Grupper med ökad risk för HIV-infektion. Grupper som riskerar att smittas av hiv. Sätt genom vilka HIV-infektion inte överförs

Märkligt nog har forskare bevisat att HIV-infektion inte är resistent mot miljöpåverkan, men varje år finns det fler infekterade människor, och grupper med risk för HIV-infektion växer i en enorm hastighet. Få människor vet att viruset dödar tusentals människor om året som absolut inte lyssnar på råd från läkare som uppmanar dem att leva en hälsosam livsstil och använda speciella preventivmedel.

Tidigare fanns det en uppfattning om att samkönade par kunde bli smittade av hiv, men senare visade det sig att så faktiskt inte är fallet kan helt andra människor vara i riskzonen, även de som lever en hälsosam livsstil.

Hur viruset överförs

Idag sker oftast infektion genom mänskligt blod när direktkontakt uppstår. Detta händer om en blodtransfusion utförs, naturligtvis försöker moderna sjukhus så mycket som möjligt skydda sig och förhindra infektion, men undantag är fortfarande sällsynta. Det finns fall när en sällsynt blodgrupp behöver transfunderas omedelbart, då kan läkare försumma alla regler för att rädda patientens liv. Det är osannolikt att infektion kommer att upptäckas direkt efter en transfusion, men efter några månader kommer de första symtomen att göra sig gällande.

En patient kan bli smittad på ett sjukhus och genom att återanvända medicinsk utrustning, då kallas detta nosokomial infektion. Riskgruppen för hiv-smitta omfattar personer som använder samma spruta, oftast narkomaner. Dessutom kan mer än tio personer bli smittade med en sådan spruta.

Det kan inte uteslutas att när kosmetiska ingrepp av låg kvalitet utförs, till exempel, kan personer som är förtjusta i piercingar och tatueringar också vara i riskzonen.

Människor med risk för HIV-infektion inkluderar personer som ägnar sig åt analsex eller har oskyddat sex. Sjukdomen kan också överföras från mor till barn under graviditeten genom moderkakan eller till och med under förlossningen. Ibland kommer infektionen in i kroppen på en person som arbetar på en sjukvårdsinrättning och hanterar en patient med HIV-infektion, men överföring är endast möjlig om sjukvårdspersonalen själv försummar sanitära och hygieniska regler och arbetar utan handskar.

Myter om att smittas av hiv

Vetenskapen har visat att riskgrupperna för HIV-infektion endast inkluderar de människor som kan bli smittade genom blod. Viruset kan inte överföras genom en kyss, såvida inte det naturligtvis finns öppna sår i personens mun. Faktum är att restprodukter kan innehålla ett virus, men det räcker inte för att smitta en annan person.

Medicinskt analfabeter tror att viruset kan komma in i en annan persons kropp av luftburna droppar, men vilken specialist som helst kommer att ge många bevis för att detta inte kan vara det, och faktiskt att viruset kommer in i kroppen genom användning av delade redskap. Det är säkert att bo nära infekterade människor om du följer grundläggande försiktighetsåtgärder och övervakar din hälsa.

Hur blir narkomaner smittade?

I de flesta fall inkluderar befolkningen i riskzonen för hiv-infektion drogberoende eller personer som är promiskuösa. Att vara påverkad av ett narkotiskt ämne tänker sådana människor inte på säkerheten, och de flesta av dem runt omkring dem börjar använda en spruta. Farliga är människor som föredrar okonventionella typer av sexuella handlingar, främst flickor med lätt dygd som utövar sex utan kondom.

Sexuell överföring av HIV

Den andra platsen när det gäller HIV-infektion upptas av personer som föredrar att ha sex utan kondom. Faktum är att orala preventivmedel bara kan skydda sig mot oönskad graviditet men inte av sjukdom. Under samlag kan partner utveckla mikrosprickor som inte kan kännas, det är genom dem skadligt virus kan penetrera människokroppen. Vissa par föredrar att engagera sig oralsex, men det bör noteras att det inte heller är säkert, eftersom en mans spermier kan innehålla Ett stort antal virus, och en liten repa i munnen räcker för att bli smittad.

När viruset överförs sexuellt löper kvinnor oftast risk för HIV-infektion. Detta förklaras av det faktum att de har ett större område av slemhinnor i könsorganen, vilket innebär att risken för infektion ökar flera gånger.

Vad är kärnan i vertikal infektion?

Vertikal infektion innebär överföring av HIV-infektion från en sjuk mamma till ett barn under intrauterin utveckling. Faktum är att barnet får alla nödvändiga näringsämnen genom blodet, varför läkare rekommenderar att en sjuk kvinna tar speciella mediciner som kommer att undertrycka viruset för att utesluta möjligheten att föda ett infekterat barn. Överföring av viruset kan också ske genom bröstmjölk, eftersom det innehåller ett stort antal virusceller, så läkare rekommenderar att du stoppar det.

Många människor har fel när de tror att en sjuk mamma måste föda ett ohälsosamt barn enligt statistik, 70% av sådana barn föds absolut friska. Det är också viktigt att komma ihåg att det är omöjligt att omedelbart avgöra om ett barn är friskt eller inte, för fram till tre års ålder är antikroppar som överförts från mamman aktiva i hans kropp.

Ökad riskgrupp

Var för sig är det värt att notera grupperna ökad risk om HIV-infektion:

För att upptäcka sjukdomen i tid är det nödvändigt att genomgå en rutinundersökning minst en gång var sjätte månad.

Riskgrupper inom olika verksamhetsområden

Det är omöjligt att med säkerhet säga att bara narkomaner eller personer som ägnar sig åt oordnat beteende kan ta sig in. sexliv in i riskgrupper. kan till och med påverka medicinsk personal. I grund och botten uppstår infektion i detta fall när grundläggande regler inte följs. hygienregler. De första som drabbas kan vara kirurger, som måste agera snabbt och inte har tid att testa för HIV-infektion hos en patient. Förutom kirurger kan personal som tar blod från sjuka patienter och som gör detta utan att bära gummihandskar vara i riskzonen.

Riskgrupper för HIV-infektion kan variera, men i grund och botten sker infektion inom det medicinska området så här:

En läkare kan av misstag skära sig eller sticka sig själv med ett instrument som har infekterat blod från patienten.
Biologisk vätska som innehåller infektion tränger in i utsatta områden av huden på en medicinsk arbetare och senare kan de komma på slemhinnorna.

Riskgrupper för HIV-infektion inkluderar anställda på skönhetssalonger, pedikyr och manikyrtekniker. Befälhavaren kan få ett oavsiktligt skär. Genom det resulterande såret når blod från en infekterad person en frisk person, varefter infektion uppstår. Märkligt nog kan brottsbekämpande tjänstemän också vara i riskzonen. Under frihetsberövandet uppträder brottslingen ofta aggressivt, vilket resulterar i att polisen skadas och bits, under vilken han kan bli smittad.

Förebyggande av HIV-infektion

Genom att känna till alla riskgrupper för HIV-infektion bör varje person vidta grundläggande försiktighetsåtgärder:

Nu vet du vad HIV-infektion är, smittvägar och riskgrupper. Förebyggande är det enda sättet, vilket kommer att hjälpa till att undvika möjligheten att drabbas av denna fruktansvärda sjukdom, som fortfarande anses obotlig.

. HIV-infektionär en långvarig infektionssjukdom orsakad av humant immunbristvirus (HIV), som har en polymorf klinisk bild med utvecklingen i slutskedet av förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) med total depression immunförsvar, åtföljd av utvecklingen av opportunistiska infektioner och tumörer (Kaposis sarkom, lymfom). Sjukdomen slutar alltid med döden.

Epidemiologi. Ledande experter i världen definierar HIV-infektion som en global epidemi – en pandemi vars omfattning fortfarande är svår att bedöma.

HIV-infektion är en ny sjukdom. De första fallen av det började dyka upp i USA 1979: dessa var unga homosexuella diagnostiserade med Pneumocystis pneumoni och Kaposis sarkom. Massförekomst av dessa opportunistiska sjukdomar hos unga människor friska människor ledde till att föreslå möjligheten av en ny sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är ett tillstånd av immunbrist. 1981 registrerades sjukdomen officiellt som AIDS - förvärvat immunbristsyndrom. V. senare döptes det om till HIV-infektion, och namnet "AIDS" var endast reserverat för det sista stadiet av sjukdomen. Under de följande åren har spridningen av HIV-infektion blivit en pandemi, som, trots alla ansträngningar från läkare och regeringar, fortsätter att utvecklas och täcker fler och fler länder. År 1991 registrerades HIV-infektion i alla länder i världen utom Albanien. Enligt WHO var i början av 1992 12,9 miljoner människor smittade över hela världen, varav 4,7 miljoner var kvinnor och 1,1 miljoner barn. En femtedel av dessa infekterade personer (2,6 miljoner) hade AIDS (det sista stadiet av sjukdomen) i början av 1992. Mer än 90 % av dessa patienter har redan dött. De flesta av patienterna identifierades i USA, västeuropeiska länder och Afrika. I det mest utvecklade landet i världen, USA, är en av 100-200 personer för närvarande infekterad. En katastrofal situation har uppstått i Centralafrika, där i vissa områden är 5-20 % av den vuxna befolkningen smittad. Ungefär var 8-10:e månad fördubblas antalet patienter och hälften av dem dör inom 5 år. Enligt WHO kommer det totala antalet smittade år 2000 att vara 30-40 miljoner människor.

Bland fallen dominerar personer i åldern 20-50 år (toppen av sjukdomen inträffar vid 30-40 års ålder). Barn blir ofta sjuka.

Smittkällaär en sjuk person och en virusbärare. Den högsta koncentrationen av viruset finns i blod, sperma och cerebrospinalvätska i mindre mängder, viruset finns i tårar, saliv, livmoderhals och vaginalt sekret hos patienter. För närvarande har tre överföringsvägar av viruset bevisats:

Sexuell (med homosexuella och heterosexuella kontakter);

- genom parenteral administrering virus från blodprodukter eller infekterade instrument; - från mor till barn (transplacentalt, med mjölk).

Andra teoretiskt tillåtna vägar, såsom luftburna droppar, hushållskontakt, fekal-oral överföring (genom bett av blodsugande insekter), har inte fått övertygande bevis. Av 420 000 tillfrågade som hade hushållskontakt med hiv-smittade personer under 6 år identifierades alltså en smittad person som, som det visade sig, hade sexuell kontakt med en virusbärare.

HIV-riskgrupper. Bland befolkningen i USA, Kanada, såväl som europeiska länder, är populationer där incidensen av HIV-infektion är särskilt hög tydligt identifierade. Dessa är de så kallade riskgrupperna: 1) homosexuella; 2) narkotikamissbrukare som använder intravenösa droger; 3) patienter med hemofili; 4) blodmottagare; 5) heterosexuella partners till patienter med HIV-infektion och virusbärare, såväl som de som ingår i riskgrupper; 5) barn vars föräldrar tillhör någon av riskgrupperna.

HIV-pandemin under det första decenniet (80-talet) kännetecknades av ojämn geografisk, ras- och könsfördelning av fall. På global skala identifierades 3 modeller (varianter). I USA och andra industriländer med ett stort antal fall var de främsta sätten att sprida viruset homosexualitet Och intravenös droganvändning, och bland patienterna fanns cirka 10-15 gånger fler män. I centrala, östra och Sydafrika, samt vissa länder i bassängen karibiska havet HIV-infektion spreds främst genom heterosexuella medel, med förhållandet mellan sjuka män och kvinnor lika med ett. I dessa områden var rollen av perinatal (mor-till-barn) överföring av viruset hög (15-22 % Bland de smittade fanns barn; i USA - endast 1-4%), samt infektion med donatorblod. I Östeuropa, Mellanöstern och Asien observerades endast enstaka fall av infektion genom sexuell kontakt och intravenösa injektioner, i vissa fall orsakades sjukdomen av importerat donatorblod Och blodprodukter.

1991 började det andra decenniet av hiv-pandemin, som förutspåddes bli allvarligare än det första. WHO har samlat material som tyder på att HIV-infektion i alla länder har gått utöver riskgrupperna som anges ovan. År 1991 inträffade mer än 80 % av nya infektioner i världen i den allmänna befolkningen. Samtidigt sker en förändring av strukturen hos drabbade populationer mot en ökning av det absoluta och relativa antalet kvinnor och barn som smittas med hiv. Pandemin fortsätter att utvecklas och sprider sig till fler och fler territorier. Indien och Thailand, som inte hade några fall av HIV-infektion i mitten av 80-talet, blev ett av de mest drabbade områdena i början av 90-talet. Ändå är Ryssland fortfarande lite drabbat av HIV-infektion. I slutet av 1995 var 1 100 personer registrerade som hiv-smittade, varav endast 180 diagnostiserades med AIDS, medan antalet AIDS-patienter i USA översteg 500 000.

Spridningen av HIV-infektion i Ryssland hindrades av två omständigheter: den politiska isoleringen av landet på 70-80-talet (som avsevärt begränsade sexuell kontakt med utlänningar, vilket är en av huvudorsakerna till spridningen av HIV till nya territorier) och ett antal aktuella åtgärder - evenemang som genomförs av landets anti-epidemitjänst. Sedan 1987 har obligatorisk testning av donatorer införts: inga fall av infektion från blodtransfusioner har rapporterats sedan dess. I Ryssland, sedan 1987, tidigare än i andra länder, infördes registrering av alla personer som smittats med hiv, och inte bara de med AIDS, vilket spelade en roll i den snabba organisationen av anti-epidemiåtgärder. I Ryssland genomförs massscreening av befolkningen för antikroppar mot HIV, som omfattar upp till 24 000 000 personer per år. När smittade personer identifieras görs en obligatorisk epidemiologisk utredning som gör det möjligt att upptäcka både smittorsaker och andra smittade personer. Dessa åtgärder spelade en särskilt viktig roll i upptäckten och lokaliseringen av nosokomiala utbrott av HIV-infektion bland barn i Elista, Rostov-on-Don och Volgograd 1989-1990. Sedan flera år tillbaka har det inte förekommit någon intrasjukhusspridning av hiv i landet.

Alltså, medan utvecklingen av epidemin i Ryssland fortskrider i långsam takt. Den övergripande situationen med HIV-infektion fortsätter dock att försämras. Detta underlättas dels av alla de ökande kontakter med främmande länder de senaste åren, vilket oundvikligen kommer att öka importen av hiv till landet, och dels av den "sexuella revolutionen" som äger rum i Ryssland, som inte åtföljs av en ökning av den sexuella kulturpopulationen. Inträngningen av hiv i miljön för narkotikamissbrukare och prostituerade, vars antal ökar, är oundviklig. Statistik visar att en epidemi bland homosexuella män redan har börjat. Heterosexuell överföring av hiv kommer inte heller att sluta. Den nuvarande epidemiologiska situationen i Ryssland tillåter oss inte att bygga en optimistisk prognos för framtiden.

Etiologi. Sjukdomsviruset isolerades första gången 1983, oberoende av varandra av R. Gallo (USA) och L. Montagnier (Frankrike). Det visade sig vara ett virus från familjen T-lymfotropa retrovirus, som 1986 fick namnet HIV. Nyligen har det kommit att benämnas HIV-1, eftersom ett andra virus har upptäckts (det "afrikanska AIDS-viruset) - HIV-2, som ofta finns i de inhemska invånarna i Västafrika. Dessutom har ett stort antal olika stammar av viruset upptäckts på grund av dess fenomenala tendens till mutation.

Det har bevisats att det i varje första HIV-genom under varje replikation finns minst ett genetiskt fel, d.v.s. inte en enda dottervirion reproducerar moderklonen exakt. HIV existerar bara som en mängd kvasi-arter.

Virusets ursprung är kontroversiellt. Den mest populära teorin är av afrikanskt ursprung, enligt vilken HIV redan hade funnits länge i Centralafrika, där HIV-infektion var endemisk. I mitten av 1970-talet, på grund av ökad migration från Centralafrika på grund av torka och svält, fördes HIV till USA och Västeuropa, där den cirkulerade under lång tid bland homosexuella, och började sedan spridas till andra delar av befolkningen.

Diametern på mogna virala partiklar är 100-120 nm (fig. 8). Nukleoiden innehåller 2 RNA-molekyler (virusgenom) och omvänt transkriptas. Kapsiden innehåller 2 virala glykoproteiner (höljeproteiner) - gp41 och gp 120, som är förbundna med varandra genom en icke-kovalent bindning och bildar processer på virionens yta. Kopplingen mellan gpl20 och gp41 är labil. En betydande mängd gpl20-molekyler (upp till 50 % syntetiseras av cellen) slits av från viruspartiklar och kommer in i blodet, vilket ger ett betydande bidrag till patogenesen av HIV-infektion (se nedan). Envelopproteinet gpl20 säkerställer specifik bindning av viruset till celler som bär CD4-antigenet på sin yta.

HIV är instabilt i den yttre miljön och dör vid en temperatur på 56 ° C i 30 minuter, vid 70-80 ° C efter 10 minuter och inaktiveras snabbt etanol aceton, eter, 1% glutaraldehydlösning, etc., men är relativt resistent mot joniserande strålning och ultraviolett bestrålning.

De biologiska egenskaperna hos HIV-2 liknar i grunden de för HIV-1, men det finns också skillnader. Till exempel är bindningsstyrkan för HIV-1-höljeproteinet gpl20 till CD4-receptorn en storleksordning högre än den för det homologa HIV-2-höljeproteinet. Sjukdomen hos personer som är smittade med HIV-2 har en långsam dynamik, d.v.s. går långsammare.

Patogenes. Vid infektering kommer hiv in i blodet (antingen direkt genom injektion eller genom skadade slemhinnor i underlivet) och binder till celler som det har tropism till, d.v.s. de som bär CD4-antigenet på sitt membran är i första hand T4-lymfocyter (hjälpare), monocyter, makrofager, dendritiska celler, intraepidermala makrofager (Langerhans-celler), mikroglia och neuroner. Den nyligen upptäckta förmågan hos viruset att infektera tymocyter, eosinofiler, megakaryocyter, B-lymfocyter, placenta trofoblastceller och spermier förklaras också av närvaron av CD4-receptorer på ytan av dessa celler. Dessutom kan HIV infektera celler som inte har CD4-receptorn (detta gäller särskilt för HIV-2): astrogliaceller, oligodendrogliaceller, vaskulärt endotel, tarmepitel, etc. Uppenbarligen är den givna listan över infekterade celler Ofullständig . Men det är redan klart att HIV-infektion inte kan anses vara lokaliserad i det mänskliga immunsystemet, som det verkade först efter det första arbetet med att isolera viruset och etablera dess tropism för subpopulationen av T4-hjälparlymfocyter. HIV är en generaliserad infektion som involverar de flesta av kroppens celler. Det är möjligt att viruset initialt inte har så bred tropism för olika cellpopulationer under infektion, utan förvärvar det i kroppen gradvis, på grund av dess fenomenala variation. Det bör också noteras att HIV kan rekombineras med andra virus för att bilda pseudovirioner, inklusive de som bär HIV-genomet inneslutet i ett annat viruss hölje. Detta gör det möjligt för HIV att infektera "främmande" målceller som är specifika för ett annat viruss hölje.

När ett virus interagerar med en målcell smälter dess hölje samman med cellmembranet och innehållet i viruspartikeln, inklusive genetiskt material, hamnar inuti cellen (penetration). Därefter frisätts virusets nukleoida och genomiska RNA. Med hjälp av omvänt transkriptas avlägsnas en DNA-kopia från virus-RNA:t, kallat ett provirus, som är integrerat i målcellens kromosomala DNA (integrering av virusgenomet i cellgenomet). Viralt genetiskt material finns kvar i cellen livet ut och när cellen delar sig förs det vidare till avkomman.

HIV beter sig olika beroende på vilken typ av cell som är infekterad, dess aktivitetsnivå och immunsystemets tillstånd.

I T4-hjälparceller kan det förbli i ett latent tillstånd på obestämd tid, dolt från kroppens immunsystem (detta förklarar möjligheten för långvarig latent virusöverföring vid HIV-infektion). Det latenta infektionsstadiet är den period under vilken DNA från proviruset integreras i genomet, men det finns ingen transkription eller translation med virusgenen. Följaktligen finns det inget uttryck av virusantigener. Följaktligen känns inte detta stadium av infektion igen av immunologiska metoder. Aktivering av T4-lymfocyter, till exempel under infektion med ett annat medel, kan provocera fram snabb replikering av viruset, som ett resultat av vilket många virioner bildas, som spirar från cellmembranet: i detta fall inträffar massiv celldöd - den cytopatiska effekten av viruset (fig. 9).

I monocyter och makrofager sker replikation konstant, men mycket långsamt, virioner bildas i cytoplasman (vanligtvis används element av membran av ultrastrukturer), utan att ha en uttalad cytopatisk effekt, men förändras funktionellt tillstånd celler. Denna typ av celler spelar rollen som en "trojansk häst" som bär hiv till olika vävnader, och framför allt till centrala nervsystemet, där hiv finns hos 90 % av de infekterade människorna, och i tidiga datum från början av infektionen. Som det visade sig leder HIV direkt (i frånvaro av opportunistiska infektioner och neoplasmer) till döden av 33-30% av neuronerna.

Olika beteende hos viruset i olika celler bestäms av den komplexa organisationen av dess genom, som inte bara inkluderar strukturella gener (bestämmer syntesen av virusspecifika proteiner), utan också regulatoriska gener (7 regulatoriska gener upptäcktes), vars interaktion bestämmer uppkomsten och intensiteten av virus replikering. Komplexa mekanismer Regleringen av viral replikation på nivån av HIV-genomet i sig är i nära växelverkan med regleringsmekanismer på nivån av bärarcellen och på nivån av organismen.

Under evolutionsprocessen förvärvade HIV förmågan att använda immuncellsaktiveringsmekanismer för dess aktivering. Sålunda orsakas uttrycket av viruset i T-lymfocyter av följande faktorer: 1) specifik antigenstimulering (när något antigen kommer in i kroppen sker HIV-aktivering primärt i antigenspecifika kloner av T-lymfocyter); 2) mitogener av T-lymfocyter; 3) cytokiner (IL-1; ID-2; IL-6; TNF-a, etc.); 4) samtidig infektion med andra virus (cytomegalovirus, herpesvirus, adenovirus, etc.).

Hos monocyter kan latent HIV-infektion aktiveras av faktorer som TNF, IL-6, såväl som bakteriella immunstimulerande medel (mykobakterier, salmonella, etc.). Sålunda kan samtidiga infektioner orsakade av andra virus och bakterier vara potenta kofaktorer i den kliniska manifestationen och progressionen av HIV-infektion. Tvärtom undertrycker interferon-a HIV-produktionen, vilket skadar processerna för spirande av dottervirioner från bärarceller. Det finns bevis för att virusreproduktionen på kroppsnivå regleras av kortikosteroidhormoner: det har visats att dexametason och hydrokortison verkar synergistiskt med TNF-a och IL-6, vilket ökar biosyntesen av virala proteiner och förbättrar virusreproduktionen. En ökning av kroppstemperaturen över 40 °C leder till ökad reproduktion av HIV, till skillnad från många andra virus.

Även om HIV-infektion har många ansikten, är dess primära, huvudsakliga och konstanta manifestation ökande immunbrist, vilket förklaras av involveringen av alla delar av immunsystemet i processen. Den ledande länken i utvecklingen av immunbrist anses vara skador på T4-lymfocyter (hjälparceller), vilket bekräftas hos patienter med HIV-infektion genom progressiv lymfopeni (främst på grund av T-hjälparceller) och en minskning av T4/T8-kvoten ( helper-suppressor), som hos patienter alltid är mindre än 1. En minskning av helper-suppressor-indexet är ett av huvuddragen hos den immunologiska defekten hos patienter med HIV-infektion och bestäms i alla dess kliniska varianter.

Mekanismen för lymfopeni kan inte endast reduceras till den cytopatiska effekten av viruset, som visar sig under dess intensiva replikation, eftersom endast en av 1000 celler innehåller viruset. Stor betydelse har bildandet av icke-viabla multinukleära symplaster under interaktionen av det höljeförsedda gpl20-viruset, vanligtvis uttryckt på ytan av en infekterad cell, med CD4-penentorer på normala T4-celler. Dessutom kan en infekterad cell ansluta upp till 500 normala. Virala antigener, ofta uttryckta på ytan av infekterade celler, stimulerar immunsvaret i form av produktion av anti-HIV-antikroppar och cytotoxiska lymfocyter, som orsakar cytolys av skadade celler. Opåverkade T4-celler utsätts också för attack från immunsystemet, som i vissa fall binder fria molekyler av det virala gpl20.

Det har fastställts att HIV inte bara leder till lymfopeni, utan också till förlust av förmågan hos överlevande celler att känna igen antigen - ett avgörande stadium av immunsvaret. Huvudmekanismen som är ansvarig för detta är också bindningen av det fritt cirkulerande kapsidproteinet gpl20 till CD4-receptorerna hos normala T4-lymfocyter, vilket är en "negativ signal" för cellen, vilket leder till snabb och signifikant eliminering av CD4-molekyler från cellytan. . Såsom är känt är CD4-molekylens funktion att säkerställa interaktionen av T-lymfocytreceptorn för antigen med klass II-antigener av det huvudsakliga histokompatibilitetskomplexet 2-MHC på antigenpresenterande celler. Som ett resultat av att CD4-receptorer försvinner förlorar cellen förmågan att interagera normalt med 2-MHC-molekylen och receptorn för antigenet, d.v.s. till ett normalt immunsvar. Således orsakar inte bara hela HIV-virus som direkt infekterar hjälpar-T-lymfocyter, utan också ett separat lösligt protein, gpl20, stark immunsuppression genom att inaktivera CD4-molekylens normala funktion. En särskilt stark immunsuppressiv effekt utövas av gp 120, aggregerad med specifika antikroppar. Dessutom verkar det virala proteinet p67 ha en liknande immunsuppressiv mekanism. Autoimmuna mekanismer orsakade av korsreaktivitet av cellers självantigener och virala antigener spelar också en roll i utvecklingen av immunsuppression under HIV-infektion. Således har antivirala antikroppar upptäckts som kan reagera med 2-MHC-antigener och effektivt kan hämma funktionen hos antigenpresenterande celler och därmed immunsvaret

Kvantitativa och kvalitativa förändringar i T4-lymfocyter (hjälpare), som är "ledarna" av immunprocessen, såväl som skador på makrofager av viruset leder till en grov nedbrytning av både cellulär (i första hand) och humoral immunitet. Förändringar i cellulär immunitet hos patienter med HIV-infektion bekräftas av en kraftig minskning (tills fullständig förlust i slutskedet av sjukdomen) i HRT-reaktioner mot olika antigener, såväl som en minskning av blasttransformationsreaktionen in vitro. Brott mot humoral immunitet manifesteras av ospecifik polyklonal aktivering av B-celler, åtföljd av en ökning av nivån av serumimmunoglobuliner. Denna reaktion förklaras av den kontinuerliga och massiva stimuleringen av B-lymfocyter av virala antigener, såväl som frisättningen av humorala faktorer från skadade T-lymfocyter och makrofager som stimulerar B-lymfocytsystemet - TNF, IL-1, IL-6 , IL-2 och etc. Samtidigt minskar förmågan till ett specifikt humoralt svar när sjukdomen fortskrider. Det antas att hyperstimulering av B-systemet vid tillstånd med T-immunbrist är orsaken till uppkomsten av maligna lymfom vid HIV-infektion. I slutet av sjukdomen utvecklas också depression av den humorala immuniteten.

Funktioner i interaktionen av HIV med cellen, såväl som tidig och progressiv skada på immunsystemet leder till Till det faktum att kroppen inte kan både eliminera HIV själv och motstå sekundär infektion. Skydd mot virus, svampar och vissa bakterier (särskilt Mycobacterium tuberculosis), som huvudsakligen utförs av cellulära mekanismer, påverkas särskilt. Antitumörimmuniteten lider också. Opportunistiska infektioner och tumörer blir de ledande i den kliniska bilden av HIV-infektion.

Patogenes HIV-infektioner. Man tror för närvarande att alla som är smittade med hiv kommer att utveckla sjukdomen förr eller senare. HIV-infektion utvecklas under lång tid (från 1 till 15 år), fortskrider långsamt, går igenom flera perioder (stadier) som har ett visst kliniskt och morfologiskt uttryck.

1. Inkubationstid. Uppenbarligen beror denna period på infektionsvägarna och arten av infektionen, storleken på den smittande dosen, såväl som på immunsystemets initiala tillstånd och kan pågå från flera veckor till 10-15 år (i genomsnitt 28 veckor). Under denna period är det möjligt att fastställa infektionen genom att bestämma antigenet i blodet eller, något senare (från 6-8:e veckan av sjukdomen) - anti-HIV-antikroppar kallas serokon-versioner. Antalet virala antigener i blodet ökar kraftigt till en början, men sedan, när immunsvaret utvecklas, börjar det minska tills det försvinner helt (3-17 veckor). Under serokonversionsperioden kan ett syndrom som kallas akut HIV-infektion uppträda (i 53–93 % patienter), som visar sig med symtom av varierande svårighetsgrad: från förstoring av endast perifera lymfkörtlar till utveckling av influensaliknande eller mononukleosliknande sjukdom. De vanligaste symtomen på akut HIV-infektion är feber, svaghet huvudvärk, ont i halsen, myalgi, artralgi, lymfadenopati och makulopapulära utslag. Varaktigheten av den akuta infektionsperioden varierar vanligtvis från 1-2 till 6 veckor. Svårigheten att diagnostisera den akuta sjukdomsperioden beror på frånvaron i de flesta fall av kliniska manifestationer av immunbrist som är karakteristisk för HIV-infektion.

Ihållande generaliserad l- och m-fadenopati. Det kännetecknas av ihållande (mer än 3 månader) förstoring av olika grupper av lymfkörtlar. Den är baserad på ospecifik hyperreaktivitet av B-celler, manifesterad av follikulär hyperplasi - en ökning av lymfoida folliklar på grund av en kraftig ökning av ljuscentra. Stadiets varaktighet är 3-5 år.
Pre-AIDS, eller AIDS-associerat komplex, uppstår mot bakgrund av måttlig immunbrist Det kännetecknas av lymfadenopati, feber, diarré och viktminskning (vanligtvis upp till 10%). Under denna period finns det en tendens att utveckla sekundära infektioner - ARVI, herpes zoster, pyodermi, etc. Detta skede varar också flera år.
Förvärvat immunbristsyndrom - AIDS Detta är det fjärde stadiet av sjukdomen, som kännetecknas av utvecklingen av en detaljerad bild av AIDS med karakteristiska opportunistiska infektioner och tumörer, som varar i genomsnitt upp till 2 år. Under denna period minskar som regel mängden anti-HIV-antikroppar (i slutändan kanske de inte detekteras alls) och antalet anti-HIV-antikroppar ökar.

kvaliteten på virala antigener. Denna omständighet måste beaktas vid diagnostisering av sjukdomen i detta skede.

Klassificering. Förloppet av HIV-infektion, varaktigheten av stadier och kliniska och morfologiska manifestationer är extremt varierande, och därför har flera klassificeringar (främst kliniska) av HIV-infektion skapats. De mest utbredda klassificeringarna av sjukdomsstadier är CDC (Center for Disease Control, Atlanta) och WR (Walter Reed - namnet på platsen där symposiet för läkare som antog denna klassificering hölls).

Enligt CDC-klassificeringen finns det fyra stadier av HIV-infektion:

Akut övergående influensa-mononukleosliknande syndrom i tidiga skeden efter infektion (feber, sjukdomskänsla, lymfadenopati, faryngit). Varaktighet 2-4 veckor.
Kliniskt asymtomatiskt stadium. Varaktighet från 1 månad till 10 år eller mer.

III. Generaliserad lymfadenopati är det enda kliniska syndromet.

Består av följande manifestationer: a) allmän sjukdomskänsla, långvarig feber, långvarig diarré;

b) neurologiska symtom råder (neuro-AIDS);

c) 1 - allvarliga opportunistiska infektioner (lunginflammation
Pneumocystis carinii och liknande), 2 - opportunistiska smittsamma
tioner måttlig svårighetsgrad(candidiasis i munhålan, matstrupen, etc.); G)
Kaposis sarkom; e) andra indikatorer förknippade med
AIDS sjukdom ( interstitiell lunginflammation etc.).

Klassificeringen av stadier av HIV-infektion enligt WR inkluderar, förutom fysiska data, tre indikatorer Laboratorietester utan vilken det är svårt att göra en exakt diagnos (tabell 8): 1) närvaron av anti-HIV-antikroppar eller virala antigener; 2) koncentration av T4-lymfocyter i blodet; 3) HRT hudtest.

Tabell 8. KlassificeringetapperHIV- infektionerFörbi " WR"

	Symtom
Antikroppar		candidiasis-
och/eller HIV-antigener		ny stomatit	nistiska infektioner


	» +

	Minskad +/-

Tyvärr uppfyller ingen av de för närvarande befintliga klassificeringarna alla krav från läkare. Detta var anledningen till skapandet av en klassificering i vårt land [Pokrovsky V.I., 1989], enligt vilken 4 stadier särskiljs under sjukdomsförloppet:

Inkubationsstadiet.
Stadium av primära manifestationer (akut infektion, asymtomatisk infektion, generaliserad lymfadenopati).
1. Stadium av sekundära sjukdomar:

A - förlust av mindre än 10% av kroppsvikten; svamp-, virala, bakteriella lesioner i huden och slemhinnorna; herpes zoster, upprepad faryngit, bihåleinflammation;

B - förlust mer än 10 % kroppsvikt, oförklarlig diarré eller feber som varar mer än 1 månad, hårig leukoplaki, lungtuberkulos, upprepade eller ihållande virus-, bakterie-, svamp-, protozoskador inre organ, återkommande eller spridd herpes zoster, lokaliserad Kaposis sarkom;

4. Terminalsteg.

Införandet av inkubationsstadiet i klassificeringen, som inkluderar perioden från infektionsögonblicket till de första kliniska manifestationerna och/eller produktionen av antikroppar, har gjort det möjligt, när man använder tekniker som tillåter detektering av viruset eller dess fragment i en infekterad kropp, för att diagnostisera sjukdomen i detta skede. Stadiet av primära manifestationer inkluderar tillstånd som orsakas direkt av interaktionen mellan makroorganismen och HIV. Tillägget av sekundära patogener mot bakgrund av immunbrist och utseendet av tumörer indikerar övergången av sjukdomen till stadium av sekundära sjukdomar. Det terminala stadiet kan utvecklas inte bara som ett resultat av utvecklingen av tillstånd som är karakteristiska för PV-stadiet, utan också som ett resultat av skador på centrala nervsystemet orsakade av andra patogener än HIV. Således inkluderar denna klassificering alla manifestationer av sjukdomen från infektionsögonblicket till patientens död. Bland vuxna patienter med HIV-infektion har 74 % några kliniska manifestationer av sjukdomen och 70 % har laboratorietecken på cellulär immunbrist. Patienter med kliniska manifestationer som uppfyller definitionen av AIDS enligt CDC-kriterier står för endast 5 %. Eftersom antalet AIDS-patienter inte återspeglar den allmänna sjuklighetsnivån och det inte finns någon tydlig klinisk gräns mellan dessa patienter och andra patienter med HIV-infektion, tror man att man särskiljer dem separat grupp olämpligt ur både epidemiologisk och klinisk synvinkel.

Patologisk anatomi. Morfologin för HIV-infektion består av förändringar i lymfkörtlarna, karakteristiska lesioner i centrala nervsystemet (associerade med HIV) och morfologin hos opportunistiska infektioner och tumörer. I AIDS-stadiet ersätts follikulär hyperplasi av lymfkörtlarna med utarmning av lymfoid vävnad. Lymfkörtlarna minskar kraftigt och är svåra att identifiera. Specifika manifestationer av AIDS inkluderar HIV-neucefalomyelit, som främst påverkar den vita substansen och subkortikala noder. Mikroskopiskt är bildningen av glialknutor och flerkärniga symplate (där HIV-partiklar kan detekteras under elektronmikroskopisk undersökning) karakteristisk. Fokus för uppmjukning och vakuolisering av den vita substansen, speciellt den laterala och bakre horn ryggrad. Tack vare demylinisering vit substans får en grå nyans.

Opportunistiska infektioner vid AIDS kännetecknas av ett allvarligt skovförlopp, ofta med generalisering av processen och resistens mot terapi. Opportunistiska infektioner kan orsakas av protozoer (pneumocystis, toxoplasma, cryptosporidium); svampar (släktet Candida, kryptokocker), virus (cytomegalovirus, herpesvirus, vissa långsamma virus); bakterier (Mycobacterium avium intracellulare, legionella, salmonella).

En av de mest karakteristiska opportunistiska infektionerna är Pneumocystis(Pneumocystis carinii) lunginflammation,är den främsta dödsorsaken hos 65-85 % av patienterna med HIV-infektion i USA och europeiska länder. P.carinii är en encellig mikroorganism som kan existera i cystastadiet eller vegetativ form, lokaliserad i lumen i lungalveolerna. Pneumocystosis hos personer med nedsatt cellulär immunitet kan utvecklas på grund av den tidigare närvaron av pneumocystis i lunghärdarna av latent infektion eller som ett resultat av ny infektion. I lungvävnad P.carinii är kapabla till långvarig persistens, eftersom de befinner sig i cystastadiet. Vid aktivering av patogenen och dess ökade reproduktion uppstår svullnad och deskvamering av alveolära epitelceller och alveolerna fylls med skummande vätska. I detta fall utvecklas hypoxi, och med snabb utveckling av sjukdomen är en ökning av andningssvikt med utvecklingen av lungödem möjlig. Tilltagande andnöd mot bakgrund av knapphändiga fysiska och radiologiska data är typiskt. Det är karakteristiskt att det hos HIV-infekterade personer inte finns någon uttalad stadieindelning varken i den kliniska eller morfologiska bilden som är karakteristisk för den tidigare beskrivna klassiska Pneumocystis-lunginflammationen (tidig - ödematös, atelektatisk, emfysematös). Hos patienter med HIV-infektion återspeglar morfologiska förändringar ofta ett återkommande sjukdomsförlopp, men man kan alltid upptäcka karakteristiska skumcellulära massor i alveolerna, som innehåller pneumocystis, samt överflöd och cellulär infiltration av interalveolära septa med deras eventuella förstörelse . Pneumocystis lunginflammation kan uppstå i form av en blandad infektion med tillsats av annan mikroflora (svampar, cytomegalovirus, kocker, mykobakterier, etc.).

Toxoplasmainfektion påverkar främst det centrala nervsystemet: det förekommer toxoplasma encefalit(förekommer hos 28 % av HIV-smittade personer i USA), vilket kännetecknas av foci av nekros och böldbildning. På kryptosporidios tarmarna påverkas, kolit och enterit utvecklas, manifesterat av långvarig kraftig diarré. Svampinfektioner inkluderar ofta candidiasis involverar matstrupen, luftstrupen, bronkierna, lungorna, samt kryptokokkos, benägna att sprida processer. Från Virala infektioner mest typiska cytomegalovirus med utvecklingen av retinit, esofagit, gastrit, kolit, pneumonit, hepatit, encefalit. Retinit har rapporterats hos 5–20 % av HIV-infekterade patienter i USA och kännetecknas av nekrotiska lesioner i näthinnan som snabbt utvecklas och leder till blindhet om de inte behandlas. Herpetic infektion kännetecknas av långvariga skador på slemhinnor och hud. Bland bakteriella infektioner mest typiska miko-bakteriell infektion, orsakas av M.avium intracellulare, vilket leder till utvecklingen av en spridd process med skador på lymfkörtlarna och inre organ.

Tuberkulos hos patienter med HIV-infektion kan uppstå långt före utvecklingen av opportunistiska infektioner. Hos majoriteten av HIV-infekterade personer är tuberkulosprocessen förknippad med reaktivering av en tidigare förvärvad infektion. Extrapulmonell tuberkulos står för hälften av alla tuberkulosfall. Hos 10-12% av patienterna med HIV-infektion i USA är orsaken till skador på luftvägarna och mag-tarmkanalen mykobakterier av fågeltyp, men deras isolering från sputum, urin eller avföring är inte tillförlitliga bevis för sjukdomen, eftersom deras transport är möjlig på grund av deras breda spridning -åsikter i den yttre miljön.

Maligna tumörer vid HIV-infektion förekommer i 40 % av fallen. De vanligaste är Kaposis sarkom (hos 30 % av patienterna) och maligna lymfom.

Kaposis sarkom(multipelt idiopatiskt hemorragiskt sarkom) - ovanlig sjukdom, som vanligtvis förekommer hos män över 60 år, kännetecknas av ett långsamt, ganska godartat förlopp. Det visar sig som lila fläckar, plack och knölar, vanligtvis belägna på huden på de distala extremiteterna. Sår kan uppstå. Spontan involution är möjlig med uppkomsten av ärr och depigmenterade fläckar på tumörplatsen. Mikroskopiskt består tumören av många nybildade, kaotiskt placerade tunnväggiga kärl och knippen av spindelformade celler. Blödningar och hemosiderinansamlingar är ofta synliga. Hos patienter med HIV-infektion är Kaposis sarkom malignt till sin natur och skiljer sig från den klassiska varianten i generaliseringen av processen med skador på lymfkörtlarna, mag-tarmkanalen, lungorna och andra inre organ.

Maligna lymfom vid HIV-infektion, övervägande B-celler. Burkitts lymfom är vanligt. Primära lymfom i centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen (särskilt den rektoanala zonen) observeras ofta.

Opportunistiska infektioner i maligna tumörer

är så typiska för HIV-infektion (särskilt dess slutskede) att de kallas indikatorsjukdomar eller indikatorer på HIV-infektion. Förekomsten av dessa sjukdomar gör att man kan misstänka och diagnostisera HIV-infektion. Deras lista uppdateras ständigt. 1993 reviderade WHO kriterierna för diagnos av aids för vuxna patienter med HIV-infektion. Enligt dessa kriterier (europeisk version 1993) kan diagnosen ställas hos en vuxen patient om positiv reaktion serum med HIV-antigener vid immunblotting och vid identifiering av indikatorsjukdomar: candidiasis i luftstrupen, bronkierna och lungorna; esofagus candidiasis; livmoderhalscancer (invasiv); coccidioidomycosis (spridd eller extrapulmonell); extrapulmonell kryptokock; kronisk kryptosporidios (varar mer än 1 månad); cytomegalovirusinfektion med skador på andra organ än lever, mjälte, lymfkörtlar; cytomegalovirus retinit (med förlust av syn); encefalopati orsakad av HIV; Herpes simplex(kroniska sår som varar mer än 1 månad eller bronkit, lunginflammation, esofagit); histoplasmos (spridd eller extrapulmonell); kronisk intestinal isosporiasis (mer än 1 månad); Kaposis sarkom; Burkitts lymfom; immunoblastiskt lymfom; primärt lymfom i centrala nervsystemet; mykobakterios orsakad av M. Kansasii och M. avium (spridd eller extrapulmonell); Pneumocystis pneumoni; återkommande lunginflammation; progressiv multifokal leukoencefalopati; Salmonella septikemi (återkommande); hjärntoxoplasmos; slöserisyndrom orsakat av HIV.

Diagnosen AIDS kan ställas utan laboratoriebekräftelse av HIV-infektion om candidiasis i matstrupen, luftstrupen, bronkierna eller lungorna diagnostiseras med tillförlitliga metoder; extrapulmonell kryptokokkos; kryptosporidios med diarré som varar mer än 1 månad; cytomegalovirusinfektion av andra organ (förutom levern, mjälten, lymfkörtlarna) hos patienter äldre än 1 månad; infektion med herpes simplex-virus, som orsakar flera sår som inte läker på mer än 1 månad, eller bronkit, lunginflammation eller esofagit; Kaposis sarkom hos patienter under 60 år; CNS-lymfom (primärt) hos patienter under 60 år; infektion orsakad av en patogen från gruppen Mycobacterium avium eller M. Kansasii (spridd, med lokalisering av lesioner utöver lungorna, huden, cervikala och hepatiska portallymfkörtlarna); Pneumocystis pneumoni; progressiv multifokal leukoencefalopati, pulmonell toxoplasmos hos patienter äldre än 1 månad.

Kliniska alternativ. Mångfalden av opportunistiska infektioner, ofta kombinerade med varandra, såväl som med tumörer, gör den kliniska bilden av HIV-infektion extremt mångsidig. I detta avseende särskiljs flera av de mest typiska kliniska varianterna av HIV-infektion: pulmonellt, centralt lesionssyndrom nervsystem, gastrointestinalt buckalt syndrom, feber av okänt ursprung.

Lungvarianten är den vanligaste (hos 80 % av patienterna). Det representeras av en kombination av Pneumocystis pneumoni, cytomegalovirus och atypisk mykobakteriell infektion och Kaposis cap-coma.

Det centrala nervsystemets syndrom inkluderar HIV-encefalit, lesioner associerade med toxoplasmos, kryptokokkos och cytomegalovirusinfektion, såväl som lymfom; leder till utvecklingen av demens.

Gastrointestinalt syndrom är en kombination av candidiasis, cytomegalovirusinfektion, kryptosporidios och atypisk mykobakteriell infektion; åtföljd av diarré och utvecklingen av kakexi i slutändan.

Feber av okänt ursprung: i vissa fall är det möjligt att upptäcka en atypisk mykobakteriell infektion eller malignt lymfom.

Dödsorsaker; Död inträffar oftare av opportunistiska infektioner och/generalisering av tumörer. I utvecklade länder dör 50 % av patienterna inom 18 månader från diagnosdatumet (AIDS) och 80 % — inom 36 månader. Dödligheten för AIDS når 100 %.

HIV-infektion är en sjukdom som framkallas av immunbristviruset och kännetecknas också av det relevanta förvärvade immunbristsyndromet (AIDS), som i sin tur fungerar som en faktor som bidrar till utvecklingen av sekundära infektioner, samt olika neoplasmer maligna till sin natur. HIV-infektion, vars symtom visar sig på detta sätt, leder till en djupgående undertryckning av de skyddande egenskaperna som är inneboende i kroppen som helhet.

allmän beskrivning

En HIV-smittad person fungerar som en reservoar av infektion och dess direkta källa, och han förblir så i vilket skede som helst av denna infektion under hela sitt liv. Afrikanska apor (HIV-2) identifieras som en naturlig reservoar. HIV-1 har inte identifierats i form av en specifik naturlig reservoar, även om det är möjligt att vilda schimpanser kan agera som sådana. HIV-1, som det blev känt baserat på laboratoriestudier, kan provocera fram en infektion utan några kliniska manifestationer, och denna infektion slutar med fullständig återhämtning efter en tid. När det gäller andra djur är de inte mottagliga för hiv.

Det finns en betydande mängd virus i blodet, menstruationsflöde, vaginala sekret och sperma. Dessutom finns viruset även i saliv, bröstmjölk, cerebrospinal och tårvätska. Den största faran ligger i dess närvaro i vaginalt sekret, spermier och blod.

Vid en egentlig inflammatorisk process eller i närvaro av lesioner i slemhinnorna i underlivet, vilket till exempel är möjligt med erosion av livmoderhalsen, ökar möjligheten att överföra den aktuella infektionen i båda riktningarna. Det vill säga det drabbade området fungerar i det här fallet som en in-/utgångsgrind, genom vilken HIV-överföring säkerställs. En enda sexuell kontakt bestämmer möjligheten för överföring av infektion i en låg procentandel av sannolikheten, men med en ökning av frekvensen av samlag observeras den största aktiviteten just med denna metod. Det finns ingen överföring av viruset inom inhemska miljöer. En möjlig variant av hiv-överföring är tillståndet av en placentadefekt, som följaktligen är relevant när man överväger hiv-överföring under graviditeten. I detta fall upptäcks HIV direkt i fostrets blodomlopp, vilket också är möjligt under arbetsaktivitet med trauma relevant för födelsekanalen.

Implementeringen av den parenterala metoden för överföring är också möjlig med hjälp av blodtransfusioner, frusen plasma, blodplättar och röda blodkroppar. Cirka 0,3 % av det totala antalet infektioner sker genom injektioner (subkutana, intramuskulära), inklusive oavsiktliga injektioner. Annars kan sådan statistik presenteras som 1 fall för varje 300:e injektion.

I genomsnitt blir upp till 35 % av barn till HIV-smittade mödrar också smittade. Möjligheten för infektion vid amning av smittade mödrar kan inte uteslutas.

När det gäller människors naturliga mottaglighet för infektionen i fråga är den extremt hög. Medellivslängden för HIV-smittade patienter är cirka 12 år. Samtidigt, på grund av uppkomsten av nya produkter inom kemoterapiområdet, finns det nu vissa möjligheter att förlänga livet för sådana patienter. Mestadels sjuka människor är sexuellt aktiva människor, mestadels män, fastän under senare år Trenden mot förekomsten av sjuklighet började öka bland kvinnor och barn. Vid infektion i en ålder av 35 år eller äldre uppnås AIDS nästan dubbelt så snabbt (jämfört med övergången till det hos yngre patienter).

När man betraktar perioden under de senaste åren noteras också dominansen av den parenterala infektionsvägen, där personer som använder samma spruta samtidigt är infekterade, vilket, som man förstår, är särskilt viktigt bland läkemedel missbrukare.

Dessutom är antalet infektioner på grund av heterosexuell kontakt också föremål för en ökning. Denna typ av tendens är ganska förståelig, i synnerhet om vi pratar om om narkomaner som fungerar som en smittkälla, som överförs till deras sexpartners.

En kraftig ökning av förekomsten av hiv har också nyligen observerats bland donatorer.

HIV: riskgrupper

Följande personer löper ökad risk för infektion:

personer som använder injektion narkotiska droger, såväl som vanliga redskap som är nödvändiga för beredning av sådana droger, inbegriper detta även sådana personers sexuella partners;
personer som, oavsett sin nuvarande läggning, utövar oskyddat sexuellt umgänge (inklusive analt);
personer som genomgick en blodtransfusionsprocedur utan föregående testning;
läkare med olika profiler;
personer som lider av en eller annan sexuellt överförbar sjukdom;
personer som är direkt involverade i prostitutionsområdet, samt personer som använder deras tjänster.

Det finns en del statistik om risken för HIV-överföring i enlighet med egenskaperna hos sexuella kontakter, denna statistik beaktas i synnerhet inom varje 10 000 sådana kontakter:

sätter in partner + fellatio - 0,5;
mottagande partner + fellatio - 1;
införa partner (vaginalt sex) - 5;
mottagande partner (vaginalt sex) - 10;
insättning av partner (analsex) - 6,5;
mottagande partner (analsex) - 50.

Skyddad sexuell kontakt, men med att kondomen går sönder eller dess integritet är skadad, är inte längre fallet. Att minimera liknande situationer, det är viktigt att använda en kondom enligt reglerna för detta, det är också viktigt att välja pålitliga typer.

Med tanke på egenskaperna hos överföring och riskgrupper är det värt att notera hur HIV inte överförs:

för kläder;
genom disk;
med vilken typ av kyss som helst;
genom insektsbett;
genom luften;
genom ett handslag;
vid användning av delad toalett, badrum, pool etc.

Former av sjukdomen

Immunbristviruset kännetecknas av en hög frekvens av genetiska förändringar som är relevanta för det, som bildas under självreproduktion. Längden på HIV-genomet bestäms till 104 nukleotider, men i praktiken skiljer sig varje virus från sin tidigare version med minst 1 nukleotid. Vad gäller sorter i naturen så finns här HIV i form av olika varianter av kvasi-arter. Samtidigt har flera huvudvarianter identifierats, som skiljer sig väsentligt från varandra på grundval av vissa egenskaper, speciellt denna skillnad gäller genomets struktur. Ovan har vi redan markerat dessa två former i texten, nu ska vi överväga dem lite mer i detalj.

HIV-1 -
Detta formulär är det första av ett antal alternativ som öppnades 1983. Idag är den mest utbredd.
HIV-2
- Denna form av viruset identifierades 1986. Skillnaden från den tidigare formen ligger hittills i dess otillräckliga kunskap. Skillnaden, som redan noterats, ligger i egenskaperna hos genomstrukturen. Det finns också information om att HIV-2 är mindre patogent och att överföringen är något mindre sannolikt (igen, jämfört med HIV-1). Det noterades också att när de är infekterade med HIV-1 är patienter mer mottagliga för möjligheten att bli infekterade med HIV-1 på grund av svagheten i immunsystemet som är karakteristiskt för detta tillstånd.
HIV
-3.
Denna sort är ganska sällsynt i sin manifestation, den har varit känd sedan 1988. Viruset som då upptäcktes reagerade inte med antikroppar av andra kända former. Det är också känt att det kännetecknas av en signifikant skillnad i genomstrukturen. I en vanligare variant definieras denna form som HIV-1 subtyp A.
HIV
-4.
Denna typ av virus är också ganska sällsynt.

Den globala HIV-epidemin fokuserar på HIV-1-formen. När det gäller HIV-2 är dess prevalens relevant för Västafrika, medan HIV-3, liksom HIV-4, inte tar någon märkbar del i epidemins utbredning. Följaktligen är hänvisningar till HIV i allmänhet begränsade till en specifik typ av infektion, det vill säga HIV-1.

Dessutom finns det en klinisk klassificering av HIV i enlighet med specifika stadier: inkubationsstadiet och stadium av primära manifestationer, latentstadiet och utvecklingsstadiet av sekundära manifestationer, såväl som terminalstadiet. Primära manifestationer i denna klassificering kan de karakteriseras av frånvaron av symtom, som den primära infektionen i sig, inklusive en möjlig kombination med sekundära sjukdomar. För det fjärde av de listade stadierna är uppdelning i vissa perioder i form av 4A, 4B och 4C aktuell. Perioderna kännetecknas av att de går igenom en progressionsfas, såväl som genom en remissionsfas, och skillnaden i förloppet av dessa faser ligger i om antiviral terapi tillämpas på dem eller inte. Egentligen, baserat på ovanstående klassificering, bestäms huvudsymptomen på HIV-infektion för varje specifik period.

HIV-infektion: symtom

Symtom, som vi indikerade ovan, bestäms för HIV-infektion för varje specifik period, det vill säga i enlighet med ett specifikt stadium kommer vi att överväga var och en av dem.

Inkubationsstadiet

Varaktigheten av detta stadium kan vara i storleksordningen tre veckor till tre månader, i vissa ganska sällsynta fall kan förlängningen av denna period uppgå till ett år. Denna period kännetecknas av reproduktionsaktiviteten från virusets sida, det finns för närvarande inget immunsvar mot det. Slutet på inkubationsperioden för HIV-infektion markeras antingen av en klinisk bild som kännetecknar akut HIV-infektion eller av uppkomsten av antikroppar mot HIV i patientens blod. I detta skede är grunden för att diagnostisera HIV-infektion upptäckten av virala DNA-partiklar eller dess antigener i blodserumet.

Primära manifestationer

Detta stadium kännetecknas av manifestationen av en reaktion från kroppen som svar på den aktiva replikeringen av viruset, som sker i kombination med kliniken, som uppstår mot bakgrund av en immunreaktion och akut infektion. Immunreaktionen består i synnerhet i produktionen av en specifik typ av antikroppar. Förloppet av detta stadium kan ske utan symtom, medan det enda tecknet som kan indikera utvecklingen av infektion är positivt resultat för serologisk diagnos av förekomsten av antikroppar mot detta virus.

Manifestationer som kännetecknar det andra steget uppträder i form av akut HIV-infektion. Den faktiska uppkomsten här är akut, och den noteras hos mer än hälften av patienterna (upp till 90%) 3 månader efter att infektionen inträffade, medan uppkomsten av manifestationer ofta föregås av aktiveringen av bildningen av HIV-antikroppar. Förloppet av en akut infektion med undantag för sekundära patologier kan vara mycket olika. Således kan feber, diarré, faryngit, utslag av olika typer och specifikationer utvecklas, koncentrerade i området med synliga slemhinnor och hud, lenalt syndrom, polylymfadenit.

Akut HIV-infektion hos cirka 15% av patienterna kännetecknas av tillägget av en sekundär typ av sjukdom till dess förlopp, vilket i sin tur är förknippat med minskad immunitet i detta tillstånd. Särskilt bland sådana sjukdomar noteras oftast herpes, ont i halsen och lunginflammation, svampinfektioner etc.

Varaktigheten av detta steg kan vara i storleksordningen flera dagar, men en kurs på flera månader är inte utesluten (genomsnittliga indikatorer är fokuserade på en period på upp till 3 veckor). Efter detta övergår sjukdomen som regel till nästa, latenta stadium av kursen.

Latent stadium

Förloppet av detta stadium åtföljs av en gradvis ökning av tillståndet av immunbrist. I detta fall sker kompensation för immuncellers död genom deras intensiva produktion. Diagnos av HIV inom denna period är möjlig, återigen, på grund av serologiska reaktioner, där antikroppar detekteras i blodet mot påverkan av HIV-infektion. Rörande kliniska tecken, då kan de manifestera sig i utvidgningen av flera lymfkörtlar med olika grupper, som inte är förbundna med varandra (med undantag för de inguinala). Det finns inga andra typer av förändringar i lymfkörtlarna, förutom deras förstoring (det vill säga det finns ingen smärta eller några andra karakteristiska förändringar i området av vävnaderna som omger dem). Varaktigheten av det latenta stadiet kan vara cirka 2-3 år, även om alternativ för dess lopp på 20 år eller längre inte är uteslutna (genomsnittliga indikatorer reduceras huvudsakligen till siffror upp till 7 år).

Anslutning av sekundära sjukdomar

I detta fall tillkommer samtidiga sjukdomar av olika ursprung(protozo, svamp, bakteriell). Som ett resultat av ett allvarligt tillstånd som kännetecknar immunbrist kan maligna tumörer utvecklas. Baserat på den allmänna svårighetsgraden av associerade sjukdomar kan förloppet av detta stadium fortsätta i enlighet med följande alternativ:

- 4A.
Den nuvarande viktminskningen är inte alltför uttalad (inom 10%), det finns skador på slemhinnor och hud. Prestanda minskar.

- 4B.
Viktminskningen överstiger 10 % av patientens vanliga kroppsvikt, och temperaturreaktionen är långvarig. Möjligheten är inte utesluten långsiktigt diarré och utan närvaro organiska skäl för dess förekomst kan dessutom tuberkulos utvecklas. Den smittsamma typen av sjukdom återkommer och fortskrider därefter märkbart. Hos patienter under denna period upptäcks hårig leukoplaki och Kaposis sarkom.

- 4B.
Detta tillstånd kännetecknas av allmän kakexi (ett tillstånd där patienter når extrem utmattning med samtidigt uttalad svaghet läggs till och uppträder i sin generaliserade form (det vill säga i den allvarligaste formen av manifestation). Dessutom noteras candidiasis i luftvägarna och matstrupen, lunginflammation (pneumocystis), tuberkulos (dess extrapulmonella former) och allvarliga neurologiska störningar.

För ovanstående delstadier av sjukdomen är övergången från ett progressivt förlopp till remission karakteristisk, vilket återigen bestäms i deras egenskaper av närvaron av samtidig antiretroviral terapi eller inte.

Slutsteg

Sekundära sjukdomar inom detta stadium, förvärvade under HIV-infektion, blir irreversibla i sitt eget förlopp på grund av egenskaperna hos immunsystemets tillstånd och kroppen som helhet. Behandlingsmetoderna som används mot dem förlorar all effektivitet, så inom några månader inträffar döden.

Det bör noteras att HIV-infektion i sitt förlopp är extremt skiftande, och de givna stegalternativen kan endast vara villkorade eller till och med helt uteslutna från bilden av sjukdomen. Dessutom kan symtom på HIV under något av dessa stadier i dessa alternativ vara helt frånvarande eller uppenbara sig annorlunda.

HIV-infektion hos barn: symtom och egenskaper

I stora drag kliniska manifestationer HIV-infektioner hos barn reduceras till utvecklingsförseningar fysisk nivå och på psykomotorisk nivå.
Barn, oftare än vuxna, står inför utvecklingen av återkommande former av bakteriella infektioner, encefalopati och hyperplasi av lunglymfkörtlarna. Trombocytopeni diagnostiseras ofta, vars kliniska manifestationer inkluderar utvecklingen av hemorragiskt syndrom, på grund av vars egenskaper död ofta inträffar. I frekventa fall utvecklas också anemi.

När det gäller HIV-infektion hos barn till HIV-infekterade mödrar sker en betydligt snabbare progression av dess förlopp. Om ett barn blir smittat vid ett års ålder, sker utvecklingen av sjukdomen huvudsakligen i en mindre accelererad takt.

Diagnostik

Med tanke på det faktum att sjukdomsförloppet kännetecknas av en varaktighet av frånvaro av allvarliga symtom, är diagnos endast möjlig på basis av laboratorietester, som går ut på att identifiera antikroppar mot HIV i blodet eller direkt vid upptäckt av viruset. Den akuta fasen bestämmer huvudsakligen inte förekomsten av antikroppar, men tre månader efter infektion upptäcks de i 95% av fallen. Efter 6 månader detekteras antikroppar i ordning i 5 % av fallen, i mer än senare- ca 0,5-1%.

På AIDS-stadiet registreras en signifikant minskning av mängden antikroppar i blodet. Under den första veckan från infektionsögonblicket definieras oförmågan att upptäcka antikroppar mot HIV som den "seronegativa fönsterperioden". Det är av denna anledning som inte ens negativa HIV-testresultat är tillförlitliga bevis på frånvaron av infektion och därför inte ger någon anledning att utesluta möjligheten att infektera andra människor. Förutom blodprover kan PCR-skrapning även ordineras - en ganska effektiv metod som avgör möjligheten att identifiera RNA-partiklar som tillhör viruset.

Behandling

Det finns för närvarande inga terapeutiska metoder genom vilka det skulle vara möjligt att helt eliminera HIV-infektion från kroppen. Med hänsyn till detta är grunden för sådana metoder konstant kontroll över sin egen immunstatus samtidigt som man förhindrar sekundära infektioner (med deras behandling när de dyker upp), samt kontrollerar bildandet av tumörer. Ganska ofta behöver hiv-smittade patienter psykologisk hjälp, samt lämplig social anpassning.

Med tanke på den betydande spridningsgraden och den höga nivån av social betydelse inom den nationella och globala skalan ges stöd tillsammans med rehabilitering för patienter. Tillgång till ett antal sociala program ges, utifrån vilka patienter får Sjukvård, på grund av vilket tillståndet hos patienter lindras i viss utsträckning och deras livskvalitet förbättras.

I allmänhet är behandlingen etiotropisk och involverar förskrivning av läkemedel som minskar virusets reproduktionsförmåga. Dessa inkluderar särskilt följande droger:

nukleosidtranskriptashämmare (annars kända som NRTIs), motsvarande olika grupper: Ziagen, Videx, Zerit, droger kombinerad typ(combivir, Trizivir);
nukleotid omvänt transkriptashämmare (annars - NtIOT): Stocrin, viramune;
fusionshämmare;
proteashämmare.

En viktig punkt när man bestämmer sig för att starta antiviral terapi är att ta hänsyn till sådana faktorer som varaktigheten av att ta sådana läkemedel, och de kan användas nästan hela livet. Det framgångsrika resultatet av sådan terapi säkerställs enbart genom att patienterna strikt följer rekommendationerna om administrering (regelbundenhet, dosering, diet, regim). När det gäller sekundära sjukdomar som är förknippade med HIV-infektion utförs deras behandling på ett komplext sätt, med hänsyn till reglerna riktade mot patogenen som provocerade den specifika sjukdomen i enlighet med detta, används antivirala, svampdödande och antibakteriella läkemedel.

Vid HIV-infektion är användningen av immunstimulerande terapi utesluten, eftersom den bara bidrar till utvecklingen av HIV. Cytostatika som föreskrivs i sådana fall för maligna neoplasmer leder till undertryckande av immunsystemet.

Läkemedel används vid behandling av HIV-infekterade patienter återställande åtgärd, såväl som medel som ger stöd till kroppen (kosttillskott, vitaminer, dessutom används metoder som syftar till att förhindra utvecklingen av sekundära sjukdomar).

Om vi pratar om behandling av HIV hos patienter som lider av drogberoende, rekommenderas i detta fall behandling under villkoren för lämplig typ av apotek. Med tanke på det allvarliga psykologiska obehaget mot bakgrund av det nuvarande tillståndet kräver patienter ofta ytterligare psykologisk anpassning.

Om du misstänker att din hiv-diagnos är relevant bör du besöka en infektionsspecialist.

Om du tror att du har HIV-infektion och symtom som är karakteristiska för denna sjukdom kan din läkare hjälpa dig specialist på infektionssjukdomar.

Hittade du inte det du letade efter? Har du en fråga till läkaren? Skriv i kommentarerna, så hjälper vi dig definitivt att göra allt för att korrekt diagnostisera sjukdomar online.

Publiceringsdatum: 15.05.17

Fysioterapeutisk behandling

Vid de första symtomen på lunginflammation med normal temperatur kroppen hemma, kan du utföra distraherande procedurer: koppar, senapsplaster, senapsinpackningar. För att eliminera inflammatoriska förändringar föreskrivs diatermi, induktotermi, mikrovågsugn, UHF och annan fysioterapi. Resorption av infiltrat i lungorna underlättas av bröstmassage och träningsterapi.

Klinisk undersökning

En patient som har haft lunginflammation observeras av lungläkare eller terapeut i 6 månader, men om sjukdomen fortsätter med komplikationer bör observationen fortsätta i minst ett år. Under denna period är det nödvändigt att genomgå regelbundna undersökningar, inklusive blodprov, spirografi och fluorografi.

Indikationer för sjukhusvistelse för lunginflammation:

Oförmåga att ta mediciner oralt
Skador på flera lunglober (enligt lungröntgen)
Markerad avvikelse från huvudnormen fysiologiska indikatorer(puls > 125/min, systoliskt blodtryck< 90 мм рт. ст., частота дыхания >30 per minut)
Akuta störningar medvetande
Hypoxemi (PaO2< 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом)
Sekundär purulent infektion (t.ex. pleuraempyem, meningit, endokardit)
Allvarliga akuta elektrolyt-, hematologiska eller metabola störningar (serumnatriumnivåer< 130 ммоль/л, гематокрит < 30%, число нейтрофилов < 1000 в мкл, уровень АМК>50 mg%, kreatininnivå > 2,5 mg%)
Samtidiga sjukdomar (till exempel misstänkt hjärtinfarkt, njursvikt, leversjukdom, malign neoplasm)

Epidemiologi.

HIV-pandemin har pågått i mer än 20 år och drabbat ett ökande antal länder och kontinenter. Det är viktigt att uppmärksamma de viktigaste trenderna i spridningen av denna sjukdom.

Sedan den första kliniskt fall Omkring 22 miljoner människor har redan dött i aids. Bara under 2006 dog 2,9 miljoner människor i aids.

För närvarande har hiv-epidemin i Ryssland sina egna egenskaper. För det första är den stora majoriteten av hiv-smittade ungdomar. För det andra blir den sexuella smittvägen allt viktigare. Detta tyder på att sjukdomen har spridit sig utanför marginaliserade grupper. Enligt experter kan antalet hiv-smittade i Ryssland under de kommande åren nå mer än en miljon människor.

HIV-epidemin i Ryska federationen fortsätter att utvecklas. Bara under de första 6 månaderna av 2006 identifierades knappt 13 5000 nya fall. Majoriteten av de hiv-smittade är ungdomar: cirka 80 % av personer som lever med hiv i Ryska federationen, enligt Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Welfare, är 15-30 år gamla.

I Ryssland har hiv-infektion registrerats sedan 1986, till en början bland utlänningar, främst invandrare från Afrika, och sedan 1987 bland medborgare. före detta Sovjetunionen. För närvarande har sjuka och hiv-smittade personer identifierats i alla administrativa regioner i Ryska federationen.

Den regionala bilden av förekomsten av HIV-infektion är mycket heterogen: tillsammans med regioner som skiljer sig åt hög grad När hiv-epidemin sprider sig, finns det ämnen i federationen där infektionsnivån fortfarande är relativt låg, och förekomsten av hiv-infektion i olika federala distrikt i landet kan variera med nästan 9 gånger.

De mest ogynnsamma när det gäller skador är städerna. St Petersburg, Moskva, Sverdlovsk, Samara, Irkutsk regioner.

Andelen hiv-infektioner per 100 tusen invånare (”prevalens”) ökade från 187 fall 2003 till 251,1 2006.

Vägar för HIV-överföring:

· under sexuell kontakt med en HIV-smittad person;

· genom transfusion av infekterat blod eller blodprodukter (infektion är också möjlig genom artificiell insemination, hud- och organtransplantation);

· vid användning av osterila nålar och sprutor som använts av en HIV-infekterad person för att injicera;

· från mor till barn (under graviditet, förlossning och amning).

HIV överförs inte: myggor, knott, loppor, bin och getingar. HIV överförs inte genom tillfällig kontakt. Inte ett enda fall av infektion genom saliv och tårvätska innehållande blod har beskrivits. Eftersom hiv inte överförs via saliv kan du inte bli smittad genom att dela glas, gafflar, smörgåsar eller frukt. Enligt ledande experter är kontakt med intakt hud av infekterade biologiska vätskor (till exempel blod) inte tillräckligt för att överföra viruset.

Sexuella kontakter.

Samlag utan kondom är det vanligaste överföringsväg av HIV-infektionöver hela världen. Den högsta risken för infektion uppstår vid passivt analt samlag, men fall av infektion har även beskrivits efter ett enda aktivt samlag. Sexuellt överförbara sjukdomar ökar betydligt risk för HIV-infektion. Ju lägre virusmängd, desto mindre smittsam är patienten.

Injicerande droganvändning.

Använda oseriliserade sprutor och nålar som används av en HIV-smittad person för injektioner - viktig väg HIV-överföring i länder med ett stort antal injektionsmissbrukare. Till skillnad från oavsiktliga nålstick (under medicinska procedurer) är risken för infektion genom delade nålar mycket högre, eftersom injektionsmissbrukaren kontrollerar nålens korrekta position genom att dra in blod i den.

Överföring från mor till barn (vertikal väg).

I frånvaro av förebyggande åtgärder sändningsfrekvens HIV från mor till barn under graviditeten och förlossningen är 15-30%. I cirka 75 % av dessa fall sker HIV-överföring under sen graviditet och förlossning. Cirka 10 % av fallen av vertikal överföring av hiv inträffar under de första två trimestrarna av graviditeten och ytterligare 10-15 % under amning.

Vertikal överföring av HIV blir nu sällsynt tack vare antiretroviral profylax och elektiva kejsarsnitt.

Injektioner och transfusioner av infekterade blodprodukter.

I de flesta västländer har transfusioner av HIV-smittat blod och blodprodukter blivit sällsynta. Med moderna metoder för diagnostik och screening av donatorblod är risken för HIV-infektion från en engångsdos blodtransfusion 1:1 000 000.

De viktigaste manifestationerna av epidemiprocessen.

· Det första steget (1987-1995) - införandet av HIV på republikens territorium av utländska medborgare och spridningen av infektion bland befolkningen genom sexuella kontakter, den långsamma utvecklingen av epidemiprocessen;

· Det andra steget (1996-1998) - den snabba spridningen av infektioner bland personer som använder droger; den ledande överföringsvägen är parenteral;

· Den tredje etappen (1999 till idag) - är en konsekvens av den tidigare, bildas på grund av sexuella partners för droganvändare 1 personer smittade genom sexuell kontakt. Med frisläppandet av infektioner från riskgrupper ökar risken för infektion av kvinnor och barn, den främsta smittvägen är sexuell.

Grupper hög risk HIV-infektion

Grupper med hög risk för HIV-infektion är:

1) Personer med riskfyllt sexuellt beteende:

personer med ett stort antal sexuella partners;

personer som lider av sexuellt överförbara sjukdomar, särskilt i närvaro av ulcerösa förändringar i slemhinnorna;

personer som använder alkohol och droger;

kvinnor som har samlag under menstruation;

kvinnor som har samlag under graviditeten;

personer som har analt samlag;

bristande övning i att använda kondom.

2) Mottagare av blod, dess produkter, organ och andra biologiska vätskor.

3) Personer som använder narkotika intravenöst.

4) Personer som har gjort piercingar och tatueringar.

5) Personer som utför rituella incestprocedurer.

6) Läkare i regioner med hög förekomst av HIV-infektion.

Det finns tydligt definierade grupper med ökad risk för HIV-infektion. Dessa inkluderar homosexuella män, drogmissbrukare, prostituerade och blödarsjuka, som kan få kontaminerat blod genom transfusioner. När en person väl är infekterad kan viruset också överföras genom heterosexuella relationer med människor som inte tillhör någon av högriskgrupperna. Grupp- och analsex bidrar särskilt till spridningen av viruset. Viruset i fröet passerar lätt genom inflammerade eller trasiga hinnor. Narkotikamissbrukare kan fånga och sprida viruset genom att dela nålar. De som ägnar sig åt prostitution för att köpa droger sprider viruset ännu mer. Många blödarsjuka smittade av viruset genom kontaminerad "faktor VIII" (framställd från blodet), som används för att behandla blödarsjuka. I de flesta länder donatorblod testas nu för hiv.

Prevalensen av AIDS är svår att mäta: en infekterad person kanske inte känner sig sjuk och kan oavsiktligt fortsätta att sprida viruset. Alla som är med samlag med en person som hade en annan partner, tar en risk. Det enda absoluta botemedlet är kyskhet. Men kondomer som tillverkas enligt höga standarder och används på rätt sätt kan också förhindra spridningen av viruset.

Blodprov för HIV-infektion är nu allmänt tillgängliga. Cirka 12 veckor efter samlag kan man vanligtvis se om viruset har överförts. Under de första två veckorna kan du uppleva influensaliknande symtom, men du kan också uppleva inga symtom. Att vara bärare av hiv kan vara mycket svårt psykiskt; Förutom rädsla för en eventuell utveckling av AIDS kan patienter drabbas av diskriminering från arbetsförmedlingar och försäkringsbolag och eventuellt förlora social och ekonomisk status. Därför är det viktigt för patienten att söka hjälp och råd, och hans familj och vänner bör ge honom kärlek och stöd. Att få diagnosen hiv innebär inte en omedelbar dödsdom. Enligt en studie mådde 75 % av hiv-positiva män bra och hade inga symtom två år efter diagnosen.

Cirka 30 % av HIV-bärarna utvecklar ihållande svullna lymfkörtlar. Detta åtföljs ofta av trötthet och sjukdomskänsla. Patienter kan rådas att undvika stress när det är möjligt och äta en hälsosam kost för att förhindra förvärrade symtom.

Vissa patienter som är infekterade med HIV fortsätter att utveckla uppenbara symtom på ett nedsatt immunförsvar, såsom trast, hudsjukdomar, feber, diarré, viktminskning och ihållande trötthet.