Биохимический анализ крови

Общеклинический анализ крови – важная часть диагностики пациентов, поступивших в муниципальные или частные поликлиники. Многие патологические состояния отражаются на составе крови. Общий анализ крови (ОАК) дает возможность оценить квантитативные и качественные показатели. Любые изменения свидетельствуют о нарушении в работе внутренних органов.

Многие задаются вопросом, что включает в себя общий анализ крови? Данное обследование оценивает количественное содержание красных и белых клеток, тромбоцитов. Анализ включает в себя и анализ качественных свойств крови – СОЭ, цветовой показатель, относительную ширину распределения тромбоцитов, лейкоцитарные индексы и другие.

Показатели крови в общем анализе крови позволяют на ранней стадии диагностировать анемию. Это патологическое состояние, характеризующееся снижением абсолютного содержания гемоглобина и эритроцитов.

ОА крови

В ОАК входит анализ трех типов клеток крови:

Эритроцитов;
Лейкоцитов;
Тромбоцитов.

Красные тельца крови

Эритроциты – это безъядерные клетки, транспортирующие двуокись углерода и кислород в человеческом организме. Транспорт происходит с помощью четвертичной глобулы – гемоглобина. Он является тетрамером и состоит из четырех субъединиц: альфа и бета 1-2.

Гемоглобин состоит из простетической группы и белковой части. Пептидную составляющую принято называть глобулой, а простетическую – гемом. Последний состоит из железа и придает крови характерную окраску. Гемоглобин, связываясь с кислородом и двуокисью углерода, может находиться в трех формах:

Оксигемоглобин;
Карбоксигемоглобин;
Дезоксигемоглобин.

Поставкой кислорода в ткани занимается оксигемоглобин. Он образуется при высоком парциальном давлении в легких. Оксигемоглобин способен переносить до 4 молекул кислород одновременно. Выведением оксидов углерода (монооксидов/диоксидов) занимается карбоксигемоглобин. Несвязанным гемоглобином принято называть дезоксигемоглобином.

Железосодержащий полипептид

Оксигемоглобин окрашивает кровь в ярко-алый цвет, а дезоксигемоглобин – в синевато-красный. Этим объясняются различия в окраске крови. В артериальной крови содержится больше оксигемоглобина, а в венозной – дезоксигемоглобина.

Важно! Моноокись углерода в 250 раз эффективнее кислорода связывается с гемоглобином, образуя токсичный карбоксигемоглобин. В результате транспорт жизненно важного соединения блокируется, и человек погибает от гипоксии.

Моноокись углерода

При некоторых патологических состояниях (наследственных или приобретенных) отмечается резкое снижение общего числа эритроцитов и гемоглобина. Такое состояние, как упоминалось выше, принято называть анемией. Народное наименование этого расстройства – «малокровие». Анемия может возникнуть вследствие нехватки витаминов (В12), железа или в результате патологических состояний (например, идиопатической гипертрофии селезенки).

В ряде случаев изменяются не количественные, а качественные параметры – например, размер эритроцитов. Изменение ширины распределения красных клеток в медицине называют анизоцитозом. Такие состояния относительно редки, однако возникают из-за онкологии (рака крови) или недостатка витаминов группы В.

В клиническом анализе крови гемоглобин и эритроциты обозначаются латинскими буквами RBC и HGB. Нормальное значение красных клеток в русле крови варьируется в пределах от 4,0-6,0 миллионов на микролитр, а гемоглобина – 110-130 грамм на литр.

Стоит отметить, что у женщин и детей уровень эритроцитов немного ниже нормы – 3,7-4,8 миллионов на микролитр. Вследствие этого у лиц женского пола риск развития анемии выше, чем у мужчин.

Белые кровяные тельца и клинический анализ крови: что входит в этот анализ?

Общая концентрация белых клеток крови возрастает при инфекционных, воспалительных, аллергических, вирусных и идиопатических причинах. Лейкоцитозом принято называть увеличение числа лейкоцитов выше нормы. Причиной этого явления может быть мононуклеоз, коклюш, пневмония, туберкулез, сифилис, гепатит, ВИЧ и другие болезни.

Лимфоциты в крови

При некоторых патологических состояниях уровень данных клеток резко снижается. Такое состояние принято называть лейкопенией.

Причины возникновения лейкопении:

Брюшной тиф;
Анафилактический шок (последняя стадия аллергии);
Коллагенозы;
Лейкоз;
Плазмоцитома;
Болезнь Аддисона-Бирмера;
Прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
Длительное лечение антибактериальными медикаментами;
Патологии костного мозга;
Злокачественные или доброкачественные новообразования.

В общетерапевтическом исследовании крови данный параметр принято обозначать латинским знаком L. Нормальные показатели лейкоцитов варьируются в зависимости от возрастной категории. Поэтому анализировать их нужно с учетом пола и возраста.

Нормой абсолютного количества лейкоцитов у взрослых людей принято считать 3-8 миллиард клеток на литр. В подсчет абсолютного числа белых клеток могут войти дополнительные методы диагностики – лейкоформулы. Они позволяют точнее увидеть течение (стадию) и выяснить этиологию болезни.

Лейкоцитарная формула – это соотношение различных типов белых клеток, выраженное в процентах. Сдвиги лейкограммы в определенные стороны должен насторожить лечащего врача. При сдвиге в левую сторону увеличивается числа палочкоядерных нейтрофилов (незрелых) и других клеток-предшественниц. При сдвиге в правую сторону – уменьшение общего числа лейкоцитарных гранулоцитов. Кроме лейкоформулы, выделяют и другие индексы, коэффициенты, которые применяются на начальных этапах диагностики заболеваний различной этиологии.

Пластинчатые клетки и клинический анализ крови: что входит в анализ данного показателя?

Тромбоциты – это безъядерные клетки, которые образуются в результате дифференцировки мегакариоцитов. Синтез тромбоцитов происходит в костном мозге. Пластинчатые клетки играют важную роль в свертывающей системе крови. Их главная функция – образование первичной пробки (бляшек, состоящих из холестерина, кальция, калия и других элементов), которая останавливает кровотечение.

Кальциево-холестериновые бляшки, сужающие пораженные сосуды

На начальном этапе тромбоциты прикрепляются к компонентам субэндотелия – это называется адгезией. На второй стадии они меняют форму, активируют рецепторы и секретируют вещества-химические посредники. На третьем этапе они соединяются друг с другом через рецепторные мосты и формируют сгустки. Формирование этой пробки (первичного гемостаза) связано с активацией коагуляционного каскада с результирующим осаждением фибрина.

Снижение абсолютного числа пластинчатых клеток в кровеносном русле принято называть тромбоцитопенией. Такое состояние возникает при различных болезненных состояниях: идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, болезни Гоше, анемии различной этиологии. Уменьшение числа данных клеток ведет к развитию тяжелых кровотечений, которые сложно остановить даже в медицинских условиях.

Увеличение числа тромбоцитов называют тромбоцитозом. Такое состояние ведет к тромбозам, которые перекрывают кровоток в различных частях тела (в зависимости от локализации) и приводят к сердечно-сосудистым катастрофам. Заболевания, которые вызывают тромбоцитоз:

Гемолитический уремический синдром;
HELLP-синдром;
Лихорадка Денге;
Миелопролиферативный синдром.

В полном развернутом анализе русла крови нормальными показателями тромбоцитов принято считать 170-350 млрд клеток на литр. В подростковом возрасте данный показатель немного выше нормы. В исследовании крови данный показатель обозначается как PLT – platelets.

Биохимический общий анализ крови: что входит в него?

Биохимия крови – это обширный анализ, в котором оценивают работу внутренних органов и метаболизм различных соединений (сахаров, пептидов или животных липидов). В данном обследовании анализируют и содержание макро- и микроэлементов. Показанием для проведения данного диагностического мероприятия может быть жалоба пациента или превентивный осмотр.

Биохимическое обследование крови: таблица

Некоторых интересует ответ на вопрос, что включает общий биохимический анализ крови? В зависимости от целей диагностики зависит выбор показателей для исследования. Если имеется подозрение на сахарный диабет – врач назначит прохождение теста на уровень глюкозы. Иногда пациентам нужно сдавать мочу (для оценки показателей в условиях инвитро на наличие бактерий) вкупе с кровью, чтобы провести точную дифференциальную диагностику.

Если требуется проверить беременность – назначается анализ на наличие хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Высокая его концентрация указывает, что женщина находится в положении.

Нередко проверяют концентрацию печеночных и поджелудочных ферментов, азотистых соединений (мочевину или ).

Как подготовиться к анализу?

Берут биоматериал из локтевого сгиба, где располагается вена. Однако при некоторых анализах забор крови производится из пальца. Перед сдачей материала не рекомендуется употреблять пищу (особенно сахара) за 12 часов. Следует исключить прием психотропных веществ (алкоголь, никотин или кофеин) за 48 часов и различных медикаментов. При несоблюдении перечисленных рекомендаций анализы могут показать ложноположительный результат.

Забор биоматериала

У здорового человека состав крови на протяжении жизни неизменен. Поэтому какие-либо отклонения в структуре ее клеток говорят о тех или иных заболеваниях. Строение клеток крови человека изучается разными видами лабораторных исследований крови. Именно они служат достоверным фактором при установлении диагноза пациента и дальнейшего его лечения. Зачастую для исследования структуры крови используется общий анализ крови, реже – полный биохимический анализ крови и специальный (на сахар, гормоны, маркеры онкологических заболеваний, холестерин и прочее).

Среди клинических исследований крови выделяют развернутый (то есть полный анализ крови) и сокращенный (определение только количества гемоглобина, лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов) анализы крови.

Полный анализ крови и расшифровка его результатов

Для диагностирования многих заболеваний широко применяется полный анализ крови. Он включает в себя все основные показатели общего клинического анализа крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, цветовые показатели, скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная формула), а также установление величины гематокрита и эритроцитарных индексов.

Расшифровку результатов и установление диагноза должен осуществлять только специалист в области медицины.

Биохимический анализ крови предусматривает исследование тех или иных органов человека (например, функционирование печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря и других внутренних органов). Кроме того, оценивает равновесие витаминов и микроэлементов. Биохимическое исследование крови используется в гинекологии, кардиологии, терапии, урологии, а также других отраслях медицины.

Наряду с обычной биохимической диагностикой применяется полный биохимический анализ крови, который включает в себя исследование таких показателей:

белок (исследование общего белка, альбумина, ферритина, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антистрептолизина);
различные виды ферментов (исследование аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), амилазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), креатинкиназы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ), фосфатазы щелочной);
липиды (исследование общего холестерина, холестерина ЛПВП (липопротеид высокой плотности), холестерина ЛПНП (липопротеид низкой плотности), а также триглицерида);
глюкоза (углеводы);
азотистое низкомолекулярное вещество (исследование креатинина, мочевой кислоты и мочевины);
неорганическое вещество и витамины (исследование кальция, калия, натрия, хлора, железа, магния, фосфора и витамина В12).

Полный биохимический анализ крови считается самым эффективным методом диагностики, особенно при установлении ранних стадий заболеваний. Поэтому не следует отказываться от его проведения.

Полный анализ крови с формулой лейкоцитов

Часто в современных лабораториях проводится полный анализ крови с формулой лейкоцитов (лейкограмма). Лейкоцитарная формула крови рассчитывается на основе морфологических характеристик клеток, учитывая при этом их размер, форму, строение ядра, окраску и цитоплазматические включения. Анализ крови с формулой лейкоцитов включает в себя микроскопическое исследование пяти видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, эозинофилов и лимфоцитов).

Другими словами, лейкограмма – это исследование различных форм лейкоцитов, которое выражается в процентном их соотношении.

Полный анализ крови с лейкограммой имеет большую ценность, так как при диагностике различных заболеваний лечащий врач может наблюдать проходящие негативные процессы. Данный метод исследования используется при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний, патологий гематологических процессов, а также устанавливает эффективность лечения.

4.4 4.40 из 5 (5 Голосов)

В медицинской литературе отсутствует строгое определение термина «печеночные пробы крови» как и перечень анализов, которые к ним относятся. В настоящее время, существует большое количество лабораторных показателей, которые позволяют оценить состояние печени. Оценивая их, доктор сможет сделать вывод об активности патологического процесса, его характере и предположить причину развития заболевания. Наиболее распространенные и информативные из этих показателей можно отнести к печеночным пробам.

Зачем нужна печень

Многие ученые сравнивают этот орган с «химическим заводом» нашего организма. На данный момент, доктора насчитывают более 200 различных функций печени, которые обеспечивают нормальную работу организма. Их можно разделить на следующие группы:

Участие в переваривании пищи. Печеночные клетки вырабатывают желчь, которая необходима для усвоения жиров, уничтожения вредоносных микроорганизмов в пищевом комке и улучшения моторики кишечника. При дефиците желчи, у больного может появляться жидкий стул с примесями жира, боли в животе, повышается риск кишечных инфекций;
Обезвреживание токсинов (алкоголя, наркотиков, ядов и т.д.) и лекарств. Для выполнения этой задачи работает ряд жизненно необходимых ферментов – цитохромов, которые позволяют перерабатывать и выводить из организма инородные вещества. Ряд патологий могут приводить к дефициту цитохромов, задержке вышеперечисленных веществ и увеличивать вероятность отравлений;
Поддержание нормальной свертываемости крови. Тяжелое поражение печеночных тканей приводит к нарушению создания 4 из 13 основных факторов свертывания. В результате, у человека появляются признаки повышенной кровоточивости: появление синяков при незначительных травмах, пропотевание крови в суставы, появление красноватой окраски мочи, черного кала и рада других симптомов;
Удержание жидкости в пределах кровеносной системы. Одним из важнейших механизмов, предотвращающих образование отеков, является выработка белка. Его определенная концентрация притягивает на себя воду и предотвращает ее выход в подкожную клетчатку на ногах, руках и во внутренние органы;
Выведение продуктов разрушения кровяных клеток. В среднем, эритроцит (красная кровяная клетка, транспортирующая кислород) живет около 180 дней. Содержание их в крови превышает несколько триллионов, при этом ежедневно часть эритроцитов гибнет, а на их смену приходят новые клетки. В результате гибели клеток образуется несвязанный билирубин (данное вещество токсично для человека), который захватывается печенью и связывается с компонентами желчи, после чего выводится в полость 12-перстной кишки.

При тяжелых поражениях органа могут нарушаться все вышеперечисленные функции, однако на ранних стадиях заболеваний, чаще всего страдают только 1-2 из них. При этом внешние признаки болезни отсутствуют или выражены очень слабо. Чтобы своевременно обнаружить начинающиеся изменения, можно воспользоваться рядом лабораторных исследований.

Какой анализ нужно сдавать

Как уже упоминалось выше, не существует универсального обследования на печеночные пробы. Показатели, отражающие работу печени, определяются в ходе различных процедур. Поэтому для оценки состояния органа, необходимо сдать три основных анализа:

Развернутый биохимический анализ крови;
Коагулограмму;
Общий анализ мочи (сокращенно — ОАМ).

Первое исследование позволяет выявить патологический процесс, предположить его причину и проверить работу некоторых функций, таких как создание веществ (белка, альбуминов) и выведение билирубина из организма. Назначение коагулограммы необходимо для диагностики нарушений в свертывающей системе и определения риска повышенной кровоточивости.

Общий анализ мочи используется с целью исключения тяжелых заболеваний почек. Так как при повреждении почечного фильтра также могут происходить значительные потери белка, возникать отеки и другие симптомы, общие с болезнями печени, ОАМ обязательно проводят всем пациентам.

Подготовка к обследованию

Анализ крови

Исследование рекомендуется проводить утром, на голодный желудок. За 3 дня до процедуры необходимо исключить алкоголь в любых его вариантах. В течение 3-х часов перед забором крови необходимо отказаться от курения и занятий интенсивными физическими нагрузками (спортивные тренировки, бег, утренняя зарядка и т.д.). По возможности, следует избегать стресса и нервного перенапряжения.

Если сдать кровь утром не получается, допустимо проведение процедуры в дневное время. Однако при этом, следует соблюсти следующие условия:

Время от последнего приема пищи – не менее 4-х часов;
Накануне обследования также рекомендуется избегать физические и эмоциональные перегрузки, не курить;
Следует отказаться от приема кофеин-содержащих или тауриновых напитков: любых энергетиков, кока-колы, кофе, крепкого чая. Воду пить можно без ограничений.

Корректировать диету только для исследования и отменять какие-либо лекарственные препараты без предварительной консультации с доктором не рекомендуется – это может повлиять на результат и исказить реальную картину.

Анализ мочи

Чтобы правильно сдать мочу на исследование нужно придерживаться ряда простых рекомендаций:

Непосредственно перед забором анализа необходимо подмыться в душе. Данная рекомендация актуальна как для женщин, так и для мужчин;
Стартовую порцию мочи (первые 3-5 секунд от начала мочеиспускания) следует пропустить мимо баночки. Несоблюдение этого правила может привести к обнаружению повышенного количества белка, эпителия или клеток;
Баночку следует приобрести в аптеке – это гарантирует отсутствие в ней бактерий, чужеродных белков или других примесей;
Каких-либо ограничений в диете или изменение образа жизни для получения точного результата не требуется.

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Показатели проб	О чем свидетельствуют?
Биохимический анализ крови
Билирубин: Общий -5-22 мкмоль/л; Свободный (несвязанный, неконьюгированный) 3,3-12 мкмоль/л; Связанный (коньюгированный) 1,6-6,7 мкмоль/л.	Билирубин – это продукт распада кровяных клеток, который в норме захватывается печенью из крови и выводится через желчные пути. Повышение его количества свидетельствует о наличии проблемы в этой системе: Повышение только непрямой фракции – признак избыточного распада эритроцитов (кровяных клеток); Повышение только прямой фракции свидетельствует о застое желчи внутри печени или в желчевыводящих путях (протоках и желчном пузыре) Повышение обоих фракций , чаще всего, является признаком поражения печени.
Ферменты-трансаминазы: АЛТ 8-41 Е/л; АСТ 7-38 Е/л.	У здорового человека, эти ферменты находятся только внутри клеток внутренних органов. Повышение трансаминаз и наличие других признаков повреждения печени нередко является признаком разрушения печеночных клеток.
Щелочная фосфатаза (ЩВ) 29-120 Е/л или 0,5-2 мккат/л.	Данные ферменты, как правило, свидетельствуют о наличии застоя желчи, как внутрипеченочном, так и внепеченочном.
Гамма-глутаминтранспептидаза (ГГТП) Менее 60 Е/л.
Общий холестерин 3,1-5,0 ммоль/л	Один из основных показателей жирового обмена в организме. Выработка различных видов холестерина происходит в печени. Поэтому снижение его количества ниже нормальных значений, является косвенным признаком повреждения этого органа. Увеличение содержания общего холестерина может быть при большом количестве заболеваний, в том числе при наличии застоя желчи внутри протоков печени или в желчном пузыре, наличии жирового перерождения печени.
Общий белок 65-86 г/л	Количество общего белка отражает способность печени создавать сложные химические соединения. Альбумины – являются одной из разновидностью белков, обладающих небольшой массой, но при этом большим количеством функций, в частности: транспорт питательных веществ, удержание жидкости в сосудах. Следует помнить, что снижение их количества может быть также связано с поражением почечного фильтра, поэтому для проведения правильной диагностики, необходимо также выполнить ОАМ.
Альбумины 35-56 г/л Или 50-60% от количества общего белка
Коагулограмма
Протромбиновый индекс (ПТИ) 80-100%	Данные показатели отражают способность крови к свертыванию, с помощью ряда специальных белков – факторов свертывания. Так как на фоне заболеваний снижается выработка некоторых факторов — увеличивается время свертывания, и изменяются показатели коагулограммы.
Фибриноген 2-4 г/л Или 200-400 мг%
Частичное активированное тромбопластиновое время (АЧТВ) 25-37 секунд
Общий анализ мочи (ОАМ)
Белок	Снижение уровня белка и развитие отеков может наблюдаться не только на фоне заболеваний пищеварительной системы, но и при повреждении почечного фильтра. Поэтому для исключения данной группы патологий необходимо всегда выполнять ОАМ

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Признаки патологии в печеночных пробах

Патологические изменения в анализах можно принципиально разделить на три варианта. Первый – свидетельствует о повреждении и разрушении печеночных клеток. Второй вариант позволяет обнаружить нарушение основных функций органа, таких как синтез жизненно-необходимых веществ, переработка токсинов и лекарственных веществ, захват и выведение из организма билирубина. Последний возможный вариант изменений может указывать на наличие застоя желчи внутри протоков печени, или в желчном пузыре.

Следует помнить, что печеночные пробы – это неспецифические показатели, которые могут изменяться при различных заболеваниях. Поэтому их необходимо оценивать в комплексе с другими данными: жалобами человека, состоянием системы пищеварения, окраской стула и мочи.

Ниже перечислены возможные патологические изменения в результатах и принципы их расшифровки.

Признаки разрушения клеток

В первую очередь, о данном процессе свидетельствуют повышенные показатели печеночных ферментов, которые в норме, присутствуют в крови в достаточно ограниченном количестве. Также, вследствие повреждения тканей страдают другие функции, в первую очередь – захват и выведение билирубина.

Из-за разрушения клеток, в кровь выходит связанный билирубин – повышается его коньюгированная (связанная фракция). Вследствие нарушения захвата несвязанного билирубина, из-за снижения количества функционирующих клеток – повышается непрямая (неконьюгированная, несвязанная) фракция.

Таким образом, признаками повреждения тканей и поражения клеточных структур является:

Повышение уровня АЛТ;
Увеличение концентрации АСТ;
Рост показателей общего билирубина, его связанной и несвязанной фракций.

При этом человека совсем не беспокоят симптомы заболевания. Только при высокой активности патологии, появляется пожелтение склер глаз и кожи, при отсутствии сильного загара. Может отмечаться более интенсивное окрашивание кала в темно-коричневый цвет и потемнение мочи (до светло-коричневого или даже «пивного» цвета). Болей, отеков и дискомфорта в животе, как правило, нет.

Нарушение функций органа

Когда патологический процесс приводит к неспособности печени адекватно выполнять свои задачи, у человека возникает целый комплекс различных симптомов и изменений в лабораторных анализах. Наиболее значимыми в диагностике являются следующие признаки:

Показатель	Клинический симптом
Биохимический анализ
Увеличение общего и несвязанного или неконьюгированного билирубина	Потемнение мочи; Более интенсивная окраска кала; Появление желтого оттенка склер глаз и кожи.
Уменьшение концентрации в крови общего белка и альбуминов	Появление мягких отеков в любых частях тела. Отеки могут быть очень массивными, жидкость помимо подкожной клетчатки нередко скапливается в полости живота, грудной полости и околосердечной сумке; Появление на коже сосудистых «звездочек» - небольших кровоизлияний, напоминающих лопнувшие капилляры. Возникают из-за нарушения утилизация половых гормонов.
Коагулограмма Снижение уровня ПТИ, фибриногена, АЧТВ	Повышенная кровоточивость, в том числе из десен, со слизистой носа, на коже и во внутренних органах (включая кишечник и желудок). Признаками кровотечения из пищеварительного тракта могут служить: Кал черного цвета со зловонным запахом, при условии отсутствия приема перед этим активированного угля, препаратов висмута и других красящих веществ; Рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»; При кровотечении из нижних отделов кишечника в стул может быть равномерно смешан с кровью темно-алого цвета; При выделении крови из геморроидальных узлов кал остается неизмененным, но при этом поверх него или на туалетной бумаге остается кровяной след.
ОАМ Концентрация белка в моче менее 0,3 г/сут или менее 0,14 г/л	Отсутствие белка в ОАМ и высокие печеночные пробы позволит подтвердить наличие проблем с печенью или с питанием, при низкой концентрации белка в крови. Однако присутствие небольшой концентрации белковых соединений в моче не всегда исключает печеночную патологию и требует изучения других показателей таблицы печеночных проб.

Застой желчи

Причиной внутрипеченочного застоя, чаще всего, становится разрастание соединительной ткани вместо нормальной печеночной ткани. Соединительнотканные волокна восполняют объем пораженной части органа, однако они не могут выполнять ни одну из его функций. Дополнительно они сдавливают имеющиеся желчные протоки и нарушают из них отток, что приводит к «пропотеванию» компонентов желчи через стенки желчных сосудов в кровь.

Признаками этого патологического состояния является ряд повышенных печеночных проб:

Увеличение содержания общего холестерина;
Повышение концентрации ГГТП, ЩВ;
Значительное повышение концентрации общего и связанного билирубина.

Выраженный застой желчи неизменно сопровождается интенсивным зудом, из-за отложения связанной фракции билирубина в коже. Однако следует помнить, что нарушение оттока может быть также связано с болезнями желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дополнительное обследование

Пониженные или повышенные печеночные нормы не позволяют точно определить причину заболевания. С этой целью, необходимо назначение дополнительных диагностических процедур. К ним относится ряд анализов и инструментальных методик, которое позволят исключить наличие гепатитов, наследственных нарушений обмена веществ (болезнь Вильсона-Коновалова), циррозов, поражений сосудов органа и онкологических заболеваний.

Чаще всего, для выяснения причины патологии рекомендуется проведение следующих исследований:

Цель назначения

Принцип проведения

Анализ на кровяные гепатиты (В, С, D)

Исключение вирусных инфекций, поражающих ткани органа.

Для выполнения анализов достаточно взятия небольшого количества венозной крови. При этом время суток и связь с приемом пищи не важны, для получения достоверного результата.

Определение концентрации церулоплазмина

Исключение врожденных нарушений обмена меди в организме (болезни Вильсона-Коновалова), которое приводит к быстропрогрессирующему циррозу.

Определение антимитохондриальных антител

Рекомендуется при отсутствии явной причины нарушения работы печени. Позволяет исключить наличие ряда аутоиммунных заболеваний (в том числе первичного билиарного цирроза), при которых организм начинает разрушать здоровые клетки человека.

УЗИ брюшной полости

Входит в стандарт обследования. УЗИ необходимо для определения структуры и размеров печени, наличия свободной жидкости в брюшной полости, измерения размеров селезенки.

Проведение данного исследования абсолютно безопасно для человека, однако требует определенной подготовки. За 3 дня до УЗИ человеку следует отказаться от пищи, богатой клетчаткой (сырые овощи и фрукты, крупы грубого помола, свежий хлеб).

Обследование выполняется натощак (перед ним – 8 часов голода), воду пить разрешается.

Фиброскан

Позволяет определить состояние тканей органа, наличие очагов разрастания соединительной ткани, развитие цирроза.

Фиброскан (или эластография) выполняется по тем же принципам, что и ультразвуковое исследование, однако не требует какой-либо подготовки от пациента. Среднее время проведения – 20 минут.

Биопсия

Данное исследование необходимо для установки окончательного диагноза, при подозрении на развитие цирроза или онкологического заболевания.

Биопсия – это операция, которая требует полноценной подготовки от человека, включающей комплексное обследование его состояния, определение группы крови и резус фактора, состояния свертывающей системы.

После выполнения обезболивания, пункционной иглой берется небольшой участок ткани органа для исследования под микроскопом. Как правило, введение иглы контролируется ультразвуковым аппаратом.

Результат готовиться в течение 1-2 недель.

Окончательный перечень исследований, необходимых для конкретного пациента, определяет лечащий врач. Он может дополняться различными вариантами исследований, такими как проведение пробы Реберга (для оценки состояния почек и исключения гепаторенального синдрома), сцинтиграфии, компьютерной и магнитно-резонансной томографий.

Частые вопросы

Вопрос:
Где можно сдать печеночные пробы?

Существует два принципиально отличающихся варианта. Первый – бесплатный, в рамках бесплатных услуг, предоставляемых на основе обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту, который после комплексного обследования, при подозрении на заболевание органов гепато-билиарной системы, направит вас на дообследование.

Второй вариант – сдать анализы, что входят в печеночные пробы, в частных лабораториях. К сожалению, следует отметить, что этот вариант намного проще и быстрее. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с доктором, который определит перечень показателей, необходимых конкретно для вас.

Вопрос:
Кто может правильно расшифровать результаты обследований?

Любой доктор, включая вашего участкового врача знает нормы анализов и не имеет права в предоставлении медицинской помощи. Для получения консультации – достаточно записаться к нему на плановый прием.

Вопрос:
Может ли негативно повлиять на состояние здоровья взятие анализов?

В настоящее время, любая лаборатория тщательно соблюдает все нормы забора крови, использует исключительно одноразовый инструментарий, медицинский персонал проходит периодическое комплексное обследование. Соответственно вероятность инфицирования пациента минимальна. Вреда от уменьшения объема крови в организме, вследствие забора небольшого количества на исследование, быть не может.

Чтобы контролировать состояние здоровья, необходимо время от времени сдавать анализы и посещать врачей. Многие этого не делают из-за страха или отсутствия знаний, как правильно подготовиться, куда пойти и как сдавать. Рассмотрим все о : что входит в результат, как проводится забор материала, что для этого нужно и какие результаты можно получить.

Биохимическим анализом крови называется лабораторное исследование, при котором определяется качество крови, то есть количество в ней всех необходимых компонентов и показателей.

Если хоть один компонент не соответствует нормативным показателям, это говорит о некоторых расстройствах в организме и о развитии той или иной болезни. То есть, по такому анализу врач может выяснить клиническую картину пациента.

Применяется биохимический анализ практически во всех областях медицины, так как эти данные необходимо знать врачу, перед тем как назначать пациенту лечение, оперативное вмешательство, физическую или химическую терапию.

Для чего нужен биохимический анализ крови

Данное исследование может многое рассказать о состоянии здоровья пациента. Рассмотрим основные факторы, при котором назначают «биохимию»:

По показателям анализа можно выяснить уровень и качество функциональности печение, почек и прочих внутренних органов.
Можно исследовать обменные процессы, которые занимают важное место в жизнедеятельности.
Результаты биохимического анализа показывают уровень минералов, и микроэлементов в крови, что влияет на многие процессы в организме.

Кроме этого, при выяснении результатов лаборант исследует уровень гормонов, общее состояние клеток, что также важно знать, чтобы поддерживать в норме организм.

Показания к «биохимии»

Благодаря тому, что анализ может многое рассказать о состоянии здоровья человека, то его назначают практически в каждом случае обращения к врачу. Во-первых, это позволит скорее установить характер патологии.

Во-вторых, по показателям можно выяснить, в каких органах и системах присутствуют проблемы. В-третьих, в зависимости от результатов, специалист может выбирать тип терапии при назначении курса лечения.

Кроме болезней и жалоб, с которыми пациенты обращаются в медицинское учреждение, «биохимию» назначают в следующих случаях:

Профилактика, во время регулярного медосмотра.
, на каждом триместре.
Лечение или период восстановления после терапии, с целью мониторинга изменений в организме.

Что входит в общий биохимический анализ

Биохимический анализ крови берут даже у новорожденных детей

В данный анализ входит изучение всех компонентов, которые содержатся в крови – гормоны, белки, углеводы, жиры, минералы, витамины и прочие.

Каждого вещества должно быть определенное количество. Если его больше или меньше – это свидетельствует о какой-то патологии в организме.

Данный анализ необходимо брать у всех, даже у новорожденных детей, чтобы определить их состояние здоровья.

Анализ при беременности

Во время беременности каждая женщина просто обязана контролировать состояние здоровья свое и будущего малыша. Еще на первом триместре необходимо встать на учет к участковому гинекологу или семейному врачу (по закону каждый сам выбирает для себя доктора).

На каждый период беременности припадает определенное количество исследований, куда и относятся анализы крови, мочи, кала, ультразвук и прочие необходимые методы диагностики. «Биохимия» необходима для того, чтобы отслеживать изменения в материнском организме. Показатели помогут определить состояние здоровья и, при необходимости, его подкорректировать с помощью витаминов или других препаратов.

В это время важную роль играет гормональный фон. Именно от количества и качества гормонов и будет зависеть течение беременности и развитие плода. Данный анализ позволяет определить количество гормонов и отследить их изменение на протяжении всего периода вынашивания ребенка.

Как берут анализ

Для биохимического анализа кровь забирают венозную кровь

Анализ для биохимического исследования берут из вены, в объёме 5 миллилитров в среднем. Этого количества вполне достаточно, чтобы провести все нужные опыты для выяснения показателей.

Во время сдачи крови пациент садится в кресло, и врач ему перетягивает руку выше локтевого сустава так, чтобы приостановить кровообращение. Это поможет легко и быстро набрать в шприц нужное количество крови. Важно отметить, что анализ полностью безболезненный, поэтому бояться его не стоит.

Как подготовиться к сдаче крови

Не все знают, как подготовиться к , чтобы получить максимально точные данные. Рассмотрим основные правила, которые рекомендуется соблюдать, чтоб никаким образом не повлиять на результат:

За трое суток до забора крови не рекомендуется кушать слишком сладкие, соленые, острые или кислые блюда. Также нужно отказаться от копченостей.
За несколько дней нельзя принимать алкогольные напитки.
Биоматериал сдается с утра, на голодный желудок. Перед этим желательно не курить хотя бы за час.
Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты или биоактивные добавки, нужно об этом сообщить врачу.
Накануне сдачи крови нельзя заниматься чрезмерной физической активностью. С утра, в день сдачи анализов также стоит отказаться от пробежки или разминки.

Не следует забывать, что нарушение работы нервной системы влияет на результаты. Именно поэтому рекомендуется избегать стрессов, напряжения, нервных нестандартных ситуаций, бессонницы и т.д. В случае присутствия стрессов, нужно сообщить об этом лаборанту, чтобы он учитывал возможные отклонения от нормы в параметрах.

Показатель АЛТ

Повышение фермента АЛТ в крови может указывать не только на заболевания печени, но и на сердечно-сосудистые патологии

Одним из основных показателей, которые можно увидеть в результате биохимического анализа крови – АЛТ. Аланинаминотрансфераза – это эндогенный фермент, входящий в группу трансфераз.

АЛТ есть во многих человеческих органах и в костных тканях он отвечает за обмен аминокислот.

Если в результате биохимии выясняется, что данный показатель повышен, это может говорить о следующих патологиях:

Рак печени – онкологическое заболевание, характеризующиеся развитием злокачественного новообразования в органе.
Цирроз печени возникает по многим причинам и сопровождается отмиранием мягких тканей. При этом уровень аланинаминотрансфераза превышает нормативный показатель почти в 5 раз.
Гепатит проявляется различными формами. Но вне зависимости от возбудителя заболевания, его можно определить по повышенному ферменту АЛТ.

Кроме этого, данный показатель может «зашкаливать» при сердечно-сосудистых патологиях, при , при панкреатите и многих других заболеваниях.

Во время беременности повышенный АЛТ не считается отклонением от нормы, так как в организме происходит множество изменений, поэтому и уровень ферментов возрастает.

Что такое АСТ

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, белковая молекула, отвечающая за внутриклеточный обмен веществ. Он содержится во многих мягких тканях и мышечной массе. Причин для повышения данного показателя может существовать немерено начиная от травмы мышц, заканчивая серьезными патологиями сердца, почек, печени или других жизненноважных органов.

Пониженный АСТ говорит о недостатке витамина B6 в организме, который отвечает за синтез серотонина – гормона настроения и радости. Кроме этого, недостаток фермента приводит к нарушению метаболизма белков, что свидетельствует о многих заболеваниях.

Биохимический анализ крови: билирубин

Билирубин – это основной фермент желчи, который возникает в результате распада некоторых элементов, в том числе и белка . При переработке он распадается на железо, которое используется организмом и далее в целях поддержания многих внутриклеточных процессов, и на билирубин. Он бывает трех видов – свободный, несвязанный и непрямой.

Уровень данного фермента определяют по анализу мочи и по биохимическому анализу крови. Его количество указывает на состояние и функциональность печени, желчного пузыря. Важно контролировать билирубин у новорожденных деток, так как они часто рождаются с желтушкой.

Показатели нормы

Показатели крови имеют разные значения у всех людей, но существуют диапазоны нормы

Нормативные показатели у всех разные, так как каждый организм индивидуален. Рассмотрим основные параметры и их нормы:

Общий белок – 65–86 гр/л.
Альбумин – 35–40 гр/л.
Глобулин – 21–34 гр/л.
– 3.5–6.1 ммоль/литр.
Билирубин общий – 8.4–20.5 мкмоль/литр.
Прямой билирубин – 2.2–5.0 мкмаль/литр.
Аланинаминотрансфераза – не более 38 ед/л.
Аспартатаминотрансфераза – не более 42 ед/л.
КК (креатинкиназа) не более 180 ед/л.
ГГТ (гамма глутамилтрансфераза) – до 48 у женщин, до 33 ед/литр у мужчин.
– 3.3–5.7 ммоль/литр.
Мочевина – 2.5–8.3 ммоль/л.
Натрий – 130–155 ммоль/л.
Калий – 3-5 ммоль/л.

Отклонение от нормы данных показателей указывает на присутствующие нарушения в работе организма. В случае превышения или понижения параметров специалист назначает дополнительные исследования, чтобы точно установить диагноз и назначить правильное и эффективное лечение.

Смотрите видео о расшифровке биохимического анализа крови:

В подведении итогов необходимо отметить, зачем нужен биохимический анализ. Он предназначен для более детального изучения состояния здоровья. По параметрам, которые изучаются во время исследования можно выявить многие заболевания на ранних стадиях, что позволит незамедлительно начать лечение и избежать многих осложнений.

АНАЛИЗ

(от греч. analysis - разложение)

метод научного исследования (познания) явлений и процессов, в основе которого лежит изучение составных частей, элементов изучаемой системы. В экономике анализ применяется с целью выявления сущности, закономерностей, тенденций экономических и социальных процессов, хозяйственной деятельности на всех уровнях (в стране, отрасли, регионе, на предприятии, в частном бизнесе, семье) и в разных сферах экономики (производственная, социальная). Анализ служит исходной отправной точкой прогнозирования, планирования, управления экономическими объектами и протекающими в них процессами. Экономический анализ признан обосновывать с научных позиций решения и действия в области экономики, социально-экономическую политику, способствовать выбору лучших вариантов действий. Макроэкономический анализ охватывает экономику страны или даже мировую экономику, целые отрасли хозяйства и социальную сферу. Микроэкономический анализ распространяется на отдельные объекты и процессы, чаще всего имеет место в форме анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятий, фирм, включая анализ объемов производства, издержек, прибыльности. Ретроспективный анализ представляет изучение сложившихся в прошлом тенденций. Перспективный анализ направлен на изучение будущего.

Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б. . Современный экономический словарь. - 2-е изд., испр. М.: ИНФРА-М. 479 с. . 1999 .

Экономический словарь . 2000 .

Синонимы :

Антонимы :

Смотреть что такое "АНАЛИЗ" в других словарях:

анализ - подтвердил субъект, оценка, регистрация анализ позволил возможность, субъект, модальность анализ показал субъект, демонстрация анализ показывает субъект, демонстрация анализ проводится действие, пассив на ся анализ проводить действие… … Глагольной сочетаемости непредметных имён

- (др. греч. ἀνάλυσις разложение, расчленение) операция мысленного или реального расчленения целого (вещи, свойства, процесса или отношения между предметами) на составные части, выполняемая в процессе познания или предметно практической … Википедия

анализ - – исследование, а также его метод и процесс, имеющие целью установление одной или нескольких характеристик (состава, состояния, структуры) вещества в целом или отдельных его ингредиентов. Словарь по аналитической химии атомно абсорбционный… … Химические термины

- (от греч. разложение, расчленение), процедура мысленного, а часто также и реального расчленения предмета (явления, процесса), свойства предмета (предметов) или отношения между предметами на части (признаки, свойства, отношения);… … Философская энциклопедия

- (от греч. analyein разбирать). 1) разбор, разложение па составные части, элементы, расчленение. 2) способность ума разделять познаваемое понятие на составные части по его признакам. 3) анализ математический Учение о переменных величинах. Словарь… … Словарь иностранных слов русского языка

анализ - а м. analyse f. нем. Analysis < , ср. лат. analysis. 1. Способ научного рассмотрения предметов или явлений путем разложения их на первичные, простейшие элементы, основания. Сл. 18. Сделать Анализ и речи. Ян. 1 136. Без анализа мы вечно бродили … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Разложение, разбор, расследование. Ср … Словарь синонимов

анализ - 1) Метод научного исследования, состоящий в мысленном или фактическом разложении целого на составные части. 2) Химический анализ совокупность операций, имеющих целью установить, из каких веществ состоит исследуемый объект (качественный анализ)… … Справочник технического переводчика

АНАЛИЗ, в математике область применения таких понятий, как сходимость, НЕПРЕРЫВНОСТЬ, ИФФЕРЕНЦИРОВАНИЕ И ИНТЕГРИРОВАНИЕ. Математический анализ заключается в приложении этих понятий к действительным числам и функциям действительных чисел.… … Научно-технический энциклопедический словарь

АНАЛИЗ, анализа, муж. (греч. analysis). 1. Метод исследования, состоящий в расчленении исследуемого предмета или явления; ант. синтез (филос.). Подвергнуть анализу понятие причинности. 2. Разложение какого нибудь вещества на составные его… … Толковый словарь Ушакова

Книги

Анализ. , Шварц Л.. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. Изложение характеризуется глубоким взаимопроникновением методов классическогои функционального…
Анализ сильных и слабых сторон компании: определение стратегических возможностей , Хасси, Дэвид, Дженстер, Пер. Анализ сильных и слабых сторон компании жизненно важен для выяснения факторов, ограничивающих (или, наоборот, расширяющих) ее потенциал, а также для определения еестратегических возможностей.…