Akut preventivmedel: typer, effekt av piller, hur säkra hormonella läkemedel är. Akut preventivmedel

Akut preventivmedel (postcoital) är en metod för att förhindra graviditet efter oskyddat samlag vid ägglossning, befruktning och implantation. Pearl-index är 1-4.

Verkningsmekanismen beror på den valda metoden och fasen av menstruationscykeln och består (enligt olika författare) i desynkronisering av menstruationsfunktionen, undertryckande eller försening av ägglossningsprocessen, störning av befruktningsprocessen, transport av det befruktade ägget och dess implantation.

Enligt de flesta författare är den huvudsakliga verkningsmekanismen för hormonell postkoital preventivmedel en störning av processen för implantation av ett befruktat ägg på grund av den direkta effekten av steroider på endometrievävnad, vilket bevisas genom histologisk undersökning av endometrium.

En minskning av koncentrationen av steroidreceptorer, frånvaron av ett system av nukleära tubuli som normalt är närvarande i den sekretoriska fasen av cykeln, icke-samtidig mognad av de glandulära och stromala komponenterna i endometrium och en förändring i koncentrationen av det progestinkänsliga enzymet - isocitratdehydrogenas visas. Alla dessa förändringar i endometrium skapar ogynnsamma förhållanden för embryoimplantation.

Postcoital preventivmedel kan uppnås på flera sätt:

  • höga doser östrogen
  • en kombination av östrogener och gestagener (alla kombinerade p-piller)
  • rena gestagener
  • antigonadotropiner (danazol)
  • antigestagener (mefipriston eller RU-486)
  • införande av en spiral inom de omedelbara timmarna av postcoitalperioden

Effektivitet hormonella metoder nödpreventivmedel bestäms med hänsyn till dagen för menstruationscykeln då den användes. Frekvensen av möjlig befruktning i förhållande till ägglossningsdagen beräknades av G. Dixon et al., A. Wilxon et al. (1995) som modifierade poängsystem. Således, 6 dagar före ägglossningen är procentandelen möjlig graviditet 2,5 och 0 (A. Wilxon), 1 dag före ägglossning - 17,3 respektive 31, 3 dagar efter ägglossning - 1,9 och 0.

Tidsintervallet som tillåter användning av en eller annan metod för postcoital preventivmedel är intervallet från 24 till 72 timmar, maximalt 120 timmar. När tidsintervallet ökar minskar preventivmedlets effektivitet.

Indikationer för postcoital preventivmedel:

  • oskyddat samlag (samlagsavbrott eller ejakulationsrubbningar)
  • bristning av kondomen eller diafragman
  • fullständigt eller partiellt framfall av spiralen
  • behöver ta bort spiralen
  • använder endast spermiedödande medel
  • när du tar oralt hormonella preventivmedel om 3 eller fler tabletter saknas
  • med ny användning av teratogener (levande vacciner, cytostatika)
  • våldta
  • vid första samlag

Innan du förskriver postkoital preventivmedel är det nödvändigt att ta reda på datumet för den första dagen av den sista menstruationen, varaktigheten av menstruationsblödningen, datum och tid för samlag och förekomsten av kontraindikationer för denna eller den typen av postkoital preventivmedel.

Medicinska kriterier för tillåtligheten av att använda akut preventivmedel

stat Kategori Förklaringar/Bevisfakta/
Ytterligare kommentarer
Nödpreventionspiller (ETC)
(inklusive kombinerad oral P-piller och levonorgestrel p-piller)
Graviditet N/A

4

Förklaring: Även om denna metod inte är indicerad för kvinnor med en etablerad eller misstänkt graviditet, finns det inga fall av negativa effekter av TNC på en kvinnas hälsa, hennes graviditetsförlopp eller fostrets tillstånd från oavsiktlig användning.

Ytterligare kommentarer: Den enda som accepteras i Ryska federationen absolut kontraindikation för metoden för postkoital preventivmetod är en etablerad graviditet, vars närvaro bestäms av resultaten av ett urintest för hCG (testremsor), blod för hCG (humant koriongonadotropin), TBG (trofoblastisk glykoprotein) och ultraljudsdata.

Laktation 1
Historia om utomkvedshavandeskap 1
Historik av allvarlig hjärt-kärlsjukdom
(ischemisk sjukdom hjärtsjukdom, stroke, andra tromboemboliska tillstånd)
2 Ytterligare kommentarer
Angina pectoris 2 Ytterligare kommentarer: Varaktigheten av användningen av TNC:er är kortare än den vanliga varaktigheten för regelbunden användning av COC eller TPT och kommer därför att ha mindre klinisk påverkan.
Migrän 2 Ytterligare kommentarer: Varaktigheten av användningen av TNC:er är kortare än den vanliga varaktigheten för regelbunden användning av COC eller TPT och kommer därför att ha mindre klinisk påverkan.
Allvarlig leversjukdom (inklusive gulsot) 2 Ytterligare kommentarer: Varaktigheten av användningen av TNC:er är kortare än den vanliga varaktigheten för regelbunden användning av COC eller TPT och kommer därför att ha mindre klinisk påverkan.
Återanvändning av TNC:er 1 Förklaring: Upprepad användning av TNC är en indikation på att kvinnan behöver råd om andra preventivmedel. Frekvent, upprepad användning av OCP kan vara skadligt för en kvinna vars tillstånd klassificeras som 2, 3 eller 4 för användning av COC, CIC eller OTC.
Våldta 1 Ytterligare kommentarer: Vid våldtäkt finns det inga begränsningar för användningen av akut preventivmedel.
Kopparspiral för akut preventivmedel (E-IUD)
Graviditet 4 Förklaring: Spiral är inte indicerat under graviditet och bör inte användas på grund av risken för allvarliga infektioner. bäckenorgan och septisk spontan abort.
Våldta Ytterligare kommentarer: IUDs skyddar inte mot STI/HIV/PID. Hos kvinnor med klamydiainfektion eller gonorré bör införande av spiral undvikas för att undvika en ökad risk för PID. För andra STI det här problemet mindre betydande.
a) Hög risk STI 3
b) Låg risk STI 1
Notera:
CIC - kombinerade injicerbara preventivmedel
PTP - P-piller progesteron serien
TNK - akuta p-piller
STI - sexuellt överförd infektion
HIV - humant immunbristvirus
PID - inflammatoriska sjukdomar bäckenorgan
  1. Ett tillstånd där det inte finns några kontraindikationer för användning den här metoden preventivmedel.
  2. Ett tillstånd där de förväntade fördelarna med att använda en given preventivmetod i allmänhet överväger de teoretiska eller bevisade riskerna. (vid användning av metoden krävs medicinsk övervakning)
  3. Ett tillstånd där de teoretiska eller bevisade riskerna i allmänhet överväger de förväntade fördelarna med att använda en given preventivmetod.
  4. Ett tillstånd där användningen av denna preventivmetod är absolut kontraindicerad.
  • överflödig kroppsvikt
  • arteriell hypertoni - mer än 180 och 110 mm Hg.
  • konvalescensperiod
  • diabetes
  • ålder över 35 år i kombination med rökning (mer än 15 cigaretter per dag)

Aktuell forskning visar att det är mindre riskabelt att använda akut preventivmedel, särskilt jämfört med risken för graviditet och efterföljande abort.

Postcoital preventivmedel med höga doser östrogen

Metoden föreslogs av A. Haspels 1960. Författarens första publikationer om användningen av höga doser östrogener går dock tillbaka till 1972 och 1976.

Det finns få arbeten som ägnas åt denna metod för akut preventivmedel, främst jämförande studier av effektiviteten av användningen av östrogener och andra metoder för postkoital preventivmedel.

A. Schindler et al. undersökte 100 kvinnor i åldern 15-45 år, som administrerades intramuskulärt 12,5 mg östradiolbensoat och 10 mg östradiolfenylpropionat inom 48 timmar efter oskyddat samlag. Nivåerna av LH, FSH, östradiol, progesteron, prolaktin och basaltemperatur bestämdes. Graviditet inträffade hos 3 % av kvinnorna, frekvens bieffekter var obetydlig.

G. Dixon et al. genomfört en analys av multicenterstudier. Östrogener användes som akut preventivmedel hos 1311 kvinnor. Senast 72 timmar efter oskyddat samlag ordinerades etinylöstradiol i en dos av 5 mg per dag eller konjugerade östrogener i en dos av 30 mg per dag i 5 dagar. Av de 976 kvinnor vars enda samlag inträffade i mitten av menstruationscykeln inträffade graviditet hos 11 (1,1%). Etinylestradiol var effektivare. Graviditetsfrekvensen var lägre om akut preventivmedel användes den 1:a dagen efter samlag och högre om den användes den 2:a-3:e dagen. Illamående observerades hos 70 % och kräkningar hos 33 % av kvinnorna.

resultat intravenös administrering 50 mg konjugerade östrogener omedelbart efter oskyddat samlag och igen 24 timmar senare hos 921 kvinnor publicerades 1986 av C. Cook et al. Graviditet inträffade hos 3 kvinnor; de hade dock upprepat samlag efter akut preventivmedel. Biverkningar observerades sällan. Författarna anser att denna metod för akut preventivmedel är acceptabel för kvinnor som har blivit våldtagna.

En jämförande studie av höga och låga (Yuzpemetoden) doser av östrogen utfördes av M. Santen och H. Haspels 1985. Studien var randomiserad och dubbelblind. 465 kvinnor undersöktes. I den första gruppen användes etinylöstradiol i en dos av 5 mg per dag i 5 dagar, i den andra gruppen - Yuzpe-metoden: kombinerade östrogen-gestagenläkemedel enligt standardmetoden. Graviditet inträffade hos 0,9 % av kvinnorna i grupp 1 och hos 0,4 % i grupp 2. Illamående observerades i 59,1 respektive 54%, kräkningar - i 20,8 och 15,8%. Studien visade fördelarna med Yuzpe-metoden. Samma författare bekräftade resultaten ovan i ett annat arbete.

När man jämförde samma metoder för akut preventivmedel, kom U. Lachnit-Fixon också till slutsatsen om fördelen med Yuzpe-metoden: mindre bieffekter, lägre dos östrogen, kortare användningstid hormonella läkemedel.

Således östrogener som akut preventivmedel ger bra effekt, men biverkningar observeras ofta när du använder dem.

Postcoital preventivmedel med en kombination av östrogener och gestagener
(Yuzpe-metoden)

Metoden föreslogs av den kanadensiske läkaren A. Yuzpe 1970, tillämpad i klinisk praxis 1972 och fick sitt namn efter författaren.

Yuzpe-metoden består av att två gånger förskriva 100 mcg etinylestradiol och 0,5 mg levonorgestrel (2 tabletter Ovidon, etc.) 12 timmar senare inom 72 timmar efter oskyddat samlag.

En av fördelarna med Yuzpe-metoden är att i nödpreventionssyfte kan nästan vilken kommersiellt tillgänglig kombination OC användas, inklusive lågdoser, men antalet tabletter kommer att variera beroende på sammansättningen och doseringen av varje tablett. Så om rigevidon eller microgynon-30 ordineras för akut preventivmedel, bör den första dosen innehålla 4 tabletter, inte 2, och den andra - 2 tabletter (data från konsortiet på akut preventivmedel, 1996).

Huvudsaken i denna metod är kursdos akut preventivmedel: etinylestradiol 200 mcg, levonorgestrel 1000 mcg (kan vara högre för andra gestagener). Nedan är inte att rekommendera, annars får vi hög sannolikhet oönskad graviditet. Vi räknar för varje preventivmedel!

Effektiviteten av Yuzpe-metoden har studerats av olika författare. Enligt A. Yuzpe et al. - det är 97-99%, V.N. Prilepskoy et al. - 94%, M. Greinin - 98,9%, A. Kubba (analys av litteraturdata) - 75-80%.

Metodens effektivitet beror på

  • längden på intervallet mellan samlag och användning av EC (ju kortare intervall, desto högre effektivitet)
  • dag i menstruationscykeln då samlag inträffade (effektiviteten minskar omedelbart före ägglossningen)
  • frånvaro av biverkningar (kräkningar efter att ha tagit tabletterna minskar effektiviteten om du inte tar en liknande dos igen; beräkningen av 12-timmarsintervallet i detta fall görs från den andra dosen av tabletterna; ta tre gånger totalt! Använd dessutom antiemetika, ta hormoner efter måltider)

Biverkningar i form av illamående, kräkningar, mastalgi, huvudvärk, yrsel observeras, enligt olika författare, med varierande frekvens. De vanligaste biverkningarna av Yuzpe-metoden är illamående, som förekommer hos 50 % av kvinnorna, och kräkningar hos 20 %.

Av intresse är arbetet av de spanska författarna R. Sanchez - Borrego och J. Balasch, som jämförde effektiviteten och frekvensen av biverkningar av Yuzpe-metoden beroende på vilken typ av gestagener som ingår i det kombinerade östrogen-gestagenläkemedlet. I den första gruppen fick 117 kvinnor 200 mcg etinylöstradiol med 2 mg norgestrel, i den andra (423 kvinnor) - med 1 mg levonorgestrel. Resultaten av studien visade att effektiviteten i båda grupperna var densamma: 0,9 respektive 0,7 %, men det fanns fler biverkningar i grupp 1. Författarna anser att levonorgestrel är att föredra för användning med Yuzpe-metoden.

Det bör nämnas att utländsk forskning, tillägnad Yuzpe-metoden, särskilt under de senaste 10 åren, finns det få. Publikationerna speglar främst jämförande studier olika metoder hormonell akut preventivmedel.

Det finns en publikation i den inhemska litteraturen som beskriver erfarenheten av att använda akut preventivmedel med Yuzpe-metoden. En uppföljningsstudie av kvinnor genomfördes i Vetenskapligt centrum obstetrik, gynekologi och perinatologi vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper 1996. Vi undersökte 30 kvinnor i åldern 15-39 år som ansökte till centret för EC senast 3 dagar efter oskyddat samlag och inte hade några kontraindikationer för hormonell preventivmedel. Läkemedlet ovidon (4 tabletter innehållande 50 mcg etinylestradiol och 0,25 mg levonorgestrel) rekommenderades för två gånger dagligen dosering av 2 tabletter med en paus på 12 timmar. Effektiviteten av denna metod var 94%.

Biverkningar i form av illamående noterades hos 23 % av patienterna. Under de kommande 3 månaderna övervakades alla kvinnor. Hos 18 av dem inträffade menstruationen vid förväntad tidpunkt, 6 - 3-6 dagar tidigare, 4 - 3-10 dagar senare. Graviditet inträffade hos 2 kvinnor. När man analyserade orsakerna till att EC misslyckades, fann man att en av kvinnorna började ta piller 5 dagar efter samlag, medan den andra hade samlag på ägglossningsdagarna. Författaren drar slutsatsen att läkemedlet ovidon är mycket effektivt och acceptabelt för akut preventivmedel.

Alltså är Yuzpe-metoden effektiva medel akut hormonell preventivmedel, även om en tredjedel av kvinnorna upplevde biverkningar.

Postcoital preventivmedel med rena gestagener

Från denna grupp av läkemedel har det ungerska läkemedlet Postinor, innehållande 0,75 mg levonorgestrel, blivit utbrett i vårt land. Som en dubbelblind randomiserad studie utförd av WHO, som inkluderade observationer från 1998, visade, är effektiviteten av ren levonorgestrel signifikant högre (98,9 %) jämfört med Yuzpe-metoden (96,7 %) och har betydligt färre biverkningar som illamående, kräkningar, yrsel och tolereras lättare av kvinnor.

Olika författare har noterat att den vanligaste komplikationen vid användning av rena gestagener som postkoital preventivmedel var allvarliga menstruella oregelbundenheter såsom metrorragi eller försenad menstruation, och därför utvecklade patienterna en orimligt negativ inställning till denna metod för akut preventivmedel, utan hänsyn till okontrollerad och upprepad användning läkemedel.

För närvarande rekommenderas akut preventivmedel med läkemedlet "Postinor" enligt följande schema: 1 tablett inom 72 timmar efter oskyddat samlag och ytterligare 1 tablett 12 timmar efter den första. Tidsintervallet är väldigt viktigt! Metodens effektivitet är i omvänt förhållande från den tid som förflutit sedan oskyddat samlag. Därför bör nödpreventivmedel med rena gestagener användas så tidigt som möjligt - efter 72 timmar är effektiviteten mindre än vid tidigare användning.

Företaget Gedeon Richter, som tillverkar detta läkemedel, rekommenderar att det endast används i undantagsfall, enligt ovan. Det rekommenderas inte att använda Postinor mer än 4 gånger i månaden.

Postcoital preventivmedel med antigonadotropiner

Läkemedel i denna grupp inkluderar danazol (danol), som undertrycker produktionen av LH och FSH i hypofysen, vilket resulterar i hämning av ägglossning och atrofiska förändringar i endometrium.

Det finns fortfarande lite data i litteraturen om användning av danazol som akut preventivmedel, främst jämförande studier av danazol med andra metoder för hormonell postkoital preventivmetod, som visar att danazol har färre biverkningar och tolereras bättre än Yuzpe-metoden.

Studier har visat att illamående observeras 6 gånger mindre ofta när du använder danazol och mastalgi - 5 gånger mindre ofta. Det fanns inga fall av kräkningar vid användning av danazol.

  • i 2 doser på 400 mg var 12:e timme (kursdos 800 mg)
  • i 3 doser på 400 mg var 12:e timme (kursdos 1200 mg)
  • i 2 doser på 600 mg var 12:e timme (kursdos 1200 mg)

G. Zuliani et al. Under loppet av 5 år undersöktes 2448 kvinnor som fick akut preventivmedel med Yuzpe-metoden och danazol i doser på 800 och 1200 mg vid Milano Family Planning Center. Danazol hade färre biverkningar och var effektivare än Yuzpe-metoden. Graviditet inträffade hos 2,21 (Yuzpe-metoden), 1,71 (danazol 800 mg) och 0,82 % (danazol 1200 mg) kvinnor. Man drog slutsatsen att danazol 1200 mg är mer effektivt och kan vara ett alternativ till Yuzpe-metoden.

Sålunda är danazol en lovande metod för hormonell postcoital preventivmedel, eftersom frekvensen av biverkningar inte är särskilt hög med god effektivitet. Dessutom kan danazol användas om det finns kontraindikationer för östrogen-gestagenläkemedel. En analys av dess användning hos ett större antal kvinnor är dock nödvändig för att göra slutsatserna mer tillförlitliga.

Postcoital preventivmedel med antigestogener

Progesteronantagonister - mycket lovande farmakologisk grupp föreningar, som har en uttalad antigestagen effekt, som kan avbryta graviditeten nästan oavsett dess varaktighet.

Läkemedel i denna grupp inkluderar mifepriston, ett syntetiskt antiprogestin känt som RU-486 (mifegin) eller pencrofton. Detta läkemedel kan användas som akut preventivmedel hos kvinnor för vilka östrogener är kontraindicerade.

Studier av effektiviteten av postkoital preventivmedel med antigestagener i jämförelse med Yuzpe-metoden, gestagener och danazol visar att biverkningar med nästan samma effektivitet observeras mer sällan vid användning av danazol, levonorgestrel och mifepriston, även om mifepriston oftare orsakar menstruationsrubbningar i formen av en försening av nästa menstruation. Vissa studier har noterat större effektivitet av gestagener och antigestagener än Yuzpe-metoden; vissa har visat att mifepriston är 100 % effektivt. Men i alla studier har den huvudsakliga biverkningen vid användning av mifepriston visat sig vara oregelbunden menstruation.

Mifepriston kan användas som akut preventivmedel

  • i en dos på 600 mg en gång inom 72 timmar efter samlag eller
  • 200 mg från den 23:e till den 27:e dagen i menstruationscykeln
  • i små doser: 25 mg två gånger med ett uppehåll på 12 timmar (kursdos 50 mg)
  • i mycket små doser: 10 mg en gång

Menstruationsoregelbundenheter med mifepriston minskar när lägre doser av läkemedlet används, och inga skillnader i graviditetsfrekvens hittades. Därför är en minskning av dosen av mifepriston med 60 gånger och användning av 10 mg mer att föredra för postkoital preventivmedel än 600 mg.

Tidpunkten för mifepriston är mindre relevant än för andra typer av postkoitala hormonella preventivmedel. Det är möjligt att använda 10 mg av läkemedlet en gång 120 timmar efter oskyddat samlag utan att minska preventiveffekten.

Om läkemedlet används i mitten av cykeln avbryter det ägglossningen, om det är i mitten eller sen lutealfas förhindrar det implantation. I den postovulatoriska fasen, med en antiprogesteroneffekt, minskar mifepriston nivån av progesteron, vilket stöder utvecklingen av graviditeten. Genom att verka på endometriet orsakar mifepriston förändringar i decidua, vilket bidrar till dess avstötning. Allt detta kan betraktas som delar av en mekanism som orsakar abort.

Använder sig av denna drog De vanligaste biverkningarna är illamående, kräkningar, huvudvärk, mastalgi, buksmärtor. Den vanligaste komplikationen, som redan nämnts, är oregelbunden menstruation, så det är tillrådligt att ordinera hormonell preventivmedel på permanent basis efter nästa menstruation.

Fördelen med denna preventivmetod är möjligheten att använda läkemedlet efter 72 timmar efter oskyddat samlag, såväl som om tid har saknats (vanligtvis 5 dagar, 120 timmar) för att sätta in en spiral under postcoitalperioden.

Om befruktning inträffar efter oskyddat samlag, kan mifepriston avbryta graviditeten genom att orsaka en menstruationsliknande reaktion.

I Ryssland är nödpreventivmedel med antigestagen inte registrerat och är inte godkänt av Ryska federationens hälsoministerium. Mifepriston används för medicinsk avbrytande av graviditet. tidiga datum(upp till 42 dagars försening av nästa menstruation).

Postcoital preventivmedel genom införande av en spiral

Enligt WHO (2004) är användningen av kopparinnehållande spiral ett effektivt postkoitalt preventivmedel om det sätts in inom 5 dagar efter oskyddat samlag. Men om tidpunkten för ägglossning kan beräknas kan Cu-spiral vid behov sättas in efter fem dagar efter samlag, dock högst fem dagar efter ägglossning.

De medicinska kriterierna för intervallinsättning av en Cu-IUD gäller även för insättning av en Cu-IUD som akut preventivmedel (E-IUD).

Fördelen med denna metod är frånvaron av hormonberoende biverkningar, möjligheten att använda den 2 dagar senare än hormonell nödpreventivmedel, liksom dess ytterligare långtidsanvändning. Metodens effektivitet är nästan 100%.

Nackdelar med metoden: inte acceptabelt för alla kvinnor.

  • Det är inte önskvärt att sätta in en spiral i unga kvinnor med ett stort antal sexuella partners eller tillfälliga sexuella relationer, eftersom intrauterin preventivmedel är förknippad med risken för inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
  • Många forskare pekar på farorna med att använda spiraler i oskyldiga kvinnor, även i frånvaro av ett stort antal sexuella partners. Detta beror på det faktum att inflammatoriska sjukdomar i könsorganen förekommer i dem 7 gånger oftare än hos kvinnor som har fött barn.
  • Det är inte tillrådligt att sätta in en spiral i kvinnor med en historia av frekventa inflammatoriska sjukdomar i könsorganen.
  • Omöjligheten att använda metoden för missbildningar i livmoderhalsen, slidan och livmodern.

Effektiviteten, frånvaron av hormonberoende biverkningar, möjligheten till användning senare än 72 timmar efter oskyddat samlag och ytterligare långvarig användning gör således denna metod för akut preventivmedel lovande, särskilt i de fall där det är för sent att använda den hormonella metod för postcoital preventivmedel. Men samtidigt bör det noteras att metoden kräver en förundersökning av kvinnan för sexuellt överförbara infektioner, eftersom Införandet av en IUD mot bakgrund av infektion kommer oundvikligen att leda till utvecklingen av en inflammatorisk process.

Avslutningsvis avsnittet om postcoital (nödsituation, brand, nöd) preventivmedel, bör gynekologer uppmärksamma det faktum att både unga flickor och mogna kvinnor har låg kunskap om möjligheterna med dessa metoder för att förhindra graviditet. Minst sagt: faktiskt fullständig frånvaro kunskap om postcoital preventivmedel.

Många kvinnor använder tvätt, spinning, hoppa ur garderoben och springa upp för trappan som preventivmedel efter koital. Det är värt att förklara för kvinnor att sådana metoder inte har något att göra med preventivmedel, utan bara är metoder för hygien och fysisk träning.

I en gynekologs arbete är det oerhört viktigt att sprida kunskap om akut preventivmedel bland ungdomar och kvinnor för att förebygga aborter och dess komplikationer, särskilt i vårt land, där många, låt oss inte ljuga, inklusive läkare från andra specialiteter, betraktar hormonella preventivmedel som sina egna. infödda ansikte i Cooks spegel.

Postcoital preventivmedel

Denna typ av preventivmedel kallas också akut preventivmedel, eftersom det låter dig undvika graviditet efter samlag under vilket inga skyddsåtgärder vidtogs. Sådana fall i modernt liv, tyvärr, är inte sällsynta.

Postcoital preventivmedel består av att ta en stor dos hormonella piller efter samlag. För detta ändamål används östrogener och komplexa orala preventivmedel, liksom gestagener, Danazol, Mifepriston, intrauterina enheter och vakuumaspiration.

P-piller tas vanligtvis 2 tabletter direkt efter samlag och 12 timmar efter det. Doseringen och frekvensen av att ta preventivmedel bör bestämmas av en gynekolog. Men konsultation med en läkare inom de närmaste 72 timmarna efter samlag är inte alltid tillgänglig för ryska kvinnor.

Intrauterina preventivmedel använder kopparinnehållande enheter, som används i 4-5 dagar efter samlag.

Vakuumaspiration är faktiskt inte längre preventivmedel, utan en abort som medför motsvarande komplikationer.

Bieffekter

Postcoital preventivmedel bygger huvudsakligen på användning av hormonella läkemedel, som redan är mycket skadliga och utgör en allvarlig fara för kvinnans kropp, och i stora doser kan leda till ännu större komplikationer. Risken för ovan beskrivna patologier och sjukdomar blir ännu större. Användningen av höga doser hormoner leder som regel till störningar av menstruationscykeln och dess efterföljande störning.

Med tanke på ökad fara användningen av postcoital preventivmedel, är det bättre att försöka undvika det, och inte i något fall systematiskt utöva det. Man bör komma ihåg att om den används ofta är denna metod mer skadlig än konstant användning av hormoner.

[!] Om en kvinna, efter att ha använt postcoital preventivmedel, ändå blir gravid, kommer barnet sannolikt att ha många patologier och medfödda sjukdomar, eftersom det i början av starten fick hög dosöstrogener.

Kvinnor som tenderar att använda postcoital preventivmedel som den huvudsakliga skyddsmetoden bör komma ihåg att läkemedlens effektivitet minskar när nya doser tas.

Så med en enda användning av ett postcoitalt preventivmedel är sannolikheten för att bli gravid cirka 2%, och med regelbunden användning av denna metod, till exempel en gång i månaden under ett år, ökar sannolikheten för att bli gravid till 24%.

Under inga omständigheter får nödpreventivmedel användas av kvinnor med artärblockeringar, blodproppar, angina pectoris, de som har haft en stroke eller hjärtinfarkt eller de som lider av bröstcancer.

Från boken 1000 hemligheter för kvinnors hälsa av Denise Foley

KAPITEL 36 PRIVATMEDEL Spridning av sexuellt överförbara sjukdomar - AIDS, herpes, könsvårtor, som är precancerösa utväxter, och andra - fick kvinnor att förstå att preventivmedel inte bara tjänar till att förebygga

Från bok Intima muskler författare Vladimir Leonidovich Muranivsky

06.2 Naturligt preventivmedel, orgasm och befruktning Allvarliga verk förklarar kvinnlig orgasm och befruktning genom att Christeller-pluggen, som går längs livmoderhalsen, påverkar nervändar, vilket orsakar vällustiga förnimmelser. Därefter faller de på denna slemklump

Från boken Preventivmedel författare Författare okänd - Medicin

Preventivmedel efter förlossning Amning är bättre näring för ett barn, medan amenorré är ett effektivt naturligt preventivmedel. Andra preventivmetoder kan användas för att öka den preventiva effekten av amning eller

Från boken Kvinnors lycka. Från dröm till verklighet på ett år författare Elena Mikhailovna Malysheva

Hormonella preventivmedel Hormonella piller är den enda gruppen av preventivmedel som kan ge nästan hundra procent tillförlitlighet. Förutom, officiell medicin säger att vissa kvinnor bara behöver korrigering

Från boken Mediciner That Kill You författare Liniza Zhuvanovna Zhalpanova

Hormonellt oralt preventivmedel Denna typ av preventivmedel är den absolut vanligaste, trots att det är mycket skadligt för en kvinnas hälsa. Det finns flera typer oral preventivmedel:– kombinerad monofasisk oral

Från boken Planning a Child: Everything Young Parents Need to Know författare Nina Bashkirova

Injicerbara preventivmedel Preventivmedel som används genom injektion består av gestagen långa skådespeleri. Effekten de producerar liknar orala mediciner som innehåller progestinkomponenter. För närvarande används främst preventivmedel

Från boken Berätta för din son hur... Ärligt talat om hemligheten författare

Intrauterin preventivmedel (IUC) Oftast rekommenderas intrauterina anordningar för användning av kvinnor som redan har fött ett barn. Efter att de tagits bort återställs förmågan att bli gravid mycket snabbt. Men för att bli gravid igen rekommenderas det att avstå från

Från boken Berätta för din dotter hur... Ärligt talat om hemligheten författare Ophelia Martirosovna Stelnikova

Hormonella preventivmedel Hormonella preventivmedel, oavsett hur länge de används, påverkar inte förmågan att bli gravid omedelbart efter att de har avbrutits. Men deras användning bör också avbrytas 2-3 månader före den planerade graviditeten. För det första, helt under den här tiden

Från boken How to Protect Yourself Properly författare Aurika Lukovkina

Preventivmedel Det viktigaste du behöver veta inför samlag är möjligheten till graviditet redan vid första kontakten. Det är därför det är nödvändigt att söka råd från en specialistläkare angående valet av en individuell preventivmetod, med hänsyn till ålder,

Från boken Directory akutvård författare Elena Yurievna Khramova

Preventivmedel Begreppet "preventivmedel" betyder skydd mot befruktning, varför preventivmedel kallas preventivmedel Att reglera förlossningen med hjälp av olika preventivmetoder bidrar utan tvekan till att minska gynekologiska

Från författarens bok

KAPITEL 2. ICKE-HORMONAL CONTRACEPTION Kalender- och temperaturmetoder Den kalender-, eller biologiska, metoden bygger på avhållsamhet från sexuell aktivitet under den period då befruktning kan inträffa, d.v.s. under ägglossningsperioden. Kalendermetod kännetecknas av enkelhet

Från författarens bok

Frivilligt kirurgiskt preventivmedel Kirurgiskt preventivmedel, eller sterilisering, är en metod som används ofta inte bara bland kvinnor utan även bland män över hela världen. I Amerika tar upp till en halv miljon par till denna metod varje år. I Ryssland, enligt

Från författarens bok

KAPITEL 3. Hormonella preventivmedel Hormonella preventivmedel är en modern, mycket effektiv metod för familjeplanering, som också ger terapeutiska och förebyggande effekter. Fördelarna med att använda hormonella preventivmedel uppväger alltid riskerna

Från författarens bok

Akut preventivmedel Postcoital preventivmedel avser metoder som en kvinna kan använda för att förebygga oönskad graviditet efter oskyddat samlag. Denna typ av preventivmedel är endast tillåten i

Från författarens bok

Manligt hormonellt preventivmedel Det måste sägas att man vid olika tidpunkter försökte skapa hormonella preparat för stark halva mänskligheten. Eftersom framstegen inte står stilla har medel uppfunnits som undertrycker spermieaktivitet.

"Nöd" skydd från befruktning av ägget tillgrips för att förhindra graviditet. Akut preventivmedel är en lista över metoder och medel som används efter oskyddad intimitet mellan en man och en kvinna. Metoder inkluderar medicinska och mekaniska. Akutmedicinering är effektiv inom 72 timmar efter samlag. Intrauterina enheter kan förhindra befruktning i 120 timmar. Trots all deras effektivitet orsakar lösningarna skador på kvinnans kropp, och permanent användning kontraindicerat.

När behövs akut preventivmedel?

För alla kvinnor är en oplanerad graviditet en allvarlig stress. Intimitet är inte alltid förknippat med långvariga relationer, så i vissa fall är det bättre direkt. De omständigheter under vilka en kvinna kan befinna sig "i en position" som inte var planerad kan knappast kallas vanliga, men det händer fortfarande. Nedan är en lista över fall efter vilka akut preventivmedel krävs:

  • oskyddat samlag;
  • våldta;
  • missbruka regelbunden preventivmedel när ejakulation inträffar under vaginalt sex;
  • misslyckad användning av vanliga preventivmedel.

Den sista punkten kan inkludera något av följande fall:

  • sprängningar av barriärpreventivmedel;
  • hoppa över ett p-piller mediciner;
  • försenad introduktion/förskjutning eller för tidigt avlägsnande av den hormonella preventivringen;
  • för tidig borttagning preventivmedel depotplåster;
  • ofullständig upplösning av spermiedödande medel;
  • för tidig borttagning/förskjutning/brott/ruptur av preventivmedelsmembranet/hatten;
  • förlust av preventivmedel spiral;
  • avbrutet samlag.

Typer av postcoital preventivmedel

Modern medicin Det finns flera sätt att effektivt och samtidigt säkert akut förebyggande efter befruktning oskyddat sex. Varje sexuellt mogen tjej borde känna till klassificeringen av akut preventivmedel. Du måste ha en allmän förståelse för varje sort. I följande avsnitt kommer vi att titta på de mest pålitliga metoderna för att bli av med möjliga konsekvenser oskyddat sex.

Hormonella läkemedel

Denna kategori akutfonder Medicinsk preventivmedel syftar till hormonell undertryckande av ägglossning. Sådana droger innehåller syntetiska analoger av sexuell kvinnliga hormoner, vilket ger skydd mot befruktning. Det finns två typer av hormonella preventivmedel för akut användning: oral (tabletter) och långverkande (injektioner/injektioner). Nedan är en lista över de flesta effektiva läkemedel tillhör denna kategori:

  1. Ålder. Modern drog, demonstrerar hög effektivitet och orsakar inte skada kvinnlig kropp. Tags senast 72 timmar efter oskyddat samlag.
  2. Fasil-Van. Ett läkemedel som förhindrar befruktning av ett ägg inom 72 timmar efter samlag utan preventivmedel. Det finns inga strikta kontraindikationer.
  3. Postinor. Ett allmänt använt botemedel. Hur tidigare kvinna tar p-piller, desto högre blir preventiveffekten. Det maximala intervallet är 72 timmar efter oskyddat samlag. Läkemedlet innehåller en kraftfull dos av hormonet levonorgestrel, vilket ger en hög sannolikhet för avbrytande av graviditeten, men samtidigt orsakar betydande skador på äggstockarna. I 90% av fallen stör läkemedlet menstruationscykeln. Användning av Postinor mer än tre gånger per år är strikt kontraindicerad.
  4. Escapelle. Exklusiva piller mot oönskad graviditet baserat på hormoner. Den önskade effekten uppnås inom fyra dagar efter oskyddat sex.
  5. Gynepreston. Läkemedlet är indicerat för användning när akut preventivmedel är nödvändigt. En Ginepreston tablett tas senast tre dagar efter oskyddat samlag.

Intrauterina enheter

Den enda på ett icke-medicinskt sätt nödprevention av graviditet är installationen av en intrauterin enhet. Den mekaniska enheten sätts in av en gynekolog inom fem dagar efter oskyddat sex och ger preventiveffekt i 99 % av fallen. Nackdelen med denna metod är den långa förberedelsen, som inkluderar att genomgå en medicinsk undersökning (tester, ultraljud, etc.). Akutinsättning av en intrauterin enhet är kontraindicerad hos kvinnor som har fött barn, ungdomar och offer för våldtäkt.

Traditionella preventivmetoder efter oskyddat samlag

Traditionella metoder att förhindra oplanerad graviditet är inte de enda. Det finns också traditionella preventivmetoder för kvinnor. Det är värt att omedelbart notera att ingen av dem kan ge en garanterad effekt. Om du inte vill utsätta din framtid för risk, använd medicinska metoder eller spiral. TILL mormors recept utväg i fall absolut nödvändighet när det inte är möjligt att besöka en läkare eller köpa ett preventivmedel.

Skriv ner för dig själv mer eller mindre effektivt folkmedicin för att inte vara obeväpnad i en oförutsedd situation:

  • Douching med en svag lösning av citronsaft och vatten med hjälp av en irrigator. Blanda 200 ml kokat vatten med saften av en stor citron och skölj slidan ordentligt med en irrigator. Tvätta slemhinnorna i slutet av den akuta preventivmetoden rent vatten så att syran som finns i citronsaft inte stör den vaginala mikrofloran.
  • Nöddosering med en lösning av kaliumpermanganat. Denna procedur ger en preventiveffekt i 60% av fallen, men om slidan inte behandlas korrekt kan det skada de inre könsorganen, så var extremt försiktig. Gör en lösning i förhållandet 1:18 och utför sköljningsproceduren. Kaliumpermanganat är ett starkt oxidationsmedel som kan beröva aktiva spermier deras huvudsakliga funktion. Efter tvätt, utför genital hygien med mild tvål.

  • Citronskiva. En farlig men samtidigt ganska effektiv preventivmetod. Efter att ha avslutat samlag, placera en skalad medelstor citronskiva i slidan. Syran kommer att göra sitt jobb på några sekunder. Ta bort fruktköttet och skölj slemhinnorna varmvatten med tvål för att förhindra störningar av mikrofloran.
  • Tvättmedel. Sådana preventivmedel är extremt farliga för kvinnor, men i vissa fall, när det inte går att undvika graviditet på andra sätt, måste man ta risker. Inom 10 minuter efter oskyddat samlag, sätt in en tvålbit i storleken av tändsticksask i slidan. Efter 15-20 sekunder, ta bort den och skölj omedelbart slemhinnorna med rent vatten. För att undvika deprimerande konsekvenser, försök att snabbt få en fuktkräm för intimt område.
  • Aspirin. En annan metod nödavbrott graviditet med syra. Dess effektivitet är cirka 50-60%. Tycka om citron juice, minskar acetylsalicylsyra aktiviteten av spermier, som ett resultat av vilket de inte når sitt huvudmål - ägg. Försök inte använda sådana preventivmedel regelbundet eftersom det kan få konsekvenser. Överträdelse syrabalans slidan kan leda till allvarliga sjukdomar.

Den listade "farmors" medel för nödpreventivmedel kan ge önskat resultat, om appliceras inom 5-7 minuter efter oskyddat samlag. Att kombinera de beskrivna metoderna rekommenderas inte, eftersom detta kan orsaka ännu mer allvarliga komplikationer. Om du tvingas ta till någon av dem, besök din gynekolog så snart som möjligt och beskriv i detalj allt du har gjort för preventivmedel.

Biverkningar och kontraindikationer

När du studerar ämnet postcoital metod för skydd mot graviditet måste du tydligt förstå det viktigaste: vilken som helst, även den mest effektiva metoder medicinsk nödpreventivmedel kan inte vara helt ofarligt. Efter användning medicinska förnödenheter Följande biverkningar kan förekomma:

  • störning av menstruationscykeln;
  • riklig menstruationsflöde;
  • smärta i nedre delen av buken;
  • dåsig, slö tillstånd;

P-piller efter oskyddat sex är kontraindicerade om följande sjukdomar/tillstånd uppstår:

  • livmoderblödning;
  • ålder över 35 år;
  • huvudvärksattacker;
  • många års erfarenhet av rökning;
  • allvarliga former av leversjukdom.

Ta reda på fler sätt om det är oönskat.

Om du vill skydda dig från en oplanerad graviditet efter oskyddat sex, lyssna på råden i videon nedan. Kvalificerad specialist kommer att berätta hur akuta preventivmedel fungerar och förklara i detalj reglerna för deras användning. Dessutom kommer läkaren att lista namnen på de mest effektiva och säkra akuta preventivmedel för att göra det lättare för dig att välja lämpligt botemedel.

Ingen preventivmetod, eventuellt med undantag för sterilisering, anses vara helt effektiv. Dessutom finns det fall av oskyddat samlag, vilket kan leda till oönskad graviditet. Därför är nödpreventivmedel ett pressande ämne inom gynekologi. Det finns till och med ett internationellt konsortium om användningen av sådana metoder, vars rekommendationer beaktas i vår artikel.

Postcoital preventivmedel kan användas av alla kvinnor i fertil ålder - från början av den första menstruationen (menarken) till 1 år efter den sista menstruationen (klimakteriet).

Typer av akut preventivmedel

För att förhindra oplanerad graviditet akut olika länder använd flera metoder:

  • tar en kombination av östrogener och gestagener (Yuzpe-metoden);
  • Introduktion till medicinsk institution kopparinnehållande intrauterin anordning;
  • användning av tabletter som innehåller gestagen;
  • användning av progesteronantagonister (mifepriston).

I Ryssland används de två sista metoderna oftast (du kan läsa om andra typer av preventivmedel i). Men på frågan om vilket akut preventivmedel som är bättre svarar forskare från Världshälsoorganisationen att det är en intrauterin preventivmedel(), installeras inom de närmaste 5 dagarna. Det är mest effektivt för att förhindra graviditet. Den här metoden är dock dyr, inte tillgänglig för alla kvinnor och rekommenderas inte för ungdomar och kvinnor som inte är sjuka.

Som ett resultat av många studier av forskare som är involverade i evidensbaserad medicin, drogs slutsatsen att den nya generationen av akut preventivmedel är användningen av läkemedel som innehåller 10 mg mifepriston.

Effekt av orala läkemedel

Akutp-piller har studerats under de senaste 30 åren och har visat sig vara effektiva och ganska väl tolererade av kvinnor. Dessa mediciner används för att förhindra graviditet under oskyddat sex i följande fall:

  • det fanns inga medel för planerad preventivmedel;
  • det finns en bristning eller förskjutning av kondomen (ett av medlen), slidkåpa, diafragma;
  • två eller flera doser missades i rad;
  • en snabb injektion av långverkande preventivmedel gavs inte;
  • avbrutet samlag slutade med utlösning i slidan eller på huden på de yttre könsorganen;
  • den spermiedödande tabletten som används i förväg har inte lösts upp helt;
  • fel vid bestämning av "säkra" dagar för ;
  • våldta.

I alla dessa fall måste du ta medicinen så snabbt som möjligt.

Två typer av droger används:

  • läkemedel baserade på levonorgestrel (progestin);
  • en kombination av etinylestradiol (östrogen) och levonorgestrel (progestin).

Monokomponentläkemedel kan tas en gång efter samlag eller i två doser med en paus på 12 timmar. Kombinerade produkter accepterat två gånger. Detta gör att du kan minska engångsdosen och minska sannolikheten negativa händelser. Du bör ta läkemedlet så tidigt som möjligt, eftersom varje timmes försening ökar sannolikheten för graviditet. Effekten varar dock fortfarande i 120 timmar efter samlag, och inte 72 timmar, som man tidigare trott.

Så fungerar akuta p-piller:

  • förhindra eller fördröja ägglossning;
  • förhindra sammansmältning av spermier och ägg;
  • gör det svårt för ett befruktat ägg att penetrera endometriet ytterligare utveckling(även om detta påstående inte har bevisats, och det finns bevis för att det är falskt).

Effektiviteten av levonorgestrel når 90% kombinationsläkemedel är mindre effektiva. Inget läkemedel för akut preventivmedel är så effektivt som moderna medel för permanent skydd.

Säkerhet för hormonella läkemedel

Möjliga oönskade symtom:

  • illamående och kräkningar;
  • buksmärtor;
  • känsla av svaghet;
  • huvudvärk och yrsel;
  • ömhet i bröstkörtlarna;
  • blodiga flytningar från slidan (inte i form av menstruation);
  • förändring av startdatumet för nästa menstruation (vanligtvis en vecka tidigare eller senare än förväntat).

Om din mens är försenad med mer än en vecka efter akut preventivmedel måste du utesluta graviditet genom att köpa ett test på apoteket eller rådfråga din läkare. Blödning efter administrering är inte farlig och kommer att sluta av sig själv. Dess sannolikhet ökar vid upprepad användning av tabletter under en cykel. Men om det uppstår i kombination med försenad menstruation och buksmärtor, rekommenderas det att konsultera en läkare. Detta kan vara ett tecken på utomkvedshavandeskap. Det har dock bevisats att intag av postcoital preventivmedel inte ökar sannolikheten för en sådan händelse. Kvinnor som har haft en ektopisk graviditet tidigare kan också ta dessa läkemedel.

För att minska risken för kräkningar bör användningen minimeras. kombinationsläkemedel, eftersom levonorgestrel mycket sällan orsakar en sådan biverkning. Om kräkningar inträffar inom två timmar efter att du tagit läkemedlet måste du upprepa dosen. Vid intensiva kräkningar kan antiemetika (Metoclopramid, Cerucal) användas.

Om du upplever huvudvärk eller obehag i mjölkkörtlar Du bör använda ditt vanliga smärtstillande medel (paracetamol etc.).

Akut preventivmedelstabletter har inga kontraindikationer eftersom de anses säkra. De ordineras inte under en befintlig graviditet, eftersom det inte är någon idé att göra det. Men om graviditeten ännu inte har diagnostiserats är det ofarligt att ta levonorgestrel för fostret under utveckling. Levonorgestrel-läkemedel kan inte avbryta en befintlig graviditet, så deras effekt liknar inte medicinsk abort. Normal graviditet efter akut preventivmedel kan förekomma så tidigt som nästa cykel.

Allvarliga negativa effekter på kvinnors hälsa har ännu inte rapporterats efter användning av levonorgestrelläkemedel för postkoital preventivmedel. Därför är de tillåtna att användas även utan en läkares undersökning, inklusive i många länder runt om i världen säljs de utan recept.

Användning av hormoner i speciella fall

  1. Nödpreventivmedel under amning anses vara säkert för både mor och barn. Vissa läkare rekommenderar dock att först mata barnet, sedan ta läkemedlet, regelbundet pressa ut mjölk under de kommande 6 timmarna utan att använda det för att mata barnet och först därefter återuppta matningen. Det är bättre om denna tid är upp till 36 timmar. Om det har gått mindre än 6 månader sedan barnets födelse, amning och en kvinna inte har mens, är det möjligt att hon inte behöver använda skydd, eftersom hon ännu inte har haft ägglossning.
  2. Om mer än 120 timmar har gått sedan samlag, är användningen av akuta preventivmedel möjlig, men dess effektivitet har inte studerats. I detta fall blir akut intrauterin preventivmedel att föredra.
  3. Om flera händelser har inträffat under de senaste 120 timmarna oskyddade kontakter, då ett piller kommer att eliminera möjligheten till graviditet. Det bör dock tas efter det första sådant samlag.
  4. Akut postcoital preventivmedel kan användas så ofta som behövs, även under en enda cykel. Skada från frekvent användning Sådana läkemedel har inte bevisats i stora studier, och i alla fall är förekomsten av en oönskad graviditet mycket farligare. Det är dock mycket mer effektivt och bekvämt att ta p-piller regelbundet eller använda andra planerade metoder.

De vanligaste akutpreventivmedlen

De vanligaste läkemedlen för postkoital preventivmedel

  • Postinor;
  • Escapelle;
  • Eskinor-F.

En tablett innehåller 750 mcg eller 1500 mcg av hormonet levonorgestrel beroende på dosering, du behöver ta en eller två tabletter.

Även om dessa läkemedel är säkra när de tas en gång, bör de användas med försiktighet för följande tillstånd:

  • allvarliga leversjukdomar med leversvikt (levercirros, hepatit);
  • Crohns sjukdom;
  • laktosintolerant;
  • ålder upp till 16 år.

Kombinerade östrogen-progestinmedel:

  • Microgynon;
  • Rigevidon;
  • Regulon och andra.

Dessa är monofasiska preventivmedel, vanligtvis används för planerat skydd mot graviditet, men i vid nödsituation De kan också användas för postcoital preventivmedel. Denna metod för nödpreventivmedel anses vara den farligaste, eftersom östrogener i läkemedlen har kontraindikationer och ganska många biverkningar, som förvärras på grund av den höga dosen av hormoner: 4 tabletter ordineras två gånger med en 12-timmars paus. Användningen av dessa läkemedel är särskilt oönskad i följande situationer:

  • trombos av artärer och vener;
  • migrän;
  • kärlskada med diabetes mellitus, ateroskleros, hypertoni;
  • allvarliga sjukdomar i levern och bukspottkörteln;
  • tumörer i reproduktionsorganen;
  • period efter skador, operationer, immobilisering.

Den största faran är ökad blodpropp och hotet om blockering av artärer eller vener av de resulterande blodpropparna.

Icke-hormonell postcoital preventivmedel

Nödsituation icke-hormonell preventivmedel utförs med produkter som innehåller mifepriston. Detta är ett syntetiskt ämne som blockerar progesteronreceptorer i en kvinnas kropp. Läkemedlets verkningsmekanism inkluderar:

  • undertryckande av ägglossning;
  • en förändring i livmoderns inre slemhinna - endometrium, vilket förhindrar implantation av ett befruktat ägg;
  • Om emellertid implantation av ägget inträffar, under påverkan av mifepriston, ökar livmoderns kontraktilitet och det befruktade ägget avvisas.

Så, den största skillnaden mellan mifepriston och levonorgestrel tabletter för postcoital preventivmedel är förmågan att orsaka en "miniabort", död och frisättning av ett ägg som redan har implanterats i livmoderväggen. Indikationer för användning är desamma som för hormonella läkemedel - oskyddat samlag.

Läkemedel som innehåller mifepriston 10 mg:

  • Agesta;
  • Gynepriston;
  • Genale.

Nödprevention med Zhenale är möjlig om du är säker på att kvinnan inte är gravid. Dessutom bör mifepriston tas med stor försiktighet i följande fall:

  • lever- eller njursvikt;
  • förändringar i blodet (anemi, koaguleringsstörningar);
  • binjurebarksvikt eller långvarig användning prednisolon;
  • amning, efter att ha tagit läkemedlet bör du inte mata barnet bröstmjölk inom 2 veckor;
  • graviditet.

Mifepristonbaserade produkter kan orsaka oönskade effekter:

  • blodiga flytningar från slidan, smärta i nedre delen av buken;
  • exacerbation av kronisk adnexit, endocervicit,;
  • dyspeptiska störningar och diarré;
  • yrsel, huvudvärk;
  • svaghet, ökad kroppstemperatur, hudutslag och klåda.

Mifepriston-baserade akutpreventivmedel kan inte användas varje månad. Det rekommenderas starkt att börja använda rutinmässig preventivmedel. Om graviditet trots p-piller inträffar rekommenderas att avbryta den, eftersom det finns risk för skador på fostret.

Mifepriston är kraftfullare, men också mer farlig drog för att förhindra oönskad graviditet. Det rekommenderas att ta det endast efter samråd med en läkare. Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Preventivmedel utan piller

Låt oss genast säga att effektiviteten av metoderna som diskuteras vi ska prata, är låg och obekväm att använda. Kvinnor bör dock vara medvetna om sådana metoder.

Under den första minuten efter ejakulation, medan spermier ännu inte har trängt in genom livmoderhalskanalen in i dess hålighet, kan du duscha med rent vatten eller med tillsats av kaliumpermanganat, det vill säga kaliumpermanganat. Då ska du omedelbart föra in ett stolpiller med spermiedödande effekt i slidan.

Givetvis blir effekten av spermiedödande medel mycket bättre om du använder dem som förväntat - 10-15 minuter före samlag. Stolpiller som Pharmatex, Contraceptin T, Patentex oval och andra används.

Kontraindikationer för lokal preventivmedel:

  • inflammation i slemhinnan i de yttre könsorganen (kolpit);
  • individuell intolerans mot läkemedlet.

Intrauterin preventivmedel

Intrauterin enhet T Cu 380 A

Det rekommenderas att använda kopparinnehållande spiral, som släpper ut denna metall i livmoderhålan. Koppar har en spermiedödande effekt, och närvaron främmande kropp i livmoderhålan förhindrar implantation av ägget om befruktning inträffar.

Mest kända botemedel från denna grupp:

  • T Cu-380 A;
  • Multiload Cu-375.

Den andra modellen är att föredra eftersom dess mjuka axlar inte skadar livmodern från insidan, vilket minskar risken för spontant avlägsnande av spiralen.

Introduktion intrauterin preventivmedel kontraindicerat i följande fall:

  • en befintlig graviditet som kvinnan inte kände till;
  • tumörer och inflammatoriska processer fortplantningsorgan;
  • tidigare ektopisk graviditet;
  • förvärvat immunbristsyndrom;
  • individuell intolerans;
  • promiskuöst sexliv;
  • tonåren (upp till 18 år);
  • avvikelser i livmodern och andra fall då organets inre form förändras.

Så valet av medel för akut preventivmedel är ganska stort. Vissa av dem är mer effektiva, men har fler restriktioner för deras användning, andra är säkra, men har ofta inte den önskade effekten. Postcoital preventivmedel är i alla fall att föredra framför att avbryta en oönskad graviditet.

Efter att ha använt någon av metoderna för akut förebyggande av graviditet måste du konsultera en läkare och välja ett acceptabelt alternativ för planerad preventivmedel. Akut preventivmedel bör inte användas regelbundet, även på grund av dess låga effektivitet.

Denna preventivmetod kan knappast kallas preventivmedel, i den sanna betydelsen av detta begrepp. Trots allt alla sätt modern preventivmedel utformad för att förhindra befruktning och oönskad graviditet.

Poängen är den här metoden helt annorlunda: att förhindra att det befruktade ägget fäster vid livmoderns vägg och fortsätter sin utveckling. Detta är en sorts "mikroabort", eftersom ett verkligt, men endast mycket litet, missfall inträffar i kvinnans kropp.

Nödpreventivmedel används i situationer där:

  • våldtäkt har begåtts;
  • oskyddat samlag inträffade;
  • avbrutet samlag utfördes felaktigt;
  • kondomen gick sönder eller gled av under samlag;
  • andra liknande situationer.

Akut p-piller

  • Gynepriston, Genale
    Moderna postcoitaldroger. Jämfört med föråldrade Postinor är de nästan ofarliga, eftersom de innehåller anti-progesteron, det är inte mindre effektivt för att förhindra graviditet, men det här är inte en enorm dos hormoner, utan en liten dos antihormon. Det finns inga skador på äggstockarna.
  • Escapelle
    Ett nytt medel för akut preventivmedel. Rekommenderas för användning inom 96 timmar efter oskyddat sex. Ju tidigare p-piller tas, desto effektivare är det.
  • Postinor
    Ett hormonläkemedel från "förra århundradet" för akut preventivmedel. Ju tidigare den första tabletten togs, desto effektivare blev effekten.
  • UPPMÄRKSAMHET!!!
    Postinor är ett föråldrat läkemedel som innehåller en mycket hög dos av hormonet levonorgestrel, många gånger högre än halten av detta hormon i orala preventivmedel. Denna dos är ett kraftfullt slag mot äggstockarna. Förutom att den befintliga graviditeten kommer att avbrytas kan menstruationscykeln störas.

Annat akut preventivmedel

  • Mifegin
    Ett modernt läkemedel som kan användas för att utföra medicinsk (icke-kirurgisk) avbrytande av graviditeten från den första dagen av utebliven menstruation upp till 6 veckor. För att utföra denna procedur måste du kontakta en gynekolog som är licensierad att använda detta läkemedel.
  • Spiral
    Införande av en intrauterin enhet under de första 5 dagarna efter samlag utan skydd. Spiralen ska endast administreras av en gynekolog efter undersökning och gynekologiskt utstryk.

    UPPMÄRKSAMHET!!!
    Det är farligt att sätta in en intrauterin enhet efter våldtäkt, eftersom infektion kan uppstå. könssjukdomar, A detta förfarande underlättar infektionsvägen in i det övre könsorganet.

Säkerhetsåtgärder

Tyvärr är det många av er som hellre springer till närmaste apotek och köper akut preventivmedel än att gå till en tid hos en gynekolog. Utan tvekan är detta ett mycket bekvämt sätt att lösa "problemet". Men du måste vara medveten om att du leker med elden.

Om en oväntad situation händer dig, försök att inte få panik och ta dig samman. Först måste du gå på undersökning hos en gynekolog. Det kan hända att du hade en ogynnsam dag för befruktning och att det inte blir någon graviditet. Ta därför inte tag i ovan nämnda droger först!

Även om du använt akut preventivmedel på egen hand bör du definitivt besöka en gynekolog! Det mest obehagliga är att man under oskyddat samlag inte bara kan bli gravid, utan också bli smittad av någon av de sexuellt överförbara infektionerna.

Läkaren kommer att genomföra den nödvändiga undersökningen och ta alla nödvändiga tester. Det är alltid bättre att vara 100% säker på din säkerhet, eller på annat sätt förhindra utvecklingen av en viss sjukdom i dess inledande skede.

Utöver den vanliga undersökningen kommer gynekologen att övervaka din menstruationscykel. Vid behov kommer han att ordinera hormonella läkemedel som stimulerar äggstockarnas funktion.

För att undvika sådana oförutsedda situationer i framtiden och bibehålla din hälsa för den kommande önskade befruktningen, skulle jag rekommendera att alla kvinnor omprövar sin syn på preventivmetoder och väljer de med en tillförlitlighetsgrad som överstiger 80%.