Как быстро развивается заражение крови. Кровяная инфекция. Возбудители кровяных инфекций. Профилактика заболеваний

Общая остро-гнойная инфекция, или сепсис — тяжелое общее заболевание, которое вызывается разнообразной инфекцией, обычно исходящей из какого-либо первичного местного очага гнойной или гнилостной, а иногда и латентной инфекции.

При сепсисе имеет место постоянное распространение по всему организму вирулентных бактерий и их токсинов. В результате этого общие явления резко преобладают над местными и создают картину тяжелого заболевания.

При сепсисе имеется не только «заражение крови», как это иногда считают, а поражение всех органов и систем человеческого тела.

С появлением и развитием современных методов асептики и антисептики, после введения антибиотиков, рациональных методов обработки ран и лечения гнойных заболеваний частота сепсиса значительно уменьшилась, а результаты его лечения улучшились.

Однако и в настоящее время сепсис продолжает оставаться одним из самых опасных осложнений гнойной инфекции в хирургической практике.

Сепсис причины . Возбудителями сепсиса могут быть самые разнообразные гноеродные бактерии: чаще всего - стрептококки и стафилококки, а в более редких случаях пневмококки, кишечная палочка и даже анаэробные микробы.

Иногда наблюдается смешанная инфекция. Важно отметить, что в процессе развития сепсиса играют роль не только сами микробы (их вирулентность), но также их токсины и продукты распада тканей организма больного, возникающие в результате воздействия на них бактерий и их ядов.

Сепсис, по существу, является вторичным заболеванием, т. е. осложнением разнообразных инфицированных ран, открытых переломов, ожогов, отморожений или местных воспалительных процессов: флегмон, карбункулов, рожи и др.

Сепсис может наступить после предварительного развития лимфангоита или тромбофлебита, но может развиться и непосредственно из местного очага инфекции, причем последний иногда трудно определим.

Можно сказать, что любой очаг инфекции при наличии особо предрасполагающих или неблагоприятных условий может быть источником поступления микробов и их токсинов в кровь, т. е. осложниться сепсисом.

Лишь в очень редких случаях не удается установить местоположение первичного источника сепсиса, и в таких невыясненных случаях говорят о так называемом криптогенном сепсисе, при котором где-то в организме имеется скрытый очаг инфекции, или очаг дремлющей инфекции.

Помимо наличия бактерий в крови, для развития сепсиса необходим целый ряд предрасполагающих местных и общих условий. В развитии сепсиса и его клинической картины основное значение имеют следующие обстоятельства:

1) вид, вирулентность и другие свойства гноеродных микробов. Так, например, для стафилококкового сепсиса характерно частое образование метастазов, а для стрептококкового - преобладание явлений интоксикации;

2) место или очаг внедрения гноеродных микробов и его анатомо-физиологические особенности: величина очага (раны или воспалительного процесса), вид тканей и т. д. Так, сепсис чаще всего развивается при наличии очага инфекции в коже или подкожной клетчатке и значительно реже - при его локализации в других органах;

3) общее состояние организма играет решающую роль в развитии сепсиса, его течении и исходе. В этом отношении особое значение имеют состояние общей реактивности организма, состояние повышенной чувствительности (сенсибилизация) и иммунитета в нем.

Хирургический сепсис может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего он встречается в возрасте от 30 до 50 лет и преимущественно у мужчин. Иногда наблюдается сепсис у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

Как сказано, при сепсисе в той или иной степени всегда поражаются все органы и системы человеческого организма и особенно печень, почки, селезенка, костный мозг, легкие. Эти поражения проявляются как в форме патологических изменений в самих органах (различные перерождения, вторичные гнойники), так и в нарушении их функций (например, при поражениях почек - изменения мочи и т. п.).

Степень поражения этих органов оказывает большое влияние на течение и исходы сепсиса. У некоторых больных сепсис протекает с преимущественным поражением какого-либо внутреннего органа - сердца, печени и др. Весьма нарушаются при сепсисе обмен веществ и процессы кроветворения.

В зависимости от вида возбудителя, характера входных ворот для гноеродных микробов, локализации первичного очага, времени развития, длительности и особенностей клинического течения различают несколько основных видов и форм сепсиса.

Хирургический сепсис характеризуется наличием воспалительного (гнойного) очага, доступного оперативному вмешательству (абсцесс, флегмона, гнойный артрит, остеомиелит и т. п.) или же наличием раневого воспалительного процесса, требующего наблюдения хирурга и оперативного лечения.

Наиболее простой и общепринятой является классификация сепсиса на следующие основные клинические формы:

1) общая гнойная инфекция с метастазами (пиемия);

2) общая гнойная инфекция без метастазов (септицемия);

3) смешанная или переходная форма (септикопиемия).

Общая гнойная инфекция с метастазами (метастазирующая инфекция или пиемия) возникает в тех случаях, когда бактерии (в виде бактериальных или инфицированных эмболов) из какого-либо первичного воспалительного очага по току крови заносятся в различные органы и ткани.

Если в них имеются благоприятные условия для развития и размножения микробов, то в этих органах и тканях возникают и развиваются вторичные воспалительные очаги (метастазы), чаще всего в виде гнойников.

Метастатические гнойники могут быть как единичными, так и множественными, что преимущественно и наблюдается. Описаны случаи, когда хирургам приходилось вскрывать по нескольку десятков таких гнойников.

Чаще всего эти гнойники развиваются в коже и подкожной клетчатке, легких и плевральной полости, почках или околопочечной клетчатке, печени, мозге, суставах, предстательной железе, костном мозге.

Из этих вторичных гнойников микробы могут вновь периодически поступать в кровь и по ее току опять заноситься в различные органы и ткани, где также возникают метастатические гнойники. Пиемия чаще всего является более благоприятной формой сепсиса по сравнению с другими его формами.

Общая гнойная инфекция без метастазов (неметастазирующая инфекция или септицемия) характеризуется отсутствием вторичных гнойников или метастазов, хотя в крови больного могут быть найдены микробы.

В основе этой формы сепсиса лежит наводнение организма больного различными бактериями (бактериемия) и ядовитыми веществами в виде бактериальных токсинов и продуктов распада тканей, проникших в кровь из очагов воспаления (токсинемия).

В результате этого -возникает отравление (интоксикация) организма с резкими патологическими изменениями в различных внутренних органах (сердце, печень, почки) и нарушением их функции.

Септицемия в большинстве случаев является более тяжелой и опасной формой сепсиса, чем пиемия.

В ходе заболевания сепсисом возможен переход одной его формы в другую. Так, например, септический процесс первоначально может протекать по типу септицемии, а затем перейти в пиемию. Такие смешанные или переходные формы сепсиса получили название септикопиемии.

Сепсис признаки и симптомы . Характерен внешний вид септического больного. В начальной стадии заболевания, особенно при высокой температуре, лицо больного бывает красным. Но в дальнейшем, в связи с развитием малокровия, слизистые и кожные покровы постепенно бледнеют («без кровинки»), черты лица заостряются.

Наблюдается западение щек, желтушность склер, а иногда и кожи. Нередко встречается пузырьковая сыпь на губах (герпес), мельчайшие кровоизлияния (петехии) или геморрагическая сыпь и гнойнички на коже. Для сепсиса характерно раннее появление пролежней (особенно при остром течении заболевания), истощение и обезвоживание.

Одним из главных постоянных признаков сепсиса оказывается повышение температуры до 39-40°, протекающей с потрясающими ознобами и проливными потами. Тип температурной кривой при сепсисе бывает весьма разнообразным: перемежающийся, послабляющий или постоянный. Температурные кривые могут быть характерными для различных форм сепсиса.

Так, например, для сепсиса без метастазов (септицемия) в большинстве случаев характерен постоянный тип температурной кривой. При сепсисе с метастазами (пиемия) характерен послабляющий тип температуры, сопровождающейся потрясающими ежедневными или периодическими ознобами. Эти явления зависят от поступления микробов из гнойного очага в кровь.

Параллельно с появлением и развитием лихорадки отмечается ряд признаков нарушения функций нервной системы: головные боли, бессонница или сонливость, раздражительность, возбуждение или, наоборот, подавленное состояние, иногда неполное сознание и даже нарушение психики.

Весьма важны признаки, зависящие от нарушения функции внутренних органов на почве интоксикации.

Нарушения функций сердечно-сосудистой системы проявляются понижением кровяного давления, учащением и ослаблением пульса, причем расхождение между частотой пульса и температурой является очень плохим признаком. Тоны сердца глухие, иногда прослушиваются шумы. Часто наблюдается развитие очагов пневмонии.

Изменения функции пищеварения проявляются в ухудшении или полной потере аппетита, отрыжке, тошноте, сухом и обложенном языке, уменьшенном выделении пищеварительных соков, появлении запоров, сменяемых поносами, которые часто носят профузный характер и получили название «септических поносов».

Нарушена функция печени, что, помимо ее увеличения и болезненности, проявляется в желтушной окраске склер или желтухе. Селезенка увеличена, но вследствие дряблости она не всегда прощупывается.

Нарушение функции почек выявляется патологическими изменениями мочи (уменьшение удельного веса до 1010-1007 и ниже, появление белка, цилиндров и др.). Наблюдаются нарушения деятельности других, например половых, органов (расстройства циклов менструации), органа зрения (кровоизлияния и др.). Иногда встречаются тянущие боли в мышцах и суставах.

Помимо всех вышеперечисленных признаков для сепсиса с метастазами характерно появление переносов гнойников в различные органы и ткани. В зависимости от расположения гнойников появляются разнообразные признаки, свойственные этим вторичным очагам гнойного воспаления.

Так, при метастазах в легких наблюдаются признаки пневмонии или абсцесса легких, при метастазах в кости - явления остеомиелита и т. д.

Очень важны и характерны значительные изменения в составе крови. Для начальной стадии развития сепсиса обычен лейкоцитоз (до 15-30 тысяч), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение РОЭ (до 15-30 мм в час). Малое количество лейкоцитов часто является признаком тяжести заболевания и слабой реактивности организма.

Одновременно появляются признаки нарастающего малокровия: уменьшение гемоглобина (до 30-40% и ниже) и количества эритроцитов (до 3 млн. и меньше). Такое прогрессирующее малокровие является постоянным и одним из главных признаков сепсиса.

Свертываемость крови понижается, что одновременно с изменениями капилляров способствует возникновению септических кровотечений.

Если источником сепсиса явилась гнойная рана, то по мере развития болезни в ней также происходят характерные явления: заживление раны замедляется, и она как бы «останавливается» на определенном этапе регенерации.

Грануляции из сочных и розовых превращаются в темные, застойные, вялые, иногда - бледные и легко кровоточащие. Рана покрывается беловато-серым или грязным налетом с участками некротических тканей. Отделяемое раны становится скудным и мутным, иногда серо-коричневого цвета, зловонным.

Ценным вспомогательным методом в распознавании сепсиса является регулярное бактериологическое исследование крови, ее посевы.

Таким образом, основными и постоянными признаками сепсиса являются:

1) прогрессирующее ухудшение общего состояния больного, несмотря на благоприятное иногда течение первичного воспалительного очага или гнойной раны;

2) наличие длительной высокой температуры с ознобами, потами и нарастающим истощением больного;

3) нарушение функций сердечно-сосудистой системы и ряда внутренних органов (печень, почки и др.);

4) нарастающее малокровие и другие изменения крови;

5) «септический» вид раны.

По своему течению сепсис, особенно в начале его развития, напоминает некоторые инфекционные заболевания. Следует отличать его, например, от милиарного туберкулеза, брюшного тифа, малярии, гриппа и др.

В этом отношении правильному распознаванию должно помочь наличие специфических возбудителей при указанных инфекционных заболеваниях (палочка туберкулеза - при туберкулезе, плазмодии - при малярии и т. п.), некоторых характерных признаков клинического течения заболевания (первичный гнойный очаг при сепсисе, специфические изменения в легких при туберкулезе, замедленный пульс при брюшном тифе и др.), а также и данных лабораторных исследований (туберкулезные палочки в мокроте при туберкулезе, лейкопения и реакция Видаля при брюшном тифе, лейкоцитоз - при сепсисе и т. д.).

Иногда бывает трудно отличить сепсис от тяжелой, резко выраженной общей реакции на местный гнойный процесс. Начальная стадия сепсиса во многом напоминает течение некоторых местных гнойных процессов с явлениями общей интоксикации.

Важной отличительной особенностью является то обстоятельство, что при правильном и своевременном лечении любого местного гнойного процесса общие явления, которые могут наблюдаться при нем (высокая температура, интоксикация и др.), довольно быстро стихают и исчезают полностью.

Таким образом, в данном случае общие явления имеют тесную связь и полную зависимость от местного гнойного процесса.

У большинства больных с признаками сепсиса имеется тесная связь между общими явлениями и состоянием первичного источника (очага) инфекции. Однако в некоторых случаях сепсиса такой связи или зависимости уже не наблюдается.

Даже при благоприятном течении местного гнойного процесса общие явления, характерные для сепсиса, могут оставаться, а иногда нарастать. Таким образом, при сепсисе общие явления иногда не зависят от состояния и течения местного процесса или эта связь остается незаметной, а поэтому клинически и не улавливается.

Гнойнорезорбтивная лихорадка в отличие от сепсиса имеет самое разнообразное (чаще - подострое и хроническое), но преимущественно благоприятное течение, которое явно зависит от состояния и течения местного гнойного процесса.

Рациональное лечение полностью ликвидирует гнойнорезорбтивную лихорадку. Вообще же нередко лишь самое тщательное наблюдение за течением заболевания и учет всех признаков, присущих сепсису, позволяют поставить правильный диагноз.

Чаще всего наблюдаются острая и подострая формы сепсиса, при которых течение болезни затягивается от 2-4 до 6-12 недель. При одиночных метастазах (особенно в подкожной клетчатке) наблюдается более легкое течение сепсиса, а при множественных метастазах (особенно во внутренних органах) - более тяжелое.

В некоторых случаях течение сепсиса принимает весьма затяжной характер, когда все эти признаки выражены довольно слабо.

Эту хроническую форму сепсиса следует отличать от хрониосепсиса, наблюдаемого не при острогнойных хирургических заболеваниях, а в основном при септическом эндокардите, который затягивается иногда на многие месяцы и даже годы.

Наконец, в отдельных случаях наблюдается рецидивирующая форма сепсиса, при которой периоды мнимого выздоровления сменяются новой вспышкой, которая иногда затягивается на 6 и более месяцев.

Сравнительно редко наблюдается молниеносная форма сепсиса. Она характеризуется весьма бурной картиной развития заболевания уже в первые часы или дни после травмы и в течение 1-2 дней заканчивается гибелью больного.

При сепсисе могут наблюдаться различные осложнения : септические кровотечения (капиллярные, паренхиматозные), которые нередко возникают при перевязках, тромбоз сосудов и тромбофлебиты (особенно на конечностях), поражение сердца (эндокардиты, инфаркты и др.), легких (пневмонии), пролежни.

Сепсис первая помощь . Все больные с любой формой сепсиса или даже при одном подозрении на это заболевание подлежат госпитализации. По показаниям применяют сердечные и другие симптоматические средства.

Если диагноз не вызывает сомнений, внутримышечно вводят антибиотики (пенициллин, стрептомицин, бициллин и др.). Перевозка в лежачем положении.

При задержке с госпитализацией проводят общие и местные лечебные мероприятия.

Общие мероприятия состоят в применении больших доз антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, внутривенных вливаний спирта, хлористого кальция, уротропина, приемов внутрь витаминов.

Пища септических больных должна быть высоко калорийной, легкоусвояемой, разнообразной и вкусной, содержащей большое количество витаминов. Больные должны получать много жидкости. По показаниям применяются симптоматические средства: сердечные, анальгетики, снотворные. Очень важен тщательный и заботливый уход.

Местные лечебные мероприятия состоят в соответствующем лечении местного патологического процесса, явившегося первичной причиной возникновения сепсиса: инфицированные раны, переломы, ожоги, абсцессы, флегмоны.

Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением.

Сепсис – это своеобразная системная патогенетическая реакция организма человека на внедрение инфекционного агента, развивающаяся как результат генерализации инфекционного воспалительного процесса на фоне выраженного снижения функции иммунного аппарата.

Острый сепсис у человека дебютирует при распространении инфекционного процесса из первичного очага, в качестве которого может выступать ограниченный нагноительный очаг, локализующийся в мягких тканях, внутренних органах, суставах и даже костной ткани. Сепсис у взрослого человека развивается, как правило, при выраженном снижении иммунитета, а также при несвоевременном распознании первичной локализации и этиологии воспалительного процесса, в результате чего наблюдается рассеивание токсических веществ по всему организму с током крови.

Инфекционный сепсис не следует рассматривать как контагиозную инфекцию, то есть данная патология не склонна передаваться каким-либо из известных способов передачи инфекционных агентов. Гнойный сепсис сопровождается массивным поступлением патогенных микроорганизмов в циркулирующую кровь из гноящегося воспалительного очага, поэтому течение заболевания отличается выраженной тяжестью и интенсивностью клинических проявлений. При условии отсутствия своевременной адекватной противовоспалительной терапии, сепсис крови в 90% случаев заканчивается летально.

В качестве этиологического провокатора воспалительной реакции и дальнейшего развития клинического симптомокомплекса сепсиса может выступать практически любой патогенный для человека микроорганизм, а также простейшие, грибы и вирусные частицы. Патогенез сепсиса запускается при попадании в общий кровоток первой порции токсинов.

Сепсис у детей протекает с выраженной системной воспалительной реакцией и крайне негативно влияет на состояние здоровья пациента.

Если рассматривать терминологию, то диагноз сепсис в переводе с греческого означает «гниение». Независимо от клинической и этиопатогенетической формы сепсиса, клиническая картина заболевания быстро прогрессирует и ни при каких условиях не может закончиться спонтанным выздоровлением. Даже, при условии применения современных методов лечения, сепсис крови отличается высоким уровнем летальности и имеет неблагоприятный прогноз в отношении выздоровления.

Следует учитывать, что развитие сепсиса у человека в большинстве ситуаций не зависит от концентрации или патогенности вируса и имеется прямая корреляционная зависимость активности септического процесса от функции иммунного аппарата человека. Так, один и тот же тип возбудителя у человека с достаточной работой иммунной системы провоцирует развитие кратковременного ограниченного воспалительного процесса, а у лиц с иммунодефицитом становится причиной развития сепсиса.

Особую группу риска по развитию сепсиса составляют пациенты в послеоперационном периоде, а также лица, находящиеся на иммуносупрессивной медикаментозной терапии. Кроме того, в качестве провокатора развития сепсиса следует рассматривать поступление микроорганизмов при катетеризации вены. Отдельного рассмотрения заслуживает такая форма заболевания как острый сепсис, возникающий в послеродовом и послеабортивном периоде, развивающийся в результате попадания инфекционного агента в организм женщины через открытую раневую поверхность матки.

В зависимости от этиопатогенеза, источника инфекции, локализации первичного инфекционного очага, активности нарастания клинической симптоматики различают разнообразные формы сепсиса, каждую из которых обязательно необходимо выносить в диагноз.

Причины сепсиса

Сепсис у взрослого пациента или ребенка развивается в результате массивного инфицирования токсинами и продуктами гнилостной деструкции патогенных микроорганизмов, при применении неадекватной схемы лечения основного заболевания, то есть данную патологию специалисты рассматривают как генерализацию воспалительного процесса. Диагноз «сепсис» представляет собой крайне опасное для человека состояние, которое часто заканчивается летальным исходом.

Даже несмотря на бурное развитие фармацевтической промышленности и внедрения новых технологий в лечении инфекционных заболеваний, инфекционный сепсис представляет собой актуальную медико-социальную проблему. В лечении сепсиса используются различные высокоактивные антибактериальные препараты последнего поколения и вместе с тем, данная патология является лидирующей среди причин летального исхода у пациентов инфекционного профиля.

Среди основных этиопатогенетических провокаторов развития сепсиса следует рассматривать бактериальную кокковую флору, синегнойную палочку, грибы, вирусы и простейшие. Патогенез сепсиса развивается при сочетании таких звеньев как: попадание в организм человека активного возбудителя инфекции, длительное течение воспалительного процесса в первичном очаге инфекции и повышенная индивидуальная реактивность организма человека.

Риск провокации сепсиса значительно увеличивается при высокой концентрации возбудителя инфекции в первичном воспалительном очаге, после чего большая масса вирусных частиц или бактериальной флоры попадает в общий кровоток. Немаловажное значение имеет состояние индивидуальной резистентности организма пациента, которая может значительно подавляться в результате воздействия разнообразных неблагоприятных факторов. В качестве негативных факторов, провоцирующих подавление работы иммунного аппарата человека, следует рассматривать тяжелую соматическую патологию, эндокринные нарушения, онкопатологию, изменение качественного и количественного состава крови, иммунологические нарушения, хроническую витаминную недостаточность, психоэмоциональную нагрузку и пролонгированный прием лекарственных средств группы иммуносупрессоров и кортикостероидов.

Основным звеном патогенеза развития сепсиса является распространение инфекционных агентов из первичных воспалительных очагов через кровеносные и лимфатические коллекторы с дальнейшим формированием вторичных септических метастазов, которые также усиливают процесс воспаления. Патоморфологическим субстратом сепсиса является образование множества гнойников различной локализации.

Развитие генерализации инфекционного процесса при сепсисе обусловлено преобладанием токсического влияния возбудителя на организм над бактериостатическими свойствами факторов иммунной защиты. Развитие сепсиса возможно не только при массивном срыве иммунитета, а даже при нарушении работы какого-либо звена в работе иммунного аппарата человека, что сопровождается нарушением выработки антител, снижением фагоцитарной активности макрофагов, а также подавлению активности лимфоцитов.

Классификация сепсиса

В большинстве ситуаций развития сепсиса известным является первичный очаг воспалительного процесса, исключение составляет лишь раневой сепсис, который также довольно распространен. Все этиопатогенетические варианты сепсиса развиваются на фоне сниженной работы иммунного аппарата человека, благодаря чему создаются благоприятные условия для диссеминации возбудителя.

Разделение сепсиса на различные формы производится специалистами на основании имеющихся анамнестических данных. Так, в зависимости от происхождения первичного воспалительного очага распространения инфекции выделяются разнообразные формы сепсиса. При хирургическом сепсисе в качестве первичного инфекционного очага выступает нагноенная рана или ограниченные гнойники. Акушерско-гинекологический сепсис развивается при нарушении технологии и санитарных нормативов во время родоразрешения или медицинского аборта, вследствие чего раневая поверхность матки является благоприятной поверхностью для размножения инфекционных агентов. Урологический гнойный сепсис имеет место у пациентов, страдающих хронической задержкой мочи, сопровождающейся развитием изменений воспалительного характера. К редким этиопатогенетическим формам сепсиса относятся риногенный, отогенный и тонзилогенный, при которых ворота инфекции расположены в ЛОР- органах.

В зависимости от патогенетических механизмов развития сепсиса выделяется септицемическая форма заболевания, при которой не формируются метастатические очаги гнойной инфекции, и септикопиемическая, отличающаяся генерализацией патологического процесса глубоким распространением инфекции.

Учитывая интенсивность нарастания клинических и лабораторных маркеров сепсиса, данная патология может протекать в молниеносной (несколько суток), острой (до одной недели), подострой (менее 6 недель) и хронической (более 6 недель) форме. Хронический сепсис относится к категории редких инфекционных патологий, склонных к частому рецидивированию.

Симптомы и признаки сепсиса

Течение сепсиса может сопровождаться развитием полиморфной клинической симптоматики, проявления которой часто симулируют клиническую картину других заболеваний и патологических состояний. Стертая клиническая картина сепсиса в большинстве ситуаций обусловлена применением интенсивной антибиотикотерапии, которая, к сожалению, не сопровождается тотальной гибелью возбудителя. Атипичность клинической картины сепсиса в этой ситуации заключается в развитии патогенеза заболевания при невыраженной пиретической реакции. Главным патогномоничным клиническим маркером сепсиса является гектическая лихорадка, сопровождающаяся обильным потоотделением, скачкообразным пульсом и артериальным давлением, ознобом и головной болью, общей слабостью, рвотой и поносом, утратой аппетита, обезвоживанием и стремительной потерей веса.

При объективном осмотре пациента, страдающего сепсисом, обращает на себя внимание землистая окраска кожных покровов со снижением ее эластичности и тургора, а также наличие распространенных подкожных флегмон и абсцессов.

Сепсис у детей на ранних стадиях развития провоцирует нарушения психоэмоционального состояния вплоть до формирования грубой неврологической симптоматики и глубокого нарушения сознания. Хронический сепсис провоцирует развитие медленно-прогрессирующей полиорганной недостаточности с появлением характерных патоморфологических изменений в различных внутренних органах.

Клиническими критериями начинающегося ДВС-синдрома, как самого распространенного варианта осложненного течения сепсиса, является появление обильной сыпи геморрагического характера, неспецифической распространенной миалгии, дыхательных нарушений, как косвенного признака интерстициального .

Клиническим критерием перемены возбудителя при сепсисе является резкое ухудшение состояния, проявляющееся быстрым повышением температуры тела, ознобом, нарастающим лейкоцитозом. Зачастую такие изменения сопутствуют септикопиемической полости.

Диагностика сепсиса

Установление диагноза «сепсис» на долабораторном этапе становится возможным при условии адекватной оценки имеющейся у пациента клинической симптоматики, при условии ее типичного развития. Кроме того, следует учитывать анамнестические данные, которые предшествовали развитию клинической картины сепсиса (послеоперационный период, ранение и тяжелые формы инфекционного заболевания).

При оценке результатов гемограммы пациента, страдающего сепсисом, обращает на себя внимание выраженный с явным палочкоядерным сдвигом формулы влево на фоне абсолютной . С целью идентификации возбудителя сепсиса следует применять бактериологическое исследование его гемокультуры, который должен производиться трехкратно с периодичностью в один час до употребления антибактериальных препаратов.

Оценивая тяжесть состояния пациента, страдающего какой-либо этиопатогенетической формой сепсиса, следует в первую очередь учитывать его индивидуальный «системный воспалительный ответ», который представляет собой системную реакцию организма на влияние активного инфекционного агента. Отличительным признаком сепсиса в этой ситуации является генерализация патологического воспалительного процесса со склонностью к развитию множественных ограниченных очагов воспаления.

В качестве инструментальных дополнительных методов визуализации сепсиса следует использовать различные методы лучевой диагностики в виде рентгенографии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Так, при локализации септических проявлений в костной ткани у пациента появляются рентгенологические признаки в виде развития ограниченных или протяженных участков деструкции кости. При полиорганном поражении воспалительным и инфекционным процессом сепсис достаточно быстро диагностируется на УЗИ и томографических сканограммах в виде скиалогических признаков внутрибрюшных и внутригрудных абсцессов, неограниченных инфильтратов.

При тяжелом течении сепсиса у пациента появляются признаки в виде гипотензии и гипоперфузии. Биохимические лабораторные нарушения возникают, как правило, в терминальной стадии сепсиса и являются отображением полиорганной недостаточности.

Лечение сепсиса

Определение объема и специфичности терапии сепсиса должно производиться на основании особенностей патогенеза развития заболевания. Основополагающим звеном терапии сепсиса является применение различных методик, купирующих проявления и предотвращающих дальнейшее распространение инфекционных и воспалительных агентов по организму. Все пациенты, у которых течение клинической картины основного заболевания осложнилось развитием сепсиса, подлежат незамедлительной госпитализации в палату реанимационного отделения для проведения интенсивной терапии, так как течение данной патологии крайне агрессивное и склонно молниеносному развитию летального исхода. При несвоевременном применении препаратов патогенетического значения сепсис может осложняться кровоизлиянием в надпочечники, гангреной конечностей, необратимыми изменениями внутренних органов.

После проведения экспресс-метода определения чувствительности возбудителя инфекции, необходимо в незамедлительном порядке начинать массивную антибактериальную терапию в максимально допустимых дозах препарата. При имеющихся клинических и лабораторных признаках ДВС-синдрома оправдано проведение активного плазмафереза, для чего у пациента производится забор 1,5 л плазмы и внутривенно вводится около 1 л свежезамороженной плазмы. Тяжелое течение сепсиса является основанием для увеличения объема вводимой свежезамороженной плазмы, но не более двух литров. Проведение плазмафереза должно сочетаться с гепаринотерапией (суточная доза для взрослого человека составляет 40000 Ед). Предпочтительным способом введения Гепарина в этой ситуации является парентеральный.

При развитии у пациента, страдающего сепсисом, следует использовать препараты группы симпатомиметиков, однако, при выраженной гипотензии препаратом первой линии является Преднизолон однократно. Пролонгированный прием кортикостероидной терапии является крайне неблагоприятным при сепсисе, за исключением имеющегося кровоизлияния в надпочечники. Наличие у пациента признаков артериальной гипотензии не является противопоказанием для проведения плазмафереза, однако, объем вводимой свежезамороженной плазмы следует уменьшить до 500 мл.

В большинстве ситуаций провести экстренный анализ чувствительности флоры к различным группам антибактериальных препаратов не представляется возможным, поэтому следует проводить так называемую эмпирическую антибактериальную терапию, заключающуюся в сочетании Гентамицина в суточной дозе 160 мг и Цефалоридина в суточной дозе 4 г с предпочтительным парентеральным способом введения. Объективными критериями, свидетельствующими об эффективности проводимой антибактериальной терапии, является улучшение субъективного состояния пациента, стабилизация гемодинамических нарушений, снижение температуры тела, исчезновение озноба, уменьшение интенсивности сыпи. Лабораторными критериями положительной эффективности антибактериального лечения является снижение концентрации палочкоядерных элементов и в целом устранение показателей воспаления.

В ситуации, когда возбудителем сепсиса является анаэробная флора, препаратом выбора является Метронидазол по 500 мг в сутки, а при грибковой инфекции – Флуконазол в суточной дозе 200 мг. С целью улучшения работы иммунного аппарата пациента, целесообразным является применение Иммуноглобулина с предпочтительным внутривенным введением.

С целью восстановления адекватной перфузии, нормализации клеточного метаболизма, коррекции расстройств гомеостаза, снижения концентрации медиаторов воспаления и токсических метаболитов следует с первых часов пребывания пациента в стационаре начинать инфузионную терапию, подразумевающую применение кристаллоидных и коллоидных растворов. Коррекция выраженного дефицита объема циркуляционной крови производится посредством применения декстранов, гидроксиэтилкрохмала.

Осложнения и последствия сепсиса

При генерализованном сепсисе у пациента в первую очередь развиваются осложнения гемодинамического и дыхательного характера ввиду резкого падения РаО2 и повышения проницаемости аэрогематического барьера. Результатом вышеперечисленных изменений является пропотевание жидкостного компонента в альвеолы, провоцирующее нарушение газообменной функции легких. Рентгенологическими признаками развития шокового легкого является прогрессирующая инфильтрация легочных полей двухсторонней локализации, что наблюдается практически у 20% больных при сепсисе. Клиническая симптоматика шокового легкого при сепсисе аналогичная той, что развивается при пневмонии вирусной или пневмоцистной природы.

При резком падении ОПСС и снижении объема циркулирующей крови развивается патогенез септического шока. Среди провокаторов его развития следует отметить усиление проницаемости сосудистой стенки капилляров и последующий выход жидкостного компонента из сосудистого русла. Прогрессирование септического шока, как варианта осложнения сепсиса, наблюдается при обезвоживании, что характерно для большинства фоновых инфекционных заболеваний. В дебюте септического шока у пациента не отмечается нарушение сердечного выброса или наблюдается его компенсаторное увеличение, что позволяет проводить дифференциальную диагностику с кардиогенным, обструктивным и .

Гемодинамические нарушения при септическом шоке дебютируют спустя одни сутки и заключаются в развитии увеличения конечно-диастолического и конечно-систолического объема с уменьшением фракции выброса. Развитие летального исхода септического шока происходит скорей не от гемодинамических нарушений, а от полиорганной недостаточности.

Негативное влияние сепсиса оказывается и на почки, что лабораторно проявляется олигурией, азотемией, протеинурией и цилиндрурией. Развитие почечной недостаточности при сепсисе имеет место в результате повреждения почечных капилляров и канальцевого некроза. У части пациентов на фоне сепсиса отмечается развитие гломерулонефрита, интерстициального нефрита, кортикального некроза почек.

В 50% случаев сепсиса отмечается развитие разнообразных нарушений свертывания крови, обусловленных тромбоцитопенией, что является главным провокаторным фактором в развитии ДВС-синдрома.

Хронический сепсис осложняется, как правило, полинейропатией, установление которой становится возможным только после применения электрофизиологических методов исследования. Появление симптоматики полинейропатии у пациента с сепсисом требует проведения дифференцировки с , метаболическими нарушениями и токсическим поражением нервной системы.

Профилактика сепсиса

Основополагающим звеном в предупреждении развития сепсиса является проведение своевременной диагностики инфекционно-воспалительных процессов в организме человека и назначении адекватной схемы терапии. Подбор терапии должен основываться в первую очередь на этиологическом факторе возникновения инфекции, что становится возможным при условии проведения анализа на чувствительность флоры. Лечащим специалистам обязательно необходимо проводить разъяснительную работу о вреде самолечения и необходимости своевременного выявления инфекционных и других воспалительных процессов, происходящих в организме.

При ведении пациента, страдающего даже ограниченным гнойным воспалительным процессом ( , ), следует учитывать, что он является потенциальным пациентом для развития сепсиса. В этой связи оперативное лечение пациента должно подкрепляться назначением медикаментозной противовоспалительной и противомикробной терапии. При первичном осмотре пациента, поступившего на прием вследствие имеющейся раневой поверхности на кожных покровах, лечащему врачу следует уделять повышенное внимание вопросам первичной хирургической обработки с соблюдением всех санитарно-гигиенических нормативов асептики и антисептики.

Ввиду учащения случаев послеродового и послеабортного сепсиса в структуре заболеваемости данной патологией, повышенное внимание гинекологов должно уделяться вопросам соблюдения санитарных нормативов в операционной. Кроме того, необходимо исключать возможность проведения медицинского аборта вне лечебного учреждения.

В качестве профилактики развития отогенного и тонзилогенного сепсиса необходимым является проведение регулярной санации ротовой полости и ушных раковин. Пациентам, у которых нарушена функция иммунного аппарата, необходимо в профилактических целях принимать курсы иммуностимуляторов растительного происхождения, так как данные лица относятся к категории риска по развитию сепсиса.

Сепсис – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие сепсиса следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, хирург, гематолог.

Септическое состояние, как правило, является вторичным. То есть, вначале присутствует первичный очаг, например, нагноившаяся рана, и только из нее инфекция может попасть в кровь пациента. Одним из основных условий заболевания является нарушение работы иммунной системы. Чаще всего симптомы сепсиса у взрослых развиваются в результате различных медицинских манипуляций. Это могут быть оперативные вмешательства, установка катетеров, гинекологические манипуляции или инъекции.

Причины

  • Наличие очага инфекционного процесса в организме пациента.
  • Проведение медицинских манипуляций различного рода. Это могут быть не только операции, но и диагностические обследования, инъекции, гинекологические манипуляции, в том числе и родовспоможение.
  • Различные нарушения в работе иммунной системы, приводящие к отсутствию адекватной иммунной реакции на проникновение инфекционного агента в кровеносное русло.
  • Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые оказывают влияние на иммунные и обменные процессы в организме. Это может быть сахарный диабет, онкологические болезни и др.
  • Специфическая медикаментозная терапия, например, применение цитотоксических лекарственных препаратов.
  • Неадекватная антибиотикотерапия или гормональная противовоспалительная терапия.
  • Применение с лечебной или диагностической целью искусственных медицинских материалов: различных катетеров, дренажных и мочевыводящих трубок и др.
  • Возраст пациента. Чаще всего развивается сепсис не у взрослых людей, а у новорожденных детей и пожилых пациентов.

Классификация

В эпидемиологическом плане при характеристике данной патологии выделяют следующие виды:

  • Внутрибольничное инфицирование. Оно развивается в результате хирургических, гинекологических, диагностических или других медицинских манипуляций, возникающих после оказания медицинской помощи.
  • Внебольничное инфицирование. Причиной становится какое-либо инфекционное заболевание, например, кишечная инфекция, лор-патология и т. д.

В зависимости от скорости развития инфекционного процесса выделяют следующие виды септических состояний:

  • молниеносный сепсис, который развивается в течение трех суток после инфицирования патогенными возбудителями;
  • острый, при котором клиническая симптоматика развивается не ранее, чем через неделю после выявления первичного очага инфекции;
  • подострое септическое состояние формируется от недели и до четырех месяцев;
  • хроническим сепсис у взрослых будет считаться при появлении первой симптоматики не ранее чем через полгода; он, как правило, развивается у больных с иммунодефицитами различной этиологии.

По особенностям проявления клинических симптомов сепсиса выделяют:

  • токсимию, при которой развивается системный воспалительный процесс, обусловленный распространением инфекции из первичного очага;
  • септицемию, которая характеризуется отсутствием формирования вторичных гнойных очагов;
  • септикопиемию, при ней такие очаги присутствуют.

Симптомы сепсиса

  • Инкубационный период, присущий любому инфекционному процессу, отсутствует.
  • Заболевание начинается быстро с развитием острой интоксикации.
  • Отмечается лихорадочное состояние с температурной кривой нехарактерного типа, то есть, могут появиться периоды немотивированного подъема температурного показателя до фебрильной величины с последующим падением до субфебрильного показателя.
  • Больной ослаблен, вял, при более тяжелом течении могут развиться мозговые нарушения вплоть до коматозного состояния.
  • Достаточно быстро могут развиться признаки дистрофии, которые будут выражаться в снижении массы тела, нарушении мышечного и кожного тургора.
  • В результате острой интоксикации часто развиваются диспепсические проявления, которые выражаются в тошноте, рвоте и нарушении стула.
  • Нарушена циркуляция крови по поверхностным сосудам. Это проявляется в изменении цвета кожных покровов. Больной чаще всего бледен, а при более тяжелом течении кожа становится землистого цвета. Появляются высыпания геморрагического характера. Больной жалуется на появление одышки и уменьшение количества отделяемой за сутки мочи.
  • Развивается гепатолиенальный комплекс (при обследовании выявляют увеличение печени и селезенки).
  • Выявляются патологические изменения в работе внутренних органов. Может развиться дыхательная и острая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Клинические проявления патологического процесса в области входных ворот инфекции становятся более выраженными.

Симптомы сепсиса у взрослых людей не отличаются от признаков у пациентов преклонного возраста и детей.

Диагностика


Предварительный диагноз выставляется на основании следующих данных:

  • наличие первичного очага инфицирования - «входных ворот» возбудителя сепсиса;
  • клиническо-симптоматические проявления септического состояния;
  • появление вторичных очагов инфекции.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные исследования:

  • Трехкратное бактериологическое обследование крови на стерильность. Для повышения вероятности выделения возбудителя материал отбирается в период подъема температуры.
  • Бактериологическое обследование отделяемого с очага первичного инфицирования.
  • Для выявления чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам проводится антибиотикограмма.
  • Общий анализ крови и мочи.

Лечение

  • Больной госпитализируется в зависимости от тяжести состояния в профильное отделение (хирургическое, гинекологическое, пульмонологическое и др.) или в реанимацию.
  • До получения антибиотикограммы производится этиотропная и симптоматическая терапия.
  • Назначаются лекарственные препараты, стимулирующие работу иммунной системы.
  • При диагностировании тяжелой интоксикации проводятся дезинтоксикационные мероприятия.
  • Если выявляются нарушения или изменения работы внутренних органов, проводится адекватная состоянию интенсивная терапия.
  • При получении результатов бактериологического исследования назначается этиотропная антибиотикотерапия, как правило, в максимальной дозировке подходящего по чувствительности лекарственного препарата. При этом основным критерием эффективности лечения будет положительная симптоматическая и лабораторно подтвержденная динамика.
  • Назначается противовоспалительная терапия глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными медикаментами.
  • При выявлении нарушения работы нервной системы и развитии инфекционно-токсического шока проводят противошоковую терапию.
  • Если регистрируется развитие тяжелых патологических состояний со стороны желудочно-кишечного тракта, больного переводят на парентеральное питание и проводят гидратационные мероприятия.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы производится медикаментозное купирование развивающейся сердечной недостаточности или аритмии.
  • В случае необходимости производится оперативное вмешательство в области очагов воспалительного процесса.

Профилактика


  • Осуществление профилактических мероприятий при проведении оперативных вмешательств различной сложности, а также лечебных или обследовательских манипуляций, которые могут привести к инфицированию организма патогенными микроорганизмами, простейшими, грибами, гельминтами или вирусами.
  • Соблюдение всех асептических и антисептических методик при оказании медицинской помощи на всех уровнях.
  • Профилактика внутрибольничного инфицирования пациента.
  • Своевременная терапия очагов гнойной инфекции различной этиологии.
  • Адекватная терапия инфекций различной локализации, раневых поверхностей, а также ожогов.

Прогноз

Положительный прогноз на выздоровление при различных септических состояниях во многом зависит от следующих показателей:

  • вирулентности и видовой характеристики вызвавшей заболевание микрофлоры;
  • общего состояния здоровья пациента, в том числе наличия или отсутствия сопутствующих патологий, а также состояния иммунной системы;
  • своевременное и правильно назначенное лечение.

Необходимо отметить, что сепсис протекает достаточно тяжело. Уровень смертности в зависимости от вида и характера течения может достигать 50%, а при развитии септического шокового состояния этот показатель еще выше. Наиболее тяжело болезнь протекает у пожилых пациентов и новорожденных детей.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Сепсис или заражение крови бывает как острым, так и хроническим заболеванием, возникающим в связи с проникновением в организм вирусной, инфекционной или грибковой микрофлоры. Ранее считали, что заражение крови может произойти после нагноения ран, но это не единственный путь попадания инфекции в кровь. Часто истинные причины заболевания выяснить не удается.

Сепсис опасен тем, что он может очень быстро прогрессировать, и лечение, начатое с запозданием, не приводит к излечению. Смертельный исход может наступить уже через несколько часов от появления первых признаков. Поэтому исследователи постоянно пытаются найти пути преодоления этой проблемы, чтобы можно было вовремя выявить опасность и свести к минимуму все возможные осложнения.

Этиология заболевания

Возбудителями сепсиса бывают разнообразные микроорганизмы: кишечная палочка (колисепсис), пневмококки (пневмококковый с), стафилококки (стафилококковый сепсис), менингококки (менинкококковый с), микобактерия туберкулеза, клебсиелла, грибы типа Candida (висцеромикотический), вирусы герпеса. Важную роль в развитии сепсиса играет иммунитет человека и его свойства, а также состояние организма в целом. Здоровый иммунитет не позволит развиться полноценному сепсису, вовремя выявив возбудителя и блокировав его, не допуская попадания непрошенных гостей внутрь органов.

Способ заражения зависит от конкретного вида возбудителя. Для каждого характерны какие-то свои особенности. В отдельную группу можно выделить только внутрибольничный сепсис, когда можно получить заражение в связи плохо очищенным помещением, инструментами и пр. Прочие пути инфицирования:

  • через кожу;
  • оральный;
  • отогенный;
  • акушерско-гинекологический;
  • заражение во время хирургических или диагностических манипуляций и травм (хирургический сепсис);
  • криптогенный

Чтобы как можно более эффективно начать лечение, сначала важно выявить путь проникновения инфекции. Своевременная диагностика поможет на ранней стадии отделить сепсис от кратковременной инфекции и принять меры по активизации защитных сил организма. Для развития сепсиса необходимо наличие нескольких факторов:

  • первичный очаг, непосредственно связанный с лимфатической и кровеносной системой;
  • множественное проникновение микробов в кровь;
  • появление вторичных очагов, из которых также проникают в кровь возбудители;
  • вялость иммунной системы.

При наличии всех этих факторов и соответствующих симптомов ставится диагноз сепсиса.

На развитие заражения крови влияют также некоторые серьезные заболевания такие, как раковые опухоли, ВИЧ, диабет, рахит, врожденные патологии иммунитета. Некоторые терапевтические мероприятия, прием иммунодепрессантов, рентгенотерапия также провоцируют возникновение сепсиса.

Отдельно надо сказать о сепсисе у детей. В детском возрасте среди всех воспалительных заболеваний сепсис встречается крайне редко и обычно у новорожденных (0,1-0,4%). Различают внутриутробное заражение и инфицирование во время родов или после. Очаг при внутриутробном сепсисе находится вне плода (хорионит, плацентит) и ребенок уже рождается с признаками болезни или они проявляются на вторые сутки жизни. Новорожденные дети инфицируются через пупочные ранки и сосуды вследствие неправильного ухода или плохой бактериальной обстановки в больнице.

Симптомы заражения крови

Каких-либо определенных окончательных симптомов не существует, но можно выделить основные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • сильный озноб;
  • нестабильное психическое состояние больного (апатия, эйфория);
  • бледность кожных покровов;
  • безучастный взгляд;
  • гиперемированость лица;
  • впалость щек;
  • потливость;
  • петехиальное кровоизлияние (пятна или полосы на предплечьях и голенях);
  • возможен герпес на губах;
  • кровоточивость слизистых;
  • затрудненное дыхание;
  • гнойнички и уплотнения на коже.

Основными симптомами, достаточными для постановки диагноза, являются температура, озноб, обильное потоотделение. Заметив эти симптомы, важно как можно быстрее начать лечение.

Диагностика

Диагностика основывается на исследовании крови на наличие возбудителей, причем, необходимо сделать множественные посевы с длительной инкубацией. Этот процесс длительный и не всегда точен. Последние методы исследования показывают, что при тяжелых заболеваниях инфекционного происхождения в плазме крови резко возрастает уровень прокальцитонина, так как это ответ иммунной системы на возбудителя. Прокальцитонин начинает синтезироваться в моноцитах и макрофагах значительно раньше, чем другие белки острой фазы воспалительного процесса. Для определения уровня прокальцитонина изобрели диагностический прокальцитониновый тест, который на уже на ранних этапах может помочь в установлении диагноза.

Лечение

По сути лечение сепсиса абсолютно не отличается от методов, используемых при терапии других инфекционных заболеваний, но важно учитывать возможный риск развития осложнений или летального исхода. Лечебные мероприятия включают:

  • борьбу с интоксикацией;
  • блокирование вредоносной микрофлоры;
  • стимуляция иммунитета организма;
  • коррекция работы всех жизненно важных систем организма;
  • симптоматическое лечение.

Назначаются антибиотики, кортикостероиды, переливание плазмы крови, введение гамма-глобулинов и глюкозы. Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, рассматривают возможность хирургического лечения, которое включает вскрытие абсцессов, ампутацию конечностей, прочее.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

«Сепсис» – один из терминов, используемых для описания заражения крови. Это потенциально опасная для жизни инфекция, вызванная большим количеством бактерий, попадающих в кровоток. Сепсис поражает тысячи пациентов ежегодно.

В теле человека на различных участках и в органах, например во рту, на коже, в кишечнике и мочеполовых путях без вреда для организма обитает целый ряд различных бактерий. Тем не менее эти бактерии при неблагоприятных условиях могут вызывать различные заболевания, особенно, если иммунная система человека ослаблена и не является достаточно сильной, чтобы противостоять инфекциям. Именно по этой причине люди с уже имеющимися заболеваниями попадают в группу риска по заражению крови. Тяжелые инфекционные заболевания, в частности легочные, часто приводят к развитию сепсиса.

Сепсис приводит к летальному исходу в каждом четвертом случае заболевания, поскольку в кровь больного поступает большое количество бактерий и токсинов. Среди штаммов бактерий наиболее часто встречается кишечная палочка (E.coli), пневмококки, бактерия клебсиелла, синегнойная палочка, а также стафилококки и стрептококки. Очень часто для описания сепсиса используют такие термины как бактериемия или заражение крови.

Симптомы сепсиса

Иногда сепсис протекает бессимптомно. В тех же случаях, когда в ходе заболевания проявляются симптомы, они могут быть следующими:

При заражении крови иммунная система в любом случае пытается сразу же побороть инфекцию, что приводит к появлению таких симптомов как дрожь, озноб, обмороки, побледнение и липкость кожи, а также быстрое и поверхностное дыхание. На поверхности кожи также могут проявляться петехии – напоминающие следы от уколов пятна красного цвета, а также большие фиолетовые участки – пурпуры, не меняющие цвета даже при надавливании. Эти признаки характерны для менингококковой септицемии – типа заражения крови, вызванного бактерией менингококка, которая также может вызывать менингит.

При тяжелых случаях заражения крови для борьбы с бактериями организм выпускает в кровь специфические белки и химические вещества, которые могут ускорить кровоток. Иногда ускорение кровотока снижает артериальное давление и в конечном итоге приводит к повреждению некоторых органов, в частности почек или мозга. Такое состояние организма называется септическим шоком.

Причины появления и развития сепсиса

Крепкий иммунитет является лучшей защитой от сепсиса. Иммунная система обычно справляется с атаками небольших количеств бактерий настолько быстро, что симптомы заболевания даже не успевают появиться. Однако человек с ослабленным иммунитетом может получить септическое состояние даже при обычной чистке зубов. В этом случае бактерии могут попасть в кровоток через десны. Иммунная система человека с уже имеющимся заболеванием может быть не в состоянии противостоять бактериям. Особому риску развития сепсиса подвергаются пожилые люди и новорожденные.

К факторам риска, повышающим вероятность развития сепсиса, относятся:

Сепсис также может возникнуть при любом типе лечения, требующем применения инвазивного оборудования, например, введения катетера. В таких случаях существует риск попадания чужеродных штаммов бактерий в организм. К процедурам, которые могут вызвать появление сепсиса, относятся:

Возможные осложнения при сепсисе

Осложненный сепсис может привести к летальному исходу. Без соответствующего лечения бактерии, попавшие в кровоток, приводят к потенциально смертельным осложнениям, в частности к эндокардиту (воспалению внутренней оболочки сердца), перикардиту (воспалению мембраны, покрывающей сердце снаружи), менингиту, остеомиелиту и инфекционному артриту. Кроме того, сепсис может вызвать септический шок, в результате которого у пациента происходит резкое понижение артериального давления, приводящее к полиорганной недостаточности.

Диагностика сепсиса

Сепсис диагностируется на основе истории болезни, медицинского обследования и проведения анализов крови на наличие бактерий. В ряд прочих диагностических тестов входит анализ мочи, анализ спинномозговой жидкости, анализ состава содержимого абсцесса и слизи из лёгких.

Варианты лечения сепсиса

Сепсис лечат путем введения антибиотиков внутривенно. Поскольку своевременное лечение спасает жизнь больного, врачи обычно начинают его незамедлительно. Часто антибиотики вводят еще до получения результатов анализов, комбинируя два или больше видов лекарственных препаратов. Когда тесты определяют наличие особых бактерий, вызывающих сепсис, специалисты назначают конкретный вид препарата для лечения септицемии. Другие варианты лечения зависят от причин инфекции и наличия осложнений, однако могут включать в себя:

  • устранение инвазивной части медицинского оборудования, например, катетера;
  • хирургическое удаление первичного источника инфекции, например, абсцесса;
  • введение жидкостей внутривенно для поддержания уровня давления в случае возникновения септического шока;
  • внутривенные препараты для повышения давления.

Что важно знать о сепсисе?

Сепсис лечится антибиотиками.

Раннее лечение заболевания весьма важно для выздоровления и устранения риска летального исхода.

Сепсис вызывают бактерии, попадающие в кровоток из кишечника, рта, поверхности кожи, мочевыводящих путей и других органов и тканей.

Люди с уже имеющимися заболеваниями более восприимчивы к сепсису, особенно в том случае, если они находятся в процессе инвазивного лечения, сопровождающегося долгосрочной катетеризацией или длительным пребыванием внутривенных игл.

По материалам:
Great Ormond Street Hospital,
State Government of Victoria

Материалы из раздела Инфекционные болезни
Если снится большой рыжий паук
Если снится большой рыжий паук
Протокол механических испытаний сварных соединений
Протокол механических испытаний сварных соединений