Ангиоспазм - это сужение сосудов, мелких артерий и капилляров вследствие чего нарушается кровообращение и тканевый обмен жидкостью. В первую очередь страдают головной мозг, глаза и конечности (чаще нижние).
В здоровом состоянии кровеносные сосуды могут выдерживать любые физические нагрузки человека. И обеспечивают стабильный прилив крови ко всем конечностям и органам. Но в случае появления спазма, сосуд сужается, не давая крови правильно циркулировать по организму. Вместе с кровью в ткани поступает кислород. В случае его не поступления, мозг начинает подавать сигналы. Проявляющиеся в виде головокружения, потери сознания, тошноты и рвотных позывов.
Раньше медицина считала ангиоспазм болезнью свойственной пожилым людям. Сейчас все чаще фиксируются факторы присутствия болезни у молодого поколения. Причинами омоложения заболевания считаются вредные привычки, регулярные стрессовые ситуации, неврозы и плохая экология. Свою лепту вносят ранее перенесенные недуги и наследственность.
Симптомы ангиоспазма
Первый признак – это головная боль, которая сопровождается спазмами с ощущением сжатия или сдавливания мозга в области висков, глаз, затылка и лба.
А также к симптомам относятся:
- Постоянный шум в ушах;
- Неприятные ощущения в голове при кашле и чиханье;
- Тошнота;
- Обмороки;
- Рвота;
- Резкое потемнение в глазах;
- «Мушки» в глазах;
- Дезориентация;
- Иррадиация болей в шею и в глаза;
- Проблемы с запоминанием и усваиванием информации;
- Низкая работоспособность;
- Сильное потоотделение;
- Резко появляющаяся усталость.
Причины
Ангиоспазм развивается на фоне заболеваний. А именно:
Виды ангиоспазма
Cпазм сосудов конечностей
Достаточно часто фиксируется ангиоспазм верхних и нижних конечностей. Верхние конечности страдают значительно чаще.
Симптомы ангиоспазма конечностей:
- Резко появляющаяся бледность на пальцах рук, вызванная оттоком крови.
- Посинение конечностей связано с нехваткой кислорода;
- Ощущение холода в конечностях;
- Появление хромоты и резких болей в нижних конечностях.
- Либо, напротив, полное отсутствие тактильной чувствительности.
Приступ прекращается примерно через 20 минут, после конечности сильно краснеют, так как кровь снова прилила к ним.
Периферический ангиоспазм
Это самый распространенный вид данного заболевания. Вследствие него страдают периферические кровеносные сосуды.
Разновидности:
Проявляется на фоне слабого тонуса стенок капилляров, расположенных на коже. Что является следствием негативных факторов, таких как стресс, резкая смена образа жизни и погодные условия.
Церебральный ангиоспазм
Церебральный ангиоспазм – выражается в сужении сосудов головного мозга. Имеет множество все возможных выраженных симптомов. Проявляться они могут одновременно или по очереди, усиливаться при плохом самочувствии.
Признаки:
- Боль в голове;
- Свист в ушах;
- Потеря сознания, обмороки;
- Понижение давления;
- Провалы в памяти;
- Ухудшение речевой функции;
- Пониженная тактильная чувствительность или, наоборот, болевой симптом ярко выражен, но только у одной половины тела;
- Чувство давления в голове, а также тяжести и сжатия, при перемене погоды.
Ангиоспазм сосудов сетчатки глаз
Ангиоспазм сосудов сетчатки – это заболевание сопровождающееся нарушением функций сетчатки глаз и обусловленное сужением центральной артерии или ее ветвей. Данное заболевание может привести к серьезным проблемам со зрением. Как правило, пациенты жалуются не на болевые ощущения, а на зрение. Например:
- Кратковременное затуманивание зрения;
- «Мушки» перед глазами;
- Аномалия глаз, проявляющаяся в появлении перед глазами световых эффектов: искры, блеск, светящиеся кольца и линии.
Коронарный ангиоспазм
Коронарный ангиоспазм – это спазм сосудов сердца. Для него характерно резкое сужение просвета коронарных артерий. Причины его возникновения разные, но в основном это: сильный стресс, вредные привычки, активность тромбоцитов, стенокардия. Природа данного заболевания до сих пор неясна. Так как, несмотря на небольшие отклонения на кардиограмме пациентов, коронарные артерии не заблокированы и признаки кислородного голодания не замечаются. Симптомом является резкая сильная боль в грудной клетке, как правило, ночью или рано утром, когда человек находится в горизонтальном положении.
Диагностика и лечение ангиоспазма
Диагностика спазмов сосудов
Лечение ангиоспазма назначается для каждого пациента индивидуально, так как каждый случай имеет свои особенности. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти тщательное обследование. Во многих медицинских учреждениях порядок назначения процедур выглядит таким образом:
Лечение
В редких случаях, когда проблему медикаментозным путем решить нереально, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Но по возможности специалисты используют методы лечения, не включающие хирургическую деятельность. Первые задачи, которые врач ставит перед собой – это:
- Лечение причины вызвавшей ангиоспазм, а именно гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов, воспалительные процессы и т. д.;
- Возобновление работы нервных волокон и их регуляции;
- Устраняются последствия временного нарушения кровообращения в органах и тканях.
В скорейшем выздоровлении играют роль не только специалисты, очень важны желание и старание пациента. Только в его силах остановить заболевание и поэтому от него потребуется:
- Много движения, лечебная гимнастика, плавание;
- Посещение физиотерапевтических процедур – электрофорез, сероводородные ванны, озокерит-терапия.
- Спазмы верхних и нижних конечностей лечат слабым разрядом электрического тока. Обычно такой курс занимает около двух недель, по 20 минут каждый сеанс.
- При появлении язв и некроза на воспалившиеся участки наносятся ранозаживляющие препараты, мази. Курс лечения достаточно продолжительный и может осуществляться в течение года.
Но такая деятельность не вылечит заболевание полностью, а только поможет лекарственным медикаментам. Лекарства назначаются индивидуально, в соответствии с причинами заболевания. Например:
- При церебральном ангиоспазме используют спазмолитики — папаверин, при спазме коронарных артерий – нитроглицерин.
- Препараты антагонисты кальция, они препятствуют его поступлению к стенкам сосудов, что помогает облегчить симптомы.
Ангиоспазм – заболевание неприятное, но не смертельное. При своевременной диагностике и правильно назначенном лечении, то с болезнью можно будет быстро попрощаться. Кроме того, очень важна профилактика заболевания, а именно избавиться от вредных привычек, больше двигаться и проводить домашние массажные процедуры.
Сужение церебральных артерий представляет собой патологическое состояние, диагностируемое при выявлении нарушений процессов кровообращения. Вазоспазм сосудов мозга это приступообразное, кратковременное уменьшение подачи питательных элементов к мозгу. На фото в статье приведено сравнение здоровых сосудов с деформированными.
Значимые изменения при этом не происходят, но следует подчеркнуть, что на таком фоне изменяется мышечный тонус. В следствии такое проявление может стать причиной инсульта.
Именно поэтому к симптомам, очерчивающим проявление вазоспазма, следует внимательно относиться в любом возрасте. Только своевременно предпринятые меры помогут предотвратить развитие ишемии.
Внимание! В неврологии подобное проявление предопределяют как сосудистый криз.
Патологию чаще всего диагностируют у мужчин среднего возраста. Состояние вазоспазма может проявляться у новорожденного ребенка получившего травму в период родов или у подростка в период серьезных гормональных перестроек.
Какие изменения происходят?
Состояние вазоспазма подразумевает проявление нарушений в мелких артериальных ветках, имеющих гладкомышечную стенку.
В норме гладкомышечная стенка сокращается с учетом следующих принципов:
- импульсы поступают по специальным нервным волокнам при помощи особых гормональных веществ в кровь;
- специальные ионы электролитов изменяют заряд мембранных клеток;
- мышечные сокращаются с изменением длинны.
Нарушения могут проявиться на любом из данных этапов. Следует учитывать, что ангиоспазм может проявиться в качестве естественной реакции организма человека на холод.
В таких случаях интенсивность проявления симптомов вазоспазма будет минимальной. В тяжелых случаях пациент может ощущать некоторые болезненные ощущения в области внутренних органов, происходит нарушение кровообращения в области сосудов шеи.
Виды спазма по тяжести течения
Что такое вазоспазм уже известно, но следует учитывать, что спастические кризы разделяются на 3 группы.
Разобраться с характером протекания спазма каждого типа поможет таблица.
| Основные типы патологии | ||
| Наименование | Какие изменения происходят | Как проходит процесс восстановления |
| Церебральный вазоспазм | Происходит потеря сознания, изменяется двигательная активность, утрачиваетсям или ослабевает речевая функция, нарушается зрение, проявляется острая головная боль, пациенты жалуются на проявляющийся шум в ушах. | Характер протекания процесса восстановления во многом зависит от исходных показателей здоровья пациента. Здоровый организм может полностью восстановится. |
| Ангиодистонический спазм | Неврологические симптомы проявляются слабо. | Нормальное самочувствие восстанавливается быстро. |
| Ангиодистрофический спаз м | Проявляются симптомы нарушения церебрального кровообращения в виде астении. | Сосудистые стенки доходят до состояния дистрофии потому для коррекции неврологических нарушений используют медикаментозные препараты. |
Внимание! В тяжелых случаях в веществе мозга могут образовываться кисты и лакуны.
Киста — крайне опасное осложнение патологии
По характеру повреждения сосудов вазоспазм может быть:
- генерализованным;
- региональным.
Генерализованный вазоспазм часто провоцирует у пациентов нарушение всех органов и систем:
- гипертоническая болезнь;
- изменение вязкости крови;
- нарушение обменных процессов в мозге;
- изменения в почках;
- патологические изменения в поджелудочной железе.
При местном спазме определяется определенный участок мозга с изменениями. Точно определить характер нарушений сможет лечащий врач. Не следует пытаться подбирать лечение самостоятельно.
Возможные причины
Вазоспазм сосудов головы может проявиться при наличии следующих причин:
- нарушения функционирования мышечного слоя стенок артерий;
- изменение порядка выполняемых функций;
- усиленное сокращение стенок артерий;
- сбой работы мышечных стенок.
Причиной проявления вазоспазма могут быть следующие заболевания:
- гипертоническая болезнь;
- гидроцефалия;
- остеохондроз верхних отделов позвоночника;
- стенокардия;
- аневризма сосудов мозга;
- патологии оболочек мозга;
- болезни почек;
- заболевания щитовидной железы, связанные с нарушениями ее функций;
- сахарный диабет;
- перенесенные черепно-мозговые травмы.
Внимание! Церебральный вазоспазм происходит в результате поражения аневризмы. Непосредственно спазм представляет собой определенную защитную реакцию организма, обеспечивающую предотвращение кровоизлияния.
Медики замечают, что тенденция проявления сосудистых патологий усиливается. Связано это в первую очередь с ритмом жизни современного человека и тяжелой экологической обстановкой. Жизнь в крупных городах накладывает свой отпечаток на .
Что провоцирует приступы?
Среди перечня причин дисциркуляротных расстройств выделяют:
- интоксикация организма человека тяжелыми отравляющими веществами;
- постоянный умственный труд;
- переутомление;
- чрезмерные физические нагрузки;
- психоэмоциональное истощение;
- нарушения сна, работа в ночное время;
- изменения атмосферного давления;
- чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин;
- нехватка жидкости в организме.
Следует помнить о том, что на проявление спазма сосудов оказывает влияние и наследственный фактор, то есть подобная предрасположенность может быть заложена на генетическом уровне.
Симптомы церебрального вазоспазма
Существуют характерные признаки вазоспазма церебральных сосудов, и их проявление является особым поводом для обращения за медицинской помощью.
Среди перечня наиболее распространенных симптомов, являющих собой характерные признаки вазоспазма, выделяют:
- сильные головные боли, имеющие генерализованный или локальный характер;
- головокружения;
- ухудшение памяти, как результат изменения характера кровообращения;
- чрезмерная утомляемость;
- шум в ушах;
- снижение работоспособности.
Стоит помнить о том, что церебральный вазоспазм проявляется резко и неожиданно. Его симптомы ничем не отличаются от проявления спазмов сосудов других типов.
Отличительной особенностью является присутствие или даже усугубление характерных проявлений по прохождении нескольких суток.
Присутствующие изменения тока крови оцениваются при наличии следующих симптомов:
- слабость мышц с одной стороны туловища;
- нарушения речевых функций;
- отсутствие физической силы;
- притупление реакции;
- нарушения полей зрения;
- тошнота;
- онемение конечностей.
Только врач может своевременно выявить и диагностировать наличие спазма. Связано это с тем, что характерные симптомы не уникальны и могут характеризовать не только вазоспазм, но и другие состояния.
Диагностические критерии
После проявления вазоспазма пациент должен пройти полноценное обследование, которое подразумевает:
- лабораторные методы исследования анализа мочи и крови;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
Прохождение полного обследования позволяет исключить риски наличия сопутствующих патологий.
Вазоспазм может быть симптомом следующих опасных патологий:
- гипертоническая болезнь;
- вегетососудистая дистония;
- гипоксия;
- гипонатриемия;
- гидроцефария.
Для своевременного выявления вазоспазма применяют следующие методики:
- МРТ (см. );
- церебральная ангиография;
- конвенционная ангиография;
- изменение силы мозгового кровотока;
- электроэнцефалограмма;
Обследование с применением подобных методов можно пройти в государственной больнице или в частной диагностической клинике. Цена мероприятия при этом может существенно отличаться.
Наиболее информативную картину можно получить при проведении серии исследований. То есть для получения четкой картины изменений важно провести обследования, основанные на разных методах.
Внимание! Определить наличие изменений в сосудах, визуально невозможно. Связано это с тем, что отсутствуют характерные признаки патологии, такое состояние является индивидуальным для каждого пациента.
В связи с тем, что в ходе первичного осмотра определить наличие либо отсутствие изменений невозможно требуется проведение тщательного обследования. В любом случае врачом должна соблюдаться инструкция, подразумевающая опрос больного и оценку клинической картины протекания болезни.
На видео в этой статье рассмотрены основные диагностические методики и их диагностическая способность в выявлении спазма. Важно помнить о грозных осложнениях патологии потому проводить лечение следует незамедлительно.
Лечение
В общем, термин болезнь подразумевает наличие изменений в функционировании организм. Поскольку система человеческого организма представляет собой единый процесс оставлять подобные изменения без терапевтической коррекции нельзя.
Вазоспазм, протекающий в легкой форме не является опасным, но в тяжелых случаях подобное состояние может стать причиной серьезных последствий, приводящих к инвалидизации пациента.
Внимание! Основная опасность вазоспазма состоит в том, что деформации кровеносных сосудов имеют постоянный характер. При отсутствии своевременного вмешательства мозг пациента ощущает гипоксию, что является следствием некротических процессов.
Лечение данного проявления должно основываться на определении причин. В терапевтических целях используют препараты оказывающие следующее действие:
- расслабление мышечного слоя стенки сосудов;
- снятие нервного напряжения;
- нормализация показателей артериального давления;
- устранение спазмов.
Крайне важно уделить должное внимание процессам борьбы с тромбами.
Используем немедикаментозные способы
Зачастую пациенты отказываются от медикаментозного лечения и прибегают к использованию средств народной медицины.
Такие действия могут быть оправданы в случае отсутствия противопоказаний. Возможность отказа от применения медикаментозных средств следует обсуждать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.
Среди перечня народных средств, действие которых обеспечивает устранение вазоспазма выделяют:
- Потребление настоя целебных трав в смеси: ромашка, корень одуванчика, зверобой.
- Потребление высушенных ягод черноплодной рябины.
- Массаж головы.
Важно помнить о соблюдении правил здорового образа жизни:
- потребление оптимального объема жидкости;
- рационализация меню;
- выполнение легких физических упражнений.
Следует акцентировать внимание на том, что пациент должен потреблять именно чистую воду.
Что следует изменить
Важно помнить о необходимости своевременного отказа от вредных зависимостей и изменении образа жизни.
Пациент должен :
- Произвести полный отказ от никотиновой зависимости.
- Отказаться от употребления алкоголя в больших количествах.
- Изменить собственное отношение к физическим нагрузкам.
- Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику.
- Полезно ознакомится с методиками медитации.
- Отказаться от употребления кофеин содержащих напитков.
- Следить за кратностью приемов пищи, нельзя допускать продолжительных перерывов.
Вазоспазм сосудов головы это серьезное нарушение, которое всегда требует коррекции. На начальном этапе проявления патологии, когда существенные изменения в артериях не произошли, нормализовать состояние больного можно без использования медикаментозных средств.
Достаточно своевременно наладить процесс питания и отказаться от вредных привычек. В запущенных ситуациях вазоспазм требует постоянного врачебного контроля и лечения с использованием специализированных лекарственных составов. Основная задача – предотвращение нежелательных последствий в виде инсульта.
Нормальное функционирование главного органа, осуществляющего руководство и координацию действий всех систем организма, возможно только при постоянном кровоснабжении. Головной мозг потребляет наибольшее количество глюкозы и кислорода, его ткани оплетены сетью кровеносных сосудов, чтобы обеспечить столь важный орган необходимым объемом питательных веществ.
Сосуды имеют различное строение и функции:
- артерии, несущие обогащенную кислородом кровь к клеткам мозга от сердечной мышцы с упругими и прочными стенками, содержащие в среднем слое гладкомышечные волокна;
- капилляры – тонкостенные мельчайшие сосудики, продолжения артерий, через стенки которых питательные вещества и попадают в ткани;
- вены, транспортирующие «пустую» кровь в противоположном направлении – от тканей к сердечной мышце, чтобы наполнить ее питательными субстанциями.
Артерии, выдерживающие сильное давление крови и обеспечивающие ее непрерывную циркуляцию, имеют самую прочную и эластичную оболочку и значительный слой мышечных волокон. Именно в этих сосудах под влиянием негативных факторов и возникает сужение или спазм (сокращение гладкой мускулатуры).
Причины спазма сосудов головного мозга
В зависимости от продолжительности и причины, спровоцировавшей данное нарушение кровообращения, различают ангиоспазм (преходящее спазмирование чаще всего мелких артерий и артериол) и вазоспазм (сокращение мускулатуры сосуда, причиной которого выступают постоянные органические сосудистые патологии). Во втором случае постоянная гипоксия, которую испытывают ткани на определенном участке коры головного мозга, является фоном для его развития. Вазоспазм продолжается на протяжении нескольких суток, с нарастающей симптоматикой, которая не проходит даже после применения анальгетиков и спазмолитиков. В этом случае необходимо обращаться за медицинской помощью, поскольку без лечения состояние может только усугубиться.
Компрессионный локальный вазоспазм может быть спровоцирован развивающимся новообразованием; острым цереброваскулярным кризом, в частности, разрывом аневризмы; гидроцефалией (при которой, в основном, развивается общий вазоспазм).
Временные спазмы церебральных артерий чаще всего развиваются на нервной почве . Современный ритм жизни создает благоприятные условия для частых стрессовых ситуаций, этому способствует постоянное переутомление, недосыпание, гиподинамия и недостаточное пребывание на свежем воздухе, курение, неумеренное потребление спиртного.
Церебральные спазмы непосредственно могут быть спровоцированы нарушением иннервации артерий, функциональными расстройствами гуморального контроля артериального тонуса, местными нарушениями обменных процессов и сосудистой недостаточностью, вызванной механическим препятствием нормальному кровотоку – тромбообразование, наличие рубцовых изменений артериальных стенок, холестериновых наростов.
Периодически напоминать о себе таким образом могут дистрофические изменения позвоночных хрящей шейного отдела при остеохондрозе , мигрень , гипер- и гипотония, аневризма.
Рука об руку идут спазм церебральных сосудов и ВСД (вегетососудистая дистония). Ангиоспазм проявляется временным расстройством нормального кровотока, а, следовательно, питания и дыхания мозга и появлением дискомфортных ощущений в голове.
Факторы риска
Факторы риска развития ангиоспазма:
- хронические эндокринные, сердечно-сосудистые патологии, дисфункции почек;
- наследственная предрасположенность;
- наличие вредных привычек, в том числе, и в питании;
- закрытые черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания оболочек мозга, тяжелые инфекции в анамнезе;
- предрасположенность к образованию тромбов;
- избыточный вес;
- беременность и прочие гормональные перестройки;
- психоэмоциональное и физическое перенапряжение;
- смена климата или резкая перемена погоды;
- прогулка в морозную погоду без головного убора;
- интоксикации, в частности, свинцом, сероуглеродом, вследствие приема большого количества медикаментов
- неблагоприятная экологическая ситуация, загазованность (особенно в мегаполисах).
Патогенез
Механизм развития резкого сужения сосудов изучен недостаточно, но в его основе лежит вызванное какой-либо из причин нарушение транспортировки ионов Ca, Na и K через клеточные оболочки гладкой мускулатуры артерии, вызванное сбоем в координации фаз деполяризации клеточных оболочек и их реполяризации, то есть нарушается нормальный цикл сокращения и расслабления мускулатуры сосуда. Возникновение внезапных импульсов, позволяющих свободным ионам Ca проникать через клеточною оболочку мышечной ткани, создает увеличенный их приток в клетки, что способствует активизации процесса сокращения мускулатуры. В то же время нормальный и своевременный процесс расслабления мускулатуры артерии тормозится, поскольку реполяризация клеточной оболочки задерживается, и стенка артерии пребывает в сокращенном состоянии более продолжительный отрезок времени.
Сосуды головного мозга чаще всего спазмируются недалеко от локализации аневризмы, субарахноидальной геморрагии, хлестериновой бляшки, тромба или рубца.
Достоверная статистика о распространенности спазмов сосудов головного мозга отсутствует. Приступами головной боли страдает большая часть населения, у некоторых людей они случаются достаточно часто. Нередко они вызываются церебральными ангиоспазмами, однако, в поле зрения медиков попадают пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения, а в большинстве случаев с преходящими спазмами люди справляются самостоятельно с помощью спазмолитиков.
Ангиоспазмы традиционно считаются прерогативой старших поколений, однако, в последнее время эта патология значительно омолодилась. Наиболее подвержено спазмам церебральных сосудов достаточно молодое население от 35 до 45 лет, среди которого преобладают мужчины. У детей сосуды спазмируются гораздо реже. В группу риска входят детишки с врожденными аномалиями мозговых артерий, получившие травмы позвоночника во время родов, пострадавшие от внутриутробной гипоксии, перенесшие травмы головы и воспалительные заболевания оболочек мозга.
Наличие такой причины спазма как церебральная аневризма обнаруживается примерно у 5% населения, артериальная гипертензия встречается у четвертой-пятой части, а шейным остеохондрозом страдает от 60 до 80% жителей развитых стран, примерно так же оценивается распространенность нейроциркуляторной дистонии.
Симптомы спазма сосудов головного мозга
Первые признаки спазмирования артерий – острая, внезапно появившаяся боль в той части головы, где локализовано сужение сосудов, часто отдающая в глаза или воротниковую зону, и головокружение . У больного может потемнеть в глазах и появиться ощущение непродолжительной потери сознания, после чего, обычно, к горлу подступает тошнота, перед глазами летают черные или блестящие мушки и шумит в ушах . Внешне больной выглядит бледным и на лбу у него выступает испарина.
Преходящий спазм сосудов головного мозга, обратное развитие которого наблюдается в течение суток, знаком не понаслышке многим, он часто проходит самостоятельно, и его легкая форма не вызывает особого беспокойства. Такие нарушения циркуляции крови в церебральных артериях и артериолах называют еще транзиторными атаками, симптомы в этом случае наблюдаются от десяти минут до нескольких часов. Больные часто недооценивают их опасность и совершенно напрасно.
Головная боль при спазме сосудов головного мозга может быть различной интенсивности и продолжительности. После приступа нередко наблюдаются нарушения сна – проблемы с засыпанием, ночная бессонница и сонливость днем.
Кроме сильной боли в голове при продолжительном сокращении артериальной мускулатуры наблюдается: головокружение от спазма сосудов головного мозга вплоть до обморока , лихорадка, рвота, расстройство речевой функции, потеря ориентации в пространстве, онемение или болезненность с какой-либо стороны головы и/или тела, временная амнезия .
Гораздо опаснее преходящего хронический спазм сосудов головного мозга. В этом случае нарушение циркуляции крови в мозговых артериях вызывается постоянной и нарастающей ишемией органического генеза в какой-либо его зоне. Клиническая картина вырисовывается постепенно по мере развития основного заболевания. Пройти самостоятельно такое состояние не может, нужно обследование и лечение. Постоянная гипоксия клеток коры головного мозга вызывает различную неврологическую симптоматику: постоянные головные боли, головокружения, тошноту, затуманивание поля зрения, слабость, быструю утомляемость . Со временем симптомы нарастают: приступы боли учащаются, тошнота сменяется рвотой, могут появиться обмороки, снижается память и концентрация внимания, работоспособность. Появляются нарушения речи, онемение или потеря чувствительности определенных участков тела, нарушается пространственная координация.
Ангиоспазм нередко предшествует развитию острого нарушения мозгового кровообращения (инсульту , инфаркту) или разрыву аневризмы. При этом обычно выражены речевые и слуховые расстройства, нарушена моторика конечностей, наблюдается односторонний паралич лицевых мышц, обморочное состояние, рвота.
Когда родители периодически слышат от ребенка жалобы, что у него кружится или болит голова, замечают, что ребенок перевозбужден, агрессивен или, наоборот, сонлив, пошатывается при ходьбе, жалуется на боль в глазах, плохо различает предметы или слышит, они должны насторожиться и обследовать ребенка. Сужения церебральных сосудов у детей чреваты вполне «взрослыми» последствиям – кровоизлияниями и их закупорками.
Спазм сосудов головного мозга у детей, имеет, в основном, ту же симптоматику, что и у взрослых. Артерии спазмируются внезапно, ребенок ощущает резкий упадок сил, у него слабеют и подкашиваются ноги, он может даже упасть в обморок, хотя это и не обязательно, но сильная слабость сохраняется часто до нескольких часов. При этом у детей также болит и кружится голова, шумит в ушах и стоит пелена или мелькают мушки перед глазами. Такая симптоматика у ребенка нередко может появляться как последствия резкого запрокидывания или поворота головы
Спазм сосудов головного мозга у грудничка проявляется беспокойством, частым плачем, ребенок бросает грудь во время кормления, часто срыгивает, у него могут быть судороги и потеря сознания.
Церебральный ангиоспазм может быть разной степени тяжести, при легкой – симптоматика стертая, его часто воспринимают как легкое недомогание. На такой стадии заболевания состояние человека быстро восстанавливается даже без принятия каких-либо мер.
Гораздо тяжелее протекает ангиодистрофический спазм. Клиническое течение в этом случае более тяжелое, симптоматика выраженная: сильная и продолжительная головная боль, мышечная слабость. Продолжается несколько часов и есть опасность появления дистрофических процессов в оболочках сосудов. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
При церебрально-некротическом спазме пациент нуждается в срочной госпитализации. Состояние очень тяжелое, больной от боли и гипоксии теряет сознание, может быть лихорадка, рвота, нарушение моторики, речи, зрения и слуха, парезы лицевых мышц.
Виды ангиоспазмов классифицируют по характеру распространения на локальные (местные), когда спазм сосудов происходит на одном участке головного мозга, и множественные или общие – когда спазмируется большое количество сосудов, что случается при нарушениях гомеостаза (повышенной вязкости крови), приводящей к различным нарушениям процесса кровообращения.
Осложнения и последствия
Спазм церебральных сосудов, особенно хронический, является предпосылкой развития ишемического инсульта, который может закончиться инвалидизацией больного вследствие гибели от гипоксии большого количества клеток коры головного мозга либо летальным исходом.
Еще одно грозное осложнение – геморрагический инсульт , самой часто причиной которого является разрыв аневризмы.
Хронические спазмы являются признаками серьезный заболеваний, которые игнорировать также не стоит.
В детском возрасте при отсутствии лечения спазмы сосудов головного мозга чаще могут спровоцировать глухоту, слепоту, умственное недоразвитие, другие неврологические патологии, чем инфаркт или инсульт, однако, ребенок тоже от этого не застрахован.
Симптоматика ангиоспазма во многом перекликается с признаками острого нарушения мозгового кровообращения, поэтому если симптомы не купируются обычными средствами необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи («терапевтическое окно», когда можно оказать самую эффективную помощь, составляет всего четыре-шесть часов).
Диагностика спазма сосудов головного мозга
В случаях, когда клиническая картина неоднократно повторяющихся приступов напоминает церебральный ангиоспазм, обязательно нужно пройти обследование. Игнорировать такие симптомы не следует, поскольку можно пропустить развитие какого-либо серьезного заболевания.
Врач на основании осмотра и жалоб больного назначит необходимые, на его взгляд, диагностические мероприятия. Обязательно назначаются анализы: клинический анализ крови, может быть рекомендовано биохимическое лабораторное исследование ее состава.
Современная инструментальная диагностика позволяет изучить состояние сосудов. Может быть назначена магниторезонансная (компьютерная) томография с контрастированием, ультразвуковое исследование в сочетании с допплерографией, дающие представление о состоянии и проходимости церебральных артерий. Обследуют также шейный отдел позвоночника на наличие остеохондроза и состояние кровотока в этой зоне (рентгенография, ультразвуковая допплерография, МРТ).
Дифференциальная диагностика проводится с острыми нарушениями мозгового кровообращения и хронической органической ишемией. Если устанавливают смешанную этиологию, то определяют долю участия ангиоспазма при помощи медикаментозных средств. В стационарных условиях могут быть проведены дополнительные исследования – реоэнцефалография и плетизмография.
Лечение спазма сосудов головного мозга
Выбор препаратов и схема их применения остается за специалистом, который назначит курс терапии после тщательного обследования и установления причины ангиоспазма. Однако, учитывая, что данное состояние может мгновенно наступить в самое неподходящее время и в любом месте, необходимо знать, как снять спазм сосудов головного мозга? Что нужно сделать, чтобы помочь пострадавшему или самому себе, когда рядом никого нет.
Первая помощь при спазме сосудов головного мозга включает следующие несложные мероприятия:
- если возможно, больному лучше прилечь и попытаться расслабиться;
- хорошо обеспечить в помещение доступ свежего прохладного воздуха;
- можно умыть лицо холодной водой;
- если есть под рукой ароматические масла, то в нашем случае подойдут лимонное, лавандовое, мятное (понюхать или намазать под носом);
- выпить чашку теплой воды с чайной ложкой меда (можно – травяного чая с мятой, мелиссой, валерианой, успокаивающего сбора);
- от ангиоспазмов, вызванных переохлаждением, помогает теплая ванна (душ) с расслабляющими ароматами, теплое питье и уютная постель;
- простой массаж (поглаживание и растирание) воротниковой зоны, шеи и участка на голове, где локализуется боль.
Если немедикаментозные методы не дают эффекта, то обычно в домашней аптечке всегда найдутся препараты, снимающие спазм сосудов головного мозга. В качестве первой помощи можно применить Настойку валерианы, пиона или пустырника , накапав 30-40 капель в столовую ложку воды, задержав немного жидкость во рту. Эти препараты обладают легким спазмолитическим, гипотензивным и седативным эффектом.
Лекарственные средства на основе Гингко Билоба эффективны при нарушениях кровообращения в церебральных сосудах. Оказывают ноотропное, вазодилатирующее, противооксидантное и нейропротекторное действие.
Корвалол или Корвалтаб – от 30 до 40 капель на кусочек рафинада или 1-2 таблетки. Усваиваться капли и таблетки начинают сразу же, попадая под язык, поэтому если капли (таблетки) подержать во рту, действует быстро – расслабляет гладкие мышцы артерий, расширяет сосуды, облегчая кровоток, успокаивает, умеренно снижает давление.
Лекарственные средства – спазмолитики при спазмах сосудов головного мозга оказывают более выраженный эффект. Одним из самых известных и популярных спазмолитиков является Но-шпа , таблетки которой можно найти практически в каждой домашней аптечке. Активный ингредиент (дротаверина гидрохлорид) обладает способностью снижать концентрацию ионов кальция в клетках, надолго ингибируя сократительную активность и расслабляя мускулатуру артерий, расширяя тем самым сосуды и усиливая в них кровоток. Механизм его действия основан на угнетении ферментативной активности фосфодиэстеразы IV, при этом никакого влияния на деятельность одноименных ферментов III и V типа не оказывает, что выделяет Но-шпу при спазмах сосудов головного мозга из других спазмолитиков отсутствием значительного терапевтического действия на деятельность сердечной мышцы.
За трое суток практически вся принятая доза препарата покидает организм. Не выявлено тератогенное влияние препарата, однако, беременным и кормящим женщинам не стоит прибегать к самолечению этим лекарством.
Разовая доза для пациентов 6-11 полных лет – половинка таблетки, 12 лет и старше – одна или две таблетки на прием.
Похож на Но-шпу по свойствам и близок по химической структуре другой распространенный спазмолитик Папаверин , который тоже можно использовать в качестве средства первой помощи при ангиоспазме. Он оказывает расслабляющий и гипотензивный эффект, однако, в больших дозах расслабляюще действует на сердечную мышцу и уменьшает частоту и силу сердечных сокращений. Приступ снимают приемом одной или 1,5 таблеток, максимум двух, по 40мг, детям дозируют в зависимости от возраста от 5мг с шести месяцев до 20мг в 14 лет. В продаже имеется детский Папаверин, в одной таблетке которого содержится 10мг действующего вещества.
Но-шпа предпочтительнее Папаверина, поскольку превосходит его по эффективности действия, не ухудшает процесс дыхания и сердечную проводимость.
Спазмалгон при спазмах сосудов головного мозга тоже может применяться в качестве средства экстренной помощи. Это трехкомпонентный препарат, гораздо более сильный, чем предыдущие. Он оказывает выраженное обезболивающее и противоспазматическое действие. Кроме этого, угнетает воспалительный процесс и устраняет лихорадку. Для снятия спазма пациенты старше 15 лет принимают по одной или две таблетки, от 13 лет до 15 – одну, от 9 до 13 – половинку таблетки.
Препараты при церебральных ангиоспазмах принимают с учетом индивидуальной переносимости. Если в течение нескольких часов состояние больного не улучшается даже после приема медикаментов, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.
Для оказания срочной помощи подойдут любые из перечисленных препаратов, также можно использовать любой спазмолитик или сосудорасширяющий препарат, оказавшийся во время приступа под рукой (Флорисед, Валидол, Валокордин, Тазепам, Аспирин, Ибупрофен, Спазган, Мексидол). Однако, не стоит ограничиваться только устранением симптоматики спазмирования. Если такие приступы случаются периодически, значит этому существует причина и ее необходимо установить и устранить, а для этого – обратиться в медицинское учреждение.
После обследования врач выберет подходящие препараты и назначит схему лечения в зависимости от выявленной причины. В схемах лечения сосудистых спазмов используются, кроме сосудорасширяющих средств и спазмолитиков, препараты, улучшающие кровообращение и метаболизм в сосудах головного мозга, гипотензивные средства, лекарства, уменьшающие вязкость крови.
Возможно понадобиться пролечить почки, остеохондроз, эндокринные, сердечно-сосудистые заболевания, откорректировать образ жизни и рацион питания, пройти курс витаминотерапии и санаторно-курортного лечения.
Благотворно на мозговое кровообращение и нервную систему влияют витамины группы В, общеукрепляющее действие оказывают витамины С и Е. При установлении причин спазмов мозговых сосудов врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, соответственно типу заболевания.
При склонности к спазмам сосудов головного мозга физиотерапевтическое лечение может существенно улучшить состояние больного и даже привести к полному выздоровлению. К наиболее часто назначаемым процедурам относятся: лекарственный электрофорез, электросон, магнитотерапия, бальнеотерапия, лечение кислородом – ванны, коктейли, оксигенация в барокамере.
Профессиональный массаж при спазме сосудов головного мозга назначается в области воротниковой зоны, поскольку остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у трех из пяти пациентов. Наряду с медикаментами и физиотерапией обязательно включается в схему лечения. Массаж помогает устранить боль в позвоночнике, улучшить кровообращение в артериях, суженных дистрофически измененными хрящами, повышает общий тонус организма и урежает спазматические приступы.
В терапевтическую схему входит также лечебная физкультура. Специальная гимнастика при спазмах сосудов головного мозга помогает избавиться от последствий спазма и в комплексе с другими мероприятиями профилактирует появление новых приступов.
Как снять спазм сосудов головного мозга без лекарств?
Очень эффективно воздействуя на биоактивные зоны, помогает избавиться от спазма церебральных сосудов самомассаж головы. Техника выполнения рекомендуется следующая:
- расслабив ладони, не спеша свершаем ими поглаживающие движения в направлении от середины лба к зоне висков, затем, как бы умываясь, в сторону подбородка;
- поглаживания в направлении от затылка вдоль шеи к лопаткам, вдоль плеча, левой рукой с правой стороны и наоборот;
- затем подушечками пальцев легко массажировать по спирали виски;
- растирание запястья сложенными в кольцо большим и указательным пальцами, при этом сгибая и выпрямляя эту же руку в локте;
- растирание между ладонями по очереди каждого коленного сустава.
Все массажные движения необходимо повторять от пятнадцати до двадцати раз.
К безлекарственным методам можно отнести народное лечение спазма сосудов головного мозга.
Эффективным средством считается сочетание холодной ванны для ног (опустить ноги в воду на пару минут) с холодным компрессом на лоб при условии, что спазмирование церебральных артерий не спровоцировано переохлаждением. В некоторых источниках рекомендуется добавить в воду уксус, но это не обязательно, так как запах уксуса не всеми хорошо переносится.
Холодный компресс на голову можно сделать из настоя растительной смеси: листьев подорожника, травы зверобоя и корней одуванчика в равных пропорциях. Две столовые ложки смеси заваривают двумя стаканами кипятка, настаивают до остывания, процеживают и замораживают. При ангиоспазмах кладут на лоб завернутые в салфетку или полотенце кубики льда.
Лечение травами спазмов сосудов головного мозга предполагает, как снятие приступа, так и профилактические курсы фитотерапии .
Для снятия острого спазма рекомендуется сбор №13, в состав которого входит 15 растительных компонентов – травы: мелисса, пустырник, душица, лабазник, вереск, луговой клевер, сушеница топяная, астрагал; корни растений – валерианы, рапонтикума, элеутерококка; соцветия липы и боярышника, а также – ягоды рябины и листья гингко билоба. Столовую ложку растительной смеси заваривают в термосе ½ литра кипящей воды и настаивают час, процеживают и пьют по полстакана четыре раза в сутки с момента начала приступа. Для профилактики повторения можно пропить месячный курс.
Гораздо проще приготовить отвар из лавового листа, который есть в каждом доме, для этого 300 мл кипящей воды заливают пять листиков и кипятят не более пяти минут, настаивают не менее часа. Всю порцию выпивают в течение суток, делая за раз несколько глотков. Повторяют еще два дня, каждый день готовя свежий отвар.
Ароматерапия с маслом лимона, валерианы, мяты, лаванды с помощью специальных устройств (лампы, подсвечника). При их отсутствии можно просто намазать маслом под носом.
Быстро снимают спазмы сосудов корни валерианы, трава пустырника и тысячелистника, анис. Можно их смешать в равных пропорциях и заварить смесь, можно использовать ту из них, которая есть под рукой.
Для чистки сосудов широко используется чеснок, есть масса рецептов на все вкусы: и настойки на спирту, и с растительным маслом, и с лимонами. У каждого препарата своя схема приема. Самый «вкусный» из них: измельчить зубочки из пяти головок чеснока, смешать с пятью измельченными вместе с кожурой лимонами и пол-литровой банкой жидкого меда из весенних трав и цветов. Настоять семь дней и принимать по столовой ложке ежедневно, пока не закончится.
Гомеопатия
Это направление альтернативной медицины имеет свои принципы и препараты, поэтому безлекарственным методом лечения его назвать нельзя. Однако высокие разведения, при которых в препаратах практически не остается действующего вещества, позволяют избежать множества побочных эффектов, присущих дозировкам лекарств, используемых официальной медициной. При назначении гомеопатического препарата врач старается при опросе пациента выяснить характерные особенности его состояния, локализацию и особенности болевых ощущений, связь их начала и окончания с внешними факторами, специфику обмена веществ, образ жизни и мыслей пациента.
При назначении конституционального препарата выздоровление происходит обычно быстрее. Иногда трудно определить конституциональные особенности больного, тогда назначают симптоматичсеские средства. Для лечения церебральных сосудов применяется практически весь арсенал гомеопатии:
- Аргентум нитрикум (Argentum nitricum) – при болях, давящих изнутри, когда больной, сжимая голову, ощущает облегчение; головокружениях, треморе, суетливости, ощущениях гипоксии;
- Бриония (Bryonia) – назначается больным, которым, как и в предыдущем случае, приносит облегчение давление на голову, однако, локализуется боль сначала в области лба, затем переходит ниже, отдаваясь в воротниковую зону, плечевой пояс и спину, начинается часто после сильных негативных эмоций, состояние ухудшается при любых попытках двигаться, при этом больной испытывает сильную жажду;
- Цимицифуга (Cimicifuga) – в этом случае распространение боли происходит в обратном направлении от шеи к области лба и глаз, как бы пронизывая голову насквозь;
- Белладонна (Belladonna) – средство от сильных болей, локализованных в правой и лобной области головы, преимущественно назначается эмоционально неуравновешенным пациентам, остро реагирующим на негатив;
- Коффеа (Coffea) – подходит таким же пациентам, характер боли – пронизывающий, сильно отдает в глаза;
- Коккулюс (Сocculus) – последствия недосыпания, умственного и физического перенапряжения, работы по ночам; кроме боли, в клинической картине – головокружения, сильная слабость, тошнота и рвоте, локализация шейно-затылочная, пациенты страдают акрофобией, склонны к укачиванию в транспорте и не переносят качелей;
- Геллеборус (Helleborus) – боли как последствия травм, в том числе и при родах, с ухудшением умственной деятельности – заторможенность, забывчивость;
- Ипекакуана (Ipecacuanha) – спазмы сосудов при дистрофических и/или воспалительных процессах в шейном отделе позвоночника.
Эти и многие другие гомеопатические препараты оказывают ноотропное действие. Классические препараты для лечения атеросклероза и уменьшения риска спазма церебральных сосудов у данной группы пациентов – препараты золота, Кониум (Conium). Пациентам с вегетососудистой дистонией часто рекомендуют Игнацию (Ignatia amara), Валериану (Valeriana officinalis) или Амбра гризеа (Ambra grisea), аневризмой – Астрагал (Astragalus Molissimus), Черноплодную рябину (Aronia melanocarpa), гипертоникам – Натриум муриатикум (Natrium muriaticum) либо Опиум (Opium), гипотоникам – Стафизагрию (Staphysagria).
Для улучшения мозгового кровообращения используются и комплексные гомеопатические препараты:
Траумель С , быстро купирующий спазмы и восстанавливающий нарушенные функции, в том числе и сосудов, устраняющий боль и отеки, повышающий иммунный статус организма посредством активизации клона Th3-лимфоцитов.
Таблетированная его форма предназначена для сублингвального приема, дозируется: для пациентов с трехлетнего возраста – одну единицу за прием трижды в сутки. Детям 0-2 полных года таблетку делят пополам и принимают трижды в день по половинке. Острые приступы купируются рассасыванием разовой дозы каждые четверть часа, при этом можно принять не более восьми разовых доз.
С осторожностью принимать лицам, сенсибилизированным к растениям семейства сложноцветных.
Нервохеель – стабилизирует состояние нервной системы, обладает антидепрессивными и противосудорожными свойствами. В его состав входят Игнация, Сепия, Бромид калия которые применяются для нормализации мозгового кровообращения в качестве монопрепаратов, Фосфорная кислота, которую называют гомеопатическим ноотропом. Таблетки рассасывают под языком, дозируя: для пациентов с трехлетнего возраста – одну единицу за прием трижды в сутки. Детям 0-2 полных года таблетку делят пополам и принимают трижды в день по половинке. Острые приступы купируются рассасыванием разовой дозы каждые четверть часа, при этом можно принять не более восьми разовых доз.
При остеохондрозе, травмах позвоночника купировать спазмы сосудов и проводить лечение в период между спазмами можно таблетками Цель Т , их комплексный состав способствует снятию болевого синдрома, восстановлению поврежденных хрящевых тканей посредством активизации пролиферации хондроцитов. Таблетки рассасывают под языком, дозируя: для пациентов с шестилетнего возраста – одну единицу за прием трижды в сутки. Острые приступы купируются рассасыванием разовой дозы каждые четверть часа, при этом можно принять не более восьми разовых доз.
В схему лечения врач может включить инъекции комплексных гомеопатических препаратов, стимулирующих иммунитет, трофику и восстановление утраченных функций: Дискус композитум, Цель Т (назначается преимущественно лицам, страдающим остеохондрозом и посттравматическими спазмами), Убихинон и Коэнзим композитум – при нарушениях трофики сосудов любого генеза для коррекции обменных процессов и иммунитета, детоксикации, стабилизации эмоционально-психической и физической сферы.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативного лечения или органических причинах ангиоспазмов может быть осуществлено оперативное лечение. Операции при спазме сосудов головного мозга проводятся двумя методами: прямым (трепанация черепа) или эндоваскулярным – малоинвазивный метод с применением эндоскопического катетера, по сути не являющийся операцией в привычном смысле слова. Таким образом при спазмах церебральных сосудов восстанавливают их просвет и нормальное кровообращение, вводя в спазмолитики непосредственно в артерию, либо доставляя посредством катетера приспособления, предотвращающие разрыв сосуда (в частности – при аневризме), извлекая тромбы, инородные тела и частицы омертвевших тканей.
И прямые и малоинвазивные вмешательства на сосудах головного мозга имеют ряд недостатков и достоинств. Вид вмешательства выбирает врач, исходя из состояния пациента и наличия у него противопоказаний.
Эффективность прямых хирургических операций при аневризме приближается к 98%, их выбирают при доступной локализации или в случае разрыва аневризмы. Главный недостаток открытого вмешательства – возможность повреждения близко расположенных тканей и последующие неврологические нарушения.
Все чаще используются малоинвазивные вмешательства с помощью эндоскопического и микроскопического оборудования под контролем ультразвуковых микродатчиков. Эти операции более безопасны и предпочтение обычно отдают им, также их выбирают при труднодоступной локализации патологии и противопоказания к применению общей анестезии. Их недостатком является высокая вероятность необходимости повторения процедуры.
Профилактика
Непосредственной причиной ангиоспазма является снижение тонуса церебральных артерий. Следовательно, нужно стараться избегать развития заболеваний, которые этому способствуют – остеохондроза, аневризмы, вегетососудистой дистонии, гипертензии, болезней сердца, почек, щитовидной железы и прочих. Если же такие хронические патологии уже имеются в наличии, то стоит своевременно обследоваться и не допускать декомпенсации.
При этом косвенно к спазмированию мозговых артерий приводят нервные и физические перегрузки, недостаточный отдых, работа в ночное время, недостаточное пребывание на свежем воздухе, употребление спиртных напитков или большого количества медикаментов, курение, неправильное питание.
Поэтому, пересмотрев свой образ жизни в сторону оздоровления – оставив вредные привычки, посильно увеличив физическую нагрузку и оптимизировав рацион питания, можно существенно снизить риск спазмов сосудов головного мозга.
Избежать эмоциональных всплесков невозможно, как отрицательных, так и положительных. Единственный выход – повышать свою стрессоустойчивость. Этому способствуют занятия аутотреннингом, воспитание в себе позитивизма, контроля над эмоциями.
Для работы над собой можно использовать методику академика Г.Н. Сытина, позволяющую добиться впечатляющих результатов. Он разработал тексты так называемых настроев на оздоровление организма. Слово, по этой методике, способно мобилизовать организм помочь самому себе. Академик разработал тексты настроев, применяющихся при разных заболеваниях и профилактирующих их развитие. Среди них есть и настрой от спазма сосудов головного мозга. Главное, чтобы текст не вызывал неприятия, для этого слова и предложения, не импонирующие пациенту, автор рекомендует пропускать. Формулировки его текстов мотивируют пациентов на выздоровление.
Прогноз
Преходящие спазмы сосудов головного мозга обычно не приводят к серьезным нарушениям здоровья и заканчиваются, как правило, вполне благополучно. Однако периодическое их повторение должно побудить человека к действиям по сохранению собственного здоровья. Игнорирование же таких «звоночков» может привести к серьезным проблемам, инвалидности и даже преждевременной смерти.
Вазоспазм сосудов головного мозга (церебральный) – спазм средних мозговых артерий и других сосудов, возникающий как последствие появления патологических новообразований на их стенках.
В развившемся новообразовании постепенно скапливается кровь, далее следует разрыв и резкое уменьшение диаметра сосудов.
Вазоспазм относится к группе патологий острой недостаточности кровообращения. Длительность вазоспазма достигает нескольких дней, без наступления улучшения и облегчения.
Причины развития нарушения
Главной причиной развития спазма сосудов головного мозга медики называют нарушенную регуляцию работы вегетативной нервной системы.
Чаще всего причина сужения лежит в неправильной работе мышечного слоя стенок сосуда, при этом нарушается порядок мышечной работы, и мышцы стенок сокращаются в более быстром и продолжительном ритме. Существует много причин такого сбоя в мышечной работе.
Некоторые заболевания и состояния могут способствовать сокращению артерий. Среди них можно назвать:
Сопутствующими причинами возникновения спазма также могут быть другие факторы, такие как:
- вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
- наличие постоянных стрессовых ситуаций;
- чрезмерное употребление чая и кофе;
- постоянное недосыпание;
- неправильное питание;
- сидячий образ жизни;
- отравление ядовитыми веществами;
- атмосферные явления.
Патологические новообразования на стенках сосудов могу быть причиной сужения крупных артерий. Церебральный вазоспазм случается как результат (опухоли на стенке сосуда, внутри которой собирается кровь). Сам спазм является защитным действием организма, в попытке предотвратить повторное кровоизлияние.
Одним из факторов возникновения вазоспазма также можно назвать врожденную дистрофию оболочек сосудов. Одной из современных причин развития спазмов головного мозга называется плохое состояние экологии. Жизнь в крупных городах несет в себе опасность в виде загрязненного воздуха, наличия тяжелых металлов в воде.
Также частыми причинами вазоспазма сосудов головного мозга являются гипертензивный инсульт и сосудистые мальформации.
Симптомы церебрального вазоспазма
Заподозрить развитие нарушения можно по определенным симптомам. В таком случае необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.
Самые частые симптомы вазоспазма сосудов головного мозга:
- внезапное ухудшение памяти;
- повышенная утомляемость;
- резкое снижение работоспособности.
Церебральный вазоспазм проявляет себя неожиданно, и его симптомы возникают резко, отличить его от других видов спазмов головного мозга можно по длительности проявления симптомов. Симптомы не исчезают на протяжении нескольких суток, и становятся все интенсивнее.
Отклонения в кровотоке головного мозга проявляются внешне в таких признаках (проявление того или иного признака зависит от локализации кровоизлияния):
- мышечная слабость в половине туловища, которая противоположна полушарию с внутримозговым кровоизлиянием;
- проблемы с узнаванием;
- запоздалая реакция;
- дефекты полей зрения;
- тошнота;
- онемение конечностей.
Данные симптомы не уникальны, и могут говорить о наличии других заболеваний. Выявить и диагностировать вазоспазм сосудов головы можно только опираясь на результаты обследования.
Диагностические критерии
Необходимо проводить лабораторные исследования и компьютерную томографию, чтобы исключить другие болезни, которые могут носить системный характер (гипотензию, гипонатриемию), или иметь неврологическую природу (повторное , ).
Диагностировать вазоспазм можно применяя различные методики. К ним относится:
- конвенционная ангиография;
- измерение мозгового кровотока;
Самые информативные результаты можно получить в результате серийных исследований. Определить наличие нарушения в сосудах бывает затруднительно даже для опытного врача, так как симптомы не являются индивидуальными для этого заболевания. По этой причине диагностику следует проводить тщательно, чтобы точно определить наличие или отсутствие церебрального вазоспазма у пациента.
Клиницисту необходимо подробно опросить больного для установления наиболее точной клинической картины и назначения всех необходимых обследований. Опасность данного вида спазма заключается в том, что он может приводить к , инвалидизации пациента и даже летальному исходу.
Комплекс терапевтических и профилактических мер
Современные неврология и нейрохирургия активно занимаются изучением путей совершенствования методов лечения пациентов с церебральным вазоспазмом. Зачастую лечение включает в себя медикаментозную терапию (лекарства, направленные на замедление выработки серотонина).
Для начала необходимо обеспечить вазодилатацию (расслабление гладкой мускулатуры стенок сосудов) кровеносных сосудов.
Для обеспечения сокращения количества циркулирующей крови применяются солевые растворы и коллоидные средства. При этом нежелателен пероральный прием жидкости. Затем больным назначается прием Нимодипина, Фенилэфрина, Допамина либо Добутамина.
Следует избегать назначения пациенту всех имеющихся в наличии лекарств одновременно.
Вторым главным методом лечения вазоспазма сосудов в зоне головного мозга является хирургический метод – эндоваскулярное вмешательство. И медикаментозный и хирургический методы направлены на прекращение сужения сосудов. Эти оба метода являются взаимодополняемыми.
Это полезно — восстановление сосудов головного мозга:
Существуют также исследуемые, но не применяемые широко терапевтические методы. Такими методами являются гипотермия и барбитуровая кома. Однако большинство клиницистов склоняется к мнению, что данные методы могут быть использованы только в крайних случаях.
Чтобы обезопасить себя от появления вазоспазма необходимо уделять особое внимание своему здоровью и сделать выбор в сторону здорового образа жизни.
Отказ от пагубных привычек, правильный рацион питания, ограничение либо исключение употребления кофеина и вредных продуктов окажет положительное влияние на состояние сосудов.
Ежедневный рацион должен включать в себя каши из крупы, злаковые, нежирную рыбу, свежевыжатые соки, овощи, фрукты, зеленый чай, кисломолочные продукты.
Существуют теории о негативном влиянии на состояние сосудов холестерина, однако в последнее время эти данные подвергаются сомнению со стороны многих исследователей.
Также пользу для сосудов принесет регулярное занятие физическими упражнениями и спортом. Не стоит также забывать о соблюдении режима дня, полноценном сне и уменьшении количества стрессовых ситуаций. Следование данным рекомендациям поможет восстанолению правильной регуляции тонуса сосудов.
В настоящее время достаточно хорошо изучены симптомы спазма в бассейнах передней мозговой артерии (ПМА), средней мозговой артерии (СМА), внутренней сонной артерии (ВСА) и в вертебро-базиллярной системе (ВБС).
Сосудистый бассейн ПМА обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов лобных и части теменных долей мозга, передних и средних отделов мозолистого тела, передних отделов подкорковых образований и гипоталамуса. Естественно предположить, что при спазме в бассейне ПМА может сформироваться
комплекс нейропсихологических симптомов, вбирающий в себя патологические феномены, происхождение которых обусловлено дефицитом кровоснабжения всех мозговых зон, объединенных данным сосудистым бассейном. Показано, что уменьшение кровотока по ПМА может приводить к разнообразным нарушениям от массивного синдрома сочетанного поражения подкорково-диэнцефальных структур, мозолистого тела и медиальных отделов лобных и теменных долей до практически бессимптомно протекающих случаев (А. Р. Лурия и др. , 1970).
Центральное место в клинической нейропсихологической картине спазма ПМА занимают нарушения памяти. По своей структуре они соответствуют описанным выше мнестическим расстройствам, связанным с поражением диэнцефально-гипоталамической области. И здесь механизм повышенной тормозимости следов интерферирующими воздействиями является синдромообразующим радикалом в мнестическом дефекте.
Генерализованный характер мнестических расстройств, различная степень их выраженности, патологические механизмы забывания позволяют связать эти нарушения с дисциркуляторными явлениями в области передних отделов подкорковых образований и гипоталамической области. Выраженность механизма избирательности воспроизведения с грубыми контаминациями и конфабуляциями, соскальзываниями при воспроизведении на побочные ассоциации, скорее всего, обусловлена изменением функционального состояния медиальных отделов лобных долей мозга.
Это подтверждается новыми клиническими данными о "месте" нарушения кровотока в пределах ПМА. Если спазмированным оказывался отрезок А1, откуда получают кровоснабжение подкорковые образования и гипоталамус, то нарушения памяти наблюдаются у всех больных, достигая нередко крайней степени выраженности амнестического синдрома. При спазме отрезка А2, расположенного после отхождения от ПМА ветвей, кровоснабжающих подкорку и гипоталамус, нарушения памяти имеют место лишь у 25 % больных и не достигают столь выраженной степени. При сочетанном спазме отрезков А1 и А2 к мнестическим расстройствам присоединяются такие признаки лобного синдрома как нарушение контроля за деятельностью, трудности программирования и снижение регулирующей функции речи.
Одновременно с нарушениями памяти нейропсихологический синдром, обусловленный нарушением кровотока в бассейне ПМА, характеризуется нарушениями сознания в виде дезориентировки во времени, месте, своем заболевании; снижением критичности больных; эмоциональными изменениями, характерными для поражения медиальных отделов полушарий, общей инактивностью, сужением мотивационно-потребностной сферы и отчетливыми нарушениями динамики протекания психических процессов. Все эти симптомы протекают на фоне выраженной истощаемости психической деятельности, характерной для больных с сосудистой патологией даже в отдаленных от САК периодах. По всей вероятности, недостаточность кровотока, связанная с длительным спазмом сосудов, несущих аневризму, ограничивает возможности работы мозга в режиме, оптимальном для полноценной психической активности.
Спазм в системе средней мозговой артерии (СМА) вызывает иную картину нейропсихологических симптомов. СМА кровоснабжает конвекситальные отделы заднелобных, височных и теменных долей мозга. В результате дисциркуляторных расстройств в этом бассейне в центре нейропсихологического синдрома оказывается комплекс речевых нарушений в виде смешанной формы афазии, сочетающей в себе симптомы афферентной и эфферентной моторной, сенсорной и акустико-мнестической афазий. Вместе с этим можно видеть расстройства динамического и кинестетического праксиса, нарушение пространственной организации движений и симптомы недостаточности зрительно-конструктивной деятельности. Все эти симптомы могут выступать в различных сочетаниях с преобладанием признаков преимущественной дисфункции заднелобных, теменных или височных структур мозга, но в большинстве случаев при спазме СМА вовлеченными в патологический процесс оказываются вое структуры, кровоснабжение которых обеспечивается СМА левого или правого полушарий мозга. В нейропсихологическом синдроме, возникающем при спазме СМА, особое место в отсутствие собственно речевых, двигательных и зрительно-пространственных расстройств занимают модально-специфические нарушения памяти, соответствующие тем мозговым зонам, которые объединены данным сосудистым бассейном. При этом нарушения памяти в зависимости от стороны поражения бассейна СМА проявляются либо симптомами нарушения непосредственного (правое полушарие), либо отсроченного в условиях интерференции (левое полушарие) воспроизведения.
Спазм внутренней сонной артерии (ВСА) по своему нейропсихологическому синдрому практически идентичен нарушениям, возникающим при спазме СМА. Такая идентичность становится понятной, если учесть, что СМА является одной из ветвей ВСА. Однако при этом нарушения психических функций могут быть представлены меньшей степенью выраженности и полноты симптомокомплекса.
Можно предположить, что нарушение кровотока не захватывает всей системы СМА, а коллатеральное кровообращение в значительной степени компенсирует дисгемические расстройства. В пользу такого предположения (хотя механизмы данного феномена остаются пока неясными) говорит тот факт, что наиболее характерным для спазма ВСА являются нарушения памяти, имеющие признаки модально-специфического дефекта в виде недостаточности в запоминании зрительно-пространственной, слуховой или кинестетической информации. Даже в сочетанном виде модально-специфические нарушения памяти при этом достаточно редко (не более, чем в 20 % случаев) "суммируются" в единый амнестический синдром, который, если и имеет место, то проявляется в весьма редуцированной форме и выявляется только в сенсибилизированных условиях клинико-экспериментального исследования (увеличение объема запоминаемого материала, гомогенная интерференция). Эти данные свидетельствуют о том, что спазм ВСА приводит к нарушению работы заднелобных, височных и теменных отделов только на мнестическом уровне (в отличие от гностического), т. е. дисфункция указанных зон мозга выражена достаточно мягко. Латеральные различия в структуре нарушений памяти представлены здесь так же, как и при спазме СМА.
Одновременно с этим у данной группы больных могут возникать такие специфические расстройства, как системные персеверации при спазме левой ВСА и феномен левостороннего игнорирования в различных афферентных и эфферентных системах при локализации аневризмы в правой ВСА.
Спазм в вертебро-базиллярной системе (ВБС) в подавляющем большинстве случаев сопровождается развитием глобальных модально-неспецифических нарушений памяти по типу амнестического синдрома. При внешнем сходстве с мнестическими расстройствами, возникающими при спазме ПМА, этот синдром имеет, как показывает нейропсихологическое исследования, свои особенности. Прежде всего центральным симптомом здесь является нарушение не отсроченного в условиях интерференции, а непосредственного воспроизведения, причем интерференция вообще не оказывает существенного отрицательного влияния на продуктивность воспроизведения. Эти расстройства памяти выступают на фоне нарушения ориентировки, причем не столько во времени и месте, сколько в собственной личности, достигая и такой тайней степени выраженности, когда больной не в состоянии дать сведения о своей профессии, семье и других индивидуально значимых событиях и фактах своей жизни, включая и сведения о своем заболевании.
К явлениям нарушения памяти и ориентировки больного могут присоединяться симптомы нарушения пространственных функций, зрительного и акустического гнозиса, которые не достигают при этом достаточной степени выраженности. Необходимо отметить, что нейропсихологический синдром спазма ВБС несет в себе черты локального правостороннего поражения теменно-височно-затылочных отделов мозга. ВБС обеспечивает кровоснабжение медиальных отделов теменных, височных и затылочных долей мозга, задних отделов подкорковых образований, мозолистого тела и лимбической коры. Описывая синдромы локальных опухолевых поражений мозга, мы говорили о более выраженных патологических проявлениях при поражении задних медиальных отделов правого полушария мозга по сравнению с левым. Сосудистая клиника еще раз подтверждает это положение.
Обычно нарушения высших психических функций при спазме сосудов головного мозга являются нестойкими и быстро регрессируют после восстановления кровотока в данном сосуде. Однако полный регресс нейропсихологических симптомов наблюдается не всегда даже при том, что ангиографический контроль показывает восстановление кровотока. В значительном большинстве таких случаев методом компьютерной томографии выявляются ишемические очаги в ткани участков мозга, входящих в зону кровоснабжения данного сосуда. По всей вероятности, в ряде случаев спазм и связанный с ним дефицит кровоснабжения может привести к необратимой гибели нервных клеток и волокон.
Наконец, у небольшой группы больных сужение просвета сосуда на ангиограмме может регистрироваться длительное время спустя после перенесенного ангиоспазма. Очевидно, в ряде случаев как следствие последнего могут возникать морфологические изменения стенки сосуда.
В целом соотношение функционального и морфологического в патогенезе спазма и восстановление связанных с ним нарушенных психических функций определяется его выраженностью и длительностью, а также - условиями коллатерального кровообращения. Хорошим состоянием коллатералей можно, по-видимому, объяснить случаи отсутствия нейропсихологических симптомов при наличии спазма, и, в противоположность этому, недостаточность коллатерального кровообращения приводит, как правило, к массивно выраженному нарушению мозговых функций (особую роль при этом играет патология Виллизиева круга).
Таким образом, спазм каждого из церебральных сосудов имеет свой определенный симптомокомплекс. И все же общим для клиники спазма в целом является высокая частота возникновения нарушений памяти
и эмоционально-личностных расстройств.
Другие новости по теме:
