Лекар по гинекология. Безплатен преглед при гинеколог. Какви лични качества трябва да притежава един гинеколог?

Менискусът е хрущялна подложка, разположен между ставите и играещ ролята на амортисьор.

По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, което осигурява плавността на походката на човека.

В колянната става има два менискуса, от които едната е външна или странична, другата менискусвътрешен или медиален.

Медиален менискусструктурата му има по-малка мобилност и следователно е най-често податлива на различни видове щети, до разкъсване на тъкан.

Условно менискусможе да се раздели на три компонента:

— преден рог на менискус

— заден рог на менискус

- тяло на менискуса

Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето се дължи на циркулацията на ставната синовиална течност.

Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратимо, тъканите нямат способността да се регенерират. Разкъсване на задния менискусМного е трудно да се диагностицира, поради което за установяване на точна диагноза лекарят обикновено предписва ядрено-магнитен резонанс.

Симптоми на разкъсване

Веднага след нараняването пострадалият изпитва остра болка и коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се усилва рязко, когато жертвата слиза по стълбите.

Когато има сълза менискусразкъсаната му част виси вътре в ставата и пречи на движението. При малки разкъсвания на ставата обикновено се наблюдават болезнени щракащи звуци.

Ако празнината е голяма по площ, се наблюдава запушване или заклинване колянна става.

Това се случва, защото разкъсаната част менискуссе придвижва към центъра на увредената става и блокира движението на коляното.

При разкъсване на задния рог менискусФлексията на коляното обикновено е ограничена. При спукване на менискус болката е доста силна.

Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава при огъване на коляното.

Често можете да наблюдавате дегенеративни разкъсвания, които се появяват при хора след 40-годишна възраст в резултат на свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан. В такива случаи се получава разкъсване дори при обичайното внезапно издигане от стола, такова разкъсване е много трудно да се диагностицира.

Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

moscow-doctor.rf

Малко анатомия

Ето как работи колянната става.

Във всяка колянна става има два менискуса:

• страничен (или външен) - формата му прилича на буквата С;
• медиален (или вътрешен) - има формата на правилен полукръг.

Всеки от тях е разделен на три части:

• преден рог;
• тяло;
• заден рог.

Менискусите се образуват от фиброзна хрущялна тъкан и са прикрепени към тибията (отпред и отзад). В допълнение, вътрешният менискус по външния ръб е прикрепен от коронарния лигамент към ставната капсула. Това тройно закопчаване го прави по-стационарен (в сравнение с външния). Поради това вътрешният менискус е по-податлив на нараняване.

Нормалният менискус се състои предимно от специални колагенови влакна. Повечето от тях са разположени кръгово (надлъжно), а по-малката част е разположена радиално (от ръба към центъра). Такива влакна са свързани едно с друго чрез малко количество перфориращи (т.е. произволни) влакна.

Менискусът се състои от:

• колаген – 60-70%;
• протеини на извънклетъчния матрикс – 8-13%;
• еластин – 0,6%.

В менискуса има червена зона - зона с кръвоносни съдове.

Функции на менискусите

Преди това учените вярваха, че менискусите са нефункционални мускулни остатъци. Сега е известно, че изпълняват редица функции:

• допринасят за равномерното разпределение на натоварването върху повърхността на ставата;
• стабилизира ставата;
• абсорбират удари при движение;
• намаляване на контактното напрежение;
• изпраща сигнали до мозъка за позицията на ставата;
• ограничават обхвата на движение на хрущяла и намаляват вероятността от дислокации.

Причини и видове разкъсвания

В зависимост от причините за увреждане на менискуса има:

• травматични разкъсвания - възникват в резултат на травматично въздействие (неудобно завъртане или скок, дълбоко клякане, клякане, ротационно-флексионни или ротационни движения по време на спорт и др.);
• дегенеративни разкъсвания - възникват в резултат на хронични заболявания на ставата, които водят до дегенеративни промени в нейните структури.

В зависимост от местоположението на увреждането може да възникне разкъсване на менискуса:

• в предния рог;
• тяло;
• заден рог.

В зависимост от формата, разкъсването на менискуса може да бъде:

• хоризонтално - възниква поради кистозна дегенерация;
• наклонена, радиална, надлъжна - възниква на границата на средната и задната трета на менискуса;
• комбиниран - възниква в задния рог.

След ЯМР специалистите могат да преценят степента на увреждане на менискуса:

• 0 – менискус без изменения;
• I – записва се фокален сигнал в дебелината на менискуса;
• II – записва се линеен сигнал в дебелината на менискуса;
• III – интензивен сигнал достига повърхността на менискуса.

Симптоми

Травматични разкъсвания

По време на нараняване човек изпитва остра болка в засегнатата област, ставата се подува и може да се развие хемартроза.

По време на нараняване (по време на скок, дълбок клек и т.н.) пациентът изпитва остра болка в колянната става и меките тъкани на коляното се подуват. Ако възникне увреждане в червената зона на менискуса, тогава кръвта се влива в ставната кухина и води до развитие на хемартроза, проявяваща се с появата на изпъкналост и подуване над капачката на коляното.

Интензивността на болката при увреждане на менискуса може да варира. Понякога, поради тежестта му, жертвата дори не може да стъпи на крака си. А в други случаи се усеща само при извършване на определени движения (например при слизане по стълбите се усеща, но не и при изкачване).

След нараняване на вътрешния менискус, когато се опитва да опъне крака, пострадалият изпитва остра прострелваща болка, а огъването на крайника води до болка по хода на тибиалния лигамент. След нараняване капачката на коляното не може да се движи и се открива мускулна слабост в областта на предната повърхност на бедрото.

Ако външният менискус е повреден, болката се засилва при опит за завъртане на подбедрицата навътре. Усеща се, когато фибуларният колатерален лигамент е опънат и стреля по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото пациентът проявява мускулна слабост.

След скъсване на менискус разкъсаната част се размества и затруднява движението в колянната става. При леки наранявания могат да се появят усещания за затруднено движение и болезнени щракания, а при големи може да възникне блокада на ставата, причинена от движението на голям движещ се фрагмент към центъра на ставата (т.е. изглежда за блокиране на ставата). По правило разкъсването на задния рог води до ограничено огъване на крака в коляното, а увреждането на тялото и предния рог затруднява удължаването на крайника.

Понякога разкъсването на менискуса (обикновено външния) може да се комбинира с увреждане на предната кръстна връзка. В такива случаи подуването на коляното се появява по-бързо и е по-значително, отколкото при несвързано нараняване.

Дегенеративни сълзи

Обикновено такива наранявания се срещат при хора над 40 години. Появата им не винаги е свързана с травматичен фактор и разкъсване може да възникне след извършване на обичайни действия (например след ставане от стол, легло, фотьойл) или при незначително физическо въздействие (например нормален клек).

Пациентът изпитва подуване и болка в областта на коляното, които не се появяват остро. Обикновено тук завършват проявите на дегенеративен менискус, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често при такива наранявания на менискуса има нарушение на целостта на съседния хрущял, който покрива тибията или бедрената кост.

Както при травматичните наранявания, силата на болката от дегенеративни разкъсвания може да варира. В някои случаи поради него пациентът не може да стъпи на крака си, а в други болката се появява само при извършване на определено движение (например клякане).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с редовно натъртване на коляното. Жертвата може да не търси помощ от специалист дълго време и болезнените усещания могат да изчезнат напълно с течение на времето. Въпреки това облекчение менискусът остава увреден и престава да изпълнява функциите си.

Впоследствие настъпва деструкция на ставните повърхности, което води до развитие на тежко усложнение - гонартроза (деформираща артроза). Това опасно заболяване може в бъдеще да стане индикация за смяна на колянна става.

Ако имате нараняване на коляното, следните симптоми са причина да се консултирате с лекар:

• дори лека болка в коляното при изкачване по стълби;
• появата на хрущене или щракване при огъване на крака;
• епизоди на блокиране на коляното;
• подуване;
• усещане за смущения при движение в колянната става;
• невъзможност за дълбоко клякане.

Ако се появи поне един от горните симптоми, трябва да се свържете с ортопед или травматолог.

Първа помощ

На увреденото коляно трябва да се приложи лед.

При всяко нараняване на коляното на жертвата трябва да бъде предоставена първа помощ:

1. Незабавно избягвайте натоварването на колянната става и впоследствие използвайте патерици, за да се придвижвате.


2. За да намалите болката, подуването и да спрете кървенето, нанесете студен компрес върху мястото на нараняване или увийте крака си в памучна кърпа и нанесете лед върху него (не забравяйте да го отстранявате на всеки 15-20 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване) .
3. Позволете на жертвата да вземе болкоуспокояващо под формата на таблетки (аналгин, кетанол, нимезулид, ибупрофен и др.) или направете интрамускулна инжекция.
4. Придайте на крака си повдигната позиция.
5. Не отлагайте посещението при лекар и помогнете на жертвата да стигне до медицинско заведение или спешно отделение.

Диагностика

След интервю и преглед на пациента, лекарят провежда серия от тестове, които позволяват да се определи наличието на увреждане на менискуса с точност от 95%:

• ротационни тестове на Steinman;
• идентифициране на симптома на разширение с помощта на тестовете на Рош и Байков;
• медиолатерален тест за идентифициране на симптома на компресия.

Следните допълнителни методи за изследване могат точно да определят наличието на разкъсване на менискуса:

• ЯМР на колянна става (точност до 95%);
• Ултразвук (понякога се използва);
• радиография (по-малко информативна).

Информационната стойност на радиографията при изследване на хрущялната тъкан е малка, но винаги се предписва, ако има съмнение за разкъсване на менискуса, за да се изключи наличието на други наранявания (разкъсвания на връзки, фрактури и др.).

Понякога за потвърждаване на диагнозата се извършва диагностична артроскопия.

Лечение

Тактиката за лечение на наранявания на менискуса се определя от тежестта на нараняването. Малките разкъсвания или дегенеративни промени могат да бъдат елиминирани с консервативни методи, но при значителни разкъсвания и блокажи на колянната става пациентът трябва да се подложи на хирургична интервенция.

Консервативна терапия

На пациента се препоръчва да осигури максимална почивка на увредения крайник. За да се осигури неподвижност на ставата, върху зоната на нараняване се прилага еластична превръзка, а в леглото се препоръчва повдигнато положение на крака. В първите дни след нараняване трябва да се приложи студ към нараненото място. При движение пациентът трябва да използва патерици.

За премахване на болката и възпалението се предписват антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства. След спиране на острия период на пациента се препоръчва рехабилитационна програма, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на колянната става.

хирургия

Преди това, в случай на тежко нараняване на менискуса, се извършва операция за пълното му отстраняване. Такива интервенции се считат за безвредни, тъй като ролята на тези хрущялни подложки е подценявана. Но след такива радикални хирургични операции 75% от пациентите развиват артрит, а след 15 години - артроза. От 1980 г. подобни интервенции се оказват напълно неефективни. По това време вече е станало технически възможно да се извърши такава минимално инвазивна и ефективна операция като артроскопия.

Тази хирургична интервенция се извършва чрез две малки пункции (до 0,7 cm) с помощта на артроскоп, състоящ се от оптично устройство, свързано с видеокамера, която показва изображение на монитор. Самото устройство се вкарва в една от пункциите, а през другата се вкарват инструментите за извършване на операцията.

Артроскопията се извършва във водна среда. Тази хирургична техника позволява да се постигнат добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след нараняване. С помощта на артроскоп хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да се елиминира увреждането на менискуса, специалистът инсталира специални крепежни елементи (котви) върху него или прилага шевове. Понякога, ако менискусът е значително изместен по време на операция, той се отстранява частично (т.е. разкъсаният му участък се отрязва).

Ако по време на артроскопия лекарят открие хондромалация (увреждане на хрущяла), тогава на пациента може да се препоръча да прилага специални лекарства вътреставно след операцията. За това могат да се използват: Duralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопските интервенции при разкъсване на менискуса до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, местоположението на нараняването, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. По-голяма вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти и по-малка вероятност при пациенти над 40 години или при наличие на тежко увреждане на менискуса, хоризонтална дисекация или изместване.

Обикновено такава операция продължава около 2 часа. Още на първия ден след артроскопията пациентът може да ходи с патерици, като стъпва върху оперирания крак, а след 2-3 дни ходи с бастун. Пълното му възстановяване продължава около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат към тренировки и обичайните си натоварвания след 3 седмици.

В някои случаи, при значително увреждане на менискуса и пълна загуба на неговата функционалност, на пациента може да се препоръча хирургическа операция като трансплантация на менискус. Като присадка се използват замразени (донорски и трупни) или облъчени менискуси. Според статистиката по-добри резултати от подобни интервенции се наблюдават при използване на замразени донорски мениски. Има и присадки, направени от изкуствени материали.

Рехабилитация

Програмата за рехабилитация след нараняване на менискуса се съставя индивидуално за всеки пациент, тъй като нейният обем зависи от сложността и вида на нараняването. Началната дата също се определя от лекаря за всеки пациент. За възстановяване на загубените функции на колянната става, такава програма включва терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

Увреждането на менискуса на колянната става е придружено от нарушаване на целостта на тези хрущялни „амортисьори“. Такива наранявания могат да бъдат с различна тежест, а тактиката на тяхното лечение зависи от вида и сложността на нараняването. За лечение на наранявания на менискуса могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят болка, подуване и смущения във функционирането на колянната става, трябва да се свържете с ортопед-травматолог. След преглед и интервю с пациента, лекарят ще проведе серия от диагностични изследвания и за потвърждаване на диагнозата разкъсване на менискуса ще предпише ЯМР, рентгеново или ултразвуково изследване на колянната става.

Първи канал, програма „Живей здравословно“ с Елена Малишева, в раздела „За медицината“ специалист говори за наранявания на менискуса на колянната става и тяхното лечение (от 32:20 мин.):

Травматологът Ю. Глазков говори за лечението на наранявания на менискуса на колянната става:

myfamilydoctor.ru

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничният менискус е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата „безопасност“, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин нараняването на медиалния менискус е най-често срещаното нараняване.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента - тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази област е най-плътна и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. „Живата“ зона на хрущяла подлежи на по-добро възстановяване.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за ставния хрущял и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

причини

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се счита за остро нараняване, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

• енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;
• усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;
• доста активно ходене или дълго клякане;
• нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;
• вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между тибията и бедрената кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, така че диференциалната диагноза понякога може да бъде трудна.

Лекарите съветват хората, които са „изложени на риск“, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

• болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. След известно време острата болка може да отшуми и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;
• “заклещване” на колянната става или с други думи запушване. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;
• хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в "червената" зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;
• подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично нараняване хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупване на синовиална течност, а често близкият хрущял също е увреден.

Лечение

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

Ако лечението не е навременно, се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува с терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи консервативното лечение е достатъчно. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

• репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;
• премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;
• рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;
• Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове на хондропротектори и хиалуронова киселина, които се провеждат в продължение на 3-6 месеца годишно;
• Не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, чиято дозировка трябва да се определя само от лекар.

Понякога, когато менискусът е повреден, се използва гипс. Лекарят решава дали да постави гипс или не. Обикновено след ръчно намаляване на ставата са необходими няколко седмици за обездвижване под определен ъгъл. Възможно е да се поддържа желания ъгъл за дълго време само с помощта на твърда фиксация.

хирургия

Основният принцип, който ръководи лекарите при извършване на операция след увреждане на задния рог на менискуса, е максималното запазване на органа и неговата функционалност. Ако други методи за лечение на разкъсване на менискуса са безполезни, е необходима хирургична интервенция. На първо място, скъсан менискус се тества, за да се види дали може да се поправи. По правило този метод е подходящ, когато „червената зона“ е повредена.

Също така, когато рогът на медиалния менискус е повреден, се използват следните видове операции:

• артротомията е сложна операция за отстраняване на увредения хрущял. По-добре е да се избягва тази операция, освен това повечето водещи съвременни специалисти днес напълно са изоставили артротомията. Операцията наистина е показана, ако се диагностицира обширно увреждане на колянната става;
• Менисектомията е пълно отстраняване на хрущяла. Днес тя се признава за вредна и неефективна;
• частичната менисцектомия е операция, при която се отстранява увредената част от хрущяла и се възстановява останалата част. Хирурзите подрязват ръба на хрущяла до гладка повърхност;
• ендопротезиране и трансплантация. Много хора са чували за този вид операция и имат груба представа какво представлява. Пациентът получава донорен менискус или изкуствен;
• Най-модерният вид хирургично лечение на ставите е артроскопията, която се характеризира с ниска травматичност. Принципът на операцията е, че хирургът прави две малки пробиви в коляното и през една от тях вкарва артроскоп (видеокамера). В същото време там попада физиологичен разтвор. Друга пункция се използва за различни видове манипулации със ставата;
• зашиване на повреден хрущял. Този метод се осъществява благодарение на гореспоменатия артроскоп. Хирургията за възстановяване на хрущяла ще бъде ефективна само в дебелата "жива" зона, където има шанс за сливане. Освен това операцията се извършва само при „прясно“ разкъсване.

moisustavy.ru

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялната тъкан на коляното, разположена между двете пресичащи се кости и позволяваща на едната кост да се плъзга върху другата, което позволява безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Външният се счита за най-мобилен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешното.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани на вътрешната страна, поради което хората с лезии на медиалния менискус по-често се обръщат към травматологията. Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, свързващ менискуса с колянната става.

На външен вид прилича на полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• Средна част;
• Заден рог.

Хрущялът на коляното изпълнява няколко важни функции, без които пълното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на позицията на коляното в покой.
3. Те са надупчени с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Разкъсвания на менискуса

Травмите на коляното не са толкова необичайни. В този случай наранявания могат да възникнат не само при хора, които водят активен начин на живот, но и при тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак или да извършват дълги скокове. Разрушаването на тъканите настъпва с течение на времето; хората на възраст над 40 години са изложени на риск. Увредените колена в млада възраст в крайна сметка започват да имат вкоренен характер на заболяването в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да варира в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Форми на прекъсвания

Разкъсванията на хрущяла могат да варират по естество и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи вътрешни разкъсвания на менискуса:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• Напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• Хоризонтална;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на гръбния рог

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус е един от най-честите видове наранявания на коляното.Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията на задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтално, т.е. надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукащ звук в колянната става.
3. Комбинирано, тоест носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това под каква форма е то. Ако това е остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка, която се появява дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Заключване на колянната става.
4. Тъканта по време на артроскопия има гладки ръбове.
5. Подуване и зачервяване.

Хроничната форма (стара руптура) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• Натрупване на синовиална течност;
• По време на артроскопия тъканта е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение.Ако лечението започне късно, тъканта започва да претърпява значителни увреждания, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и обездвижване.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия, ненапреднал стадий в ранните стадии на заболяването. Терапията с помощта на консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчаване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на „засядане“ на колянната става се използва репозиция, тоест пренастройване с помощта на мануална терапия или тракция.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на стави с хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Нанасяне на мазилка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните процедури:

• Артротомия – частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус на пациента;
• Ендопротезиране – имплантиране на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се при леки повреди);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места с цел извършване на допълнителни манипулации с хрущяла (например зашиване или ендопротезиране).

След приключване на лечението, независимо от това как е проведено (консервативно или хирургично), пациентът ще трябва да премине дълъг курс на рехабилитация. Пациентът трябва да си осигури пълна почивка през целия период на лечение и след него. Всяка физическа активност след приключване на терапията е противопоказана. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не се подлага на резки движения.

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често, отколкото на предната или средната част. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него по време на движение е по-голям.

Лечението на увредения хрущял се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или стара) е увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, каква специфична празнина има (хоризонтална, радиална). или комбинирани).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативен метод и едва след това, ако той се окаже безсилен, към хирургически.

Лечението на нараняванията на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хроничната форма на нараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да избегнете нараняване на долните крайници, трябва да избягвате обръщане, внезапни движения, падания и скокове от високо. След лечение на менискус физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читатели, това е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

sistemlive.ru

Здравейте!
Моля, кажете ми необходима ли е операция? MRI на колянната става показа: серия от MRI томограми, претеглени с T1 и T2 в три проекции с потискане на мазнините, получи изображения на лявата колянна става.

Не се откриват травматични промени в костите. Има излив в ставната кухина. Структурата на костната тъкан не се променя. Ставната междина не е стеснена, конгруентността на ставните повърхности е запазена. Във вътрешния менискус, в задния рог, се определя патологичен MR сигнал от хоризонтална травма от степен 3 по Stoller. Целостта на кръстните връзки е запазена. Нехомогенен сигнал от предната кръстна връзка. Правилният пателарен лигамент е незабележим. Има удебеляване и повишен сигнал от медиалния колатерален лигамент.
Интензитетът на сигнала от костния мозък не се променя.
Ставният зюмбюл хрущял е с нормална дебелина и равномерен.
Интензитетът на сигнала от влакното на Hoff е незабележим.
Зад медиалните имаме коприни 15х13х60 мм. Няма маргинални остеофити. Околните меки тъкани са без видима патология.

Заключение: ЯМР снимка на руптура на вътрешния менискус, синовит, киста на Бейкър, частично увреждане на колатералния лигамент.

Здравейте.

Съдейки по представената интерпретация на ядрено-магнитен резонанс, има пълно разкъсване на вътрешния менискус. Обикновено това състояние изисква оперативна намеса – артроскопия, особено ако води до запушвания. Пациентът или не разгъва напълно колянната става (статична блокада), или при ходене, завъртане на крака или торса с фиксиран крак, ставата се заклещва в едно положение (динамична блокада).

Динамичната блокада обикновено е придружена от усещане за остра болка или болезнено щракване. По време на блокадата част от разкъсания менискус попада между ставните повърхности и възпрепятства движението. Съответно, хрущялната обвивка страда и с течение на времето се развива деформираща артроза на колянната става и нейната скованост.

По време на артроскопски дебридман се изрязва част от менискуса (в този случай неговият заден рог). Останалата тъкан продължава да изпълнява функцията си на амортизация на удара в ставата. Също така, според MRI, има излив (синовит) в ставата, т.е. натрупване на възпалителна течност. Синовитът, ако не се лекува адекватно, може да стане хроничен. Този възпалителен процес уврежда ставата и кистата на Бейкър в подколенната ямка може да се увеличи по размер. Това е натрупване на течност в задните части на ставата. При извършване на артроскопска интервенция хирургът измива ставата, премахвайки излива и всички частици от увредения хрущял.

Има още един нюанс. Ако нараняването е прясно, трябва да изчакате, докато медиалният колатерален лигамент заздравее преди операцията. За да направите това, трябва да фиксирате коляното с твърда ортеза или гипсова шина за 2-3 седмици и след това да приложите хирургическа интервенция. Артроскопията се извършва чрез 2-3 малки пункции по предната повърхност на коляното с помощта на микроинструменти и миниатюрна камера, поставена в ставата. Постоперативното възстановяване обикновено е бързо, особено ако се наблюдава от опитен ортопедичен хирург.

Каква е опасността от разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става, лечение на увреждане на роговете на менискуса - тези въпроси са от интерес за пациентите. Движението е един от най-красивите дарове, които човешката природа е надарила. Ходене, бягане - всички видове движение в пространството се извършват благодарение на сложна система и до голяма степен зависят от такава малка хрущялна подложка, която иначе се нарича менискус. Той се намира между коленните стави и служи като вид амортисьор при всяко човешко движение.

Нараняване на менискуса

Медиалният менискус променя формата си при движение, поради което походката на хората е толкова гладка и гъвкава. Коленните стави имат 2 менискуса:

Лекарите разделят самия менискус на 3 части:

• тялото на самия менискус;
• задния рог на менискуса, тоест неговата вътрешна част;
• преден рог на менискуса.

Вътрешната част се различава по това, че няма собствена система за кръвоснабдяване, тъй като обаче храненето все още трябва да има, то се осъществява благодарение на постоянната циркулация на ставната синовиална течност.

Такива необичайни свойства водят до факта, че ако възникне нараняване на задния рог на менискуса, тогава, за съжаление, най-често е нелечимо, тъй като тъканта не може да се възстанови. Освен това е трудно да се определи разкъсване на задния рог на медиалния менискус. И при съмнение за такава диагноза са необходими спешни изследвания.

Най-често правилната диагноза може да се определи с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Но с помощта на разработени тестове, които се основават на разтягане на ставата, превъртащи движения, както и усещане за болка, може да се определи заболяването. Има много от тях: Рош, Ланда, Байков, Щейман, Брагард.

Ако се появи увреждане на задния рог на медиалния менискус, се появява остра болка и започва силно подуване в областта на коляното.

При хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус е невъзможно да се слезе по стълбите поради силна болка. Ако се получи частично разкъсване на менискуса, движението е почти невъзможно: разкъсаната част виси свободно в ставата, причинявайки болка при най-малкото движение.

Ако усетите по-малко болезнени щракащи звуци, това означава, че са се появили разкъсвания, но те са малки по размер. Когато разкъсванията заемат голяма площ, разкъсаната част на менискуса започва да се движи към центъра на увредената става, в резултат на което се блокира движението на коляното. Ставата става клин. При разкъсване на задния рог на вътрешния менискус практически е невъзможно да се огъне коляното и засегнатият крак няма да може да издържи натоварването от тялото.

Симптоми на нараняване на менискус на коляното

Ако възникне разкъсване на менискуса в колянната става, ще се появят следните симптоми:

• болка, която в крайна сметка ще се концентрира в ставното пространство;
• усеща се слабост на мускулите в предната част на бедрото;
• течността започва да се натрупва в ставната кухина.

По правило дегенеративното разкъсване на задния рог на менискуса в коляното се случва при хора в предпенсионна възраст поради свързани с възрастта промени в хрущялната тъкан или при спортисти, чието натоварване пада главно върху краката. Дори едно внезапно неловко движение може да доведе до разкъсване. Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

Лечение на увреждане на медиалния менискус

За да бъде лечението полезно, е необходимо правилно да се определи тежестта на заболяването и вида на нараняването.

Но преди всичко, когато е настъпила повреда, е необходимо да се облекчи болката. В този случай ще помогнат болкоуспокояваща инжекция и хапчета, които ще намалят възпалението, а също и студени компреси.

Трябва да сте подготвени лекарите да пробият ставата. След това е необходимо да се почисти ставната кухина от натрупаната там кръв и течност. Понякога дори се налага използването на ставна блокада.

Тези процедури са стрес за организма, а след тях ставите имат нужда от почивка. За да избегне нарушаването на ставите и да фиксира позицията, хирургът прилага гипсова превръзка или шина. По време на рехабилитационния период физиотерапията и наколенките ще ви помогнат да се възстановите;

Малко увреждане на задния рог на латералния менискус или непълно разкъсване на предния рог могат да бъдат лекувани консервативно. Тоест, ще ви трябват както противовъзпалителни лекарства, така и болкоуспокояващи, мануални и физиотерапевтични процедури.

Как се лекува щетата? По правило хирургическата интервенция обикновено е неизбежна. Особено ако е стар медиален менискус на колянната става. Хирургът е изправен пред задачата да зашие увредения менискус, но ако увреждането е твърде сериозно, то ще трябва да бъде отстранено. Популярно лечение е артроскопската хирургия, която запазва непокътната тъкан, само резекция на увредени части и коригиране на дефекти. В резултат на това много рядко възникват усложнения след операцията.

Цялата процедура протича по следния начин: артроскоп с инструменти се вкарва в ставата през 2 отвора, за да се определи първо увреждането и степента му. При разкъсване на задния рог на менискуса, засягащо тялото, се случва разкъсаният фрагмент да се движи, въртейки се по оста си. Веднага е върнат на мястото си.

След това менискусът е частично изхапан. Това трябва да се направи в основата на задния рог, оставяйки тънък „мост“, за да се предотврати изместването. Следващият етап е отрязването на откъснатия фрагмент от тялото или предния рог. След това част от менискуса трябва да получи оригиналната си анатомична форма.

Ще бъде необходимо да прекарате известно време в болница под наблюдението на лекар и да се подложите на рехабилитация.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е следствие от индиректна травма на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях съдържа 2 менискуса. Те се образуват от хрущялна тъкан. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за абсорбиране на удара, ограничаване на обхвата на движение и съвпадение на костните повърхности.

Видове почивки

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е вид затворено ставно увреждане. Най-често тази патология се среща при възрастни. Този вид нараняване е рядкост при деца. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога се наблюдава комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа намеса и дълъг период на възстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Прави се разлика между пълно и непълно разкъсване на тъканите. Известни са следните опции:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк пристрастия;
• радиално-напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъканите;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана задна руптура се диагностицира в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силното удължаване на долната част на крака или рязкото му завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основните етиологични фактори са:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• навяхвания;
• микротравми.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата, когато има лед. Невземането на предпазни мерки, бързането, опиянението и битките допринасят за нараняване. Често се получава разкъсване, когато ставата е във фиксирана екстензия. Спортистите се сблъскват с подобен проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. Впоследствие при резки завои се получава разкъсване. Дегенеративните увреждания са подчертани отделно. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да бъде интензивно натоварване по време на тренировка или небрежна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Това се улеснява от прекаран тонзилит и скарлатина. Увреждането на менискуса поради ревматизъм се причинява от нарушено кръвоснабдяване на тъканите поради оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и издръжливи. Те не са в състояние да издържат на големи натоварвания.

По-рядко причината за разкъсване е подагра. Увреждането на тъканите възниква поради кристалите на пикочната киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява пропускът?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пукащ звук при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клиничните признаци продължават 2-4 седмици. Умереното разкъсване на клапата се характеризира с остра болка и ограничено разгъване на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе подходящо лечение, тази патология става хронична. Силна болка, съчетана с подуване на тъканите, е характерна за тежко разкъсване. При такива хора малките кръвоносни съдове в областта на коляното могат да се увредят. Развиване. В кухината на колянната става се натрупва кръв.

Трудно е да поддържате крака си. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Характерни са специфичните симптоми на Roche, Baykov и Shteiman-Bragard. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линейно прекъсване след изясняване на диагнозата. Ще са необходими следните проучвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на радиационно облъчване. Артроскопията се извършва по показания. Това е ендоскопски метод на изследване. Прегледът на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата трябва да преминете серия от тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Тактика на лечение

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• нанасяне на гипс;
• използване на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• поддържане на мира;
• прилагане на студени компреси;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущялната тъкан на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на болката се предписват НСПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата в областта на ставата.

След отстраняване на мазилката се използват външни средства. Пациентите трябва да поддържат двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. Ако има малко количество кръв, пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни лекарства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Показания за операцията са:

• отделяне на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• разкъсване на изместване;
• смачкване на тъкани.

Най-често се извършват реконструктивни хирургични интервенции. По-рядко се извършва пълна менисектомия. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални конструкции. В случай на периферни и вертикални разкъсвания, менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само ако има голямо разкъсване и сериозно увреждане на менискуса. В момента артроскопските операции са широко използвани. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и упражнения. Пациентите трябва да почиват до една година.

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата за разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на коляното най-често е благоприятна. Влошава се при тежка хемартроза, комбинирани лезии и ненавременно лечение. След терапията болката изчезва и се възстановява обхватът на движение. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт при ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, без подходяща грижа, може да причини артроза.

В напреднала възраст лечението може да бъде трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на рогата на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте предпазните мерки при работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• откажете се от травматични дейности;
• бъдете внимателни при ледени условия;
• през зимата носете обувки с конци;
• откажете се от екстремните спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразете диетата си;
• движете се повече;
• приемайте витамини и минерални добавки;
• своевременно лечение на ревматизъм и.

Разкъсването на менискуса е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или нараняване и болка, трябва да отидете в спешното отделение.

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите винаги могат да бъдат лекувани на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, известни също като интерартикуларен хрущял, са разположени вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставният хрущял действа като амортисьор и омекотява ударните натоварвания, пренасяни върху тялото и по-специално върху гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и рог: преден и заден.

важно! Играейки амортизираща роля, менискусите не са фиксирани и се изместват, когато ставата се огъва и разтяга в желаната посока. Само вътрешният менискус е с нарушена подвижност и затова най-често се уврежда.

Резултатите (на задния рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат тази способност.

Как се уврежда менискусът?

Нараняването на междуставния хрущял може да възникне по различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното може да са подобни при различни заболявания или наранявания. За да поставите по-точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар;

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са характерни предимно за спортисти и хора с физически трудна работа.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Нараняването може да възникне спонтанно от всяко внезапно движение.
2. Постоянна, продължителна болка, която се засилва при движение на ставата.
3. Бавно увеличаване на отока над капачката на коляното.
4. Възможно е блокиране на колянната става в резултат на внезапно движение, тоест флексия-разгъване.

Симптомите са изразени доста слабо и степента на дегенеративни промени в цервикалния тумор според Stoller може да се определи само след рентгеново или ядрено-магнитен резонанс.

Травматично увреждане на MRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере, че крайъгълният камък е нараняване на колянната става. Този вид нараняване е характерно за по-младата възрастова категория хора, тоест под 40-годишна възраст. възникват в следните случаи:

• при скок от високо;
• при рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до разкъсване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете независимо да определите увреждането на цервикалната лигавица, независимо от нивото на болковия симптом, като използвате заедно следните техники:

1. Техниката на Бажов. При разгъване на ставата и при натиск върху задната страна на колянната чаша болката се засилва.
2. Земен знак. В легнало положение дланта на ръката трябва да минава под увреденото коляно с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишава се чувствителността на кожата около коляното.

Болезнените усещания идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лека 1 степен. Няма явна болка, не се усещат ограничения в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има лек оток над капачката на коляното.
2. Средна 2-ра степен на тежест. Придружен от силна болка. Болният ходи накуцвайки, с периодично блокиране на колянната става. Положението на крака е само в полусвито състояние, невъзможно е да се изправи крака дори с помощ. Отокът се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3-та степен на тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е сгънат и неподвижен, има силен оток с лилаво-виолетов цвят.

Дори и с подробно описание на оплакванията и симптомите, пациентът се изпраща за снимка. Възможно е да се присвои степен на Stoller на нараняване на менискуса само с помощта на апарат за ЯМР. Това се дължи на невъзможността за директна проверка.

Степен на увреждане на ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване с ЯМР по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши, ако имате пейсмейкър или метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди изследването. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промяна според Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. ZRMM крак.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи него.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на разкъсване на гръбначния мозък е 90-95%.

Лечение на увредена MRMM

По принцип временната нетрудоспособност възниква по време на периода на лечение. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, ако MRMM се разкъса, това не може да се направи без хирургическа намеса; лечението се извършва с помощта на цялата или счупена част от нея. Тази операция се нарича менисектомия. На коляното се правят само няколко малки разреза; в изключително редки случаи се извършва открита манипулация.

В случай на незначителна повреда на MRMM, цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Периодът на рехабилитация се свежда до облекчаване на симптомите на болка с акцент върху намаляването на отока и нормализиране на двигателната активност на увредения орган. За пълно възстановяване трябва да сте търпеливи, тъй като периодът на рехабилитация може да продължи доста дълго време.