Klirensas (angl. clearence) – tai kraujo plazmos, kitų organizmo terpių ar audinių apsivalymo greičio rodiklis, t.y. Tai yra plazmos tūris, kuris visiškai pašalinamas iš tam tikros medžiagos per laiko vienetą:
Kadangi už vaistų pašalinimą daugiausia atsakingi inkstai ir kepenys, jo kiekybiniam įvertinimui galima naudoti tokį rodiklį kaip klirensas. Taigi, nepaisant mechanizmų, kuriais tam tikra medžiaga išsiskiria per inkstus (filtracija, sekrecija, reabsorbcija), apskritai apie šios medžiagos išsiskyrimą per inkstus galima spręsti pagal tai, kiek sumažėja jos koncentracija serume praeinant pro inkstus. Kiekybinis medžiagos pašalinimo iš kraujo laipsnio rodiklis yra ekstrahavimo koeficientas E (procesams, kurie paklūsta pirmos eilės kinetikai, jis yra pastovus):
E = (Ca-Cv) / Ca,
čia Ca yra medžiagos koncentracija arteriniame kraujyje,
Cv – medžiagos koncentracija serume veniniame kraujyje.
Jei kraujas, praeinantis per inkstus, visiškai išvalomas nuo šios medžiagos, tada E = 1.
Inkstų klirensas Clre yra lygus:
kur Q yra inkstų plazmos srautas,
E – ištraukimo koeficientas.
Specialūs klirenso testai pirmiausia naudojami inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui nustatyti. IV tipo hiperlipidemija: kinetikos tyrimai
KLIENAS medicinoje(Anglų) klirensas) – kraujo plazmos, kitų terpių ar kūno audinių apsivalymo nuo bet kokios medžiagos greitis jos biotransformacijos, persiskirstymo organizme ir (ar) išskyrimo iš organizmo procese.
„Klirenso“ sąvoką medicinoje 1929 m. suformulavo D. D. Van Slyke ir kt. taikomas tik plazmai valyti iš inkstų išskiriamų medžiagų, ypač iš karbamido. Šiuo atveju K. buvo apibrėžiamas kaip bet kokios medžiagos iš kraujo plazmos, kuri per inkstus praėjo per 1 minutę, išgryninimo laipsnis. Vėlesniais metais dėl plačiai paplitusio indikacinių dažų ir radioaktyviųjų izotopų naudojimo diagnostikoje, „klirenso“ sąvoka pradėta vartoti ne tik plazmos gryninimo rodikliui, bet ir indikatorinės medžiagos mažėjimo greičiui. ištirtas bet kurio audinio ar organo tūris. Tačiau tradicinis „klirenso“ sąvokos vartojimas (kalbant apie plazmos valymą) yra stabiliausias.
Pagal dabartinę terminologiją plazmos valymas iš bet kurios medžiagos žymimas, pavyzdžiui, šios medžiagos K.. K. inulinas, K. kreatininas. Formulėse K. žymimas simboliu C, šalia Krymo medžiaga trumpinama, pvz. Cin – K. inulinas. Priklausomai nuo to, kokio organo vaidmuo gryninant plazmą tiriamas, jie kalba apie inkstų K., kepenų K. ir kt. Taip pat yra sąvoka bendroji arba visuminė plazmos K. (Pg), kurios reikšmė apibūdina plazmos apsivalymo nuo medžiagų greitis, neatsižvelgiant į valymo mechanizmus (išskyrimas šalinimo organais, biotransformacija prarandant pirmines savybes ir kt.). Tuo pačiu metu nustačius bendrą plazmos K. ir inkstų ar kepenų valymo iš šios medžiagos intensyvumą, buvo parodytas šių organų vaidmuo bendrame plazmos K., pavyzdžiui, pagrindinis inkstų vaidmuo valant plazmą. iš penicilino, inulino, para-aminohippurato (PAH) ir pagrindinio vaidmens K. bromsulfophthalein ir rožių bengalijos kepenyse.
Norint nustatyti bendrą plazmos K., indikatorinė medžiaga vieną kartą suleidžiama į veną ir tam tikrais laiko intervalais paimami keli kraujo mėginiai, siekiant ištirti suleistos medžiagos koncentracijos plazmoje dinamiką. Kai kurių medžiagų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, pvz. PAG atsiranda eksponentiškai (per vienodą laiką koncentracija sumažėja ta pačia santykine pradinės vertės dalimi), kitos medžiagos, pavyzdžiui, bromsulfoftaleinas, etanolis, citembenas, - formoje tiesinė priklausomybė(koncentracija sumažėja tuo pačiu absoliučiu dydžiu per vienodus laiko intervalus), o kai kurios medžiagos turi kreivę, kurioje kreivė mažėja koncentracija kraujyje, pasireiškianti netaisyklingos funkcijos pavidalu. Priklausomai nuo medžiagos koncentracijos kraujo plazmoje sumažėjimo pobūdžio, K apskaičiuojant naudojamos įvairios formulės.
Bendras plazminis K. apskaičiuojamas pagal formulę
čia I – į kraują patekusios medžiagos kiekis, S – plotas po medžiagos koncentracijos plazmoje kreive tyrimo metu (išilgai ordinačių ašies) (abscisių ašyje). Jei koncentracijos kreivė yra eksponentinė, kad nebūtų nustatytas plotas po ja, naudokite formulę
Puslapis = I*0,693/P 0 T 1/2
kur P 0 – pradinė koncentracija plazmoje mg/ml, T 1/2 – laikas (minutėmis arba valandomis), per kurį medžiagos koncentracija plazmoje sumažėja 2 kartus, I – suleistos medžiagos kiekis.
Atskirų organų vaidmenį medžiagos kraujotakoje galima nulemti pagal šios medžiagos koncentracijų skirtumą į organą tekančio kraujo ir iš jo ištekančio kraujo plazmoje. Šį skirtumą taip pat galima spręsti pagal medžiagos koncentracijų skirtumą plazmoje ir išskiriamuose skysčiuose (šalinimo organams). K. medžiagos dėl išskyrimo funkcijos nustatomas pagal bendrą formulę
čia V – sekrecijos (išskyrimo) tūris, gautas per laiko vienetą (dažniausiai ml/min.), K – medžiagos koncentracija, t.y. kiekis 1 ml sekreto (pavyzdžiui, šlapime, tulžyje), P – medžiagos koncentracija plazmoje . Metodologiškai svarbu, kad bendram plazminiam K. nustatyti būtų atliekama vienkartinė medžiagos injekcija; organams, ypač inkstų, K. matuoti, pageidautina nuolatinė infuzija, kad bandomosios medžiagos koncentracija plazmoje būtų pastovi.
Klinikinė klirenso tyrimų reikšmė
Dauguma platus pritaikymas ir klirenso testai buvo sukurti tiriant inkstų funkcijas. Naudojant klirenso testus, nustatomas inkstų plazmos srautas, glomerulų filtracija, reabsorbcija ir sekrecija (žr. Inkstai). Šiuo atveju naudojami inkstų K skirtumai. skirtingos medžiagos. Inkstų plazmos srauto nustatymas yra pagrįstas K. cardiotrust, PAG arba hippurono matavimu, iš kurio kraujo plazma visiškai pašalinama per vieną praėjimą žievė inkstus Matavimui glomerulų filtracija nustatyti filtruojamų, bet neišskiriamų ar reabsorbuojamų medžiagų (inulino, natrio tiosulfato, polietilenglikolio 1000, manitolio) K.. Gautas rezultatas sumažinamas iki standartinio kūno paviršiaus (1,73 m2). Inulino K žmogaus organizme yra 127, o PAG klirensas yra 624 ml/min 1,73 m2. Kadangi ilgalaikė inulino ir kitų medžiagų, naudojamų glomerulų filtracijai nustatyti, tirpalų infuzija į veną yra sudėtinga, klinikoje jo matavimas endogeninio kreatinino K. duoda gana patenkinamus rezultatus. Kai medžiaga išsiskiria tik per inkstus, galima nustatyti jos K. neimant šlapimo, jei reguliuojamas medžiagos skyrimo greitis, kad jos koncentracija plazmoje būtų pastovi, tai kiekis; vartojama medžiaga yra lygi jos K.
Kadangi inkstų K. nustatymas yra susijęs su tiriamosios medžiagos koncentracijos šlapime tyrimu, negalima neatsižvelgti į vandens transportavimą inkstuose, taip pat į jų gebėjimą ne tik išsiskirti, bet ir taip pat išlaikyti tam tikras medžiagas organizme. Pastaruoju atveju medžiagos koncentracija šlapime bus mažesnė nei kraujo plazmoje. Norėdami nustatyti, ar tam tikra medžiaga išsiskiria per inkstus, naudokite K. skaičiavimą pagal formulę
C = V(U – P)/P,
čia U yra medžiagos koncentracija šlapime. Medžiagų, kurių koncentracija šlapime mažesnė nei plazmoje, gauta K reikšmė bus neigiama; tai parodys, kad medžiaga išlieka plazmoje ir išsiskiria vandens perteklius. Teigiamos ir neigiamos K. sąvoka svarbi apibūdinant inkstų osmoso ir jonų reguliavimo funkcijas.
Radioaktyviųjų izotopų, kaip bandomųjų medžiagų, naudojimas žymiai išplėtė klirenso bandymų galimybes pleištinėje praktikoje ir padidino jų pleišto reikšmę. Efektyvus inkstų plazmos srautas ir kraujotaka nustatomi pagal radioaktyvumo skilimo kreivę virš širdies. Medžiagos, kurių K. naudojamas glomerulų filtracijai nustatyti, tačiau turinčios molekulėje radioaktyvieji izotopai(inulinas-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), leidžia atlikti tyrimus be šlapimo surinkimo, todėl galima nustatyti glomerulų filtraciją esant mažam diurezei. Izotopų renografija leidžia įvertinti inkstų funkciją ir būklę sergant įvairiomis ligomis, viršutinės dalies evakuacijos funkciją šlapimo takų; jis vartojamas persodinto inksto būklei ir funkcijai stebėti (žr. Radioizotopų renografiją).
Klirenso testai hepatologijoje naudojami kepenų absorbcijos ir išskyrimo funkcijai tirti (žr.). Tuo pačiu metu į organizmą patenka medžiagos, kurias absorbuoja kepenys ir išsiskiria su tulžimi (bilirubinas, bromsulfaleinas, azorubinas-S, rožių bengalija, vofaverdinas, ueverdinas ir kt.). Dažniau jie naudoja bromosulfoftaleino testą (žr.) ir vofaverdino testą (žr.).
Kepenų parenchiminiam K. nustatyti naudojama rožinė bengalinė, pažymėta 131I, kuri turi ryškų hepatotropizmą. K. kreivės apdorojamos naudojant eksponentinę lygtį, apskaičiuojant eliminacijos pusinės eliminacijos laiką, maksimalaus spinduliuotės virš kepenų laiką ir vaisto atsiradimo žarnyne laiką. Sergant kepenų ligomis, mažėja absorbcijos greitis ir mastas bei dažų įsisavinimo ir išsiskyrimo laipsnis: pažeidžiant daugiakampes ląsteles, labiau nukenčia absorbcijos procesas, o esant uždegimui, o ypač sutrikus tulžies latakams, šalinamasis. funkcija. Ypač svarbu palyginti kraujo ir kepenų klirensą nuo vaisto. Jei sutrinka tulžies nutekėjimas, stebimas normalus arba nežymiai pakitęs vaisto kiekio sumažėjimas iš kraujo, lėtai pasišalinant iš kepenų; tuo pačiu metu pablogėjęs rožių bengalijos įsisavinimas rodo parenchimos pažeidimą. Atrodo, kad naudojant klirenso testus įmanoma nustatyti anikterines formas virusinis hepatitas, prognostinis vertinimas atsigavimo laikotarpis po ūminio virusinio hepatito, pažeidimo laipsnis ir proceso dinamika sergant lėtinėmis, kepenų ligomis.
Regioninei kraujotakai tirti naudojamas vadinamasis metodas. audinių klirensas - izotopų 133Xe, 85Kr, 131I pažymėto albumino ir kt. pašalinimo greitis iš tiriamo audinio (organo), kuriame sukurtas vaistų sandėlis.
Galimybė naudoti klirenso testus pleištu, tyrimai nuolat plečiasi. Su jų pagalba jie tiria daugelio medžiagų, pavyzdžiui, albumino, metabolizmą, raudonųjų kraujo kūnelių gyvavimo trukmę, bilirubino, biolio gamybą, hormonų ciklą, profaktorių suvartojimo greitį ir krešėjimo bei antikoaguliacijos veiksnius. kraujo sistema.
Plazminio K. nustatymas naudojamas tiriant farmakokinetiką vaistai, tirti vaistų rezorbciją iš virškinimo trakto. traktas, jų pasiskirstymas organizme, vaidmuo įvairių organų juos paleidžiant ar sunaikinant. Be to, K. naudojamas spręsti apie organizmo valymo nuo endogeninių ir egzogeninių medžiagų efektyvumą, kai naudojami tokie gydymo metodai kaip hemodializė (žr.), peritoninė dializė (žr.), hemosorbcija (žr.), limfosorbcija (žr.), plazmaferezė (žr. ) metabolinis kraujo pakeitimas.
Bibliografija: Heksmosorbcija, red. Yu M. Lopukhina, M., 1977; Graf n e tetervinas J. et al. Plazmos klirenso svarba tiriant antibiotikų kinetiką, Antibiotics, 5, p. 56, 1960; Lopukhin Yu M. ir M o-lodenkov M. N. Hemosorbtion, M., 1978; Hepatologijos pagrindai, red. A.F.Blugeris, p. 116, Ryga, 1975; Shyuk O. Funkcinis inkstų tyrimas, trans. iš čekų k., Praha, 1975, bibliogr.; I r about she in to and y A. Ya, Clinical Nephrology, L., 1971; Koi-shanp mūsų E. Inkstų fiziologija, Filadelfija, 1976 m.
Yu V. Natochin, M. E. Semendyaeva.
100 RUR premija už pirmąjį užsakymą
Pasirinkite darbo tipą Baigiamasis darbas Kursinis darbas Anotacija Magistro baigiamojo darbo ataskaita apie praktiką Straipsnis Pranešimo apžvalga Testas Monografija Problemų sprendimo verslo planas Atsakymai į klausimus Kūrybinis darbas Esė Piešimo darbai Vertimai Pristatymai Rašymas Kita Teksto išskirtinumo didinimas Magistro baigiamasis darbas Laboratoriniai darbai Pagalba internetu
Sužinokite kainą
Kraujo arba plazmos tūris, iš kurio išsiskiria vaistas, vienam vienetui. laikas. Atspindi medžiagų apykaitos ir vaistų išsiskyrimo greitį
Cl = ke x Vd Cltot = Clread + Clviryklė
Jis išreiškiamas ml/min arba lch Dėl to bendrų kelių išskyrimas - per inkstus ir kepenis, bendras klirensas susideda iš jų: inkstai atspindi vaisto išsiskyrimą su šlapimu, kepenų - metabolinį vaisto inaktyvavimą kepenyse ir vaisto išsiskyrimą su tulžimi (tulžies klirensas). Pagrindinė fiziologija, bendrojo klirenso – funkcinės būklės nustatymas. fiziologinė organizmo sistema, įtekančio kraujo tūris, kraujo tekėjimo organe greitis. Kepenų klirensas priklauso nuo kraujo tėkmės kepenyse greičio ir funkcinės būklės. metabolizuojančios sistemos Naudodami bendrą klirensą, galite apskaičiuoti palaikomąją dozę, ji = CL/Css (pusiausvyros konc). Apie vaistų pasišalinimą iš organizmo galima spręsti pagal pusinės eliminacijos periodą arba pusinės eliminacijos periodą, kuris apibrėžiamas kaip laikas, kai vaisto koncentracija kraujyje sumažėja 50 % suvartoto vaisto kiekio arba eliminacijos. 50% biologiškai prieinamo vaisto kiekio.
Terminas " PUSĖS LIKVIDAVIMO LAIKOTARPIS" yra sėkmingesnis nei "PUS LAIKOTIS", nes vaistai ne tik pašalinami, bet ir biotransformuojami. Pusinės eliminacijos laikas gali būti nustatytas iš koncentracijos ir laiko grafiko, išmatuojant laiko intervalą, per kurį bet kokia medžiagos koncentracija kreivėje sumažėjo per pusę.
Per vieną pusinės eliminacijos periodą iš organizmo pasišalina 50 % vaisto, per du laikotarpius – 75 %, per tris – 90 %, per keturis – 94 %.
Kadangi visiškam pašalinimui reikalingas laikas, ilgesnis nei keturi pusinės eliminacijos periodai, pakartotinai vartojant vaistą trumpesniais intervalais, stebima jo kumuliacija (akumuliacija). Apskaičiuota, kad norint pasiekti koncentracijos plato, ty pastovią vaisto koncentraciją plazmoje, reikia maždaug keturių biologinių vaisto pusinės eliminacijos periodų. Sumažėjus vaisto eliminacijai, pailgėja biologinis pusinės eliminacijos laikas ir pailgėja vaisto poveikis.
Vaistų pašalinimo vaikams ypatybės
Abu išskyrimo procesai naujagimių inkstuose atliekami daug mažiau nei vyresnių vaikų ir suaugusiųjų. Mažesnis glomerulų filtracijos greitis (30-40 % išnešiotų naujagimių, palyginti su suaugusiųjų) paaiškinamas ypatinga inkstų glomerulų struktūra, mažesniu tūrio procentu. širdies tūris, patenka į inkstus, sumažėja kraujospūdis, didesnis atsparumas inkstų kraujagyslės. Mažesnė sekrecija inkstų kanalėliuose (20–30 % suaugusiųjų lygio naujagimiams), susijusi su atitinkamų aktyvių rūgščių ir bazių transportavimo sistemų nebrandumu. Inulino išsiskyrimo glomerulų filtracijos greitis pasiekia suaugusiųjų lygį per 2,5–5 mėnesius. Vamzdelių sekrecija, skirta para-aminohipuro rūgšties pašalinimui, tampa lygi suaugusiųjų sekrecijai sulaukus 7 mėnesių. Reikia atsiminti, kad kraujo tiekimo, deguonies tiekimo į inkstus sutrikimai (dėl širdies, kvėpavimo takų sutrikimas arba krentant kraujo spaudimas) neigiamai veikia inkstų šalinimo funkciją ir kaip jaunesnis vaikas, tuo labiau.
Lėti filtravimo ir sekrecijos procesai lemia lėtą daugelio vaistų išsiskyrimą per inkstus naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, o tai užtrunka ilgiau nei suaugusiems, kad išlaikytų pastovią jų koncentraciją kraujo plazmoje. Tačiau iš dalies gali prisidėti mažiau išvystytas aktyvios reabsorbcijos procesas šiame amžiuje pagreitintas pašalinimas atskiros medžiagos.
Vaisto pašalinimo greitis yra proporcingas jo koncentracijai kraujo plazmoje, o proporcingumo koeficientas vadinamas klirensu. Klirensas– organizmo gebėjimo pašalinti vaistą matas. Tai rodo eliminacijos greičio (V) ir vaisto koncentracijos (C) biologiniuose skysčiuose santykį (CL=V/C). Šis rodiklis išreiškiamas litrais per valandą (l/h). Pašalinimo greitis vaistinė medžiaga lemia inkstų klirensą. Vaistų metabolizmo greitis lemia metabolinį klirensą.
Pusinės eliminacijos laikas (T1/2)- laikas, per kurį vaisto koncentracija plazmoje sumažėja perpus. Šis rodiklis nevisiškai atspindi vaisto eliminacijos procesą, nes, pavyzdžiui, sumažėjus kraujo tekėjimui inkstuose arba esant nepakankamiems vaisto absorbcijos mechanizmams, gali sumažėti vaisto pasiskirstymo tūris ir klirensas, gali sumažėti pusinės eliminacijos laikas. Nekeisti. Tokiu atveju, sutelkus dėmesį tik į šį rodiklį, galima perdozuoti vaisto.
Pagrindinis farmakokinetinių tyrimų tikslas yra kiekybinė analizė ir vaistų įsisavinimo, pasiskirstymo, metabolizmo ir išskyrimo iš organizmo procesų aprašymas. Remdamasis nurodytais duomenimis apie vaistą, žinodamas jo metabolinį ir šalinimo klirensą, gydytojas gali kiekvienam pacientui skirti optimalią vaisto dozę. Pačio vaisto pasirinkimą pirmiausia lemia jo veikimo mechanizmas (poveikio specifiškumas) ir toksiškumas (vartojimo saugumas), apie kuriuos bus kalbama skyriuje apie farmakodinamiką. vaistai.
Klirensas yra valymo koeficiento arba greičio rodiklis biologiniai skysčiai, kūno audiniai iš medžiagų, išsigimusių biotransformacijos procese, persiskirstymo ir išskyrimo iš žmogaus organizmo lygis. Taigi inkstų klirensas yra normatyvinis rodiklis, apibūdinantis išskyrimo funkcija inkstas Karbamido, kreatinino, inulino ir cistatino C klirensas skiriasi.
Inkstų sekrecijos mechanizmai ir jiems būdingi bruožai
- Filtravimas. Lemia kraujotaka, organų gebėjimas palaikyti filtravimo funkcijas. Dauguma narkotikų turižema norma molekulinės masės, todėl turi aukštas laipsnis filtravimas iš plazmos glomeruluose. Standartinis indikatorius
- insulino GFR 125-130 ml/min. Aktyvi sekrecija. Inkstų kanalėliuose įrengtos dvi vaistus išskiriančios sistemos: už organinės rūgštys ir organinės bazės. Abi sistemos veikia aktyviu transportavimu prieš koncentracijos gradientą. Rodiklio apibrėžimas grindžiamas identifikavimu Maksimalus greitis
- Reabsorbcija. Procesas tęsiasi per visą inkstų kanalą ir priklauso nuo vaistų poliškumo. Nepoliniai ir lipofiliniai vaistai yra jautrūs reabsorbcijai, indikatorius nustatomas pagal pirminę pH vertę ir vaistų jonizaciją. Standartinė vertė 130-650 ml/min., daroma prielaida, kad vaistai filtruojami, išsiskiria ir dalinai reabsorbuojasi.
Inkstų klirensą įtakoja daugelis veiksnių:
- kelių vaistų vartojimas;
- inkstų nepakankamumas;
- didelis vaistinių junginių kiekis kraujyje;
- glomerulonefritas – inkstų glomerulų, atsakingų už vaistų filtravimą ir absorbciją, uždegimas;
- serumo vaistus jungiančio baltymo lygio sumažėjimas;
- laisvos lėšų dalies lygio padidėjimas gydomųjų savybių plazmoje;
- inkstų kraujotakos greitis;
- išskiriamo šlapimo kiekis;
- maksimalaus sekrecinių funkcijų greičio rodiklis.
Išskyrimo savybių lygio priklausomybė nuo vaistų fizikinių ir cheminių parametrų
Yra keletas priklausomybės požymių:
- Yra dažni:
- polinis – nereabsorbuotas;
- nepolinis – reabsorbuotas;
- joninis – išskiriamas;
- nejoniniai – neatlieka sekrecijos funkcijos.
Tyrimas pabrėžia šias klirenso charakteristikas:
- Nepolinės nejoninės medžiagos yra filtruojami nesurištomis formomis, reabsorbuojami ir neišskiriami. Vaisto išskyrimo lygis rodomas maža gradacija ir nustatomas pagal išskiriamo šlapimo kiekį ir nesurištą vaisto frakciją kraujyje.
- Nejoninės poliarinės medžiagos Filtruojami tik nesurištoje formoje, nereabsorbuojami ar neišskiriami. Klirenso lygį lemia glomerulų filtracijos dinamika.
- Nepolinis nejoninėje formoje Medžiagos, jonizuotos šlapime, aktyviai filtruojamos, reabsorbuojamos ir išskiriamos. Klirenso standartas nustatomas pagal nesurištų vaistų frakciją kraujyje, tą pačią jonizuotą frakciją šlapime ir bendrą šlapimo tūrį.
- Nejonizuotos polinės medžiagos jonizuoti šlapime yra filtruojami, nėra reabsorbuojami ir aktyviai išskiriami. Inkstų klirensas nustatomas pagal glomerulų filtracijos greitį, inkstų kraujotaką ir sekrecijos greitį pagal maksimalius duomenis.
Vaistų inkstų klirenso pokyčiai: kas turi įtakos?
Kalbant apie veiksnius, turinčius įtakos inkstų klirensui, yra keletas iš jų:
- Inkstų sekrecijos sąveikos greitis, biocheminio tipo agentų transformacija, fermentinės indukcijos reiškiniai;
- Inkstų patologijos: kraujotakos sutrikimas, ūmūs ir lėtiniai pažeidimai, ilgalaikės dinaminės organų ligos;
- Inkstų ligos: pirminė/alkoholinė cirozė, hepatitas, hepatomos;
- Virškinimo trakto, endokrininės sistemos patologijos;
- Acetilinimo fermentų trūkumas organizme, individuali netolerancija narkotikų.
Prošvaisa - labai svarbus parametras, privaloma patikslinti esant bet kokioms inkstų patologijoms. Tai būtina atrankai tinkamas gydymas, suteikiant geresnį terapinis poveikis ir sumažinimas šalutiniai poveikiai vaistai.
Svarbu! Paprastai išmatavimai yra įtraukti į daugumą standartų biocheminiai tyrimai, tačiau kartais pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, skiriamas atskiras kreatinino klirenso nustatymo tyrimas, kuriam reikia paros šlapimo ir plazmos porcijos.
