Увеит причины возникновения. Увеит — воспаление радужной или сосудистой оболочек реснитчатого тела глаза. Анатомические особенности строения сосудистой оболочки

Патология сосудистой оболочки (увеального тракта) включающей радужку, ресничное тело и собственно сосудистую оболочку, встречается в виде врожденных аномалий, воспалительных заболеваний, травматических изменений, дистрофий и опухолей.

Врожденные аномалии сосудистой оболочки.

Эти аномалии могут быть выявлены сразу после рождения ребенка.

К ним относятся:

аниридия (отсутствие радужки),
поликория (наличие нескольких зрачков),
эктопия (смещение зрачка),
колобома (дефект) радужки или всех частей сосудистой оболочки.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки.

Увеиты.

Это довольно частая патология глаза, объясняющаяся тем, что сосудистая оболочка его состоит из большого количества сосудов, образующих густую сеть с очень медленным током крови.
Из-за медленного тока крови в сосудистой оболочке оседает много токсических и инфекционных агентов (бактерий, вирусов), вызывающих острые и хронические воспаления (увеиты). Если воспаляется вся сосудистая оболочка, то развивается панувеит.

Нередко вследствие того, что передний отдел ее (радужка и ресничное тело) и задний (хориоидея) имеют раздельное кровоснабжение, развивается воспаление только переднего - иридоциклит (передний увеит) или только заднего - хориоидит (задний увеит) отдела сосудистой оболочки. Иногда воспаляется одна радужка (ирит ) или ресничное тело (циклит).

Причины.

Воспаления сосудистой оболочки могут встречаться при общих инфекционных заболеваниях (грипп, туберкулез, сифилис, токсоплазмоз и др.), при так называемых фокальных инфекциях (очаги воспалительных процессов в кариозных зубах, околоносовых пазухах, миндалинах и других органах), ревматизме, полиартрите, аллергических заболеваниях и др.
Обследование и лечение больных с увеитами проводят в офтальмологическом стационаре.

Ирит (воспаление радужки).

Ирит (воспаление радужки) обычно начинается с ломящих болей в глазу, которые могут распространяться на висок, всю половину головы на стороне больного глаза. Больному трудно смотреть на свет (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), ухудшается зрение больного глаза. Глаз краснеет (появляется розово-фиолетовый венчик вокруг лимба - перикорнеальная инъекция). В отличие от конъюнктивита, конъюнктивальная полость чистая, отделяемого нет, в отличие от кератита роговица остается блестящей, прозрачной. Радужка меняет свой цвет.

Если сравнить радужку здорового и больного глаза, то видно что на больном глазу радужка мутная, нет характерного рисунка углублений - крипт радужки, в ней видны расширенные сосуды. Вследствие отека ткани радужки происходит сужение зрачка, которое тоже особенно заметно при сравнении больного и здорового глаза.

Зрачок больного глаза значительно меньше и не так живо реагирует на свет, как у здорового. Этим ирит отличается от острого приступа глаукомы .
При остром приступе глаукомы зрачок на больном глазу шире, чем на здоровом, и не суживается при освещении глаза. Кроме того, от глаукомы ирит отличается тем, что при пальпации глаз кажется мягче, чем здоровый, а при остром приступе глаукомы - намного тверже.

Особенно своеобразным симптомом ирита являются так называемые спайки (синехии). Это спайки радужки с передней поверхностью хрусталика (задние спайки радужки) или роговицей (передние спайки радужки). Наиболее отчетливо они выявляются при закапывании в глаз лекарств, способных вызвать расширение зрачка (мидриатиков): 1 % раствора платифиллина, 1 % раствора гоматропина гидробромида, 0,25% раствора скополамина гидробромида или 1% раствора атропина сульфата.

Если закапывание этих растворов в конъюнктивальный мешок здорового глаза приводит к равномерному расширению зрачка, сохраняющего правильную круглую форму, то при наличии спаек радужки зрачок расширяется неравномерно и форма его становится неправильной. Мутнеет влага передней камеры, в «ей может появиться гной (гипопион).

Иридоциклит.

Иридоциклит - воспаление радужки и ресничного тела, характеризуется теми же клиническими симптомами, что и ирит, но еще более выраженными. Отмечаются боль в глазу и головные боли, снижение зрения, светобоязнь, слезотечение, меняются цвет и структура радужки, мутнеет влага передней камеры. Могут появиться отложения клеточных элементов на задней поверхности роговицы - преципитаты - разного цвета и размера.

Из-за того что экссудат попадает в стекловидное тело, оно мутнеет и при офтальмоскопии тускнеет рефлекс с глаз ного дна, в стекловидном теле выявляются плавающие полуфиксированные или фиксированные помутнения в виде нитей, тяжей, хлопьев.
Другим симптомом, характерным для циклита, являются боли в области ресничного тела, которые выявляются при пальпации глазного яблока через закрытые веки (так же, как это делается для определения внутриглазного давления.

Вследствие нарушения в ресничном теле образования водянистой влаги внутриглазное давление понижается, глаз при пальпации мягкий, гипотоничный. Если радужка на всем протяжении зрачкового края спаяна с хрусталиком (сращение зрачка) или весь зрачок зятянут экссудатом (окклюзия зрачка), то из-за нарушения оттока водянистой влаги внутриглазное давление может повыситься и глаз при пальпации будет твердым.

Хориоидит (задний увеит).

Хориоидит (задний увеит) почти всегда протекает без видимых изменений со стороны глаза. Вследствие того, что в хориоидее мало чувствительных рецепторов, больные не ощущают боли, отсутствуют покраснение, светобоязнь. Средний медицинский работник может только заподозрить процесс в хориоидее, если у больного с общим заболеванием (ревматизм, полиартрит), инфекционным процессом и др. резко снижается острота зрения, в поле зрения появляются мелькания и искры (фотопсии), искажения рассматриваемых букв и предметов (метамор-фопсии), плохое сумеречное зрение (гемералопия) или выпадения в поле зрения (скотомы).

Диагноз может установить только окулист, который при офтальмоскопии увидит характерные для хориоидита изменения на глазном дне.

Осложнения увеитов могут привести к существенному снижению остроты зрения. К ним относятся дегенерация роговицы, катаракта, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва.

Неотложная доврачебная помощь при ирите и иридоциклите заключается в первую очередь в предупреждении образования задних спаек радужки (синехий) или разрыве их, если они уже образовались.

Для этого применяются:

повторные закапывания мидриатиков (0,25% раствор скополамина гидробромида, 1% раствор атропина сульфата). Мидриатики можно закапывать, если внутриглазное давление снижено (глаз при пальпации мягкий),
если внутриглазное давление повышено (глаз при пальпации твердый), вместо закапывания атропина можно заложить за нижнее веко ватку, смоченную раствором 0,1 % адреналина или 1% мезатона, или закапать 1% раствор атропина и дать внутрь таблетку (0,25 г) диакарба (фонури
Вслед за этим в глаз нужно многократно закапать раствор офтан-дексаматазона или суспензию гидрокортизона.
Необходимо немедленно начать общую антибактериальную и неспецифическую противовоспалительную терапию: внутрь или внутримышечно антибиотик широкого спектра действия - тетрациклин, эритромицин, цепорин и др.,
по таблетке анальгина -(0,5 г) и бутадиона (0,15
фельдшер может ввести внутривенно 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой или 10% раствор хлорида натрия, если нет противопоказаний, - 40% раствор гекса метилентетрамина (уротропина).
На глаз нужно наложить сухую согревающую повязку и направить больного на госпитализацию в глазное отделение больницы.

Лечение.

Лечение увеитов общее и местное.

Общее лечение зависит от этиологии увеитов.

Больным с увеитом туберкулезной этиологии внутрь назначают фтивазид, изониазид (тубазид) и другие препараты специфического действия,
- внутримышечно - стрептомицин (не менее 20-30 г на курс).
- Одновременно назначают десенсибилизирующие средства.
Токсоплазмозные увеиты лечат препаратами хлоридина (по 0,025 г 2 раза в день в течение 5 дней) и сульфадимезина (по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней).
После 10-дневного перерыва курс лечения следует повторить 2-3 раза.
Лечение инфекционных увеитов, развивающихся после гриппа, ангины, ревматоидных и других инфекций, проводят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия (бициллин, морфоциклин внутривенно, антибиотики тетрациклинового ряда внутрь), салицилатами, местно - кортикостероидами.
Показана витаминотерапия (витамины группы В, С, поливитамины),
осмотерапия (гексаметилентетрамин, глюкоза внутривенно).

Местно показано :

назначение мидриатиков, которые создают покой радужке, уменьшают гиперемию, экссудацию, препятствуют образованию задних спаек радужки и возможному заращению зрачка.
- главным мидриатическим средством является 1% раствор атропина сульфата. Атропин часто назначают в сочетании с 0,1% раствором адреналина.
показана отвлекающая терапия (пиявки на висок, горячие ножные ванны).
при имеющихся уже задних спайках радужки эффективно введение фибринолизина, лекозина (папаин) и смеси мидриатиков путем электрофореза.
для уменьшения воспалительных явлений проводят тепловые процедуры с помощью грелки, парафина, диатермии.
применяют независимо от этиологии процесса противовоспалительные и противоаллергические средства - кортикостероиды (инсталляции 0,5% раствора кортизона ежедневно по 5-6 раз в день, парабульбарные или подконъюнктивальные инъекции 2,5% суспензии кортизона ацетата или гидрокортизона по 0,5-1 мл, дексаметазон).
по мере стихания воспалительных явлений проводят рассасывающую терапию (инсталляции этилморфина гидрохлорида в повышающихся концентрациях, электрофорез экстракта алоэ, лидазы, тепловые процедуры).
в ряде случаев при осложнениях увеитов (вторичная глаукома) проводят хирургическое лечение.

Уход за больными с увеитами проводится, как правило, в глазных стационарах, где они в зависимости от причины заболевания получают комплексное общее и местное лекарственное и физиотерапевтическое лечение, соответствующую диету.
В процессе лечения на фоне улучшения могут возникать обострения заболевания. В этом немаловажную роль играют нарушения больными режима питания и лечения, поэтому наблюдение и уход за ними должны быть длительными (2-3 мес). Необходимо следить за своевременным и. тщательным выполнением всех назначений врача: частым закапыванием капель, физиотерапевтическими процедурами, проведением внутримышечных инъекций и внутривенных вливаний.

Профилактика увеитов заключается в своевременном выявлении и лечении общих заболеваний, которые могут привести к увеитам (ревматизм, полиартрит, туберкулез), санации очагов хронической инфекции (лечение кариесов зубов, воспаления околоносовых пазух и др.), общем оздоровлении и закаливании организма.

Основной причиной, которая вызывает воспалительный процесс, чаще всего является инфицирование. Хориоидит может быть вызван туберкулезной, стрептококковой, бруцеллезной и стафилококковой инфекцией.

Особенность строения хориодеи вызывает задержку бактерий и вирусов, которые заносятся током крови или лимфы. При сниженном иммунитете и при хронических заболеваниях, когда организм ослаблен, происходит бурное развитие болезнетворных микроорганизмов.

Если вовремя не диагностировать заболевание и не приступить к лечению, то воспалительный процесс распространяется на сетчатку глаза.

Инфицировать сосудистую оболочку глаз можно в результате травмы или при заражении опасными инфекционными заболеваниями. Классический пример развития хориоидита на фото должен насторожить, так как воспаление хориодеи может быть одним из первых симптомов серьезных болезней:

туберкулезная палочка с током крови и лимфы переносится в кровеносные сосуды глаза;
вирус сифилиса также вызывает воспаление глазных яблок;
стрептококковые и стафилококковые инфекции;
гельминтоз;
токсоплазмоз.

Воспалительные процессы могут быть вызваны сезонной аллергией или общим переохлаждением организма. Для того, чтобы офтальмолог мог назначить правильное и эффективное лечение, важно правильно определить причину, вызвавшую воспаление.

Симптомы и диагностика хориодита

Сеть сосудов глаза очень уязвима к действию вирусов и инфекций. На начальном этапе заражения хориодит практически незаметен. Диагностируется незначительное покраснение глазного яблока и отек века. Расстройства зрения на начальной стадии заражения носят периодический характер.

Если лечение начато своевременно, то все симптомы проходят быстро и зрение полностью восстанавливается.

Тяжелое хроническое течение хориодита характеризуется серьезным воспалительным процессом сетчатки, диагностируется частичный распад пигментных эпителиальных клеток. Нарушается нормальное кровоснабжение глаза, так как кровеносные сосуды повреждены воспалительным процессом (сдавлены).

Острый и хронический хориоидит - симптомы:

при незначительном начальном воспалении диагностировать инфекционный процесс может только офтальмолог, нарушений зрения на начальном этапе развития болезни не наблюдается;
если не начать лечение вовремя инфицирование распространяется на всю поверхность хориодеи, вследствие этого острота зрения снижается, появляется искажение в восприятии окружающих предметов (размытые контуры, мерцание), перед глазами возникают плавающие точки или вспышки;
с развитием болезни прогрессирует процесс появления скотом - участков снижением или отсутствием зрения;
в сумерках человек начинает плохо видеть (гемералопия);
даже при хроническом и остром хориоидите боли в глазных яблоках пациент не испытывает, что очень опасно, так как поход к окулисту откладывается;
если воспалительный процесс затрагивает центральный отдел глазного дна, то наблюдается искажение предметов, резкое снижение остроты зрения, мерцание и мушки перед глазами;
при поражении периферического отдела глаза диагностируется сумеречное зрение, движущиеся точки перед глазами, появляются пораженные участки периферического зрения;
при диагностике глазного дна наблюдаются очаги желтоватого или серого цвета с размытыми контурами, которые вдаются в стекловидное тело глаза. Сосуды сетчатки не повреждены, но расположены над таким очагом поражения;
диагностируется локальные поражения (кровоизлияния) в стекловидном теле, сетчатке и хориодее. Хронический воспалительный процесс вызывает помутнение сетчатки в очаге инфицирования.

Очень опасно, что данное заболевание не сопровождается болевыми ощущениями и на начальной стадии, когда лечение дает самый положительный эффект, диагностируется редко. Поэтому при первых признаках хориоидита - плавающие точки перед глазами, нечеткие контуры предметов, снижение зрения в темноте, важно сразу обратиться за консультацией окулиста.

Это заболевание, если не приступить к лечению вовремя, сопровождается серьезными осложнениями. Регулярный осмотр у окулиста - один раз в полгода поможет вовремя диагностировать и быстро вылечить инфекционное воспаление глаз.

Лечение и профилактика хориоидита

Для того, чтобы лечение было эффективным, важно выяснить причину инфицирования. В некоторых случаях, при травме глаз, достаточно терапевтического лечения, направленного на повышение общего иммунитета.

Если выявлена инфекционная или бактериальная природа воспаления, то назначается курс антибиотиков местного или общего действия. Хориоидит - лечение должно быть комплексным:

необходимо ликвидировать очаг инфекции;
важно регулировать и блокировать местные и системные аутоиммунные реакции организма;
принимается комплекс мер для предупреждения развития серьезных осложнений, которые возникают вследствие инфицирования;
назначение антигистаминных препаратов, если причина - аллергические реакции;
введение антигенов вирусных возбудителей в небольших дозах (гипосенсибилизация), направлено на предотвращение рецидивов болезни;
назначение противовоспалительных препаратов (глюкокортикоидов) - капли максидес, мазь дексаметазон;
при хронической и тяжелой форме заболевания рекомендовано введение кеналога (курс неделя);
противомикробная терапия - капли окомистин, флоскал, окоферон.

Приведенные выше препараты и курс лечения может назначить только врач после обследования, так как важно выявить возбудитель инфекции, чтобы назначить необходимые лекарственные средства.

Хориоидит глаз - серьезное инфекционное заболевание, вызывающее опасные осложнения, если лечение не проведено вовремя. Инфекция поражает сосудистую оболочку глаза и приводит к полной атрофии тканей.

Вконтакте

Диагностика воспаления внутриглазных структур производится по клинической картине, но могут потребоваться и специальные методы исследования. Лечение обычно включает в себя применение кортикостероидов (местно, местно-инъекционно или системно) с местными мидриатиками. Некортико-стероидные иммунносупрессоры могут применяться в тяжелых случаях, не поддающихся стандартной терапии. Лечение инфекционных увеитов включает антимикробную терапию.

Увеит может развиваться автономно либо в сочетании с воспалением стекловидного тела, ретинитом, невритом зрительного нерва или папиллитом. Анатомически увеит разделяется на передний средний, задний или панувеит.

Передний увеит локализуется в основном в передних структурах глаза и может протекать в форме воспаления радужки (ирит - воспаление только в передней камере) или в форме иридоциклита.

Средний увеит (периферический увеит или хронический циклит) возникает в полости стекловидного тела.

К заднему увеиту относятся все формы ретинита, хориоидита или воспаления диска зрительного нерва.

Панувеит (или диффузный увеит) подразумевает воспаление как в передней, так и в задней камере.

передний увеит - первичный локус воспаления в передней камере, включает ирит, иридоциклит, передний циклит;
промежуточный (интермедиарный) увеит - первичный локус воспаления в стекловидном теле, включает задний циклит, pars planitis, гиалит;
задний увеит - первичный локус воспаления в сетчатке или сосудистой оболочке, включает фокальный, мультифокальный или диффузный хориоидит, хориоретинит, ретинохориоидит, ретинит, нейроретинит;
панувеит - первичный локус воспаления в передней камере, сетчатке или сосудистой оболочке, включает диффузный увеит и эндофтальмит.

Анатомическая классификация увеитов

Дескрипторы увеитов

Инфекционный увеит

Причиной развития увеита может стать большое количество инфекций. Среди наиболее распространенных - вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, а также токсоплазмоз. Различные организмы поражают различные части увеального тракта.

Увеит, вызванный герпесом

Герпес является возбудителем переднего увеита. Вирус Varicella-zoster реже является возбудителем, однако с возрастом пациента риск развития переднего увеита, вызванного вирусом ветряной оспы, увеличивается. К основным симптомам относятся глазная боль, светобоязнь и ухудшения зрения. Также характерны покраснение, инъекция конъюнктивы, воспаление передней камеры (клетки и взвесь), кератит, ухудшение чувствительности роговицы и частичная или секторальная атрофия радужки. Внутриглазное давление может быть повышено.

Лечение должно назначаться офтальмологом и включает местные кортикостероиды, мидриатики. Кроме того, необходимо назначить ацикловир. Пациентам с повышенным внутриглазным давлением рекомендовано назначать капли для его снижения.

Намного реже вирусы Varicella-zoster и Herpes simplex вызывают быстропрогрессирующую форму ретинита, т.н. острый некроз сетчатки (ОНС). ОНС проявляется сливным ретинитом, окклюзивным ретинальным васкулитом и воспалением стекловидного тела (средней тяжести или тяжелым). В трети случаев в процесс вовлекаются оба глаза. ОНС может возникать у пациентов с ВИЧ/СПИДом, однако у большинства таких пациентов менее выражено воспаление стекловидного тела. Для диагностики ОНС рекомендована биопсия стекловидного тела с последующим бактериологическим исследованием и ПЦР. Лечение - ацикловир, ганцикловир или фоскарнет внутривенно, интравитреально ганцикловир или фоскарнет и валацикловир или валганцикловир перорально.

Увеит, вызванный токсоплазмозом

Токсоплазмоз является наиболее частой причиной развития ретинита у иммунокомпетентных пациентов. Большинство случаев развиваются в постнатальном периоде, однако в странах, для которых инфекция является эндемичной, могут возникать и врожденные случаи. Помутнения в стекловидном теле («мушки») и ухудшение зрения могут возникать из-за присутствия клеток в стекловидном теле, а также из-за поражений или шрамов на сетчатке. Вовлечение в процесс прилегающего переднего отрезка глаза может приводить к глазной боли, покраснению и светобоязни.

Лечение рекомендовано пациентам с поражением задних структур, которое угрожает необходимым для сохранения зрения структурам глаза, например, диску зрительного нерва или макуле, а также пациентам с ослабленным иммунитетом. Терапия включает в себя пириметамин, сульфаниламиды, клиндамицин и в некоторых случаях системные кортикостероиды. Однако кортикостероиды не рекомендуется применять без назначения компенсирующей их эффекты противомикробной терапии. Следует избегать назначения парабульбарных и интраокулярных кортикостероидов длительного действия (таких как триамицинолона ацетонид). Пациентов с незначительными периферическими поражениями, не затрагивающими важных структур глаза, можно вести без назначения лечения, медленное улучшение начнет наступать через 1 -2 мес.

Увеит, вызванный цитомегаловирусом (ЦМВ)

ЦМВ - наиболее распространенная причина развития ретинита у пациентов с ослабленным иммунитетом, но у пациентов с ВИЧ/ СПИДом, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию (ВААРТ), встречается редко (меньше чем в 5% случаев). Наиболее подвержены инфицированию пациенты с СР4+ менее 100 клеток на мкл. ЦМВ ретинит может также возникать у новорожденных и у пациентов на иммуносупрессивной терапии, но это случается нечасто.

Диагноз основывается на данных офтальмоскопии. Редко применяют серологические тесты. Лечение - ганцикловир, фоскарнетил и фалганцикловир системно или местно. Терапия обычно продолжается до получения ответа на комбинированную антиретровирусную терапию (CD4+ больше 100 клеток на мкл как минимум 3 мес).

Увеиты, вызванные заболеванием соединительной ткани

Воспаление увеального тракта может быть вызвано разнообразными заболеваниями соединительной ткани.

Спондилоартропатии

Серонегативный спондилоартрит является частой причиной возникновения переднего увеита. Ревматоидный артрит, наоборот, обычно не связан с увеитом напрямую, но вызывает склерит, который, в свою очередь, может быть причиной развития вторичного увеита. Воспаление структур глаза часто сопровождает анкилозный спондилит, но также может возникать и при реактивном артрите. Обычно увеит вызывает одностороннее поражение, часто имеет рецидивирующее течение, при этом повторные случаи могут поражать и другой глаз. Мужчины чаще подвержены увеитам, чем женщины. Большинство пациентов, независимо от пола, позитивны при исследовании на НLА-В27 антиген.

Лечение включает в себя кортикостероиды местно и мидриатики. В некоторых случаях рекомендуется назначать парабульбарные инъекции кортикостероидов. В тяжелых хронических случаях показано применение некортикостероидных иммуносупрессоров (например, метотрексата или микофенолата мофетила).

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА, устар. ювенильный РА)

Данный вид увеита не сопровождается болью, светобоязнью и инъекцией конъюктивы. Из-за отсутствия инъекции и характерной размытости зрения его также называют «белый ирит». Увеит, вызванный ЮИА, более распространен среди девочек.

Повторяющиеся приступы воспаления лучше всего лечатся местными кортикостероидами и мидриатиками. Также при длительном течении заболевания рекомендуется назначать некор-тикостероидные иммуносупрессоры (например, метотрексат, микофенолата мофетил).

Саркоидоз

Является причиной возникновения увеита примерно в 10-20% случаев. Увеит развивается примерно у 25% пациентов с саркоидозом. Саркоидный увеит больше распространен среди представителей негроидной расы и пожилых пациентов.

При переднем, среднем, заднем и панувеите могут возникать все классические симптомы. Также могут возникать такие симптомы, как конъюнктивальная гранулема, обширные кератические преципитаты на эндотелии роговицы (гранулематоз или «бараний жир»), гранулематоз радужки и ретинальный васкулит. Наиболее точный диагноз позволяет поставить биопсия участков поражения, обычно с конъюнктивы. Биопсия интраокулярных тканей проводится редко 8 связи с высоким риском осложнений.

Лечение обычно включает в себя кортикостероиды (местно, периокулярно, внутриокулярно или системно или комбинированно) в сочетании с мидриатиками. Пациентам с тяжелым течением болезни назначают некортикостероидные иммуносупрессоры (например, метотрексат, ми-кофенолата мофетил, азатиоприн).

Синдром Бехчета

Редко встречается в Северной Америке, но является достаточно распространенной причиной увеита на Среднем и Дальнем Востоке. К типичным проявлениям относится тяжелый передний увеит с гипопионом, ретинальный васкулит и воспаление диска зрительного нерва. Заболевание обычно протекает очень тяжело с многочисленными рецидивами.

Диагноз ставится на основании системных проявлений заболевания, таких как оральные афты или генитальные язвы, дерматит (узловатая эритема), тромбофлебит или эпидидимит. При биопсии оральных афт можно обнаружить признаки окклюзивного васкулита. Для синдрома Бехчета не существует диагностических тестов.

Лечение: местные и системные кортикостероиды и мидриатики могут снять острый приступ, однако в большинстве случаев потребуется назначение системных кортикостероидов и некортикостероидных иммуносупрессоров (например, циклоспорина, хлорамбуцила), для контроля воспаления и предотвращения серьезных осложнений, связанных с длительным применением кортикостероидных препаратов. Биологические агенты, такие как интерферон и ингибиторы ФНО, могут быть эффективны у некоторых пациентов, не поддающихся стандартной схеме лечения.

Болезнь Фогта - Коянаги - Харада (ФКХ)

Болезнь ФКХ - заболевание характеризуется увеитом, сопровождаемым кожными и неврологическими расстройствами. ФКХ более распространена среди выходцев из Азии, Индии и коренных американцев. Ему чаще подвержены женщины от 20 до 40. Этиология неизвестна. Болезнь проявляется аутоимунной реакцией на меланин-содержащие клетки увеального тракта, кожи, внутреннего уха и мягкие оболочки ГМ.

Болезнь обычно начинается с неврологических симптомов - тиннитус (звон в ушах), дизакузия (слуховая агнозия), вертиго, головная боль и менингизм. Кожные симптомы присоединяются позже и включают очаговое витилиго, очаговую депигментацию волос и алопецию, затрагивающую шею и голову. К отсроченным осложнениям относят катаракту, глаукому, субретинальный фиброз, неоваскуляризацию хориоидеи.

Для ранней терапии применяют местные и системные кортикостероидные препараты и мидриатики. Многим пациентам также назначают некортикостероидные иммуносупрессоры.

Причины увеита

Большинство случаев идиопатические и, скорее всего, вызываются аутоиммунными процессами. К случаям с установленной причиной возникновения можно отнести:

травму,
глазные и системные инфекции,
системные аутоиммунные заболевания.

Наиболее частой причиной развития переднего увеита является травма (травматический иридоциклит). К другим причинам возникновения переднего увеита можно отнести спондилоартропатию (20-25% случаев), ювенильный идиопатический артрит и вирусы герпеса (herpes simplex и micella-zoster). В половине случаев переднего увеита причину его возникновения установить не удается.

Большинство случаев периферического увеита - идиопатические. В редких случаях установления причины периферический увеит может быть вызван рассеянным склерозом, саркоидозом, туберкулезом, сифилисом и, в эндемичных регионах, болезнью Лайма.

Большинство случаев заднего увеита (ретинита) также является идиопатическими. Наиболее часто выявляемая причина развития у иммуннокомпетентных пациентов - токсоплазмоз. У пациентов с ВИЧ/СПИД - это цитомегаловирус (ЦМВ).

Наиболее распространенная причина развития панувеита - это саркоидоз, но в большинстве случаев причина неизвестна.

В редких случаях увеит (обычно передний) может быть вызван применением системных лекарственных препаратов - сульфонамидов, памидроната (ингибитор резорбции костей), рифабутина и цидофовира.

Системные заболевания, вызывающие увеиты, и их лечение обсуждаются в соответствующем разделе руководства.

Симптомы и признаки увеита

Клинические проявления и симптомы могут быть трудноразличимы и сильно меняются в зависимости от локации и степени тяжести процесса.

Проще всего заподозрить передний увеит: обычно он начинается с глазной боли, покраснения, фотобоязни и, в различной степени, ухудшения зрения. Также может встречаться гиперемия конъюнктивы, прилегающей к роговице (цилиарный прилив или лимбальная (перикорнеальная) инъекция). Под щелевой лампой можно обнаружить роговичные преципитаты (лейкоциты скапливаются на внутренней поверхности роговицы), клетки и взвесь (помутнение) в передней камере (водянистой влаге), а также задние синехии. При тяжелом течении переднего увеита лейкоциты могут оседать в передней камере (гипопион).

Увеит (передний). Периферический увеит обычно проявляется поначалу лишь ухудшением зрения и плавающими помутнениями в стекловидном теле. Основной признак - наличие клеток в стекловидном теле. Взвесь из воспалительных клеток часто также появляется на плоской части ресничного тела (у соединения радужки и склеры), формируя снежкоподобную экссудацию. Зрение может ухудшаться из-за взвеси или кистозного макулярного отека. Слипающиеся и сгущающиеся клетки стекловидного тела и снежкоподобная экссудация на плоской части ресничного тела могут приводить к появлению характерной картины «снежного сугроба», часто ассоциируемой с неоваскуляризацией периферической сетчатки.

Увеит (периферический). Задний увеит может проявляться широким спектром симптомов, но наиболее частые его признаки - помутнения в стекловидном теле («мушки») и ухудшение зрения, как и при периферическом увейте. Кроме этого, могут присутствовать клетки в стекловидном теле, белые или желтые отложения на сетчатке (ретинит) или под хориоидеей (хориоидит), экссудативные отслойки сетчатки, ретинальный васкулит.

Панувеит может проявляться любой комбинацией вышеперечисленных симптомов.

Осложнения увеита

К серьезным осложнениям увеитов относится глубокая и безвозвратная потеря зрения, особенно если увеит был нераспознан или назначена неправильная терапия. Также к наиболее частым осложнениям относится катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, диска зрительного нерва или радужки и кистоидный отек макулы (наиболее распространенная причина ухудшения зрения у пациентов с увеитом).

Диагностика увеита

Обследование под щелевой лампой.
Офтальмоскопия после расширения зрачка.

Увеит следует подозревать у любого пациента с жалобами на глазную боль, покраснение глаза, светобоязнь, «мушки» и ухудшение зрения. Пациенты с передним увеитом испытывают боль в пораженном глазу, даже если яркий свет попадает лишь в интактный глаз (истинная фотофобия), что нехарактерно для конъюнктивита. Диагноз переднего увеита ставится после обнаружения клеток и взвеси в передней камере.
Клетки и взвесь при исследовании на щелевой лампе будут визуализироваться лучше всего, если направить узкий пучок света на переднюю камеру в темной комнате. Периферический и задний увеит проще обнаружить после расширения зрачка. Непрямая офтальмоскопия является более чувствительным методом по сравнению с прямой формой. Если заподозрен увеит, пациент должен незамедлительно пройти полное офтальмологическое обследование).

Многие состояния, вызывающие внутриглазное воспаление, могут мимикрировать под увеит и должны быть распознаны с помощью специализированных клинических исследований. К таким состояниям относятся конъюнктивит тяжелого течения (например, эпидемический кератоконъюнктивит), кератит тяжелого течения (например, герпетический кератоконъюнктивит, периферический язвенный кератит), склерит тяжелого течения и, в меньшей степени, интраокулярный рак у очень молодых пациентов (обычно ретинобластома или лейкемия) и у пожилых лиц (интраокулярная лимфома). В редких случаях пигментный ретинит может начинаться с воспаления средней тяжести, похожего на проявления увеита.

Лечение увеита

Кортикостероиды (обычно местно).
Мидриатики.

Лечение активного воспаления обычно включает в себя применение топических кортикостероидов (например, преднизолона ацетат 1%-ный по 1 капле каждый час во время бодрствования). Также кортикостероиды можно назначать в виде интраокулярных или ларабульбарных инъекций совместно с мидриатиками (например, гоматропин 2 или 5%-ный в каплях). Тяжелые или хронические случаи могут потребовать применения системных кортикостероидов, системных некортикостероидных иммуносупрессоров, лазерной фототерапии, криотерапии (транссклерально на периферию сетчатки).

В терапии увеитов используются препараты различных фармакологических групп. Стандартная терапия передних увеитов включает применение циклоплегических препаратов и симпатомиметиков. В качестве противовоспалительных препаратов используют глюкокортикоиды и НПВП. Препараты для подавления продукции внутриглазной жидкости используют при повышении ВГД: β-адреноблокаторы, ИКА или их комбинации.

Антибактериальные и противовирусные препараты применяются при установлении этиологического фактора увеита. Показаниями для назначения АБТ являются случаи посттравматического увеита, увеиты, развившиеся на фоне острых/хронических фокальных инфекций, и увеиты бактериальной этиологии. АБП могут назначаться в виде инстилляций, субконъюнктивальных, внутривенных, внутримышечных, интравитреальных инъекций. Противовирусные препараты применяются местно в виде интравитреальных инъекций в терапии задних увеитов, а также системно.

Системная иммуносупрессивная терапия также активно используется в терапии неинфекционных увеитов. Учитывая большое количество противопоказаний и побочных действий, назначение этих препаратов и динамическое наблюдение за пациентами осуществляется при активном участии ревматолога.

Некоторые аспекты диагностики и терапии увеитов

В отличие от задних увеитов с их инфекционной природой передние увеиты, как правило, являются стерильными процессами.
В большинстве случаев передние увеиты являются изолированными заболеваниями неизвестного происхождения, регрессирующими в течение 6 нед.
Из неинфекционных увеитов формирование гипопиона характерно для HLA-B27-ассоциированных увеитов и синдрома Адамантиада-Бехчета.
Сифилис - «великий притворщик», который должен рассматриваться в качестве потенциальной причины любого воспаления сосудистой оболочки глаза.
Сифилис является одним из немногих состояний, при которых своевременная и адекватная антибиотикотерапия играет важнейшую роль.
Глазные проявления сифилиса должны рассматриваться как нейросифилис.
Лечение глазных проявлений сифилиса должно проводиться по стандартам лечения третичного нейросифилиса.
Диагностика токсоплазмоза опирается, в первую очередь, на характерную офтальмоскопическую картину.
Туберкулез глаз мимикрирует под многочисленные заболевания, что требует от врача настороженности в плане своевременной диагностики этого инфекционного заболевания.
Появление очага в макулярной зоне не исключает диагноз «острый некроз сетчатки» при условии типичной картины на периферии глазного дна.
Адекватная противовирусная терапия острого некроза сетчатки на 80% снижает риск вовлечения в патологический процесс парного глаза.
Разнообразные первичные воспалительные хориокапилляропатии объединяет молодой возраст пациентов.
Диагноз первичных воспалительных хориокапилляропатий предполагает исключение любой инфекционной (сифилис, туберкулез) причины, новообразования (глазная лимфома) или системного васкулита (СКВ).
Для прогнозирования развития заболевания и определения тактики лечения важно отнести каждый случай к одному из известных заболеваний.

Типичные ошибки в лечении увеитов

Ошибки сбора анамнеза и поверхностная оценка общего состояния пациента, функционирования основных органов и систем может существенно затруднить установление причины увеита.
Запоздалое и неадекватное лечение патологии заднего отрезка глаза при болезни Бехчета в 90% случаев приводит к слепоте из-за папиллита и ишемии сетчатки.
Ошибочным является несвоевременное начало и недостаточные дозы глюкокортикоидов в лечении синдрома Фогта-Коянаги-Харада.
Поздняя диагностика и несвоевременное неадекватное лечение острого некроза сетчатки приводят к бурному прогрессированиею заболевания и неизбежному развитию отслойки сетчатки.

Ключевые моменты

Воспаление увеального тракта (увеит) может затрагивать передний сегмент (включая радужку), средний увеальный тракт (включая стекловидное тело) или заднюю часть сосудистой оболочки.
Большинство случаев идиопатические, но к известным причинам, вызывающим увеит, относятся инфекции, травмы и аутоиммунные заболевания.
Передний увеит чаще всего проявляется глазной болью, светобоязнью, покраснением вокруг роговицы (цилиарный прилив) и, при исследовании под щелевой лампой, клетками..
Средний (периферический) и задний увеит обычно проявляются меньшей болью и покраснением, но более выраженными помутнениями в стекловидном теле («мушками») и ухудшением зрения.
Диагноз подтверждается при исследовании на щелевой лампе и офтальмоскопией (чаще непрямой) после расширения зрачка.
Лечение должен назначать офтальмолог, обычно включает кортикостероиды местно и мидриатические препараты.

Любое нарушение нормальной работы оболочек глаза приведет к серьезным изменениям для всего органа зрения. Именно поэтому увеит глаза, как любую другую офтальмологическую патологию, нужно лечить быстро. О том, какие бывают виды этого заболевания, что послужило причиной его развития и как его нужно лечить, будет подробно описано в данной статье.
Увеит это медицинское обозначение воспалительного процесса, который может возникнуть в разных частях сосудистой оболочки глаза. Это довольно редкое заболевание и в 25% случаев оно приводит к ухудшению зрения, а порой даже слепоте.
У мужчин патология развивается несколько чаще. Это можно объяснить с анатомической точки зрения. Увеальные (сосудистые) пути выглядят как разветвленная сосудистая сетка с замедленным кровотоком. Это и становится основной причиной того, что здесь задерживаются инфекционные агенты. При нормальном иммунитете они никак не влияют на здоровье человека, но в результате воздействия негативных факторов начинают активироваться и вызывают воспалительный процесс.

Важно: обращаться к офтальмологу нужно при появлении самых первых признаков патологии глаза. Это позволит вовремя купировать развитие болезни и вылечить ее.

У увеальной оболочки достаточно сложное строение. Она занимает пространство между сетчаткой глаза и склерой, выглядит как ягоды винограда. Отсюда идет ее название — «увеа», что в на русском значит «виноградина».
В ней 3 основных отдела:

радужка;
цилиарное тело;
хориоидеа - собственно сосудистая оболочка (располагается непосредственно под сетчаткой, выстилает ее с внешней стороны).

К числу важных функций, которые возложены на сосудистую оболочку, относятся:

Регуляция потока солнечных лучей. Это защищает глазное яблоко от излишков света.
Транспорт питательных веществ по всей сетчатке.
Выведение продуктов распада из глаза.
Участие в адаптации глазного яблока, т.е. изменении преломляющей силы оптической системы глаза для более четкого и ясного восприятия разных предметов, которые удалены от него на различное расстояние.
Выработка внутриглазной жидкости.
Нормализация давления внутри глаза.
Терморегуляция.

Самая главная функция этой оболочки — снабжение органов зрения кровью. Благодаря передним, задним коротким, а также длинным ресничным артериям проходит транспортировка крови ко всем областям глаза. Однако вследствие того, что каждый отдел глазного яблока кровоснабжается из своего источника, заражение инфекцией происходит так же раздельно.

Этиология

Увеит глаз может возникнуть из-за проникновения инфекции, начала аллергии, вследствие плохого обмена веществ, получения травмы, сильного переохлаждения или на фоне какого-либо общего заболевания.
Наиболее часто встречающимися принято считать инфекционные увеиты, приводящие к развитию воспаления. Инфекцию вызывают грибки, стрептококки, микобактерии туберкулеза, трепонема, токсоплазма, вирус герпеса и др.
Острый аллергический увеит может начаться в результате употребления каких-либо пищевых продуктов или лекарств. Фоновыми заболеваниями являются ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, язвенный колит, псориаз или рассеянный склероз.
К травмам относятся ожоги глаз разной степени тяжести, попадание инородных тел и другие проникающие повреждения глазного яблока.
Гормональная дисфункция также может вызывать увеит, причины возникновения при этом: климакс, нарушения менструального цикла и т.д.

Классификация болезни и ее симптоматика

Основные морфологические формы патологии: передний увеит, срединный, задний, периферический и диффузный. Передний в свою очередь делится на ирит, циклит и иридоциклит. Задний называется хориоидитом, а диффузный – панувеитом или иридоциклохориоидитом.
В зависимости от характера течения различают острый, хронический и рецидивирующий увеит.
Каждая форма увеита имеет ряд своих признаков. Для переднего увеита характерны следующие признаки:

покраснение зрачков;
боязнь света;
хроническое слезотечение;
сужение зрачков;
боль в глазах;
повышенное внутриглазное давление.

Периферический увеит глаза, симптомы:

поражение глаз, носящее симметричный характер;
возникновение «мушек» перед глазами;
заметное ухудшение остроты и качества зрения.

При заднем увеите симптомы проявляют себя позже. У человека будут такие проявления:

сильно затуманивается зрение;
все видимое вокруг искажено;
нарушено восприятие цветов;
пациент постоянно видит плавающие перед глазами «мушки», нередко могут быть своеобразные вспышки;
резко снижается острота зрения.

Выраженность воспалительного процесса также отличается при разных формах болезни. Наиболее интенсивная она при переднем увеите. Радужка глаза при этом становится зеленоватой или ржаво-коричневой, зрачок сильно сужается и почти не реагирует на свет. На роговице появляются крохотные бляшки, свободно перемещающиеся в глазной жидкости. Они возникают в результате появления большого количества белков-пигментов вместе с лимфоцитами.
Острая форма протекает до 1,5-2 месяцев. При отсутствии лечения она переходит в хроническую стадию, который начинает рецидивировать с наступлением холодов.
Периферический увеит вялотекущий и обладает самой смутной симптоматикой, поэтому его трудно диагностировать. При нем поражаются такие структуры глаза, которые очень сложно поддаются обследованию. Но если не принять необходимые меры, возможно появление серьезных осложнений и развитие вторичных глазных болезней.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза нужно провести полный анализ органов зрения. К средствам диагностики относятся:

осмотр у офтальмолога;
определение того, насколько у пациента острое зрение;
микроскопическое исследование сетчатки;
ультразвуковая диагностика;
ангиография – обследование сосудов и выявление причины кровотока;
биопсия с последующим изучением взятого образца.

Способы лечения увеита

Если течение заболевания было запущено, то лечение должно иметь комплексный подход. Медикаментозная терапия предполагает применение наружных средств и отваров.

Традиционная медицина

К числу таких препаратов специалисты относят:

мидриатики – циклопентол, атропин и прочие. Эти лекарства устраняют мышечный спазм и ликвидируют последствия сращений;
стероиды – преднизолон, дексаметазон и другие. Если пользы от них нет, врач может назначить иммуносупрессивные средства;
глазные капли;
антигистаминные лекарства, если появится аллергическая реакция;
при наличии инфекций противомикробные и противовирусные препараты.

Средства народной медицины

Разные травы помогают в борьбе с увеитом, лечение проводится с помощью данных рецептов:

отвар из календулы, ромашки, березовых почек и шалфея. Для его приготовления нужно смешать по 1 ч.л. измельченных растений, заварить в 100 мл кипятка и промывать теплым раствором 2-3 раза в день;
капли из алоэ. Их нужно разводить в теплой воде в пропорции 1:10, а затем закапывать в каждый глаз 3 раза в день по 2-3 капли;
измельчить до состояния кашицы свежий корень алтея, завернуть в чистую марлю и прикладывать к глазам на полчаса. После процедуры их нужно промыть травяным отваром.

Профилактика увеита

Полное избавление от увеита наступит через несколько недель в том случае, если лечение начали вовремя. Если же течение болезни запустили или пациент не полностью прошел курс лечения, то есть большая вероятность перехода увеита в хроническую форму. Для его излечения понадобится длительная и тяжелая терапия, поэтому лучше избегать появления заболевания.
Для этого нужно соблюдать простую гигиену органов зрения, избегать травм и проникновения бактерий. Очень важно сразу же начинать лечение аллергических заболеваний, поскольку некоторые из них могут спровоцировать развитие увеита.

Наиболее частой причиной увеита является инфекция. Воспаление развивается из-за проникновения в сосудистую оболочку стрептококков, токсоплазм, микобактерий туберкулеза, бледной трепонемы, герпесвирусов, цитомегаловируса, грибков. Патогенные микробы попадают туда из очагов хронической инфекции в организме.

Другие причины возникновения увеита:

реакция на прием некоторых лекарственных препаратов;
введение вакцины или сывороток;
аллергическая реакция на внешние раздражители;
гормональные расстройства (сахарный диабет, период климакса);
заболевания глаз (кератит, блефарит, язва роговицы);
системные аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, саркоидоз, гломерулонефрит, ревматизм, колит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона и т. д.).

Увеит может возникать после травм, контузий, химических или термических ожогов, попадания инородных тел в глаз. В этом случае причиной развития воспалительного процесса является занесение инфекции из наружной среды.

Классификация

Увеит бывает острым, хроническим и хроническим рецидивирующим. Первый развивается очень быстро, на протяжении нескольких дней или даже часов. Обычно он доставляет больному массу страданий. К счастью, острый увеит легко диагностируется и хорошо поддается лечению. При адекватной и своевременной терапии болезнь проходит без каких-либо последствий.

Хронический увеит имеет вялое течение со скудной симптоматикой. Человек может страдать от заболевания на протяжении многих лет. Такой увеит часто рецидивирует, то есть обостряется. Во время рецидива у больного появляются выраженные симптомы болезни.

В зависимости от локализации, выделяют:

Передний увеит (иридоциклит). Поражает радужку и цилиарное тело глаза. Для иридоциклита характерна патологическая неподвижность зрачка, изменение цвета радужной оболочки глаза, появление преципитатов на внутренней поверхности роговицы. Все эти признаки может выявить врач-офтальмолог во время осмотра больного.
Задний увеит (хориоидит). Характеризуется воспалением заднего участка сосудистой оболочки. В патологический процесс втягивается хориоидея, которая выстилает изнутри полость глазного яблока. Увидеть признаки воспаления в этом случае можно лишь путем офтальмоскопии.
Периферический увеит. Поражает плоскую часть цилиарного тела и периферический отдел сосудистой оболочки вместе с прилежащей к ней сетчаткой. Патология встречается редко, всего в 8-10%. Воспалительный процесс обычно затрагивает оба глаза. Трудность диагностики болезни заключается в том, что врачу очень сложно выявить патологические очаги. Он не может увидеть их во время биомикроскопии и офтальмоскопии.

В зависимости от причины и механизма развития увеита, разделяются на экзогенные и эндогенные. Первые возникают под действием факторов внешней среды (травмы, инфекции, ожоги). Вторые являются следствием хронических заболеваний (туберкулеза, сифилиса, ревматоидного артрита и т. д.).

Симптомы

Выраженность симптомов увеита напрямую зависит от активности воспалительных процессов. Острая форма заболевания имеет яркую клиническую картину, что позволяет быстро диагностировать ее. А вот хронический вялотекущий увеит может долгое протекать практически бессимптомно.

Признаки переднего увеита :

сильная боль и рези;
чувство инородного тела в глазу;
непереносимость яркого света;
слезотечение;
покраснение глаза;
снижение остроты зрения;
появление пелены перед глазами;
отсутствие реакции зрачка на свет.

Задний увеит, в отличие от переднего, не вызывает боли. Это объясняется тем, что хориодея полностью лишена чувствительных нервных окончаний. Из-за отсутствия болезненных ощущений, человек может долго время не обращаться в больницу.

Симптомы заднего увеита :

мелькающие мушки в поле зрения;
световые вспышки перед глазами;
нарушение цветоощущения;
искажение и снижение остроты зрения.

Следует отметить, что хориоретинит редко бывает изолированным. Обычно в воспалительный процесс вовлекается не только сосудистая, но и сетчатая оболочка глаза. Следовательно, у больного появляются еще и симптомы, указывающие на ретинит.

Какой врач занимается лечением увеита?

Диагностикой и лечением увеитов занимается врач-офтальмолог. При необходимости к лечебному процессу подключается иммунолог, дерматовенеролог, фтизиатр, аллерголог, инфекционист или другой узкий специалист.

Диагностика

Заподозрить патологию можно по наличию у человека характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза требуется тщательный осмотр врача и полноценное обследование. Пациента могут тестировать не только в офтальмологическом кабине, но и направлять на консультации к другим специалистам.

Методы диагностики увеитов

Метод	Описание	Результаты
Визиометрия	Врач усаживает пациента на расстоянии 5 метров от таблицы Сивцева и просит его по очереди читать разные ее рядки. Таким образом он определяет остроту зрения обоих глаз	При увеитах у больных нередко наблюдается ухудшение зрения, которое нельзя исправить плюсовыми и минусовыми линзами
Периметрия	Офтальмолог определяет поля зрения вручную или с помощью специального устройства	Позволяет выявить дефекты в поле зрения, указывающие на наличие воспалительных очагов на глазном дне
Биомикроскопия	Предполагает осмотр наружных структур глаза в свете щелевой лампы	Во время обследования специалист может выявить характерные признаки воспаления радужки и цилиарного тела
Офтальмоскопия	Метод, который используется для осмотра глазного дна. В ходе обследования офтальмолог использует прямой или непрямой офтальмоскоп	Офтальмоскопия незаменима в диагностике задних увеитов. С ее помощью врач может увидеть воспалительные очаги на глазном дне

При необходимости пациенту проводят оптическую когерентную томографию, ангиографию, электроретинографию и реоофтальмографию. Для уточнения причины увеита могут понадобиться рентгенография легких, проба Манту, аллергологические пробы, КТ или МРТ головного мозга, сдача анализов и т. д.

Лечение

Лечение увеита глаз проводят в условиях офтальмологического стационара, куда больного госпитализируют в обязательном порядке. Схему терапии подбирают индивидуально, с учетом причины воспаления.

Для лечения увеитов используют такие препараты:

Кортикостероиды (Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон). Стероидные гормоны используют местно. Их назначают в виде капель, субконъюнктивальных, парабульбарных и даже интравитреальных инъекций. Лекарства оказывают мощное противовоспалительное действие, тем самым ускоряя выздоровление.
Мидриатики (Атропин, Тропикамид, Цикломед). Средства этой группы обладают способностью расширять зрачок. Их назначают для профилактики образования задних синехий – спаек между радужкой и передней капсулой хрусталика. Если заращение зрачка уже произошло – мидриатики позволяют справиться с проблемой.
Антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды). Используются при увеитах, вызванных бактериальной инфекцией. Антибактериальные средства могут вводить местно ( , уколы) или системно, в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
Иммуносупресанты (Метотрексат, Циклоспорин). Ими принято лечить аутоиммунный увеит.
Противовирусные средства (Офтальмоферон, Зовиракс, Ацикловир). Применяются для борьбы с увеитами вирусной этиологии. Убивают инфекцию, которая вызвала развитие воспаления.
Антигистаминные средства (Супрастин, Кларитин, Аллергодил). Нужны при увеите аллергической природы. Лекарства тормозят выделение медиаторов аллергии, благодаря чему помогают избавиться от воспаления и неприятных симтпомов.

Также больному могут назначать витамины, электро- или фонофорез с протеолитическими ферментами. При тяжелом течении болезни и развитии осложнений пациенту может понадобиться операция (удаление спаек, витрэктомия). К счастью, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает крайне редко.

Профилактика

Специфической профилактики увеитов не существует. Однако избежать развития болезни можно путем своевременного лечения туберкулеза, сифилиса, токсоплазмоза, ревматоидного артрита и других системных заболеваний.

В случае появления признаков острого увеита нужно немедленно обращаться к врачу. При адекватном лечении болезнь пройдет без каких-либо последствий уже через 3-6 недель. Если же вовремя не предпринять нужные меры – произойдет хронизация воспалительного процесса. Естественно, бороться с хроническим увеитом гораздо труднее.

Увеитом называют воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза. Заболевание может иметь инфекционную, травматическую, аллергическую или аутоиммунную природу. Для лечения увеитов используют мидриатики, кортикостероиды, противомикробные и противовирусные препараты. Схема терапии всегда подбирается в индивидуальном порядке.