» заключается в выяснении всех свойств калового содержимого, включая его химическую, физическую и микробиологическую составляющую, а также отсутствие (наличие) патологических включений, свидетельствующих о каком-либо заболевании и характеризующих динамику его развития.
Особенно ценным это обследование является в качестве диагностического мероприятия в отношение ЖКТ, так как формирование каловых масс происходит из химуса (пищевого комка) на всем протяжении пищеварительного тракта пациента, начиная от его полости рта и заканчивая прямой кишкой.
Показанием к проведению этого исследования являются следующие патологические процессы:
- хроническая или острая стадия любого желудочного заболевания
- инфекционные процессы
- болезни 12-перстной кишки, тонкого, а также толстого кишечника
- глистные инвазии
- нарушения поджелудочной железы
Также исследование кала назначается для оценки эффективности проведенной терапии. В любом случае, оно практически не встречается в изолированном виде.
Подготовка к сдаче анализа
Наравне с большинством обследований, копрограмма кала не требует совершения какого-то особого ритуала, хотя отдельные правила, которых следует придерживаться, все же есть:
- За 36 часов до момента сбора исследуемого материала отменить прием антибиотиков, лекарств с энзимами и таких средств, которые способны изменять моторный функционал кишечника.
- За 24 часа до непосредственного сбора материала наложить запрет на употребление в пищу сока и пасты из томатов, свеклы, зеленых овощей и таких продуктов, которые имеют выраженные красящие свойства.
- Соблюдать диету, основанную на употреблении каш из злаков, фруктов, кисломолочных продуктов и овощей. В идеале, меню может состоять из 1-2 яиц всмятку, белого хлеба с маслом, картофельного пюре, каш, молока и его производных, а также небольшого количества фруктов.
- Табу на чрезмерное разнообразие и экзотику.
- Избегать переедания, жирных, копченых блюд, маринованного и острого.
Отменить прием медпрепаратов с висмутом и железом. Поскольку барий способен изменять свойства каловых испражнений, рентгенография с ним должна быть проведена не позже, чем за 7 дней до даты, на которую назначена диагностика калового содержимого.
Как правильно собрать кал?
Осуществлять сбор кала можно только при условии естественной дефекации, то есть без приема слабительных препаратов, в том числе, ректальных свечей, а также без каких-либо стимуляторов, клизм и промывания кишечника. Для гарантии достоверного анализа всем пациентам также следует следить, чтобы в кал не попала моча, а женщинам в критические дни вообще стоит воздержаться от проведения диагностики.
При постоянных запорах и невозможности добиться естественной эвакуации кала, применяется массаж толстой кишки, а если не помогает и он, то разрешается использование очистительной клизмы. Для исследования берется наиболее плотный кусок испражнений. Алгоритм сбора калового содержимого таков:
- Опорожняется мочевой пузырь.
- Проводится тщательный туалет анально-половой области с использованием теплой кипяченой воды в сочетании с мылом, не имеющим никаких ароматических добавок.
- В стерильную посуду, оснащенную широким горлышком, специальным аптечным шпателем собирается материал, захватываемый из нескольких секторов полученных испражнений.
- Собранные каловые массы закрываются крышкой, одновременно подвергаясь идентификации посредством указания даты сбора, фамилии и имени пациента.
Общее количество не может быть меньше объемов чайной ложки (15-10 грамм). Что касается требований «свежести», то желательно собирать биоматериал утром, а потом немедленно доставлять его в лабораторию для исследования.
От этого параметра напрямую зависит точность и достоверность результата, но если немедленная доставка на стол лаборанта невозможна, то теоретически биоматериал разрешается хранить в холодильнике (до 5 градусов Цельсия) до 8 часов.
Но для поиска в кале (инфузорий, амеб) или яиц глистов необходимы только самые свежие анализы, которые до момента попадания в лабораторию хранятся в теплом месте.
Само собой разумеется, что посуда для этого мероприятия не может быть деревянной или какой-то другой, кроме как пластиковой, специально разработанной и реализуемой в аптечной сети. Имеется в виду одноразовый контейнер, имеющий герметичную крышку. Результат копрограммы приходится ждать от 2-3 дней до 5-6 суток.
Расшифровка копрограммы кала
Проводя микроскопическое исследование каловых масс, экспертами оцениваются следующие показатели:
- внешний вид и плотность испражнений
- наличие или отсутствие специфического запаха
- окрашивание (в норме либо патологическое)
- отсутствие и наличие в их зрелой стадии развития
- присутствие непереваренных фрагментов пищи, комков слизи, желчных либо панкреатических камней, гнойных или кровянистых вкраплений
Процедура микроскопического обследования «проливает свет» на способность к перевариванию пищи.
Внимательно следует отнестись к перечню ниже изложенных элементов, которые могут быть обнаружены в каловом содержимом, что может свидетельствовать о наличии опасных патологий:
- . Он может оказаться в биоматериале, как спутник воспалительных процессов в ЖКТ, язвенных изменений слизистой, онко- и полипозных образований. В идеале, белок в кале быть не может.
- Кровь. Является сигналом о скрытых кровотечениях, сопутствующих язвам, глистным инвазиям, и опухолям. Если обнаруженная частицы крови имеют измененную форму, то симптомы указывают на то, что опасные процессы локализуются исключительно в верхних секторах кишечника, и наоборот.
- . Речь идет о пигменте (производном билирубина), который придает калу его специфический цвет. Стандартным считается образование, минимум, 75, максимум, 350 мг стеркобилина за сутки. При значительном увеличении показателей существует большая вероятность наличия гемолитических анемий. Слишком заниженное его количество – повод проверить степень проходимости желчных протоков, вызванных опухолью либо камнями.
- . Как правило, он должен метаболизироваться в стеркобилин. Если же этого не произошло, то доктор вправе трактовать такой анализ, как сигнал об ускорении процесса пищеварения, которое свойственно дисбактериозу.
- . Поскольку она выполняет для кишечника защитную функцию, слизь может присутствовать в кале, но ее повышенное содержание говорит, увы, об острой инфекции: дизентерии, т.п.
Полезное видео: о чем свидетельствует кровь в кале
- Йодофильная флора. Такая среда является патологической и может быть характерна только для дисбактериоза.
- Детрит (клетки кишечного эпителия в разрушенном состоянии). Заниженное количество – симптом нарушения пищеварения.
- Нейтральные жиры. Их не должно быть слишком много, в противном случае ситуация свидетельствует о критично малой выработке желчи либо о слабом ее всасывании.
- . Они появляются в неизмененном виде либо при серьезных недомоганиях поджелудочной железы, либо при нарушенном составе пищеварительного сока, переваривающего мясную пищу.
- Крахмал. В идеале он расщепляется, но его наличие наводит на подозрения об ускоренном прохождении химуса, а значит, о синдроме мальабсорбции либо о хроническом панкреатите.
- Мылистые вещества. Небольшие концентрации вполне возможны. Повышенные показатели — симптом нарушения тонкого отдела кишечника, желудка, 12-перстной кишки, а также желчно-каменной болезни.
- . Любое их появление свидетельствует о воспалении.
- Жирные кислоты. Они появляются в кале только во время ускоренной кишечной деятельности, проблем с оттоком желчи, пищеварительной, а также ферментативной недостаточностью.
- Растительная клетчатка. Есть так называемые нерастворимые и растворимые волокна. Первые (оболочка фруктов, бобовых, овощей и зерен) – содержимое любого здорового кишечника, выводящее из него яды, неусвоенные вещества и холестерин. Вторые – негативные симптомы, говорящие о слишком малом количестве хлористоводородной кислоты.
- Соединительная ткань. В норме она не должна обнаруживаться. Исключение: антацидный гастрит, отличающийся значительным снижением кислотности желудочного сока; панкреатит, ферментная недостаточность и уменьшенная выработка хлористоводородной желудочной кислоты.
- Аммиак. Нормальный кал может содержать это вещество в концентрации не более 40 моль/кг. При повышенных параметрах у человека, как правило, диагностируется воспаление кишечника.
- Патологическая (условно-патологическая) флора. Она имеет место в кале при дисбактериозе.
– это дополнительный информативный метод, применяющийся в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.
Мы привыкаем сдавать анализы с детства, и не особо задумываемся, что именно они показывают. Например, сдавая кал, мы больше переживаем по поводу не самого приятного процесса заготовки лабораторного материала, чем о результатах исследования. А между тем, это — своеобразная лакмусовая бумажка состояния организма. И анализ кала на копрологию является одним из самых показательных способов диагностики пищеварительной системы. Как сдавать анализ кала на копрограмму, что показывает он, и кому необходим?
Анализ кала на копрологию: что это?
Анализом на копрологию, или попросту копрограммой, называют исследование в лабораторных условиях фрагментов человеческих испражнений. Главная задача исследования – оценка состояния органов пищеварения. Копрограмма позволяет определить:
Иными словами, копрограмма – это комплексный анализ кала, с помощью которого возможно достоверно оценить состояние органов ЖКТ и выявить возможные патологии. Учитываются такие показатели, как результаты диагностики физических свойств кала на основе макроскопических и микроскопических, а также химических исследований.
Не стесняйся, задавай вопросы нашим консультантам, прямо тут на сайте. Мы обязательно ответим
Химический анализ проводят для:
- определения реакции кала на кислотно-щелочной баланс (pH), скрытую кровь, выявление растворимых белков (реакция Трибуле-Вишнякова);
- отслеживания желчных пигментов.
- Важными показателями микроскопического исследования являются:
- остатки переваренных пищевых фрагментов (детрит);
- наличие в кале мышечных волокон и соединительных тканей, фрагментов клетчатки, крахмала;
обнаружение жирных кислот и нейтральных жиров; - соотношение элементов слизистой кишечника;
- бактерии и т.д.
В норме анализы кала сдаются минимум раз в год. Обычно взрослое население проходит исследование в рамках профосмотра, при устройстве на работу или оформлении на санаторное лечение. Дети обязательно проходят копрологию, поступая в учебные и дошкольные заведения, и даже для получения справки в бассейн.
Внеплановый анализ может быть назначен при:
- заболеваниях органов ЖКТ;
- геморрое и анальных трещинах;
- циррозе печени;
- отравлении;
- подозрении на гельминтоз или лямблиоз;
- диарее неясного генеза;
- непереносимости лактозы детьми;
- подготовке к хирургическим операциям и т. д.
Копрограмма, зачастую, редко назначается в качестве изолированного исследования, а в основном служит дополнительным, и при этом весьма информативным, диагностическим методом.
Что показывает копрограмма
После того, как сдан анализ кала на копрограмму, что показывает он, узнать можно у своего лечащего врача. Готовится результат от одного до нескольких дней. Самостоятельная расшифровка анализа кала на копрограмму может вызвать затруднения. Что же показывают результаты исследования?
У взрослого
Анализ-копрограмма кала, расшифровка которого обычно дается в табличке на фото на лабораторном бланке, выглядит в норме у взрослого человека примерно так:
Хотя для проведения анализа требуется около 20 граммов каловых масс, пациент должен обратить внимание на примерное суточное количество экскрементов. Обычно за день выделяется 200-500 г. Если эта цифра выше, возможно, имеют место быть такие заболевания, как язвенный колит, энтерит, онкология толстого кишечника и т. д. Недостаток каловых масс – возможный симптом язвы, колита, микседемы, анорексии и т. д.
Консистенция кала может варьироваться в норме, но незначительно. Хороший показатель – средняя плотность. Густота кала – симптом запора и недостатка жидкости, а разжиженность – дисбактериоза либо кишечной инфекции.
Цвет кала – немаловажный показатель для копрограммы. Попадая с желчью в кишечник, особый пигмент билирубин распадается до стеркобилина. Последний обеспечивает коричневый фекальный цвет. Изменение цвета – симптом определенных кишечных проблем, например:
- светло-желтый оттенок бывает при употреблении в пищу молока и продуктов на его основе, в то время как ярко-желтый – это симптом диареи, спровоцированной инфекцией либо несварением пищи;
- темный коричневый кал бывает как при злоупотреблении мясной пищей, так и при наличии камней в желчепротоках;
- черного оттенка кал возможен из-за продуктов, богатых железом (и при медикаментозном приеме железа), так и при кровотечении в желудке либо кишечнике;
- зеленый оттенок может быть при недостатке желчи;
- красный стул – признак либо диеты с преобладанием красящих продуктов, либо внутреннего кровотечения;
- стул бесцветный бывает при нарушении поступления стеркобилина, что говорит о проблемах желчного пузыря или циррозе печени, а также при целом перечне иных заболеваний.
Оценивается и запах: нормальным является специфический фекальный, который обеспечивается наличием летучих веществ, вырабатываемых кишечными бактериями. Кисловатый запах может говорить о высоком содержании жирных кислот, а резкий гнилостный – об отравлении или гниении в кишечнике.
Изучаются и примеси, заметные в кале невооруженным взглядом:
- пищевые непереваренные комки сигнализируют о гастрите или несварении, хотя некоторые продукты (орехи, семечки, кожура томатов и т. д.) в фекальной массе – это норма;
- слизь свидетельствует о воспалении ЖКТ-органов, инфекциях и язвенном колите;
- жир – симптомирует о нарушенной функции поджелудочной железы;
- кровь говорит о внутренних кишечных кровотечениях или геморрое;
- примеси гноя встречаются при воспалительных процессах.
Копрограмма-норма не показывает неспецифических примесей. Не должно быть и белка. Его присутствие может быть вызвано хроническими воспалениями или дисбактериозом. И билирубина в чистом виде в фекальном материале для исследования быть не должно. Если он обнаружен, скорее всего, нарушена функция желчного пузыря.
Исследование кишечной микрофлоры позволяет определить, нормально ли протекают процессы пищеварения, и нет ли инфекционных заболеваний. Микрофлору (микробиоту) составляют микроорганизмы, живущие в ЖКТ в симбиозе с человеком. В среднем, кишечник населяет порядка 50 триллионов бактерий, и фекалии приблизительно на 60% состоят именно из микроорганизмов. Почти 95% микрофлоры – это полезные бактерии, остальные 5% — патогены. Когда этот баланс нарушается, начинается дисбактериоз.
У ребенка
Детская копрограмма, в целом, незначительно отличается от взрослой. Конечно, стоит делать «скидку» на возрастные особенности пищеварения. В норме детская щелочная реакция – нейтральная либо слабощелочная рН 6-8. Присутствует умеренно и детрит в копрограмме (что это – рассмотрено выше). Отличается от взрослой и йодофильная флора в копрограмме у ребенка. Она появляется в испражнениях, когда уменьшается число полезных микроорганизмов и возрастает патогенная флора. В случае, когда у взрослых даже незначительное отклонение от этого баланса может говорить о нарушении состояния и функционирования ЖКТ, у детей это не обязательно так. Если ребенок чувствует себя хорошо, а поносы – единичны, повода волноваться нет.
У грудничка
Копрограмма детей первого года жизни несколько отличается даже от нормальной детской. Особенно это касается наличия билирубина: у младенцев его присутствие в кале – норма. При этом стул крохи имеет зеленый оттенок – это особенности становления кишечной микрофлоры и питания молоком. В незначительном количестве фекальные массы могут иметь жирные кислоты, мыла, мышечные волокна, слизь и лейкоциты. Кислотность грудничкового стула слабощелочная (рН 4,5-6).
Копрограмма: как правильно сдавать
Сдача кала на копрологию не требует особой подготовки. Но некоторые правила для чистоты результата соблюсти стоит:
- сдавать кал на фоне приема антибиотиков нельзя, минимум – через неделю после их отмены;
- стоит придерживаться пару дней до анализа диеты с небольшим содержанием жира, красящих продуктов;
- отказаться от сорбентов накануне сбора кала;
- перенести сдачу, если идет менструация.
Сдается кал относительно «свежий», не более 8-10 часов хранения. Разрешается сдать наутро вечернесобранный, но хранить ночь его надлежит в герметичной емкости в прохладном месте.
Как собрать кал на копрограмму
Перед тем, как совершить «контрольную» дефекацию для анализа, не стоит подмываться – вода и мыло уничтожат возможные следы остриц. А опорожнить мочевой пузырь рекомендуется – наличие мочи в кале «смажет» результат исследования.
Унитаз или емкость для дефекации должны быть чистыми. После того, как кишечник опорожнен, собирают немного с разных участков «кучки». В идеале пользуются аптечной баночкой – в ней предусмотрена ложечка для сбора, да и сама баночка отвечает всем санитарно-гигиеническим нормам. Если в поликлинике не запрещено, сгодится и стеклянная небольшая баночка или, например, пенициллиновый тюбик с плотной крышкой, предварительно продизенфицированные кипятком.
Кал у детей берут из горшка, если кроха к нему приучен. Заранее стоит проследить, чтобы малыш помочился, только потом собирают материал для исследования. Горшок предварительно промывают и обрабатывают кипятком.
У грудничков собирать анализ лучше с предварительно расстеленной под попку пеленки. Подгузники в качестве «резервуара» для биоматериала не очень подходят, так как в них кал смешивается с мочой.
Сколько делается анализ кала
После того, как кал сдан, придется подождать пару дней – столько времени готовится анализ. Иногда требуется до 5 суток. В платных лабораториях, как правило, время ожидания сокращается.
Кал – это не просто отходы жизнедеятельности. Несмотря на пренебрежение к фекалиям, заложенном в нас на генетическом уровне, это – ценный материал для диагностики здоровья. Лабораторные исследования кала позволяют вовремя диагностировать огромное количество заболеваний! И хотя теперь вам известно, что такое копрограмма, что это за анализ и для чего сдается, а с расшифровкой полученных на руки результатов можно ознакомиться и самостоятельно, однако надежнее доверить чтение таблички специалисту.
Копрограмма - это комплексный анализ, позволяющий определить переваривающую способность органов ЖКТ.
Пищевая кашица (химус) проходит через весь желудочно-кишечный тракт и в толстой кишке формируется в кал. В отделах пищеварительной системы происходит расщепление и всасывание веществ. По составу стула можно судить о нарушении пищеварения в одном из органов. Поэтому копрологическое исследование назначается для диагностики многих заболеваний.
После макроскопического, химического, микроскопического исследования специалист дает описание состава кала. Копрограмма показывает отклонения от нормы, типичные для определенного заболевания.
Такое исследование позволяет выявить расстройства секреторной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы; воспалительный процесс в пищеварительном тракте, нарушение процесса всасывания, дисбактериоз, колиты различной этиологии.
Показания к назначению
Показаниями к исследованию кала являются:
Анализ кала на копрологию назначают при комплексных профилактических обследованиях.
Чтобы результаты были достоверными при сборке испражнений для анализа нужно выполнить несколько требований.
За несколько дней до исследования исключить из рациона мясные и окрашивающие кал продукты (помидоры, свекла, зеленые овощи), красную рыбу. При исследовании кала на скрытую кровь они могут исказить результат. Можно кушать молочные продукты, яйца, каши, картофель.
В некоторых случаях врач может назначить специальную диету с точным содержанием белков, жиров и углеводов. Она создает максимальную нагрузку на пищеварительный тракт и помогает определить даже незначительные отклонения в процессах переваривания, всасывания пищи и моторики.
Необходимо отказаться от приема ферментов, лекарств, влияющих на перистальтику и содержащих железо и висмут, антибиотиков, антацидных и противовоспалительных препаратов.
Придется несколько дней повременить с анализом, если проводилось рентгенологическое обследование с барием или колоноскопия для которой выполнялось очищение кишечника с помощью клизмы или медицинских препаратов.
Для забора подходят испражнения, полученные путем естественной дефекации. Желательно сдавать материал, отобранный из утренней порции кала. Вечерний образец можно хранить в холодильнике не более 10 часов.
Кал нужно собрать в стерилизованную стеклянную баночку или специальный контейнер. Достаточно 15 г материала (примерно чайная ложка).
Забор кала у грудничков
Если ребенок страдает запором, можно сделать массаж животика или поставить газоотводную трубку. Обязательно перед забором кала вымойте руки и используйте чистые пеленки и клеенку.
Как собрать материал для анализа у детей?
Ребенок может сходить в туалет на предварительно вымытый мылом горшок.
Следите, чтобы в кал не попала моча. Для стимулирования дефекации нельзя применять свечи и слабительные препараты. При сдаче кала на скрытую кровь рекомендуется такая же диета, как и для взрослых. Необходимо рассказать врачу, какие препараты и витамины принимает ребенок. Возможно, некоторые из них перед сдачей анализа придётся на 2-3 дня отменить.
Как долго ждать результатов?
Результат анализа выдается через 1-2 дня после сдачи. Пациент получает бланк с данными макроскопического, химического, микроскопического исследования кала. Расшифровкой копрограммы занимается врач. С её помощью он может выявить различные патологии. Превышение нормы концентрации различных веществ свидетельствует о начальной или прогрессирующей стадии заболевания определенного органа.
Что показывает анализ?
По цвету форме, запаху кала можно заподозрить некоторые заболевания.
Светлый стул свидетельствует о проблемах с печенью, желчными протоками, поджелудочной железой. Черные испражнения наблюдаются при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ, опухолях в желудке, язвенном колите, болезни Крона в толстом кишечнике. Стул красноватого цвета указывает на кровоточащий очаг в нижних отделах кишечника. У взрослого человека нормой считается кал коричневого цвета.
Макроскопическим методом в каловых массах можно обнаружить гной, кровь, слизь, глистов, желчные, кишечные, панкреатические камни.
Микроскопическое исследование показывает качество переваривания пищи. Химический анализ проводится для определения кислотности, обнаружения скрытой крови, белка, билирубина, растворимой слизи.
Растворимый белок
Нормой считаются каловые массы без белка. Положительная реакция указывает на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте (панкреатит, энтерит, колит, гастрит). Белок выявляется при язве, полипозе, проктите, раке.
Обратите внимание! По одному белку нельзя поставить точный диагноз. Но его присутствие в кале и такие симптомы, как интенсивная боль под ложечкой или в подреберье, тошнота, зловонный стул, вздутие живота свидетельствуют об остром панкреатите.
Кровь
Появляется при язвах двенадцатиперстной кишки и желудка, осложненных кровотечением. При прохождении пищи слизистая оболочка, пораженная опухолями, травмируется и выделяется небольшое количество крови. Гельминты также могут нарушать целостность кишечника. Неизмененные красные клетки крови встречаются кровотечениях из толстого кишечника. Измененная кровь попадает в каловые массы из верхних отделов ЖКТ.
Заметьте. Анализ кала на скрытую кровь позволяет выявить опухоли на ранних стадиях.
Стеркобилин
Пигмент придает испражнениям коричневую окраску. Норма образования вещества - 75-350 мг в сутки. При гемолитических анемиях уровень стеркобилина повышается. Количество пигмента снижается из-за закупоривания камнями желчных протоков. Чтобы установить точный диагноз обследуют желчный пузырь.
Билирубин
Вещество попадает в кал в результате ускоренного прохождения пищи, при котором оно не успевает преобразоваться в стеркобилин. Может выявляться при дисбактериозе, острых гастроэнтеритах.
Слизь
Вырабатывается клетками слизистой оболочки для защиты стенок кишечника и желудка от раздражающих веществ. Большое количество слизи вырабатывается для защиты от патогенных организмов, при нарушении всасывания, непереносимости лактозы. Повышенное продуцирование наблюдается при колите, дизентерии, сальмонеллезе.
Йодофильная флора
Свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника. Патогенные бактерии встречаются при недостаточности переваривания.
Детрит
Представляет собой частички разрушенных клеток эпителия и переваренной пищи. Маленькое содержание детрита наблюдается при плохом переваривании пищи.
Нейтральный жир
В норме должен отсутствовать. При нормальном функционировании органов пищеварения усваивается более 90% жиров. Повышенное содержание наблюдается при недостатке выработки желчи и всасывания в кишечнике. При снижении синтеза липазы (пищеварительный фермент) происходит неполное усвоение жиров.
Мышечные волокна
В норме в кале должны присутствовать только измененные волокна. При заболеваниях поджелудочной железы выявляются неизмененные волокна. Из-за сниженного образование пищеварительного сока мясная пища плохо переваривается. Волокна в кале могут указывать на панкреатит.
Крахмал
Вещество должно полностью расщепляться, поэтому в норме – не наблюдается. Крахмал обнаруживается в виде внеклеточных и внутриклеточных зерен при ускоренном передвижении пищевых масс. Такая картина характерна для синдрома мальабсорбции и хронического панкреатита.
Мыла
В норме допускаются в небольшом количестве. Значительно превышение свойственно недостаточности переваривания в тонкой кишке и желудке. Встречаются при панкреатите, желчнокаменной болезни.
Лейкоциты
У здорового человека клеточных элементов крови в кале не наблюдается. Они обнаруживаются, при заболеваниях органов ЖКТ воспалительного характера.
Результат анализа может быть неточным, если в кал попадут выделения из влагалища или мочеиспускательного канала.
Жирные кислоты
При нормальном пищеварении отсутствуют. Причина появления – снижение активности пищеварительного фермента, недостаточное поступление желчи, ускоренное продвижение химуса.
Растительная клетчатка
Различают два типа вещества. Растворимые волокна (пектин, полисахариды) не должны присутствовать в кале. Они наблюдаются при недостаточном поступлении соляной кислоты.
Нерастворимые волокна (кожица овощей и фруктов, оболочка зерен) способствуют передвижению пищи и выводу неусвоенных питательных веществ, холестерина, токсинов. Содержание нерастворимой клетчатки зависит от характера питания.
Соединительнотканные волокна
Это остатки пищи животного происхождения. Соединительная ткань в норме не должна присутствовать. Волокна в кале наблюдаются при пониженной кислотности желудочного сока, недостаточном выделении соляной кислоты или недостатке ферментов, участвующих в расщеплении мясной пищи. Причиной выявления соединительной ткани могут быть анацидный гастрит, панкреатит.
Аммиак
Норма – при 20-40 моль/кг. Повышенное содержание является следствием интенсивного процесса гниения в кишечнике, которое происходит в результате увеличения выработки белка при воспалении стенок кишки.
Если диагноз нельзя установить после расшифровки копрограммы, назначают дальнейшее обследование более точными методами.
Вам все еще кажется, что вылечить желудок и кишечник тяжело?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Вот история Галины Савиной, о том как она избавилась от всех эти неприятных симптомов… Читать статью >>>
Копрология или копрограмма – это особый способ медицинского исследования, позволяющий выявить особенности нарушения функционирования пищеварительных органов.
Как сдать кал ребенку
Такой анализ можно сдать как в государственной больнице по направлению от участкового педиатра, так и по желанию родителей в любой частной клинике, где есть лаборатория, проводящая копрограмму.
В основном, все лаборатории принимают материал для копрологического исследования с 8 до 10 часов утра .
Как сдать кал взрослому
Взрослым людям врачи чаще всего назначают сдать кал на копрограмму, если у них возникает подозрение на серьёзное нарушение функций органов пищеварительного тракта пациента.
Тем, кто хочет пройти такой анализ по собственному желанию, лучше обратиться в частную клинику, но в таком случае, за приём специалиста и проведение анализа придётся заплатить определённую сумму.
Врачи рекомендуют собирать материал для копрограммы утром, непосредственно перед сдачей анализа. Или, в крайнем случае, накануне (лучше перед сном), и хранить баночку с каловой массой в холодильнике (но не в морозилке).
Подготовка к анализу
Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты, нужно придерживаться следующих основных правил подготовки к копрологическому анализу:
За пару дней до сдачи анализа нужно прекратить принимать медицинские препараты , которые могут оказывать влияние на работу желудочно кишечного тракта. Если отмена лекарств невозможна, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Запрещено делать клизму , употреблять слабительные препараты и использовать свечи. При взятии кала у ребенка, важно, чтобы в материал не попала моча, а при сдаче анализа женским полом – менструальная кровь. Если у вас есть склонность к кровоточивости десен, то за 2 дня до анализа не используйте зубную щетку с жесткой щетиной, которая может повредить десны, в результате чего кровь может попасть в жкт. За 4-5 дней до анализа нужно соблюдать специальную диету, которую порекомендует врач.
Диета
Перед копрологическим анализом кала врач порекомендует пациенту соблюдать особый режим питания . Это может быть одна из 2 специальных медицинских диет (диетическое питание Шмидта и диета Певзнера) или просто список запрещенных и разрешенных продуктов.
Первая диета предполагает употребление самого минимума продуктов, которые окажут минимальную нагрузку на пищеварение: хлеб из пшеницы, любое нежирное мясо, пюре из картофеля и яйца. Из напитков рекомендуется некрепкий чай, молоко средней жирности или какао.
Вторая диета , наоборот, рассчитана на максимальную работу жкт и содержит такие продукты, как: жареные картофель и мясо, каши из гречки и риса, зеленый салат и соленую капусту, любой хлеб, масло, яблоки. При этом, разрешается пить любые напитки (безалкогольные).
Какие продукты можно есть
Далеко не все медики предпочитают назначать одну из вышеупомянутых диет. Многие из специалистов предоставляют пациенту специальную брошюру с 2 списками из запрещенных и разрешенных продуктов.
Перед сдачей кала на анализ пациенту разрешено употреблять в пищу все легкоусвояемые продукты: картофельное пюре, масло, вареные яйца, все легкие каши, свежие фрукты, нежирное молоко и все виды молочных продуктов (сметана, творог, сливки, йогурт, простокваша, кефир, ряженка, варенец, сыворотка и др.).
Что нельзя есть
Во избежание получения недостоверных результатов копрологического анализа каловой массы, пациенту категорически запрещено есть : ливер в любом виде, белую фасоль, любые виды рыбных и мясных продуктов, все свежие зеленые овощи и зелень (салат, шпинат, лук, укроп, петрушка), свежие красные помидоры и болгарский перец, свеклу, ягоды черники и некоторые фрукты (например, гранаты).
Также нельзя пить лекарственные препараты, содержащие в своем составе железо, так как такие лекарства изменяют цвет каловых масс (они приобретают темную, почти черную окраску).
Как правильно собирать кал для копрологического анализа
1. Перед сбором калового материала, нужно тщательно подмыть половые органы и задний проход теплой водой с мылом.
2. Заранее купите в аптеке специальную одноразовую стерильную баночку для сбора анализа или тщательно прокипятите подходящую небольшую стеклянную ёмкость. После того, как вы подмылись или, если анализ сдает ребенок, искупали и подмыли ребенка, нужно опорожнить кишечник. Для анализа нужно собрать не менее 1 чайной ложки кала, который специальной палочкой помещают в баночку для анализа. У грудных детей кал лучше собирать с пеленки, так как большинство подгузников впитывают часть влаги из кала.
3. Если вы собираете материал накануне анализа, то после того, как вы поместите необходимое количество кала в ёмкость, плотно закройте крышку и поставьте баночку с анализом в основное отделение холодильника.
4. Собранные фекалии нужно сдать в лабораторию не позднее 12 часов после их выделения.
Показатели
Медики исследуют собранную каловую массу по следующим основным физическим, химическим и микроскопическим показателям:
Анализ кала на копрограмму – одно из первых исследований, которые врач назначает пациенту с нарушениями пищеварения. Внешний вид, химический состав и микрофлора кала способны многое рассказать о состоянии ЖКТ.
Содержимое толстого кишечника состоит не только из жидкости и остатков пищи, оно включает элементы пищеварительных соков, ферментов, желчи, крови, бактерий.
Общий анализ кала (копрограмма) направлен на комплексное изучение экскрементов: физическое, химическое и микроскопическое.
Показания
Анализ на копрограмму проводится при следующих заболеваниях:
Геморрой; Анальные трещины; Хронический запор; Язва желудка, двенадцатиперстной кишки; Панкреатит; Дивертикулы кишечника; Болезнь крона; Колиты; Цирроз печени; Полипы толстой кишки; Синдром раздраженного кишечника; Злокачественные опухоли; Глистные инвазии; Амебная дизентерия; Острые кишечные инфекции (холера, сальмонеллез и др.); Анемия и ряд других патологий.
Поводом для копрологии служат боли в животе, спазмы, вздутие, тошнота, изжога, проблемы с дефекацией, выделение крови с калом и другие симптомы, свидетельствующие о нарушениях в пищеварительном тракте.
Общий анализ кала по копрограмме назначают при подозрении на отравление, инфекцию, гельминтоз – он позволяет быстро выявить возбудителей и поставить диагноз, что особенно важно в таких неотложных случаях, как острая интоксикация, необходимость изолировать больного с инфекционным заболеванием.
Кал на копрограмму детей сдают при любых проблемах пищеварения , аллергических реакциях, подозрении на глистов, при коликах.
Копрограмма неоценима в диагностике патологий органов ЖКТ . Те нарушения, что показывает этот простой и безболезненный анализ, требуют дополнительных обследований.
Изучение кала помогает врачу поставить предварительный диагноз и в дальнейшем направить пациента на нужные процедуры.
Что представляет собой анализ?
Методика выполнения анализа кала на копрограмму предусматривает:
Визуальное изучение экскрементов по качественно-количественным параметрам и наличию посторонних включений. Проведение химических проб на определение примесей. Исследование материала под микроскопом.
Рассмотрим подробнее, что входит в копрограмму кала:
| Макроскопия | Объем кала |
| Консистенция | |
| Форма | |
| Цвет | |
| Наличие слизи | |
| Кровь | |
| Гнойное отделяемое | |
| Остатки непереваренной пищи | |
| Химическое | Реакция Грегерсена |
| Реакция на билирубин | |
| Кислотно-щелочной баланс | |
| Анализ на стеркобилин | |
| Проба Вишнякова-Трибуле | |
| Микроскопия | Наличие в кале мышечных волокон, непереваренной соединительной ткани |
| Жиры, жирные кислоты и соли | |
| Крахмал | |
| Клетчатка | |
| Йодофильная микрофлора | |
| Лейкоциты | |
| Эриторициты | |
| Клетки эпителия | |
| Яйца гельминтов | |
| Простейшие и грибки | |
| Соли |
Нормальные показатели копрограммы
В норме кал представляет собой густую оформленную массу коричневого цвета с выраженным каловым запахом, без примесей крови, слизи и гноя, с минимальным количеством непереработанной пищи (допускается нерастворимая клетчатка).
Характер питания, прием некоторых лекарств могут существенно влиять на физические показатели кала: менять цвет, консистенцию, запах. Небольшие отклонения, связанные с особенностями питания, считаются допустимыми.
Норма компрограммы у взрослых пациентов приведена в таблице:
| pH | 42588 |
| Реакция на скрытую кровь по Грегерсену | отрицательная |
| Реакция Вишнякува-Трибуле на белок | отрицательная |
| Реакция на стеркобилин | положительная |
| Реакция на билирубин | отрицательная |
| Мышечные волокна | отсутствуют, единичные волокна в поле зрения |
| Непереваренная соединительная ткань | отсутствует |
| Нейтральный жир, жирные кислоты | отсутствуют |
| Соли жирных кислот | допустимо небольшое количество |
| Растительная клетчатка | единичные клетки |
| Крахмал | отсутствует |
| Йодофильная флора | отсутствует, допустимо единичное присутствие нормальных йодофильных микроорганизмов |
| Кристаллы | отсутствуют |
| Эпителий | отсутствует, допустимы единичные цилиндрические клетки |
| Лейкоциты | отсутствуют, допустимы единичные нейтрофилы |
| Эритроциты | отсутствуют |
| Простейшие | отсутствуют |
| Яйца глистов | отсутствуют |
| Дрожжевые грибы | отсутствуют |
Норма у детей отличается от показателей у взрослых в связи с особенностями питания. Это касается количества, консистенции и других физических параметров кала, а также уровня кислотности.
Нормы копрограммы у детей до года имеют отклонения по химическому составу, что связано с незрелостью пищеварительного тракта, послеродовыми изменениями в организме новорожденных, преимущественно молочным рационом у грудничков.
| суточное количество кала | 34 – 45 г | 58 – 215 г |
| консистенция | клейкая | кашицеобразная, оформленная |
| цвет | от светло-коричневого до бледно-желтого | коричневый |
| запах | кисловатый | обычный каловый |
| pH | 5,1 — 6 | 1,2 – 1,7 |
| билирубин, аммиак | присутствуют | отсутствуют |
| стеркобилин, мышечные волокна | присутствуют | отсутствуют |
| жирные кислоты и соли | присутствуют | отсутствуют |
Как расшифровать результаты?
Оценивать результаты копрограммы должен специалист с учетом всех условий: жалоб пациента, особенностей его рациона, имеющегося анамнеза, показателей других исследований.
Рассмотрим, как расшифровать отклонения от нормы:
Слишком малое количество фекалий бывает при запорах, колитах, язвенных состояниях. Увеличение каловых масс указывает на ускоренную эвакуацию, воспаление в органах ЖКТ. Очень плотный кал формируется при избыточном всасывании жидкости через кишечные стенки, запоре. Разжиженный стул дают активная перистальтика, примеси воспалительной слизи. Мазевидная консистенция – возможное следствие хронического панкреатита. Пенистость указывает на брожение в кишечнике. Крупная форма кала свидетельствует о длительном пребывании содержимого в кишечнике, что может быть связано с дисфункцией толстой кишки при неправильном питании, сидячем образе жизни, при дивертикулезе, опухоли. Мелкие комочки (овечий кал) бывают при кишечных спазмах, геморрое, анальных трещинах, голодании, язвенных болезнях. Экскременты в виде ленты, тонкого столбика говорят о стенозе прямой кишки, наличии новообразования. Неоформленный стул – признак нарушения переваривания и всасывания пищи по причине ферментативной недостаточности. Изменения цвета, не связанные с окрашиванием пищевыми продуктами – это вероятные симптомы заболеваний. Обесцвечивание кала вызывается печеночной недостаточностью и закупоркой желчевыводящих протоков. Фекалии дегтярного цвета – признак кровотечения верхних отделов ЖКТ, если кровит в толстой и прямой кишке – кал красный. Кашеобразный зеленый стул выделяется при брюшном тифе. Желтые экскременты вырабатываются при брожении в кишечнике. Слизь в копрограмме имеет разную консистенцию и оттенок в зависимости от патологии. Включения серого цвета, напоминающие рисовый отвар, говорят о заражении холерой. Амебная дизентерия проявляется желеобразной слизистой массой розовых оттенков. При поражении прямой кишки в материале обнаруживаются примеси слизи целыми комками, лентами. При колитах и запорах слизь обволакивает оформленный кал сверху, при воспалениях тонкой кишки – смешивается с пищевыми массами и придает им полужидкий характер. В ряде случаев кровь не окрашивает фекалии, а выделяется вместе с ними в виде отдельных сгустков, прожилок. Речь идет о кровотечениях в нижних пищеварительных отделах, начиная от трещин заднего прохода и заканчивая некрозом опухоли толстой кишки. Скрытая кровь в кале определяется пробой Грегерсена. Гнойное отделяемое в кале – признак сильного воспаления, язвы, абсцесса, туберкулеза или распадающейся опухоли. При инфекционных поражениях гноетечение дополняется слизь и кровью. Кусочки непереваренной пищи в анализе кала называются лиентореей. Встречается при нарушении работы желудка и поджелудочной железы. Мелкие элементы переваренной пищи, смешанные с остатками бактерий и эпителиальных клеток (детрит) – нормальное содержимое каловых масс. Только нарушение их однородности с вычленением отдельных частиц, например, повышенное содержание бактерий при копрограмме, позволяет заподозрить воспалительный процесс. Детрит в копрограмме в сочетании со слизистыми и кровянистыми примесями – однозначный признак патологии. Детрит в копрограмме у грудничка или ребенка старше года без сопутствующих симптомов не является поводом для беспокойства. Йодофильная флора в копрограмме вызывает в кишечнике брожение. Определяются эти бактерии по окрашиванию йодом и кислотной реакции кала (рН 5,0-6,5). Йодофильная флора патологическая (клостридии) приводит к активной бродильной диспепсии. Если в кале обнаружены дрожжевые грибы, возможен кандидоз, вызванный приемом антибиотиков. Мышечные волокна в копрограмме могут выявляться как в переваренном, так и неизмененном виде, что не норма. Наличие мышечных тканей в кале называется креатореей и свидетельствует о плохом переваривании белков: нарушение секреции желудочного сока, недостаточность поджелудочных ферментов. Это же относится и к остаткам соединительных тканей в стуле. Проблемы с перевариванием липидов выражаются в стеаторее. Нейтральный жир в копрограмме выделяется при дисфункции поджелудочной железы и закупорке панкреатических протоков. Нарушения в двенадцатиперстной кишке приводят к плохому всасыванию жирных кислот. Мыла в копрограмме – это соли жирных кислот в кале как результат дефицита желчи. Крахмал в копрограмме (амилорея) – следствие ферментативной недостаточности и слишком активной перистальтики. Выделение внутриклеточных углеводов говорит о том, что источник патологии – желудок: крахмал не усваивается из-за того, что желудочный сок не перерабатывает растительные клетки. Крахмал внеклеточный в копрограмме появляется из-за дефицита амилазы. Лейкоциты в копрограмме в норме не определяются. Их наличие свидетельствует об инфекционном поражении кишечника, энтерите, колите, язвенном поражении. Сочетание лейкоцитов с эритроцитозом, большим количеством плоского и цилиндрического эпителия в кале показывает копрограмма при раке кишечника, полипозе, болезни Крона. Если обнаружены лейкоциты в копрограмме у грудничка, нужно анализировать результаты в комплексе. При отсутствии других тревожных симптомов положительный анализ бывает у здоровых детей при неправильно организованном режиме питания. к содержанию
Как подготовиться и сдать?
Специальная подготовка к анализу кала не требуется, поскольку для исследования берется материал, полученный естественным путем.
Чтобы не исказить результаты исследования, необходимо соблюдать простые правила, как подготовиться к копрограмме.
За неделю до сдачи отказаться от:
Антибиотиков; Железосодержащих препаратов; Любых слабительных; Применения ректальных суппозиториев; Клизм; Процедур через задний проход; Рентгена с барием.
Подготовка к копрограмме включает ограничения в питании за 4 – 5 суток до сдачи кала. Диета перед копрограммой состоит из следующего меню:
Молочные продукты; Картофельное пюре; Постное мясо; Каши; Вареные всмятку яйца; Свежие фрукты; Белый хлеб со сливочным маслом.
Подготовка к исследованию при подозрении на скрытое кровотечение требует полного отказа от мяса, зеленых овощей, томатов, большинства фруктов, иначе анализ может дать ложный результат.
Подготовка пациента непосредственно к сдаче материала заключается в покупке контейнера для анализов и организации гигиеничных условий для дефекации. Сбор кала запрещено производить из унитаза – только с чистой поверхности. Нужно заранее позаботиться о горшке или одноразовой подкладной.
Как правильно сдавать анализ:
Совершить естественную дефекацию, не допуская попадания мочи и выделений из гениталий; Специальной лопаткой набрать материал в количестве, сколько нужно кала для анализа – около трети баночки; Для лучшего результата исследования желательно соблюдать рекомендации, как собрать кал на копрограмму – как минимум, с трех разных участков испражнений; Завинтить и подписать контейнер.
Как правильно сдать анализ кала, чтобы биоматериал не испортился : отнести биоматериал в лабораторию в этот же день, не позднее 12 часов после дефекации. При необходимости поместить контейнер на полку холодильника.
Копрограмма кала у грудничка собирается по возможности, поскольку сложно контролировать частоту и время дефекации ребенка. Для анализа достаточно чайной ложки биоматериала, помещенного в стерильный контейнер. Если ребенок не ходит на горшок, проблема, как собрать кал у грудничка, решается при помощи одноразовых подгузников – фекалии можно взять с их поверхности.
Где сдать анализ?
Общий анализ кала по направлению врача обычно сдают в поликлинике. Исследования проводят и во многих диагностических центрах, где можно сделать копрограмму:
Синево, Гемотест, Инвитро, Хеликс и другие.
Можно обратиться в любую лабораторию, где представлены копрограмма и копрология – это одно и тоже исследование.
Сколько делается и сколько стоит анализ, зависит от конкретного мед. центра: максимальный срок составляет 6 рабочих дней, а средняя цена – около 500 рублей.
Где сдать анализы, пациент вправе выбирать самостоятельно, ориентируясь на стоимость, заявленный срок, сколько дней делают копрограмму, и отзывы клиентов лаборатории.
Кал – это конечный результат деятельности желудочно-кишечного тракта человека, который формируется в толстом кишечнике в результате множества химических и биологических процессов. Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека. В некоторых случаях именно копрограмма позволяет поставить верный диагноз и догадаться о внутреннем заболевании, которое имеет слабые симптомы.
Анализ кала – копрограмма – позволяет диагностировать множество заболеваний ЖКТ и внутренних органов человека
Что такое копрограмма кала?
Расшифровка копрограммы базируется на таких показателях:
Достоверность результатов общего анализа кала зависит от режима питания за 2-3 дня. Нельзя употреблять копчености, алкоголь, кофе, чай, продукты, раздражающие кишечник и желудок, а также делать большие перерывы между приемами пищи (оптимально питаться 5 раз в день небольшими порциями). По возможности нужно воздержаться от приема лекарственных препаратов и исключить медикаменты, содержащие железо, так как это может вызывать ложноположительный результат на скрытую кровь. Перед сдачей кала на копрограмму нельзя употреблять препараты, влияющие на работу кишечника (противодиарейные или слабительные), а также использовать ректальные свечи.
Важно, чтобы кал был доставлен в лабораторию в течение 8 часов, а если нужен бактериологический анализ или обследование на наличие , то материал должен быть максимально свежим.
Расшифровка копрограммы у детей и взрослых
После проведения анализа пациент получает таблицу, в которой показаны результаты исследования. Расшифровкой анализа кала занимается обычно лечащий врач, но нелишним будет знать основные показатели. Чтобы понять, все ли в порядке, достаточно отыскать показатели нормы в интернете или энциклопедии и сравнить в режиме онлайн с полученными данными.
Количество и консистенция кала
Несмотря на то, что для анализа достаточно 10-15 г материала, первое, на что нужно обратить внимание помимо результатов анализа – это количество кала. В норме для взрослого человека его количество составляет от 150 до 600 г в сутки, для ребенка – 80- 150 г, многое зависит от питания и питьевого режима. Слишком обильный стул может свидетельствовать о таких заболеваниях:
- неспецифический язвенный ;
- болезнь Крона;
- рак толстой кишки;
- механическая желтуха.
Скудный стул может говорить о язвенной болезни, хроническом , микседеме.
Что касается консистенции, то она должна быть средней плотности. Слишком жидкий стул может вызываться кишечными заболеваниями, нарушением питания, отравлением, и даже стрессом. Слишком плотные, твердые фекалии возникают из-за слишком сильного всасывания жидкости в кишечнике, недостаточного питья, частых .
Цвет
В норме кал имеет коричневый цвет, который образуется стеркобилином. Это результат распада билирубина, он попадает в кишечник через двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Изменение цвета может быть обусловлено различными причинами, а именно:
- Желтый, светлый. Наблюдается при частом употреблении молочных продуктов.
- Желтый, яркий. Это верный признак , вызванной инфекцией или несварением, также наблюдается при приеме препаратов, содержащих сенну.
- Темно-коричневый. Может говорить о чрезмерном употреблении мяса, разрушении камней в желчном пузыре или гемолитической желтухе.
- Черный (мелена). Может вызываться особенностями питания (большое количество черной смородины, печени животных, кровяной колбасы и пр.). Если таких особенностей нет, то мелена может быть признаком кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечении из увеличенных вен пищевода, так как кровь, смешиваясь с желудочным соком, дает черный цвет. Также возможна закупорка вен селезенки и печени.
- Зеленоватый. Может быть связано с диетой, включающей в себя множество зелени, богатой клетчаткой. Также может свидетельствовать о заболеваниях печени и недостаточном выделении желчи.
- Красноватый. Также может быть связан с диетой (употребление большого количества томатов) или с кровотечениями в нижней части кишечника, а именно в ободочной и прямой кишке.
- Обесцвеченный. Такой стул бывает у людей с нарушенным поступлением в кишечник стеркобилина. Это бывает при желчекаменной болезни, желтухе, печени, спайках желчного протока, раке поджелудочной железы и Фаерова сосочка 12-перстной кишки.
- Стул, напоминающий рисовый отвар с хлопьями наблюдается при холере.
- «Гороховый суп» – верный признак тифа.
Запах
В норме кал имеет специфический, но не резкий запах, который может усиливаться или ослабевать в зависимости от питания. При большом количестве мясных продуктов в рационе и диарее запах может усиливаться, а при растительном питании и ослабевает.
Очень резкий, неприятный запах является свидетельством гнилостных процессов в кишечнике или пищевого отравления. Повышенное содержание жирных кислот в стуле выражается в резком кисловатом запахе.
Примеси, видные невооруженным глазом
Как правило, в кале не содержится никаких примесей, он относительно однородный. В нем не должно быть ни каловых камней, ни крови, ни слизи, ни гельминтов или кусков непереваренной еды.
Комки пищи могут свидетельствовать о диарее, атрофическом или нарушенной работе поджелудочной железы. Непереваренная кожура фруктов, семена, орехи, мелкие косточки считаются нормой.
Большое количество слизи говорит о воспалительных процессах кишечника, а также неинфекционных (язвенный колит) и инфекционных (сальмонеллез, дизентерия) заболеваниях.
Наличие жира в кале говорит о болезнях поджелудочной железы. В фекалиях при этом могут наблюдаться белые комочки.
Если невооруженным глазом видна кровь, значит присутствует кровотечение в нижних отделах кишечника. Если наблюдается ускоренная моторика (), то кровотечение может быть и в верхних отделах.
Гной в кале встречается крайне редко, как правило, он наблюдается при тяжелых воспалительных процессах и нагноениях.
Камни бывают результатом заторможенной работы кишечника (каловые камни) или слабого оттока желчи (желчные камни).
Скрытая кровь и белок
При проведении реакции на скрытую кровь ее наличие может объясняться присутствием в рационе полусырого мяса, кровяной колбасы, кровоточивости десен, прием препаратов, содержащих железо. Если эти моменты исключаются, то наличие скрытой крови говорит о том, что возможны:
- Кровоточащие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- Болезни десен и полости рта, вызывающие потерю крови;
- Полипы кишечника;
- Варикозное расширение вен прямой кишки и пищевода;
- Носовые кровотечения;
- Колиты;
- Дизентерия;
- Брюшной тиф;
- Заражение ;
- Кровоточащие новообразования.
В норме белок в фекалиях должен отсутствовать, но он может быть обнаружен при хронических воспалениях желудочно-кишечного тракта, целиакии и .
Анализ на стеркобилин и билирубин
Билирубин в чистом виде не встречается в стуле здорового человека, только продукт его распада – стеркобилин. Исключение составляют дети до года, питающиеся молоком. У них билирубин при общем анализе кала может быть обнаружен, а испражнения пи этом имеют зеленоватый цвет. У взрослых или детей старшего возраста наличие билирубина свидетельствует о сильной диарее или запущенном дисбактриозе, особенно вызванном приемом антибиотиков.
Если в стуле слишком можно стеркобилина, то у пациента наблюдается гемолиз эритроцитов (бывает при отравлении агрессивными химическими веществами) или гиперфункции селезенки.
Недостаток стеркобилина обуславливается теми же причинами, что и обесцвечивание кала.
Микроскопическое исследование позволяет определить наличие в фекалиях таких примесей:
- соединительные волокна;
- мышечные волокна;
- жир и его производные;
- крахмал;
- растительная клетчатка;
- лейкоциты;
- эпителий кишечника;
- простейшие;
- грибы и бактерии;
- кристаллические образования;
- эритроциты.
Все вышеперечисленные элементы, кроме некоторых бактерий и грибов, должны отсутствовать в анализе здорового человека.
Важно! После того, как вы самостоятельно расшифруете копрограмму, необходима консультация с врачом, так как лишь на общем анализе кала построить верный диагноз крайне сложно. Лечение и дополнительные обследования также должен назначить врач. Если вы обнаружили патологические изменения в стуле, необходимо проконсультироваться с врачом.
Копрограмма у детей
У новорожденных детей пищеварение имеет свои особенности, о которых необходимо знать родителям. В первую неделю жизни испражнения младенца (меконий) имеют темно-зеленый цвет. По мере заселения кишечника бактериями цвет сменяется желтоватым и коричневым, а структура кала становится неоднородной. У детей, которых кормят смесями, зеленоватый оттенок испражнений пропадает намного быстрее.
Стул у грудничка полностью зависит от его питания, и врачу перед назначением копрограммы необходимо знать, питается ребенок молоком матери или находится на искусственном вскармливании.
Нормальное количество кала у грудного ребенка составляет от 35 до 55 грамм, при этом малыши на грудном вскармливании имеют более обильный стул. В нем должны отсутствовать белок, эритроциты, скрытая кровь. В небольшом количестве допустимы лейкоциты, мышечные волокна, капли жира, слизь.
Расшифрованную таблицу копрограммы должен анализировать врач и назначать соответствующее лечение, так как пищеварение ребенка имеет свои отличительные черты. Одни и те же признаки у взрослых и грудничков могут говорить о разных заболеваниях.
Часто нарушения пищеварения наблюдаются у грудных детей летом, когда их мамы употребляют различные овощи и фрукты. От того, что ест мать, напрямую зависит работа ЖКТ ребенка, который питается грудным молоком.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта важным методом диагностики является анализ кала на копрограмму. Исследование обладает высокой информативностью и позволяет точно определить место локализации патологии и причины, спровоцировавшие нарушение. Расшифровка результатов копрограммы дает врачу возможность за короткий период времени подтвердить или исключить развитие болезни, а в случае необходимости назначить правильное и своевременное лечение.
Копрограмма – исследование кала в лабораторных условиях. Анализ является одним из самых информативных способов диагностики функционирования пищеварительного тракта. Кал — конечный продукт обработки поступающей в организм пищи. Формирование кала осуществляется в толстом кишечнике из воды, остатков пищи, отделяемого пищеварительной системы, продуктов распада пигментов, бактерий. По результатам анализа состава и свойств можно дать оценку почти всем органам пищеварительной системы.
Важность исследования также заключается в том, что система пищеварения взаимосвязана с другими органами и тканями человеческого организма. Например, через кишечник, являющийся составляющей выделительной системы происходит выведение токсинов и вредных веществ посредством каловых масс. Эффективность функционирования кишечника связана с работой других органов. В связи с этим по результатам анализа копрограммы можно сделать вывод о патологиях, развивающихся в других системах организма.
Условно обследование кала на копрограмму подразделяется на две составляющие: общий анализ и его микроскопическое изучение. В рамках первой части производят изучение количества, запаха, цвета, консистенции. При исследовании с применением микроскопа определяют присутствие биологических волокон, тканей, солей и прочих показателей. Анализ кала имеет одинаково важную значимость как при обследовании детей, так и взрослых.
Подготовка к исследованию и забор материала
Целью исследования кала на копрограмму является изучение функционирования системы пищеварения. При определенных нарушениях результаты анализа имеют отклонение от нормы, на основании которых врач имеет возможность поставить достаточно точный диагноз и определить причину патологии. Стоит отметить, что немаловажное значение при трактовке исследования имеет рацион питания пациента. С целью наименьшего искажения результатов после приема определенных продуктов применяют два метода:
- Врач опрашивает пациента и фиксирует информацию о том, какую пищу он принимал в течение трех суток до сдачи материала. Это необходимо для того, чтобы скорректировать результаты исследования кала с учетом продуктов питания. Метод обладает малой точностью и применяется только в экстренных случаях, например, когда требуется срочно определить наличие инфекции.
- Если анализ производят в плановом порядке, то врач рекомендует пациенту соблюдать определенную диету за несколько дней до сдачи материала. В питание требуется включить молочные продукты, овощи и каши. Крайне не рекомендуется употреблять жареные, острые, жирные блюда, продукты, содержащие большое количество клетчатки (капуста, свекла, огурцы, томаты). В некоторых случаях может потребоваться соблюдение специальной диеты, в которой указаны конкретные продукты и разрешенное время их приема.
Кроме соблюдения диеты, также рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на кишечник и свойства кала. Возможность исключения медикаментов должна согласовываться с лечащим врачом. Если прекратить терапию лекарственными препарата нельзя, то об этом нужно сообщить специалисту, который скорректирует результаты исследования.
При заборе кала для анализа требуется соблюдать определенные правила. Испражнение кишечника должно произойти естественным путем без применения специальных средств и медикаментов.
Рекомендуется совершать акт дефекации в отдельную емкость и забор материала производить сразу же. Для осуществления анализа требуется около 30 грамм кала, который должен быть помещен в чистую посуду и плотно закрыт. Собранный кал нужно отправить в лабораторию в течение короткого периода времени, так как его свойства начинают активно изменяться после охлаждения.
Нормы значения показателей
Расшифровка результатов копрограммы — сложный процесс, требующий определенных знаний и опыта. Анализ каловых масс производят одновременно по нескольким направлениям. Сначала изучают внешнее состояние образца. В норме экскременты должны иметь густую консистенцию с выраженной коричневой окраской и стойкий запах. В исследуемом материале не должны присутствовать слизь, кровь и остатки пищи.
После визуального осмотра проводят исследование на наличие невидимых кровяных составляющих, белка и билирубина. Следующий этап заключается в изучении материала под микроскопом, благодаря которому лаборант может увидеть состояние и качество мышечных волокон, жиров и соединительной ткани. Также микроскопическое исследование дает возможность обнаружить грибы, лямблии и бактерии.
Норма показателей копрограммы у взрослых людей отличается от аналогичных значений у детей. При расшифровке результатов анализа за норму для взрослых пациентов принимают значения, представленные в таблице.
Нормы значения показателей для детей представлены в следующей таблице.
Стоит отметить, что объем каловых масс может меняться, что зависит от объема и вида принимаемой пищи. При питании с преобладанием продуктов растительного происхождения объем кала увеличивается, при приеме пищи животного происхождения уменьшается, но остается в пределах нормы.
Отклонение от нормы
Отклонения от нормы, обнаруженные при исследовании кала могут отмечаться по каждому из показателей. Например, на изменение цвета каловых масс кроме патологических нарушений, также могут повлиять некоторые продуты питания и медикаментозные препараты. Кал приобретает светлую окраску при патологиях печени и желчевыводящих путей, присутствие красного оттенка свидетельствует о кровяных выделениях из нижних отделов кишечника, темный (иногда черный) окрас каловых масс может быть симптомом кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.
Измененное значение щелочности каловых масс свидетельствует о гнилостных процессах или диспепсии в кишечнике, развитии дисбактериоза, патологиях в поджелудочной железе. Появление слизи и лейкоцитов — симптом воспаления в одном из отделов кишечника, развития кишечной инфекции или обострение язвы. Белок может определяться при гастрите, гастродуодените, панкреатите или колитах.
При выявлении отклонений от нормальных значений врач может назначить дополнительное обследование, которое позволит подтвердить диагноз. Но в большинстве случаев для диагностирования заболевания и назначения соответствующего лечения достаточно результатов копрограммы, так как анализ обладает высокой информативностью. Терапия патологических нарушений назначается после тщательного изучения результатов исследования и имеет определенные отличия у взрослых и детей.
Исследование кала на копрограмму – важное диагностическое обследование при подозрении на развитие патологических нарушений в желудочно-кишечном тракте. Благодаря его высокой информативности облегчается процесс определения места локализации очага заболевания и причины, спровоцировавшей его развитие. Немаловажное значение копрограмма занимает при плановом обследовании, в особенности у детей. С помощью исследования кала можно обнаружить заболевание на начальных этапах, когда симптоматика еще не имеет проявлений.
