Terapeutisk massage för konsekvenserna av cerebrovaskulära olyckor. Massage för konsekvenserna av akut cerebrovaskulär olycka. Rätt positionering av patienten under en stroke

För spastisk förlamning

De fyra första procedurerna

Nästa fyra procedurer

Börjar från den åttonde proceduren

Framsida lår.

Omfamna smekning.
Ytligt plan strykning.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Knådning är längsgående.
Ytligt plan strykning.
Tvärgående knådning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Bakre ytan av benet.

Omfamna smekning.
Spiralgnidning med fingrarna II-V.
Ytligt plan strykning.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Skuggning.
Kamliknande gnuggning.
Ytligt plan strykning.
Knådningen är tångformad.
Ytligt plan strykning.
Hyvling.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Massage av baksidan av foten.

Ytligt plan strykning.
Omfamna smekning.
Omfamna smekning.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Knådningen är pincettformad.
Skuggning.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Massage plantar ytor.

Tryck.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Lätt ytlig platt strykning.

Bröstmassage

Rygg massage,

Massage topp lemmar.

Anterior yta av axeln

Underarm

Borsta

För slapp förlamning

metod av M. Ya

Akupressur.

Axelförlängning

Bortförande av axeln.

Sidrotation av axeln.

Inre rotation av axeln.

Förlängning av handen.

Böjer handen.

Bortförande av handen.

Förlängning av fingrarna .

Opposition jag finger

Supination av underarmen.

Pronation av underarmen.

Underarmsförlängning.

Höftböjning.

Höftförlängning.

Höftbortförande.

Höftadduktion

Lateral rotation av höften.

Intern höftrotation

Benböjning.

Shin extension

Fotförlängning

Fotböjning ,

Fotbortförande

Pronation av foten.

Fingerförlängning fötter.

För dysartri
För slapp förlamning

tillämpa på de övre extremiteterna

På de nedre extremiteterna:

På grund av betydande trötthet av paretiska muskler bör massagens varaktighet öka gradvis - först från 5 till 10 minuter och sedan från 15 till 20 minuter. Behandlingsförloppet är 25-30 procedurer. Massage bör användas under lång tid med pauser mellan kurserna på minst 10-12 dagar.

Massage för konsekvenserna av akut cerebrovaskulär olycka

Orsaken till akuta cerebrovaskulära olyckor är oftast ischemisk (en följd av vaskulär trombos eller emboli) eller hemorragisk (blödning) stroke. Kvarvarande effekter av stroke manifesteras av pares (minskad muskelstyrka) eller förlamning (fullständig brist på muskelstyrka). Pares och förlamning kallas central. De orsakas av skador på motorcentra och vägar. Områdena kallas pyramidala (spastiska). Pares och förlamning kännetecknas av ökad muskeltonus, höga senreflexer och patologiska tecken. Första gången efter en stroke kan muskeltonusen minska, men sedan ökar den.

Med pyramidal pares förs armen till kroppen och böjs vid armbågen. Handen och fingrarna är böjda. Benet är förlängt vid höft- och knäleder. Foten böjs och sulan vänds inåt.

I paretiska (försvagade) lemmar uppstår synkinesis (kooperativa rörelser). De kan vara imiterande och globala. Med imitativ synkinesis sker rörelse på en lem medan den andra rör sig när den friska lem rör sig, den sjuka rör sig. Med global synkinesis, när man försöker utföra isolerade rörelser, intensifieras flexionskontraktur (muskelspänning) i armen och förlängningskontraktur i benet: när man försöker räta ut armen böjs armen ännu mer, och i benet böjs den av. Därför att Fästpunkterna för enskilda muskler förs närmare varandra under lång tid. Dessa muskler förkortas med tiden. Långvarig vila leder till stelhet i lederna. Rörelse förvärras av kyla, spänning och trötthet.

Syftet med massage– minska reflexexcitabiliteten hos spastiska muskler, försvaga muskelkontrakturer, aktivera sträckta muskler, främja återställande av rörelse, trofiska störningar (kall hud, svullnad, missfärgning).

Massageområdet är paretiska lemmar, rygg med nedre rygg och bröst på den drabbade sidan.

Tekniker– strykning, spiralgnidning. För antagonisten av spastiska muskler - knådning, bäst av allt mild longitudinell, tovning och tryck. Intermittent vibration är kontraindicerat. Om det tolereras kan kontinuerlig vibration användas.

Utgångsposition: liggande på rygg, med ett bolster under knäna. Om synkinesis uppträder fixeras den icke-masserade lemmen med en påse sand. Benets yttre yta kan masseras på den friska sidan och baksidan på magen. En kudde läggs under magen och ett bolster under ankelleden.

Massagesekvens. Massera först framsidan av benet, sedan bröstmuskeln på den drabbade sidan, armen, benets baksida och baksidan. Lemmarna masseras från de proximala delarna.

Innan massagen är det nödvändigt att slappna av musklerna genom att skaka, passiva övningar i långsam takt (till exempel kavla en kavel med handflatan eller sulan), lätt skakning av lår- och bröstmusklerna och värma lemmen. . För att slappna av i fotmusklerna, använd en lätt massage och skaka akillessenan.

1. Massage av den nedre extremiteten.

a) Först utförs kontinuerlig lätt ytlig planar och gripande strykning, spiralgnidning av låret, sedan selektiv massage av musklerna i de främre, inre och bakre grupperna, eftersom Muskeltonen är hög, massera dem sedan försiktigt.

b) Massage av sätesmusklerna.

c) Vadmassage. Allmän påverkan, strykning och gnuggning, sedan selektiv muskelmassage. Musklerna på den främre och yttre ytan av underbenet stryks, gnuggas och knådas. Den bakre ytan av underbenet masseras med varsam strykning och gnuggning. Akillessenan ska masseras försiktigt.

d) Fotmassage. På baksidan av foten används strykning, gnuggning och knådning. Tonen på sulan är hög, kamliknande knådning används, vilket förhindrar förlängning av den första tån (Babinskys symptom).

2. Massage av bröstmuskeln. Genomför en mild massage, ytlig planar strykning, du kan använda lätt gnuggning och skakning.

3. Massage av den övre extremiteten.

a) Axelmassage börjar med trapezius, latissimus, deltoideus och bröstmusklerna. När du masserar ryggen appliceras en speciell effekt på trapezius- och latissimus-musklerna.

En förberedande axelmassage genomförs, strykning och gnuggning, och sedan en selektiv muskelmassage.

b) Underarmsmassage. En allmän effekt utförs (stryka och gnugga), sedan en selektiv massage. Först masseras extensorerna (stryker, gnuggar, knådar), sedan flexorerna (stryker och gnuggar).

c) Hand och fingrar. Massera först fingrarna, sedan baksidan och handflatans ytor. På baksidan - strykning, gnuggning och knådning, på palmarytan - strykning och lätt gnuggning.

4. Ryggmassage. De använder alla kända tekniker, men skonsamma sådana.

1. Varje teknik upprepas 3-4 gånger.

2. I de första tre procedurerna i de tidiga stadierna efter en stroke utförs endast massage av de proximala extremiteterna, utan att vända sig mot magen.

3. I den 4:e – 5:e proceduren läggs massage av bröstet, distala delar av extremiteterna (underben med fot och hand med underarm) med en vridning åt sidan.

4. Från den 6:e till 8:e proceduren, lägg till en massage av ryggen och nedre delen av ryggen. I ett senare skede används bukläge.

5. Efter två månader eller mer, under de tre första procedurerna, utförs massage av extremiteterna, efter den tredje läggs massage av ryggen och nedre delen av ryggen.

6. När du masserar handen, håll 3:e – 5:e fingret utsträckt och det första bortfört. När du masserar benen lyfter du ytterkanten av foten och placerar foten i en vinkel på 90 grader mot smalbenet.

7. Om du klagar över tyngd i huvudet, huvudvärk. yrsel tillkommer genom massage av huvud, nacke och krage. Tekniken beror på blodtrycket.

8. På dagen för ett epileptiskt anfall utförs inte massage.

9. Massage kombineras med träningsterapi och positionsbehandling.

Behandling per position utförs från de första dagarna av sjukdomen för att motverka bildandet av kontrakturer eller för att minska dem.

ü Foten är fixerad i en vinkel på 90 grader, pronerad, och en bräda, låda etc. placeras vid fotändan av sängen för att stödja foten.

ü Sträck ut armen från kroppen till en vinkel på 90 grader eller så långt som möjligt.

ü Axeln är placerad utåt, underarmen är supinerad, fingrarna är nästan uträtade. En påse med sand läggs på handflatan, det första fingret dras tillbaka och handen placeras på en stol bredvid sängen.

Behandling med positionering utförs 3-4 gånger om dagen i 10-40 minuter, beroende på patientens tillstånd. I ett sömntillstånd utförs inte positionsbehandling.

10. Passiva rörelser ingår i de tidiga stadierna av sjukdomen.

Det ska bara finnas en motionerad led mellan massageterapeutens händer. Innan passiva rörelser utförs aktiva rörelser på en frisk lem, samma som de efterföljande passiva. Därefter utförs aktiv rörelse på den friska extremiteten samtidigt med passiv rörelse av den sjuka lemmen. Därefter utförs dessa rörelser växelvis: under aktiv rörelse böjs den friska lemmen och den sjuka lemmen förlängs passivt.

11. Det är bättre att starta aktiva rörelser med rörelse i horisontalplanet, när du inte behöver övervinna gravitationen. Det är bättre att böja och räta ut benet på din sida.

Du bör eftersträva flexion och extern rotation av axeln, extension och supination av underarmen, extension av handen och alla fem fingrar, abduktion och adduktion av den böjda höften, flexion av höften vid höftleden vid invändig rotation, flexion av skenbenet, dorsalflexion av foten när man samtidigt lyfter sin ytterkant.

12. När det är tillåtet att sitta utförs passiva rörelser för de övre extremiteterna - höjning och sänkning av skulderbladet, adduktion och bortförande av skulderbladet till ryggraden. Underarmen och handen sträcks ut.

13. När du går, var uppmärksam på fotens position, flytta den inte åt sidan och rör inte golvet med tån. Placera fötterna rätt. Det räcker med att böja benet i höft- och knäleden.

14. Procedurens varaktighet är från 5-10 till 15-20 minuter (enligt Mashkov - upp till 25 minuter). Kurs – 20-30 procedurer. Pausen mellan kurserna är 14 dagar.

Akupressur för konsekvenserna av akut cerebrovaskulär olycka

Akupressur hjälper till att reglera processerna för excitation och hämning i hjärnbarken, samt normalisera de ömsesidiga förhållandena mellan antagonistmuskler.

Patientens startposition under akupressur ligger på rygg.

Massage börjar alltid med de övre extremiteterna, gärna i kombination med passiva rörelser i motsvarande leder i den masserade extremiteten.

Metodik, sekvens av påverkan ( ris. 122, 123).

Ris. 122. Topografi av "slagpunkter" för akupressur under rehabilitering av patienter efter stroke: a – på bröstet, på ryggen; b – på de övre extremiteterna

För att slappna av eller stimulera musklerna i axelbandet påverkas följande punkter:

1. Jian-jing - på linjen som motsvarar mitten av axelgördeln, i den centrala delen av periosteal fossa.

2. Jian-yu - på axeln mellan acromion och överarmsbenets större tuberositet (nedåt och anteriort till acromion).

3. Zhou-rong - i det andra interkostala utrymmet, längs den 3: e linjen i bröstet, på bröstmuskeln.

4. Nao-shu - posteriort till axelledens fossa i en vertikal linje med armhålan (väl definierad när man höjer armen).

5. Fu-fen - mellan 2:a och 3:e bröstkotan på ryggradens 2:a linje, vid skulderbladets inre övre kant

6. Gao-huang - i nivån mellan 4:e och 5:e bröstklockorna på 2:a raden av ryggen, vid inre kanten av skulderbladet D 4-3/2.

7. Bi-nao - på utsidan av humerus vid den bakre kanten av deltamuskeln och vid den yttre kanten av triceps brachii-muskeln.

8. Chi Quan – på axeln i nivå med axillärvecket, direkt vid nedre kanten av bröstmuskeln.

9. Jiang-zhen - ner och bakom axelleden längs den bakre axillärlinjen, mellan humerus och skulderblad.

För att slappna av flexorerna och pronatorerna i den övre extremiteten påverkas följande punkter:

1. Qu chi - i området av armbågsleden i slutet av vecket som bildas när man böjer armbågsleden på sidan av det första fingret.

2. Chi-tse - i armbågens veck i ytterkanten av bicepssenan.

3. Shao-hai - framför ulnas inre kondyl i håligheten, här palperas ulnarnerven med djupt tryck.

4. Nei-guan – 2 cun ovanför mitten av handledsvecket mot armbågsleden.

5. Da-lin - i mitten mellan handledsvecken på insidan av handledsleden.

6. Lao Gong - i mitten av handflatan, när du böjer fingrarna mellan 3:e och 4:e fingret (ändfalanger).

7. Shih xuan – spetsarna på alla 10 fingrar (deras distala falanger).

8. Shou-san-li - på baksidan av underarmen 2 cun under armbågsvecket, mot 1:a fingret.

9. He-gu - på toppen av högen, bildad genom att klämma ihop handens 1:a och 2:a fingrar, på baksidan av den.

För att stimulera bortförarna och andra muskler, verkar händerna på punkterna:

1. Xiao-le - i mitten av den bakre ytan av triceps brachii-muskeln, 5 cun ovanför armbågsleden, i riktning mot axelleden.

2. Yan-chi - på handledsledens rygg, i mitten av handledsvecket.

3. Wai-guan - 2 cun ovanför yang-chi-punkten, mellan senan i fingrarnas gemensamma sträckare och sträckan av det 5:e fingret.

4. E-men - på handens rygg mellan de metacarpophalangeal lederna av 4: e och 5: e fingrar, vid deras bas.

5. Shih Xuan - på toppen av alla 10 fingrar.

6. Yang Xi - mellan senorna på den långa och korta extensorn på första fingret, i den anatomiska snusdosan.

7. Yang-gu - i håligheten mellan ulnas styloidprocess och handledens triquetrala ben.

8. Tian-ching - ovanför olecranonprocessen, i håligheten i olecranonfossa.

För att slappna av musklerna som sträcker ut låret och underbenet påverkas följande punkter:

1. Bi-guan - på framsidan av låret, i mitten av ljumskvecket under det, 1 cun mot knäleden.

2. Huan-tiao - i fördjupningen i mitten av sätesmuskeln vid böjning av benet i knäleden pressas hälen mot punktområdet.

3. Fu-tu - på framsidan av låret 6 cuns ovanför knäskålens övre kant.

4. Du-bi - i fördjupningen utåt från knäskålen, i nivå med dess nedre kant.

5. He-din - i mitten av knäskålens övre kant, där det syns tydligt när benet är böjt i knäleden.

6. Cheng-jin - under mitten av popliteal fossa, ett veck på 5 cun mellan magen på gastrocnemius muskeln.

7. Cheng Shan - 3 cun under Cheng Jin-punkten eller i mitten av den bakre ytan av underbenet, i fördjupningen vid korsningen av båda magarna i vadmuskeln.

8. Kunlun - bakom och under mellan den yttre fotleden och hälsenan.

För att stimulera aktiva sammandragningar av benböjarna påverkas följande punkter:

1. Cheng fu - i mitten av subgluteala vecket.

2. Yin-men - mitt på baksidan av låret mellan biceps och semitendinosus muskler, 6 cun under subglutealvecket.

För stimulering (och oftare för avkoppling, beroende på patientens tillstånd), appliceras följande punkter på insidan av låret:

1. Yin-bao - i mitten av lårets sidoyta, dess insida, 5 cun ovanför knäleden.

2. Ji-men - på den inre ytan av låret, i håligheten vid den inre kanten av quadriceps-muskeln, halvvägs ovanför den övre kanten av knäskålen med 6 cun.

För att stimulera musklerna som sträcker ut foten och tårna påverkas följande punkter:

1. Yin Ling Quan - på den inre ytan av underbenet, vid den bakre kanten av den inre kondylen av tibia.

2. Yang Ling Quan – vid den främre nedre kanten av fibulans huvud, i linje med Yin Ling Quan-punkten, på sidorna av knäleden.

3. Zu-san-li (livslängdspunkt) 3 cun under den nedre kanten av knäskålen och 1 cun utåt från mittlinjen på smalbenet, under leden av fibula och tibia.

4. Jie-si - i mitten av dorsum av fotleden, i mitten av fossan som bildas när foten böjer sig mot sig själv.

5. Shan Qiu - på insidan av foten, framför och under den inre fotleden.

6. Qiu-xu - på baksidan av foten fram och under på utsidan av fotleden.

7. Pu-shen – en serie punkter (5–6) längs fotens ytterkant, med början från tårna.

8. Yongquan - i mitten av plantarytan mellan 2:a och 3:e tårna, när tårna komprimeras på sulan, bildas ett veck, i mitten av vilket det finns en punkt.

Massage för akut cerebrovaskulär olycka

Klassisk och TM massage för stroke.

Klassisk massage vid behandling av konsekvenserna av akut cerebrovaskulär olycka.

Placera patienten liggande på rygg.

Med denna sjukdom bör särskild försiktighet vidtas för att säkerställa att patientens huvud, bål och lemmar är i den mest bekväma fysiologiska positionen.

Börja massagen från de nedre extremiteterna, och det är vanligt att starta det från den drabbade extremiteten och utföra det från de proximala till de distala delarna (lår, underben, fot).

Massera sedan ryggen, axelgördeln (område av trapeziusmuskeln), bröstet, ägna främst uppmärksamhet åt den drabbade sidan.

När man bestämmer uppsättningen av tekniker och deras sekvens är det nödvändigt att ta hänsyn till att trötthet snabbt uppstår i paretiska muskler under påverkan av massage. Det är därför massage bör inte vara lång, och teknikerna bör utföras på ett skonsamt sätt. Annars kan förloppet resultera i ihållande muskelsvaghet fall av ökad muskelatrofi har beskrivits.

För spastisk förlamning där massage utförs i syfte att minska reflexexcitabilitet i musklerna och förbättra deras trofism, rekommenderas att börja sessionen med övningar som återställer förmågan att slappna av musklerna, utveckla förmågan att hämma muskelspasmer under rörelser. Därför bör du under de första sessionerna inte använda knådnings- och slagtekniker, eftersom de ökar reflexexcitabiliteten. Men det är inte tillrådligt att överge dem under lång tid, eftersom det är de som i större utsträckning återupplivar blod- och lymfcirkulationen i inaktiva muskler och förhindrar uppkomsten av trofiska störningar. Kursens framgång beror på hur snabbt patienten lär sig, åtminstone delvis, att hämma ofrivilliga muskelsammandragningar i vila och under rörelse och kan masseras med alla typer av tekniker och ganska intensivt. I vilket fall som helst är det nödvändigt att massera en patient under återhämtningsperioden för akut cerebrovaskulär olycka med största försiktighet. Följande sekvens av återställande massagebehandlingar rekommenderas:

De fyra första procedurerna- massera endast de proximala extremiteterna, utan att ändra patientens position.

Nästa fyra procedurer- massera hela armar och ben och bröst. Om patientens tillstånd tillåter (detta bestäms inte av massageterapeuten, utan av den behandlande läkaren), kan du lägga honom på hans friska sida och massera hans rygg och krage.

Börjar från den åttonde proceduren, kan du ändra patientens position (liggande på rygg, på mage) och, tillsammans med armar och ben och bröst, helt massera ryggen och nedre delen av ryggen.

Framsida lår.

Lätt platt strykning från botten till toppen.
Lätt greppande stryk i samma riktning.
Kontinuerlig labil vibration.

Bakre lår. Utför rörelser mer energiskt.

Ytligt plan strykning.
Omfamna smekning.
Spiralgnidning med fingrarna II-V.
Ytligt plan strykning.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Knådning är längsgående.
Ytligt plan strykning.
Tvärgående knådning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Bakre ytan av benet. Komplexet här är detsamma som på framsidan av låret - extremt skonsamt. Massera hälsenan med extrem försiktighet för att inte öka tonen i fotmusklerna.

På framsidan av benet ett mer energiskt komplex bör rekommenderas.

Lätt platt strykning.
Omfamna smekning.
Spiralgnidning med fingrarna II-V.
Ytligt plan strykning.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Skuggning.
Kamliknande gnuggning.
Ytligt plan strykning.
Knådningen är tångformad.
Ytligt plan strykning.
Hyvling.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Massage av baksidan av foten.

Ytligt plan strykning.
Omfamna smekning.
Gnugga med de första fingrarna i en spiralform längs de intermetatarsala utrymmena.
Omfamna smekning.
Gnugga i spiralform med den stödjande delen av borsten.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Knådningen är pincettformad.
Skuggning.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Ytligt plan strykning.

Massage plantar ytor. Rörelser utförs försiktigt, försiktigt med låg intensitet.

Lätt ytlig platt strykning.
Gnugga med de första fingrarna i en spiralform längs de intermetatarsala utrymmena.
Tryck.
Ytligt plan strykning.
Kontinuerlig labil vibration.
Lätt ytlig platt strykning.

Bröstmassage utförs enligt det traditionella schemat i ett skonsamt läge (här är muskeltonen ganska hög) - utan knådnings- och slagtekniker.

Rygg massage, inklusive latissimus dorsi-muskeln, axelgördel med övergång till deltamuskeln. I dessa områden är muskeltonus inte så hög, så massage kan utföras mycket mer energiskt, och utbudet av tekniker bör utökas genom knådning.

Massage topp lemmar. Du kan applicera samma komplex som rekommenderas för den nedre extremiteten, i förhållande till armens delar.

Massage från baksidan av axeln , där rörelserna utförs energiskt och i full skala (som på baksidan av låret).

Anterior yta av axeln masseras på ett skonsamt sätt med ett förkortat komplex (som för framsidan av låret).

Underarm masseras försiktigt på framsidan, kraftigt på baksidan.

Borsta Du kan massera det ganska kraftigt på båda sidor, men det är bättre att använda en försiktig regim på palmarytan.

Sessionens längd är 15-20 minuter. En kurs på 12-15 procedurer.
För slapp förlamning massageeffekter utförs med en stimulerande metod (kraftigt, med en märkbar ökning), medan för spastisk förlamning används lugnande (hämmande) tekniker, där massageterapeutens ansträngningar bör vara mycket måttliga. Detta är en del av sårbarheten hos klassisk massageteknik vid behandling av spasticitet, eftersom även dess mest skonsamma tekniker, under vissa förhållanden eller med mindre misstag av massageterapeuten, kan orsaka en ökning av muskeltonus. I detta avseende rekommenderas akupressur och linjär massage starkt som ett effektivt och ofarligt sätt att koppla av spastiska muskler.

Metoden att använda dessa typer av massage för central (spastisk) hemipares är dock inte enkel, eftersom den innebär att kombinera sjukgymnastik med en hämmande effekt på vissa punkter och stimulering av andra i en session.

Det verkar vara det mest effektiva metod av M. Ya(1974), som tillhandahåller för varje område av kroppen:

Akupressur.
Jämna, långsamma passiva rörelser (3-5) tillsammans med akupressur.
Liknande aktiva rörelser av samma segment av den friska extremiteten.
Aktiva (om möjligt) eller passiva rörelser med synkrona viljeimpulser som skickas till patienten (idiomotoriska rörelser, i frånvaro av frivilliga muskelsammandragningar).

Aktiva rörelser - 6-12 gånger, idiomotoriska rörelser - 3-5 gånger.

Denna del av sessionen åtföljs också av akupressur.

Sessionskörningssekvensen är som följer:

Övre extremitet - rörelser i axelleden, i lederna i handen och fingrarna, i armbågsleden.

Underben: lår - underben - fot. Sessionens längd är 35-40 minuter.

Under passet masseras 8-12 TA. Kurs 15-20 pass.

Ungefärligt sessionsdiagram (sjukgymnastik och akupressur)

Flexion av axeln till horisontell. Innan du börjar rörelsen, bromsmassage RP20 Zhou-rong (frontområdet), sedan VB21 Jian-jing (axelgördel) eller GI15 Jian-yu (acromion).

Axelförlängning . Om det är svårt, stimulera GI14 Bi-nao.

Full förlängning underlättas av bromsning i rörelseögonblicket NW Shao-hai, R5 Chi-tse, RZ Tian-fu.

I avsaknad av sammandragningar under idiomotorisk rörelse, stimulera RP20 Zhou-rong eller

Bortförande av axeln. Innan du flyttar, bromsmassage RP20 Zhou-rong, C1 Ji-quan, IG9 Jian-zhen.

Sidrotation av axeln. Före rörelse hämmas musklerna som internt roterar axeln av massage

C1 Ji-quan, IG9 Jian-zhen, eller stimulera IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

Inre rotation av axeln. Underlättat av stimulering av C1 Chiquan, IG9 Jianzhen

eller hämning IG10 Nao-shu, IG12 Bing-feng.

Förlängning av handen. Da-lins MC7 och Yang-chis TR4 bromsas samtidigt

eller stimulera TR5 Wai-guan, TR6 Zhi-gou.

Böjer handen. Som regel visar det sig utan några svårigheter.

Bortförande av handen. GI4 He-gu bromsas ihop med GI5 Yan-xi.

Förlängning av fingrarna . Rörelse är svårt. Både före och under rörelse är det nödvändigt att bromsa GI4 He-gu, gärna tillsammans med IG3 Hou-si. För fingrar I-II, kombinera med GI5 Yan-xi bromsning.

Opposition jag finger underlättas genom att stimulera PI0 Yu Chi eller hämma MC8 Lao Gong.

Supination av underarmen. Vid hög ton av pronatorteres hämmas P5 Chi-tse, P6 Kun-ju, P7 Le-que, P9 Tai-yuan.

Pronation av underarmen. Som regel krävs inte akupressur, vilket är fallet med underarmsböjning.

Underarmsförlängning. Före och under rörelse är bromsarna RZ Tian-fu, R5 Chi-tse, helst i kombination med NW Shao-hai, MSZ Qu-tse, GI10 Sho-san-li.

Om patientens tillstånd tillåter det är det bättre att genomföra sessionen på sidan.

Höftböjning. Innan rörelsen börjar bromsas E35 Du-bi, E34 Liang-qiu, E32 Fu-tu. Under rörelse stimuleras E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.

Höftförlängning. Innan man flyttar bromsas E32 Futa.

Under rörelse stimuleras VB30 Huang-tiao, V36 Cheng-fu.

Höftbortförande. Rörelsen underlättas genom att bromsa RP10 Xue-hai, RP11 Ji-men, R10 Yin-gu.

Höftadduktion underlättas genom att stimulera R10 Yin-gu, RP10 Xiu-hai.

Lateral rotation av höften. Bromsmassage R10 Yin-gu, RP10 Xiu-hai, stimulerande VB30 Huang-tiao, E31 Bi-guan.

Intern höftrotation underlättas av motsatt effekt på samma punkter.

Benböjning. Före rörelse neutraliseras den ökade tonen i quadriceps femoris-muskeln genom hämning av E31 Bi-guan, E32 Fu-tu.

Under rörelse stimuleras V40 Wei-chung och V56 Cheng-jin noggrant.

Shin extension underlättas innan du börjar röra dig genom att bromsa V36 Cheng-fu,

under rörelse - genom att stimulera V32 Fu-tu, VB34 Yang-ling-quan.

Fotförlängning underlättas före förflyttning genom att bromsa V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan,

och under rörelse - genom att stimulera E41 Jie-si, E44 Nei-ting.

Med equinovarus fotplacering , för att eliminera den patologiska hållningen, bromsas V56 Cheng-jin, V57 Cheng-shan, R3 Tai-si,

och sedan under abduktion och förlängning av foten (passiv eller aktiv med hjälp) stimulera

V62 Shen-mai, V60 Kun-lun med VB40 Qiu-xu.

Fotböjning , kräver vanligtvis inte TA-massage.

Fotbortförande kräver preliminär bromsning R8 Chiao-xin, P4 Zhong-feng.

Under rörelse stimuleras V60 Kunlun, V62 Shen-mai, V63 Jin-men.

Pronation av foten. Innan de flyttar bromsar de RP2 Da-du, RP3 Tai-bai, RP5 Shang-qiu,

under rörelse stimulerar de V60 Kunlun, V62 Shen-mai, VB40 Qiu-xu.

Fingerförlängning fötter. Innan de flyttar bromsar de F3 Tai-chun, VB41 Tzu-lin-chi.

Under rörelse stimuleras E41 Jie-hsi och E42 Chun-yang.

För dysartri, åtföljande spastisk förlamning, hämning av VG26 Ren-chung, VG27 Dui-duan, VC24 Cheng-jian, EZ Ju-liao, E4 Di-tsang, E6 Jia-che, IG18 Quan-liao, IG19 He-liao har god effekt . I en session masseras 1-2 mittpunkter och två par symmetriska.
För slapp förlamning

tillämpa på de övre extremiteterna stimulerande massage TA E12 Que-pen, TR14 Jian-liao, TR4 Yang-chi, IG5 Yang-gu, IG9 Jian-zhen, SZ Shao-hai, MS7 Da-lin, P5 Chi-tse, GI11 Qu-chi, GI4 He -gu.

På de nedre extremiteterna: RP12 Chung-men, RP10 Xue-hai, VB34 Yang-ling-quan, VB31 Feng-shi, VB3O Huang-tiao, VB29 Ju-liao, E36 Tzu-san-li, E41 Tse-si, V40 Wei-chung, V57 Cheng-shan, V60 Kun-lun, R3 Tai-si.

Massage för konsekvenserna av cerebrovaskulära olyckor

Artikel: Massage för konsekvenserna av cerebrovaskulär olycka

Den vanligaste orsaken till cirkulationsrubbningar i hjärnans kärl är stroke: hemorragisk (blödning) eller ischemisk (trombos, emboli). Hemorragisk stroke orsakad av bristning av blodkärl, diapedes, uppstår plötsligt. Vid ischemisk stroke orsakad av trombos och vasospasm utvecklas vaskulär katastrof långsamt. Stroke och dess kvarvarande effekter manifesteras av pares och förlamning.

Förlamning och pares under stroke orsakas av skador på motoriska centra och banor. De kallas centrala, eller spastiska, och kännetecknas av ökad muskeltonus, ofrivilliga samarbetsrörelser (syncinesia), höga senreflexer och förekomsten av patologiska reflexer. Lesioner av de pyramidala fibrerna i den inre kapseln eller pyramidal fasciculus i hjärnstammen orsakar central hemiplegi på motsatt sida, medan lesioner i hjärnbarken orsakar monoplegi. Till en början efter en stroke är tonus i förlamade muskler ofta låg, men efter några dagar eller veckor ökar muskeltonusen.

Hypertoni, eller spasticitet, i musklerna är resultatet av ökad reflextonus, vilket leder till typiska kontrakturer. Vid pyramidal hemiplegi förs armen vanligtvis till kroppen och böjs i armbågsleden. Handen och fingrarna är också i en böjd position. Benet är förlängt vid höft- och knäleder. Foten böjs (dorsalflexion) och sulan vänds inåt (supination).

Synkinesi uppstår i paretiska lemmar som en reflex. Aktiv sammandragning av musklerna i friska lemmar åtföljs av sammandragning av musklerna i förlamade lemmar. Synkinesia ökar hemiplegiska kontrakturer. I den övre extremiteten noteras böjning av armbågsleden, hand och fingrar och i underbenet ökar extensionen. Sådan synkinesis kallas global och täcker hela lemmen. Det finns också imitations- och koordinationssynkinesis.

Massage för central förlamning utförs för att minska reflexexcitabiliteten hos spastiska muskler, försvaga muskelkontraktur, aktivera sträckta, atrofiska muskler, vilket hjälper till att återställa motorisk funktion och trofiska störningar.

Indikationer. I frånvaro av ett komatöst tillstånd är massage och positioneringsbehandling möjlig redan den andra dagen efter en stroke (L. A. Guseva, 1962); G. R. Tkachev (1964) rekommenderar massage under de första 10 dagarna; A.F. Verbov (1966) - 15-20 dagar efter en stroke, med förbehåll för tillfredsställande tillstånd. 3. S. Melnitskaya rekommenderar, med hänsyn till patientens tillstånd, att selektivt förskriva massage, passiva och aktiva övningar i kombination med positionsbehandling under den första veckan efter en stroke (för trombos - den 8:e dagen, för blödning - den 6 -7:e dagen). V.N. Moshkov rekommenderar massage från början eller mitten av den andra veckan.

Kontraindikationer: ökande hemipares, svår huvudvärk, smärta i hjärtat, förhöjd kroppstemperatur.

Massage för konsekvenserna av cerebrovaskulär olycka - Metodik

Du bör närma dig utnämningen av massage för spastisk förlamning med försiktighet och lita på att endast erfarna massageterapeuter utför det. I det inledande skedet av hemiplegi, när muskelhypertoni ännu inte har utvecklats och deras ton är reducerad, är användningen av intensiva massageeffekter kontraindicerad. Innan du påbörjar massagen rekommenderas att uppnå största möjliga avslappning av musklerna på den ömma sidan genom speciella övningar. Först bör övningar utföras för att slappna av musklerna i den friska extremiteten. Sedan ger patienten en lugn, bekväm position i en liggande position, de lär honom att slappna av i musklerna, med början med de distala delarna av lemmen. Detta leder till minskad muskeltonus och minskad synkinesis. För att inte orsaka hyperkinetiska reflexer rekommenderas det att massera med varma händer och förvarma paretiska lemmar.

Under de första dagarna efter en stroke använder vissa specialister stryknings- och gnuggtekniker för att förhindra eller minska trofiska störningar och muskelkontraktur, och försöker massera armsträckare och benböjare mer. För att förhindra kontraktur kombineras massage med positionsbehandling. Med hjälp av skenor och sandsäckar får lemmarna en viss position efter massagen. Handen fixeras vid maximal abduktion i axelleden, i armbågs- och handledsförlängningsläge, med lätt supinerad hand och maximalt utsträckta och spridda fingrar. För att förhindra förlängningskontraktur fixeras foten i en vinkel på 90°. Fixeringstiden ställs in individuellt för varje patient.

Erfarenhet av behandling av patienter med rörelsestörningar efter stroke har visat att massage i kombination med positionsbehandling, passiva rörelser och muskelavslappningsövningar är ett medel för att hjälpa till att återställa försämrade motoriska funktioner och förebygga trofiska störningar. Samtidigt, i den inledande perioden av sjukdomen, för att inte orsaka en ökning av hemipares, kan du bara använda teknikerna för ytlig strykning och mild gnuggning. För att anpassa patienten till extraproprioceptiv stimulering rekommenderas att först massera den friska extremiteten, även med hjälp av tekniker som har en lugnande, hämmande effekt på det centrala nervsystemet. Massagen börjar med den nedre extremiteten, där reflex neuromuskulär excitabilitet är mindre uttalad än på den övre extremiteten.

I framtiden, med en ökning av muskeltonus, utseendet på kontraktur och trofiska störningar, blir massage i den komplexa behandlingen av patienter med hemiplegi allt viktigare. Korrekt utförd massage hjälper till att försvaga excitationsprocesser i hjärnbarken och minska excitabiliteten hos motoriska celler i ryggmärgens främre horn. Under denna period bör det inte vara intensivt. Detta är också viktigt för de patienter som börjar massage månader och år efter en stroke. Intensiv massage kan förvärra det patologiska tillståndet i musklerna och negativt påverka normaliseringen av förhållandet mellan ago- och antagonistton. Patienten kan reagera på även den minsta smärta med ökad muskelspasticitet och synkinesis.

Massage utförs på olika sätt. Muskler där tonen ökas masseras med mjuka, försiktiga stryk- och gnuggtekniker i långsam takt. Sträckta, atrofiska, försvagade muskler masseras med samma teknik, men mer intensivt, utan att dock orsaka smärta. Under de första procedurerna används teknikerna för grepp och tångliknande strykning, samt gnuggning, ytligt. Massage kombineras med muskelavslappningsövningar och passiva rörelser. Om det tolereras väl, används försiktig knådning: utan att förskjuta musklerna, tillgriper de teknikerna för tovning, längsgående knådning och pressning. Först används knådning på sträckta, hypotrofierade muskler och sedan på spastiska muskler. Intermittenta vibrationstekniker (klappning, knackning, hackning, etc.) är kontraindicerade. Samtidigt kan du använda skonsam, kontinuerlig vibration med hjälp av en elektrisk vibrator om det inte orsakar ökad muskeltonus och synkinesis. Om en patient utvecklar trofiska störningar i ben, ligament, senor, ledkapslar, som oftast observeras i handen, axeln, ankellederna, utförs massage efter uppvärmning av lederna.

För att minska excitabiliteten hos de motoriska cellerna i ryggmärgen och påverka trofiska processer, massera de paravertebrala ryggradssegmenten (i områdena S5-S1, L5-L1, D12-D10 för de nedre extremiteterna och D2-D1, C7-C3 för de övre extremiteterna).

Varaktigheten av massage för spastisk förlamning ställs in strikt individuellt och beror på den kliniska formen, sjukdomsförloppet och reaktiviteten hos patientens kropp. De första massageprocedurerna bör inte överstiga 5-10 minuter, senare ökas deras varaktighet till 15-20 minuter.

I stadiet av utvecklad muskelspasticitet kan du använda följande teknik föreslagen av L.L. Guseva. Massage av den paretiska armen börjar med de distala sektionerna. Utför pincettliknande strykning av fingrarnas laterala, palmar och dorsala ytor, cirkulär strykning och lätt gnuggning av de interfalangeala och metakarpofalangeala lederna. Fingermassagen avslutas med passiva rörelser i varje led. Massera sedan handens rygg- och handflatsytor genom att bara stryka. Massage av underarmens och axelns extensorer utförs mer energiskt, med hjälp av strykning, gnuggning och, om muskellagret är tillräckligt utvecklat, knådning. Vid massage av extensorerna ägnas särskild uppmärksamhet åt att gnugga senor. Deltamuskeln, vanligtvis sträckt och atrofisk med central hemiplegi, masseras med hjälp av stryktekniker och kraftig gnuggning. För att bekämpa adduktorkontraktur i axelleden, orsakad av ökad tonus i bröstmuskeln, latissimus dorsi-muskeln och subscapularis-muskeln, används strykning och försiktig gnuggning i cirkulär riktning. Fotmassage börjar också med de distala sektionerna. Spastiskt sammandragna muskler masseras med varsam strykning, gnuggning och knådningsteknik. Paretiska antagonister påverkas av samma, men mer energiska tekniker. Vid betydande svullnad av lemmen används sugmassage.

Hjälper till att reglera processerna för excitation och hämning i hjärnbarken, samt normalisera de ömsesidiga förhållandena mellan antagonistmuskler.

Patientens startposition under akupressur ligger på rygg.

Massage börjar alltid med de övre extremiteterna, gärna i kombination med passiva rörelser i motsvarande leder i den masserade extremiteten.

Metodik, sekvens av påverkan (Fig. 122, 123).

Ris. 122. Topografi av "slagpunkter" för akupressur under rehabilitering av patienter efter stroke

a – på bröstet, på ryggen; b – på de övre extremiteterna

Ris. 123. Topografi av "slagpunkter" för akupressur under rehabilitering av patienter efter stroke på de nedre extremiteterna

För att slappna av eller stimulera musklerna i axelbandet påverkas följande punkter:

1. Jian-jing - på linjen som motsvarar mitten av axelgördeln, i den centrala delen av periosteal fossa.

2. Jian-yu - på axeln mellan acromion och överarmsbenets större tuberositet (nedåt och anteriort till acromion).

3. Zhou-rong - i det andra interkostala utrymmet, längs den 3: e linjen i bröstet, på bröstmuskeln.

4. Nao-shu - posteriort till axelledens fossa i en vertikal linje med armhålan (väl definierad när man höjer armen).

5. Fu-fen - mellan 2:a och 3:e bröstkotan på ryggradens 2:a linje, vid skulderbladets inre övre kant

6. Gao-huang - i nivån mellan 4:e och 5:e bröstklockorna på 2:a raden av ryggen, vid inre kanten av skulderbladet D 4-3/2).

7. Bi-nao - på utsidan av humerus vid den bakre kanten av deltamuskeln och vid den yttre kanten av triceps brachii-muskeln.

8. Chi Quan – på axeln i nivå med axillärvecket, direkt vid nedre kanten av bröstmuskeln.

9. Jiang-zhen - ner och bakom axelleden längs den bakre axillärlinjen, mellan humerus och skulderblad.

För att slappna av flexorerna och pronatorerna i den övre extremiteten påverkas följande punkter:

1. Qu chi - i området av armbågsleden i slutet av vecket som bildas när man böjer armbågsleden på sidan av det första fingret.

2. Chi-tse - i armbågens veck i ytterkanten av bicepssenan.

3. Shao-hai - framför ulnas inre kondyl i håligheten, här palperas ulnarnerven med djupt tryck.

4. Nei-guan – 2 cun ovanför mitten av handledsvecket mot armbågsleden.

5. Da-lin - i mitten mellan handledsvecken på insidan av handledsleden.

6. Lao Gong - i mitten av handflatan, när du böjer fingrarna mellan 3:e och 4:e fingret (ändfalanger).

7. Shi-xuan – toppar av alla 10 fingrar (deras distala falanger);