Na základe požiadaviek voličov som sa rozhodol napísať príspevok o dosť významnom roku a pol v mojom živote - dobe nosenia strojčekov! Čokoľvek poviete, toto mi dosť zmenilo život, takže všetci, ktorí máte záujem, urobte si pohodlie, o mojich dlhotrvajúcich zuboch bude ešte dlhý, dlhý príbeh.
Je to už 8 rokov, čo mi vybrali strojček, nosil som ich rok a pol (február 2002 - august 2003), za ten čas sa všetky nedostatky odstránili, všetko ukážem a poviem, no začnem môj príbeh tým, že som povedal všetky argumenty pre a proti...
Proti:
Je to dosť drahé a bolestivé (aj keď nepoviem, že je to bolesť, ktorej by ste sa mali báť, vždy je to len pár dní)
Rozpaky z nevábneho vzhľadu úsmevu (v 9.-10.ročníku som bol notoricky známy a strašidelný, dostal som ho dosť neskoro - všetci odchádzali o 5.-6., no ja som ho dostal až o 9. a bolo to práve kvôli rovnátkam. že som vôbec necítil rozpaky, prečo - ja neviem Toto nikoho netrápi) Vôbec mi neprekáža, ak má spolubesedník rovnátka.
Je príliš neskoro (verte mi, nikdy nie je neskoro zobrať si rovnátka, na veku nezáleží, ale čím skôr to urobíte, tým lepšie, pretože čím ďalej, tým drahšie a dlhšie to bude trvať)
Je strašidelné nechať si odstrániť zuby, ak vám to povedia (tu stačí ísť k niekoľkým lekárom a sami pochopiť potrebu odstránenia, hoci som to urobil bez toho)
Pre mňa osobne malým mínusom bolo, že mi traky mierne rozšírili spodná čeľusť a moja „srdcová“ tvár sa zmenila na okrúhlu. Ale je to lepšie ako mať krivé zuby.
Výhod je OVEĽA viac!
Dokonalý úsmev navždy, sebavedomie! Zmena celkového dojmu z tváre. Dostávam veľa komplimentov, hoci na svojich zuboch nevidím nič zvláštne. Jedna osoba mi práve povedala: „Máš také krásne zuby"Bol to príjemný kompliment. Okrem toho otec veľmi často opakuje: "To je tak dobré, že si to urobil, všetko je teraz také úžasné."
Nikto sa ti nepozrie do úst (toto sa mi stalo, pretože obraz bol veľmi nápadný)
A musíte súhlasiť, čo sú dva roky strojčeka v porovnaní s celým zúbkovaným životom?))
Rovné zuby sa menej kazia a sú menej náchylné na vznik zubného kazu, pretože... ľahšie sa čistia. A správne sústo podporuje lepšie žuvanie jedla, čo má priaznivý vplyv na trávenie.
Začnime konverzáciu!
Najprv som niekoľko rokov bojoval s takzvanými rekordmi. Všetci sa striasli pri tej fotke, kto tieto veci pozná?) Nosil som ich na oboch čeľustiach asi dva roky, kým som dostal rovnátka. Z celej duše som ich nenávidel, po ich vykrútení mi zuby zvierali kŕče, z očí mi padali slzy od bolesti a zuby sa nehýbali, len sa mi rozšírila čeľusť. Raz som rozbil túto vec na polovicu, dali mi nové, ale stratil som ich. Vo všeobecnosti ma moja matka čoskoro opustila; Nepoznám ani jedno dieťa, ktorému by pomohli.
Teraz o mojom prípade. Určite vás zaujíma, čo sa stalo predtým a čo potom. Budem vás rozmaznávať takýmito fotografiami)) Pred inštaláciou rovnátka to lekár vždy robí sadrový odliatokčeľuste, dali mi to na konci liečby)
Mimochodom, robia to veľmi zaujímavé. Plastový gél, pripomínajúci gumenú zubnú pastu, sa naleje do kovovej „lyžicovej spony“ v tvare čeľuste a táto hmota sa prilepí, potom sa so zvukom „cvaknutia“ celá odstráni a naplní sa sadrou.
Takže, zoznámime sa s mojimi zubami predtým (zuby som namaľoval na hlinený odliatok bielym lakom na nechty)))) 1. február 2002
Horná čeľusť a skus. Dvojky išli (niektorí do lesa, niektorí na drevo), zahryzli sa mierne dopredu, tesáky nasadené
Spodná čeľusť. Všetko je tu naozaj zlé. Dva vyliezli, traja sa vrátili, bola medzi nimi medzera (pre dvoch nebolo dosť miesta), oba tesáky boli silne vytočené, jeden bol dokonca odbrúsený horné zuby. Tu chodia po oblúku aj domorodí obyvatelia.
Posun v troch rovinách - okolo svojej osi, dopredu-dozadu, vľavo-vpravo. Predtým, ako som dostal strojček, bol som u dvoch lekárov. Prvý navrhol vytrhnutie 4 zubov a hneď išiel so svojím návrhom do kúpeľov. Opravili mi všetko bez toho, aby vybrali nejaké zuby a po 8 rokoch sa nič nezhoršilo ani nevrátilo.
Bohužiaľ neviem, ako sa dnes líši technológia inštalácie a servisu výstuh, takže napíšem konkrétne o mojom prípade, ako to urobili a nainštalovali mi ho. Myslím, všeobecné zásady zostal nezmenený (hlavne pred písaním článku som pozorne googlil).
Mal som najlacnejšie, kovové rovnátka s vonku zuby. Vtedy sa práve objavila takzvaná lingválna technika, bola oveľa drahšia a okrem toho som od kamaráta zubára počul, že je to menej účinné a že je to skôr marketingový ťah, treba to robiť vonku. Navyše, hoci som to sám neskúšal, som si istý, že budú problémy s jazykom. Buď sa zmení dikcia, alebo sa jazyk zachytí (a to môže dokonca spôsobiť rany, v závislosti od spôsobu pripevnenia oblúka, viac o tom nižšie).
Takto vyzerajú klasické rovnátka.
Pred začatím liečby strojčekom je potrebné vyliečiť si zuby, odstrániť všetky kazy, zubný kameň, povlak a počas celej doby nosenia strojčeka starostlivo sledovať dentálnu hygienu!
Celý postup sa scvrkáva na skutočnosť, že pre každý zub (ak nie je príliš posunutý) špeciálne zloženie(typ výplňový materiál) nalepte si takéto zariadenie na zub. Toto je zátvorka:
S jeho pomocou sa na čeľusť pripevní ortodontický drôt, ktorý je naprogramovaný perfektný tvar oblúky. Keďže tvar klenby spočiatku nezodpovedá tvaru čeľuste, počas nosenia ťahá zuby správnym smerom. Zvyčajne existuje niekoľko takýchto oblúkov počas celého obdobia liečby, to je v skutočnosti najdrahšia časť. Lekár zostaví program na celý čas, vyberie oblúky a nainštaluje ich požadované obdobie. Na začiatku liečby sú oblúky tenké a ku koncu sa stávajú hrubšími a majú v priereze tvar obdĺžnika alebo štvorca.
Na samom posledný zub(7ku) dajú niečo ako ráfik, ten zaisťuje celú konštrukciu. To všetko je možné vidieť na obrázku vyššie. žiadne nepohodlie tento krúžok nespôsobuje.
Niektoré strojčeky môžu mať takéto „rohy“.
Sú inštalované na následnú korekciu gumičky, každý má takéto rovnátka rôzne zuby v závislosti od prípadu. Pomáhajú posúvať zuby pozdĺž oblúka a smerom k sebe, kým sa nespoja. Často trú sliznicu a sú zvyčajne zapečatené vosk.
Chcel by som upozorniť na skutočnosť, že pred postupom lepenia potrebujete pripraviť pery. Všetko mi roztrhali na kusy! Často ich hydratujte, tesne pred zákrokom nanášajte nemastný a nelepivý balzam (aby lekár nerušil). Toto lepidlo na traky mi veľmi dobre držalo na perách, potom som si ho dala na pol dňa dole a najprv sa mi ťažko zatvárali ústa od pocitu niečoho navyše v ústach.
Oblúk mi pripevnili pomocou drôtov a omotali ich okolo „hviezd“ (teda samotných výstuh). Bolo to hrozné! Drôty sa neustále naberali – od jedenia, čistenia, len tak – a škriabali mi celú sliznicu a spôsobovali rany. Veľmi, veľmi nepríjemné. Musel som si natrieť tony metrogilu a vypáliť rany peroxidom, aby sa rýchlejšie zahojili.
Tu je, samozrejme, všeliek. Pacient dostane malú škatuľku vosku. Musíte ho rozlomiť na malé kúsky a zakryť pichľavú časť priamo na vrchu. V zásade to pomáha, ale nie dlho po jedle alebo umytí zubov;
Pokiaľ viem, klenbu môžete upevniť gumičkami - ligatúrami, je to nápadnejšie, ale spôsob je oveľa menej barbarský. Ale všimol som si, že ligatúry sa rýchlo menia z priehľadných na žlté
Takto to vyzerá. Nechýbajú samozrejme priehľadné gumičky, nie sú veľmi nápadné.
Teraz asi to najdôležitejšie. Pri výmene oblúkového drôtu, ako aj na začiatku inštalácie výstuh sa pripravte na to, že máte Zuby vás budú neznesiteľne bolieť . Väčšinou sa všetci napchávajú liekmi proti bolesti, pretože s takou bolesťou je veľmi ťažké jesť a spať. Tento oblúk začína pohybovať zubami, mierne sa uvoľňujú. Zvyčajne všetko zmizne v priebehu niekoľkých dní. Zo začiatku to veľmi bolí, potom s každým oblúkom slabne.
Počas tejto doby (a vlastne počas celej liečby) by ste nemali jesť nič tuhé. Ak to nechcete robiť počas bolesti, tak tuhá strava v období, keď bolesť ustúpi, môže poškodiť systém strojčeka a pár strojčekov môže spadnúť (plávali sme, vieme, jedli, odpadli))) A viete, návšteva čeľustného ortopéda priložením týchto vecí stojí za to späť peniaze naviac. Hlavná vec je nestratiť ich pred návštevou lekára.
Teraz sa chcem podrobnejšie venovať čo môžete a nemôžete jesť.
- Čipsy, oblátky, chlieb, sušienky – ak naozaj chcete – jedzte len doma, pretože inak sa budete musieť usmievať nie zubami, ale práve týmto jedlom. Je veľmi ťažké, takmer nemožné, vyčistiť.
- Sušičky, bagely, sušienky zlomia oblúk, odtrhnú výstuhy a krúžky.
- Orechy, karamel, zmrzlina (kvôli teplotným zmenám), žuvačky (zjedol som žuvačku a nič sa nestalo, len nevyfukujte bublinky)
- Jedlo, ktoré je príliš studené alebo horúce, rozdiel teplôt môže viesť k vypadnutiu výstuh a zhoršeniu vlastností klenby
- Ak si vyberiete priehľadné alebo biele rovnátka, zabudnite na čaj, kávu, džem, farebné potraviny a cigarety. Ak sa tohto všetkého nehodláte vzdať, zaobstarajte si len kovové, inak vyhodíte peniaze a skončíte so špinavými sivo-hnedo-karmínovými traky.
Zvyšok sa dá zjesť bez obmedzení, no vždy pamätajte na to, že jedlo sa veľmi (veľmi!!!) zasekáva. Veľa som tým trpel a tiež som videl ľudí, ktorí mali jedlo zaseknuté v strojčekoch. Ťažko si predstaviť horší pohľad. Noste so sebou vodu a nezabudnite si vypláchnuť ústa. No, zrkadlo so štetcom)
Ďalšou fázou je, keď sa zuby začnú pohybovať a oblúk sa často narovná a začne sa opierať o líce. Niekoľkokrát mi takto prepichla líce. Nie úplne, samozrejme, ale bola to veľmi nepríjemná rana. Musíte okamžite bežať k ortodontistovi, aby si to mohol „odhryznúť“.
Teraz o starostlivosti o ústnu dutinu pri nosení strojčeka. Vaši verní spoločníci v tomto období budú špeciálna kefa a štetcom. Takto vyzerá kefka na rovnátka:
Od bežnej sa líši tým, že jej štetiny majú tvar V, ak sa na kefu pozriete z rukoväte. Môžete si to pozrieť tu:
Jemne masíruje ďasná, čistí poškodenú časť zuba bez poškodenia držiaka.
Na druhom konci kefy je zvyčajne jednozväzková kefa, ktorú je potrebné použiť na čistenie každej konzoly samostatne po použití vyššie uvedenej kefy. A tu je kefa, ktorá pomôže vyčistiť priestor medzi výstuhami, oblúkovými drôtmi atď.
Je veľmi pohodlné používať po jedle, vyberaní uviaznutých zvyškov a dostať sa na neprístupné miesta. Kefky sa predávajú v škatuľke a dajú sa vymeniť pripevnením na špeciálnu tyč. Na ústnu hygienu môžete použiť aj irigátory (dodávajú vodu a vzduch pod tlakom, ako napr zubná ambulancia) a nite (nite).
Po odstránení strojčeka, neskončilo sa to hneď. Hneď po odstránení mi naordinovali kúru na spevnenie skloviny vápnikom (brúsia lepidlo zo zubov ako pilníkovanie gélových nechtov, samozrejme sklovina sa stenčuje), bola som u fyzioterapeutky a absolvovala som procedúry s vápnikom. (10 kusov), a potom mi po druhej fotke urobili hroznú vec... Bol to REKORD! Žiadne zámky.
Často kladená otázka:
"Prečo sa zuby pohybujú pomaly"?
Na fórach si môžete prečítať správy, ako je tá, ktorú citujem nižšie:
Ako rýchlo by sa mali zuby pohybovať? Čo môže spôsobiť spomalenie rýchlosti pohybu zubov? Aké chyby pri liečbe strojčekom môžu viesť k tomu, že sa zuby nepohybujú želaným smerom?
Dôvody pomalého pohybu zubov počas ortodontickej liečby:
- Drôt ortodontického oblúka inštalovaný v drážkach držiaka vyvoláva veľmi slabé sily, ktoré nie sú schopné pohybovať zubami;
- Ošetrovací plán nezodpovedá možnostiam - zuby nie sú schopné zapadnúť do chrupu. Nedostatok miesta v chrupe je veľmi veľký;
- Tvar koreňov zubov neumožňuje umiestniť zuby do správnej polohy;
- Rovnátka sú prilepené v nesprávnych polohách;
- Odlupovanie výstuh a iné porušenia integrity systému výstuh.
Dôvod #1.
Liečba strojčekmi. Poponáhľajte sa a neponáhľajte sa!
Diskusiu na takúto tému je nevyhnutné začať tézou: Čím pomalšie sa zuby pohybujú, tým lepšia je liečba, menej pravdepodobné komplikácie ortodontickej liečby, viac udržateľný výsledok liečbe. Ak áno, potom každý čeľustný ortopéd, ktorému záleží na kvalite výsledkov liečby a zdraví svojho pacienta, musí liečbu vykonávať opatrne. Aká je opatrnosť? Pozrite sa na túto fotografiu. Pred vami sú dva zuby, oba spodné premoláre.
Prečo je koreň jedného zuba o 6 mm dlhší ako druhý?
Pretože tieto zuby patrili Iný ľudia. Tento znak dĺžky koreňa je jasnou ukážkou individuálnych charakteristík pacientov. Jedna osoba má dlhé korene a druhá krátke.
Prečo hovorím o týchto vlastnostiach?
Ideálne podmienky pre ortodontický pohyb zubov je situácia, keď strojček vyvinie takú silu, ktorá vytvorí v tkanivách parodontu tlak 25 g/cm2.
S týmto tlakom v tkanivách sa kosť „správne reorganizuje“. Správna reorganizácia kosti je, keď sa na mieste, z ktorého sa zub pohybuje, vzniká kosť.
V mieste, kde sa zub pohybuje, sa kosť resorbuje (vstrebá). Procesy resorpcie a tvorby kostí musia byť vyvážené.
Na vyvinutie tlaku tkaniva 25 g/cm2 je potrebné vyvinúť väčšiu silu na dlhý koreň a oveľa menšiu na krátky koreň. Vieme však my ortodontisti spoľahlivo poznať dĺžku každého koreňa? Dĺžku koreňa samozrejme spoznáte len pri extrakcii zuba.
Akú silu zvoliť počas liečby? S takým je bezpečnejšie pracovať
úsilie, ako keby korene všetkých pacientov boli krátke. Potom nepôjdeme von
do zóny nebezpečných, škodlivých, ničivých síl.
Ale takéto úsilie u pacientov s dlhými koreňmi vytvorí tlak výrazne nižší ako 25 g / cm2, takže liečba bude pomalá.
Takáto liečba sa dá nazvať zaistením. Ale inak sa to nedá.
Koniec koncov, lekár musí dodržiavať prikázanie "Neubližujte!"
Dôvod č. 2.
Zuby nie sú balón. Všetko má svoju hranicu. Pre ortodontickú liečbu je 6 mm priestorový deficit v chrupe hranicou možností.
Druhá možná situácia spojená s pomalým pohybom zubov je klasifikovaná ako lekárske chyby. Nesprávne plánovanie ortodontickej liečby.
Ktoré prípady „preplnených zubov“ by sa mali liečiť extrakciou zubov a ktoré bez extrakcie, závisí od nedostatku miesta v chrupe. Už som o tom písal, ale zopakujem to.
Ak nedostatok miesta v chrupe presahuje 6 mm, potom by sa liečba mala vykonať extrakciou zuba. Porušenie tohto pravidla vytvára situáciu, keď korene zubov nezapadajú do tela čeľustnej kosti. Preto možno prípady preplnených zubov rozdeliť do 3 skupín:
Nedostatok miesta v chrupe do 6 mm.
Nedostatok priestoru chrupu 6 mm.
Nedostatok zubného priestoru viac ako 6 mm.
Ak lekár urobí nesprávne rozhodnutie liečiť bez odstránenia zubov kedy
priestorový deficit viac ako 6 mm, potom dlho zuby vydávajú
pohybovať sa. Nemajú sa kam posunúť. Časom sa pohnú z mŕtvych
bodov, ale prirodzene možno očakávať komplikácie: resorpcia koreňov,
resorpcia kosti, korene presahujúce kostné tkanivo.
Ak niekto čelí situácii, keď sa vaše zuby tvrdohlavo odmietajú pohnúť,
porozmýšľaj možno Váš prípad?
Niekedy pacienti požiadajú ortodontistu o liečbu bez odstránenia. Veľa ľudí chodí
od konzultácie po konzultáciu pri hľadaní lekára, ktorý je ako kúzelník
Povie, že to dokáže vyliečiť aj bez odstraňovania zubov.
Nie je to len pacient, kto sa cíti zle z toho, že si nechal odstrániť zuby. Pre lekára to tiež nie je ľahké
výber. Zuby však musia byť odstránené, aby nedošlo k poškodeniu celého zdravia
dávajú lekárov na „čiernu listinu“, nazývajú ich „zlí lekári“, len pre
Zákony medicíny sú prísne. Ich porušenie vedie k vážnym problémom.
Dôvod č. 3.
Zuby hýbeme, ale čo sa v tomto čase deje s korienkami? Nerovnomerné korene sú problémom pre pohyb zubov
Fyziológia zubného systému je taká, že najprv zub prerazí a až potom sa vytvorí koreň zuba.
Ak zub neprerazí hladko, potom sa koreň vytvorí (rastie) vo voľnom priestore, a to medzi koreňmi susedných zubov. Z toho je koreň nerovnomerný stojatý zub môže byť aj nerovnomerné.
Tu je klinický príklad.
Na fotografiách zhodnoťme, čo je viditeľné pri vizuálnej kontrole.
Nedostatok dentálneho priestoru viac ako 6 mm je prvým základom pre liečbu extrakciou zuba. Pacient má harmonický profil a ortodontická liečba nemal by to pokaziť. Toto je druhý základ liečby extrakciou zubov.
Ale po odstránení zuba, ktorý je na fotografiách označený šípkou, sa ukáže ďalší zaujímavý detail - koreň zubu je silne zakrivený.
Ak je pacient liečený bez extrakcie zuba, nie je vždy možné určiť takéto zakrivenie koreňa. Čo sa potom stane počas liečby?
Počas tohto obdobia liečby pacient nevidí žiadne zlepšenie. Lekár tiež nedodržiava dynamiku liečby. Pacient aj lekár nechápu dôvod...
Pohyb zubov bude možný po nechcenom, patologické procesy resorpcia (absorpcia) koreňov kontaktujúcich zubov.
Niekedy situácia s abnormálny tvar korene možno predpovedať na základe panoramatického röntgenu.
Ak hodnotíte obrázok extrahovaný zub na röntgenovom snímku zuba je zrejmé, že röntgen úplne neodráža skutočný stav vecí.
Dôvod č. 4.
Rovnátka fixovaná v nesprávnych polohách je príčinou neúplnej korekcie „nerovných zubov“
Ak sú strojčeky nalepené v nesprávnej polohe, tak je na vine ten, kto ich lepil – to je ortodontista.
Každý špecialista môže robiť chyby vo svojej práci. Ale, dobrý špecialista vedieť rozpoznať chybu a vedieť ju opraviť. Dôvodov nesprávne zlepených zubov môže byť viacero, ale o tom v inom článku.
Čo robiť, ak je držiak nesprávne prilepený? Najjednoduchšie je to prelepiť! Niekedy je možné situáciu napraviť aplikáciou ohybov na ortodontický drôt.
Tu je klinický príklad.
Pacient vyhľadal pomoc a začal liečbu u iného lekára. Lekár, ktorý začal s liečbou, povedal, že nič lepšie sa už urobiť nedá a je čas odstrániť strojček. Podľa pacienta sa strojčeky mnohokrát odlepili a znova pripevnili.
Obrázky ukazujú, že pacient má nainštalované obdĺžnikové oblúky, čo naznačuje konečné štádiá liečby. Koniec koncov, od začiatku do konca liečby ortodontista neustále zvyšuje tuhosť oblúka a jeho hrúbku.
Po odstránení strojčeka je jasné, že výsledok ošetrenia má skutočne ďaleko od dokonalosti.
Po opätovnom nalepení výstuh sa nainštaluje tenký elastický oblúk. Pretože sa to robí na začiatku liečby. Fotografie ukazujú, že oblúk je silne zakrivený a má výrazné ohyby. To znamená, že zuby budú mať široký rozsah pohybov.
Techniku lepenia strojčekov a mechanizmus fungovania správnych a nesprávnych strojčekov som opísal v článku.
Dôvod č. 5.
Odlupovanie výstuh a iné porušenia integrity systému výstuh
Záver. Vo svojom článku som opísal 5 dôvodov, prečo sa ortodontický pohyb zubov môže spomaliť alebo zastaviť. Dúfam, že to pomôže ortodontickým pacientom, ktorí sa ocitli v zložitých klinických situáciách.
Čo je dôležitejšie: najlepšie strojčeky alebo správny plán liečby?
V tomto článku pomáhame pochopiť otázku, čo je dôležité pri ortodontickej liečbe. Video materiál o klinický prípad z tohto článku:
IN modernom svete Keď sa objavia problémy s uhryznutím, pacienti sa čoraz častejšie obracajú na pomoc so strojčekom. Poďme zistiť, čo sú rovnátka a ako fungujú?
Sú prezentované ako neodstrániteľná štruktúra, ktorá umožňuje posunúť zuby do požadovanej polohy, aby sa dosiahol správny výsledok. Tieto zariadenia umožňujú opraviť aj veľmi zložité porušenia. Zubné chyby sa dnes dajú opraviť v akomkoľvek veku bez obmedzení.
Pozrime sa bližšie na princíp fungovania rovnátka.
Z čoho sú vyrobené?
Pozostávajú z veľmi malých prvkov nazývaných zámky, ktoré sú známe ako rovnátka. Sú upevnené na povrchu zubov a spojené kovovým oblúkom. Oblúk je navlečený do týchto prvkov cez elastické pásy - ligatúry alebo špeciálne spony.
Ak ide o neligatúrny systém pomocou zámkov, potom má každý prvok svoj vlastný zámok v závislosti od toho, na ktorom orgáne je nainštalovaný.
Princíp činnosti
Všetku hlavnú prácu pri pohybe zubov vykonáva oblúk, a nie lepený zámok, avšak každý prvok má svoju vlastnú funkciu a systém funguje iba ako komplex.
Ako fungujú rovnátka? Aby to chrup akceptoval požadovaný formulár, drôtený oblúk dostane potrebný tvar, čo by malo byť cieľom dokončenia ortodontickej liečby. Po konsolidácii začína liečba. Drôt sa snaží získať daný tvar a pod tlakom postupne sťahuje prvky, ktoré sú na ňom pripevnené (ligatúry alebo spony). Aby bola liečba účinná, určitý čas je potrebné vykonať korekciu utiahnutím drôtu, prípadne jeho výmenou za nový, pružnejší.
Liečba začína inštaláciou tenkého a elastického oblúka, ktorý vykonáva jemné posunutie. Pri ďalšej návšteve špecialistu sa nahradí novým.
Dobre vedieť: Začiatok liečby môže spôsobiť veľké nepohodlie, niekedy až bolesť.
Rovnátka sú umiestnené v strede zuba. Každý orgán má svoje vlastné prvky, ktoré by sa nemali zamieňať. Napríklad, ak umiestnite prvok z iného zuba na očný zub, korekcia nedôjde, čo sa vysvetľuje tým, že každá skupina zubov má svoj vlastný uhol sklonu. Existujú však prípady, keď špecialisti cielene menia svoje miesta, ale ide o špeciálne, individuálne prípady.
Ako sa pohybujú zuby v ligotavých a neligatúrnych konštrukciách?
V závislosti od upevnenia oblúka existujú:
- ligatúrne systémy;
- nepodviazané.
Ligatúra sa bežne používa v tradičných kovových konštrukciách. Vďaka elastickým pásom môže byť pacient originálny inštaláciou farebných systémov pre seba zmenou farby elastických pásov. Takéto zariadenia sú obzvlášť atraktívne pre deti a dospievajúcich.
Bezligatúrny systém nemá takú rozmanitosť, ale vďaka svojmu jedinečnému dizajnu použitie bezligatúrneho systému výrazne skracuje čas liečby.
Pacienti s rovnátkami sa často zaujímajú o otázku:
"Prečo sa zuby pohybujú pomaly"?
Na fórach si môžete prečítať správy, ako je tá, ktorú citujem nižšie:
Ako rýchlo by sa mali zuby pohybovať? Čo môže spôsobiť spomalenie rýchlosti pohybu zubov? Aké chyby pri liečbe strojčekom môžu viesť k tomu, že sa zuby nepohybujú želaným smerom?
Dôvody pomalého pohybu zubov počas ortodontickej liečby:
- Ortodontický drôt inštalovaný v drážkach držiaka vyvoláva veľmi slabé sily, ktoré nie sú schopné pohybovať zubami.
- Ošetrovací plán nezodpovedá možnostiam - zuby nie sú schopné zapadnúť do chrupu. Nedostatok miesta v chrupe je veľmi veľký.
- Tvar koreňov zubov neumožňuje správne umiestnenie zubov.
- Rovnátka sú prilepené v nesprávnych polohách.
Dôvod #1.
Liečba strojčekmi. Poponáhľajte sa a neponáhľajte sa!
Diskusiu o takejto téme je nevyhnutné začať tézou: Čím pomalšie sa zuby pohybujú, tým lepšia liečba, tým menšia pravdepodobnosť komplikácií ortodontickej liečby a stabilnejší výsledok liečby. Ak áno, potom každý čeľustný ortopéd, ktorému záleží na kvalite výsledkov liečby a zdraví svojho pacienta, musí liečbu vykonávať opatrne. Aká je opatrnosť?Pozrite sa na túto fotografiu. Pred vami sú dva zuby, oba spodné premoláre.
Prečo je koreň jedného zuba o 6 mm dlhší ako druhý?
Pretože tieto zuby pred odstránením patrili rôznym ľuďom. Tento znak dĺžky koreňa je jasnou demonštráciou individuálnych charakteristík pacientov. Jedna osoba má dlhé korene a druhá krátke.
Prečo hovorím o týchto vlastnostiach?
Ideálne podmienky pre ortodontický pohyb zubov je situácia, keď strojček vyvinie takú silu, ktorá vytvorí v tkanivách parodontu tlak 25 g/cm2.
S týmto tlakom v tkanivách sa kosť „správne reorganizuje“. Správna reorganizácia kosti je, keď sa na mieste, z ktorého sa zub pohybuje, vzniká kosť.
V mieste, kde sa zub pohybuje, sa kosť resorbuje (vstrebá). Procesy resorpcie a tvorby kostí musia byť vyvážené.
Na vyvinutie tlaku tkaniva 25 g/cm2 je potrebné vyvinúť väčšiu silu na dlhý koreň a oveľa menšiu na krátky koreň. Vieme však my ortodontisti spoľahlivo poznať dĺžku každého koreňa? Dĺžku koreňa samozrejme spoznáte len pri extrakcii zuba.
Akú silu zvoliť počas liečby? S takým je bezpečnejšie pracovať
úsilie, ako keby korene všetkých pacientov boli krátke. Potom nepôjdeme von
do zóny nebezpečných, škodlivých, ničivých síl.
Ale takéto úsilie u pacientov s dlhými koreňmi vytvorí tlak výrazne nižší ako 25 g / cm2, takže liečba bude pomalá.
Takáto liečba sa dá nazvať zaistením. Ale inak sa to nedá.
Koniec koncov, lekár musí dodržiavať prikázanie "Neubližujte!"
Dôvod č. 2.
Zuby nie sú balón. Všetko má svoju hranicu. Pre ortodontickú liečbu je 6 mm priestorový deficit v chrupe hranicou možností.
Druhá možná situácia spojená s pomalým pohybom zubov spadá do kategórie medicínskych chýb.
Ktoré prípady „preplnených zubov“ by sa mali liečiť extrakciou zubov a ktoré bez extrakcie, závisí od nedostatku miesta v chrupe. Už som o tom písal, ale zopakujem to.
Ak nedostatok miesta v chrupe presahuje 6 mm, potom by sa liečba mala vykonať extrakciou zuba. Porušenie tohto pravidla vytvára situáciu, keď korene zubov nezapadajú do tela čeľustnej kosti. Preto možno prípady preplnených zubov rozdeliť do 3 skupín:
Nedostatok miesta v chrupe do 6 mm.
Nedostatok priestoru chrupu 6 mm.
Nedostatok zubného priestoru viac ako 6 mm.
Ak lekár urobí nesprávne rozhodnutie liečiť bez odstránenia zubov kedy
Ak je nedostatok miesta viac ako 6 mm, zuby dlhodobo odmietajú
pohybovať sa. Nemajú sa kam posunúť. Časom sa pohnú z mŕtvych
bodov, ale prirodzene možno očakávať komplikácie: resorpcia koreňov,
resorpcia kosti, korene presahujúce kostné tkanivo.
Ak niekto čelí situácii, keď sa vaše zuby tvrdohlavo odmietajú pohnúť,
porozmýšľaj možno Váš prípad?
Niekedy pacienti požiadajú ortodontistu o liečbu bez odstránenia. Veľa ľudí chodí
od konzultácie po konzultáciu pri hľadaní lekára, ktorý je ako kúzelník
Povie, že to dokáže vyliečiť aj bez odstraňovania zubov.
Nie je to len pacient, kto sa cíti zle z toho, že si nechal odstrániť zuby. Pre lekára to tiež nie je ľahké
výber. Zuby však musia byť odstránené, aby nedošlo k poškodeniu celého zdravia
zubný systém.
dávajú lekárov na „čiernu listinu“, nazývajú ich „zlí lekári“, len pre
Zákony medicíny sú prísne. Ich porušenie vedie k vážnym problémom.
Pravidlo 6 mm by nemalo byť porušené.
Dôvod č. 3.
Zuby hýbeme, ale čo sa v tomto čase deje s korienkami? Nerovnomerné korene sú problémom pre pohyb zubov.
Fyziológia zubného systému je taká, že najprv zub prerazí a až potom sa vytvorí koreň zuba.
Ak zub neprerazí hladko, potom sa koreň vytvorí (rastie) vo voľnom priestore, a to medzi koreňmi susedných zubov. V dôsledku toho môže byť nerovný aj koreň nerovného zuba.
Tu je klinický príklad.
Na fotografiách zhodnoťme, čo je viditeľné pri vizuálnej kontrole.
Nedostatok dentálneho priestoru viac ako 6 mm je prvým základom pre liečbu extrakciou zuba. Pacient má harmonický profil a ortodontická liečba by ho nemala pokaziť. Toto je druhý základ liečby extrakciou zubov.
Ale po odstránení zuba, ktorý je na fotografiách označený šípkou, sa ukáže ďalší zaujímavý detail - koreň zubu je silne zakrivený.
Ak je pacient liečený bez extrakcie zuba, nie je vždy možné určiť takéto zakrivenie koreňa. Čo sa potom stane počas liečby?
Počas tohto obdobia liečby pacient nevidí žiadne zlepšenie. Lekár tiež nedodržiava dynamiku liečby. Pacient aj lekár nechápu dôvod...
Pohyb zubov bude možný po výskyte nežiaducich patologických procesov resorpcie (resorpcie) koreňov kontaktujúcich zubov.
Niekedy sa situácia s abnormálnym tvarom koreňa dá predpovedať na základe panoramatického röntgenu.
Ak vyhodnotíte obraz extrahovaného zuba na zubnom röntgene, je zrejmé, že röntgen úplne neodráža skutočný stav vecí.
Dôvod č. 4.
V nesprávnej polohe sú strojčeky príčinou neúplnej korekcie „nerovných zubov“.
Ak sú strojčeky nalepené v nesprávnej polohe, tak je na vine ten, kto ich lepil – to je ortodontista.
Každý špecialista môže robiť chyby vo svojej práci. Ale dobrý špecialista je schopný rozpoznať chybu a vedieť, ako ju opraviť. Dôvodov nesprávne zlepených zubov môže byť viacero, ale o tom v inom článku.
Čo robiť, ak je držiak nesprávne prilepený? Najjednoduchšie je to prelepiť! Niekedy je možné situáciu napraviť aplikáciou ohybov na ortodontický drôt.
Tu je klinický príklad.
Pacient vyhľadal pomoc a začal liečbu u iného lekára. Lekár, ktorý začal s liečbou, povedal, že nič lepšie sa už urobiť nedá a je čas odstrániť strojček. Podľa pacienta sa strojčeky mnohokrát odlepili a znova pripevnili.
Obrázky ukazujú, že pacient má nainštalované obdĺžnikové oblúky, čo naznačuje konečné štádiá liečby. Koniec koncov, od začiatku do konca liečby ortodontista neustále zvyšuje tuhosť oblúka a jeho hrúbku.
Po opätovnom nalepení výstuh sa nainštaluje tenký elastický oblúk. Pretože sa to robí na začiatku liečby. Fotografie ukazujú, že oblúk je silne zakrivený a má výrazné ohyby. To znamená, že zuby budú mať široký rozsah pohybov.Záver. Vo svojom článku som opísal 4 dôvody, prečo sa ortodontický pohyb zubov môže spomaliť alebo zastaviť. Dúfam, že to pomôže ortodontickým pacientom, ktorí sa ocitli v ťažkej klinickej situácii.
- Vyrovnávanie zubov.
- Ako sa mení veľkosť čeľuste?
- Prečo potrebujete navštíviť ortodontistu?
- Prečo deti nemôžu mať strojček?
- Prečo opravovať detské zúbky platničkami?
Príroda, alebo niekto iný, stvoril všetko na zemi veľmi odolné voči rôznym vplyvom, pričom zároveň dávalo vysoká príležitosť k zmenám, vďaka ktorým sa všetko živé dokáže prispôsobiť vonkajším vplyvom, neumierať, ale prispôsobovať sa im, čím sa zlepšuje kvalita ich života.
Akékoľvek zmeny v ústnej dutine – aj malá výplň – vás nútia zvyknúť si na ňu novým spôsobom. Ak je zubár schopný vytvoriť plombu alebo korunku harmonicky, to znamená, ako to bolo predtým, alebo ako to malo byť, potom bude adaptačné obdobie krátke - len niekoľko hodín. Keď práca nie je vykonaná dokonale, bude to trvať dlhšie. Ale v každom prípade si pacienti na nové výplne, korunky a zubné protézy zvyknú. Je to len otázka času. A to je veľmi cool, inak by bolo veľa prerábok. To všetko je zásluha tela - jeho schopnosť prestavať sa a prispôsobiť sa novým podmienkam.
Je potrebné pripustiť, že pri vykonávaní akýchkoľvek zubných prác nie je možné brať do úvahy absolútne všetky nuansy, pretože všetko sa mení. Dvakrát nemôžete vstúpiť do tej istej rieky. Je potrebné vziať do úvahy nielen stav zubov, zhryz a želania pacienta, ale aj stav kĺbu, všetkých žuvacích svalov a väzov.
V 90% prípadov je veľa vecí u človeka asymetrických a zubný systém obzvlášť. Lekár to musí nielen vidieť, ale aj vziať do úvahy pri plánovaní a vykonávaní práce vo všetkých jej fázach. A žiadne super-duper prístroje a zariadenia nie sú schopné brať do úvahy asymetriu človeka, jeho kĺbov, svalov a väzov.
Ospravedlňujem sa za filozofickú odbočku, teraz o tom hlavnom, o tom vtipnom - ako sa pohybujú zuby.
Vyrovnávanie zubov.
Aby sa dosiahol posun zubov, musí sa na zuby alebo čeľusť pôsobiť záťaž. Zaťaženie by malo byť malé, ale trvalé, aby sa zabezpečilo, že sa zub dostane dovnútra správnym smerom. Najprv ide o malý náraz, takže kosť okolo zuba sa začne meniť – na jednej strane sa zväčšuje a na druhej strane zmenšuje. Keď začal posun, kosť sa zmenila, stala sa mobilnejšou a začali sa v nej rastové procesy. Potom môžete zvýšiť tlak na zub, urýchliť jeho pohyb. Teraz je jasné, prečo je pohyb v detstve rýchlejší a jednoduchší? Pretože kosť ešte nie je úplne vytvorená, stále rastie a mení sa. Po 30-35 rokoch sa kostné tkanivo stáva hustejším, silnejším a stabilnejším.
Predstavme si, že záťaž na pohyb zuba bude nadmerne silná. Vtedy sa zub zlomí, alebo sa neurovaskulárny zväzok zuba nestihne preskupiť za posúvaným zubom. Potom nerv zuba zomrie bez inervácie a normálneho prietoku krvi.
Ak je zaťaženie na pohyb zubov malé, potom nedôjde k pohybu zuba do jeho normálnej polohy.
Z fyziky vieme, že je možné otočiť Zem hore nohami – bol by tam oporný bod. Kde ho dostanem do úst? Samozrejme, zo zubov – tých, ktoré netreba posúvať. Ak potrebujete vyrovnať pár zubov a zvyšných jedenásť je zarovnaných správne a krásne, je to jednoduché. Keď potrebujete zamiešať desať zubov, je to náročnejšie. Podporné body vo forme „správnych“ zubov nemusia vydržať a začať sa pohybovať samy - počet podperných a posunutých zubov bude takmer rovnaký. To znamená, že počet podporných zubov by mal byť väčší ako počet vyrovnaných zubov. Preto je niekedy potrebné vyrovnávať zuby vo viacerých fázach, aby sa nenarušila poloha zostávajúcich zubov. A toto je ten čas.
Ako zväčšiť čeľusť alebo ako ju zmenšiť?
Ak jedna čeľusť zaostáva vo svojom raste alebo druhá je príliš veľká, potom je potrebné zmeniť ich veľkosť. Strojky pre dospelých a snímateľné dlahy pre deti upravuje čeľustný ortopéd tak, aby tlak pôsobil na všetky alebo takmer všetky zuby. Keď je čeľusť znížená, zaťaženie zubov je umiestnené na vnútornej strane, keď je zväčšené, naopak je umiestnené zvonka.
Prečo potrebujete pravidelne navštevovať ortodontistu?
Zvyčajne navštevujete ortodontistu raz za mesiac. Je to potrebné, aby kontroloval proces vyrovnávania zubov. A zmenil záťaž na posúvané zuby. Na začiatku som to postupne zvyšoval a na konci znižoval.
Prečo by sa rovnátka nemali používať u detí?
Pokračuje u detí mladších ako 10 rokov intenzívny rast všetky kosti vrátane čeľustí. Príroda sa zvyčajne stará o normálnu polohu zhryzu a zubov. Ale sú aj výnimky. Od hlavného prikázania medicíny: „Neubližuj“, musíme dať príležitosť normálna výška bez toho, aby som ho zastavil. Treba len nasmerovať čeľusť a zuby k správnemu vývoju.
Prečo opravovať detské zúbky platničkami? Dá sa neskôr korigovať postavenie zubov strojčekom?
Včasná liečba umožňuje korigovať veľkosť čeľuste a postavenie zubov počas rastu. To je oveľa fyziologickejšie – veď kosť ešte nie je úplne vytvorená, je labilná a vyvíja sa. Deti nemusia zuby veľmi zaťažovať. Dosť malý. Preto je jednoduchšie dosiahnuť dobré výsledky a rovnátka v budúcnosti nebudú potrebné.
Správnym dávkovaním záťaže dokážete takmer čokoľvek - a voda opotrebováva kamene - aj po 40-50 rokoch bez problémov zmeníte polohu zubov so strojčekom, ale je to potrebné? Niekedy to potrebujete.
Mimochodom, zubnoterapeuti a ortopédi sú tiež akýmsi čeľustným ortopédom, len oni normalizujú postavenie zubov a hryzú nie postupným ovplyvňovaním ako čeľustní ortopédi, ale rozsiahlym, až extrémnym ošetrením zubných tkanív. Ale rýchlo, v porovnaní s ortodontistami.
