Гонорейные и хламидийные заболевания глаз. Хламидийный конъюнктивит: рядовое заболевание или опасный недуг? Прогноз лечения болезни и возможные осложнения

Зачастую инфекционное поражение конъюнктивы глаза коварными микроорганизмами хламидиями приводит к офтальмологическому хламидиозу. В медицинской практике его трактуют как хламидиный конъюнктивит. Исследования показывают, что такое заболевание составляет около 30 % всех .

Главная причина заболевания и места возможного заражения хламидиями

Первопричиной возникновения конъюнктивита являются хламидии всех типов. Эти древнейшие микроорганизмы имеют свойства и бактерий, и вирусов. Их место обитания в человеческом организме – это цилиндрические клетки эпителия мочеполовых и дыхательных путей, а также слизистой глаза. Главным образом хламидийный конъюнктивит возникает после заражения инфекцией мочеполовой системы. Статистика подтверждает, что у 50% пациентов с этим заболеванием вначале был диагностирован урогенитальный хламидиоз.

Хламидийный конъюнктивит может возникать в таких случаях:

при родовой деятельности;
в результате купания в общественных водоемах, где вода может содержать хламидийный возбудитель;
при контакте с домашними кошками, которые являются носителям данной инфекции;
вследствие переноса инфицированных выделений из половых органов руками или туалетными принадлежностями на слизистую оболочку глаза.

Заражение хламидийным конъюнктивитом может произойти в разных местах:

бытовые условия;
баня или сауна;
роддом или больница (гинекологическое, урологическое, венерологическое отделение), когда не используются одноразовые подстилки и перчатки и не соблюдаются другие гигиенические меры;
бассейн, где вода плохо очищена.

Важно! Перенести хламидии можно не только на слизистую своего глаза, но и на органы зрения другого человека. К примеру, если больной конъюнктивитом дотронулся к очагу инфекции, а после коснулся руками другого человека или каких-либо предметов.

Главные признаки хламидийного конъюнктивита

Зачастую офтальмохламидиоз – заболевание, которое ярко выраженных симптомов не имеет. Проявление конъюнктивита зависит от особенностей организма каждого отдельного человека и времени пребывания хламидий в участке поражения.

С момента инфицирования хламидиями до выражения первых симптомов заболевания проходит от 2 до 7 дней. В отдельных случаях период инкубации конъюнктивита может затянуться вплоть до одного месяца. Поражают хламидии сначала слизистую одного глаза, а через несколько дней хламидиоз распространяется на другой, но возможно инфицирование слизистой оболочки двух глаз сразу, которое происходит у 30% больных.

Проявления хламидийного конъюнктивита и симптомы видны не сразу после заражения инфекцией, а лишь после завершения инкубационного периода:

по утрам начинают слипаться веки;
краснеет слизистая глаза;
появляется слезоточивость;
отмечается светобоязнь;
увеличиваются лимфоузлы, располагающиеся возле раковины уха.

Протекать заболевание хламидиоз глаз может в острой и хронической форме. Для острого офтальмохламидиоза характерны:

выраженная отечность век;
обильная экссудация слизи и гноя из ;
отек слизистой оболочки глаза;
поражение глазной роговицы.

Когда заболевание офтальмохламидиоз переходит в хроническую форму, становится нетипичной:

Хронический хламидиоз вялотекущее заболевание, возможные частые рецидивы заболевания в виде конъюнктивитов и блефаритов.

Важно! У младенцев при хламидийном конъюнктивите кроме обычных симптомов может проявиться ринит, воспаление евстахиевой трубы, а также развиться хламидийная пневмония или отит.

Формы хламидиоза глаз

Главной особенностью конъюнктивита, спровоцированного обилием хламидий, является воспалительный процесс в слизистой глаза и появление большого количества фолликулов, не предрасположенных к рубцеванию.

Выделяют такие виды конъюнктивита, вызванного хламидиями:

эпидемический (заражение в бассейне);
паратрахома у взрослого населения (вызывается серотипами Д-К Chlamydia trachomati);
трахома;
при болезни Рейтера (встречается редко, инфекция на конъюнктиву попадает из зараженных хламидиями суставов);
мейбомит (при заражении инфекцией через контакт с домашними животными, разносчиками хламидий, так называемая зоонозная этимология);
кератит (хламидии поражают глазную роговицу);
увеит (воспаляется сосудистая оболочка глаза);
эписклерит (заболевание, при котором воспаляется соединительная ткань);
бленнорея (поражение хламидиями глаз грудничков).

Диагностирование хламидийного конъюнктивита

Так как хламидиоз зачастую протекает бессимптомно, появление конъюнктивита, должно насторожить. Это сигнал о том, что организм поражен инфекцией.

Установить диагноз такого заболевания может только офтальмолог после проведенных анализов и осмотра слизистой глаза. Забор биоматериала со слизистой для исследования производят с внутренней поверхности обеих век под местной анестезией при помощи зондов одноразового пользования.

Современная медицина позволяет проводить исследования на хламидии разными способами.

Соскоб с конъюнктивы. Выявить хламидии в полученном из глаза таким образом материале можно различными методами.
Первичный – клеточный (цитологический). Этот метод позволяет выявить присутствие инородных тел в слизистой оболочке, но с точностью определить, что это хламидии, довольно сложно.
Метод ДНК-диагностики (ПЦР) – более точный анализ при диагностировании данного конъюнктивита. Рекомендована полимеразная цепная реакция для выявления хламидий, так как не требует длительного времени и дает почти 100% результат.
ИФА (иммуноферментный анализ) дает возможность не только выявить возбудитель заболевания, но и установить форму протекания. Единственный минус ИФА в том, что проводить анализ можно лишь через две недели после заражения инфекцией.
Метод иммунофлюоресценции – наиболее достоверный при определении хламидий. При соскобе материала со слизистой для такого исследования конъюнктиву окрашивают специфическими антителами.
Посев на хламидии. Такой метод выявления в культуре клеток самый затратный, он считается эталонным в современной медицине, дает точнейшие результаты при диагностике заболевания. Но материалы для культурального анализа дорогие, а хламидии культивируются трое суток. Преимущество данного метода и в том, что он позволяет определить то, насколько чувствителен хламидийный возбудитель заболевания к антибиотикам.
Тесты на хламидии серологические. Такой вид исследования на хламидии офтальмологи считают второстепенной диагностикой.

Практикующие офтальмологи подчеркивают, что достоверную картину при диагностировании хламидийного конъюнктивита можно получить лишь после комплексного лабораторного исследования на хламидии, осмотра слизистой глаз визуально, а также консультаций смежных специалистов. Точный диагноз заболевания позволяет подобрать правильное лечение, целью которого есть пресечение развития конъюнктивита и ликвидация инфекции во избежание распространения хламидий и возможных осложнений.

Своевременное лечение хламидиоза

После определения диагноза начинать лечение хламидийного конъюнктивита нужно незамедлительно, чтобы он не перешел в , в таком случае глазной инфекции свойственно распространяться по всему организму.

Лечение заболевания такого типа – длительный процесс (до 21 дня). Дозировка препаратов и период их применения зависят от стадии запущенности заболевания и общего состояния организма.

Важно! Лечение хламидийных заболеваний глаз у взрослых и детей с применением местных антибиотиков недопустимо!

Эффективность лечения хламидийного конъюнктивита зависит не только от установленной причины заболевания, симптоматики, но и от определения степени чувствительности к лекарствам.

Действенные препараты при конъюнктивите предписать может лишь доктор, учитывая степень тяжести заболевания и особенности организма (хронические болезни, наследственность, беременность или лактационный период). В индивидуальном порядке для лечения заболевания назначаются капли для глаз, мази и антигистаминные средства.

Местное лечение предписывает применение тетрациклиновой мази 3-4 раза в день в течение 5-6 недель. Если тетрациклин при таком заболевании, как конъюнктивит, бездействует, его заменяют 500 мг эритромицина (применяют 3- 4 раза в сутки в течение 7 дней). Применяются при местной терапии также флоксаловая мазь или капли окацин.

В качестве дополнительного назначают:

противоаллергические капли Аллергофтал;
антигистаминные препараты Эриус, Эбастин и Цитрин;
после первой недели лечения – Дексадос или Максидекс;
средства против грибковых инфекций Гистатин и Леворини.

При таком заболевании растворами фурацилина или борной кислоты.

Для нейтрализации хламидий при конъюнктивите обязательны. Действенными считаются Спарфлоксацин, Вибрамицин, Доксициклин.

Важно! Назначать нельзя детям до 12-летнего возраста, в период беременности и кормящим матерям.

Применение народной медицины

Полностью избавиться от хламидийного конъюнктивита при помощи невозможно. Однако, они позволят повысить устойчивость организма к воздействию хламидий и снять симптомы заболевания. Применяются целительные травы и при проведении поддерживающей терапии глаз: для промывания слизистой и в виде примочек. К примеру, при наличии гнойных выделений слизистую глаза промывают настоями лекарственных растений и травяными отварами.

Наиболее действенные при конъюнктивите такие целебные рецепты:

берем 2–3 ст. ложки цветков ромашки заливаем 1 литра кипятка, накрываем крышкой и настаиваем 1 час, после настой процеживаем и очищаем им слизистую глаза 2- 4 раза в день;
смешиваем в равных пропорциях цветки василька, льнянки и бузины, 15 грамм травяного сбора заливаем 0,5 литра кипятка, настаиваем 8-10 часов подальше от солнечных лучей, процеживаем, используем в виде примочек;
10 грамм семян травы подорожника (в толченом виде) заливают 1 стаканом горячей воды, выдерживаем 30 мин., процеживаем, полученным средством промываем слизистую оболочку глаза, а также делаем из него примочки;
смешиваем листья голубики и хмелевые шишечки, 1 ст. ложку сырья заливаем стаканом кипящей воды, настой выдерживаем в течение часа в термосе, принимаем внутрь по 3 глотка трижды в день за 30 мин. до приема пищи;
используя воду в качестве растворителя, доводим растертый в порошок прополис до 20% водного раствора, пропускаем средство через фильтр, закапываем глаза 2-3 раза в день.

Многие целители предлагают хламидийный конъюнктивит промывать слизистую глаза чаем. Заварка измельченных листьев как зелёного, так и чёрного чая отлично снимает воспаление.

Круг людей пребывающих в зоне риска

Многие подвергаются опасности заражения инфекцией глаз.

Люди, которые ведут активную сексуальную жизнь и страдают конъюнктивитом в хронической форме.
Страдающие таким заболеванием, как урогенитальный хламидиоз.
Родные, тесно контактирующие с заболевшим человеком.
Переболевшие конъюнктивитом пациенты в период рецидива.
Люди которые посещают бассейны или сауны общественного пользования.
Младенцы, рожденные матерями имеющие данную болезнь.
Работники медицинских учреждений, в частности акушеры, гинекологи, венерологи, урологи.

Профилактические меры

Предотвратить хламидийный конъюнктивит поможет соблюдение бесхитростных советов.

Мойте руки как можно чаще.
От повадки тереть руками глаза, особенно в местах скопления людей, откажитесь.
Перестаньте пользоваться чужими косметическими средствами и другими вещами.
Используйте индивидуальные предметы и средства гигиены.
Защищайте глаза при плавании от инфекции специальными очками.
Имейте надежного полового партнера или же при случайном сексе используйте презерватив.
Займитесь укреплением иммунной системы.

Важно! Медицинским работникам во избежание заражения хламидиями следует постоянно соблюдать правила техники безопасности при контакте с пациентами.

Хламидийный конъюнктивит очень опасен, лечить его нельзя самостоятельно, а лишь под присмотром врача. Своевременное лечение пресечет рост хламидий и позволит предотвратить заболевание.

Хламидийным конъюнктивитом называется инфекционное воспаление конъюнктивы, вызываемое хламидиями. Так же его называют хламидиозом или офтальмохламидиозом. Это достаточно опасное заболевание, которое может без должного лечения привести к потере остроты зрения. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и начать лечение.

Главным возбудителем хламидиоза является бактерия Chlamydia trachomatis. Данный микроорганизм способен образовывать особые Г-формы, что позволяет ему долгое время оставаться незамеченным в «спящем» режиме. Переход в активную фазу происходит в случаях:

нарушения привычного температурного режима (перегревание, переохлаждение);
ОРВИ;
инфекционных заболеваний;
периода угнетения иммунитета;
продолжительного курса приема антимикробных средств.

Переходя в активную фазу, хламидии приступают к размножению и занимают определенные участки тела. В данном случае «нападению» подвергается слизистая глаза.

При этом поражения могут различаться в зависимости от серотипа. Различают три основных типа:

А, В, Ва и С. Способствуют развитию трахом;
D-K – основная причина паратрахом, хламидиоза и урогенитального хламидиоза;
L1-L3 способствуют развитию лимфогранулематоза в области паха.

Виды заболевания

Хламидийный конъюнктивит может иметь различные формы, отличающихся проявлениями и симптомами.

Трахома (представляет собой хроническую форму болезни, осложнения от которой могут привести к слепоте. На сегодняшний день трахома очень редко встречается в развитых странах. Ее основной ареал – страны, для которых характерен низкий уровень санитарии (например, в Африке или на Ближнем Востоке)).
Паратрахома (обычно протекает в острой форме, проявляется отеками и гиперемией с образованием рыхлых фолликул).
Эпидемический (бассейновый) хламидийный конъюнктивит у детей.
Хламидийный конъюнктивит у новорожденных.
Хламидиоз при синдроме Рейтера (воспаление глаз возникает при переходе инфекции из суставов).
Мейбомит зоонозный (возникает при заражении конъюнктивитом от животных).
Хламидийный кератит (микроорганизмы поражают роговицу глаза).
Хламидийный увеит (поражение сосудистой оболочки).
Хламидийный эписклерит (заболевание соединительных тканей в глазу).

Все разновидности хламидиоза могут носить острый, подострый или хронический характер.

Заражение

У взрослых мужчин и женщин хламидийный конъюнктивит чаще всего развивается из-за попадания бактерий из половых органов в глаза. Причиной могут стать грязные руки и использование предметов гигиены (платки, полотенца, мочалки и пр.). Также заражение может произойти в результате орогенитальных половых актов.

Частым местом распространения хламидиоза становятся общественные бассейны, бани и сауны. Это происходит из-за недостаточного уровня хлора в воде. Однако, повышенная концентрация этого вещества может стать причиной развития аллергии на хлор .

В постоянной зоне риска находятся врачи-акушеры, гинекологи, урологи, андрологи и венерологи – они могут получить инфекцию непосредственно от пациентов. Также передача инфекции возможна и в практике офтальмологов.

Симптомы заболевания становятся наиболее заметны после завершения периода инкубации, который может составлять от нескольких дней до двух недель. Обычно бактерии поражают один глаз, но иногда инфекция распространяется и на второй. В случае отсутствия своевременного лечения, хламидиоз может приобрести хронический характер.

Хроническая форма обычно имеет вялый характер без ярко выраженных симптомов. Проявляется хламидиоз в этом случае легкими отеками, скоплением крови в тканях в прилежащих областях (гиперемия), а также различными выделениями из глаз.

Острая форма хламидийного конъюнктивита и обострение хронической отличаются рядом более сильных признаков:

зуд рези в глазах;
отеки и припухлости;
светобоязнь;
поражение слуховой трубы и нарушения слуха;
уплотнения на роговице;
обильные гнойные и слизистые выделения;
образование фолликулов;
склеивание век при пробуждении;
слезотечение.

Острая форма может продолжаться до трех месяцев, после чего перейти в хронический конъюнктивит. Часть симптомов при этом может сняться самостоятельно.

У ребенка хламидийная инфекция проявляется в виде:

воспаления предушных лимфоузлов;
ушных воспалений (отит);
воспаления носоглотки (назофарингит);
хламидийной пневмония (инфекционно-воспалительный процесс в легких).

Диагностика заболевания

Если возникли подозрения на развитие хламидиоза, необходимо посетить офтальмолога, в компетенцию которого входит назначение соответствующих обследований и анализов. Скорее всего, потребуется также посетить гинеколога или уролога, венеролога, ревматолога и отоларинголога.

Первичная диагностика заключается в сборе подробных сведений о имевшихся прежде заболеваниях и визуальном осмотре глаз. Для более точной диагностики существует ряд методов:

Иммуноферментный анализ.

Данный способ заключается в измерении уровня антител к хламидиям. Анализы позволяют определить тип возбудителя и характер заболевания (острый или хронический). Минус в том, что диагностику можно проводить только на второй неделе заболевания, и при этом точность процедуры всего около 60 %.

Полимеразная цепная реакция.

Этот вид исследования заключается в многократном избирательном увеличении количества молекул исследуемого материала в условиях лаборатории.

Посев на хламидии.

Один из наиболее дорогих методов, требующий несколько дней на выполнение. Данная диагностика хороша тем, что позволяет узнать уровень чувствительности к возбудителю.

Иммунофлуоресценция.

Взятый у пациента материал, подвергается тщательному осмотру с использованием флюоресцентного микроскопа. Однако точность такого исследования составляет около 50 %.

Микроскопический анализ (цитология).

На исследования берут образцы мазков из уретры, влагалища и шейки матки, а также мочеиспускательного канала. Данный метод показывает довольно низкую результативность, выявляя лишь около 15 % инфекций.

Анализы позволяют исключить из возможного диагноза другие виды конъюнктивита и более точно составить схему лечения.

Для того чтобы вылечить заболевание, необходимо в первую очередь определить причину заболевания. Также требуется установить степень чувствительности возбудителей к антибиотикам, если ранее производилось лечение ими. Может оказаться, что они выработали иммунитет к используемым препаратам.

При назначении лечения врач должен учитывать особенности состояния здоровья пациента. В частности, наличие других хронических и наследственных заболеваний, а также беременность и кормление грудью ребенка и др.

Следует иметь в виду, что грамотно составить план лечения может только врач. Заниматься самолечением недопустимо, особенно употреблением антибиотиков, которое может лишь усложнить ситуацию развитием аллергий, дисбактериоза, перегрузкой печени или оформлением иммунитета у хламидий к веществам в препарате.

В целом, лечение можно разделить на два направления:

системное лечение. Это длительный курс, который может занять полгода или даже год;
местное лечение. Не менее важный тип терапии, основная задача которого заключается в уменьшении проявления симптомов. Для этого назначаются различные капли и мази антивоспалительного и антибактериального действия.

Медикаментозное лечение

Процесс лечения зависит от цикла развития хламидий, так как их адаптация к препаратам возникает на определенных стадиях. В результате ожидания смены этих циклов лечение может растянуться от месяца до полугода, а в тяжелых случаях – и до года.

Для полного выздоровления необходимо параллельно проводить несколько разных типов мероприятий.

Назначение для внутреннего и наружного приема антибактериальных препаратов следующих групп:

фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин и пр.);
макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин, Эритромицин и др.);
тетрациклины (Моноклин, Вибрамицин, Доксициклин и пр.).

Использование противоаллергенных средств (Цетрин, Эриус, Зиртек и др.).
Прием кортикостероидов и трофических препаратов, чтобы снять побочные эффекты антибиотиков и стимулировать метаболизм.
Назначение противогрибковых средств и эуботиков для улучшения микрофлоры (Линекс, Лактобактерин, Леворин, Нистанин и др.).

По завершении курса лечения необходимо повторно сдать несколько видов анализов с интервалом около месяца, чтобы точно убедиться в эффективности проведенных мероприятий. Это позволит избежать перехода болезни в скрытую или хроническую стадии, а также рецидивов и осложнений.

Лечение народными средствами

Строго говоря, лечить хламидийный конъюнктивит традиционными методами не самое эффективное решение. Однако в качестве дополнения, для общего укрепления организма, улучшения иммунитета и снятия симптомов средства народной медицины прекрасно подойдут.

Например, при любых формах хламидиоза настои и отвары могут рекомендоваться для промывки слизистой оболочки глаз и очищений от гнойных выделений.

Приведем несколько более подробных рецептов.

Настой из цветов лекарственной ромашки. На 1 л горячей воды берут две-три столовые ложки ромашки и оставляют для настаивания в закрытой посуде на час. После фильтрации настоя его можно использовать для промывания глаз несколько раз в сутки.
Настой из семян подорожника. Берутся две чайные ложки толченых семян на один стакан кипятка. Смесь настаивается в течение получаса, после чего процеживается. Полученный настой подходит для промываний слизистой и примочек.
Смесь из бузины, василька и льнянки. Травы берутся в одинаковых пропорциях из расчета одна столовая ложка (с горкой) смеси на два стакана горячей воды. Около 8-10 часов состав должен настаиваться в темном месте, после чего его нужно процедить. Настой подходит для промывки и примочек.
Смесь из шишек хмеля и листьев голубики. Ингредиенты берутся в равных пропорциях. На одну столовую ложку смеси понадобится стакан кипятка. Настаивать не менее часа. Настой предназначен для питья – трижды в день по три глотка за полчаса до еды.
Раствор прополиса (пчелиного клея). Сначала его растирают до порошкообразного состояния, затем заливают водой в соотношении 1 к 5. После процеживания его можно использовать в качестве каплей для глаз два-три раза в день.

Наиболее доступным средством для промывания глаз является черный или зеленый чай.

Профилактика

Общеизвестно, что лучше не лечить заболевание, а предупреждать его. Для этого достаточно соблюдать ряд простых мер:

регулярно мыть руки;
использовать защитные очки в бассейнах;
не трогать и не тереть глаза лишний раз, особенно в общественных местах;
не использовать чужих предметов гигиены или косметических средств;
использовать одноразовую или индивидуальную посуду, то же касается медицинских принадлежностей и средств гигиены;
укреплять общий иммунитет.

Для профилактики конъюнктивита также необходимо вовремя выявлять и лечить урогенитальный хламидиоз, чтобы он не перешел на глаза.

При возникновении подозрения на хламидиоз следует обязательно обратиться к врачу, так как бездействие может привести к полной потере зрения. Заболевание у большинства людей протекает по-разному, однако отличить его все равно можно – прежде всего, по появлению гнойных выделений.

Хламидийный конъюнктивит (или хламидиоз глаз) - это вовсе не безобидное заболевание, при котором просто чешутся и слезятся глаза (бывает, что оно вообще никак не проявляется). Эта патология в большинстве случаев является признаком, указывающим на высокую вероятность поражения органов мочеполовой системы. У новорождённых болезнь приводит к тяжёлым патологиям дыхательных путей, печени, ЛОР-органов. Если игнорировать симптомы и не лечить конъюнктивит, процесс захватывает роговицу, вызывая зрительные расстройства.

Описание хламидиоза глаз

Хламидийный конъюнктивит представляет собой воспаление конъюнктивы глаз при её поражении хламидиями (род Chlamydia trahomati) - внутриклеточными микроорганизмами, обладающими рядом свойств, характерных и для бактериальной, и для вирусной инфекции.

Другие названия патологии, встречающиеся в медицинских источниках - хламидиоз глаз, офтальмохламидиоз, трахома, паратрахома и окулоурогенитальная инфекция.

Особенности патологии

К характерным особенностям болезни можно отнести следующие факты:

Среди всех случаев заболеваний конъюнктивитом офтальмохламидиоз наблюдают у 10 – 30% пациентов. Заражаются и взрослые, и самые маленькие, включая новорождённых.
У половины пациентов хламидийная глазная инфекция протекает не как самостоятельное заболевание, а как один из признаков поражения мочеполовой системы.
Чаще заболевают в возрасте 20 – 30 лет, что объясняется активной сексуальной жизнью в этот период.
Конъюнктивит такого вида часто наблюдается у детей в пубертатном возрасте (13 – 15 лет), что связывают с ранним началом половой жизни.
Несовершеннолетних девушек, как и взрослых женщин, болезнь поражает в 2 – 3 раза чаще, чем мужчин или мальчиков.
Хламидиоз глаз лечится длительнее и труднее, чем другие бактериальные инфекции, поскольку хламидии часто не реагируют на многие виды медикаментов.
Болезнь нередко протекает практически бессимптомно и быстро переходит в хроническую форму, вызывая серьёзные осложнения.
После выздоровления невосприимчивость организма к заболеванию не формируется, поэтому возможно многократное повторное заражение.

Заразен ли хламидийный конъюнктивит?

Конъюнктивит, вызванный хламидиями, - заразное заболевание, поскольку бактерии легко распространяются контактным способом, выживая на предметах, к которым прикасался больной, до 24 часов. Источник инфицирования - человек, страдающий любым видом хламидиоза.

Носитель болезни может заразить здорового человека спустя долгий промежуток времени после того, как возбудитель обосновался в его организме. Это происходит благодаря свойству микроба создавать специфические формы, способные длительное время находиться внутри клеток в «спящем режиме», а затем активизироваться.

Причины развития патологии и факторы риска

Основная причина возникновения заболевания - проникновение в глаза возбудителя, перенесённого с гениталий при интимной близости (половой способ инфицирования), а также с рук, личных вещей, на которые попали заражённые выделения больного человека (бытовой путь).

Активизацию хламидий могут спровоцировать неблагоприятные факторы, включая:

острые вирусные и бактериальные инфекции;
подавленный иммунитет вследствие тяжёлых и долгих болезней или приёма иммунодепрессантов;
перегрев и переохлаждение организма;
длительное лечение антибактериальными средствами;
уже существующее аутоиммунное заболевание - синдром Рейтера (причины и механизм развития полностью не исследованы).

Кто находится в группе риска

Заразиться с большей вероятностью могут:

взрослые люди и подростки 13 – 15 лет, ведущие активную сексуальную жизнь с частой сменой партнёра;
пациенты с урогенитальной хламидийной инфекцией;
члены семьи или тесного коллектива, где находится больной любым видом хламидиоза;
новорождённые (если мать инфицирована);
лица с диагностированным хроническим конъюнктивитом любого типа;
люди, которые часто проводят время в саунах, банях, посещают бассейны.

Симптомы заболевания

В 70% случаев хламидийная глазная инфекция протекает без выраженных симптомов, вяло, поэтому так сложно её вовремя диагностировать и вылечить.

Как правило, в случае острой формы болезни симптомы начинают проявляться после скрытого периода, продолжающегося от 5 до 12, а иногда до 30 дней. У большей части заражённых изначально поражается один глаз, а через 2 – 6 дней у 30% из них признаки хламидиоза появляются и на втором.

Симптоматика острой и хронической формы глазной инфекции отличается.

Базовые симптомы патологии - таблица

Симптомы
Форма	Начало заболевания	Прогрессирование или повторное развитие
Острая (у детей и взрослых)	отёк век (века) с сужением глазной щели (30%); умеренное слезотечение и светобоязнь; зуд и резь в глазах; резкая гиперемия (сильное покраснение) конъюнктивы и переходных складок; увеличение сосочков конъюнктивы, из-за чего она приобретает «бархатистый» вид; шум в ушах; выделение гнойного секрета из глаз; фибринозные белёсые плёнки.	С прогрессированием заболевания в промежутке от 3–5 суток до 2–3 недель: слизисто-гнойное отделяемое становится обильным и полностью гнойным; образуются сначала мелкие, затем крупные множественные фолликулы (пузырьки), расположенные в виде 2–3 валиков на нижнем веке (50%), и маленькие на конъюнктиве; усиливается отёчность глаз; развивается преаурикулярная аденопатия - увеличение лимфатических узлов перед ушными раковинами, они безболезненные, подвижные, плотные; у части пациентов появляется боль в ухе, возникает отит, евстахиит (воспаление слуховых труб) и снижение слуха.
	Продолжительность от 2 недель до 3 месяцев
Хроническая	Характерно длительное вялое течение со слабовыраженными симптомами и краткими промежутками ремиссии (стихания признаков). В период обострения отмечаются: дискомфорт и ощущение инородного тела в глазу; небольшая отёчность век, покраснение конъюнктивы; слабые прозрачные выделения; вялотекущие блефариты (воспаление и изъязвление краёв век); редкий зуд.

Диагностика

Точная диагностика при подозрении на развитие окулоурогенитальной инфекции необходима для назначения полноценной и правильной терапии, нацеленной именно против хламидий. Грамотное лечение предотвратит рецидивы (обострения болезни), переход заболевания в скрытую вялотекущую форму, развитие осложнений и распространение возбудителей в организме.

Диагностика хламидиоза глаз основывается на внешних признаках патологических изменений в тканях органа зрения и на результатах нескольких методов исследования.

Наиболее информативными считаются следующие способы:

Обнаружение возбудителя в соскобе (мазке с клетками ткани) с конъюнктивы (проводится под местной анестезией). Для анализа мазка используют:
- Цитологический метод (клеточный). Является самым простым и выявляет инородные микроорганизмы в клетках конъюнктивальной ткани. Однако его проведение не позволяет точно определить вид патогенной бактерии, поразившей глаз.
- Иммуноферментный анализ (ИФА). Считается высокоинформативным методом, обнаруживающим все виды хламидий.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция). Позволяет выявить в исследуемом материале участок ДНК, характерный именно для хламидии.
Культуральный метод. Заключается в культивации (выращивании) бактерий в клеточной культуре (как правило, используется специальная среда МсСоу). Это наиболее информативный способ, дающий абсолютно точный результат, подтверждающий или исключающий наличие хламидий, даже если они присутствуют в соскобе в очень малых количествах. Существенным недостатком является то, что это самый дорогой и длительный способ диагностики. Культивирование требует 2–3 суток.
Серологические тесты (имеют второстепенное значение).

Дифференциальная диагностика

По внешним признакам дифференцировать офтальмохламидиоз от бактериальной инфекции глаз очень сложно, поскольку основные признаки схожи. Но опытный специалист может отличить инфицирование хламидийной бактерией от вирусного конъюнктивита, опираясь на определённую разницу в симптомах.

Основные признаки инфекционных заболеваний глаз схожи между собой, поэтому без анализов определить причину появления столь неприятных симптомов бывает трудно

Отличия хламидийного и вирусного конъюнктивита - таблица

Симптомы	Вид конъюнктивита
Симптомы	Хламидийный	Вирусный
Выделения из глаз	слизисто-гнойные и обильные	прозрачные и скудные
Наличие фолликулов	формируются	отсутствуют
Слезотечение	умеренное	выраженное
Реакция на свет	умеренная	сильная светобоязнь
Другие особенности	может быть затронут только один глаз, особенно на ранней стадии	поражаются оба глаза
Другие особенности	зависимость от текущих ОРВИ и ОРЗ не прослеживается	в большинстве случаев сопровождается ОРЗ, ОРВИ, гриппом

Как лечить хламидийное поражение глаз

Особенность хламидиоза состоит в том, что он лечится тяжело, так как далеко не все антибактериальные препараты способны уничтожить возбудитель. В результате неправильно назначенной терапии заражённые пациенты надолго получают вялотекущую инфекцию глаз, при которой микроорганизмы вместе с кровотоком легко проникают в другие органы.

Запрещено самостоятельно назначать себе медикаменты. Самолечение способно «замаскировать» истинные признаки патологии, ухудшить состояние и способствовать развитию хронической формы болезни.

Главный принцип терапии - комбинированное лечение, назначаемое дерматологом или дерматовенерологом, офтальмологом, гинекологом и урологом.

Как уже говорилось, заболевания глаз, вызванные хламидиями, обычно связаны с урогенитальным хламидиозом, имеют затяжное течение с тенденцией к обострениям и повторным заражениям, при этом сопровождаются многочисленными осложнениями, поэтому терапия этой патологии затруднена.

Основными препаратами, которые выписывает врач больному, являются:

Антибиотики в таблетированной форме. Из них чаще используют макролиды, фторхинолы и тетрациклины, имеющие выраженную активность против хламидий. Полученные на практике результаты подтверждают высокую результативность в комплексном лечении офтальмохламидиоза следующих препаратов: Ципролет, Ксенаквин (Ломефлоксацин), Сумамед (Азитромицин, Зитролид).
Антибиотики в форме капель. Их применяют для уничтожения возбудителя в тканях глаза. Широко используются такие препараты, как: Пиклоксидин, Окацин, Витабакт, Колбиоцин, Ципромед, Флоксал.
Антибиотики в форме мази. Они также способствуют уничтожению микробов в глазу. Успешно применяют тетрациклиновую, эритромициновую мази, Офлоксацин и Флоксал.

Следует учитывать, что Колбиоцин и Витабакт часто вызывают раздражение глаз и аллергические реакции. В этих случаях лекарство отменяют, назначая Кромогексал или Лекролин. По наблюдениям лучше всего больные переносят Ципромед и Окацин, которые очень эффективны против хламидий.

В отношении антимикробной терапии следует отметить, что «старая» схема лечения предусматривала использование Эритромицина или Тетрациклина в комбинации с Доксициклином. Однако в последнее время специалисты стараются не назначать Тетрациклин из-за множественных побочных эффектов и развития у бактерий к нему высокой степени устойчивости.

До начала лечения антибактериальными средствами пациентов с подтверждённым диагнозом хламидийного конъюнктивита (и их половых партнёров) рекомендовано обследовать на наличие других заболеваний, передающихся половым путём, включая сифилис и гонорею.

Лечить местными препаратами следует оба глаза, даже если инфекцией поражён только один.

Медикаменты, используемые в лечении, на фото

Местное лечение Сумамедом эффективно на фоне приёма этого же антибиотика внутрь Лефлоксацин - популярные глазные капли при трахоме Антимикробные капли Ципромед часто используют при лечении хламидийного конъюнктивита Витабакт - одно из наиболее безопасных средств для лечения бактериального конъюнктивита Окацин при хламидийной инфекции глаз проявляет высокую эффективность Флоксал - местное средство для глазных инсталляций
Эритромициновая мазь применяется местно при хламидиозе глаз Азитромицин - активный антибиотик против хламидий

Дополнительно врач назначает:

При поражениях роговицы - глазной гель Солкосерил, Актовегин.
При угнетении секреции слезы - Офтагель, Видисик.
В случае упорного течения и активного развития фолликулярных проявлений - физиотерапевтическое лечение лазером.
При выраженной отёчности и сильном раздражении конъюнктивы - инсталляции антиаллергических капель: в остром периоде используют Аллергофтал, Олопатадин, Сперсаллерг (Антазолин и Тетризолин), Дитадрин (Дифенгидрамин и Нафазолин), в хроническом - Аломил и Лекролин.
Внутрь - антигистаминные препараты (Дезлоратадин, Зодак, Супрастин, Тавегил).
На 7–8 день лечения при выраженных воспалениях и отёчности - гормональные глазные капли Дексапос (Дексаметазон), Максидекс коротким курсом.

Народные средства

Лечение конъюнктивита полностью связано с вызвавшей его причиной, и фитотерапия может применяться только как дополнение к основным медикаментам, назначенных врачом, в качестве средства для уменьшения воспаления и отёчности. Но сильной противобактериальной активностью, необходимой для уничтожения хламидий, природные вещества, которые используются в народной медицине, не обладают.

Если диагноз хламидийной инфекции ещё не подтверждён, а глазная патология вызвана гонококковой инфекцией или синегнойной палочкой, медикаментозное лечение следует начинать незамедлительно, а не пытаться применять рецепты народной медицины, поскольку промедление даже на сутки способно привести к потере глаза.

Специалисты рекомендуют использовать травы и природные вещества для местного применения очень осторожно и перед этим советуют проконсультироваться с офтальмологом, поскольку народные средства могут снизить эффект от основных лечебных препаратов и спровоцировать сильные аллергические реакции.

Из целебных «зелий» домашнего приготовления желательно использовать только те, которые предназначены для применения внутрь и обладают общими противомикробными, противовоспалительным и укрепляющими иммунную систему свойствами.

Запрещено:

накладывать повязки, поскольку такое «лечение» повышает риск воспаления роговицы;
делать тёплые компрессы, которые создают «парниковый эффект», особо благоприятный для активизации микроорганизмов;
промывать глаза чайной заваркой, поскольку дубильные вещества стягивают поры по краям век, «герметизируя» остатки гнойных выделений;
закапывать в глаза мочу (угроза повреждения роговицы);
умываться водопроводной водой, так как она усилит воспаление.

Некоторые домашние рецепты:

В равных количествах взять ромашку, алтей и очанку. Столовую ложку сухого сбора залить 250 мл кипящей воды, подержать на тихом огне 10 минут. Тёплым отваром мягко промывать глаза каждый час до снятия воспаления.
Смешать сок салата эндивия (1 часть), моркови (4 части), сельдерея, петрушки по 1 части и принимать 3 раза в день по половине стакана до еды.
Смешать шишки хмеля и листья голубики (или черники) в пропорции 1:1. Столовую ложку сбора залить 250 мл кипящей воды, настаивать 60–90 минут. Пить за полчаса до еды по 50 мл 4 раза в день.
От раздражения глаз с успехом используют сок укропа. Хлопковую мягкую ткань смачивают в свежем укропном соке и затем прикладывают её к векам на 30–40 минут.
Мелко натереть сырой картофель, смешать с белком яйца, чуть отжать и делать аппликации на веки. На шею под затылком положить намоченную в горячей воде ткань.
Если нет аллергии на мёд, развести его тёплой кипячёной водой в пропорции 1:2 и использовать как примочки.

Лечебные травы и природные продукты при хламидиозе глаз - фотогалерея

Шишки хмеля применяют в сборах для промывания глаз Растворенный в воде мёд - хорошее бактерицидное средство Алтей хорошо применять в отварах при офтальмохламидиозе Лист голубики используют в антисептических сборах Сок моркови целебно действует на больные глаза Разведенный сок укропа поможет при хламидиозе глаз Ромашка снимает воспалениеи дезинфицирует

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих

Острый хламидиоз новорождённых отличается особенностью симптомов. Они проявляются на 3–10 день после рождения, чаще всего на одном глазу. При этом можно наблюдать:

обильные гнойные выделения из конъюнктивальной полости, часто бурого цвета из-за примеси крови;
сильный отёк и воспаление краёв век (блефарит);
яркую гиперемию (покраснение), отёк конъюнктивы с увеличением сосочков;
«слипание» век после сна и покрытие ресничного края буроватыми корочками;
развитие фолликулярных узелков с 20–28 дня жизни ребёнка, если процесс не купирован медикаментами.

При лечении воспалительные явления стихают через 2–3 недели.

Если болезнь у ребёнка не диагностирована и не вылечена вовремя, она приобретает хроническое течение, давая обострения. При этом родители долгое время не могут понять истинной причины постоянных простудных заболеваний, повышенной утомляемости ребёнка, воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

В ожидании подтверждения диагноза врачи считают оправданным профилактическое применение глазной эритромициновой мази.

Не рекомендуется назначение Эритромицина внутрь новорождённым из-за серьёзных побочных действий препарата, включая гипертрофический пилоростеноз (сужение привратника желудка), который диагностируют в 8 раз чаще у младенцев 3–14 дней жизни, получающих лечение препаратом общего воздействия (на весь организм).

В современной педиатрии применяют Азитромицин (Сумамед в суспензии), который рассматривается как эффективный и менее опасный препарат. Из местных средств используют Витабакт, Пиклоксидин, тетрациклиновую и эритромициновую мази, Ципромед, разрешённые для лечения детей старше 12 месяцев.

Использование Тетрациклина внутрь противопоказано пациентам до 12 лет.

Хламидиоз во время беременности сказывается на здоровье ребёнка

Хламидиоз глаз у беременных в большинстве случаев является признаком общего поражения организма этой инфекцией. Возможны ранние выкидыши, проблемы с развитием ребёнка, нарушение плацентарного кровотока и другие осложнения.
В любом случае лечение антибиотиками системно (в таблетках, инъекциях) в первом триместре запрещено. Антибактериальная терапия возможна лишь после 12–16 недель гестации. Применяют Азитромицин, Спирамицин, Джозамицин, Амоксициллин.

Тетрациклин, Эритромицин запрещены в период беременности и грудного вскармливания.

Из наружных препаратов специалист может разрешить использовать Офлоксацил и Флоксал при условии, что польза лечения будет превышать возможные риски. В инструкции этих средств сказано о запрещении их применения в период беременности и лактации, поскольку исследования не проводились. То же касается Пиклоксидина, Фуциталмика, хотя при местном применении они не всасываются в общий кровоток. Витабакт назначается с периода новорождённости, поэтому применяется для терапии у кормящих мам и беременных женщин (после 12 недели).

Прогноз лечения и возможные осложнения

Если диагноз установлен вовремя, проведено грамотное комплексное лечение с учётом тяжести патологии, её формы (острая или хроническая), возраста пациента, его состояния (беременность, лактация), внутренних заболеваний, прогноз вполне благоприятен. Полного излечения можно ожидать на 3–6 неделе после начала терапии.
В запущенных случаях возможно:

развитие кератита (поражение роговицы), с последующим её изъязвлением, нарушением зрительной функции (вплоть до слепоты);
рубцевание тканей конъюнктивы со снижением остроты зрения;
инфицирование других отделов глаза (блефарит);
проникновение гноя в глазное яблоко;
переход острой формы болезни в хроническую;
углубление инфекционного процесса с его распространением на другие органы и развитие урогенитальной инфекции.

Хламидийный конъюнктивит – поражение слизистой оболочки глаз, спровоцированное хламидиями. Проявляется воспалением конъюнктивы. Воспаление слизистой стремительно переходит в поражение всего глаза. Если запустить инфекцию, последствия могут быть крайне серьезными. Симптомы офтальмохламидиоза характерны для вирусного конъюнктивита. Но хламидия одновременно имеет свойства бактерии и вируса, что снижает шансы на своевременную диагностику и делает процесс лечения сложным и длительным. Заболеть вирусным конъюнктивитом может любой человек, большому риску заражения подвержены дети.

Возбудителем является микроорганизм Chlamydia trachomatis. Конъюнктивит развивается из-за попадания возбудителя в конъюнктиву. Заражение происходит в процессе прямого контакта с инфицированным человеком или через предметы гигиены, на которых находится возбудитель.

Возбудитель может передаваться несколькими путями:

незащищенный секс с партнером, зараженным хламидиозом;
контакт с выделениями глаз людей, зараженных хламидийным конъюнктивитом;
регулярное посещение саун, бассейнов. Обработка хлором не является достаточной для уничтожения хламидий;
инфицирование от домашних питомцев;
заражение новорожденных детей в процессе движения по родовому каналу.

Возможны также случаи инфицирования врачей, которые в силу профессиональной деятельности часто обследуют пациентов с разными формами хламидиоза. Например, офтальмологи, гинекологи, венерологи, урологи и андрологи.

Большая часть больных хламидиозом глаз – это люди, зараженные половым хламидиозом, конъюнктивит здесь проявляется как второстепенное заболевание. Симптомы хламидиоза мочеполовых путей часто не проявляются, и воспаление слизистой глаз может являться сигналом развития этой инфекции.

Офтальмохламидиоз у новорожденных часто провоцирует осложнения: тяжелые поражения дыхательной системы, ринит, отит.

Классификация

Инфекции подвержены как взрослые люди, так и дети, в том числе новорожденные. Для хламидиоза глаз характерно воспаление слизистой с образованием фолликулов.

Офтальмохламидиоз может проявляться в следующих формах:

трахома;
паратрахома;
эпидемический хламидийный конъюнктивит;
конъюнктивит при синдроме Рейтера;
бассейновый конъюнктивит;
хламидийный мейбомит (заражение от домашних животных);
хламидийные воспаления конъюнктивы у новорожденных.

Трахома, как правило, начинается со слабовыраженными симптомами: ощущение инородного тела, сухости в глазах, чувство усталости глаз. Наблюдается сильное покраснение конъюнктивы. Далее инфекция обретает более сложные формы. Осложнения часто приводят к слепоте.

При паратрахоме инфицируется, как правило, один глаз. Могут образоваться фолликулы. Возможно дальнейшее поражение структур глаза – роговицы, хрящей.

Хламидийным конъюнктивитом можно заразиться многими способами. Например, им может заболеть офтальмолог, который часто принимает пациентов с этим заболеванием.

Симптомы

При хламидийном конъюнктивите симптомы становятся заметны только после того как истечет инкубационный период, он может продолжаться от пяти дней до двух недель. Офтальмохламидиоз имеет основные признаки конъюнктивитов другого происхождения, что затрудняет обнаружение возбудителя. Рецидивы заболевания дают повод подозревать у больного хламидийный конъюнктивит.

Развитие заболевание часто начинается с заражения одного глаза. Через несколько дней симптомы могут проявиться на втором глазу.

К основным симптомам относят:

слезотечение;
светобоязнь;
отек слизистой оболочки глаза;
изменение цвета конъюнктивы;
отделяемое из глаз в виде гноя или слизи;
слипшиеся веки, чаще по утрам;
ощущение присутствия инородного тела в глазах.

Возможно проявление следующих симптомов:

изменение размеров и чувствительность лимфатических узлов за ушами;

ощущение присутствия жидкости в ухе, чувство заложенности или шума, изменение остроты слуха.

Болезненных ощущений и изменений в зрении обычно нет.

У новорожденных может наблюдаться покраснение глаз, водянистые выделения и отек век. Симптомы проявляются на пятый-седьмой день после рождения.

При остром характере заболевания могут проявляться дополнительные признаки:

существенный отек ткани век и конъюнктивы;
обильные гнойно-слизистые выделения;
появление плотных гнойных зон;
образование фолликул в области нижнего века.

Через три месяца заболевание переходит в хронический хламидиоз глаз. Основная часть симптомов уходит. Остается незначительный отек глаз, необильные выделения, увеличивается плотность конъюнктивы.

Диагностика

При появлении симптомов конъюнктивита нужно обратиться к офтальмологу. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к другим специалистам.

Для диагностики хламидиоза глаз руководствуются следующим алгоритмом действий:

выяснение когда у больного возникли жалобы на склеивание глаз, боязнь света, слезоточивость, красноту, отечность век;
проведение анализа образа жизни пациента — выяснение не было ли контакта с инфицированными людьми, не происходило ли незащищенных сексуальных контактов, входит ли в его привычки посещение бассейнов и саун;

назначение проведения бактериологического посева. Отделяемое со слизистой глаза помещается на определенные среды, на которых организмы быстро развиваются. Если на среде проявится пятно произвольной формы, значит в образце содержатся хламидии;
в некоторых случаях для установления диагноза может потребоваться проведение цитологического соскоба. Процедура осуществляется профессиональным инструментом – с конъюнктивы берется какое-то количество клеток. Далее эти клетки исследуются на наличие нуклеиновых кислот хламидий. Полимерно-цепная реакция позволяет обнаружить ДНК и РНК даже в случае небольшого их содержания;
диагностика с применением офтальмологического микроскопа и осветительного устройства – биомикроскопия. Этот метод дает возможность увидеть насколько слизистые глаз поражены хламидиями.

После профессионально проведенной диагностики и изучения результатов может быть назначено соответствующее лечение.

Лечение

Важно как можно раньше диагностировать хламидийный конъюнктивит и осуществить грамотное лечение, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму.

Лечение конъюнктивита при хламидиозе должно быть комплексным и может занять до полугода. Абсолютное выздоровление пациента происходит только в результате системного лечения. Одновременно с инфекцией глаз возможно выявление хламидиоза мочеполовой системы, его так же необходимо лечить. Обязательным является обследование и лечение половых партнеров.

Хламидиозный конъюнктивит включает в себя полноценное лечение: не только лечение конъюнктивита, но и избавление от хламидиоза.

Этапы лечения:

выявление возбудителя;
определение чувствительности хламидий к антибиотикам;
назначение антибиотиков с учетом всех выявленных особенностей;
назначение антигистаминных средств;
назначение препаратов, нормализующих микрофлору.

Детское лечение осуществляется менее сильными антибиотиками. Назначается раствор для промывания глаз, мази и глазные капли.

Не стоит начинать принимать антибиотики без рекомендации врача. Так как при назначении лечения учитываются все индивидуальные особенности больного. Неправильное лечение хламидийного конъюнктивита может вызвать серьезные осложнения. Возможна выработка иммунитета у микроорганизмов к определенной терапии, что повлечет за собой переход болезни в хроническую форму.

Профилактика

Избежать хламидийного воспаления конъюнктивы поможет соблюдение нескольких несложных правил:

наличие постоянного и проверенного полового партнера, либо использование презервативов;

сведение посещения бассейнов и саун к минимуму;
тщательная гигиена рук;
пользование индивидуальными полотенцами;
замена многоразовых носовых платков на одноразовые салфетки;
исключение контакта рук с глазами;
отсутствие контакта с инфицированными людьми.

В случае наличия инфекции больному необходимо соблюдать следующие правила:

соблюдать личную гигиену;
ежедневно проводить влажную уборку помещения;
использовать индивидуальное постельное белье и полотенца;
при заражении одного глаза тщательно мыть руки, пользоваться одноразовыми полотенцами. Каждый глаз вытирать отдельной салфеткой или ватным диском.

Важно своевременно диагностировать хламидийный конъюнктивит и приступить к комплексному лечению заболевания. Больные должны тщательно следовать правилам личной гигиены. Здоровым нужно максимально защитить себя от инфекции: мыть руки, использовать очки при посещении бассейна. Эти правила особенно важно соблюдать женщинам, планирующим ребенка.

Апр 23, 2017 Анастасия Граудина