Läkemedel för akut preventivmedel. En alternativ metod för akut avbrott i äggutvecklingen. Råd till kvinnor vid användning av akuta preventivmedel

Säker sex i vår tid inte representerar allvarligt problem- medicin erbjuder ett stort antal preventivmedel som kan skydda ett par från både könssjukdomar och oönskad graviditet.

Men i verkligheten ser allt helt annorlunda ut, och nästan varje kvinna har oskyddat samlag minst en gång i sitt liv. Ska man få panik i en sådan situation? Naturligtvis inte, eftersom alla samma moderna mediciner hjälper till att skydda mot dess obehagliga konsekvenser.

Vad ska man göra efter oskyddat samlag?

"Olyckor" under samlag kan vara olika - till exempel, en kondom går sönder eller glider av, en kvinna glömde att ta preventivmedel eller partner, i ett anfall av passion, tänkte inte alls på preventivmedel. Så vad kan en kvinna göra efter att samlag redan har inträffat?

• Ta omedelbart en vertikal position - under påverkan av gravitationen kommer fröet att rinna ut ur slidan utan att nå ägget. Sant, lita enbart på den här metoden Det kan du inte, för han är för opålitlig.
• Inom 10 minuter efter PA behöver du tvätta dig väl varmvatten med tvål - detta kommer att bidra till att minska risken för graviditet med cirka 10%. Dessutom kan du spruta med någon sur lösning (vinäger, citronsaft eller citronsyra), vilket kommer att bidra till att skapa en miljö i slidan som är ogynnsam för spermier. Det är sant att sådana lösningar bör hanteras mycket försiktigt - det finns en risk för att allvarligt bränna slemhinnan.
• Om en kvinna tar orala preventivmedel och glömde att ta ett annat piller, bör du läsa instruktionerna för läkemedlet - vanligtvis indikerar det proceduren som ska utföras i en sådan situation.
• Om samlag inträffade med en opålitlig eller tillfällig partner, måste du behandla könsorganen så snabbt som möjligt med särskilda medel, vilket kommer att skydda kroppen från STDs. Ett av dessa botemedel är Miramistin, men med denna fråga är det bäst att kontakta en venerolog.

Mest effektiv metod postcoital skydd - detta är den så kallade nödprevention (brand, nöd, etc.) preventivmedel, som innebär att växelvis ta speciella medicinska förnödenheter, som finns på nästan alla apotek idag.

Så, vad är dessa droger, och hur skyddar de en kvinna från oönskad graviditet?

I vilka fall behöver en kvinna akut
preventivmedel?

Det är mycket viktigt att notera att akut preventivmedel inte kan kallas en säker, än mindre hälsosam, åtgärd.

Det är därför det endast bör användas i de fall där graviditetens början nästan säkert kommer att medföra att den avbryts: till exempel efter våldtäkt, oskyddat samlag med en okänd partner, eller om det under ett sådant samlag inträffade en misständning med en av de preventivmedel.

Dessutom får vi inte glömma det liknande droger kan inte skydda en kvinna från sexuellt överförbara infektioner, så ytterligare åtgärder måste vidtas för att förhindra dem.

Typer av akuta preventivmedel

Idag finns det flera typer av akuta preventivmedel, som var och en har sina egna egenskaper. Dessa inkluderar:

• Östrogener. Det är världens första akuta preventivmedel, som började användas i mitten av förra seklet. De har hög effektivitet, men samtidigt har de många bieffekter, inklusive illamående, kräkningar, blodproppar och mer. Om graviditet trots att läkemedlen inträffade rekommenderades att avbryta den, eftersom de har en stark teratogen effekt på fostret.
• Gestagens. Gestageners verkan är baserad på undertryckandet av utsöndringen av gonadotropa hormoner, vilket förhindrar ägglossning. Dessutom förhindrar de implantationen av ägget, men om denna process redan har börjat är dessa läkemedel maktlösa och kan inte leda till abort. Att ta gestogener (särskilt levonorgestrel, som är ett derivat av testosteron) under de första 72 timmarna efter PA minskar sannolikheten för befruktning med minst 60 %.
• Kombinerade droger. Dessa läkemedel, vars verkan är baserad på de komplexa effekterna av östrogen och gestagen, är de vanligaste akutpreventivmedlen. Oftast tas sådana läkemedel enligt den så kallade Yuzpe-metoden, och dess effektivitet är cirka 75%, men 20% av kvinnorna upplever biverkningar som kräkningar, huvudvärk och störningar. menstruationscykel.
• Antigonadotropiner. Läkemedel som kan undertrycka produktionen av gonadotropiner i hypofysen, vilket gör att ägglossningen hämmas och endometriet atrofieras. Om vi ​​talar om biverkningar är sannolikheten för att de inträffar större än när du tar gestagener, men mindre än när du använder kombinationsläkemedel enligt Yuzpe-metoden.
• Antiprogestiner. Antiprogestiner är läkemedel aktiv substans som är mifepriston, används ofta för medicinavbrott graviditet. Det orsakar försenad ägglossning eller endometrieatrofi, vilket hindrar ägget från att implanteras. Biverkningar när du tar dessa läkemedel förekommer också, men de går över ganska snabbt; Dessutom har antiprogestiner praktiskt taget inga kontraindikationer och rekommenderas ofta för de kvinnor som är förbjudna att använda andra akuta preventivmedel.

Preventivmedel efter oskyddat samlag

• "Postinor". Ett av de äldsta och mest effektiva akutpreventivmedlen, som har en gestagen effekt, förhindrar ägglossning och befruktning. Den första tabletten tas inom 48 timmar (senast 72) efter oskyddad PA, och den andra - 12 timmar efter den första.
• "Escapelle". Modern drog, vars verkan är baserad på hormonet levonorgestrel, som är mycket effektivt under de första 72 timmarna efter samlag. Om inom tre timmar efter intag av kvinnan börjar diarré eller kräkningar, måste dosen upprepas.
• "Danazol". En av de mest populära antigonadotropinerna, som rekommenderas att tas 600 mg inom 72 timmar efter samlag.
• "Plan B". Det är ett gestagen preventivmedel och innehåller även levonorgestrel, som förhindrar ägglossning och äggimplantation. Den första dosen ska tas inom de första 48 timmarna, den andra efter 12.
• "Ogestrel", "Ovral". Det speciella med dessa läkemedel, som innehåller gestagen och östrogen, är att de kan orsaka en stark gag-reflex, så behandlingen bör inledas med ett antiemetikum. Kursen består av 4 tabletter: de två första tas under de första 72 timmarna efter "farligt" samlag (inte tidigare än 2 timmar efter det antiemetika), och två till - 12 timmar efter det första.
• "Gynepriston." Ett steroidalt antigestagent läkemedel som kan orsaka försenad ägglossning och implantation eller endometrieatrofi (beroende på cykelns fas). Tabletten ska tas inom 72 timmar efter oskyddad PA, och två timmar före och två timmar efter intag ska du avstå från mat.
• "Förhindra." Ett kombinerat preventivmedel, vars kur består av 4 tabletter - de måste tas med 12 timmars intervall, och den första ska tas under de första 72 timmarna efter samlag.

Vilka är farorna med akuta preventivmedel?

För att uttrycka det enkelt, kärnan i sådana preventivmedel är att kvinnlig kropp utsätts för enorma doser av hormoner som skapar speciella villkor, där graviditet blir omöjlig.

Det vill säga sådana droger provocerar faktiskt hormonell obalans, och ingen läkare kan förutsäga exakt hur länge det kommer att pågå.

Helst varar detta tillstånd inte mer än en menstruationscykel, men ibland störs efterföljande menstruation - i sådana fall bör kvinnan omedelbart konsultera en läkare.

Sammanfattningsvis kan vi säga att om alla kända faktorer beaktas är akuta preventivmedel att föredra framför all abort (medicinsk eller kirurgisk), men de bör aldrig användas som permanent sätt för att förhindra oönskad graviditet.

Även om akut preventivmedel är skadligt för kroppen, och många kvinnor vet detta, är det fortfarande väldigt, väldigt populärt. I vissa situationer, använd den här sorten droger verkligen enda utvägen från situationen, i andra - omotiverad skada på kroppen. Låt oss titta på de mest populära läkemedlen som rekommenderas av gynekologer akut preventivmedel, hur man tar dem korrekt, vad är effekterna av dem bieffekter, vad är kontraindikationerna osv.

När behövs akut preventivmedel?

Den främsta anledningen till att ta droger för detta ändamål är oskyddat samlag. Ja, trots utbredd moderna metoder preventivmedel och dess bekvämlighet, vissa par glömmer bort det. I det mest nödvändiga ögonblicket finns ingen kondom till hands eller... den går bara sönder. Ska vi få panik i det här fallet?

Först bör du lugna dig och försöka räkna ut vilken dag av menstruationscykeln som är igång just nu. När allt kommer omkring är nödpreventivmedel inte så säkert piller som tas kan leda till obehagliga konsekvenser. Så om du har oskyddat samlag under de första eller sista 7-8 dagarna av menstruationscykeln, och dess (menstruationscykel) varaktighet är den klassiska 28-30 dagar och det är regelbundet, så bör du troligen inte ta piller, eftersom ägglossningen (dagen då graviditet kan inträffa) faller i mitten av menstruationscykeln.

Annan vanliga frågor- Kan akut preventivmedel användas i samband med planerad preventivmedel? Till exempel, under de första 14 dagarna av den första cykeln av att ta p-piller, bör du använda en annan preventivmetod samtidigt, eftersom den första ännu inte har "trätt i kraft". Eller ägde rum samtidig administrering OK med antibiotika eller andra läkemedel som tenderar att minska effektiviteten av preventivmedel. I det här fallet bör du inte ta ytterligare "nödmediciner". Förutom p-piller bör icke-hormonell preventivmedel användas. En annan sak är användningen av spermiedödande medel (om till exempel ett stolpiller fördes in i slidan inte före samlag, utan efter eller omedelbart före samlag, utan att vänta på det rekommenderade tidsintervallet på 5-10 minuter) eller kondomer (de tenderar att att ibland slita).

Vad ska man göra om en kvinna ammar? Är akut preventivmedel nödvändigt i detta fall? Självklart bättre liknande situationer undvika, men om ett problem uppstår kan du använda akuta mediciner. Men i det här fallet måste du skjuta upp amningen en dag, tills fullständigt avlägsnande drog från kroppen.

Nödskyddsalternativ

Gynekologer erbjuder flera möjliga system Det finns också en hel rad med mediciner som tas och själva medicinerna.

Den mest kända och fortfarande populära är postinor. Men det anses vara en "gammal generation" drog som har en stor summa bieffekter. Mottagning utförs enligt följande: inom 48 timmar (men senast 72 timmar) efter samlag dricker en kvinna en tablett och efter 12 timmar - en annan. Dessutom, ju tidigare det första pillret tas, desto större är sannolikheten att akut preventivmedel kommer att träda i kraft, läkemedlen tas av en anledning och graviditet kommer inte att inträffa.

Escapelle är en modernare drog. Hans utmärkande drag- 1 tablett innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Därför finns det inget behov av att ta ett andra piller (föregående generations akuta preventivmedel innehöll 2 gånger mindre av detta hormon, varför en dubbel dos krävdes). WHO rekommenderar att man prioriterar läkemedel som innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Även om båda har biverkningar. Reaktioner olika kvinnor att ta piller är individuellt. Excapel ska tas högst 72 timmar efter oskyddat samlag.

Och slutligen är det tredje alternativet att ta vanliga kombinerade orala preventivmedel i en större dos enligt en speciell regim. Eller ta 3 tabletter Silest åt gången (eller dess analoger - Regividon, Miniziston) och efter 12 timmar ta ytterligare 3 tabletter. Eller ta 4 tabletter Marvelon, och efter 12 timmar - samma mängd.

Följande regel gäller för alla läkemedel som beskrivs ovan - om kräkningar eller diarré inträffar inom 2-3 timmar efter att de tagits, är det troligt att tabletterna inte har absorberats helt och följaktligen inte kommer att ha full effekt, vilket innebär graviditet är möjligt. Du måste upprepa proceduren.

Förresten, vad händer om graviditet inträffar? Kommer detta akuta preventivmedel att påverka henne och hennes ofödda barns hälsa? Läkare är överens om att en abort inte bör göras på grund av att de tar droger, de kommer inte att ha någon effekt på barnets hälsa. En annan sak är om läkemedlet tas redan under graviditeten (därmed försöker en del orsaka missfall på egen hand), i så fall kan problem uppstå. Dock på tidigt Principen om "allt eller inget" gäller därför, om ett missfall inte inträffade i de tidiga stadierna, troligen blev allt bra, eller snarare, screeningarna som kvinnan kommer att genomgå om hon vill fortsätta graviditeten kommer att visas.

Biverkningar och användningsfrekvens

Nödpreventivmedel bör endast användas i force majeure-situationer när det inte finns något annat alternativ. Det är tillrådligt - inte mer än 2-3 gånger om året, och ännu bättre - om mindre ofta. Den vanligaste biverkningen från akuta p-piller är livmoderblödning, vilket vanligtvis inträffar några dagar efter att ha tagit dem. Men andra kvinnor upplever tvärtom förseningar i sin mens och menstruationscykeln störs. Andra vanliga biverkningar är huvudvärk, yrsel, diarré och kräkningar samt olika allergiska reaktioner.

Andra akuta preventivmedelsalternativ

Det finns andra metoder för postcoital preventivmedel - effektiva och inte särskilt effektiva. Den första inkluderar nödinstallation spiral(inte alltid genomförbart i kort tid, eftersom du måste klara ett antal tester och genomgå ett ultraljud; Dessutom finns det många kontraindikationer för installation). Om detta görs inom 3 dagar efter oskyddat samlag, även om ägget är befruktat, kommer det troligen inte att kunna implanteras i livmoderns vägg. Detta alternativ är lämpligt för kvinnor som redan planerade att installera en spiral. En betydande nackdel är att livmoderhalsen kan skadas, eftersom livmoderhalsen först i början av menstruationscykeln mjukas upp och mer anpassad till en säker insättning av en spiral.

Andra metoder är folkliga, med oprövad effektivitet och till och med farliga. Med deras hjälp försöker kvinnor att provocera upp menstruationen före schemat, men i själva verket vill de orsaka missfall i de tidiga stadierna av graviditeten. Folkmetoder för akut preventivmedel inkluderar en "mat" av socker med jod, askorbinsyra, persilja, varma bad, örter som renfana och mycket, mycket mer. Men vi rekommenderar inte att du använder dessa medel.

Kom alltid ihåg att akut preventivmedel är ganska farligt, men mindre farligt än abort. För att inte testa varken den första eller den andra från din egen erfarenhet, välj en pålitlig metod för planerad preventivmedel.

Naturligtvis, om en kvinna är ansvarig för sin hälsa, överväger hon noggrant det bästa sättet att skydda sig från alla problem som är förknippade med den intima sidan av relationer. Men det är omöjligt att förutse allt hela tiden. Livet är mångfacetterat, och de överraskningar det ibland ger är inte alltid trevliga och förutsägbara.

Det händer det
– Kondomen går sönder eller glider av;
– Coitus interruptus misslyckas;
– Två eller flera p-piller saknas;
– Oskyddad sexuell kontakt förekommer (på grund av olika omständigheter).

I alla dessa fall är risken att bli gravid ganska stor. Det finns dock ingen anledning att få panik. Oönskad graviditet kan förebyggas efter sexuell kontakt använda så kallad akut eller postcoital preventivmedel.

Detta är en representant för den gamla generationen hormonella läkemedel. En tablett innehåller 0,75 mg levonorgestrel ( syntetiskt hormon). Det måste appliceras i två steg. Den första Postinor-tabletten ska tas inom 72 timmar efter samlag, eller helst omedelbart efter det. Nästa piller 12 timmar efter den första. Effektiviteten av att ta Postinor beror på hur lång tid efter oskyddad handling du tog det här botemedlet:
94% - om p-piller togs inom 24 timmar efter handlingen;
86% - om p-piller togs inom 25-48 timmar efter handlingen;
57 % - om p-piller togs inom 49-72 timmar efter dådet.

Efter att ha tagit det är inte ovanligt bieffekter:
Känner mig illamående
Kräkas
Diarre
Yrsel
Känner mig trasig
Huvudvärk
Smärtsamma och obehagliga förnimmelser i bröstkörtlarnas och nedre delen av buken
Temperaturökning

Kontraindikationer för att ta Postinor är:
Allvarlig sjukdom lever (hepatit (även tidigare lidit), cirros).
Puberteten

Postinor kan endast användas av kvinnor med en regelbunden menstruationscykel.

Den kan användas i högst 96 timmar från datum för eventuell befruktning. Innehåller dubbelt så mycket levonorgestrel (1,5 mg), så endast en tablett krävs. Risken för graviditet är i genomsnitt 1,1 %. Kontraindikationer och biverkningar är desamma som för Postinor.

Ginepriston eller Agesta

Men enligt Världshälsoorganisationen bör förstahandsvalsmetoden för akut preventivmedel vara läkemedel som innehåller antihormonet mifepriston. För närvarande tillgängliga på apotek är Ginepristone och Agesta. Deras effektivitet är 98,8%. Du ska ta en tablett innehållande 10 mg mifepriston senast 72 timmar efter oskyddat samlag.

Gynepriston (Agesta) kommer praktiskt taget inte att skada ditt arbete reproduktionssystem, men även efter att ha tagit det kan du uppleva följande biverkningar:
Obehagliga förnimmelser i nedre delen av buken
Känner mig svag
Huvudvärksattacker
Kräkningar eller illamående
Allergiska utslag
Ökad kroppstemperatur
Misslyckande i menstruationscykeln

Ginepriston (Agesta) ska inte användas för problem med lever och njurar, för förändringar och störningar i hormonella nivåer, samt för vissa andra sjukdomar.

Frekvent användning av Ginepriston (Agesta) minskar effektiviteten av dess verkan.

Det är nödvändigt att använda läkemedel avsedda för postcoital skydd mot graviditet strikt i enlighet med instruktionerna. Detta görs på fastande mage (från och med nu sista mötetät minst 2 timmar) och ät ingenting på 2 timmar efter att du tagit p-piller.

Om nödpreventivmedel orsakar kräkningar inom tre timmar efter användning, minskar läkemedlets effektivitet kraftigt. Ytterligare en dos måste tas.

Kom ihåg det även efter att du har accepterat P-piller akuta åtgärder, efter en tid måste du kontakta din personliga gynekolog:
För att kontrollera om du har oönskade infektioner - dessa läkemedel skyddar inte mot sjukdomar som överförs genom sexuell kontakt
För att säkerställa att graviditeten inte har inträffat ännu (detta gäller särskilt om din mens är försenad i mer än en vecka efter att du tagit pillren eller om ditt menstruationsflöde är misstänkt knappt).
Så att läkaren, efter att ha observerat din menstruationscykel under en tid, ordinerar behandling, om nödvändigt, för att stimulera äggstockarnas funktion.

Akut (brådskande) preventivmedel är inte så ofarligt: ​​det kan orsaka hormonell obalans och dysfunktion i reproduktionssystemet. Dessutom är deras användning mindre effektiv än systematisk användning av konventionella p-piller eller försiktig användning av kondomer.

Men det är bättre att dra nytta av dem än att ta risker: kroppen kommer att klara av konsekvenserna av att ta dem ganska snabbt, och du måste ta hand om ett barn som föds till följd av en oplanerad graviditet för resten av ditt liv .

Vad ska man göra om kondomen går sönder?

Så om du misstänker att du kan vara gravid är det bäst att vidta nödvändiga åtgärder.

1. Bestäm vilken drog du ska använda. Det är bättre att välja läkemedlen Ginepristone eller Agesta. Dessa läkemedel är förresten billigare än Postinor.

2. Gå till apoteket så snart som möjligt. Ännu bättre, använd din telefon och ta reda på vad som är tillgängligt och var. På apoteket kan de ge dig råd på gammaldags vis om Escapelle och Postinor, och för Ginepristone eller Agesta, kräva ett läkarrecept. Det är i alla fall vettigt att gå till gynekologen först. Om Ginepristone eller Agesta i princip inte är tillgängliga, köp då Escapelle.

3. Om du befinner dig utomlands kan det finnas liknande droger under andra namn. Till exempel, istället för Postinor, kan du hitta Plan B, Levonelle, NorLevo och andra. Och om du inte är redo att kommunicera, till exempel på ett turkiskt apotek, då bättre drog Ta med dig akut preventivmedel.

4. Om du befinner dig på en campingtur eller på någon plats där spår av civilisation knappt syns, så skulle det vara en bra idé att ta hand om akut preventivmedel i förväg. Annars bör du få tag i vanliga p-piller med krok eller skurk. Naturligtvis var de inte ursprungligen avsedda för sådana ändamål, men i nödfall kan de användas, och ganska framgångsrikt. De, liksom läkemedlen som beskrivs ovan, måste tas ju förr desto bättre ( maximal löptid– 72 timmar). De används som Postinor i 2 doser (den andra dosen 12 timmar efter att den första har tagits, men antalet tabletter i 1 dos, beroende på koncentrationen och sammansättningen av hormoner, kan vara olika:
– Innehåller etinylöstradiol (MARVELON, MINIZISTON, MICROGENON, FEMODEN, RIGEVIVIDONE): dos – 4 tabletter;
– Innehåller etinylestradiol (icke-OVLON, BISECURIN, OVIDON, OVULEN, ANOVLAR): dos – 2 tabletter;
– Minipiller (MICROLUT, EXCLUTON, OVRET) innehåller samma aktiva ingrediens som Postinor, men i mycket små mängder, så dosen för att uppnå effekten måste vara "påverkan" - 20 tabletter.

Och nu om några psykologiska aspekter för de unga och oerfarna.

1. Flickor, som befinner sig i en sådan situation, börjar väldigt ofta oroa sig mycket för sin hälsa. Tro mig, den här situationen händer många, och vissa, 5-6 gånger under ett aktivt sexliv. Överdriven nervositet kommer att skada dig mer än någon annan drog.

2. Om du fortfarande är ung och känner dig skyldig över att köpa akut preventivmedel, besök då ett apotek i ett annat område som du förmodligen aldrig kommer att besöka igen.

3. Naturligtvis är det bättre att be din partner att köpa pillren, men som regel skäms ungdomar också över att göra detta. Om din man ovillkorligen går med på att ta situationen i sina egna händer, var säker: du kan lita på honom i framtiden. Om inte, agera på egen hand, så kommer du att reda ut ditt förhållande senare: nu har du ett mer brådskande ärende.

4. Om du inte känner den moraliska styrkan alls, ring en vän som en "stödgrupp". Hon kanske till och med går med på att köpa drogen åt dig, men du bör inte missbruka detta: i slutändan är det bäst att lösa dina problem själv.

5. Tabletter " akut hjälp"är relativt dyra, men detta är inte en anledning att vägra köpa dem. Du kan fråga eller låna pengar
– Din partner (vilket är ganska logiskt)
- Hos en kompis
– Hos mamma trots allt

För de två sista är det bättre att komma med en rimlig ursäkt snarare än namn den verkliga anledningen Detta beror dock på graden av närhet i ditt förhållande.

• Nödpreventivmedel kan förhindra graviditet i 95 % eller fler av fallen när de används inom fem dagar efter samlag.
• Nödpreventivmedel kan användas i följande situationer: oskyddat samlag, tvivel om effektiviteten av det använda preventivmedel, missbruka preventivmedel, sexuellt våld, om preventivmedel inte användes.
• Nödpreventionsmetoder inkluderar användning av kopparinnehållande intrauterina preventivmedel(IUD) och akuta p-piller (ECP).
• Kopparhaltiga spiraler är de mest effektiva av befintliga formulär akut preventivmedel.
• WHO rekommenderade p-piller för akuta preventivmedel är ulipristalacetat, levonorgestrel och kombinerade orala preventivmedel (COC) som innehåller etinylestradiol och levonorgestrel.

Vad är akut preventivmedel?

Nödpreventivmedel avser preventivmedel som kan användas för att förhindra graviditet efter samlag. Sådana metoder rekommenderas att användas inom fem dagar efter samlag, men deras effektivitet är högre ju tidigare de används.

Handlingsmekanism

Akutp-piller förhindrar graviditet genom att förhindra eller fördröja ägglossning och orsakar inte abort. Kopparhaltiga spiraler förhindrar befruktning genom att orsaka kemiska förändringar i spermier och ägg innan de berörs. Nödpreventivmedel kan inte avbryta en befintlig graviditet eller skada det utvecklande embryot.

Vem kan använda akut preventivmedel?

Varje kvinna eller tjej kan behöva akut preventivmedel reproduktiv ålder för att undvika oönskad graviditet. Absolut medicinska kontraindikationer Det finns inget akut preventivmedel att använda. Finns inte heller åldersbegränsningar för dess användning. Akut användning av en kopparinnehållande spiral omfattas av samma acceptanskriterier som permanent användning.

I vilka fall kan akut preventivmedel användas?

Nödpreventivmedel kan användas i vissa fall efter samlag. Dessa inkluderar:

• fall där inga preventivmedel användes;
• fall av sexuellt våld där kvinnan inte skyddades av en effektiv preventivmetod;
• fall då det finns anledning att tro att de använda preventivmedlen är ineffektiva på grund av deras misslyckade eller felaktiga användning, inklusive av följande skäl:

• kondomen går sönder, glider eller missbruka;
• hoppa över kombinerade p-piller tre eller flera gånger i rad;
• tar ett piller med enbart gestagen (minipiller) mer än tre timmar efter din vanliga doseringstid, eller mer än 27 timmar efter ditt tidigare pillerintag;
• ta en tablett innehållande desogestrel (0,75 mg) mer än 12 timmar efter den vanliga administreringstiden eller mer än 36 timmar efter att ha tagit den sista tabletten;
• en injektion av noretisteron enanthate (NET-EN) endast med gestagen med en fördröjning på mer än två veckor;
• en injektion med enbart gestagen medroxiprogesteronacetat (DMPA) mer än fyra veckor försenad;
• införande av ett kombinerat injicerbart preventivmedel (CIC) mer än sju dagar för sent;
• förskjutning, brott, bristning eller för tidig borttagning diafragma eller cervikal mössa;
• ett misslyckat försök att avbryta samlag (till exempel utlösning i slidan eller på de yttre könsorganen);
• ofullständig upplösning av den spermiedödande tabletten eller filmen före samlag;
• Vid användning av fertilitetsspårningsbaserade metoder: fel vid beräkning av abstinensperiod, misslyckad abstinens eller misslyckad applikation barriärmetod V fertila dagar cykel;
• utvisning av ett intrauterint preventivmedel (IUD) eller hormonella preventivmedelsimplantat.

En kvinna kan förses med ECP i förväg så att hon har dem med sig vid behov och kan ta dem så snart som möjligt efter oskyddat samlag.

• Uppförandekod för användning av preventivmedel - på engelska

Övergång till permanent preventivmedel

Efter att ha använt ECP kan en kvinna eller flicka återgå till eller börja använda en permanent preventivmetod. Om en kopparinnehållande spiral används för akut preventivmedel krävs inte ytterligare preventivmedelsskydd.

Efter att ha tagit levonorgestrel-innehållande ECP (LNG) eller kombinerade p-piller (COC) kan kvinnor eller flickor återuppta sin nuvarande preventivmetod eller börja använda en metod, inklusive en kopparinnehållande spiral.

Efter att ha använt ECP med ulipristalacetat (UPA) kan kvinnor eller flickor fortsätta eller börja använda någon produkt som innehåller gestagen (kombinerat hormonellt preventivmedel eller preventivmedel endast med gestagen) den sjätte dagen efter att ha tagit UPA. De kan omedelbart få en spiral med LNG om det kan konstateras att de inte är gravida. De kan omedelbart få en kopparinnehållande spiral.

Nödpreventionsmetoder

Det finns fyra metoder för akut preventivmedel:

• FEC innehållande UPA;
• ECP som innehåller LNG;
• kombinerade p-piller;
• kopparinnehållande intrauterina anordningar.

Akut-p-piller (ECP) och kombinerade p-piller (COC)

• ECP med UPA, taget i en engångsdos på 30 mg;
• ECP med LNG, taget som en engångsdos på 1,5 mg eller, som alternativt alternativ, LNG tas i två doser om 0,75 mg vardera, med 12 timmars mellanrum.
• P-piller tas i två doser: en dos av 100 mcg etinylöstradiol plus 0,50 mg LNG, sedan 12 timmar senare en andra dos av 100 mcg etinylöstradiol plus 0,50 mg LNG (Yuzpe-metoden).

Effektivitet

En metaanalys av två studier visade att bland kvinnor som använder ECP med UPA var graviditetsfrekvensen 1,2 procent. Studier har funnit att i fallet med ECP med LNG är graviditetsfrekvensen från 1,2 till 2,1 procent (1) (2) .

Helst bör ECP med UPA, ECP med LNG eller COC tas så snart som möjligt efter oskyddat samlag, senast 120 timmar. ECP med UPA, till skillnad från andra ECP, är mer effektiva i intervallet från 72 till 120 timmar efter oskyddat samlag.

Säkerhet

Biverkningar av ECP-användning liknar de som orsakas av oralt P-piller och inkluderar illamående och kräkningar, mindre vaginal blödning oregelbunden natur och trötthet. Biverkningar förekommer sällan, är milda och försvinner vanligtvis utan ytterligare läkemedelsbehandling.

Om kräkningar inträffar inom två timmar efter att ha tagit en dos av läkemedlet, ska dosen upprepas. ECP med LNG eller UPA är att föredra framför COC eftersom de orsakar mindre illamående och kräkningar. Rekommenderas inte för avsiktlig användning antiemetika innan du tar ECP.

Läkemedlen som används för akut preventivmedel skadar inte framtida fertilitet. Efter att ha tagit ECPs finns det ingen fördröjning i återställandet av fertiliteten.

Det finns inga medicinska kontraindikationer för vem som kan använda ECP.

Vissa kvinnor använder dock ECP intermittent eller som sin primära preventivmetod av de skäl som nämns ovan. I sådana fall bör de få ytterligare råd om vilka andra mer permanenta preventivmedel som kan vara mer lämpliga och effektiva för dem.

Frekvent och intermittent användning av ECP kan orsaka skada på kvinnor med tillstånd som faller inom kategori 2, 3 eller 4 i de medicinska behörighetskriterierna för kombinerad användning. hormonella preventivmedel och preventivmedel som endast innehåller progesteron. Frekvent användning Nödpreventivmedel kan öka biverkningar som menstruationsrubbningar, även om det då och då inte innebär några hälsorisker.

Akut-p-piller har visat sig vara mindre effektiva för överviktiga kvinnor (med ett kroppsmassaindex över 30 kg/m2), även om det inte finns några säkerhetsproblem. Överviktiga kvinnor ska inte nekas tillgång till akut preventivmedel när de behöver det.

Vid rådgivning om användningen av akuta preventivpiller är det nödvändigt att prata om alternativ för att använda permanenta preventivmetoder, och i händelse av deras påstådda ineffektivitet, förklara den korrekta proceduren för akuta åtgärder.

WHO rekommenderar att en kopparspiral som ett akut preventivmedel sätts in inom fem dagar efter oskyddat samlag. Denna metod är särskilt lämplig för kvinnor som vill börja använda en mycket effektiv och långvarig reversibel preventivmetod.

Effektivitet

När den sätts in inom 120 timmar efter oskyddat sex, är en kopparinnehållande spiral mer än 99 procent effektiv för att förhindra graviditet. Detta är den mest effektiva formen av akut preventivmedel som finns. Efter att den har satts in kan en kvinna fortsätta att använda en kopparinnehållande spiral som permanent preventivmetod eller byta till en annan preventivmetod efter eget gottfinnande.

Säkerhet

Medicinska behörighetskriterier

För akut användning av en kopparhaltig spiral gäller samma kriterier som för permanent användning. Kvinnor med tillstånd som faller inom kategori 3 eller 4 av de medicinska behörighetskriterierna för kopparinnehållande spiral (som obehandlad inflammatoriska sjukdomar bäckenorgan smittsamt ursprung, puerperal sepsis, oförklarlig vaginal blödning, livmoderhalscancer eller svår trombocytopeni) bör inte användas i akuta syften. Dessutom bör en kopparspiral inte sättas in för akut preventivmedel efter sexuella övergrepp eftersom kvinnan kan löpa betydande risk för sexuellt överförbara infektioner som klamydia och gonorré. En kopparinnehållande spiral ska inte användas som akut preventivmedel när en kvinna redan är gravid.

Som noterats i Medicinska behörighetskriterier för användning av preventivmedel IUD-insättning kan ytterligare öka risken för PID bland kvinnor som genomgår ökad fara sexuellt överförbara infektioner (STI), även om begränsade bevis tyder på att risken är låg. Nuvarande algoritmer för att identifiera ökad risk för sexuellt överförbara sjukdomar har otillräckligt prediktivt värde. Risken för sexuellt överförbara sjukdomar varierar beroende på individuellt beteende och den lokala förekomsten av dessa infektioner. Således, även om många kvinnor utsatta ökad riskÄven om sexuellt överförbara sjukdomar i allmänhet kan kräva en spiral, bör vissa kvinnor som löper risk att ha en spiral inte ha en spiral insatt förrän lämplig testning och behandling har utförts.

• Medicinska behörighetskriterier för användning av preventivmedel - på engelska

WHO:s rekommendationer för tillhandahållande av akut preventivmedel

Alla kvinnor och flickor som riskerar att bli oönskade gravida har rätt att få tillgång till akuta preventivmedel, och dessa metoder bör rutinmässigt inkluderas i alla nationella familjeplaneringsprogram. Dessutom bör nödpreventivmedel inkluderas i hälso- och sjukvården för befolkningar som är mest utsatta oskyddat sex, inklusive tillhandahållande av tjänster och vård till kvinnor och flickor som överlevt sexuellt våld och lever i humanitära nödsituationer.

• Säkerställa mänskliga rättigheter i preventivmedelsprogram: analysera befintliga kvantitativa indikatorer ur ett människorättsperspektiv - på engelska

WHO bekräftar sitt åtagande att noggrant granska framväxande bevis genom sitt Continuous Evidence Identification (CIRE) System och att regelbundet uppdatera sina rekommendationer i enlighet med detta.

• (1) Kan vi identifiera kvinnor som riskerar att bli gravida trots att de använder akut preventivmedel? Data från randomiserade studier av ulipristalacetat och levonorgestrel.
  Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Preventivmedel. 2011 okt;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 2 april.
• (2) Effekt av BMI och kroppsvikt på graviditetsfrekvens med LNG som akut preventivmedel: analys av fyra WHO HRP-studier.
  Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2017 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 12 augusti.
• 
  Institutet för hälsa. Johns Hopkins Bloomberg/Center for Information Programs och Världshälsoorganisationen

I en kvinnas liv finns det oskyddade intimitet, varefter akut preventivmedel är nödvändigt för att förhindra oönskad graviditet. I gynekologisk praxis tillämpa piller mot oönskad graviditet,folkmedicin liknande åtgärd, spiraler.

Många kvinnor känner till dessa metoder, men inte alla vet hur man tar dem korrekt. De flesta kvinnor är säkra på det akuta p-piller, är ett universalmedel för oönskad graviditet. Användningen av dessa medel är uppenbar, men det är också skadan. Därför, när du använder dem, är det värt att bedöma för- och nackdelarna med åtgärden, bedöma graden av risk och tillhandahålla möjliga farliga konsekvenser.

Indikationer för akut preventivmedel

I ungefär trettio år har nödpreventivmedel studerats av läkare, många av dem har bevisat sin effektivitet och sin tolerabilitet av kvinnor. Deras gynekologer rekommenderas efter samlag, vars konsekvenser kan leda till oönskad graviditet, nämligen följande situationer:

• det fanns inget planerat skydd;
• det har skett en förändring av barriärpreventivmedel;
• kondomen gick sönder;
• p-piller har inte tagits på minst två dagar;
• injektion långsiktigtåtgärd inte utförd;
• den spermiedödande tabletten hade inte tid att lösas upp;
• ejakulation (under avbrott i samlag) inträffade delvis i slidan;
• felaktig definition av den "säkra" perioden om en kalendermetod för skydd användes;
• våldtäkt inträffade.

Typer av akut preventivmedel

Om en kvinna inte planerar graviditet och förlossning bör hon veta det typer av akut preventivmedel. Dessa inkluderar:

• intrauterina anordningar;
• traditionella metoder;
• hormonella läkemedel, tabletter.

Postcoital preventivmedel i tid kommer att hjälpa till att undvika befruktning av ägget. Det räcker att ha en uppfattning om funktionerna hos var och en möjliga alternativ skydd och kunna använda dem.

Intrauterina enheter

Det finns pålitliga preventivmetoder som inte är medicinska. Du kan skydda en kvinna från graviditet som hon inte planerar med hjälpen. Denna procedur utförs av en läkare inom 5 dagar efter intimitet, under vilken det inte fanns några skyddsmedel.

Den mekaniska enheten ger en skyddande effekt på 99%. IUD för akut preventivmedel används för kvinnor med barn, offer för våldtäkt, flickor ungdom.

Traditionella metoder

Ett alternativ till traditionella (medicinska) metoder är folkmedicin för akut preventivmedel. Det är värt att notera att de inte ger ett garanterat resultat. De används när inget sätt att använda det mediciner .

Den mest effektiva bland " mormors recept"anses:

• Douching med en svag lösning av färsk citron juice. För att göra detta, blanda 200 ml vatten med saften av en stor citron och tvätta slidan. För att undvika störningar av mikrofloran, efter sköljning, måste slemhinnorna sköljas noggrant.
• Douching med en mycket svag lösning av kaliumpermanganat. Den skyddande effekten av denna procedur är cirka 60%, men denna metod måste användas extremt försiktigt. Om koncentrationen av lösningen är felaktig kan det bara orsaka skada. Lösningen framställs i förhållandet 1:18. Efter sköljning ska könsorganen tvättas med mild tvål. intim hygien.
• En skiva skalad citron som förs in i slidan omedelbart efter intimitet är en farlig men effektiv metod. Under påverkan av syra kommer nödpreventivmedel inom några sekunder. Därefter tas massan bort och könsorganen ska tvättas med varmt vatten och tvål.
• TILL på farliga sätt skydd innebär att man för in en liten bit i slidan tvättmedel. Efter 15-20 sekunder tas den bort, slemhinnorna måste sköljas väl. Efter detta är det lämpligt att behandla dem med en speciell fuktighetskräm.
• För omedelbart skydd, använd en aspirintablett. Effektiviteten av dess skydd är cirka 60%.

Allt listade metoder nödeffekter har bara en viss effekt inom 5-7 minuter efter samlag. De bryter mot syra-bas balans i slidan, vilket har en skadlig effekt på spermier, de förlora förmågan att befrukta.

Samma destruktiva effekt traditionella metoder har också en effekt på slemhinnorna i de kvinnliga könsorganen. Du kan använda dem extremt sällan och kombinera dem inte i skyddssyfte. Efter att ha använt dem måste du kontakta din gynekolog och prata om preventivmedel som utförs på liknande sätt.

Akut preventivmedel med hjälp av hormonella piller

Akut preventivmedel är effektivt med hjälp av hormonella läkemedel. De innehåller hormoner som har en undertryckande effekt på äggets mognad, hämmar penetrationen av det befruktade ägget i livmodern och avvisar det från livmodern, vilket stör implantationsprocessen.

Giltig hormonella piller annorlunda. De kan inte användas konstant;

Om det finns risk att bli gravid efter samlag är det viktigt ta pillren direkt efter honom. Deras effektivitet under de första timmarna av antagningen är 94%, i slutet av den tredje dagen sannolikheten att skydda allt 57% . När du tillgriper akut preventivmedel med hjälp av piller måste du ta hänsyn till reglerna för administration och möjliga kontraindikationer.

Ansöker hormonella botemedel hemma, Du måste veta att det finns läkemedelsalternativ:

• Endast 1 tablett behövs för att skydda sig mot eventuell graviditet;
• Läkemedlet måste tas enligt regimen i 3 dagar, upp till 6 tabletter.

Valet av akuta preventivmedel beror på hur lång tid det tar efter gärningen.

Alla p-piller efter en handling som kan få konsekvenser måste tas strikt enligt instruktionerna, med hänsyn till individuella egenskaper kropp och möjliga komplikationer.

Tar ett hormonellt preventivmedel under dagen

Existera mediciner som kommer att ge pålitligt skydd, om det tas omedelbart efter intimitet eller inom tolv timmar efter det. Lista över namn på sådana läkemedel:

• Ovidon - 2 tabletter;
• Icke-Ovlon - 2 tabletter;
• Ministison – 3 tabletter;
• Rigevidon - 3 tabletter;
• Marvelon – 4 tabletter.

Skydda tillförlitligt tabletter som innehåller en konstgjord analog av progesteron - levonorgestrel. Detta mediciner Eskinor F, Escapelle, Postinor. Verkan av dessa läkemedel är baserad på minskad äggaktivitet efter ägglossning, minska hastigheten äggledare.

Ägget dör under påverkan av dessa hormonella preventivmedel innan det når livmoderhålan. Även om ägget tränger in i livmodern avstöts slemhinnan och kan inte implanteras.

Skydd efter dådet i 72 timmar

Denna grupp inkluderar kombinerade orala läkemedel, som innehåller en hög koncentration av hormoner (östrogen, gestagen). De ska användas enligt schemat i en viss dos. De gör att livmoderslemhinnan sjunker och orsakar blödningar.

Icke-hormonella piller som ett skyddsmedel

Nödprevention är möjlig att använda de senaste drogerna, som inte innehåller hormoner. Som aktiv substans mifepriston används. Dessa läkemedel är: Zhenale, Mifolian, Mifetin, Ginepriston.

Deras agerande bygger på förändring inre skal livmodern, vilket ökar dess kontraktila aktivitet. Som ett resultat av dessa processer kan det befruktade ägget inte implanteras och avvisas. Det räcker att dricka en preventivmedelskapsel i vilken fas som helst av cykeln.

Akut preventivmedel under amning

Efter förlossning kvinna reproduktionssystemåterhämtar sig inte omedelbart. Med början av amningen arbetar hon in särskild ordning, preventivmedel under amning är svårt på grund av frånvaron av menstruation. För att undvika oönskad graviditet, vilket inte är ovanligt under amning, används akuta preventivmedel.

En pålitlig preventivmetod vid amning är införande av en intrauterin enhet. Det finns ingen anledning att sluta mata den nyfödda för detta. Det är viktigt att installera ett preventivmedel senast den femte dagen efter oskyddat sex, det kommer att fortsätta att skydda kvinnan i framtiden.

På amning kan användas hormonella medel för preventivmedel efter samlag, men i det här fallet bör du följa strikta regler:

• efter att ha tagit den första skyddstabletten upphör matningen i 36 timmar;
• för att inte störa amningsprocessen under en påtvingad paus bröstmjölk du måste ta ut och mata barnet med rekommenderade mjölkformler;
• Du kan börja mata först 36 timmar efter att du tagit det sista hormonpillret.

Namn på läkemedel som ordinerats till ammande kvinnor:

• Postinor, Escapel (innehåller gestagener - analoger av progesteron);
• Mifegin, Mifepriston, Agesta, Zhenale (innehåller antigestagener - ämnen som blockerar produktionen av progesteron).

Mycket populär under amning Escapelle, eftersom det tas en gång inom 72-96 timmar efter samlag har inträffat.

Av de antigestagena läkemedlen föredras ofta Zhenale, Ageste och Ginepriston. Koncentrationen av den aktiva substansen är endast 10 mg i en tablett. Detta belopp är ganska tillräckligt för nödskydd, men ogynnsamt negativa reaktioner förekommer mycket mindre.

Vanliga p-piller är inte lämpliga som akut preventivmedel

Trots att idag hormonella preventivmedelär den mest effektiv metod skydd, handling vanliga p-piller och medlen för "brand" preventivmedel är olika. Även om båda är utvecklade på basis av hormoner.


Konventionella p-piller väljs individuellt och används av en kvinna varje dag under hela hennes menstruationscykel. Deras åtgärd syftar till att undertrycka ägglossningsprocessen, förändra livmoderslemhinnan, förtjockning livmoderhalsslem. På frågan om vanliga p-piller hjälper efter samlag, svaret är klart - nej, om kvinnan inte har tagit dem tidigare.

Akut preventivmedel med hjälp av hormonella läkemedel tas omedelbart efter oskyddat sex en gång, enligt instruktionerna för läkemedlet. Effekten av sådana preventivmedel baserat på äggavstötning minskad peristaltik av äggledarna, förändringar i endotelet.

Farorna med akut preventivmedel

Nödpreventivmedel används bäst endast i fall av extrem nödvändighet kan konsekvenserna av sådant skydd bli oåterkalleliga:

• ektopisk graviditet;
• blödning;
• infertilitet;
• trombbildning;
• Crohns sjukdom.

Dessa läkemedel har många biverkningar:

• ömhet i bröstkörtlarna;
• illamående, kräkningar;
• svår huvudvärk;
• smärtsamma förnimmelser underliv;
• ökad emotionalitet;
• allergiska reaktioner.

Modern medicin hjälper en kvinna att planera en graviditet. I händelse av oförutsedda situationer bör du inte lita på råd, bara en specialist kommer att föreslå det mest effektiva och maximala säkert sätt förhindra oönskad graviditet.