Podrobnosti

VÝLISKY (OTISKY) A MODELY VÝROBY ČELISTÍ MODELY

Pro zhotovení zubní protézy je nutné získat z tkání budoucího protetického lůžka

přesné obsazení a použít jej k vytvoření pracovních modelů.

Sádra je negativní obraz reliéfu tkání protetického lůžka a oblastí k němu přiléhajících.

Model je pozitivní obraz reliéfu tkání protetického lůžka a přilehlých oblastí, reprodukovaný ze sádru.

V závislosti na provedení protézy, otisků zubu, chrupu a alveolární proces, jednotlivé oblasti měkkých tkání dutiny ústní a maxilofaciální oblasti.

K získání otisku z tkání protetického lůžka se používají otiskovací hmoty - lékařská sádra a různé plastické hmoty. Otisk lze provést pomocí jedné otiskovací hmoty nebo kombinací otiskovacích hmot, jako je sádra a plast. K zavedení otiskovacích hmot do dutiny ústní se používají speciální otiskovací boxy. Tuhost vaniček umožňuje přesně zachovat tvar vytvrzené otiskovací hmoty nebo sbírat části otisku po vyjmutí z dutiny ústní.

Otiskovací misky jsou standardní a individuální. Standardní lžíce jsou vyrobeny z různých kovů (hliník, ocel), plastu. Vyrábí se lžíce různé velikosti(č. 1, 2, 3, 4 a 5), ​​zvlášť pro horní a dolní čelist. Lžíce se skládá z rukojeti, boků, lůžka pro zuby, kopule lžíce pro horní čelist a výřez pro jazyk u lžičky pro spodní čelist(obr. 63).

Vyrábějí standardní lžíce různé formy a velikosti (č. 7, 8, 9, 10) pro získání odlitků bezzubých čelistí. Tyto lžíce se vyznačují tím, že mají zúžené, zaoblené lůžko pro alveolární výběžek.

Pro získání otisků pomocí elastických hmot se používají lžíce s otvory, které pomáhají zajistit hmotu v tácu při vytváření otisku. Pro tyto účely jsou nejvhodnější plastové lžíce. Pokud používáte běžné otiskovací lžíce, pak okraje jejích stran nejprve přelepte úzkým pruhem lepicí omítky.

Pořízení otisku čelistí se skládá z následujících kroků:.

a) výběr lžíce; b) příprava otiskovací hmoty;.

c) položení na lžíci;

d) vložení lžíce do dutiny ústní; e) vytvoření okrajů budoucího odlitku; f) vyjmutí podnosu a otisku z ústní dutiny; g) skládací části odlitku; h) posouzení obsazení.

Pro vyjmutí odlitku z tvrzeného materiálu (sádry) z dutiny ústní je nutné jej nejprve v dutině ústní rozdělit na části (obr. 64). Odlitky z elastických plastů (alginát, agar-agar, silikon) jsou zcela vyjmuty (obr. 65).

Odlitky bezzubých čelistí se zhotovují pomocí jednotlivých táců, které lze vyrobit dvěma způsoby: 1) klinicky, současně v ústech pacienta ze zubního vosku; 2) klinické a laboratorní, dvoustupňové; a) otisk se provede na klinice pomocí standardní lžíce; b) v laboratoři na modelu simulují složení lžíce z vosku, který se přenese do plastu, nebo se lžička získá metodou volného formování.

K pořízení otisku jednotlivého zubu se místo lžičky používají kovové kroužky nebo pouzdra různých velikostí. Připravují se v laboratoři z měděného plechu na stroji na tažení pouzder. Na klinice lékař po výběru prstenu, který je velikostně nejbližší, individualizuje.

V minulé roky při výrobě pevné koruny, půlkoruny a můstky využívají tzv. dvouvrstvé otisky. Tyto otisky se získávají pomocí heterogenních (termoplastický materiál plus Tiodent, silikonové nebo eugenoloxyzinkové pasty) nebo homogenních (silikonových) otiskovacích materiálů. Otisky se pořizují ve dvou fázích: nejprve se provede otisk základním materiálem a poté se nanese druhá, čiřící vrstva. Výhodou dvouvrstvých otisků je přesnější zobrazení tkání dutiny ústní, zejména v parodontální oblasti. hrana. Druhá otiskovací vrstva, prostupující do parodontální kapsy, umožňuje negravírovat model v této oblasti díky přesnosti zobrazení těchto hranic, důležitých při výrobě fixních protetických konstrukcí.

Rýže. 63. Otiskovací misky.

a - pro dolní čelist; b - pro horní čelist; „- pro získávání odlitků z ozubené dolní (levé) a horní (pravé) čelisti; I - rukojeť; 2 - strany; 3 - lůžko pro zuby; 4 - klenba; J - výřez jazyka.

Na cestě ke zdravé a krásný úsměv Mnoho lidí se rozhodne nainstalovat rovnátka. Před přímou instalací (nalepením) konzolového systému Je třeba provést několik povinných kroků.

Jakmile pacient kontaktuje ortodontistu, po vyšetření a konzultaci se pořídí fotografie a otisky zubů.

Z hlediska nákladů nejsou tyto postupy srovnatelné s cenou systému rovnátek, ale pomáhají dosáhnout požadovaný výsledek bez lékařské chyby A najednou.

Otisk zubů pro rovnátka: jak na to a proč

Postup pořizování otisků je úplný bezbolestný a podle času trvá několik minut. Děje se to přímo v ordinaci, v křesle. Po zákroku si budete muset umýt obličej a opláchnout ústa, abyste odstranili veškeré stopy otiskovací hmoty.

Do úst pacienta je umístěna speciální lžíce s měkkou hmotou, která se jasně odráží úleva zubů. Musíte pevně zavřít ústa lžící, zatlačit na budoucí sádru a chvíli ji držet. Poté se hmota odstraní.

Tento postup se provádí s jednou nebo dvěma čelistmi trpěliví. Tuto fázi nelze přeskočit, protože rozhoduje o tom, zda lékař správně spočítá léčebný plán, zda stanoví správnou diagnózu a jak se bude pacient při nošení rovnátek po mnoho měsíců cítit.

Důležité! Fáze diagnózy přímo určuje, jak rychle vidíte První výsledky léčby.

Stručný koncept

Otisk je povinný postup před instalací rovnátek. V podstatě jde o výrobu modely čelistí nebo čelisti pacienta pro další léčba. Tato fáze se nazývá diagnóza. Pomocí výsledného otisku ortodontista vymodeluje budoucí systém rovnátek.

Foto 1. Otisk zubů pacienta je nezbytný pro výrobu vyrovnávacích systémů nebo systémů pro korekci skusu.

Klasifikace podle materiálů

Látky pro zhotovení zubních otisků se vybírají v závislosti na vlastnostech:

1. tlakovou metodou na ústní sliznici: komprese a dekomprese;
2. podle počtu stupňů odstranění: jednostupňové a dvoustupňové;
3. zobrazením čelistí: zcela nebo jen jeho část;
4. podle materiálu, ze kterých jsou vyrobeny: sádra, silikon atd.;
5. v závislosti od účelu: funkční nebo anatomické.

Podívejme se blíže na materiály, ze kterých lékař připravuje hmotu na otisk. Nejznámějším pevným materiálem je sádra. Je široce distribuován kvůli nízké ceně, nedostatku chuti a zápachu. Vytváří také velmi čisté výtisky. Mezi nevýhody patří křehkost a dlouhodobé tuhnutí modelu.

Známé mezi elastickými materiály droga kyselina alginová . Látka je dostupná, dává dobrá kresba obsazení. Model se ale může díky své měkkosti zdeformovat, takže odborník musí rychle vyrobit duplikát modelu. Elastické modely jsou také vyrobeny ze silikonu.

Jsou prezentovány termoplastické hmoty kalafuna a gutaperča. Materiály jsou pohodlné, opakovaně použitelné a snadno se oddělují, ale nejsou vhodné pro vysoce přesné tisky.

Nejdražší masy jsou polyester. Lze je sterilizovat, opakovaně použít a vyrábět vysoce přesné a přesné rychlý výsledek.

Modelovací hmota- Jedná se o složení vosku, parafínu a podobných látek. Takové směsi jsou univerzální a přesné, ale při vystavení teplotám se mohou zhoršit.

Jak dojem probíhá?

Chcete-li vytvořit skutečný individuální dojem, lékař nejprve vybere zubní lžička na odlitky, který je vhodný pro konkrétního člověka. Poté se připraví čerstvý otiskovací materiál.

Po vložení směsi do lžičky ji ortodontista vloží do úst pacienta a pevně přitlačí k čelisti. Mše dokáže zaujmout nejen chrup, ale také okolní tkáně.

Po krátkém čekání se lžička vyjme z úst. V případě potřeby postup opakujte pro druhou čelist.

Jak dlouho trvá výroba rovnátek po otisku?

V závislosti na typu systému rovnátek může po pořízení otisků chvíli trvat. od 1 do 4 týdnů. Během této doby se na výsledném modelu jednotlivec nastavovací rovnátka. Díky této práci se proces nošení systému stane co nejpohodlnějším a nejefektivnějším. Lékař vypočítá, jak zařízení opravit a s jakou čelistí zahájit léčbu.

Odkaz! Fixaci rovnátek lze provést na obačelisti ihned, nebo v jiný čas.

Jaké fotografie zubů jsou potřeba k instalaci rovnátek?

Kromě pořizování otisků bude ortodontista vyžadovat, aby pacient pořídil fotografie na rentgenovém sále. Povinné oběžník snímek, jinak se tomu říká panoramatický. Pořízena je i fotografie lebky v boční projekci.

Foto 2. rentgen chrup umožňuje ortodontistovi získat potřebné informace pro efektivní práci.

Panoramatický

Panoramatický záběr obě čelisti (OPTG) se provádí pro hodnocení zubního zdraví, abyste viděli přítomnost nebo nepřítomnost zubů moudrosti. Na rentgenovém snímku jsou vidět rudimenty chybějících zubů, kořeny zubů a vše, co při běžném vyšetření není vidět. Kontroluje se také přítomnost či nepřítomnost zánětu, cyst a tak dále.

Boční pohled na lebku

Nazývá se také fotografie lebky v boční projekci teleroentgenogram(TRG) a představuje snímek lebeční kosti ze strany. Používá se k výpočtu typ výšky pacienta. Provádějí se speciální výpočty úhlů struktury lebky.

Vynález může být použit v ortopedické stomatologie pro komplexní maxilofaciální protetiku při obtížném přístupu, ztíženém otevírání úst, mikrostomii, výrazné deformaci čelistí a okolních měkkých tkání. Technickým výsledkem je zvýšení přesnosti výroby protéz a rozšíření možností ortopedické ošetření. Způsob odebírání otisků čelistí pomocí otiskovací hmoty spočívá v tom, že se používá nízkoviskózní otiskovací hmota, která se přímo zavádí do dutiny ústní, aplikuje se na horní a dolní čelist a vyplní celý objem dutiny ústní, když čelisti jsou uzavřeny v centrální okluzi. Obvykle se jako otiskovací hmota používá alginátová hmota. 1 plat.

Tento vynález se týká lékařství, jmenovitě ortopedické stomatologie. Je známý způsob odebírání otisků čelistí otiskovací hmotou za použití standardní otiskovací misky nebo individuální tuhé misky / N.V. Kalinina, V.A. Zagorský. Protetika pro úplná ztráta zuby. Medicína, 1990, str. 85/. Otiskovací hmota se na otiskovací misku rozloží v rovnoměrné vrstvě, miska se nasadí na čelist tak, aby do hmoty byly ponořeny zuby nebo alveolární výběžek. Po vytvrzení otiskovací hmoty se otisk z dutiny ústní odstraní. Nevýhoda tato metoda je to s ostře pohyblivou tkání protetického lůžka, např. po plastická chirurgie, použití této metody vede k deformaci protetického lůžka a prudký pokles kvalitu protézy. Navíc, pokud nejsou ústa dostatečně otevřena, je velmi obtížné nebo téměř nemožné otisknout. Pokud je nedostatek nebo zničení antagonistických zubů, metoda vyžaduje povinný krok stanovení centrální poměrčelisti. Metoda rovněž neumožňuje v případě ostře pohyblivé sliznice dostatečně přesně formulovat hranice protetického lůžka. Účelem tohoto vynálezu je zlepšit přesnost výroby protéz a rozšířit možnosti ortopedické léčby. Cíle je dosaženo tím, že při metodě odebírání otisků čelistí v bloku pomocí otiskovací hmoty charakteristický rys spočívá v tom, že otiskovací hmota je přímo aplikována na horní a dolní čelist a vyplňuje celý objem dutiny ústní, když jsou čelisti uzavřeny v centrální okluzi. Obvykle se jako otiskovací hmota používá alginátová hmota. Způsob se provádí následovně. Vypočítejte celkový objem otiskovací hmoty pro přibližně dva otisky. Smíchá se otiskovací alginátová hmota studená voda aby se prodloužila doba polymerace a doba zisku, protože Proces nanášení hmoty na obě čelisti a funkční design odlitku vyžaduje více času než u jednoho standardního odlitku. Před otiskem v přítomnosti antagonistických zubů s blokem pacient za účelem nácviku několikrát uzavře zuby do centrální okluze. Pokud pacient nemá antagonistické zuby, udělají se značky na obličeji a výška skusu se změří běžnou metodou. Bezprostředně před pořízením otisku je pacient požádán, aby co nejvíce uvolnil žvýkací a obličejové svaly. Aplikace hotové otiskovací hmoty se provádí po malých částech postupně na sublingvální prostor na dolní čelisti shora a na vestibulární stranu a poté na retromolární prostor vpravo a levá strana horní čelist, čelní patro a také vestibulární prostor horní a dolní čelisti. Pro získání dobrého otisku je zapotřebí nadměrné množství otiskovací hmoty. Po uzavření čelistí je přebytečná hmota vytlačena přes uzavřené čelisti. Po dokončení polymerace otiskovací hmoty je pacient požádán, aby otevřel ústa a otisk se snadno celý sejme. Příklad. Pacient T., narozen v roce 1972 přijat do Ústředního vědeckovýzkumného ústavu s poúrazovou deformací střední části obličeje, defektem pravé poloviny horní čelisti ve stavu po plastické operaci lokální tkáně anastomóza maxilární sinus napravo. Protetické pole horní čelisti je v důsledku opakování deformováno chirurgické zákroky, vpravo není přechodný záhyb; měkké tkáně pokrývající tvrdé patro plynule přecházejí na tvář a mění své napětí v závislosti na otevírání a zavírání úst. Měkké tkaniny, pokrývající oblast tvrdé patro, bez výrazného kostního základu, jsou pohyblivé a snadno ohebné. Používání tradiční metody Odebírání otisků s takovou pohyblivostí sliznice vede k deformaci protetického lůžka a prudkému snížení kvality protézy. Při snímání otisku pomocí bloku je pacient požádán, aby se uvolnil, otevřel ústa a pomocí špachtle naplnil dutinu ústní hmotou otisku. Poté je požádán, aby zavřel ústa a při centrální okluzi se přebytečná hmota odstraní. Po dokončení polymerace je pacient požádán, aby otevřel ústa a celá sádra se snadno vyjme z dutiny ústní. Navržená metoda umožňuje získat otisk, který současně s vysokou přesností odráží jak protetické pole horní a dolní čelisti, tak okolní měkké tkáně, což je nesmírně důležité a v praxi nelze získat jinými metodami. Metoda také umožňuje korelovat čelisti ve stavu centrální okluze a zaznamenat přirozenou výšku skusu bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost antagonistických zubů. Navíc tlak otiskovací hmoty, neomezený otiskovací miskou, je tak nepatrný, že prakticky nevede ke stlačení podložních měkkých tkání, čímž nedochází k jejich deformaci, což je nespornou výhodou tato metoda. Otiskovací hmota s mírnou viskozitou velmi fyziologicky obaluje celek vnitřní povrch dutiny ústní, aniž by způsoboval dávivý reflex. Použití intraorálních nebo intranazálních sond umožňuje pořídit otisk i při zhoršeném nazálním dýchání. S největší výhodou se tato metoda osvědčila u komplexní maxilofaciální protetiky, kdy je obtížný přístup, ztížené otevírání úst, mikrostomie, výrazné deformace čelistí a okolních měkkých tkání.

Nárok

1. Způsob odebírání otisků čelistí pomocí otiskovací hmoty, vyznačující se tím, že se používá otiskovací hmota s nízkou viskozitou, která se přímo zavádí do dutiny ústní, aplikuje se na horní a dolní čelist a vyplňuje celý objem ústní dutiny. dutiny, když jsou čelisti uzavřeny v centrální okluzi. 2. Způsob podle nároku 1, vyznačující se tím, že jako otiskovací hmota se použije alginátová otiskovací hmota.

Zubní odlitek nebo jeho otisk je zobrazením zubu, fragmentu čelisti, celé čelisti nebo alveolárního výběžku, získaného na plastovém materiálu. Otisk je nezbytný pro další odlévání sádrového analogu čelisti zubů, který se zase stane vzorem pro budoucí zubní protézy nebo ortodontické struktury.

Nástroje

K pořízení otisku je nutné použít otiskovací hmoty. Mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s protetickým lůžkem. Speciální vaničky zvané otiskovací misky umožňují přivést otiskovací hmotu do tkání dutiny ústní. Díky konstrukci a tuhosti lžíce je možné udělat přesný otisk a vyhnout se chybám materiálu.

Existují 2 skupiny otiskovacích lžic:

• Standardní, nebo univerzální, lišící se pouze tím, pro jakou čelist jsou určeny a jakou mají velikost;
• Individuální - vyrobeno pro každý konkrétní případ, dle jednotlivých velikostí. Nejprve se provede otisk pomocí standardní lžíce. V další fázi je zhotoven otisk sádry a následná výroba otiskovací lžíce pro individuální použití. Po jeho výrobě můžete začít s finální tvorbou odlitků.

Oba typy otiskovacích lžic mohou být kovové nebo plastové.

Lžíce má bočnice, držadla a zubové lůžko. Jeho klenba, když je zavedena do ústní dutiny, se ukáže být podobná patru a Spodní část- spodní čelist, přičemž konstrukce lžíce poskytuje výřez pro jazyk.

Mezi standardními zásobníky stojí za to vyzdvihnout ty, jejichž použití je určeno pro absolutní nebo významné edence. Taková zařízení mají zúžené, zaoblené lůžko, stejně jako speciální otvory. Ty jsou nezbytné pro fixaci otiskovací hmoty na lůžku.

Proces získávání dojmu

Před časem byl proces pořizování otisku pro lékaře poměrně obtížný a pro pacienta ne nejpříjemnější. Do úst mu vložili mokrou namíchanou sádrovou směs a pak musel počkat, až ztuhne. Jakmile se hmota zformovala do kamene, byla odstraněna z úst.

Dnes se proces pořizování otisku do značné míry opakuje výše popsaný, ale zabere méně času a není s ním spojen nepříjemné pocity. Plastová hmota na lžičce se umístí do dutiny ústní, načež pacient uzavře čelist. Po krátké době hmota ztuhne, otisk se odstraní a odešle do laboratoře. Tam se naplní omítkou nebo jinou odolnou kompozicí a po vytvrzení se odborník může uchýlit počítačové modelování k vytvoření optimálních zubních protéz, implantátů nebo struktur pro ortodontickou léčbu.

Druhy otiskovacích hmot

Pokud mluvíme o domácí trh otiskovací hmoty, je zastoupena 3 typy kompozic:

1. Tvrdé, které tvrdnou již v dutině ústní. Mezi ně patří:

• Sádra - její použití je indikováno v protetice a ortodoncii. Nevýhodou materiálu je, že se špatně odstraňuje z dutiny ústní - po zatvrdnutí se otisk musí rozbít a následně po částech skládat a slepovat. Sádru navíc nahlodávají sliny, což může způsobit nepřesnost otisku.
• Dentol, složený z oxidu zinečnatého a doplněný eugenolem a plnivy, je optimální pro absolutní edenci.

2. Elastické - snadno se sundávají z úst, přitom si zachovají tvar a jsou přesné na otisk. Otiskovací hmoty tohoto typu mají ve svém složení několik složek a v souladu s tím se dělí na následující typy:

• Alginát, jehož aktivním prvkem je alginát sodný. Jsou vhodné pro vytváření otisků čelisti s drobnými defekty v chrupu, které jsou částečně lokalizovány. Nevýhodou použití alginátových elastických hmot je jejich velké smrštění po vyjmutí z ústní dutina, naživo. Proto by při použití tohoto typu otiskovací hmoty mělo být odlévání provedeno ihned po vyjmutí z úst.
• Silikon na bázi silikonových polymerů;
• Thiokoly na bázi merkaptanů jsou multifunkční.

Posledně jmenované typy se vyznačují všestranností, protože jsou vhodné pro použití na bezzubé čelisti, stejně jako na drobné edence a poruchy chrupu. Snadno se vyjímají z úst a při vystavení kyslíku nemění svou velikost.

3. Termoplast, jehož tvar je dán zvýšením teploty. Ve stomatologii je obvyklé rozlišovat termoplastické materiály 1, 2, které jsou určeny pro zhotovení otisků bezzubých zubů, jakož i umožňující získat tzv. pomocné otisky. Kromě toho existují materiály číslo 3 - umožňují pořídit otisk pro korunky a intarzie. Výhodou takového materiálu je možnost jeho opakovaného použití - stačí provést sterilizaci.

Kontraindikace

Samotný postup nemá žádné kontraindikace, nicméně pokud na ně přijde, kontraindikace jsou uvedeny Všeobecné pro protetiku a ortodontickou léčbu:

• zubní kaz;
• Nemoci dásní, parodontálních tkání a sliznic v akutním stadiu;
• Akutní virové a nachlazení;
• Srdeční infarkt, operace srdce provedená méně než 6 měsíců před pořízením otisků;
• Duševní poruchy;
• Individuální nesnášenlivost na složky použité ve složení otiskovací hmoty.

V zubním lékařství je otisk nejpřesnějším a nejpodrobnějším otiskem zubu. Jakékoliv typy korunek jsou kopiemi dochovaných zubů, takže v protetice a implantologii se bez otisků neobejdete. Vysoce kvalitní zubní otisk zaručuje vysokou přesnost a efektivitu instalace implantátů a korunek.

Když lékař obdrží hotové otisky, může vytvořit šablony šablon označujících místa, kam budou implantáty fixovány. To je důležité zejména při práci s předními zuby, které jsou téměř vždy vidět. Vady a estetické chyby jsou v tomto případě nepřijatelné.

Metody vytváření otisků v implantologii

Specialisté zubní laboratoře stomatologického centra Eurodent reprodukují otisky zubů co nejpřesněji. K získání otisků používaných v implantologii se používají tři hlavní metody:

1. Připravená opěra. Otisk pilíře se vytváří přímo v ústech pacienta, stejně jako při snímání otisků zubů pro výrobu korunek.
2. Otisk na úrovni implantátu. Pro otisk se používá speciální nosič (transfer), který se fixuje na implantát. Přenos sděluje umístění a sklon implantátu, polohu vnitřního šestiúhelníku.
3. Otisk na úrovni opěry. Otisk se získá pomocí šroubové fixace. Na abutmenty předem připevněné k implantátům jsou instalovány speciální transfery. Tento otisk ukazuje umístění a sklon opěr pro následnou výrobu šroubované konstrukce.

Otisky připraveného abutmentu jsou vždy vytvořeny pomocí nepřímá metoda transfer - uzavřená lžíce. Otisky odebrané na úrovni pilíře nebo implantátu lze provést také metodou přímého uchopení – otevřený tác. Volba metody pro vytvoření otisku se vybírá individuálně v závislosti na léčebném režimu předepsaném lékařem a na stupni přesnosti potřebné k vytvoření konečného návrhu.

Pro vytvoření otisku zubů se vanička naplní speciální hmotou a zafixuje v dutině ústní, přičemž se zuby na chvíli uzavřou. Po extrakci je otisk odeslán do zubní laboratoře k vyplnění sádrou nebo jinými materiály. Když hmota ztuhne, vytvoří se model, s jehož pomocí specialista získá komplet klinický obraz a může sestavit plán nezbytných léčebných opatření.

Ceny za vytvoření dojmu

Náklady na zhotovení zubního otisku v zubním centru Eurodent jsou celkem rozumné. Základní ceny jsou uvedeny v ceníku na webu. Konečná cena za vytvoření otisku závisí na volbě konkrétní metody a materiálu a je kalkulována po konzultaci s ošetřujícím lékařem.