Тревожный симптом: появление синюшности в области носогубного треугольника. Носогубный треугольник – особое место на лице человека

Основные симптомы:

• Посинение носогубного треугольника
• Посинение подошв
• Посинение ушей
• Посинение фаланг пальцев
• Синюшность кожи
• Синюшность конечностей
• Синюшность ногтей
• Синюшность слизистых

Цианоз кожных покровов и слизистых – это возникновение неестественного синюшного оттенка на определённых участках тела и слизистых, которое может возникнуть как у ребёнка, так и у взрослого человека. Согласно медицинским исследованиям, это патологическое состояние вызвано тем, что в крови отмечается повышенное количество патологического гемоглобина, что делает её цвет похожим на синий. При этом отмечается недостаточное насыщение крови кислородом, в результате чего до определённых участков тела кровь не поставляется в нужном объёме, что и вызывает цианоз кожи и слизистых.

В некоторых случаях такое патологическое состояние носит чрезвычайно тяжёлый характер, так как сопровождается удушьем. И если пациенту в таком состоянии вовремя не оказать медицинскую помощь, велик риск его смерти.

Разновидности и причины

Самым часто встречающимся явлением является акроцианоз, характеризующийся изменением цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, то есть конечностях, лице. Акроцианоз преимущественно развивается у пациентов с кардиологической патологией и может быть свидетельством развития у ребёнка или взрослого . У взрослых акроцианоз также является признаком развития , и некоторых других патологий. Но также патология встречается у грудничков, неимеющих аномалий развития сердечно-сосудистой системы.

Локализуется синюшность при такой разновидности патологии на кистях и стопах, на ушах, кончике носа и губах. Для грудничка первых дней жизни акроцианоз является нормальным явлением, так как его лёгкие ещё не стали функционировать на полную, что проявляется недостаточным снабжением крови кислородом. Акроцианоз сильнее проявляется тогда, когда ребёнок плачет, прикладывает чрезмерные усилия во время кормления или же проявляет беспокойство.

Важно понимать, что существуют разные разновидности этого патологического состояния. Так, в медицинской практике говорят о центральном и локальном цианозе. Центральный цианоз развивается в тех случаях, когда артериальная кровь недостаточно насыщена кислородом, что бывает при тяжёлых заболеваниях, таких как , эритроцитоз, и прочих. Такое состояние может свидетельствовать о необходимости оказания срочной медицинской помощи человеку. Эта разновидность также носит название диффузный цианоз, и он имеет максимальную степень выраженности.

При локальном цианозе нарушенное кровообращение наблюдается на локализованном участке из-за местного нарушения циркуляции крови. Такая форма патологии наблюдается в местах повышенного скопления сосудов – вокруг рта, вокруг глаз.

Локальная форма называется ещё периферический цианоз. Причинами такой формы заболевания могут быть следующие патологические состояния:

• замедление кровотока в капиллярах вследствие или сдавливания их опухолью;
• отравление и организма;
• болезни сердца и сосудов;
• и , препятствующие достаточному поступлению кислорода в кровь;
• деформация груди в результате травматического повреждения с нарушением дыхательной функции.

Цианоз носогубного треугольника часто диагностируется у грудничков, что свидетельствует о пороках развития лёгких, сердца и невралгиях.

Вообще, периферический цианоз встречается в медицинской практике чаще, чем центральный, поскольку причин, его вызывающих, намного больше.

Симптомы

Если у пациента такая форма патологии, как акроцианоз, которая преимущественно встречается у грудничков, симптомы её будут заключаться в посинении ногтей, фаланг пальцев и подошв ребёнка, ушей и носогубного треугольника, в том числе слизистых оболочек. Синюшность слизистых оболочек, ногтей и кожных покровов может быть слабовыраженной или сильновыраженной – и чем сильнее она выражена, тем тяжелее состояние ребёнка, что свидетельствует об острой дыхательной недостаточности.

Очень часто цианоз носогубного треугольника, а также периферический цианоз встречаются у людей при таких патологических состояниях, как:

• судороги;
• передозировка наркотическими препаратами;
• пищевая токсикоинфекция.

Симптомы патологического состояния, проявляющиеся синюшностью кожи, ногтей и слизистых оболочек, отличаются в зависимости от вида нарушения, вызвавшего акроцианоз. Так, при заболеваниях лёгких или бронхов цианоз губ, носогубного треугольника и слизистых проявляется тёмно-фиолетовым окрасом этой области, свидетельствующим о нехватке кислорода.

При заболеваниях сердца также возникает акроцианоз, но при этом клиническую картину дополняют и другие симптомы, такие как:

• утолщение фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
• влажные хрипы;
• кровохаркание;
• одышка.

Цианоз конечностей встречается при периферической форме патологии, и диагностируется достаточно часто как у взрослых, так и у детей. В то же время цианоз у новорождённых, как уже было сказано выше, может носить как патологический, так и физиологический характер, поэтому медицинская помощь грудничкам требуется лишь тогда, когда синюшность сильно выражена и не проходит в течение длительного времени.

Диагностика

Акроцианоз и другие разновидности этого патологического состояния не являются болезнью сами по себе. Это всего лишь симптом серьёзной патологии в организме ребёнка или взрослого, поэтому при появлении такого симптома важное значение занимает диагностика. Прежде всего, если у ребёнка или взрослого отмечается цианоз лица, ему проверяют дыхательную систему, выявляя причины нехватки кислорода в крови. Если же у ребёнка диагностируют акроцианоз, то есть посинение конечностей, слизистых оболочек, ногтей – диагностируют в первую очередь нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Основные анализы, которые назначаются пациентам с подозрением на акроцианоз, это:

• анализ крови общий;
• анализ газового состава крови;
• анализ скорости кровотока;
• пульсоксиметрию.

Затем, с учётом жалоб и симптомов, а также данных анализов, могут быть назначены такие методы исследования, как электрокардиография, КТ грудной клетки, рентген грудной клетки.

Особенности лечения

Акроцианоз, как уже было сказано выше, является симптомом патологического состояния внутренних органов. Поэтому лечение в этом случае будет направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего синюшность лица, конечностей, слизистых оболочек или ногтей.

Одним из методов, которые используются для лечения этого патологического состояния, является кислородотерапия, при которой пациенту дают вдыхать кислород, тем самым повышая его концентрацию в крови. Лечение кислородотерапией используется в комплексе с другими мерами по лечению сердечной или дыхательной недостаточности, вызывающей акроцианоз.

Медикаментозное лечение тоже применяется – прописываются препараты, улучшающие кровоток и усиливающие насыщение капилляров. К таким препаратам относятся:

• антигипоксанты;
• бронходилататоры;
• дыхательные аналептики;
• сердечные гликозиды и некоторые другие лекарства, применяемые по назначению врача.

К сожалению, в большинстве случаев лечение будет неэффективным, если акроцианоз у ребёнка или взрослого развился вследствие сердечных патологий. В таких ситуациях эффективным бывает лишь оперативное лечение, особенно часто применяемое у грудничков, рождённых с аномалиями сердца.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Оттенка носогубного треугольника

Некоторые болезни грудных детей очень тяжело определить по внешним признакам. Именно поэтому во время осмотра педиатр задает молодым мамам множество вопросов на тему сна, поведения и внешних изменений младенца. Кратковременные или продолжительные посинения носогубного треугольника могут быть первыми признаками отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Настоящую тревогу у родителей должны вызвать дополнительные посинения конечностей ребенка.

Ложной тревогой можно назвать посинение носогубного треугольника у детей со светлой и тонкой кожей. Подобные эффекты могут появляться в первые дни жизни даже вокруг глаз.

Порок сердца чаще всего определяется именно по таким симптомам. Синий оттенок кожи появляется из-за смешивания двух видов крови – артериальной и венозной. Такой процесс обусловлен одновременным уменьшением кислорода в крови. Перед посинением носогубного треугольника ребенок может внезапно забеспокоиться. Иногда его движения внешне напоминают сильный тремор.

Если с малышом произошла такая ситуация, то следует немедленно обратиться к врачу. Лучше вызвать специалиста на дом. Во время осмотра надо в точности рассказать все увиденные вами детали. Помимо нарушения работы сердца аналогичные симптомы могут свидетельствовать о наличии заболеваний нервной системы или неправильном строении сердечных перегородок. В некоторых случаях назначается оперативное вмешательство.

Обследование ребенка

При появлении синего оттенка кожи носогубного треугольника у ребенка, ему назначается специальный комплекс обследования. Сначала малыша надо показать педиатру, хирургу и невропатологу. Будьте готовы к тому, что дополнительно придется пройти ультразвуковое обследование. Только после проведения всех этих действий, малышу будет поставлен диагноз.

Никогда не стоит умалчивать о любых подозрительных наблюдениях. Все свои беспокойства обязательно расскажите детскому врачу.

Посинение носогубного треугольника у здорового ребенка

Довольно часто посинение носогубного треугольника появляется и у совершенно здоровых детей. Главной причиной такого эффекта может быть переохлаждение. В данной ситуации обратите внимание на температуру воздуха в комнате, на одежду, в которой находится ребенок. Губы малыша могут посинеть, например, если вы искупали его и не обратили внимания на то, что в ванной комнате и спальне резко отличается.

Чаще всего посинение носогубного треугольника наблюдается у капризных и беспокойных детей. Из-за постоянного эмоционального напряжения и плача происходят изменения крови. Количество кислорода в ней значительно понижается. Результатом такого процесса становится синий оттенок кожи вокруг носа и над верхней .

Добрый вечер. У девочки несколько лет колюще-режущие боли в области сердца. Приступы практически ежедневные в вечернее время. Вокруг рта зелено-черный ободок. Обследования кардио и неврологические патологии не выявляют, только проллапс 1ст, гормоны, сахар в норме. Гемоглобин 130-140. Пожалуйста, подскажите что это такое? В больнице прокапывают глюкозу, витамины и все. Лечения не назначают, так как нет патологии. Ребёнок устал от боли.

Мария

Есть ответ

Отвечает Конев Александр терапевт

Мария, здравствуйте. Синюшный, зеленовато-серый цвет носогубного треугольника - действительно важный маркер. Такой оттенок кожи может проявляться при врожденных пороках сердца, ишемической болезни головного мозга, проблемах с легкими и т.д. В Вашем случае это, вероятнее всего, связано с диагностированным пролапсом митрального клапана. Кардиальные боли, ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, учащенное сердцебиение, головокружения, утомляемость, одышка - также являются симптомами пролапса. У подростка могут проявляться панические атаки и вегетососудистая дистония. При данной патологии лечение должен подбирать исключительно лечащий врач (иногда специалисты ограничиваются назначением витаминных комплексов и ЛФК, иногда дополняют курс успокоительными препаратами, адаптогенами).

У молодых родителей, особенно когда ребенок первый, возникает масса вопросов и беспокойств, например, опасен ли синий носогубный треугольник у грудничка. Изменение цвета этой зоны распространено среди младенцев и в большинстве случаев является вариантом физиологической нормы, однако иногда может указывать на развитие внутренних патологий.

Описание

На медицинском языке посинение кожи именуется цианозом. Такой симптом может указывать на гипоксию (нехватку кислорода в организме малыша) и вызванное им повышение уровня восстановленного гемоглобина, окрашивающего кожу и слизистые в синие оттенки.

В случаях, когда посинение локализуется вокруг рта, на стопах и кистях ребенка состояние именуют периферическим цианозом или акроцианозом. Подобное явление встречается и у здоровых детей, но чаще к нему предрасположены недоношенные малыши.

Синюшность кожи головы и туловища, а также слизистых оболочек ротовой полости называется центральным цианозом и указывает на патологические состояния кровеносной системы, сердца или легких.

Важно! Для определения природы происхождения цианоза рекомендуется посетить педиатра, чтобы не пропустить опасные для здоровья и жизни малыша состояния.

Причины

Поводов для посинения носогубного треугольника у грудничка существует довольно много. Большинство из них имеет физиологическое происхождение и считается нормой в педиатрии:

1. Продолжительный плач. Во время плача содержание кислорода в крови ребенка значительно снижается, так как количество вдохов превышает количество выдохов.
2. Кормление. Высасывая молоко из материнской груди ребенку приходится приложить усилие. Нагрузка приводит к расширению сосудов и появлению на коже синюшности.
3. Длительное нахождение в горной местности. Разжиженный горный воздух не является привычным для ребенка, однако в этом случае цианоз абсолютно не опасен.
4. Переохлаждение. Посинение кожи лица под воздействием холода проходит сразу, как только малыш согреется.

Важно! Если на коже постоянно сохраняется посинение и она не восстанавливается до привычного цвета, начинает синеть язык и другие части тела, следует немедленно показаться врачу и пройти с малышом обследование, так как такие симптомы могут указывать на серьезные патологии.

Незаращение овального окна сердечного клапана

Патологический цианоз, в зависимости от происхождения делится на три основные типа, каждый из которых имеет определенные причины:

1. Постоянный, часто сопровождается снижением сосательного рефлекса и напряженностью большого родничка, возникает:
   • после родовой травмы;
   • при повышенном внутричерепном давлении;
   • в связи с незрелостью вазомоторного или дыхательного центров головного мозга.
2. Дыхательный (легочный), помимо посинения носогубной области сопровождается также бледностью кожи и синяками под глазами, во время дыхания у малыша могут втягиваться межреберные мышцы. Причинами такого состояния являются:
   • пневмония;
   • бронхит и бронхиальная астма;
   • грыжа диафрагмы;
   • попадание в дыхательные пути инородного тела (аспирация);
   • вдыхание угарного газа или табачного дыма;
   • насморк.
3. Сердечно-сосудистый, при котором посинение носогубного участка можно наблюдать у малыша уже в роддоме, возникает:
   • при незаращении овального окна межпредсердной перегородки (патология является причиной смешивания артериальной и венозной крови, в результате которого все внутренние органы перестают получать необходимый для их правильной работы объем кислорода);
   • при шумах в сердце и других патологических состояниях сердца и/или сосудов.

Важно! В силу физиологических особенностей младенца в первые недели после рождения определить патологические процессы сердечно-сосудистой системы крайне сложно, поэтому требуется регулярно посещать плановые осмотры у педиатра, чтоб вовремя обнаружить опасные состояния.

Диагностика

Чтобы понять здоров ли ребенок и является ли посинение носогубного треугольника нормальным (физиологическим), родителям следует внимательно за ним понаблюдать. Самостоятельно исключить патологический цианоз можно при:

• нормальном росте, наборе веса и развитии малыша;
• отсутствии шумов в сердце (определяются на обследовании у детского кардиолога);
• высокой активности грудного ребенка;
• отсутствии затрудненного дыхания и кашля;
• нормальном цвете кожи на других участках тела, вокруг рта и на слизистых оболочках;
• природном розоватом оттенке кожи по всему телу.

При несоответствии любого из вышеописанных пунктов теперешнему состоянию ребенка и стремительном посинении носогубной зоны следует немедленно вызывать врача.

Диагностика патологического цианоза включается в себя различные обследования и исследования:

• рентгенографию грудной клетки;
• электрокардиограмму;
• консультацию невропатолога;
• дополнительные процедуры для определения нарушений работы дыхательной системы.

По результатам обследования врачами будет установлен точный диагноз и назначено соответственное лечение.

Лечение

Терапия носогубного акроцианоза напрямую зависит от причин, по которым он развился у малыша.

В случае наличия врожденных патологий сердца, самой распространенной среди которых является незаращение овального окна, с сохранением сердечного клапана, родителям ребенка будет рекомендован специфический уход за малышом:

• правильное питание;
• минимизация стрессовых ситуаций (нервный срыв может стать причиной сердечного приступа);
• частые и длительные прогулки на свежем воздухе.

Сам по себе синий носогубный треугольник у грудничка не является опасным для здоровья, однако он может сигнализировать о серьезных патологиях, поэтому при любых сомнениях касательно ребенка родителям стоит обращаться за консультацией к врачу, которому они доверяют.

Часто молодые родители замечают, что некоторые участки кожи у малыша «не того цвета», и обращаются к педиатру с вопросом - почему синеет носогубный треугольник у грудничка. Посинение носогубного треугольника встречается у подавляющего большинства младенцев и обычно не является тревожным симптомом. Но иногда все-таки может означать патологию сердечно-сосудистой или дыхательной системы или иметь другие серьезные причины.

Что такое цианоз, его виды

Цианоз (посинение) - это признак недостатка кислорода в организме, в результате которого повышается выработка восстановленного гемоглобина (метгемоглобина). Он и придает темный окрас коже или слизистым оболочкам.

Если синюшность наблюдается в околоротовой области, на кистях и стопах - это периферический цианоз, или акроцианоз. Он может означать как норму, так и патологию. Чаще встречается у . Но если синева распространяется на голову, туловище, слизистые оболочки полости рта - это центральный цианоз, который почти всегда говорит о патологии крови, сердца или легких. Здесь без помощи врача не обойтись.

Причины возникновения цианоза носогубного треугольника у грудничков могут быть как физиологическими (нормальными), так и являться признаком серьезного системного заболевания.

Физиологический

У большинства детей носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок в результате повышенных физических нагрузок.

• При длительном . Во время плача ребенок много выдыхает, и мало вдыхает, в результате чего количество кислорода в крови несколько снижается, что и приводит к посинению носогубного треугольника.
• При . Сосание груди - серьезная нагрузка для новорожденного, при которой расширяются поверхностные сосуды и становятся более заметными.
• Высота . При нахождении ребенка высоко над уровнем моря длительное время, количество кислорода в крови немного снижается, но это не опасно.
• Переохлаждение . Если при или переодевании в комнате недостаточно тепло, ребенок может замерзнуть, что приведет к цианозу носогубного треугольника. Согрейте малыша сразу после купания - если синева исчезнет, значит это обычный физиологический цианоз.

Если потемнение носогубного треугольника долго не проходит после кормления или при согревании, а также сочетается с посинением языка, ногтевых фаланг пальцев рук, ног и других частей тела - немедленно обращайтесь к педиатру.

Патологический

В зависимости от механизма происхождения, патологический цианоз делят на три основных типа.

1. Постоянный (центрального происхождения) . Может наблюдаться после родовой травмы, при повышенном , незрелости дыхательного или вазомоторного центра головного мозга. Синеет носогубный треугольник у грудничка при таких патологиях часто, в сочетании со снижением сосательного рефлекса и напряжением большого родничка.
2. Дыхательный (легочного) происхождения . При этом посинение возле носа и рта как правило сочетается с синевой вокруг глаз и бледностью кожи. Иногда при дыхании наблюдается втягивание межреберных мышц. Такое состояние бывает при , бронхите, бронхиальной астме, диафрагмальной грыже, аспирации дыхательных путей (попадание инородного тела), вдыхании или угарного газа, и даже при банальном насморке.
3. Сердечно-сосудистого происхождения . При врожденных пороках сердца (например, незаращение овального окна межпредсердной перегородки) нередко синеет носогубный треугольник у новорожденного уже в родильном доме. Но из-за особенностей работы сердца ребенка в первые недели после рождения шумы не всегда можно услышать. Поэтому так важно ходить на плановые осмотры в первый год жизни малыша, чтобы вовремя выявить возможные патологии развития сердечно-сосудистой системы и других отделов организма.

Норма или патология?

Прежде чем впадать в панику, попробуйте проанализировать состояние здоровья вашего малыша, ответив на следующие вопросы.

• Нормально ли ребенок растет и развивается?
• Не были ли обнаружены ранее шумы в сердце?
• Не наблюдается ли и затрудненное дыхание в периоды цианотичности носогубного треугольника?
• Не синеют ли вместе с околоротовой областью остальные участки тела?
• Достаточно ли активен малыш, не устает ли слишком быстро по сравнению с ровесниками?
• Не испытывает ли он постоянную сонливость и вялость?
• Нет ли у него бледности кожи?

Если хотя бы один пункт в этом списке вызывает даже малейшее сомнение, необходимо как можно скорее проконсультироваться с педиатром. Он сможет разобраться в ситуации самостоятельно, либо направит вас к неврологу или кардиоревматологу.

Необходимые действия

Если вы наблюдаете цианоз носогубного треугольника у своего ребенка, в первую очередь стоит обратить внимание на то, при каких условиях это бывает и как быстро проходит. Если симптом просматривается, например, во время купания, но потом быстро проходит, то здесь нет ничего страшного. Но если это явление наблюдается постоянно, необходимо принять меры.

• Обратитесь к врачу . В поликлинике вам могут назначить ЭКГ (электрокардиограмму), ЭХО (ультразвуковое исследование сердца), рентгенографию грудной клетки. Возможно, вас направят к неврологу для более широкого обследования.
• Образ жизни . Поддерживайте и в доме, чаще гуляйте с малышом, постарайтесь сделать так, чтобы он реже плакал (относитесь внимательнее к его комфорту). Все это нужно делать даже когда ребенок полностью здоров.
• Массаж . После консультации со специалистом проводите ежедневный массаж - он поможет стимулировать нервную систему и улучшить работу дыхательного центра.

Если ребенку в дыхательные пути попало инородное тело, действовать нужно без промедлений: положите малыша на свое колено животом и несколько раз ударьте по его спинке. Удары должны быть достаточно сильными, иначе инородное тело не сдвинется. Если это не помогло, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Синий носогубный треугольник у грудничка - симптом, который всегда заслуживает внимания родителей. Проанализируйте состояние вашего ребенка и обязательно поделитесь своими опасениями с врачом. Вовремя принятые меры сводят к минимуму последствия любой болезни.

Распечатать