allt, för att förhindra obalans och katastrof.

Mycket beror på anestesiologens arbete: hur väl barnet återhämtar sig från anestesi, hur hans postoperativa period går. Oftast lär sig patienterna mycket om sin kirurg innan de litar på honom, men de vet ingenting alls om sin anestesiläkare.

Slutsatser

Idag gör utvecklingen av medicin och anestesiologi, i synnerhet, det möjligt att utföra alla kirurgiska ingrepp, obehagliga förfaranden och manipulationer helt utan smärta och utan stress. Den är säker och har ingen fjärrkontroll negativa konsekvenser. Men det är väldigt viktigt att lita på de läkare man behöver jobba med.

Du kan lära dig mycket om dina läkare genom recensioner från andra patienter. Du kan komma, chatta och ställa alla nödvändiga frågor till läkaren innan du går med på att samarbeta med honom. Lagen tillåter dig att välja sjukhus och läkare som ska utföra operationen och läkaren som ska ge bedövningen. Förtroende gör att du kan vara lugnare, och dessa dagar kommer att passera lättare, utan betydande stress och mental trötthet.

Pavel Silkovsky,

pediatrisk anestesiolog,

Regionala barnsjukhuset, Rivne

I de flesta fall ca anestesi vi vet bara att operationen under dess påverkan är smärtfri. Men i livet kan det hända att denna kunskap inte räcker, till exempel om frågan om operation för din bebis. Vad behöver du veta om anestesi? Anestesi, eller allmän anestesi – det är tidsbegränsat läkemedelseffekter på kroppen där patienten befinner sig medvetslös, när smärtstillande läkemedel ges till honom, följt av återställande av medvetande, utan smärta i operationsområdet. Anestesi kan innefatta att ge patienten konst gjord andning, säkerställa muskelavslappning, sätta upp IV för att upprätthålla en konstant inre miljö i kroppen med hjälp av infusionslösningar, kontroll och kompensation av blodförlust, antibiotikaprofylax, förebyggande av postoperativt illamående och kräkningar, och så vidare. Alla åtgärder syftar till att säkerställa att patienten genomgår operation och "vaknar" efter operationen utan att uppleva ett tillstånd av obehag.

Typer anestesi

Beroende på metod anestesi Det finns inandning, intravenös och intramuskulär. Att välja en metod anestesi ligger hos narkosläkaren och beror på patientens tillstånd, på typen av kirurgiskt ingrepp, på narkosläkarens och kirurgens kvalifikationer etc., eftersom olika generella anestesimedel kan ordineras för samma operation. Narkosläkaren kan blanda olika typer anestesi, för att uppnå den idealiska kombinationen för en given patient. Anestesi är konventionellt uppdelad i "liten" och "stor", allt beror på antalet och kombinationen av läkemedel olika grupper. Till de "små" anestesi kan klassificeras som inandning (maskinvara-mask) anestesi och intramuskulärt anestesi. Med hårdvara-mask anestesi barn får ett bedövningsmedel i form av en inhalationsblandning vid spontan andning. Smärtstillande medel som administreras i kroppen genom inandning kallas inhalationsbedövningsmedel (FLUOROTAN, ISOFLURAN, SEVOFLURAN). Denna typ av generell anestesi används för lågtraumatiska, kortvariga operationer och manipulationer, samt för olika typer studier när korttidsavstängning av medvetandet är nödvändigt bebis. Inhaleras för närvarande anestesi oftast i kombination med lokal (regional) anestesi, sedan i form av mono anestesi inte tillräckligt effektiv. Intramuskulär anestesi Numera används det praktiskt taget inte och håller på att bli ett minne blott, eftersom effekten på patientens kropp av denna typ anestesi Narkosläkaren klarar sig absolut inte. Dessutom läkemedlet, som främst används för intramuskulär typ anestesi - KETAMINE, enligt de senaste uppgifterna, är inte så ofarligt för patienten, det stängs av långsiktigt(nästan sex månader) långtidsminne, som stör full utveckling bebis. "Stor" anestesi- Det är multikomponent farmakologiska effekter på kroppen. Inkluderar användning av sådana medicinska grupper, Hur narkotiska analgetika(inte att förväxla med droger), muskelavslappnande medel (läkemedel som tillfälligt slappnar av skelettmuskler), sömntabletter, lokalanestetika, ett komplex av infusionslösningar och, om nödvändigt, blodprodukter. Mediciner administreras både intravenöst och inandning genom lungorna. Patienten genomgår artificiell lungventilation (ALV) under operationen.

Finns det några kontraindikationer?

Kontraindikationer till anestesi nej, med undantag för patientens eller dennes anhörigas vägran anestesi. Många kirurgiska ingrepp kan dock utföras utan anestesi, under lokalbedövning (smärtlindring). Men när vi talar om patientens bekväma tillstånd under operationen, när det är viktigt att undvika psyko-emotionell och fysisk stress, är det nödvändigt anestesi, det vill säga en anestesiläkares kunskaper och färdigheter behövs. Och det är inte alls nödvändigt anestesi hos barn används det endast under operationer. Anestesi kan krävas för en mängd olika diagnostiska och terapeutiska åtgärder, där det är nödvändigt att ta bort ångest, stänga av medvetandet, gör det möjligt för barnet att inte komma ihåg obehagliga känslor, om föräldrarnas frånvaro, om en påtvingad långtidsställning, om en tandläkare med blanka instrument och en borr. Var du än behöver sinnesfrid bebis, vi behöver en narkosläkare - en läkare vars uppgift är att skydda patienten från kirurgisk stress. Inför en planerad operation är det viktigt att ta hänsyn till följande punkt: om du bebis Om det finns en samtidig patologi är det önskvärt att sjukdomen inte förvärras. Om barn lidit av akut luftvägssjukdom virusinfektion(ARVI), då är återhämtningsperioden minst två veckor, och det är tillrådligt att inte utföra planerade operationer under denna tidsperiod, eftersom risken ökar avsevärt postoperativa komplikationer och under operationen kan andningsproblem uppstå, pga luftvägsinfektion påverkar främst luftvägarna. Före operationen kommer narkosläkaren definitivt att prata med dig om ämnen abstrakt från operationen: var du föddes barn hur du föddes, om du var vaccinerad och när, hur du växte upp, hur du utvecklades, vilka sjukdomar du hade, finns det några allergier, kommer att undersöka bebis, bekanta dig med den medicinska historien, studera noggrant alla tester. Han kommer att berätta vad som kommer att hända med ditt barn före operationen, under operationen och den omedelbara postoperativa perioden.

Förbereda barnet för anestesi

Det viktigaste - känslomässig sfär. Det är inte alltid nödvändigt att berätta för ditt barn om den kommande operationen. Undantaget är när sjukdomen stör barnet och han medvetet vill bli av med den. Det mest obehagliga för föräldrar är hungerpausen, d.v.s. sex timmar innan anestesi kan inte mata bebis, på fyra timmar kan du inte ens ge vatten att dricka, och med vatten menar vi en transparent, icke-kolsyrad vätska utan lukt eller smak. En nyfödd som är på amning, du kan mata förra gången fyra timmar innan anestesi, och för bebis ligger på konstgjord utfodring, denna period förlängs till sex timmar. En fastepaus hjälper till att undvika sådana komplikationer under uppkomsten av anestesi, som aspiration, d.v.s. inträde av maginnehåll i luftvägarna (detta kommer att diskuteras senare). Ska jag göra ett lavemang före operationen eller inte? Patientens tarmar måste tömmas före operation så att under operation, under påverkan av anestesi Hände inte ofrivillig passage stol. Dessutom måste detta tillstånd observeras under operationer på tarmarna. Vanligtvis, tre dagar före operationen, ordineras patienten en diet som utesluter köttprodukter och livsmedel som innehåller växtfibrer, ibland tillsätts ett laxermedel till detta dagen innan operationen. I det här fallet behövs inte lavemang om inte kirurgen kräver det. Narkosläkaren har många distraktionsanordningar till sitt förfogande. bebis från det kommande anestesi. Detta och andningspåsar med bilder på olika djur, och ansiktsmasker med doften av jordgubbar och apelsiner, detta EKG-elektroder med bilder av söta ansikten på dina favoritdjur - det vill säga allt för en bekväm sömn bebis. Men ändå bör föräldrar stanna hos barnet tills det somnar. Och barnet ska vakna bredvid sina föräldrar (om barn inte överförs till intensivvårdsavdelningen efter operation och intensivvård).

Under operation

Efter barn somnade anestesi fördjupas till det så kallade "kirurgiska skedet", när kirurgen når vilket påbörjar operationen. I slutet av operationen "kraft" anestesi minskar, barn vaknar. Vad händer med barnet under operationen? Han sover utan att uppleva några förnimmelser, särskilt smärta. stat bebis bedöms kliniskt av narkosläkaren hud, synliga slemhinnor, ögon, han lyssnar på lungorna och hjärtslag bebis, övervakning (övervakning) av arbetet av alla viktiga viktiga organ och system, vid behov, utförs laboratorietester. Modern övervakningsutrustning låter dig övervaka hjärtfrekvens, blodtryck, andningsfrekvens, syre, koldioxid, inhalationsbedövningsmedel, syremättnad i inandnings- och utandningsluften procentsats, graden av sömndjup och graden av smärtlindring, graden av muskelavslappning, förmågan att leda en smärtimpuls längs nervstammen och mycket, mycket mer. Narkosläkaren ger infusion och vid behov transfusionsbehandling, förutom läkemedel för anestesi Antibakteriella, hemostatiska och antiemetiska läkemedel administreras.

Kommer ut ur narkosen

Utgångsperiod anestesi varar inte mer än 1,5-2 timmar medan läkemedlen administreras för anestesi(inte att förväxla med postoperativ period, som varar 7-10 dagar). Moderna droger gör att du kan minska utträdesperioden anestesi upp till 15-20 minuter dock enligt etablerad tradition barn måste vara under överinseende av narkosläkare i 2 timmar efter anestesi. Denna period kan kompliceras av yrsel, illamående och kräkningar och smärta i området för det postoperativa såret. Hos barn under det första levnadsåret kan det vanliga mönstret av sömn och vakenhet störas, vilket återställs inom 1-2 veckor. Taktiken för modern anestesiologi och kirurgi dikterar tidig aktivering av patienten efter operationen: gå upp ur sängen så tidigt som möjligt, börja dricka och äta så tidigt som möjligt - inom en timme efter en kort, lågtraumatisk, okomplicerad operation och inom tre till fyra timmar efter en mer allvarlig operation. Om barn Efter operationen förs han över till intensivvårdsavdelningen, sedan vidarebevakas tillståndet bebisÅterupplivningsapparaten tar över och här är kontinuitet i överföringen av patienten från läkare till läkare viktig. Hur och med vad för att lindra smärta efter operation? I vårt land ordineras smärtstillande medel av den behandlande kirurgen. Dessa kan vara narkotiska analgetika ( PROMEDOL), icke-narkotiska smärtstillande medel ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) och febernedsättande läkemedel ( PANADOL, NUROFEN).

Möjliga komplikationer

Modern anestesiologi strävar efter att minimera dess farmakologiska aggression, minska varaktigheten av läkemedel, deras kvantitet, avlägsna läkemedlet från kroppen nästan oförändrat ( SEVOFLURANE) eller helt förstöra det med enzymer från kroppen själv ( REMIFENTANIL). Men tyvärr kvarstår risken fortfarande. Även om det är minimalt, är komplikationer fortfarande möjliga. Den oundvikliga frågan är: vad komplikationer kan inträffa under anestesi och vilka konsekvenser kan de leda till? Anafylaktisk chock - allergisk reaktion på administrering av läkemedel för anestesi, för transfusion av blodprodukter, vid administrering av antibiotika, etc. Den mest formidabla och oförutsägbara komplikationen, som kan utvecklas omedelbart, kan uppstå som svar på administreringen av vilket läkemedel som helst i vilken person som helst. Förekommer med en frekvens på 1 på 10 000 anestesi ov. Kännetecknad av kraftig nedgång blodtryck, störning av kardiovaskulära och andningsorganen. Konsekvenserna kan bli de mest ödesdigra. Tyvärr kan denna komplikation endast undvikas om patienten eller hans närmaste familj tidigare haft en liknande reaktion på denna drog och han är helt enkelt utesluten från anestesi. Anafylaktiska reaktioner är svåra och svåra att behandla hormonella läkemedel(Till exempel, ADRENALIN, PREDNISOONE, DEXAMETHASONE). En annan allvarlig komplikation som är nästan omöjlig att förebygga och förebygga är malign hypertermi- ett tillstånd där, som svar på administrering av inhalationsbedövningsmedel och muskelavslappnande medel, kroppstemperaturen stiger avsevärt (upp till 43 grader C Oftast är detta en medfödd predisposition). Trösten är att utvecklingen av malign hypertermi är en extremt sällsynt situation, 1 av 100 000 allmänna anestesimedel. Strävan- inträngning av maginnehåll i luftvägarna. Utvecklingen av denna komplikation är oftast möjlig under akuta operationer, om kort tid har gått sedan patientens sista måltid och magen inte har tömts helt. Hos barn kan aspiration förekomma under hårdvarumask anestesi med passivt flöde av maginnehåll in i munhålan. Denna komplikation hotar utvecklingen av allvarliga bilateral inflammation lungor, komplicerade av en brännskada i luftvägarna på grund av det sura innehållet i magen. Andningssvikt - patologiskt tillstånd, som utvecklas när tillförseln av syre till lungorna och gasutbytet i lungorna störs, där upprätthållandet av normal blodgassammansättning inte säkerställs. Modern övervakningsutrustning och noggrann observation hjälper till att undvika eller diagnostisera denna komplikation i tid. Kardiovaskulär svikt - ett patologiskt tillstånd där hjärtat inte kan ge tillräcklig blodtillförsel till organ. Som en självständig komplikation är den ytterst sällsynt hos barn, oftast till följd av andra komplikationer, som t.ex. anafylaktisk chock, massiv blodförlust, otillräcklig smärtlindring. Komplexet håller på att genomföras återupplivningsåtgärder följt av långvarig rehabilitering. Mekanisk skada - komplikationer som kan uppstå vid ingrepp som utförs av en narkosläkare, vare sig det är trakeal intubation, venkateterisering, placering av en magsond eller urinkateter. En mer erfaren anestesiläkare kommer att uppleva färre av dessa komplikationer. Moderna droger för anestesi klarat många prekliniska och kliniska tester- först hos vuxna patienter. Och först efter flera år säker användning de är tillåtna i barns praktik. Huvuddraget i moderna läkemedel för anestesi– det här är frånvaron negativa reaktioner, snabb eliminering från kroppen, förutsägbar verkningslängd från den administrerade dosen. Baserat på det här, anestesiär säker, har inga långsiktiga konsekvenser och kan upprepas upprepade gånger. Utan tvekan har narkosläkaren ett enormt ansvar för patientens liv. Tillsammans med kirurgen strävar han efter att hjälpa ditt barn att hantera sjukdomen, och ibland är han ensam ansvarig för att bevara liv.

Hos min dotter ljumskbråck. Vi fick diagnosen nästan från födseln, men bråcket störde oss inte alls. Nu är barnet 2,6 år och läkaren insisterar redan på operation. Jag är mycket orolig för generell anestesi. Jag är orolig för hur min dotter ska klara av det. Berätta för oss... Jag är mycket orolig... Vilka är konsekvenserna av anestesi för ett barn i den här åldern? Jag läste att generell anestesi påverkar barnets intelligens, hjärnfunktion (särskilt hos barn tidig ålder upp till 4 år) och negativa konsekvenser kan kvarstå. Vi kanske ska vänta lite till med operationen?

• Irina, Moskva
• 16 januari 2018, 11:18

Håller för närvarande allmän anestesi inte förknippas med stor risk, om behandlingen utförs på en specialiserad institution utrustad nödvändig utrustning, och i närvaro av en anestesiolog-resuscitator. Naturligtvis beror toleransen av anestesi på individuella egenskaper barnet och dess somatiska status. Men jag kan inte säga att generell anestesi ökar risken för att utveckla intellektuella problem och påverkar hjärnans funktion, precis som jag inte kan säga att ett barns reaktion på anestesi kommer att förändras efter 4 år. Moderna läkemedel för anestesi har låg toxicitet, är hypoallergena, elimineras snabbt från kroppen och gör att anestesi kan administreras med minimala konsekvenser.

Om du väljer rätt läkemedel och dess dosering, med hänsyn till det kommande kirurgiska ingreppet, det aktuella tillståndet för barnets hälsa och andra viktiga faktorer, elimineras riskerna för negativa konsekvenser praktiskt taget.

I vår klinik, förutom traditionella klinisk bedömning djup och adekvat anestesi, vi använder hårdvarukontroll av anestesidjup med hjälp av BIS-övervakning. Detta system mäter den funktionella aktiviteten i patientens hjärna ( EEG-metoden), vilket gör att narkosläkaren kan kontrollera anestesi mer exakt. Med fokus på övervakningsindikatorer kan vi använda bedövningsmedel mer rationellt (vanligtvis genom att minska dosen), förhindra överdosering av läkemedlet och uppnå en mjukare återhämtning för patienten från bedövning. Metoden är ofarlig, har inga kontraindikationer och kan utföras på barn i alla åldrar (inklusive nyfödda).

BIS-övervakning används flitigt i USA, Västeuropa och har redan inkluderats i standarden för obligatorisk intraoperativ övervakning i ett antal främmande länder. I Ryssland är det tyvärr bara ett fåtal medicinska institutioner har denna utrustning.

Allmän anestesi som används hos barn kan få många konsekvenser. Barnets kropp växer och utvecklas mycket snabbt, och varje störning av det centrala nervsystemet kan påverka barnets utveckling negativt. Den här artikeln diskuterar de viktigaste komplikationerna som kan utvecklas efter kirurgiska ingrepp med allmän anestesi.

Allmän anestesi

Generell anestesi är ett tillstånd djup sömn som kallas mediciner. Tack vare anestesi har läkare möjlighet att utföra långa och komplexa operationer. Detta är särskilt viktigt vid pediatrisk kirurgi, för nu har barn som föds med allvarliga utvecklingsdefekter en chans att leva av det kardiovaskulära systemet och med andra avvikelser.

Men bedövningen i sig är inte ett ofarligt ingrepp. På senare tid har läkare genomfört mycket forskning om dess komplikationer och konsekvenser. En speciell plats i deras verk fick inflytandet allmän anestesi för barn. På tal om vuxna är allergiska reaktioner på injicerade läkemedel och komplikationer från hjärtat mer relevanta när det gäller barn, problem i samband med långsam utveckling och störningar av det centrala nervsystemet.

Läkemedel som används för allmän anestesi hos barn under tre år kan påverka utvecklingen och bildandet av nervförbindelser mellan nervceller i hjärnan, processerna för myelinisering av nerver (bildning av ett hölje runt nervfiber). Dessa förändringar i den centrala nervsystem och är orsakerna till negativa konsekvenser i barnets utveckling. När läkaren beslutar om en operation måste läkaren väga behovet av det med skadan på barnets kropp.

Tidiga komplikationer av allmän anestesi

Denna grupp av komplikationer skiljer sig inte mycket från densamma hos vuxna. De utvecklas vanligtvis medan barnet är under narkos, eller under en kort period efter det. Dessa komplikationer orsakas av den direkta effekten av läkemedlet på barnets kropp. Dessa inkluderar:

• Allergiska reaktioner: anafylaktisk chock, Quinckes ödem.
• Stupor, koma.
• Hjärtrytmrubbningar, i form av atrioventrikulär arytmi, His bundle block.

Med dessa vassa och farliga komplikationer Narkosläkare måste klara sig. Lyckligtvis förekommer de ganska sällan.

Narkosläkaren övervakar ständigt patientens tillstånd under anestesin

Sena komplikationer efter anestesi hos barn

Även om operationen var framgångsrik, utan komplikationer, och det inte fanns någon reaktion på bedövningen, garanterar detta inte alls att negativ påverkan påverkade inte barnets kropp. Långsiktiga konsekvenser uppträder inte omedelbart. De kan bli märkbara även efter några år.

TILL sena komplikationer relatera:

1. Kognitiva störningar och uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet beskrivs i detalj nedan.
2. Kronisk och frekvent huvudvärk, ibland i form av migrän. Förekomsten av huvudvärk är vanligtvis inte förknippad med några utlösande faktorer. Hela huvudet kan göra ont, eller hälften av det. Smärtan lindras praktiskt taget inte av analgetika.
3. Tröga störningar i lever och njurar.
4. Frekvent yrsel.
5. Benmuskelkramper.

Kognitiva störningar utvecklas oftast. Dessa inkluderar:

• Minnesstörningar hos barn. Det kan vara svårt att komma ihåg utbildningsmaterial. Till exempel kan barn ha svårt att undervisa utländska språk, poesi. Minnet kan också försämras av andra orsaker, till exempel på grund av brist på jod i kroppen.

Det är svårt för ett barn att komma ihåg nytt material

• Överträdelse logiskt tänkande. Det är svårt för barn att dra slutsatser och leta efter samband mellan händelser.
• Svårt att koncentrera sig på en sak. Sådana barn gillar inte att läsa böcker, de har svårt i skolan. Vanligtvis under träning är de distraherade och pratar. Och föräldrar straffar och skäller ut dem, istället för att förstå orsaken till barnets beteende.

Förutom kognitiva störningar är anestesi farligt på grund av möjligheten att utveckla uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet. Det manifesteras av impulsivt beteende, nedsatt uppmärksamhet hos barnet och hyperaktivitet. Sådana barn kan inte förutse konsekvenserna av deras handlingar, varför de är frekventa gäster på traumacenter. De har svårt att utföra någon uppgift eller följa spelets regler. Hyperaktivitet manifesteras av svårigheter att sitta på ett ställe under lång tid. Under lektionerna pirrar de, vänder sig från sida till sida, chattar med klasskamrater.

Hyperaktivt barn

Konsekvenser hos små barn

Det centrala systemet hos barn under tre år utvecklas mycket snabbt. Och vid tre år är hjärnans vikt nästan densamma som för en vuxen. Eventuella ingrepp i denna ålder kan medföra allvarliga konsekvenser. Allmän anestesi i denna ålder är särskilt skadligt och farligt.

Förutom uppmärksamhetsstörning och kognitiva störningar kan det orsaka skada i bildandet av nervbanor och fibrer, kopplingar mellan delar av hjärnan, vilket kan leda till följande konsekvenser:

1. Lagga in fysisk utveckling. Droger kan vara skadliga bisköldkörtel, som är ansvarig för barnets tillväxt. Sådana barn kan vara försenade i tillväxten, men som regel kommer de senare ikapp sina kamrater.
2. Bromsning av psykomotorisk utveckling. Barn som har genomgått narkos kan ha svårt att lära sig läsa, komma ihåg siffror, uttala ord korrekt och konstruera meningar.
3. Epilepsi. Denna komplikation är ganska sällsynt, men kliniska fall har beskrivits där denna sjukdom startade efter kirurgiska ingrepp.

Är det möjligt att förhindra utvecklingen av komplikationer?

Det är svårt att säga om det blir en komplikation, när och hur den kommer att uppstå. Men du kan försöka minska risken för att utveckla negativa konsekvenser på följande sätt:

1. Undersök barnets kropp noggrant, om möjligt. På planerade operationer Det är bättre att göra alla undersökningar som föreslagits av den behandlande läkaren.
2. Efter operationen, använd mediciner som kommer att förbättras cerebral cirkulation, vitaminer. En neurolog hjälper dig att välja dem. Detta kan vara Piracetam, Cavinton, B-vitaminer och andra.
3. Övervaka noga ditt barns tillstånd och utveckling. Det är bättre att konsultera en läkare igen för att utesluta skada från anestetika.

Efter att ha lärt sig om existensen av alla dessa fruktansvärda komplikationer, bör du inte vägra kommande operationer. Det viktigaste är att vara uppmärksam på barnets hälsa, inte självmedicinera hemma, och om det finns den minsta avvikelsen i hans hälsa, gå till barnläkaren.

Nuförtiden, när man utför kirurgiska operationer och komplexa diagnostiska tester, är det omöjligt att göra utan smärtlindring. Anestesi låter dig utföra medicinska procedurer med maximal komfort för läkaren och patienten. Under allmän anestesi stängs en persons medvetande kort av, vilket gör att läkaren lugnt kan utföra de nödvändiga medicinska åtgärder. En moraliskt vuxen person kan självständigt förbereda sig för kommande kirurgiska händelser. Det är en annan sak om operationen ligger före litet barn. Därför stör en sådan fras som anestesi för barn ofta föräldrar i chock.

Lokal och allmän anestesi

Smärtlindring kan vara generell och lokal. Med lokalbedövning blockeras smärtimpulser i ett specifikt område av barnets kropp som injiceras speciella droger. Under behandlingen känner barnet inte smärta, samtidigt som det är vid fullt medvetande. Å ena sidan den här typen smärtlindring har en viktig fördel, eftersom lokalanestetika inte påverkar hjärnans funktion. Men å andra sidan finns det betydande nackdelar. För det första, Lokalbedövning inte alltid kunna ge önskad effekt smärtlindring. För det andra själva förberedelsen medicinsk procedur– extrem stress för barnet. Synen av människor i speciella kläder och masker och utlagda medicinska instrument väcker rädsla hos de flesta barn. Därför använder läkare oftast, när de utför kirurgiska ingrepp, kombinerad anestesi för barn, det vill säga de administrerar samtidigt allmän och lokalbedövning.

Vid användning av generell anestesi är barnet medvetslöst, men under en begränsad period. De mediciner som introducerats i hans kropp ger fullständig frånvaro smärtsyndrom följt av gradvis återhämtning normalt tillstånd och barnets medvetande. Generell anestesi kan utföras på olika sätt. Det finns inandning, intramuskulär och intravenös anestesi. Valet av generell anestesimetod påverkas av volymen av den kommande operationen, kirurgens rekommendationer och anestesiologens kvalifikationer.

"Stor" och "mindre" anestesi

Beroende på kombinationen av ingångar mediciner och den tid som krävs för smärtlindring, delas allmänbedövning konventionellt in av läkare i "stora" och "mindre". När det är nödvändigt att stänga av barnets medvetande under en kort tid, används "mindre" anestesi. Den används för korta och lågtraumatiska operationer diagnostiska studier. "Mindre" anestesi kan administreras genom inhalation eller intramuskulär metod.

Kirurger brukar kalla inhalationsmetoden för anestesi hårdvara-mask anestesi. När du använder det andas barnet in inhalationsblandningen, varefter hans medvetande stängs av. De mest kända inhalationsbedövningsmedlen är läkemedlen Sevofluran, Isoflurane, Ftorotan.

En annan metod för att administrera "mindre" anestesi, intramuskulär anestesi, används för närvarande inte. Enligt de senaste uppgifterna är denna typ av anestesi inte ofarlig för barnets kropp. På intramuskulär anestesi Läkemedlet som vanligtvis används är ketamin, som är kapabelt till länge sedan"stänga av" minnet, vilket skapar problem för barnets fulla utveckling.

Under komplexa långtidsoperationer använder kirurger "större" anestesi för barn, vilket anses vara det mest effektiv metod smärtlindring. Läkemedel administreras i barns kropp inhalationsmetod eller intravenöst. "Större anestesi" är en multikomponenteffekt av olika farmakologiska medel. Generell anestesi kan inkludera lokalbedövningsmedel, hypnotika, infusionslösningar, muskelavslappnande medel, analgetika och till och med blodprodukter. Som regel, under det kirurgiska ingreppet, är barnet konstgjord ventilation lungorna.

Säkert, stor betydelse har rätt känslomässigt humör hos barnet innan den kommande operationen. Föräldrar får följa med barnet till operationssalen och vara i närheten tills barnet somnar. När bebisen vaknar upp är det första barnet bör se det välbekanta ansiktet på nära och kära.

Föräldrar ska inte vara rädda för att använda generell anestesi för barn. Moderna läkemedel som används inom anestesiologi möjliggör säker smärtlindring även för nyfödda barn. Och det viktigaste för alla föräldrar är att bota barnet!