Лечится ли хронический гайморит. Лечение на стадии ремиссии. Осложнения, вызванные хроническим гайморитом

Состояние больного при хроническом гайморите – воспалении слизистой гайморовой полости, резко ухудшается при обострении заболевания. Рецидивы хронического гайморита (риносинусита) сопровождаются нарушением носового дыхания, пульсирующими головными болями.

Хроническое воспаление гайморовой полости может носить односторонний характер, сопровождаться заложенностью носа, болевыми симптомами с пораженной стороны.

Отмечаются также случаи двустороннего хронического гайморита, признаком болезни служит полная заложенность носа, нарушение носового дыхания.

По характеру протекания различают хронический гайморит:

Хронический гайморит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, причиной болезни служит инфицирование Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenza. Причиной гайморита могут служить вирусы, анаэробные бактерии, дрожжеподобные, плесневые грибы.

Патогенные микроорганизмы образуют сложные конгломераты, что затрудняет выбор схемы лечения хронического гайморита.

Причины, вызывающие хронический гайморит

Верхнечелюстная пазуха располагается над 4-6 зубами верхней челюсти. От корней зубов отделяется костной перегородкой, которая в некоторых случаях истончена, представлена лишь надкостницей или слизистой оболочкой.

Такое расположение корней зубов становится частой причиной инфицирования гайморовой пазухи при стоматите, кариесе, инфекциях полости рта.

Причиной хронического гайморита может послужить нарушение естественного дренажа синуса, закупорка выводного протока, деформация носовой перегородки.

Предрасполагающими факторами развития гайморита считаются снижение иммунитета, аллергическая предрасположенность, недолеченный острый ринит, грипп.

Симптомы

Хронический гайморит длится годами, обостряясь при снижении иммунитета больного, неблагоприятных внешних условиях. Провоцирует обострение хронического гайморита переохлаждение, высокая влажность, простудное заболеваний, аллергическая реакция, насморк, грипп.

В период между обострениями болезни состояние больного удовлетворительное, физическая активность не снижается, не утрачивается трудоспособность.

При обострении хронического гайморита отмечаются симптомы, сходные с признаками острого гайморита. Как и при остром синусите при хроническом гайморите самые обильные выделения отмечаются после ночного сна.

У больного поднимается температура, появляется недомогание, изменяется тембр голоса, появляется гнусавый оттенок. Рецидивы хронического гайморита характеризуются усилением боли и чувства тяжести в области корня носа и верхней челюсти под глазом.

Боль имеет разлитый характер, распространяется на надбровные дуги, зубы, висок. Клиническая картина хронического гайморита обладает некоторым сходством с симптомами воспаления тройничного нерва, но отличается меньшей интенсивностью.

Характерным симптомом хронического гнойного гайморита являются густые желто-зеленые выделения из носа.

При диагностическом осмотре видно, как густая слизь с включениями гноя стекает по задней стенке глотки.

Больной вынужден постоянно отсмаркиваться, откашливаться. Часть слизи попадает в желудок и служит причиной осложнений со стороны пищеварительной системы. Другая часть попадает в верхние дыхательные пути, вызывает ларинготрахеиты, бронхиты, фарингиты, ангины.

На необходимость лечения указывают такие симптомы гайморита, как ночной кашель, боль в ухе, зубах. Воспаление проявляется признаками интоксикации организма продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

У больного появляется тошнота, неприятный запах из полости рта, упадок сил, слабость. Общее состояние больного ухудшается, температура повышается до 38 о С. Внешне у больного по утрам появляются отечность век, области вокруг глаз, надбровных дуг, лба.

При хроническом гайморите значительно ухудшается обоняние, при двустороннем верхнечелюстном синусите нередко полное отсутствие обоняния – аносмия.

Диагностика

Основной способ диагностики хронического гайморита – рентгеноскопическое исследование. Рентгенограмма позволяет подтвердить воспалительный процесс в синусе, обнаружить кисты, полипы в гайморовой полости. Точные данные о степени патологии позволяет получить метод компьютерной томографии.

В доме необходимо увлажнять воздух, особенно в зимнее время, не курить, избегать применения бытовых аэрозолей с резким запахом при аллергическом хроническом гайморите.

Прогноз

Хронический гайморит представляет собой длительно текущий воспалительный процесс верхнечелюстной пазухи, который в зависимости от формы и стадии проявляется разнообразной клиникой. Опасность состоит в том, что при отсутствии лечения и стёртых признаках, болезнь вызывает постоянную интоксикацию организма.

Причины развития

Аномалии строения носоглотки (искривление перегородки носа, гипертрофия нижних носовых раковин, аденоиды);
Нерациональная антибиотикотерапия и устойчивые штаммы бактерий;
Неблагоприятные внешние факторы (пыль, газ, дым, сухой воздух в помещении);
Аллергические заболевания в анамнезе (хронический аллергический ринит, бронхиальная астма);
Грибковая инвазия (кандиды, плесневые грибы) при снижении иммунитета;
Хронические инфекционные заболевания носа и горла (хронический тонзиллит, аденоидит);
Одонтогенная патология и инородные тела в полости пазухи (пломбировочный материал);
Смотрите подробный разбор каждой .

Среди бактерий чаще всего при хроническом процессе в пазухе высеиваются H.influenzae, S.pneumoniae и Moraxella catarrhalis.

Симптомы хронического гайморита в зависимости от формы

Обострение хронического гайморита протекает точно так же, как и острый гайморит. Пациента беспокоят головная боль, выделения из носа, повышение температуры, боль в области пазухи и заложенность носа.

Вне обострения характер симптомов зависит от формы гайморита и особенностей организма.

Симптомы гнойной формы

Основные признаки:

Затруднение носового дыхания в различной степени;
Снижение обоняния или его отсутствие;
Периодические головные боли без точной локализации;
Симптомы хронической интоксикации организма: вялость, утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура, повышенная нервозность;
Обильные выделения из носа различного характера: слизистые, слизисто-гнойные и гнойные;
Заложенность ушей;
Развитие кашля из-за раздражения слизистой задней стенки глотки постоянными выделениями;
Реже появление слезотечения из-за закупорки носослезного канала.

Симптомы одонтогенной (зубной) формы

Нижняя стенка верхнечелюстной пазухи образована альвеолярным отростком верхней челюсти. У большинства людей в просвет пазухи выступают корни 4 и 5 зубов, которые иногда даже не покрыты слизистой оболочкой. При развитии патологических процессов в полости рта инфекция проникает в пазуху и развивается воспалительный процесс.

Отличительные признаки:

Как правило, воспаление появляется с одной стороны – там, где больной зуб;
Развитию болезни может предшествовать посещение стоматолога и лечение верхних зубов;
Не поддаётся стандартной схеме лечения (антибиотикотерапия, промывание пазух) без устранения стоматологической патологии;
Отделяемое из носа отличается специфическим зловонным запахом.

Симптомы грибковой формы

Промывание и дезинфекция.

Лечение болезни проводят с помощью трав с антисептическими свойствами: ромашка, календула, зверобой. Раствором, приготовленным из этих трав, промывают нос для удаления патологического содержимого из пазухи.

Также используют растения, которые повышают общий иммунитет и помогают организму самому справиться с инфекцией: корень женьшеня, элеутерококк, эхинацея.

Ингаляции.

Применяют паровые ингаляции с картофелем, лавровым листом, алоэ и другими травами для снятия заложенности носа и улучшения оттока из пазухи.

Мазь.

Можно сделать мазь, которая поможет очистить носовые ходы. В равных пропорциях смешивают чеснок, мёд и растительное масло, полученную смесь намазывают на ватные турунды и вводят в обе ноздри на несколько минут.

После этого турунды удаляют и начинают активно прочищать нос. Эта мазь раздражает слизистую оболочку носа и помогает избавиться от скапливающейся в носу слизи.

Профилактические мероприятия

Предупреждение простудных заболеваний путём укрепления общего иммунитета взрослого и ребёнка с помощью нормального режима сна и отдыха, закаливания, умеренных физических нагрузок, и прогулок на свежем воздухе;
Проведение вакцинации от гриппа и других инфекций;
Своевременная санация очагов хронической инфекции: тонзиллита, ринита и аденоидита;
Лечение и профилактика заболеваний зубочелюстной системы: регулярная чистка зубов после приёма пищи, применение зубной нити, посещение стоматолога раз в год, лечение кариеса, пародонтоза и др.
Контроль аллергических болезней и устранение контакта с причинным аллергеном;
Создание оптимального режима температуры и влажности в комнате, поскольку сухость или чрезмерная влажность слизистой оболочки носа нарушает её работу и затрудняет выведение слизи и пылевых частиц из носовой полости и пазухи. Для этой цели можно использовать климатическую технику;
Периодическое орошение или промывание носа растворами морской соли, купленными в аптеке или приготовленными самостоятельно;
Проживание в экологически неблагополучном районе или местности может стать причиной очередного обострения болезни, поэтому в критичных ситуациях следует задуматься о переезде в место с более благоприятной обстановкой и климатическими условиями;
При постановке диагноза «хронический гайморит» следует пересмотреть виды спорта, которыми увлекается человек. Посещение бассейна, плавание, могут вызвать попадание инфицированной или хлорированной воды в пазуху и спровоцировать очередное обострение. Дайвинг, полёты на самолёте, подъём в горы из-за перепадов давления иногда вызывают обострение или развитие болезней уха, носа и пазух.

При грамотном подходе к профилактике можно добиться состояния стойкой ремиссии и заметного улучшения качества жизни.

Хронический гайморит, лечение которого характеризуется сложностью и длительностью, является одной из форм воспаления верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. В отличие от , при котором воспаление захватывает слизистую оболочку и лежащую под ней рыхлую ткань, при хроническом течении болезни патологический процесс поражает костные стенки пазухи и подслизистую основу.

Протекает данное заболевание неравномерно: очень часто после ремиссии наблюдается обострение, после которого через некоторое время снова наступает ремиссия. При отсутствии эффективной терапии воспалительный процесс может захватить не только верхнечелюстную пазуху, но и близлежащие ткани, в результате чего могут возникнуть серьезные осложнения.

Причины хронического гайморита

Главной причиной развития данной патологии является длительное влияние на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи вредоносных микроорганизмов, в качестве которых могут выступать бактерии, грибки или вирусы. В некоторых случаях в носовых пазухах обнаруживается сразу несколько видов возбудителей инфекции.

Возникновению воспалительного процесса способствует нарушенное носовое дыхание, которое может быть следствием приобретенных или врожденных анатомических дефектов (например, наличие полипов или искривление перегородки). Так как нижняя стенка очень тонкая, болезнетворные микроорганизмы могут проникнуть в них и через ротовую полость (например, при воспалении десен, кариесе и т.п.).

Риск заболеть хроническим гайморитом возрастает при наличии следующих факторов:

вредных привычек (курение, чрезмерное употребление спиртного);
баротравм;
частых воспалительных заболеваний дыхательной системы;
гиповитаминоза;
предрасположенности к аллергии;
болезней, оказывающих отрицательное влияние на иммунную систему.

Как проявляется хронический гайморит

Являются размытыми и недостаточно выраженными. В большинстве случаев это приводит к диагностированию болезни на поздних стадиях, что очень усложняет лечение хронического гайморита. Основным признаком воспалительного процесса в области носовых пазух выступает насморк, который не поддается лечению традиционными медикаментозными препаратами. При этом боли в области глаз и лба могут быть слабыми или вовсе отсутствовать.

Характерными для хронического гайморита считаются такие признаки:

конъюнктивит;
дискомфорт в области глаз, который уменьшается в горизонтальном положении и усиливается в вертикальном;
быстрая утомляемость и общее недомогание;
заложенность носа (односторонняя или двусторонняя);
утренняя отечность щек и век;
сниженное обоняние;
постоянный сухой кашель, который никак не реагирует на отхаркивающие препараты.

Если является повреждение мембраны между ротовой полостью и гайморовыми пазухами, то вредоносные микроорганизмы могут проникать в них изо рта, вызывая воспалительный процесс (). В этом случае больного будет мучить чувство распирания и тяжести в области носа и верхней челюсти. Боль может перекинуться и на зубы, височную область и глаза.

За несколько недель до начала развития хронического гайморита у человека не раз может возникать острый синусит. Для его лечения следует обратиться за помощью к аллергологу или отоларингологу. В обязательном порядке необходимо посетить доктора, если:

у вас более 7 дней наблюдаются признаки синусита;
вы переболели синуситом несколько раз;
после лечения болезни симптоматика остается.

Диагностика хронического гайморита

Перед тем как вылечить хронический гайморит, нужно пройти тщательное обследование, с помощью которого врач сможет определить основную причину заболевания, характер его течения и степень тяжести. В процессе осмотра пациента могут использоваться следующие диагностические методы:

Визуальный осмотр пациента. Позволяет подтвердить или исключить физическую причину гайморита (например, полипы).
Носовая эндоскопия. С помощью эндоскопа, вводимого в носовые проходы, можно осмотреть состояние внутренностей гайморовых пазух.
МРТ. Определяет наличие или отсутствие глубокого воспаления или деформации пазух.
Посев на вредоносные микроорганизмы. Обычно при диагностике хронического гайморита посев не нужен. Однако если при лечении пациенту не становится лучше или болезнь продолжает прогрессировать, посев позволяет определить причину подобного явления (например, поражение грибком).
Аллергопробы. Если имеются подозрения на то, что гайморит является следствием аллергической реакции, то берется аллергопроба кожного покрова, по которой определяется аллерген, негативно влияющий на состояние пациента.

Как лечить хронический гайморит

Качественное лечение данного заболевания требует комплексного подхода, сочетающего в себе облегчение симптоматики, устранение воспалительного процесса и коррекцию анатомических дефектов. Если болезнь носит инфекционный характер, то требуется установить тип вредоносного микроорганизма и устранить его.

Лечение хронического гайморита может осуществляться с помощью:

В качестве медикаментозных препаратов доктором могут быть назначены:

Назальные спреи на солевой основе для промывки носовых ходов.
Кортикостероиды. Используются для предотвращения или полного снятия воспалительного процесса. Из таких препаратов следует выделить: Будесонид, Флутиказон, Мометазон, Преднизон, Метилпреднизолон. Назначают данные средства только в крайних случаях (например, при лечении сложной формы гайморита), так как они имеют достаточно много побочных эффектов.
Противоотечные средства. Включают в себя безрецептурные и рецептурные препараты, которые можно приобрести в виде таблеток, капель и спреев. Данные средства не рекомендуется принимать долгое время, потому что они вызывают быстрое привыкание.
Обезболивающие. Применяются для снятия болевого синдрома, который часто наблюдается при гайморите. В этом случае может быть назначен аспирин, тайленол, анальгин и др.
Антибиотики. К ним прибегают тогда, когда гайморит имеет бактериальную форму. В других случаях антибиотики никакого положительного эффекта не принесут. Антибиотики, применяемые для лечения, должны в своем составе иметь амоксициллин и доксициклин. Если после курса приема лекарств (около 8-15 дней) болезнь не уходит, то назначаются другие лекарственные препараты.

Физиотерапевтические манипуляции являются важной составляющей комплексного лечения хронического гайморита и включают в себя: УВЧ, СВЧ на область пазух, паровые ингаляции и другие процедуры.

Ультракороткие и сверхвысокие электромагнитные колебания оказывают противовоспалительный, болеутоляющий и рассасывающий эффект.

Поэтому их применение позволяет уменьшить воспаление и улучшить отток гнойного содержимого от гайморовых пазух.

Паровые ингаляции обладают антисептическим действием, они активизируют иммунные реакции и помогают организму противостоять инфекциям.

Необходимо понимать, что без надлежащего медикаментозного лечения ингаляции могут оказать только временное облегчение.

В особо тяжелых случаях, когда другие методы лечения не приносят положительных результатов, назначается операционное вмешательство. Обычно пациенту делается пункция верхнечелюстной пазухи, при которой из нее удаляется все гнойное содержимое. Высокой эффективностью также обладает микрохирургическое вмешательство с помощью лазерного или эндоскопического инструмента. К основным преимуществам подобных манипуляций относятся: бескровность, безболезненность и отсутствие послеоперационных осложнений.

Чтобы обычная простуда не переросла в хронический гайморит, при первых признаках ОРВИ необходимо обращаться за помощью к квалифицированному врачу, так как любое промедление может привести к нежелательным последствиям.

Довольно часто неправильно проведенная терапия либо недолеченный насморк приводит к затянувшемуся воспалению гайморовых пазух, которое, в свою очередь, перерастает в хронический гайморит. Длительность заболевания варьируется от 12 недель и более в зависимости от правильного и своевременного лечения.

Хронический гайморит представляет собой воспаление одной либо двух гайморовых (верхнечелюстных) пазух носа хронической формы. С каждым годом хроническая форма гайморита возрастает. Данный вид гайморита по данным официальной отечественной медицины носит название хронический верхнечелюстной синусит. Код в документации – J 32 (согласно мкб 10).

В период обострений хронический гайморит характеризуется болью в области щек.

У взрослых симптомы хронического гайморита протекают с периодическими вспышками обострения. На момент ремиссии отмечается общее улучшение самочувствия пациента и слабовыраженной симптоматикой либо полным ее отсутствием.

В период обострений могут наблюдаться следующие симптомы:

Повышенная температура тела (37-38 С), сопровождающаяся ознобом;
общая слабость, недомогание;
заложенность носа;
слизисто-гнойные выделения из носа;
частое чихание;
головная боль, в области гайморовых пазух, отдающая в зубы, корень носа;
усиливающаяся боль при наклонах головы;
боль в горле, першение;
слезотечение.

На момент ремиссии могут наблюдаться индивидуальные признаки синусита с маловыраженной симптоматикой:

насморк с гнойными выделениями;
заложенность носа;
головная боль, преимущественно располагающаяся в области глазниц;
припухлость век в утреннее время суток;
гнусавость.

Хронический гайморит у детей обнаружить вовремя более проблематично. Стоит обратиться к врачу, если:

Наблюдаются частые случаи конъюнктивита;
Насморк сопровождается высокой температурой;
Ухудшился аппетит, появилась вялость;
По утрам отекают веки.

Классификация хронического гайморита

Проявление заболевания целиком и полностью зависит от формы воспаления.

В зависимости от типа воспаления заболевания подразделяется на:

Катаральный гайморит – наблюдается сильная заложенность носа, отечность слизистых гайморовых пазух.
Хронический гнойный гайморит – наблюдаются периодические гнойные выделения, которые скопились в гайморовой пазухе.
Полипозный гайморит – образуется по причине разрастания полипов в гайморовой пазухе.
Кистозный гайморит – развивается в результате кистозных новообразований в носовой полости.
Смешанная форма заболевания – это может быть гнойно-кистозный хронический гайморит и т.д.

По месту образования воспаления:

Односторонний – воспаление протекает с одной стороны.
Двухсторонний – воспаление протекает с двух сторон.

По источнику проникновения инфекции:

Риногенный – образуется по причине частых ринитов (насморка).
Гематогенный – образуется в результате попадания в гайморову пазуху инфекционного возбудителя.
Одонтогенный – развивается в результате заболеваний зубов, в частности, зубов верхнего ряда.
Травматический – образуется на фоне травм костей черепа, а именно в области гайморовых пазух.

Характер возбудителя подразделяет хронический гайморит на следующие группы:

Бактериальный – возбудителями воспаления являются бактерии.
Грибковый – возбудителями заболевания являются грибки.

Причины возникновения заболевания

Чаще всего причиной развития гайморита становятся такие бактерии, как стафилококк и стрептококк. В остальных случаях спровоцировать болезнь могут грибки и вирусы.

Рассмотрим, какие факторы приводят к развитию хронической формы гайморита:

Острый гайморит, который не был полностью вылечен либо вообще не подвергался терапевтическому лечению.
Хроническая инфекция носовой полости (хронический тонзиллит, хронический синусит, ринит).
Наличие в носовой полости образований (полипы, киста, аденоиды и другие образования), которые ухудшают циркуляцию воздуха, а также препятствуют оттоку слизи.
Искривление носовой перегородки, различные травмы лицевой зоны, препятствующие естественному оттоку слизи.
Проблемы с зубами верхней челюсти (кариес, хирургическое вмешательство и т д.
Неблагоприятная внешняя среда (загазованный, загрязненный воздух, токсические вещества
Вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольной продукцией).
Наличие аллергии.

Как известно, причин, провоцирующих развитие хронического гайморита много. Поэтому лечение этого заболевания назначается в индивидуальном порядке после проведения диагностики больного.

Диагностика

Перед тем, как врач назначит лечение, проводится тщательная диагностика носовых пазух.

Чтобы лечение оказалось результативным, врач проводит тщательную диагностику, учитывая все комментарии пациента.

Что входит в комплекс диагностики заболевания:

Опрос пациента, сбор жалоб такого рода: как часто наблюдается заложенность носа, какого рода выделения (слизистые либо гнойные), имелись ли вмешательства на зубах, предшествовал ли болезни острый гайморит и т.д.
Осмотр лицевой зоны: прощупывание лба и области щек на элемент болезненности.
Риноскопия – осмотр полости носа при помощи специального инструмента. С помощью этой процедуры можно обнаружить наличие воспалительного процесса либо его отсутствие (отечность, покраснение слизистой, скопления гнойных масс). Также можно обнаружить полипы, искривление носовой перегородки.
Эндоскопический осмотр, который позволяет провести более углубленный и детальный осмотр носовой полости.
Компьютерная томография носа – на снимках можно точно определить уровень распространения воспалительного процесса, наличие либо отсутствие анатомических особенностей.
Рентгенологический снимок носовой полости, который показывает уровень жидкости в пазухе, а также позволяет отличить катаральный гайморит от гнойного воспаления.
В редких случаях прибегают к УЗИ в качестве альтернативы рентгенологической диагностике.
Аллергическая проба – проводится при подозрении на аллергическую природу воспаления. Проба кожи на аллерген абсолютно безопасна и проводится за считаные минуты.
Пункция гайморовой пазухи – проводится в период обострения. На сегодняшний день медицина старается избегать этот метод, поскольку его проведение болезненно для пациента.

Лечение хронического гайморита

Эффективность терапевтического лечения напрямую зависит от комплекса мер, которые назначает врач. Как правило, для борьбы с инфекцией носовых пазух применяют антибиотики. Основные цели, которых необходимо достичь при лечении заболевания:

Уменьшить воспалительный процесс в пазухах носа.
Восстановить проходимость ходов.
Устранить основные причины, провоцирующие хронический гайморит.

Медикаментозное лечение в период обострений заболевания:

Прием сосудосуживающих средств в виде капель или спрея. Даная группа препаратов способствует оттоку слизисто-гнойных выделений, уменьшает отек слизистой. Рекомендуемый курс лечения составляет 7 дней.
Спрей с содержанием антибиотиков либо стероидных гормонов – оказывает противовоспалительный эффект.
Антибиотики в виде таблеток и инъекций – в некоторых случаях гнойного гайморита.
При головных болях возможен прием обезболивающих препаратов (Ибупрофен, Парацетамол, Ацетаминофен).

Немедикаментозное лечение в период обострений:

Прокол верхнечелюстной воспаленной пазухи. Выполняется тонкой иглой с помощью местного обезболивания. Через прокол промывают воспаленную пазуху антисептическим раствором, а затем вводят специальное лекарственное средство.
Установка дренажа (маленькая резиновая трубочка) – альтернатива проколу. Через дренаж осуществляется отток патогенной слизи, промывание пазухи.
ЯМИК-катетер – популярный и частоиспользуемый беспункционный метод, который позволяет без прокола осуществлять лечение. Под местным обезболиванием устанавливается специальный резиновый катетер с двумя раздувающимися баллонами.
Промывание носа осуществляется солевыми растворами, травяными либо антисептическими средствами. Можно выполнять в домашних условиях, а также в ЛОР-кабинетах. Процедура абсолютно безболезненна.
Физиотерапия используется на стадии выздоровления.

Лечение на стадии ремиссии:

Использование различных растворов с целью промывания гайморовых пазух. Самый популярный и частоиспользуемый – раствор морской соли слабой концентрации.
Систематическое посещение стоматолога.
Коррекция анатомических дефектов (искривление носовой перегородки, травмы, аномалия носовых структур).
Лечение аллергии.

Прием антибиотиков при хроническом гайморите

Антибиотики назначаются лишь при присоединении бактериальной инфекции.

Лечение с помощью антибиотиков уместно лишь в том случае, когда к заболеванию присоединилась бактериальная инфекция. Но если болезнь была спровоцирована рядом других причин, антибиотикотерапия не принесет положительных результатов.

Антибиотики, которые назначают врачи при бактериальной инфекции:

Амоксициллин;
Доксициклин;
Триметоприм-сульфаметоксазол (комбинированный препарат).

Курс лечения антибиотиками составляет 10-14 дней. В некоторых случаях прием антибиотиков может превысить рекомендуемый курс в зависимости от улучшения состояния пациента.