Воспаление слюнной. Воспаление протока слюнной железы

Сиалоаденит – заболевание с ярко-выраженной симптоматикой, в негативный процесс вовлечены слюнные железы.

Воспаление слюнных желез доставляет немалый дискомфорт пациенту, при отсутствии лечения возникают осложнения.

Важно знать, почему воспаляются подъязычная, околоушная и подчелюстная слюнные железы, как быстро вылечить сиалоаденит и каковы его симптомы.

Воспалительный процесс развивается после проникновения вирусов и патогенных бактерий. Закупорка протоков, отёчность, болевой синдром, сухость во рту возникает на фоне действия негативных факторов: инфекция проникает извне или из других отделов организма.

Опасная форма заболевания – эпидемический паротит или, по-народному, «свинка» развивается у детей, реже у взрослых после проникновения вирусной инфекции. Часто причиной воспаления становятся бактерии: стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Провоцирующие факторы:

Хирургическое вмешательство в полости рта с применением анестетиков.
Истощение организма.
Снижение иммунитета на фоне голодания, скудного рациона, приёма антибиотиков, онкопатологий.
Воспаление лимфатических узлов, десневой ткани, запущенный кариес, стоматит, флегмона.
Внутриутробное поражение плода вирусом цитомегалия. Во время беременности заражение происходит от больной матери: инфекционный агент легко преодолевает плацентарный барьер.
Некачественный уход за полостью рта. При плохой гигиене часто развивается воспалительный процесс, инфекция быстро проникает в одну или несколько желёз.

Виды

У большинства пациентов воспаляются околоушные и подчелюстные зоны.

Проблемы в подъязычной железе возникают реже, на фоне флегмоны или абсцесса при запущенной стадии зубных заболеваний.

Медики выделяют две формы сиалоаденита:

острая;
хроническая.

По характеру симптомов различают следующие стадии сиалоаденита:

Гнойный. Высокая температура, ярко-выраженная отёчность, покраснение эпидермиса над железой, боль, выделение гноя из воспалённого участка.
Серозный. Припухлость в зоне ушной раковины, температурные показатели практически в норме, заметно понижен объём слюны, болезненность умеренная, усиливается при выделении слюны или приёме пищи.
Гангренозный. Опасная стадия сиалоаденита с повышением температуры, активным воспалительным процессом, омертвением тканей поражённой железы. Отсутствие терапии провоцирует развитие сепсиса, расплавление стенок крупных сосудов, что приводит к смертельному кровотечению.
Эпидемический паротит. Острое начало заболевания, резкое повышение температуры, болезненность и отёчность в зоне ушей, припухлость с двух сторон хорошо заметна. У взрослых пациентов воспаление нередко затрагивает железы под нижней челюстью.

Особенности заболевания

Распознать сиалоаденит несложно: воспалённая область заметно отекает, появляется дискомфорт, при тяжёлых формах заболевания изменяется цвет эпидермиса над проблемной зоной. При самолечении воспалительный процесс активно развивается, болезнь часто переходит в хроническую стадию.

Воспалительный процесс затрагивает как одну, так и несколько желёз.

Запущенные формы сиалоаденита протекают тяжело, при отсутствии грамотной терапии инфекция разносится с током крови и лимфы по всему организму, температура достигает 40 градусов и выше, возникает угроза жизни.

Температура

Характерный признак при следующих видах сиалоаденита:

гангренозный;
гнойный;
эпидемический паротит.

Столбик термометра поднимается до 38–39 градусов и более.

Чем активнее воспалительный процесс, тем выше показатели.

Активное накопление гноя приводит к ухудшению общего состояния. При серозном сиалоадените температура поднимается слабо на фоне умеренного воспаления.

Сухость во рту

Воспалительный процесс провоцирует закупорку протоков слюнных желёз, продуцирование жидкой смазки в полости рта заметно снижается.

При калькулёзном воспалении протоки перекрыты камнем, отёчность хорошо заметна.

Нехватка слюны мешает пережёвыванию пищи, во время еды дискомфорт усиливается.

При серозном сиалоадените объём слюны рефлекторно увеличивается при виде блюд на столе, но пользы для пациента мало: одновременно появляется болевой синдром.

Отечность и покраснения

Припухлость тканей чётко указывает на воспалённую железу.

При активизации патологического процесса, увеличении объёма гнойных масс проблемная область отекает сильнее, болезненность усиливается, пациенту сложно открывать рот, жевать, разговаривать.

Воспаление трёх пар крупных слюнных желёз нарушает многие процессы.

Пациенты с любой формой сиалоаденита отмечают ухудшение внешнего вида.

Иногда отёчность настолько заметна, что опухоль по размеру напоминает кулачок ребёнка.

Покраснение тканей – ещё один характерный симптом сиалоаденита. Чем больше гноя, тем сильнее изменяется цвет эпидермиса. При гангренозной и гнойной форме заболевания краснота хорошо заметна не только на слизистых полости рта, но и над воспалённой железой.

Боль

Все формы сиалоаденита сопровождают неприятные ощущения.

Во время еды, при разговоре, открывании рта, глотании, при пальпации дискомфорт усиливается.

Ощупывание бугристых участков нередко провоцирует нестерпимую боль, из протоков выделяется гной.

Усиление болевого синдрома – признак активизации воспалительного процесса. При накоплении гноя в проблемной железе увеличивается количество патогенных микроорганизмов, инфекция затрагивает новые участки, ярче заметна краснота, отёчность. Наибольшая болезненность отмечена при гнойном, гангренозном сиалоадените и «свинке».

Во время терапии важно не только снизить дискомфорт при помощи анальгетиков, но и остановить патологический процесс. Дальнейшее накопление гноя усиливает болевой синдром, повышает риск заражения крови, создаёт угрозу жизни.

Фото

Важно знать, как выглядят различные формы и стадии сиалоаденита, чтобы вовремя распознать болезнь, обратиться к врачу. В галерее представлены фото воспалённых участков при поражении подъязычной, околоушной и подчелюстной слюнных желёз.

Воспаление слюнных желез — фото

Сиаладенит

Лечение

В зависимости от стадии заболевания медики назначают консервативную терапию или рекомендуют хирургическое вмешательство для удаления гноя из поражённой железы. При остром воспалительном процессе лечение проходит в стационаре.

Основные направления терапии:

пролечить заболевания, на фоне которых развивается воспалительный процесс;
подавить активность инфекционных агентов;
прекратить распространение вирусов или бактерий;
остановить продуцирование гнойных масс;
уменьшить болевой синдром, отёчность, красноту;
снизить дискомфорт во время еды, разговора, гигиенических процедур в полости рта.

Консервативное лечение острых неспецифических сиалоаденитов:

антибиотики пенициллинового ряда, гентамицин в область воспалённого протока и перорально;
противовирусные или антимикотические средства в зависимости от вида возбудителя;
слюногонная диета с преобладанием кислой пищи;
антисептики на поражённую область, эффективные составы: фурагинат калия, диоксидин;
общеукрепляющие средства для повышения иммунной защиты;
новокаино-пенициллиновая блокада при активизации воспалительного процесса;
сеансы физиотерапии: прогревание УВЧ;
компрессы с димексидом 30%. Активное противовоспалительное, дезинфицирующее, анальгезирующее действие;
внутривенные инъекции контрикала.

Острое гнойное воспаление, быстрое увеличение размеров опухоли требует вскрытия проблемной области. Во время операции хирург откачивает гной, обрабатывает рану раствором антисептика. При выявлении камня проводится удаление образования, иначе периодически будут возникать рецидивы сиалоаденита при закупорке протоков.

Лечение хронической формы воспаления слюнных желёз во время обострения проводится теми же методами, что и при остром процессе. В период ремиссии пациент принимает курс физиопроцедур, получает препараты, снижающие риск рецидивов.

Проводится комплекс терапевтических мер:

Гальванизация проблемной зоны в течение месяца.
Электрофорез с галантамином.
Массаж проблемных протоков, введение антибактериальных препаратов для подавления выработки гнойных масс;
Применение йодистого калия 2%. Раствор пить трижды на день на протяжении 4–5 недель, через 4 месяца повторить курс.
Введение йодолипола. Процедуру проводят один раз в три-четыре месяца для профилактики обострений.
Полоскание рта отваром шалфея, ромашки, эвкалипта, хвоща полевого, листьев малины.

При частых обострениях, отсутствии заметного эффекта от лечения медики рекомендуют удаление проблемной железы.

Профилактика

Простые меры предупреждают развитие сиалоаденита:

своевременное лечение кариозных зубов, пародонтита, пародонтоза;
регулярные гигиенические процедуры в полости рта;
удаление зубных камней и мягкого налёта;
контроль течения хронических болезней, регулярные профилактические осмотры;
при инфекционных заболеваниях – полоскание полости рта растворами антисептиков. Несложная процедура предупреждает инфицирование слизистых, снижает риск застоя слюны;
укрепление иммунитета, закаливание, поливитамины, отказ от бесконтрольного приёма антибиотиков.

При развитии сиалоаденита нельзя заниматься самолечением: запущенные стадии сопровождает ярко-выраженный болевой синдром, инфекция распространяется по всему организму.

Хроническое воспаление слюнных желёз доставляет дискомфорт на протяжении многих месяцев, иногда оканчивается операцией.

Видео на тему

Воспаление околоушной слюнной железы носит название сиалоаденит. Причиной развития патологии становится воспалительный процесс, захватывающий внутренние ткани. Чаще всего диагностируется сиалоаденит околоушной слюнной железы, подъязычные и поднижнечелюстные поражаются намного реже.

Разновидности воспаления

В зависимости от инфекционного агентства различают две разновидности сиалоаденита. Это:

вирусный;
бактериальный.

Вирусный сиалоаденит

Заболевание формируется в результате проникновения в организм человека вируса эпидемического паротита. Болезнь известна как «свинка». Передача осуществляется воздушно-капельным путем. После проникновения в организм вирус проникает в ткани околоушной слюнной железы, провоцируя воспаление. При генерализованной форме паротита у мужчин поражаются яички, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия.

Важно! В некоторых случаях вирусный сиалоаденит развивается на фоне цитомегаловирусной инфекции.

Бактериальный (неспецифический) сиалоаденит

Формируется в результате заноса инфекции через ротовую полость. Провоцирующими факторами могут выступать:

Некачественная гигиена рта.
Реактивная обтурация. Произошедшее сужение протока становится причиной сниженного объема выделяемой слюны. Скопившийся секрет становится удобной средой для размножения патогенной микрофлоры, которая постоянно присутствует в полости рта.
Механическая обтурация. Развивается в результате перекрытия просвета протока. В собирающейся слюне активно размножаются патогены, вызывая воспаление.

Бактериальная форма сиалоаденита развивается в результате инфицирования протоков ротовой полости

Второй вариант проникновения инфекции – занос через кровь. Причиной могут становиться тяжелые инфекционные патологии, в частности, скарлатина. Третий путь инфицирования слюнной железы – через лимфу. Причиной становятся воспалительные патологи лица, слизистой ротовой полости и глотки. В честности, парадонтит, фурункулез или тонзиллит.

Хроническая форма сиалоаденита развивается как самостоятельное заболевание. Причины могут крыться на генетическом уровне. Иногда воспаление – ответ на аутоиммунную патологию или какое-либо общее заболевание. Достаточно часто хроническая форма воспаления фиксируется у категории пожилых пациентов, что обусловлено ухудшением кровоснабжения органа.

Симптоматика воспаления слюнных желез

Общие симптомы заболевания выглядит следующим образом:

сухость слизистых ротовой полости, обусловленная нехваткой слюнной жидкости;
стреляющие боли;
болезненность, сопровождающая жевание, проглатывание пищи и открытие рта;
отечность и гиперемированость кожи в проекции слюнной железы;
неприятный привкус слюны;
возможно появление гнойного содержимого;
болезненное образование в области воспаления;
ощущение распирания, что указывает на скопление гноя;
повышение общей температуры тела и слабость.

Наиболее тяжело протекает воспаление околоушной слюнной железы, спровоцированное попаданием в организм вируса эпидемического паротита

Особую опасность представляет «свинка» – эпидемический паротит – поскольку в патологический процесс могут вовлекаться другие железы организма, например, панкреас. Симптомами воспаления становятся: острое начало с повышением температуры тела до 39–40 градусов, отечность в области околоушной слюнной железы, болевой синдром, усиливающийся во время жевания.

Острый сиалоаденит околоушной слюнной железы проходит в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенной симптоматикой.

Серозный сиалоаденит . Для него типична сухость слизистых ротовой полости, болезненность в районе уха, развитие небольшой отечности. Мочка немного приподнята кверху. Усиление болей фиксируется во время принятия пищи. Повышение температуры тела незначительное.
Гнойная стадия . Характеризуется усиление болезненности. Наблюдается повышение температуры тела свыше 38 градусов, усиление отечности, ограничение при открытии рта. При надавливании на область воспаления происходит излитие гнойных масс. Железа плотная, болезненная.
Гангренозное воспаление . Над воспаленной железой образуется гнойник, служащий выходом для омертвевших тканей.

При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной терапии не исключен летальный исход из-за развития сепсиса. Причиной может выступать внутреннее кровотечение, вызванное расплавлением стенок крупных кровеносных русел шеи.

Симптоматика хронического воспаления зависит от текущей формы заболевания:

Хронический интерстициальный сиалоаденит . Чаще всего развивается в околоушных железках (примерно в 85%). Диагностируется в большей части случаев у пожилых пациенток. Долгое время протекает бессимптомно. Развитие клинической картины обусловлено ухудшением состояния, вызванное сужением протокового просвета. Признаком обострения становится появление чувства сухости во рту и увеличением размера железы. Она становится болезненной при прикосновении.
Хронический паренхиматозный сиалоаденит . Болеют им в основном женщины. В начальной стадии развития при надавливании на железу происходит выделение значительного объема солоноватой на вкус жидкости. Позднее формируется ощущение тяжести, уплотнение. Не исключено выделение слюны с примесями гноя и слизистыми комочками. На поздних стадиях железа безболезненная, бугристая, наблюдается выделение гноя.
Сиалодохит – воспаление протоков. Типичный признак – усиленная выработка слюнной жидкости во время принятия пищи и разговора, а также формирование заед в уголках рта. В период обострения патологии в слюне присутствуют примеси гноя, железа становится отекшей и плотной.

Диагностика

Острый сиалоаденит диагностируется путем осмотра пациента и сбора имеющихся жалоб. Процедура сиалографии используется в редких случаях, поскольку введение контрастирующего вещества становится причиной усиление болевого синдрома.

Дифференциальная диагностика необходима для правильного выбора метода лечения

Для подтверждения хронического сиалоаденита околоушной слюнной железы используется методика контрастной сиалографии. Она позволяет определить текущую форму патологии. Для интерстециальной формы воспаления типично сужение просвета протока. При этом объем контрастного вещества, проникшего в ткани железы, не превышает 0,8 мл.

Здоровый орган вмещает примерно 2–3 мл. При паренхиматозном формате сиалоаденита фиксируются многочисленные полости диаметром до 10 мм. Ткани железы и сами протоки не определяются. Вместимость полостей – 6…8 мл контраста.

Лечение заболевания

Лечение сиалоаденита должен проводить профильный специалист. Неверно подобранная терапия может стать причиной развития осложнений. Неосложненные формы воспаления лечатся амбулаторно (дома). Больному будет рекомендовано:

соблюдение постельного режима;
щадящий режим питания – пища должна измельчаться, что снижает болезненность при глотании и жевании;
обильное питье – помогает ослабить симптоматику интоксикации.

Отличные результаты дает местное лечение. На область воспаленной околоушной слюнной железы можно накладывать любые сухие повязки с согревающим эффектом. Хорошо помогают компрессы на основе спирта и камфорного масла. Кроме этого, больному будет рекомендовано посещение физиотерапевтического кабинета. Чаще всего назначаются процедуры УВЧ и Соллюкс.

Чтобы обеспечить отток слюны из воспаленной железы, необходима искусственная стимуляция. В этом хорошо помогают любые продукты с кислым вкусом, например, дольки лимона, клюква, квашеная капуста. Организм в ответ на раздражение вкусовых рецепторов автоматически усиливает выработку слюны.

В целях активизации процесса слюноотделения можно использовать медицинские препараты, в частности, раствор пилокарпина гидрохлорида. С какого момента больной должен стимулировать выделение слюны будет решать лечащий врач, опираясь на текущую симптоматику.

Важно! Стимуляция выделения слюны помогает избежать ее застоя и способствует выводу из воспаленной железы погибших клеток тканей.

При повышении температуры тела и снятия болезненности, сопровождающей сиалоаденит, больному разрешен прием препаратов из группы НПВС – Анальгин, Пенталгин, Баралгин, Ибупрофен и другие. Средства обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом.

При отсутствии терапевтического результата и ухудшении общего самочувствия – в течение 3 суток какие-либо улучшения отсутствуют – либо появление признаков нагноения железы, больному назначается прием антибиотиков.

При необходимости проводится хирургическая терапия: вскрытие и дренирование воспаленной железы, в случае присутствия значительного объема гнойных масс. Антибактериальные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления.

При развитии нагноения больному рекомендовано оперативное лечение – вскрытие и дренирование железы

Лечение воспаления околоушной слюнной железы – длительный и сложный процесс. При обострении больному назначается прием препаратов из группы антибиотиков и медикаменты, стимулирующие выработку и отхождение слюны.

Неплохой терапевтический результат при хронической форме сиалоаденита показывает терапия рентгеновскими лучами. При диагностировании в протоках железы конкрементов – калькулезная форма сиалоаденита – назначается хирургическое лечение.

Профилактика развития сиалоаденита

Специфической профилактики – введения специализированной вакцины – сиалоаденита не существует. Исключение эпидемический паротит. Вакцинирование проводится трехкомпонентным препаратом, эффективным в отношении сразу трех заболеваний – паротита, кори и краснухи. Прививку ставят всем детям в возрасте 1,5 лет. Стойкий иммунитет вырабатывается примерно у 96% вакцинированных малышей.

Неспецифическая профилактика заключается в следующем:

регулярная гигиена ротовой полости;
санация всех очагов воспаления во рту;
предупреждение застоя слюны;
полоскание ротовой полости в период инфекционных патологий.

Лечить воспаление околоушной слюнной железы проводит врач-стоматолог. Если имеются признаки развития эпидемического паротита, то ребенка нужно показать педиатру. Взрослые пациенты в таком случае обращаются к терапевту.

Слюнные железы человека – парные органы, которые выполняют значительную роль в начальных этапах переваривания пищи, а также влияют на минеральный и белковый обмен в организме.

Слюнные железы человека

Различают три пары слюнных желез:

околоушные;
подъязычные;
поднижнечелюстные.

В сутки эти железы вырабатывают до двух литров ротовой жидкости. Она очень важна для увлажнения полости рта и защиты от внедрения в слизистую оболочку патогенных микроорганизмов, расщепления сложных углеводов в более простые формы, выведения некоторых лекарственных веществ.

Также околоушные железы играют роль желез внутренней секреции и оказывают влияние на минеральный и белковый обмен, благодаря наличию в составе их секрета гормоноподобного вещества – паротинина.

Слюна помогает правильной артикуляции, беспрепятственному прохождению пищевого комка в глотку, улучшает вкусовое восприятие пищи и повышает резистентность организма к инфекциям с помощью лизоцима.

Немного анатомии: железы ротовой полости.

В ротовой жидкости содержатся белки, более 60 ферментов – амилаза, муцин, гликопротеиды, а также иммуноглобулины. Помимо этого, в слюнной жидкости содержится фосфатаза, которая принимает активное участие в фосфорно-кальциевом обмене и помогает минерализации костей и зубов.

Для состояния здоровья очень важен не только качественный, но и количественный состав слюны. Малое выделение слюны может служить причиной для различных воспалительных заболеваний полости рта, деминерализации эмали зубов, а избыточная ее продукция приводит к обезвоживанию и истощению организма.

Помимо крупных желез во рту у человека имеется множество мелких слюнных желез, которые группируются на языке, в губах, щеках, твердом и мягком небе. При воспалении любой из слюнных желез возникает заболевание сиаладенит.

Воспаление слюнных желез

Наиболее частыми этиологическим факторами развития воспаления в слюнных железах является проникновение инфекционного агента через протоки или гематогенным путем. Чаще всего подвергается воспалению околоушная слюнная железа и тогда заболевание называется паротит. Ее инфицирование происходит при заносе инфекции через полость рта, кровь или лимфу. Иногда причиной паротита может стать инородное тело в протоках железы, например камни. Рассмотрим более подробно причины и симптомы развития эпидпаротита.

Причины воспаления околоушной железы

Причиной, как правило, становится острая вирусная инфекция, которая в большинстве случаев поражает околоушную железу, крайне редко воспаляются поднижнечелюстные и подъязычные железы.

Данное заболевание относится к группе детских болезней и часто проходит в виде эпидемических вспышек среди детских дошкольных коллективов. Чаще всего оно передается воздушно-капельным путем, однако встречаются случаи бытового заражения вирусом. Основной возраст болеющих – 5-10 лет.

Своевременный визит к врачу может избавить от многих проблем.

Редко бывает у взрослых, но переносится ими более тяжело и чаще дает осложнения на различные органы и системы. В зону риска попадают, прежде всего, мужчины, так как болезнь ведет к бесплодию и атрофии яичек.

Клиническая картина

С момента заражения до развернутой клинической картины проходит около 2,5 недель.

Заболевание может проявляться в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Также различают осложненную и неосложненную форму. В течение первых 9 дней человек остается заразным.

Легкая форма заболевания характеризуется:

незначительным нарушением общего состояния;
часто процесс носит односторонний характер;
железа не сильно увеличена, из нее выделяется прозрачный секрет, она почти безболезненна при пальпации;
со стороны поражения наблюдается отечность, которая почти незаметна со стороны.

Все проявления обычно проходят в течение недели и не дают каких-либо осложнений.

Средняя форма паротита

После инкубационного периода наступает период предвестников, который длится несколько дней. В этот период постепенно развивается головная боль, недомогание, повышается температура до субфебрильных цифр. Появляется разбитость, ломота в суставах, боль в мышцах. Появляется сухость в полости рта.

Паротит, хоть и не считается смертельным, но все же не стоит пренебрегать заболеванием, известны летальные случаи.

Воспалительный процесс поражает обе околоушные железы, они опухают, становятся болезненными на ощупь, появляется отек шеи, причем одна сторона увеличена больше. За счет отека шеи и желез, уши больного приподнимаются и напоминают ушки у свиньи. Именно поэтому в народе заболевание носит название «свинка»:

по мере развития процесса поднимается температура тела, но она не достигает высоких цифр, а ограничивается 38°С;
полость рта может быть гиперемирована, слюноотделение снижено;
через 4-5 дней клиническая картина начинает стихать и начинается рецессия.

Тяжелая форма

Период предвестников имеет выраженные явления нарушения общего состояния: головные боли, озноб, слабость, нарушение аппетита, повышение температуры выше 38°С, явления интоксикации. В воспалительный процесс вовлекается не только область, к которой расположены околоушные железы, но и вся шея. В некоторых случаях припухлость может достигать ключиц.

Околоушная железа очень увеличена в размерах, болезненна при пальпации. Она сильно оттесняет мочку уха вверх и вперед, за счет чего суживается наружный слуховой проход. Глотание и открывание рта становится затруднительным и болезненным.

При вовлечении остальных крупных слюнных желез припухлость сильно увеличивает шею в размерах. На фоне этих изменений довольно часто присоединяются явления . Слюнной проток околоушной железы хорошо пальпируется в виде крупного тяжа. Отделение слюны в полости рта значительно снижено или полностью прекращается.

При развитии гнойно-некротических процессов в дольках железы из протока может выделяться гной, и велика вероятность развития абсцесса. Тяжелая форма паротита очень часто приводит к серьезным осложнениям. Наиболее грозными из них являются:

менингит;
энцефалит;
поражение черепных и спинномозговых нервов;
поражение слухового нерва;
различные психические расстройства;
бесплодие;
орхит;
мастит;
поражение почечного аппарата.

Чаще всего эпидпаротит заканчивается полным выздоровлением, однако при недостаточной или неадекватной терапии могут быть и летальные случаи. Кроме того, воспаление слюнных желез может быть в следствии гриппозной инфекции – чаще поражается околоушная железа, но могу вовлекаться в процесс и другие слюнные железы. Очень часто процесс имеет двухсторонний характер, иногда может поражаться околоушная и поднижнечелюстная железа лишь с одной стороны. Помимо основно клинической картины может быть болезненность при движении языком, а также увеличение количества подъязычных складок.

Постоперационный и постинфекционный сиаладенит поражает чаще всего околоушные железы. Он может развиться при любом тяжелом заболевании вследствие гематогенного или лимфогенного переноса. Причиной развития воспаления в железе, как правило, являются бактерии, кишечная палочка. Такая форма заболевания опасна тем, что в крайнем своем проявлении может приводить к развитию некроза слюнной железы или абсцессу заглоточного пространства. Также изредка происходит гнойное расплавление стенок сосудов и развивается кровотечение.

К воспалению может привести наличие инородного тела, внедрившегося в протоки слюнных желез. Могут беспокоить периодическое увеличение слюнной железы, уменьшение отделения слюны. Постепенно признаки воспаления стихают и могут не проявляться длительное время, затем они опять появляются. Такое периодическое течение может длиться до тех пор, пока не разовьется полная картина острого сиаладенита с гнойно-воспалительными явлениями в дольках железы. Воспалительный процесс часто переходит на близлежащие мягкие ткани, на другие околоушные железы. Нередко наблюдается самопроизвольное выведение мешающего инородного тела. Однако чаще всего для устранения причины заболевания приходится прибегать к хирургическим методам.

Общие принципы лечения воспаления слюнных желез

В неосложненных случаях при легкой и средней формах лечение, как правило, симптоматическое и направлено на профилактику развития осложнений. В качестве обязательных мероприятий необходимо включить ежедневную влажную уборку помещения с дезинфицирующими растворами, проветривание.

Пословица «Чистота — залог здоровья» при заболевании слюнных желез особенно актуальна.

Рекомендуется полоскание рта содовыми растворами, лимонной кислотой, которая способствует повышению слюноотделения и вымыванию застойного содержимого из слюнных желез. Также усиливает саливацию мята перечная. В диету следует включить продукты, повышающие выработку слюны.

постельный режим на период повышенной температуры, особенно этот пункт касается взрослых больных;
на область воспаленной железы необходимо накладывать согревающие солевые или спиртовые компрессы, мазевые повязки;
также показаны согревающие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, соллюкс;
рекомендуется делать полоскания рта и орошения различными антисептиками – Фурацилином, эвкалиптом, Хлорофиллиптом, Хлоргексидином.

При тяжелых осложненных формах сиаладенита необходимо применение антибактериальной терапии. Ее цель — устранение воспаления и восстановление нормального функционирования железы. Через проток в слюнную железы вводят по 50 тысяч ЕД бензилпенициллина и 100 тысяч ЕД стрептомицина с 0,5% прокаином. Кроме того:

для анальгезии, снятия воспаления и улучшения микроциркуляции назначают компрессы с Димексидом;
также необходимы физиотерапевтические процедуры: согревающие компрессы, грелки, УВЧ;
если же симптомы не угасают, назначают внутримышечные инъекции антибиотиков, сульфаниламидных препаратов и гипосенсибилизирующих средств;
иногда прибегают к активному дренажу слюнных желез, который позволяет откачивать застойное содержимое и снимать признаки воспаления.

При некротическом течении процесса показано оперативное вмешательство с целью вскрытия капсулы пораженной слюнной железы и устранение деструктивных процессов. Прогноз заболевания в целом благоприятный.
//www.youtube.com/watch?v=UZ2mJGi753c

Заболевание возникает при развитии воспалительной реакции внутри ткани слюнной железы и называется сиаладенит (или сиалоаденит). Наиболее часто сиаладенит поражает околоушные слюнные железы, реже поднижнечелюстные и подъязычные.

Болезнь развивается и у взрослых, и у детей, хотя для каждой возрастной группы может быть характерным определенный вид сиаладенита с учетом причинного фактора. В зависимости от характера течения болезни сиаладениты разделяют на острые и хронические.

Основные причины сиалоаденита

Причиной острого воспаления слюнных желез всегда является наличие какого-либо инфекционного агента внутри железы. В зависимости от возбудителя сиаладенит может быть:

1. Вирусный. Развивается при заражении вирусом эпидемического паротита (в народе это состояние называется «свинка»), к которому слюнные железы очень чувствительны. Вирус передается воздушно-капельным путем.

После попадания в организм через слизистую дыхательных путей он проникает в ткань околоушной слюнной железы, размножается в ее клетках, вызывая воспаление. При генерализации инфекции он попадает в яички мальчиков, приводя к их повреждению, которое в последующем может привести к бесплодию.

Возможно развитие воспаления при .

2. Бактериальный , или неспецифический. Возникает при заносе инфекции из полости рта - через протоки желез, а также изнутри - через кровь и лимфу.
Микрофлора полости рта может приводить к развитию острого сиаладенита в результате следующих факторов (обстоятельств):

При плохой гигиене полости рта.
Из-за реактивной обтурации. Ее возникновению способствуют операции на органах брюшной полости, а также заболевания, приводящие к общему истощению, такие как злокачественные новообразования, хронические заболевания ЖКТ, стресс, нарушения питания, сахарный диабет. При данных состояниях возникает рефлекторное сужение просвета протоков и уменьшение выделения слюны. Слюна начинает накапливаться в слюнной железе, что является хорошей средой для размножения микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости;
Из-за механической обтурации, при перекрытии протока камнем или инородным телом. В этом случае внутри железы также начинают активно размножаться бактерии из полости рта, в результате чего возникает воспаление.

Занесение инфекции через кровь может наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как тиф, скарлатина. Через лимфу сиалденит развивается при воспалительных заболеваниях лица, глотки, слизистой рта: фурункулез, гнойные раны лица, тонзиллит, парадонтит.

Хронические сиаладениты в большинстве случаев не являются следствием острых (они самостоятельны в своем развитии). Это заболевание изначально хроническое, так как имеется предрасположенность слюнной железы к изменениям в ее ткани. Причины хронического сиаладенита могут быть обусловлены генетикой, могут являться следствием аутоиммунных процессов в организме, могут возникать, как реакция на общее заболевание.

Провоцируют развитие хронических сиаладенитов некоторые факторы - стресс, болезни, переохлаждение, травма, общее ослабление организма.

Часто развитие хронического воспаления наблюдается в пожилом возрасте, что связано с ухудшением кровоснабжения слюнных желез в результате атеросклероза, а также в результате воздействия свободных радикалов и общего старения организма.

Симптомы воспаления слюнной железы, фото

Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».

У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.

При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.

Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.

Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.

Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.

При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.

Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.

Заболевание может приводить к летальному исходу при распространении инфекции по организму и развитии , а также к смертельному кровотечению при расплавлении стенок крупных сосудов шеи.

Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.

Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.

Признаками калькулезного воспаления будут:

Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
Нарушение выделения слюны;
Сухость во рту;
Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.

При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.

Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.

Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:

1 . Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.

Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).

2 . Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.

Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.

В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.

3 . Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).

При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.

Диагностика

Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.

При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.

При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.

При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.

Лечение воспаления слюнной железы (сиалоаденита)

При появлении похожих на острое воспаление слюнной железы симптомов, лечение нужно проводить в стационаре. Чаще всего терапия проводится консервативными методами, только при развитии гнойного процесса показано хирургическое вскрытие гнойника.

Эпидемический паротит

Проводят симптоматическое лечение и назначают препараты интерферона, например, лейкинферен. Симптоматическими средствами в данном случае являются те, которые снижают температуру и уменьшают боль в области воспаленной железы.

Острые неспецифические сиаладениты

Целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и восстановление секреции слюны. Поэтому показаны такие мероприятия, как:

Слюногонная диета. Она состоит в употреблении сухарей, кислой капусты, клюквы, лимона, дополняется приемом внутрь 5-6 капель 1% раствора солянокислого пилокарпина (он способствует рефлекторному сокращению мышц выводных протоков слюнной железы и выделению секрета);
В проток вводят антибиотики - пенициллин, гентамицин, а также антисептики – диоксидин, фурагинат калия;
На область железы прикладывают компресс с 30% раствором димексида, 1 раз в день на 30 минут. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, останавливает развитие инфекции;
Физиолечение: УВЧ, грелки;
При усилении отека и воспаления – новокаиново-пенициллиновая блокада;
Внутрь антибиотики;
Внутривенно вводится раствор трасилола, контрикала.

Хирургическое лечение - При развитии гнойного воспаления производят вскрытие гнойника снаружи. При гангренозной форме выполняется срочная операция под общей анестезией. При наличии камня производят его удаление, т.к. в противном случае процесс неоднократно будет обостряться.

Хронические сиаладениты

В период обострения лечение проводят также, как при острых сиаладенитах. Вне обострения показаны следующие мероприятия:

массаж протоков с введением внутрь антибиотиков для устранения гнойных масс;
с целью повышения секреторной активности железы проводят новокаиновые блокады в подкожную клетчатку, электрофорез с галантамином или его подкожное введение в течение 30 дней;
ежедневная гальванизация в течение 1 месяца;
введение в железу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 месяца, что препятствует развитию обострений;
прием 2% раствора йодистого калия внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день 30-35 дней, курс повторяют через 4 месяца;
рентгенотерапия на область слюнных желез. Она оказывает хорошее противовоспалительное и антиинфекционное действие;
удаление проблемной слюнной железы.

Профилактика воспаления

Специфической профилактики (введение вакцин) против сиаладенита не существует, кроме эпидемического паротита. В последнем случае вводится трехкомпонентая вакцина, эффективная против кори, паротита и краснухи. Она является живой инактивированной. Прививку делают детям в 1,5 года.

Стойкий иммунитет сохраняется у 96% детей.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

стандартная гигиена полости рта;
санация очагов инфекции во рту;
предупреждение застоя слюны и размножения инфекции при общих инфекционных заболеваниях, путем приема пилокарпина внутрь, полоскания рта растворами фурацилина, марганцовки, риванола и другими антисептиками.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на воспаление слюнной железы следует обратиться к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. При подозрении на «свинку» нужно обратиться к педиатру, а взрослым – к терапевту.

Эти специалисты своевременно направят пациента к инфекционисту, который и занимается лечением эпидемического паротита.

Роль слюнной железы в процессе пищеварения нельзя недооценивать, потому что именно в ротовой полости происходит первоначальная обработка еды, смоченной слюной. Воспаление слюнной железы происходит из-за того, что в нее попадают болезнетворные бактерии или вирусы. Часто причиной развития такого состояния является недавно перенесенная пневмония или грипп.

Что провоцирует развитие болезни?

Причиной воспаления слюнной железы (сиаладенита) специалисты называют наличие в железе инфекции.

Вирусное инфицирование вызывает эпидемический паротит (свинка), слюнная железа особенно чувствительна к этому возбудителю. Воспаление околоушной слюнной железы после попадания в нее вируса происходит очень быстро, сразу же начинается процесс размножения болезнетворных клеток.

Обратите внимание! Паротит может стать причиной развития мужского бесплодия. Инфекция проходит процесс генерализации и после этого может попасть в яички, провоцируя развитие воспаления в них.

Острый сиаладенит может развиться вследствие вирусного или бактериального инфицирования, когда очаг воспаления расположен непосредственно в ротовой полости. Внутреннее заражение может происходить при попадании в железу зараженной крови или лимфы.

Обратите внимание! Внутреннее инфицирование через кровь и лимфу часто развивается из-за воспалительных процессов, локализующихся на лице, в ротовой полости, глотке.

Хронический сиаладенит чаще всего развивается у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к изменениям в тканях железы. Воспаление в хронической форме может развиться после перенесенной болезни (гриппа, пневмонии, цитомегаловирусной инфекции, того же эпидемического паротита и др.). Хроническим воспалительным процессам, развивающимся в слюнной железе, также подвержены люди пожилого возраста, это связано с возрастными изменениями, атеросклерозом.

Внимание! Регулярное переохлаждение, нахождение в состоянии постоянного стресса, ослабление иммунитета - распространенные причины развития хронического сиаладенита.

Причиной развития воспалительного процесса в слюнной железе может выступать хирургическое вмешательство. Наркоз, применяемый во время операций, способен угнетать полноценную работу железы. Если в послеоперационном периоде пациент игнорирует ежедневную гигиену ротовой полости - это может привести к развитию бактериального воспаления.

Симптоматика

Симптомы воспаления слюнной железы имеют ярко выраженный характер:

Начальная стадия развития воспаления характеризуется резким повышением температуры тела до 39-40 градусов.
Воспаление подъязычной слюнной железы сопровождается покраснением кожного покрова в месте поражения, а также отеком шеи.
В этот период наблюдается уменьшение или прекращение процесса слюновыделения.
Человек чувствует боль при пальпации пораженной области.
Еще один характерный симптом - это головная боль.
Симптомом воспаления подчелюстной слюнной железы является также появление дискомфорта во время приема пищи.

Обратите внимание! Если лечение симптомов воспаления подъязычной слюнной железы будет несвоевременным, в железе может развиться абсцесс, что значительно усугубляет протекание болезни и усложняет лечение.

Воспаление слюнной железы у детей

Воспаление слюнной железы у ребенка чаще всего развивается в холодное время года. Инфицирование может произойти в детском коллективе воздушно-капельным путем. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Если у ребенка легкая форма воспалительного процесса, то железы практически не увеличиваются, при пальпации чувствуется только небольшой дискомфорт. Как правило, температура тела не повышается, а все следы воспаления исчезают в течение недели.

При среднетяжелой форме заболевания у ребенка наблюдается повышение температуры, железы довольно быстро отекают, появляются проблемы со слюноотделением. Ребенок отказывается есть и пьет много воды. Состояние начинает стабилизироваться уже спустя 3-4 дня.

При тяжелой форме воспалительного процесса шея опухает очень быстро, ребенку становится трудно глотать. Кожа в области поражения становится натянутой, но практически не меняет свой цвет. В таком состоянии могут наблюдаться гнойные выделения из железы, которые выходят в ротовую полость или наружу. Температура у ребенка может стремительно повышаться до 40 градусов.

Обратите внимание! Тяжелая форма паротита или сиаладенита может стать причиной развития болезней головного мозга: менингита, энцефалита. В некоторых случаях болезнь приводит к летальному исходу.

Диагностика и лечебные мероприятия

Диагностирование сиаладенита проходит при осмотре и опросе пациента. При необходимости врач может дополнительно назначить контрастную сиалографию - рентгеновское изучение слюнных желез, при котором в них вводится йодолипол.

Лечение воспаления слюнной железы, которое было начато вовремя, проходит быстро и эффективно. Прежде всего назначаются препараты, которые снижают температуру и убирают неприятную симптоматику болезни. Чаще всего используется Ибупрофен, Парацетамол, Нимегесик и др.

При развитии бактериального воспалительного процесса назначают антибиотики. Они подбираются индивидуально для каждого пациента.

Важно! Самостоятельно принимать лекарства, менять назначенную дозировку и прерывать курс лечения запрещено.

Эффективно в лечении воспаления подчелюстной слюнной железы зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры. Специалист может назначить курс электрофореза, теплового облучения, УВЧ. Для достижения максимального лечебного эффекта нельзя прерывать курс процедур даже при стабилизации и улучшении общего состояния.

Обратите внимание! Перед началом курса приема антибиотиков врач обязан провести тест на чувствительность к препарату, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

Лечение симптомов воспаления слюнной железы при необходимости проводится в условиях стационара. Чаще всего госпитализации подлежат пациенты, у которых несколько дней наблюдается высокая температура тела. Появление гнойных выделений (самопроизвольное вскрытие абсцесса) - еще одно показание к госпитализации.

Для лечения воспаления околоушной слюнной железы могут быть назначены новокаиновые блокады, это облегчит общее состояние пациента. При развитии абсцесса железы гнойник вскрывается хирургом, после чего пациент остается в стационаре до стабилизации состояния.

Лечение в домашних условиях

Лечение воспаления слюнной железы в домашних условиях в обязательном порядке должно дополнять терапию, назначенную врачом. Для полоскания ротовой полости следует приготовить отвар, в который входят календула, ромашка и листья подорожника. Компоненты в равных количествах нужно смешать, взять 1 ч. л. полученной травяной смеси, залить стаканом кипятка, настоять, процедить и использовать для полоскания. Процедуру следует проводить 3-5 раз в день, это облегчит общее состояние.

Лечение воспаления подчелюстной слюнной железы проводится с помощью меда. Половину чайной ложки засахаренного меда нужно положить на язык и медленно рассасывать его до полного растворения.

Из множества рецептов народной и традиционной медицины врач выберет способ, как лечить воспаление слюнной железы у данного пациента. Самое главное правило, которое должен запомнить каждый - это внимательно отношение к своему здоровью. При резком ухудшении самочувствия и появлении симптомов болезни обязательно следует обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро избавиться от проблемы, восстановить организм и не допустить возникновения осложнений.