Словесните измами, които имат характер на инструкции или заповеди, се наричат императивни халюцинации. По принцип те имат абсурдно съдържание, което има опасен, садистичен смисъл, който е адресиран директно към пациента. Заповедите, идващи от гласове в главата, винаги се възприемат от пациента по такъв начин, че не са адресирани до непознат, а само до самия пациент. Например императивните се изразяват в това, че на човек се нарежда да удари себе си или някого около него с брадва, да се представи за животно, да подпали апартамент и т.н.
Много пациенти, говорейки за състоянието си, казват, че са много притеснени и дори паникьосани, че гласовете могат да им наредят да нападнат близките си и да им причинят вреда. Някои хора разбират, че в такова състояние губят контрол над собствените си действия. Също така, императивните халюцинации се характеризират с липсата на име на пациента; обикновено гласовете се обръщат към пациента от второ лице. Най-често мотивационната сила на халюцинаторните заповеди е доста силна и пациентите нямат силата да им противопоставят каквото и да било. Освен това дори не им хрумва мисълта, че е възможно да се устои на това явление.
Подобно състояние се наблюдава при човек по време на хипнотичен дълбок транс, когато внушението от „гласовете“ не е придружено от противопоставяне от страна на пациента. Както показва практиката, има и забавени ефекти на халюцинации от императивен тип, но това се случва рядко. В някои случаи заповедите за гласуване са разумни. Повлияни от това, много пациенти сами решават, че трябва да потърсят помощ от психиатър. В допълнение, пациентите често отбелязват, че гласовете, чути в гласовете им, имат значително интелектуално превъзходство над тях.
Причини за императивни халюцинации
Известно е, че императивните халюцинации не са отделно заболяване, а най-често са признаци тежки заболявания, и са характерни. Има статистика, според която средната честота на императивни халюцинации при диагностицирани пациенти е петдесет и три процента. Тридесет процента от пациентите демонстрират пълно подчинение на императивната команда. В този случай има много малко методи за лечение и освен това те не се тестват систематично. Въз основа на тези данни пациентите твърдят, че появата на императивни халюцинации е характерна за пациенти, които се считат за резистентни към терапията. Освен това дори по време на хоспитализация не винаги е възможно да се предотврати подлагането на пациента на императивни халюцинации.
Съдържанието на императивните халюцинации, както и степента на тяхното влияние върху пациента, варира. Клинично значениена тази халюциноза варира. Например, ако пациент чуе гласове, издаващи нелепи и разрушителни заповеди, които са негативистични по природа, тогава те показват кататонично ниво на дезорганизация на личността на пациента. Кататоничните импулси могат да се реализират напълно незабележимо, автоматично. Освен всичко друго, изпълняват се и заповеди, които имат оттенък на принуда, но в същото време пациентът осъзнава, че те са неестествени. Понякога се получават поръчки, които напълно отговарят на собствените нагласи на пациента.
Известно е, че сред хората, страдащи от императивни халюцинации, има хора, които се държат „въпреки гласовете“ и действат обратно на изискванията на неизвестни диктатори. Но това е рядко явление. Както казват самите пациенти, по време на халюцинации те чувстват нещо като парализа и всички действия се извършват в състояние на автоматизъм или така нареченото зомбиране. Императивните халюцинации започват в на различни възрасти. Например, един субект на шестнадесет години, когато се появиха императивни халюцинации, замръзна на място и не можа да направи нито една крачка, оставайки в това положение поне три минути. Както разбраха психиатрите, гласовете в главата му дадоха заповед да спре.
Лечение на императивни халюцинации
Процесът на лечение на всякакъв вид халюциноза започва с цялостен задълбочен преглед и идентифициране на основното заболяване, което е причината за разстройството, в този случай причинявайки императивни халюцинации. В много случаи специалистите предписват наред с други средства и когнитивна терапия. С тази техника процесът е насочен към намаляване на императивната халюциноза, както и отслабване на силата на халюцинациите. При изследване на сферата на мислене на пациентите лекарите идентифицират нарушена критичност, дезорганизация на мисленето и изкривен процес на обобщение. Включително се отбелязват редица официални, случайни връзки.
Почти винаги интелектуалните способности на пациента не са достатъчно високи и той не може да обясни решенията си относно подчиняването на императивни халюцинации. В резултат на лечението състоянието на пациента се подобрява, императивните халюцинации губят значението си, пациентите се връщат към спокойствие и човекът започва да се държи по-адекватно. Също така благодаря своевременно лечениепациентите участват с желание в рехабилитационните работни процеси, постига се състояние на ремисия, а ако са в болница, пациентът може да бъде изписан у дома.
Слухова халюцинация- форма на халюцинация, когато възприемането на звуци се случва без слухова стимулация. Има често срещана форма на слухова халюцинация, при която човек чува един или повече гласове.
Видове слухови халюцинации
Обикновени слухови халюцинации
Акоазма
Основна статия: Acoazm
Характерни са неречеви халюцинации. При този тип халюцинации човек чува отделни звуци на шум, съскане, рев и бръмчене. Често има най-специфичните звуци, свързани с определени предмети и явления: стъпки, удари, скърцащи дъски и т.н.
фонеми
Най-простите речеви измами са типични под формата на викове, отделни срички или фрагменти от думи.
Сложни слухови халюцинации
Халюцинации на музикално съдържание
При този тип халюцинации се чува игра музикални инструменти, пеене, хорове, известни мелодии или откъси от тях и дори непозната музика.
Възможни причини за музикални халюцинации:
- метал-алкохолни психози: често това са вулгарни песни, нецензурни песни, песни на пиянски групи.
- епилептична психоза: при епилептична психоза халюцинациите от музикален произход често изглеждат като звук на орган, свещена музика, звън на църковни камбани, звуци на магическа, „небесна“ музика.
- шизофрения.
Вербални (вербални) халюцинации
При вербални халюцинации се чуват отделни думи, разговори или фрази. Съдържанието на твърденията може да е абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но най-често вербалните халюцинации изразяват идеи и мисли, които не са безразлични за пациента. С. С. Корсаков разглежда халюцинациите от този вид като мисли, облечени в ярка сетивна обвивка. В. А. Гиляровски посочи, че халюцинаторните разстройства са пряко свързани с вътрешния свят на човека, неговия Умствено състояние. Те изразяват нарушения умствена дейност, лични качества, динамика на заболяването. По-специално, в тяхната структура могат да се открият нарушения на други умствени процеси: мислене (например, неговата фрагментация), воля (ехолалия) и т.н.
Има голям брой видове вербални халюцинации в зависимост от техния сюжет. Сред тях са:
- Коментарни (оценъчни) халюцинации. Отразено е мнението на гласовете за поведението на пациента. Едно мнение може да има различна конотация: например добронамерено или осъдително. „Гласовете“ могат да характеризират и оценят настоящи, минали действия или намерения за бъдещето.
- Заплашително. Халюцинациите могат да придобият заплашителен характер, съзвучен с измамни идеи за преследване. Възприемат се въображаеми заплахи за убийство, мъчения и дискредитиране. Понякога имат ясно изразен садистичен оттенък.
- Императивни халюцинации. Вид словесна халюцинация, която е обществено опасна. Съдържа заповеди за извършване на нещо или забрани за действия, за извършване на действия, които пряко противоречат на съзнателни намерения: включително опит за самоубийство или самонараняване, отказ от приемане на храна, лекарства или разговор с лекар и др. Пациентите често приемат тези поръчки лично.
Потенциални причини
Една от основните причини за слухови халюцинации, в случай на психотични пациенти, е шизофренията. IN подобни случаипациентите показват последователно повишаване на активността на таламичните и субкортикалните ядра на стриатума, хипоталамуса и паралиминалните области; потвърдено чрез позитронна емисия и ядрено-магнитен резонанс. Друго сравнително проучване на пациенти установи увеличение бели кахърив темпоралната област и обема на сивото вещество в темпоралната област (в тези области, които са изключително важни за вътрешната и външната реч). Изводът е, че както функционалните, така и структурните аномалии в мозъка могат да причинят слухови халюцинации, но и двете могат да имат генетичен компонент. Известно е, че афективно разстройствосъщо може да причини слухови халюцинации, но по-леки от тези, причинени от психоза. Слуховите халюцинации са сравнително често усложнение на сериозни неврокогнитивни разстройства (деменция) като болестта на Алцхаймер.
Изследванията показват, че слуховите халюцинации, особено гласовете, които коментират и гласовете, казващи на хората да наранят себе си или другите, са много по-чести при психотични пациенти, преживели физическо или сексуално насилие като деца, отколкото при психотични пациенти, които не са били малтретирани като деца. Освен това какво по-здрава формамалтретиране (кръвосмешение или комбинация от физическо и сексуално насилие над деца), толкова по-голяма е степента на халюцинации. Ако е имало множество епизоди на насилие, това също е повлияло на риска от развитие на халюцинации. Беше отбелязано, че съдържанието на халюцинациите при хора, които са били жертви на сексуално насилие в детството, включва както елементи на ретроспекция (ретроспекция на спомени от травматично преживяване), така и по-символични въплъщения на травматичното преживяване. Например, жена, която е била сексуално малтретирана от баща си от 5-годишна възраст, е чула „мъжки гласове извън главата си и детски гласове, крещящи в главата й“. В друг случай, когато пациентка изпита халюцинации, които й казват да се самоубие, тя идентифицира гласа като този на извършителя.
Диагностика и методи на лечение
Фармацевтични продукти
Основните лекарства, използвани при лечението на слухови халюцинации, са антипсихотични лекарства, които влияят на метаболизма на допамин. Ако основната диагноза е афективно разстройство, тогава често допълнително се използват антидепресанти или стабилизатори на настроението. Тези лекарства позволяват на човек да функционира нормално, но по същество не са лечение, тъй като не елиминират основната причина за разстройството на мисленето.
Психологически лечения
Беше разкрито, че когнитивна терапияпомогна за намаляване на честотата и дистреса на слуховите халюцинации, особено при наличието на други психотични симптоми. Установено е, че интензивната поддържаща терапия намалява честотата на слуховите халюцинации и повишава устойчивостта на пациента към халюцинации, което води до значително намаляване на тях отрицателно въздействие. Други когнитивни и поведенчески лечения са използвани със смесен успех.
Експериментални и алтернативни лечения
IN последните годиниизучава повтаряща се транскраниална магнитна стимулация (TMS) като биологично лечение на слухови халюцинации. TMS засяга невронната активност на кортикалните области, отговорни за речта. Изследванията показват, че когато TMS се използва като допълнение към антипсихотичното лечение в сложни случаи, честотата и интензивността на слуховите халюцинации могат да бъдат намалени. Друг източник за нетрадиционни методие откритието международно движениечуване на гласове.
Текущи изследвания
Непсихотични симптоми
Продължават изследванията на слуховите халюцинации, които не са симптом на определено психотично заболяване. Най-често слуховите халюцинации се появяват без психотични симптоми при деца в предпубертетна възраст. Тези проучвания установяват, че забележително висок процент от децата (до 14% от анкетираните) чуват звуци или гласове без каквато и да е външна причина; въпреки че трябва също да се отбележи, че "звуците", както смятат психиатрите, не са примери за слухови халюцинации. Важно е да се разграничат слуховите халюцинации от „звуците“ или нормалните вътрешен диалог, тъй като тези явления не са характерни за психични заболявания.
причини
Причините за слухови халюцинации с непсихотични симптоми са неясни. Докторът от Дърамския университет Чарлз Фърнихоу, изследвайки ролята на вътрешния глас в слуховите халюцинации, предлага две алтернативни хипотези за произхода на слуховите халюцинации при хора без психоза. И двете версии се основават на изследване на процеса на интернализация на вътрешния глас.
Интернализация на вътрешния глас
- Първо ниво (външен диалог)прави възможно поддържането на външен диалог с друг човек, например когато бебето говори с родителите си.
- Второ ниво (лична реч)включва способността за водене на външен диалог; Забелязано е, че децата коментират процеса на игра, когато играят с кукли или други играчки.
- Трето ниво (разширена вътрешна реч)е първото вътрешно ниво на речта. Позволява ви да провеждате вътрешни монолози, когато четете сами или преглеждате списъци.
- Четвърто ниво (компресия на вътрешна реч)е крайното ниво на процеса на интернализация. Позволява ви просто да мислите, без да е необходимо да изразявате мисли с думи, за да разберете смисъла на мисълта.
Разстройство на интернализацията
СмесванеМоже да възникне прекъсване по време на нормалния процес на придобиване на вътрешен глас, когато човек не е в състояние да идентифицира собствения си вътрешен глас. Така първото и четвъртото ниво на интернализация се смесват.
Разширение
Разстройството може да се прояви в интернализацията на вътрешния глас, когато се появи втори. което изглежда чуждо на човек; Проблемът възниква при разместване на четвърто и първо ниво.
Лечение
Психофармакологичното лечение използва антипсихотични лекарства. Изследванията в областта на психологията показват, че първата стъпка в лечението на пациента е да осъзнае, че гласовете, които чува, са плод на неговото въображение. Разбирането на това позволява на пациентите да възвърнат контрола над живота си. Допълнителни психологически интервенции могат да повлияят на управлението на слуховите халюцинации, но са необходими допълнителни изследвания, за да се докаже това.
халюцинации- Това е образ, който се появява в съзнанието на индивида без наличието на външен стимул. Те могат да възникнат в резултат на силна умора, при употреба на редица лекарства с психотропни ефекти и при някои неврологични заболявания и някои психични заболявания. С други думи, халюцинациите са нереални възприятия, образ без обект, усещания, които възникват без стимули. Изображения, които не са подкрепени от наистина съществуващи стимули, могат да бъдат представени като грешка в процесите на възприемане на сетивните органи, когато пациентът усеща, вижда или чува нещо, което всъщност не съществува.
Има халюцинации, които имат чувствено ярко оцветяване и убедителност. Те могат да се проектират външно, не се различават от истинските възприятия и се наричат истинни. Освен това има халюцинации, възприемани от вътрешния слухов или зрителен анализатор, локализирани във вътрешната сфера на съзнанието и усещани в резултат на въздействието на някаква външна сила, която провокира видения, например гласове. Те се наричат псевдохалюцинации.
Причини за халюцинации
Въображаемите образи, които не са подкрепени от действително присъстващи стимули и са свързани със зрителната система, се характеризират с това, че пациентите виждат различни обекти или събития, които всъщност не съществуват, в които те могат да участват.
Тези халюцинации при хората възникват в резултат на отравяне с алкохол-съдържащи вещества (т.е. това е една от проявите на алкохол), когато се консумира наркотични вещества, както и психостимуланти, като LSD, кокаин и др., лекарства с М-антихолинергични ефекти (например антидепресанти) и някои органични калаени структури. В допълнение, визуални въображаеми образи, както и слухови халюцинации, характерни за някои заболявания (педункуларна халюциноза).
Следователно зрителните халюцинации са така наречената зрителна илюзия, нарушено възприемане на реалността. При това заболяване пациентът не може да отдели реално съществуващи обекти от въображаеми образи.
Заповеди, дадени от „глас отгоре“, думи на похвала от невидими приятели, викове се отнасят до халюцинации от слуховата система. Те често се наблюдават при шизофренични разстройства, прости парциални припадъци, възникват при алкохолна халюциноза и са следствие от различни отравяния.
Усещането за въображаеми миризми е характерно за обонятелните погрешни възприятия, които се срещат и при пациенти, които често усещат изключително неприятни „миризми“ на гниене, гнило и др. В допълнение, обонятелните халюцинации могат да бъдат причинени от мозъчни дефекти, а именно лезии на темпоралния лоб. Парциалните гърчове и енцефалитът, причинени от херпесния вирус, заедно с обонятелните въображаеми възприятия също причиняват вкусови халюцинации, характеризиращи се с усещане на приятен или отвратителен вкус в устата.
Вербалните халюцинации със заплашителен характер се изразяват в постоянното възприятие на пациента за вербални заплахи срещу себе си, например, изглежда им, че ще бъдат нарязани до смърт, кастрирани или принудени да пият отрова.
Контрастните въображаеми възприятия имат характер на колективен диалог – една група гласове яростно осъжда пациента, изисква той да бъде подложен на сложни мъчения или умъртвен, докато другата група колебливо го защитава, плахо моли за отлагане на мъченията, уверява че пациентът ще се подобри и ще спре да пие алкохолни напитки, ще стане по-мил. Характерно за този тип разстройство е, че група от гласове не се обръща директно към пациента, а общува помежду си. Често те дават на пациента точно противоположни заповеди (да заспива и да танцува едновременно).
Речевите моторни халюцинации се характеризират с убеждението на пациента, че някой е завладял собствения му говорен апарат чрез въздействие върху мускулите на езика и устата. Понякога артикулационният апарат произнася гласове, които не се чуват от другите. Много изследователи приписват описаните въображаеми възприятия на вариации на псевдохалюцинаторни разстройства.
Визуалните халюцинации при индивидите, по отношение на тяхното разпространение, заемат второ място в психопатологията след слуховите. Те също могат да бъдат елементарни (например човек вижда дим, мъгла, проблясъци), тоест с непълна обективност и наличие на обективно съдържание, а именно зоопсия (видения на животни), полиопични (множество изображения на илюзорни обекти) , демономанични (визии на митологични герои, дяволи, извънземни), диплопични (визии на двойни илюзорни образи), панорамни (визии на цветни пейзажи), ендоскопски (визии на обекти в тялото), сценични (визии на сюжетно въображаеми сцени), автовисцероскопия (виждане на вътрешните органи).
Автоскопичните въображаеми възприятия включват пациентът да наблюдава един или повече свои двойници, напълно копирайки неговите поведенчески движения и маниери. Съществуват негативни автоскопични погрешни възприятия, когато пациентът не може да види собственото си отражение в огледална повърхност.
Аутоскопии се наблюдават при органични нарушенияв темпоралния лоб и париеталната част на мозъка, с алкохолизъм, с явления на постоперативна хипоксия, поради наличието на изразени психотравматични събития.
Микроскопичните халюцинации се изразяват в измами на възприятието, представляващи илюзорно намаляване на размера на хората. Такива халюцинации най-често се срещат при психози от инфекциозен произход, алкохолизъм, отравяне с хлороформ и етерна интоксикация.
Макроскопични илюзии на възприятието - пациентът вижда уголемени живи същества. Полиопичните въображаеми възприятия се състоят в това, че пациентът вижда много идентични въображаеми образи, сякаш създадени като копие.
Аделоморфните халюцинации са зрителни изкривявания, които нямат яснота на формите, яркост на цветовете и триизмерна конфигурация. Много учени приписват този виднарушения на специален типпсевдохалюцинации, което е характерно за шизофренията.
Екстракампалните халюцинации се състоят в това, че пациентът вижда с ъглово зрение (т.е. извън нормалното зрително поле) някои явления или хора. Когато пациентът обърне главата си към несъществуващ обект, такива видения моментално изчезват. Хемианопсичните халюцинации се характеризират със загуба на половината от зрението и се наблюдават при органични нарушения, възникващи в централната нервна система на човека.
Халюцинациите на Чарлз Боне са истински изкривявания на възприятието, наблюдавани при увреждане на един от анализаторите. Така например при отлепване на ретината или глаукома се наблюдават зрителни халюцинации, а при отит - слухови илюзии.
Обонятелните халюцинации са фалшиво усещане за много неприятни, понякога отвратителни и дори задушливи миризми (например, пациентът усеща миризмата на разлагащ се труп, който в действителност не съществува). Често обонятелните халюцинации не могат да бъдат разграничени обонятелни илюзии. Случва се един пациент да има и двете заболявания, в резултат на което такъв пациент отказва да се храни. Измамни възприятия от обонятелен тип могат да възникнат в резултат на различни психични заболявания, но те са характерни предимно за органични дефекти на мозъка и са локализирани във временната област.
Често се наблюдават вкусови халюцинации в комбинация с обонятелни измамни възприятия, изразяващи се в усещане за вкус на гниене, гной и др.
Тактилните халюцинации се състоят в това, че пациентът усеща появата на някаква течност върху тялото (хигричен), докосване на нещо с висока или ниска температура (термични халюцинации), хващане от задната част на тялото (хаптичен), илюзорно усещане за присъствие на насекоми или под кожата (вътрешна зоопатия), пълзене на насекоми или други малки същества по кожата (външна зоопатия).
Някои учени класифицират като тактилни халюцинации симптома на усещане на чужд предмет в устата, например конец, коса, тънка тел, наблюдаван при делириум на тетраетил олово. Този симптом, всъщност е израз на така наречените орофарингеални въображаеми възприятия. Тактилните илюзорни идеи са характерни за кокаинови психози, делириозно замъгляване на съзнанието с различна етиология и шизофрения. Често тактилните халюцинации при шизофрения са локализирани в пикочно-половата област.
Функционалните халюцинации възникват на фона на реално съществуващ стимул и живеят до края на стимула. Например, на фона на мелодия на пиано, пациентът може едновременно да чуе звука на пиано и глас. Когато мелодията свърши, илюзорният глас също изчезва. Просто казано, пациентът едновременно възприема истински стимул (пиано) и командващ глас.
Функционалните халюцинации също се разделят в зависимост от анализатора. Рефлекторните халюцинации са сходни с функционалните халюцинации; те се изразяват в появата на въображаеми възприятия на един анализатор, когато са изложени на друг и съществуват изключително по време на стимулация на първия анализатор. Например, пациентът може да почувства докосване на нещо мокро върху кожата (рефлексивни хигрични халюцинации), когато гледа определена картина. Веднага щом пациентът спре да гледа снимката, дискомфортще изчезне.
Кинестетичните (психомоторни) погрешни възприятия се проявяват във възприятието на пациентите за движения на отделни части на тялото, които се случват против волята им, но в действителност няма движения.
Екстатични халюцинации при човек се срещат, когато той е в състояние на екстаз. Те се отличават със своята колоритност, образност, въздействие върху емоционална сфера. Често се характеризира с религиозно, мистично съдържание. Има зрителни и слухови, както и сложни. Много лекарства провокират халюцинации, но те не винаги са придружени от положителни емоции.
Халюцинозата е психопатологичен синдром, характеризиращ се с наличието на изразени множество халюцинации на фона на ясно съзнание.
Налудностите и халюцинациите образуват халюцинозата на Плаут, която представлява вербални (по-рядко обонятелни и зрителни) въображаеми възприятия, съчетани с налудности за преследване в ясно съзнание. Тази форма на халюциноза възниква при заболяване като сифилис на мозъка.
Халюциноза с атеросклеротичен характер се наблюдава по-често при жените. В същото време, в началото, измамните възприятия се ограждат; развива се атеросклероза, отбелязва се обостряне характерни особености, като отслабване на паметта, намалена интелектуална дейност, . Съдържанието на изкривените възприятия често е неутрално по природа и се отнася до прости ежедневни въпроси. Със задълбочаването на атеросклерозата измамните възприятия могат да придобият все по-фантастичен характер.
Халюцинациите при децата често се бъркат с илюзии, които представляват неадекватно възприемане на обекти от реалния живот от страна на децата. В допълнение, за малките се разглежда виждането на илюзии физиологична норма, тъй като с тяхна помощ възниква развитието на фантазията.
Халюцинациите са спонтанно възникващи видове различни предмети, характеризиращи се с колоритност, възприемане на обекти и действия, които не съществуват в действителност.
Халюцинациите при децата са постоянен обект на изследване от учените. Последните проучвания показват, че слуховите халюцинации се появяват при приблизително 10% от учениците в началното училище. Появата на въображаеми възприятия при децата не зависи от пола им.
Лечение на халюцинации
За ефективно лечениенарушения на възприятието, е необходимо да се установи причината, която провокира появата на това състояние.
Халюцинации, какво да правя? Днес са разработени много методи за лечение различни видовехалюцинации. Но при редица заболявания терапията е насочена към излекуване на болестта, която е причинила халюцинации и премахване или облекчаване на симптомите. Тъй като в изолирана формахалюцинациите са доста редки. Те често са неразделна част от редица психопатични синдроми, често комбинирани с различни вариации на заблуди. Често появата на въображаеми възприятия, особено в началото на заболяването, обикновено засяга пациента и е придружена от вълнение, чувства и тревожност.
Все още има въпрос относно ефективна терапияхалюцинации е спорен, но почти всички лечители са съгласни с едно: лечението трябва да бъде индивидуално насочено.
На първо място е необходимо да се изключат различни заболявания и интоксикации, които често са фактори, провокиращи появата на това състояние. След това трябва да обърнете внимание на лекарствата, използвани от пациента. Тъй като в клинична практикаИма много случаи, когато за лечение на грешки във възприемането на различни анализатори е достатъчно да спрете приема на определени лекарства.
Хората, страдащи от появата на халюцинации, могат да се характеризират с критично отношение към въображаемите идеи, които възникват в ума, а не критично. Индивидът може да осъзнае, че гласовете, които чува, или сцените, които наблюдава, не съществуват в действителност, или може да мисли, че са истина. Често пациентите могат да видят съвсем реални сцени, които съответстват на реалността, например, наблюдавайки събития с участието на роднини.
Някои пациенти, страдащи от това състояние, са в състояние да разграничат въображаемите възприятия от реалността, докато други не могат; някои могат да почувстват промени в тялото, които са предвестници на предстоящи халюцинации. Близките кръгове могат да забележат появата на това разстройство в индивида чрез поведението му, а именно, като наблюдават неговите жестове, изражения на лицето, действия, слушайки думите, които произнася, които не съответстват на заобикалящата го действителност. Това е много важно, тъй като доста често пациентите, страхувайки се от настаняване в „психиатрична болница“ или поради своите заблуди, се опитват да скрият симптомите и да прикрият халюцинаторни преживявания.
Пациент, страдащ от халюцинации, се характеризира с концентрация и бдителност. Той може да гледа внимателно околното пространство, да слуша внимателно нещо или мълчаливо да движи устните си в отговор на нереалните си събеседници. Случва се така това състояниесе появява периодично при индивиди. В такива случаи се характеризира с краткотраен курс, така че е важно да не пропуснете епизод на халюцинация. Изражението на лицето на пациентите често съответства на съдържанието на въображаеми възприятия, в резултат на което отразяват изненада, страх, гняв и по-рядко радост и наслада.
С халюцинации, характеризиращи се с яркост на възприятието, те могат да реагират на глас на гласовете, които чуват, да покрият ушите си, да хванат носа си с ръце, да затворят очи и да се борят с несъществуващи чудовища.
Халюцинации, какво да правя? На долекарския етап основното е безопасността на болния индивид и неговата среда. Ето защо е необходимо да се предотвратят възможни опасни и травматични действия.
Отговорността за лечението на хората, страдащи от погрешно възприемане на реалността, се носи преди всичко от най-близкото им обкръжение - техните роднини.
На медицинския етап първо се събира анамнеза, изяснява се естеството на видимото, звуковото и усещаното и се извършва лабораторен преглед, за да се постави точна диагноза и да се предпише терапия, методи на лечение и наблюдение на пациента.
Лечението е насочено към спиране на пристъпите на възбуда и е насочено към премахване на симптоми като заблуди и халюцинации. За тази цел могат да се използват интрамускулни инжекцииТизерцин или Аминазин в комбинация с Халоперидол или Триседил. Пациентът е хоспитализиран в психиатрична клиника при наличие на сериозно психично заболяване, което провокира появата на халюцинации.
Неоказването на помощ на пациентите е опасно, тъй като това заболяване може да прогресира и да стане хронично (халюциноза), особено при наличие на утежняващи фактори, като алкохолизъм. Пациентът не е в състояние да различи всичките си халюцинации от реалността и с течение на времето започва да мисли, че това е норма.
Халюцинациите са въображаеми възприятия, възприятия без обект, усещания, които възникват без стимули. Халюцинациите са измама, грешка, грешка във възприемането на всички сетива, когато пациентът вижда, чува или усеща нещо, което всъщност не е там.
Функционирането на мозъка не е напълно проучено и именно в неизвестното се крие най-необичайното и мистериозно. Халюцинациите са от тази област. Мозъкът ни показва картини, които не съществуват. Слуховите халюцинации се възприемат като глас „отгоре“. Халюцинациите са известни от незапомнени времена. На тях им беше отдадено особено значение. В ритуалите на древните индийци шаманите са използвали „свещени“ гъби, за да изпадат в транс и да предизвикват „видения“. Тези гъби са смятани за божествени; изображения и статуи на гъби се намират в древни храмове. Маите широко използвали халюциногенни лекарства (гъби, билки, тютюн, кактуси) за религиозни и медицински цели, за облекчаване на болката. Много известни талантливи хора са имали халюцинации (алкохолизъм, опиум, шизофрения, психоза) и в същото време са дали на света нови литературни жанрове - Едгар Алън По, Хемингуей, Джонатан Суифт, Жан Жак Русо, Гогол, Есенин, Ги дьо Мопасан; шедьоври на изкуството – Винсент ван Гог, Гоя; Врубел; музика - Шопен; математик - Джон Форбс Неш, носител на Нобелова награда за разработките си в областта на теорията на игрите и диференциалната геометрия. Преплитането на духовния свят, реалния свят и света на възприятията под въздействието на психопатичния процес при гениите става непредвидимо и зашеметяващо. Но в крайна сметка те водят до деградация и опустошение.
Картини на художници с халюцинации
Има халюцинации: зрителни, обонятелни, слухови, вкусови, общи сетива (висцерални и мускулни).
Причини за халюцинации
Визуални халюцинации– виждане на визуални образи на цветни ярки или избледнели, неподвижни и цели сцени, в които пациентът може да участва в тяхното отсъствие в реалността.
Визуални халюцинации
Те могат да се появят при алкохолно отравяне (като симптом на делириум тременс), лекарства и вещества с психостимулиращ ефект (LSD, кокаин, хашиш, опиум, амфетамини, бета-блокери, симпатикомиметици), лекарства с М-антихолинергични ефекти (атропин, скопаламин, антипаркинсонови лекарства, фенотиазини, централни мускулни релаксанти - циклобензаприн, орфенадрин, растителни токсини - датура, беладона, гъби - гъба), някои; органични съединениякалай. Визуални халюцинации в комбинация със слухови халюцинации могат да възникнат при болест на Кройцфелд-Якоб, болест на телца на Леви, задна оклузия церебрална артерия(педункуларна халюциноза).
Слухови халюцинации- пациентът чува звуци, които всъщност не съществуват - думи, обаждания, гласове, които могат да нареждат, да се карат, да хвалят. Среща се при шизофрения, алкохолна халюциноза, отравяне с психотични вещества, кокаин, болест на телца на Леви, прости парциални припадъци.
Обонятелни халюцинации- усещане за миризма при липсата му. Възниква при увреждане на темпоралния дял на мозъка, шизофрения. При шизофрения по-често се усещат неприятни миризми, гнилост, гнилост. При херпетичен енцефалит и прости парциални припадъци обонятелните халюцинации могат да се комбинират с вкусови.
овкусяване- усещане за липса на вкусов стимул, приятен или отвратителен вкус в устата. Поради това пациентът може да откаже да яде.
Тактилни халюцинации– пациентът усеща несъществуващи обекти – със синдром на алкохолна абстиненция, в комбинация със зрителни и слухови халюцинации.
Телесни халюцинации– неприятни усещания в тялото – преминаване на ток, спукване на мехурчета в червата, докосване на тялото, хващане за ръце, крака – при шизофрения, енцефалит.
Халюцинациите могат да бъдат истински или неверни. Пациентът вижда истински халюцинации отвън; халюцинаторните образи имат характер на реалност, точно проектирани в пространството. Фалшивите халюцинации нямат проекция във външното пространство, пациентът ги вижда и чува вътре в главата - халюцинацията се проектира в главата и не се възприема от сетивата.
Халюцинациите могат да бъдат прости или сложни. Обикновените халюцинации улавят отраженията на един сетивен орган. Комбинацията от халюцинации от две или повече сетива се нарича сложна. Ако видите дявола, чуете стъпките му, почувствате студа по гърба си, чуете шепота му, вие изпитвате сложна халюцинация. За развитието на сложни халюцинации, самохипноза, личностни черти, психика, психологически комплекси. Съдържанието на халюцинациите е разнообразно, оригинално и неочаквано, възниква от психичния резерв на несъзнаваната сфера на психическата дейност.
Болести, които причиняват халюцинации
Халюцинации се появяват при шизофрения, епилепсия, мозъчни тумори, алкохолна психоза, инфекциозни заболявания, церебрален сифилис, херпетичен енцефалит, церебрална атеросклероза, отравяне с наркотици - кокаин, LSD, мескалин. При хипотермия се появяват халюцинации.
Халюцинаторно-параноиден синдром - пациентът, виждайки халюцинации (плашещи - убийства, насилие, заплахи), ги приема за реалност и разказва съдържанието им - глупости. Развива се при алкохолни психози, шизофрения, сифилис на мозъка.
Халюцинозата е синдром, характеризиращ се с наличието на изразени и постоянни (обикновено слухови) халюцинации - по-често при алкохолизъм и сифилис.
Алкохолен делириум – алкохолна психоза, характеризиращ се с истински зрителни халюцинации, налудни разстройства, промени в поведението и двигателно безпокойство. Развива се на фона на въздържание или махмурлук. Първо се появяват илюзии, а след това истински халюцинации. По-често болният вижда малки животни, насекоми, по-рядко змии, дяволи и хора. Визуалните халюцинации могат да се комбинират със слухови, обонятелни и тактилни. Пациентът е възбуден, движенията му съответстват на видения в халюцинация. Налудността има съдържание на халюцинация.
Алкохолна халюциноза - алкохолна психоза - вечер или през нощта по време на безсъние, тревожност, страх и слухови измами се появяват остро. Усещането за заплаха вече идва от измамното възприемане на „променената реалност на света“. Гласовете псуват и спорят по-често, злият глас се кара с добрия. Чувството на страх нараства и пациентът се опитва да избяга. Развива се на върха на пиянството или по време на абстиненция. Острата халюциноза продължава от 2 дни до един месец, подострата - 1 - 3 месеца, хроничната - от 6 месеца.
Затворническа халюциноза – налудно възприемане на реалността със слухови халюцинации – шепот, преследване.
Хронична тактилна халюциноза - пациентът постоянно чувства, че настръхва пълзи по и под кожата, червеи - с органични мозъчни лезии, сенилни психози.
В някои случаи на отравяне с тетраетил олово (съдържа се в оловния бензин) възниква остро психотично състояние с разстройство на съзнанието и халюцинаторни преживявания - често императивни слухови халюцинации и тактилни халюцинации - вкус на косми в устата.
При сифилис на мозъка има слухови халюцинации под формата на отделни звуци и думи, възклицания и зрителни халюцинации с неприятно съдържание.
Халюцинациите на наркоманите съчетават слухови и зрителни образи, нереални, зли, страшни същества, налудности за преследване и ревност.
Визуална халюцинация на полинаркоман.
При декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания се появяват разстройства на настроението, чувство на тревожност, страхове, безсъние и халюцинаторни прояви. С подобрено физическо състояние и нормализиране на кръвообращението всичко психични разстройствапас.
При ревматични заболявания на сърцето и ставите се развиват раздразнителност, непоносимост, сълзливост, нарушения на съня, измами на възприятието, особено вечер, и по-рядко пристъпи на халюцинации.
При злокачествени тумори са възможни слухови и зрителни халюцинации. Токсичността на заболяването, изтощението, увреждането на мозъка и употребата на наркотични вещества като аналгетици играят роля в развитието.
За инфекциозни заболявания - обрив и Коремен тиф, малария, пневмония - може да има приливи на зрителни халюцинации, илюзорни възприятия на околните предмети и откъслечни налудни изявления за вълнуващи, плашещи сцени, атаки на чудовища, смърт. Когато температурата падне, всичко изчезва.
Аменцията е тежка форма на увреждане на съзнанието, характеризираща се с нарушение на целостта на възприемането на обект, нарушение на синтеза на възприятията, нарушение на мисленето, речта, ориентацията в себе си и пространството, халюцинации. Възниква по време на ендогенни психози (травматични, инфекциозни, токсични). Може да е фатално. По време на периода на аменция оцелелите развиват амнезия (загуба на паметта).
Халюцинациите са симптом на психични заболявания - шизофрения, психоза.
Халюциногенни гъби
От хиляди години е известно, че гъбите предизвикват халюцинации.
Халюциногенни гъби - Psilocybe - наброяват повече от 20 вида, растат върху почва, мъртви растения, влажни зони, торф, оборски тор и горски хумус. Гъбите съдържат психоактивни вещества от групата на триптамина - невротоксична отрова, която причинява халюцинации, психоневрози, наркотична зависимост и смърт.
Псилоцибе
Червената мухоморка е много силен халюциноген, някои народи в Сибир я наричат „гъбата на лудите“, когато се яде, се появяват треперене, възбуда и зрителни халюцинации.
мухоморка
Лекарства, които предизвикват халюцинации
някои лекарстваможе да предизвика халюцинации - наркотични аналгетици, някои антибиотици и антивирусни лекарства, сулфонамиди, противотуберкулозни, антиконвулсанти, антихистамини, антипаркинсонови, антидепресанти, кардиотропни, антихипертензивни, психостимуланти, транквиланти, лекарства - мескалин, кокаин, крек, LSD, PCP, псилоцибин.
Оценка на пациент с халюцинации
На снимката вляво е пациент с отравяне с гъби и халюцинации.
Отношението към халюцинациите може да бъде критично или некритично. Човек може да разбере, че гласовете и сцените, които чува, не са реални, но може да ги смята за действителна реалност. По-реалистични са сцени, които отговарят на действителността - видения на роднини, например. Пациентите, изпитващи халюцинации, могат или не могат да разграничат халюцинациите от реалността и могат да изпитат нещо като прекурсори, преди халюцинацията да се появи. Околните може да забележат наличието на халюцинации от поведението на пациента - жестове, изражения на лицето, думи и действия, които не съответстват на заобикалящата реалност. Ако човек сам не може да оцени състоянието си, други трябва да се погрижат за това и да го заведат на лекар - психиатър, невролог за цялостен преглед.
На долекарския етап основното е да се защити пациентът и другите, да се предотвратят опасни травматични действия и поведения.
Важно е да се изясни естеството на халюцинациите за диагностика и за методите на лечение и наблюдение на пациента. Прегледът включва изследвания и процедури, които се извършват при съмнение за някое от изброените по-горе заболявания.
Кои лекари трябва да се свържа, ако се появят халюцинации?
Може да имате нужда от медицинска помощ:
Невролог
- Психиатър
- Нарколог
- Онколог
Лечение на халюцинации
В зависимост от основното заболяване се провежда индивидуално лечение. При остри състоянияналага се хоспитализация. При тежки халюцинации се използват антипсихотици, седативи, транквиланти и детоксикираща терапия. Основното е да посетите лекар навреме.
Консултация с лекар по темата за халюцинациите
Въпрос: Може ли здрав човек да има халюцинации?
Отговор: Здравите хора могат да имат илюзии - зрителни, слухови, вкусови, тактилни - това е изкривяване на възприемането на реално съществуващи обекти в околния свят. Наливането на вода може да изглежда като разговор, висяща роба в тъмна стая може да бъде сбъркана с човек, странни сенки в здрача под храст за животни. Илюзиите могат да възникнат и при инфекциозни заболявания, отравяния и изтощение. Илюзията възниква, когато към възприятие или усещане се добави неподходяща идея.
Невролог Кобзева С.В.
