Как не забеременеть после родов? Счастливая мама: как не забеременеть сразу после родов и уберечь здоровье малыша

Новая беременность, наступающая почти сразу за родовой деятельностью, опасна для здоровья матери. Организм не успевает восстановиться, кормление грудью новорожденного прекращается, в период вынашивания плода возможны различные осложнения. Достаточный перерыв равен 2 – 3 годам, желательно не забеременеть после родов в этот временной промежуток.

Одни родители не хотят рожать второго ребенка сразу за первым, другие наоборот стараются, чтобы возрастная разница между детьми не была большой. Закономерности восстановления способности забеременеть не существует. Общеизвестно, кормление грудью задерживает овуляцию, но предвидеть время возобновления цикла невозможно.

Месячные у не кормящих мам наступают раньше, это основной показатель восстановившейся овуляции. Для диагностики проводят температурный тест, подтверждающий этот момент. Рост базальной температуры говорит об овуляции.

Наличие месячных не всегда свидетельствует о готовности женщины забеременеть. Иногда цикл проходит без созревания яйцеклетки и называется ановуляторным. Или наоборот, женщина способна зачать в отсутствие менструации.

Сроки и шансы забеременеть после недавно прошедшей родовой деятельности индивидуальные. В среднем организму на восстановление требуется 2 года. Основой для рекомендаций послужил ряд исследований в области анатомии, биохимии, изучении гормонов.

Женщинам, чтобы выдержать это время, нужно предохраняться. Время отдыха рекомендуется увеличить до 2,5 лет после кесарева сечения. Повторные роды не всегда проходят естественно. Если мама переболела сифилисом, гепатитом или другим серьезным заболеванием, между первой и последующей родовой деятельностью должно пройти больше 3 лет. Устраивая перерыв, не переусердствуйте. Когда отдых затягивается до 10 – 15 лет, рожать будет трудно.

С возрастом появляются болезни:

воспаление;
инфекции;
мастопатия;
миома.

Часто случаются аборты, кроме медицинских проблем появляются психологические. Мамы решаются рожать второго малыша только ради нового мужа. Чтобы повысить шансы зачатия, придерживайтесь золотой середины: не затягивайте, не спешите.

Предохранение естественным путем

Когда женщина кормит новорожденного грудным молоком, шансы не забеременеть после родов велики. В организме формируются гормоны, не дающие яйцеклетке созреть. Во время вскармливания соски раздражаются, активно вырабатывается окситоцин. Наступают месячные, предохранение снижается.

Случаи беременности при лактации:

прошло полгода после родовой деятельности;
начались месячные;
грудное вскармливание чередуется с прикормом;
мама сцеживается;
время между кормлениями составляет 6 часов.

Когда такие факторы присутствуют при грудном вскармливании, нужно подумать о контрацепции. Также женщины подсчитывают дни овуляции, но полной безопасности метод не гарантирует.

Естественные методы предохранения считаются для здоровья женщины самыми безопасными. Однако вместе с достоинствами есть и минусы. Не все семейные пары могут ими воспользоваться. Неоспоримым плюсом считается отсутствие затрат. У такой контрацепции не имеется побочных эффектов, оба родителя вовлечены в планирование семьи.

Сперматозоиды находятся в смазке, выделяемой вовремя сношения, прерывать половой акт ради безопасности нет смысла. Зачать ребенка можно без эякуляции. Методика прерывания акта опасна для мужчины, чтобы успеть остановиться, требуется психологически контролировать процесс.

Недостатки:

не высокая надежность;
воздержание во время фертильности;
супруги не защищены от инфекций, передаваемых половым путем.

Неэффективен данный путь для мам, с нерегулярным менструальным циклом. Естественное предохранение подходит семьям, где супруги полностью доверяют друг другу.

4 метода естественного предохранения:

календарный;
цервикальный;
температурный;
симптотермальный.

Последний сочетает три предыдущих. Поэтому отличается большей точностью, надежностью. Симптотермальный метод эффективнее в 2 раза.

Методы контрацепции

Каждый вариант имеет плюсы, минусы. Не все применяется после родовой деятельности. Использование методов предохранения индивидуально в каждой семьей.

Как не забеременеть сразу после родов:

презервативы;
мини – пили;
инъекции;
внутриматочные спирали;
стерилизация.

Презерватив относится к барьерному методу вместе с колпачком, диафрагмой, губкой. Изделия надежно предохраняют от беременности, если правильно использовать. Выбирайте только качественные презервативы.

Мини – пили являются гормональными оральными контрацептивами. В них нет эстрогенов, противопоказанных при лактации. Таблетки не влияют на кормление грудничка. Разрешается начинать пить препараты с началом первых месячных. Но если пара остановилась на данном способе предохранения, проконсультируйтесь с врачом.

Инъекции воздействуют длительное время, этим они отличаются от мини – пили. Разовый внутримышечный укол защищает 2 – 3 месяца от зачатия. Инъекционные контрацептивы не сказываются на выработке молока.

Внутриматочные спирали получили название из-за формы, которую имели раньше. Сейчас изделия представляют собой гибкую пластиковую трубочку Т-образной формы, оплетенную проволокой из меди. Вводятся на последний день менструации, канал шейки должен быть еще открыт. Манипуляция проходит безболезненно, легко. Срок службы спирали 5 лет.

Перевязка маточных труб называется стерилизацией. По желанию мамы осуществить процедуру могут во время кесарева сечения. Проводят стерилизацию лапароскопией. Метод 100%-но исключает последующие беременности.

Благодаря способам контрацепции, каждая пара контролирует сексуальную жизнь, планирует беременность. Выбирать вариант лучше совместно с гинекологом. Надежность предохранения зависит от правильности применения. Некоторые методы требуют установленного распорядка, самодисциплины.

Предохранение народными средствами

Предотвратить нежелательную беременность, возможно, не используя препараты. Обращение к народной медицине не дает 100% гарантии, но это нанесет меньше травм женскому организму. Иногда один из партнеров выступает против медицинских средств, либо женщина не переносит их состава, тогда вариантом остается опыт бабушек. Каждый способ эффективен по-своему. Разделяют методы на две основные группы до события и после.

Варианты защиты:

отвар семени, трав;
водные процедуры;
циклический способ, прерывание акта;
применение химических веществ.

Народные методы используются, когда половой акт оказался опасным:

презерватив разорвался;
не остановили семяизвержение;
вовремя не приняли противозачаточное.

Народная медицина предлагает неосторожным супругам хозяйственное мыло, таблетку аспирина, раствор марганцовки, дольку лимона. Средства окисляют среду, убивают сперматозоид. Гинекологи против такого способа предохранения. Если неправильно сделать раствор, это сожжет слизистую, нарушит микрофлору.

Уменьшить активность сперматозоидов пытаются горячими ванными, грелками. Эффективность способа составляет 70%. Большая температура воздействует на мужские тестикулы.

Часто применяемым вариантом является цикличность. Считается, женщина не забеременеет первые 5 дней после завершения менструации и последние 5 дней до ее начала. Полной гарантии нет, беременность наступает и в середине месячных.

Что делать, если мама забеременела сразу после родов:

медикаментозный аборт на ранних сроках;
полежите в горячей воде;
проведите спринцевание: разведите в литре остывшего кипятка 2 ст. л. лимонного сока. Во время процедур пользуйтесь спринцовкой. Если нет лимона, возьмите уксус или настой желтой кувшинки.

Ни один народный метод не даст 100% защиту. Неправильное применение нанесет вред организму. Убедитесь в личной переносимости выбранного средства, не превышайте допустимую дозу.

Осложнения при повторной беременности

Каждая женщина боится забеременеть после родов, когда организм недостаточно окреп. Рано наступающая вторая беременность чревата последствиями. Появляется варикозная болезнь нижних конечностей. Остановить развитие заболевания поможет компрессионный трикотаж. «Сосудистые звездочки» возникают уже и при первом вынашивании плода.

Когда предыдущая родовая деятельность отмечена разрывами, происходит уменьшение активности шейки матки. «Запирательная» функция не срабатывает, существует риск выкидыша. Шейка матки часто деформируется.

После кесарева остается рубец, что требует особого внимания. Когда ткани плохо срослись, возможно, расхождение при повторной беременности.

У женщин с продольным разрезом наблюдаются:

угроза прерывания;
низкое прикрепление плаценты;
недостаточное питание плода кислородом.

Соматические болезни вступают в стадию декомпенсации после второго зачатия. Когда женщина имеет порок сердца, болезнь легких, нарушено кровообращение, необходима консультация лечащего доктора. Совместно с акушером - гинекологом принимается решение о повторных родов.

Резкое снижение гемоглобина во время предыдущих родов требует отдыха. Восстановление организма длится дольше. Наступившая несвоевременно новая беременность будет протекать тяжело. К факторам риска относятся патологии воспалительного характера. Эндометрит способен спровоцировать прерывание беременности. После кесарева под воздействием заболевания формируется на матке неполноценный рубец.

Осложнения можно избежать, если уделять внимание организму, соблюдать рекомендации гинеколога. Не начинайте сексуальную жизнь раньше 2 месяцев после окончания родов, дайте организму возможность полностью восстановиться.

Существуют способы, чтобы не забеременеть после родов. Чтобы выбрать один из них, нужна консультация гинеколога. Дать жизнь маленькому человеку считается ответственным шагом. Решать вопрос о рождении ребенка следует, взвесив все «за», «против».

Большинство молодых мам в период младенчества ребенка задумываются о безопасной и надежной контрацепции, ведь мало кто хочет сразу же обзавестись вторым чадом. К тому же, повторное зачатие в этой ситуации может навредить здоровью. Как после родов не забеременеть снова и почему это опасно?

Чтобы найти ответ, нужно иметь представление о женской физиологии. Рассмотрим процессы, происходящие в организме молодой матери, сроки, в которые возможно повторное зачатие, и методы предотвращения нежелательной беременности после родов.

По мнению официальной медицины, повторная беременность возможна уже через 21 день после родов.

До этого момента у женщины обычно присутствуют послеродовые выделения (лохии), сопровождающие очищение матки. До их окончания половые отношения противопоказаны, поэтому риска нет.

Риски, связанные с повторной беременностью

Хотя можно после родов забеременеть в короткие сроки, врачи не рекомендуют этого делать. Есть психологические и физиологические причины, по которым новое зачатие нежелательно. Новорожденный в первый год жизни нуждается в повышенном внимании матери и ее молоке.

Повторная беременность в этот период нередко становится причиной раннего отлучения от груди уже имеющегося ребенка. Кроме того, могут возникнуть сложности, связанные с уходом за младенцем.

Маме, измученной , сложно переносить бессонные ночи из-за колик и режущихся зубов у малыша и укачивать его на руках. Если женщина все же забеременела после родов, вероятно, ей понадобиться помощь родственников, чтобы справиться с возросшей нагрузкой.

Нормальное вынашивание ребенка также находится под угрозой. При небольшом промежутке между беременностями матка не успевает восстановиться, из-за чего эмбрион не может нормально прикрепиться.

Развивается фетоплацентарная недостаточность, ведущая к задержке внутриутробного развития, а иногда и гибели плода.

Если предыдущие роды проходили при помощи кесарева сечения, опасность представляет рубец на матке, не успевший как следует зажить. Таким беременным показан регулярный мониторинг на аппарате УЗД из-за возможного расхождения шва – опасного осложнения, создающего угрозу жизни женщины и нередко ведущего к потере матки.

Малый перерыв между родами не может не отразиться и на здоровье самой матери. Даже если тяжелых осложнений не возникает, обостряются хронические заболевания, развивается дефицит кальция и других микроэлементов.

Поэтому, если женщина после родов забеременела снова, употребление витаминных комплексов и регулярный врачебный контроль ей особенно необходимы.

Какой промежуток между родами оптимален?

Некоторые родители хотят, чтобы разница между детьми была минимальна. Это бывает связано с желанием матери не уходить в декрет на слишком длительный срок или вызвано трагическими обстоятельствами (гибелью первого ребенка во время родов или в младенческом возрасте).

Когда роды позади, а вы вернулись домой с малышом, то естественно, что все ваши действия и мысли будут направлены на эту кроху. Но постепенно, вы возвращаетесь к новому уже ритму жизни, и уже начинаете замечать своего любимого мужа. Постепенно вспоминаете, что вы должны уделять, и ему достаточное количество своего внимания. Так, как, не смотря, на то, что вы стали заботливой мамой, вы по-прежнему остаетесь для него любимой женщиной. Но все равно старайтесь не сильно спешить, конечно, если вы не запланировали, рождение еще одного малыша. Вам потребуется обсудить все вопросы о контрацепции с врачом. Например, в народе существует миф, как не забеременеть после родов:

Ошибочно полагать, что если женщина, кормящая грудью, не сможет еще раз забеременеть . Ведь это, конечно же, не так. Пока ребенок , ваша возможность забеременеть, лишь чуть-чуть снижается. Ведь в организме происходят некоторые изменения, в связи с которыми, временно может отсутствовать менструации, ведь это так называемая лактационная аменорея. Или, например, пока не восстановился сам менструальный цикл, можно не предохраняться. Естественно, что отсутствие менструации, не может предохранить женщину от второй беременности, так, как наоборот, именно в этот период, появится вероятность, что вы и не заметите, как окажетесь , во второй раз. Поэтому, стоит предохраняться уже при первом же контакте, который произойдет после родов.

Не думайте, что кормящей маме можно использовать для предохранения только презерватив или естественный метод . В настоящее время существуют, современные контрацептивны, которые разрешается применять, когда кормишь грудью. А про естественный метод, большинство врачей-гинекологов, отзываются категорически против него, особенно в период, после родов. Так, как даже при регулярном менструальном цикле, и соблюдении всех необходимых правил, это дает вам более пятидесяти процентов эффективности. Все же необходимо подобрать свой метод контрацепции, который будет наиболее удобным и эффективным.

Как не забеременеть после родов

Внутриматочные средства – или как их еще называют спирали. Оно представляет собой, вполне небольшое устройство, состоящее из инертного пластика, в нем присутствует добавление тончайшей медной проволоки, которое и вводится в полость матки. Ее действие заключается в результате затруднения продвижения сперматозоидов, при этом оплодотворение становится просто невозможным. Но, они вводятся, после родов, но не ранее, чем через шесть недель.

Барьерный метод : это, как правило, диафрагмы, презервативы, и спермициды. Презервативом пользуются уже давно, а вот диафрагмами и спермицидами, совсем недавно. Про них еще распространено слишком мало информации, и поэтому многие женщины склонны, им не доверять, а напрасно. Диафрагма должна вводиться во влагалище, сразу перед половым актом, а подобрать правильно по размеру, поможет врач гинеколог. Спермициды обычно выпускаются в виде таблеток, различных кремов, свечей, или разнообразных пенных аэрозолей. Они способствуют разрушению сперматозоидов до того, как они смогут попасть в матку. Вам необходимо будет соблюдать всю инструкцию по применению любого противозачаточного средства, правильно его хранить, и не нарушать сроки его удаления и введения. Срок действия спермицидов, может составлять не более двух часов, а диафрагма используется около двадцати четырех часов.

Гормональные таблетки, или пилюли , которые содержат гормон гестаген. Данный гормон, не способен оказать влияние на ребенка, а также на качество и количество вашего грудного молока. А даже длительное употребление таких таблеток, способно уменьшить риск появления различных онкологических заболеваний. Такие таблетки нужно принимать ежедневно, а главное в одинаковое время. Пилюлями вы сможете пользоваться уже через 6 недель после родов. Они эффективны на девяносто восемь процентов. Но возможно они будут способствовать нарушению менструального цикла. Их ни в коем случае нельзя применять одновременно, наряду с некоторыми антибиотиками. Если графика приема нарушить, их эффективность резко снижается.

Всем известно, что после родов женскому организму нужна передышка. Чтобы полностью восстановиться от стресса, нужно переждать 2-3 года. И, тем не менее, очень часто случается так, что почти сразу после родов опять показывает две полоски.

Многие женщины приходят в изумление и задаются вопросом – можно ли вот так сразу забеременеть после родов? Ответ очевиден – риск забеременеть довольно высок. Несмотря на то, что менструальный цикл еще не восстановлен и нет самих , в женском организме происходят овуляции. Поэтому и вероятность забеременеть вскоре после родов при отсутствии привычных выделений очень и очень высока.

Многие женщины не находят лучшего выхода, чем сделать аборт. Но это решение в последствии им очень дорого обходится. Матка женщины еще не восстановилась после родов, она очень уязвима и чувствительна. Поэтому грубое механическое вмешательство очень сильно травмирует ее. Вероятно, после этого вы уже не сможете иметь детей.

Прибегая же к медикаментозному прерыванию беременности на ранних ее сроках, вы тем самым лишаете уже рожденного ребенка грудного вскармливания. Это не говоря о моральных сторонах данного вопроса.

Что же делать, чтобы не забеременеть после родов? А то же, что и обычно, когда защищаетесь от нежелательной беременности – использовать контрацептивы.

Методы предохранения от беременности после родов

В этот период лучше использовать сразу несколько способов контрацепции. Если выкормите грудью, использовать противозачаточные таблетки нельзя. Хотя есть и такие гормональные средства, которые не вредят ребенку. Но при принятии решения об их приеме лучше посоветоваться с врачом.

Самый безопасный способ – барьерный – диафрагмы, презервативы, спермициды. По истечении некоторого времени после родов (6-8 недель) можно установить внутриматочную спираль.

Свершилось чудо. Ребенок, рождения которого вы ждали долгих девять месяцев, наконец-то появился на свет. Теперь вы, родители, с головой погружены в заботы о нем. Поначалу оба ужасно устаете, ночные кормления выматывают, нечего даже думать о возобновлении половых отношений. Да и лишние килограммы появились, фигура не та, что до беременности. Нет, надо немного подождать, тем более что врач рекомендует первые 4-6 недель не жить половой жизнью... Но природа берет свое, и ваши сексуальные отношения вскоре возобновляются. Контрацепция, наверное, последнее, о чем вы сейчас думаете. А стоит ли вообще о ней заботиться, разве недостаточно грудного вскармливания?

Стоит, если хотите избежать незапланированной беременности в первые месяцы после родов, ведь, вопреки распространенному мнению, это не такая уж редкость. Исследования показали, что у женщин, кормящих грудью, менструации возобновляются в среднем через 2-6 месяцев, в зависимости от интенсивности кормления, а у некормящих - через 4-6 недель после родов. Если у вас нет лактации или вы кормите грудью нерегулярно, то овуляция, а, следовательно, и способность к зачатию, может возобновиться уже через 25, а в среднем через 45 дней после родов. А так как овуляция наступает за 14 дней до менструации, то вы можете быть уже фертильны, сами того не подозревая.

Следовательно, беременность может наступить еще до появления первой менструации, поэтому для того чтобы начать предохраняться, не следует ожидать восстановления менструального цикла, начала прикорма и сокращения частоты кормления грудью.

По данным опросов, две трети российских женщин возобновляют сексуальные отношения в течение месяца после родов, а в течение 4-6 месяцев - практически все (98%). При этом большую тревогу врачей вызывает тот факт, что после родов 20-40% сексуально активных российских женщин не применяют никаких методов контрацепции. А между тем, вероятность наступления беременности при отсутствии надежной контрацепции у кормящих матерей через 6-8 месяцев после родов достигает 10%, а у некормящих - 50-60%. Таким образом, недавно родивших женщин в России следует относить к группе высокого риска по наступлению незапланированной беременности.

А наступление беременности в этот период вообще крайне нежелательно. Врачи считают, что минимальный промежуток между родами должен составлять около 3 лет. Почему? Несмотря на то, что инволюция органов репродуктивной системы (возвращение их к прежнему состоянию) заканчивается через 4-6 недель после родов, полное восстановление организма занимает не менее 1,5-2 лет. Кормление грудью также является значительной нагрузкой на организм женщины. А ведь женщине после этого необходимо еще пополнить запас важных микроэлементов, например железа, кальция и др. Как показали исследования, при наступлении беременности ранее чем через 2 года после родов вдвое возрастает риск развития осложнений беременности (гестоз, анемия, задержка внутриутробного развития плода), родов и послеродового периода.

Таким образом, мы неизбежно приходим к выводу, что в послеродовой период и в течение 2 лет после родов женщина нуждается в эффективной, надежной и безопасной контрацепции.

Выбор метода контрацепции после родов

В идеале получить консультацию и подобрать подходящий после родов метод контрацепции следует еще во время беременности. Не успели до родов - проконсультируйтесь у врача родильного дома. Если все же не удалось определиться с методом контрацепции или у вас есть сомнения и вопросы, то перед возобновлением половых отношений (даже при грудном вскармливании) обязательно следует обратиться за советом к гинекологу, например в женскую консультацию или центр планирования семьи и репродукции. Задача этой статьи - дать общее представление о методах контрацепции в послеродовой период и о том, как сочетаются и насколько совместимы эти методы с кормлением грудью, однако определить, какой из этих методов подходит именно вам, следует только на консультации с врачом.

Некормящая женщина должна начать применение контрацептивов с момента возобновления половых отношений. При этом, если нет особых противопоказаний, она может выбирать любое из современного арсенала противозачаточных средств.

Метод контрацепции кормящей женщины зависит от режима кормления и времени, прошедшего после родов. Кроме того, контрацептив не должен отрицательно влиять ни на состояние здоровья ребенка, ни на секрецию молока. При исключительно грудном кормлении начало применения противозачаточных средств можно отложить на 6 месяцев. При нечастом кормлении или раннем начале прикорма (все это характерно для жителей развитых стран) метод контрацепции следует подобрать во время обязательного послеродового визита к врачу не позднее чем через 6 недель после родов.

И еще одно важное замечание: различные методы контрацепции, о которых речь пойдет ниже, имеют разную эффективность, некоторые из них предполагают серьезные ограничения в использовании, не все можно применять в первые недели после родов. Заранее настройтесь на то, что в этот важный и ответственный период вашей жизни, когда со следующей беременностью в любом случае лучше повременить, различные методы контрацепции нередко придется комбинировать, либо повышая эффективность идеально подходящего для вас, но недостаточно надежного средства, либо «подстраховываясь» в тех обстоятельствах, когда эффективность надежного метода по каким-то причинам снижается. А в определении необходимости и принципов сочетания различных методов, равно как и в подборе наиболее подходящего именно вашей паре средства, поможет опять-таки только врач.

Методы контрацепции после родов

Абстиненция

Абстиненция (половое воздержание) обладает 100%-ной контрацептивной эффективностью, однако большинство пар этот метод не устраивает даже на короткое время.

Метод лактационной аменореи (МЛА)

Механизм действия и характеристика. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, стимулирующий продукцию молока молочными железами и одновременно подавляющий овуляцию, в результате чего возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации при кормлении грудью). Данным действием пролактина на организм женщины и определяется контрацептивный эффект грудного кормления. Каждый акт сосания ребенком груди стимулирует секрецию пролактина, но если перерыв между кормлениями слишком затягивается (более 3-4 часов), уровень пролактина постепенно падает. Грудное кормление, начатое сразу после родов, является эффективным методом природной контрацепции и в то же время обеспечивает ребенка наиболее полноценным питанием. Кроме того, сосание стимулирует выработку окситоцина - гормона, способствующего не только сокращению мышц ареолы молочной железы (благодаря чему из сосков выделяется молоко), но и сокращению матки, что приводит к скорейшему восстановлению ее размеров и формы после родов.

МЛА предполагает исключительное или почти исключительное кормление грудью, как днем, так и ночью. Эффективность МЛА максимальна, если кормление происходит не по расписанию, а по первому требованию ребенка (даже ночью), иногда по несколько раз в час, в среднем от 12 до 20 раз в сутки, из них 2-4 раза ночью. Перерыв между кормлениями не должен превышать 4 часов днем и 6 ночью. При этом каждый раз необходимо давать ребенку грудь, а не сцеживать молоко. Контрацептивная эффективность МЛА сохраняется на приемлемом уровне, если доля прикорма составляет не более 15%.

Сроки применения. Первые 6 месяцев после родов при правильном кормлении грудью.

Эффективность. 98%.

Преимущества

Прост в применении.
Дает контрацептивный эффект непосредственно с началом применения.
Не влияет на половой акт.
Способствует сокращению матки, уменьшая риск послеродовых осложнений (кровотечений) и приводя к скорейшему восстановлению организма.
Не требует медицинского наблюдения.
Полезен для ребенка (грудное вскармливание обеспечивает его наиболее адекватным питанием, способствует выработке иммунитета, снижает риск инфицирования).

Недостатки

Требует строгого соблюдения вышеизложенных правил грудного вскармливания.
Неприемлем для работающих женщин.
Краткосрочен в применении (6 месяцев).
Не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем.

Гормональные методы

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ОК)

ОК, содержащие только прогестины («мини-пили»)

В состав таблеток входят прогестины - синтетические гормоны, контрацептивный эффект которых заключается в уменьшении количества и повышении вязкости слизи шейки матки (что препятствует прохождению в матку сперматозоидов), изменении структуры слизистой оболочки тела матки (это препятствует имплантации эмбриона) и подавлении овуляции.

Начало применения. Кормящим женщинам прием таблеток можно начать через 5-6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов или с началом менструации.

Эффективность. 98% при правильном и регулярном приеме таблеток в сочетании с кормлением грудью.

Преимущества. Не оказывают отрицательного влияния на количество, качество молока и продолжительность лактации.

Недостатки. В первые 2-3 цикла приема часто отмечаются межменструальные кровянистые выделения, что является следствием адаптации организма к препарату. У некоторых женщин могут возникнуть нарушения менструального цикла вплоть до аменореи.

Особенности применения. ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приема или пропуск приема таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Комбинированные ОК

В их состав входят гормоны гестаген и эстрогены, подавляющие рост и созревание фолликулов и овуляцию, а также препятствующие имплантации.

Начало применения. После прекращения кормления грудью комбинированные ОК начинают принимать с возобновлением менструаций. Если вы не кормили вообще, этот вид контрацепции можете применять с 4-й недели после родов.

Эффективность. При правильном и регулярном приеме эффективность приближается к 100%.

Преимущества. После прекращения приема таблеток быстро восстанавливается способность к зачатию.

Недостатки. Нежелательно применять при кормлении грудью (эстрогены снижают секрецию молока и продолжительность лактации).

Особенности применения. Аналогичны применению ОК, содержащих только прогестины.

ПРОГЕСТАГЕНЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

Высокоэффективные средства длительного действия. К ним относится, например, инъекционный препарат «Депо-Провера» и подкожный имплант «Норплант».

Начало применения. Первое введение препарата кормящим женщинам не ранее чем через 6 недель после родов, некормящим - с 4-й недели после родов.

Эффективность. 99%.

Преимущества. Не влияют на количество и качество молока, продолжительность лактации, не оказывают вредного влияния на ребенка. Один укол «Депо-Провера» обеспечивает контрацепцию на 12 недель. «Норплант» обеспечивает предохранение от нежелательной беременности сроком на 5 лет. Удаление импланта возможно в любое время.

Недостатки. Аналогичны недостаткам ОК, содержащим только прогестины (частые межменструальные выделения и наступление аменореи).

Особенности применения. Назначаются и вводятся врачом. В первые 2 недели после введения следует пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. Необходимо строго соблюдать интервалы между введением препарата. «Норплант» необходимо удалять через 5 лет, так как после этого срока эффективность метода резко снижается. После отмены препарата восстановление регулярного менструального цикла и способности к зачатию обычно наступает в течение 4-6 месяцев.

Внутриматочные контрацептивы (спирали)

Начало применения. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний внутриматочная спираль (ВМС) может быть введена сразу после родов. При этом существенно не увеличивается риск инфекционных осложнений, кровотечения или перфорации матки. Оптимальное время введения - спустя 6 недель после родов, при этом снижается частота выпадений ВМС.

Эффективность . 98%.

Преимущества. Совместима с грудным кормлением. Обеспечивает предохранение от беременности на срок до 5 лет. Дает контрацептивный эффект сразу после введения. ВМС в любое время можно удалить. Восстановление способности к зачатию после удаления ВМС наступает очень быстро.

Недостатки. Иногда вызывает неприятные ощущения внизу живота, возникающие в результате сокращения матки при кормлении грудью. У некоторых женщин в первые месяцы после введения ВМС менструации могут быть обильнее и болезненнее, чем обычно. Иногда наблюдается выпадение ВМС.

Особенности применения. ВМС вводится врачом. Не рекомендуется женщинам, перенесшим воспалительные заболевания матки и придатков, как до беременности, так и в послеродовой период; а также женщинам, имеющим нескольких половых партнеров, поскольку в этом случае повышается риск возникновения воспалительных заболеваний.

Барьерные методы контрацепции

ПРЕЗЕРВАТИВ

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов.

Эффективность. В среднем 86%, но при правильном использовании и хорошем качестве доходит до 97%.

Преимущества. Метод легкодоступен и прост в применении, не оказывает воздействия на лактацию и здоровье ребенка. В большой степени защищает от инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. При неправильном использовании презерватив может соскользнуть или порваться. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Не следует сочетать использование презерватива с применением жировых смазок, способных вызвать разрыв презерватива. Применяйте нейтральную смазку со спермицидами.

ДИАФРАГМА (КОЛПАЧОК)

Начало применения. Не ранее чем через 4-5 недель после родов - до тех пор, пока шейка матки и влагалище не сократятся до обычных размеров.

Эффективность . Зависит от правильности применения. В период грудного вскармливания увеличивается до 85-97% из-за снижения в это время способности к зачатию.

Преимущества. Не влияет на лактацию и здоровье ребенка. Обеспечивает частичную защиту от некоторых инфекций, передаваемых половым путем.

Недостатки. Применение связано с половым актом.

Особенности применения. Подобрать женщине диафрагму и научить ее пользоваться этим методом контрацепции должен медицинский работник. После родов нужно уточнить размер колпачка, он мог измениться. Применяется вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через 6 часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.

СПЕРМИЦИДЫ

Данный метод химической контрацепции представляет собой местное использование кремов, таблеток, свечей, гелей, содержащих спермициды - вещества, разрушающие клеточную мембрану сперматозоидов и приводящие к их гибели или нарушению подвижности.

Начало применения. При возобновлении половой жизни после родов. На фоне кормления их можно применять самостоятельно, при отсутствии лактации следует комбинировать с другими средствами контрацепции, в частности с презервативом.

Эффективность. При правильном применении 75-94%. Контрацептивный эффект наступает через несколько минут после введения и длится от 1 до 6 часов в зависимости от типа препарата.

Преимущества. Кроме описанных для презерватива, дает дополнительную смазку.

Стерилизация

Стерилизация - метод необратимой контрацепции, при котором оперативным путем производится перевязка или наложение клемм на маточные трубы (у женщин) или перевязка семявыносящих потоков (у мужчин).

ЖЕНСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Начало применения. Проводится сразу после неосложненных родов под местной анестезией лапароскопическим доступом или путем минилапаротомии, а также во время операции кесарева сечения.

Эффективность. 100%

Преимущества. Эффект возникает сразу же после операции.

Недостатки. Необратимость. Небольшая вероятность послеоперационных осложнений.

Особенности применения. Метод приемлем только для тех, кто абсолютно уверен, что не захочет больше иметь детей. Не следует принимать решение о применении метода под давлением обстоятельств или эмоционального стресса.

МУЖСКАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ (ВАЗЭКТОМИЯ)

Под местной анестезией делается небольшой разрез на мошонке и перевязываются семявыносящие протоки (аналогично маточным трубам). Половое влечение, эрекция, семяизвержение при этом никак не нарушаются, только эякулят не содержит сперматозоидов.

Эффективность. 100% при соблюдении правила: первые 3 месяца после операции следует пользоваться презервативом. Подтвердить эффективность вазэктомии может отсутствие сперматозоидов в эякуляте, выявленное с помощью спермограммы.

Недостатки и особенности применения. Аналогичны женской стерилизации.

Естественные методы планирования семьи

Основаны на воздержании от половых сношений в благоприятные для зачатия дни.

Начало применения. Только после установления регулярного менструального цикла.

Эффективность. Не более 50% при соблюдении всех правил.

Преимущества. Отсутствие побочных эффектов. Супруги несут совместную ответственность.

Недостатки. Для определения благоприятных и неблагоприятных дней требуется специальное обучение пары медперсоналом, тщательное ведение записей, самоконтроль и самодисциплина. Не рекомендуется сразу после родов, так как трудно определить срок овуляции и первой менструации.