Клебсиелла пневмония — что это такое, какие заболевания вызывает, симптомы и лечение. Болезнь клебсиелла: лечение у взрослых, симптомы и признаки

Клебсиелла является составляющим компонентом нормальной микрофлоры кишечной среды. Но когда у человека иммунная система дает сбой, клебсиелла в кишечнике приобретает агрессивную форму и начинает быстро размножаться. Это приводит к разнообразным нарушениям пищеварения и патологиям в кишечнике, мочеполовой системе и дыхательных органах, которые необходимо лечить.

Кишечная палочка клебсиелла становится патогенной при ослабленном иммунитете. Ее быстрое распространение в кишечнике приводит со временем к появлениям разнообразных воспалений в органах и их системах. При тяжелом развитии болезни и при длительном отсутствии необходимого лечения возникает сепсис и возрастает риск летального исхода.

Клебсиелла способна повреждать не только внутренние органы, но еще слизистые и суставы. В редких случаях по причине патогенного развития этой кишечной палочки повреждается головной мозг.

Довольно опасным считается инфицирование клебсиеллой во время беременности и после родов. Слабый иммунитет женщины не готов бороться с таким вредоносным микроорганизмом, что приводит к развитию эндотоксического шока или к выкидышу.

Как можно заразиться?

Появиться клебсиелла пневмония в кишечнике может и из внешней среды – она длительное время может обитать в грунтах и воде, имеет высокую устойчивость к температурным колебаниям и средствам дезинфекции. Главной причиной заражения считается отсутствие гигиены – прием в пищу немытых овощей или фруктов, а также немытые руки.

Симптоматика заболевания кишечника

Инкубационный период после инфицирования клебсиеллой может занимать время от 2 часов до 2 суток. Далее начинают развиваться характерные острые симптомы, которые будут проявляться в том органе, где локализовалась патогенная палочка. Симптоматика заражения клебсиеллой у взрослых и детей имеет определенное сходство, однако следует знать все признаки, характерные разным возрастам, чтобы вовремя обратиться к доктору за помощью.

У взрослых

Симптомы клебсиеллы в кишечнике у взрослых могут быть следующими:

повышение потоотделения;
сильная лихорадка;
резкие колебания температуры тела;
кашель без видимых причин;
отхаркивание гнойной мокроты;
сильная одышка;
хрипы в легких;
слабое дыхание;
расстройство стула;
головокружение;
тошнота, иногда доходящая до рвоты;
вздутие, метеоризм;
сильная боль в брюшине справа.

У детей

Кишечная инфекция клебсиелла пневмония у детей вызывает острые признаки воспалительных процессов. Дети становятся капризными, отказываются кушать, постоянно плачут. Нарушается нормальный сон ребенка, может повышаться температура до критической отметки. У грудничков начинается понос, малыш может испражняться до 12 раз за сутки.

Возможные осложнения

Развитие клебсиеллы в кишечнике может привести к тяжелому осложнению болезни – сепсису. Это наиболее опасное положение для человеческой жизни. При сепсисе человек часто теряет сознание, температура тела поднимается до 41 градуса. Хронический клебсиеллез кишечника также может вызвать геморрагический синдром, при котором на коже появляются характерные кровоподтеки через вытекание крови из сосудов. Смертность при вышеописанных симптомах достигает 70 % среди всех больных с таким диагнозом.

Довольно часто случается так, что клебсиелла проникает не в желудочно-кишечный тракт, а в другие внутренние органы, например, почки или легкие. При этом развивается болезнь пневмония. О начале заболевания может сигнализировать внезапная лихорадка и высокая температура. О развитии пневмонии говорит такая симптоматика:

болевые ощущения в грудине;
общая слабость;
кашель с последующим появлением мокроты.

При повреждении мочеполовой системы внизу живота возникает резкая боль, мочеиспускание становится болезненным, появляется тошнота и рвота.

Методы диагностики

При характерных жалобах пациента врач изначально устанавливает анамнез заболевания, проводит первичный осмотр, а затем после постановки предварительного диагноза отправляет пациента на исследования и сдачу анализов. Подтвердить наличие патогенной бактерии в кишечнике или других органах можно, проведя лабораторные исследования и анализы с такими биоматериалами, как:

моча;
мазок из ротовой полости;
мазок из слизистой носоглотки;
спинномозговая жидкость.

Какой материал необходимо исследовать, зависит от симптоматики заболевания. Для подтверждения диагноза «клебсиеллезный дисбактериоз кишечника» используются такие лабораторные процедуры, как бактериоскопия, серологический анализ, бактериальный посев, копрограмма.

Процедура лечения человека

Лечение клебсиеллы в кишечнике должно проводиться под наблюдением врача, а в тяжелых случаях – в стационаре инфекционного отделения. При осложненном развитии патологии применяются такие лекарства, как:

«Цефотаксим»;
«Цефтриаксон»;
«Цифуроксим».

Чтобы усилить сопротивляемость иммунной системы к патогенному воздействию клебсиеллы, назначают такие препараты, как «Пентоксил» или «Иммунал».

Чтобы лечение кишечника было успешным, его проводят этапами: сначала уничтожают патогенные палочки, затем восстанавливают естественную микрофлору, и повышают иммунитет. Существует несколько основных правил, которые следует безукоризненно соблюдать для быстрого и успешного излечения:

Прием лекарств должен осуществляться строго по предписанию врача, без самостоятельной коррекции дозировки и времени приема;
Во время лихорадочного состояния пациент должен соблюдать постельный режим и не подвергаться стрессам и волнениям;
Рекомендуется пить много жидкости, рекомендуется компот или морс из абрикос, яблок, а также настой из тысячелистника, почек березы или осины.

Главным средством в борьбе с патогенной клебсиеллой, появившейся в кишечнике, являются бактериофаги, которые состоят из специальных вирусов. Эти бактерии активизируются в кишечной среде и внедряются в оболочки патогенных микроорганизмов, нарушают их обменные функции и приводят к гибели.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Профилактические меры

Главным профилактическим правилом заболевания является строгое соблюдение личной гигиены перед употреблением пищи. После посещения улицы, общественных мест и туалета следует тщательно мыть руки с мылом или обрабатывать их антисептическим средством. Фрукты и овощи перед приемом в пищу надо тщательно вымыть и обдать кипятком.

Также важным считается поддержание иммунной системы в здоровом состоянии, которая будет держать под контролем размножение клебсиеллы в кишечнике. Для этого надо своевременно лечить болезни и инфекции, особое внимание следует уделить хроническим патологиям. Также рекомендуется много гулять на свежем воздухе, закаляться, заниматься спортом и вести активный образ жизни в целом. Если все же симптомы заражения появились, следует немедленно обратиться к врачу, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением – это может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу.

Достаточную распространенность во всем мире имеют много патогенных микроорганизмов, но одним из наиболее известных является клебсиелла. Существует несколько разновидностей этой бактерии, она способна локализоваться в различных внутренних органах и слизистых оболочках, вызывая там патологические процессы. Например, когда появляется клебсиелла пневмония в носу, развивается болезнь под названием риносклерома, для которой характерно хроническое течение и неприятная симптоматика.

Клебсиелла пневмония может проникнуть в носовые пазухи через дыхательные пути. Активное и постоянное размножение клебсиеллы в носу врачи часто принимают за обычный простудный насморк. Отсрочка необходимого правильного лечения или попытка самостоятельно избавиться от негативных симптомов может закончиться крайне неприятными осложнениями, опасными для здоровья и жизни человека.

Как правило, источником инфекции для здорового человека является инфицированный носитель клебсиеллы пневмонии. Заражение может произойти при общении с зараженным, обычно воздушно-капельным путем. Клебсиелла риносклероматис локализуется чаще всего в носовых пазухах, а клебсиелла окситока – в носоглотке.

В случаях, когда иммунная система здорового человека ослаблена и неспособна защитить организм от вирусной атаки, мгновенно происходит заражение и клебсиелла пневмония продолжает размножение уже в новом хозяине. Симптоматика наступает через короткое время после первого контакта человека с вирусными микроорганизмами.

Первые симптомы заболевания

Симптомы клебсиеллы в носу возникают внезапно, через 2-3 часа после заражения. Общее состояние инфицированного человека становится с каждым часом все хуже, к плохому самочувствию добавляются недомогание и сильная слабость, больному трудно вставать с постели, постоянно кружится голова. Дополнительно можно выделить такие характерные симптомы, возникающие при локализации клебсиеллы в носу:

лихорадочное состояние;
повышенное потоотделение;
болит голова;
тяжелое дыхание;
одышка;
рвота, тошнота;
высокая температура.

Изначально появляется сухой кашель, который постепенно переходит во влажный. Часто больные жалуются на сильную пронизывающую боль в груди во время кашля. Постепенно пациент полностью теряет аппетит, появляются признаки сильной интоксикации организма, больного постоянно тошнит, стул становится жидким, появляется частая рвота. В таком состоянии человека следует немедленно госпитализировать.

Мокрота, отделяемая при отхаркивании, а также выделения из носа имеют характерный зловонный запах, указывающий на присутствие клебсиеллы в органах дыхания. Через некоторое время при отсутствии лечения в мокроте появляются сгустки крови. В таких случаях больного нужно срочно госпитализировать в инфекционное отделение. Помимо воспаления в легких часто клебсиеллой поражаются слизистые оболочки носа, гортань и трахея, развивается острая пневмония.

Осложнения

При заражении клебсиеллой дыхательных органов появляется высокий риск возникновения осложнений, которые вылечить довольно трудно. Бактерия является очень устойчивой к воздействию антибактериальных средств, поэтому главной в лечении для положительного эффекта считается последовательность терапевтических методов.

Наиболее страшным осложнением при клебсиеллезе считается сепсис – заражение крови, при котором в 70 % случаев наступает летальный исход.

При обнаружении клебсиеллы в носу есть вероятность появления таких осложнений:

отек легких;
отек мозга;
инфекционный или токсический шок;
сепсис;
геморрагический синдром.

Кlebsiella oxytoca в носовых пазухах у ребенка может спровоцировать развитие тяжелой пневмонии, при которой малыш тает на глазах. Часто родители даже упускают момент, когда у ребенка возникло такое тяжелое состояние. Поэтому при безобидных на первый взгляд простудах лучше обратиться за консультацией к врачу, чем заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования наличия клебсиеллы берется биоматериал для микроскопического исследования. Как правило, врач предварительно устанавливает диагноз, основываясь на

анамнезе болезни и клинической картине, и затем назначает необходимые анализы. Если симптомы локализованы в дыхательных путях, для исследования берут мазок из носа и мокроту из легких. Наиболее часто проводят такие лабораторные методы для обнаружения клебсиеллы:

бактериологический посев;
серологические исследования;
бактериоскопию;
общий анализ крови.

Для проведения данных анализов берется следующий биоматериал:

слизь из глотки;
корки из носа;
спинномозговая жидкость;
моча;

Если клебсиелла обнаружена, следует немедленно начинать лечение. Любое промедление может вызвать осложнения, а самолечение зачастую приводит к плачевным результатам.

Расшифровка анализов

Следует знать, что выявление клебсиеллы в биоматериале из носа еще не является поводом для паники. Дело в том, что этот микроорганизм присутствует у каждого человека, так как является условно патогенным. Если иммунная система в норме, она регулирует количество клебсиелл и они не являются опасными, а наоборот, одними из составляющих микрофлоры кишечника. Но иногда под влиянием негативных факторов при сниженном иммунитете клебсиеллы начинают активно размножаться и приобретают агрессивную патогенную форму.

Анализ на клебсиеллез считается положительным, если количество микроорганизмов превышает 10 в 5 степени на 1 грамм исследуемого биологического материала. Если же анализы не выявили превышения нормы, человек считается здоровым.

Курс лечения

Лечение клебсиеллы в носу у взрослых требует особого внимания и проводится под наблюдением врача. Как правило, используется комплексный подход к лечению, при котором используют антибиотические средства, такие как:

«Цефтриаксон»;
«Ампициллин»;
Фторхинолы и другие.

Чтобы остановить инфекционный процесс в носу, используют антибиотические средства с широким спектром действия и специальные препараты-бактериофаги, влияние которых направлено непосредственно на патогенные бактерии.

Также обязательно в лечении используются пробиотические средства для восстановления кишечной микрофлоры, такие как «Пробифор», «Бифиформ», «Линекс» и другие. Принимают такие лекарства на протяжении 2 недель, несколько раз в день до приема пищи. Более точные рекомендации по приему лекарственных средств даст врач, основываясь на индивидуальной картине болезни.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

Также широко распространено лечение клебсиеллы в носу травами. Известно, что народная терапия при лечении клебсиеллеза может оказаться действенной только в комплексе с антибиотическими препаратами. К народным лекарственным средствам относят преимущественно отвары и настои трав – тысячелистника, коры осины, почек березы.

Немаловажную роль играет питание во время лечения: ежедневный рацион должен содержать суточную дозировку всех необходимых микро- и макроэлементов. Рекомендуется употреблять клюквенный морс и компот из абрикос.

После окончания терапевтического курса повторно делаются лабораторные анализы на наличие клебсиелл в носу и других биологических жидкостях организма. Если клинические проявления полностью отсутствуют, а клебсиелл не обнаружено, пациент считается полностью выздоровевшим.

Чтобы избежать заражения, следует постоянно следовать правилам личной гигиены: мыть руки перед едой, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты. Рекомендуется вести здоровый способ жизни, много гулять на свежем воздухе, кушать много свежих фруктов и овощей, заниматься закаливанием.

Клебсиеллезная инфекция - это распространенное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы. В зависимости от иммунитета человека, недуг может проявляться как в легкой форме инфекционного заболевания, так и в тяжелой септической форме .

Свое название болезнь получила из-за патогенного микроорганизма - клебсиеллы из семейства Enterobacteriaceae , которая и является возбудителем опасной инфекции . Впервые микроб был обнаружен немецким ученым Э.Клебсом.

Клебсиелла - это небольшие неподвижные грамотрицательные палочки, которые могут располагаться как попарно, так и в форме цепочки . Данные микроорганизмы имеют способность к размножению в полном отсутствии кислорода. Клебсиеллы формируют единую капсулу, обладающую устойчивостью к окружающей среде.

Источником опасной инфекции является человек, зараженный клебсиеллезной болезнью. Клебсиелла попадает в организм при нарушении элементарных правил гигиены, например, с немытых рук, грязных фруктов . Чаще всего микроорганизм обитает в молоке, овощах и мясных продуктах. Также возможна передача инфекции воздушно-капельным путем (например, через кашель), что наблюдается в том случае, если инфицированный человек болеет пневмонией.

Каждый человек восприимчив к заражению клебсиеллой. Однако в группе риска находятся груднички, новорожденные, а также пожилые с иммунодефицитом . Кроме того, болезнь часто встречается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом и онкологией . Сюда можно отнести и тех людей, которым недавно проводились операции по пересадке органов или тканей.

В результате попадания в человеческий организм, опасные клебсиеллы вырабатывают несколько вредных токсинов , наносящих удар по здоровью:

эндотоксин , вызывающий инфекционно-токсическую реакцию, которая проявляется в форме лихорадки.
термостабильные энтеротоксин , способный поражать эпителий кишечника. Его воздействие приводит к жидкому стулу.
мембранотоксин , поражающий клетки организма.

Симптомы заболевания

Чаще всего, клебсиелла у детей имеет симптомы схожие с обычной кишечной инфекцией . Сначала наблюдается резкое повышение температуры, появляется тошнота и рвота, резкая боль в животе, как правило, симптомы сопровождаются расстройством стула . Болезнь может протекать как пару суток, так и более пяти дней.

Иногда клебсиелла у ребенка переходит в тяжелую форму . В этом случае развивается пневмония, появляются конъюктивиты и иногда даже инфицируется оболочка мозга . Клебсиеллезная болезнь может вызывать и загноение ран на теле больного.

Диагноз подтверждается посевом мочи, стула и крови . Дополнительно проводится обследование продуктов питания, а также место, где они были приготовлены на наличие вредоносных микроорганизмов.

Особенности протекания инфекции у детей до года

В раннем возрасте, иммунная система у ребенка достаточно слаба, в результате чего организм не защищен от болезнетворных микробов. При заражении существует вероятность развития тяжелой формы болезни. У малышей часто встречается дисбактериоз из-за того, что в организме резко увеличивается число клебсиелл внутри кишечника.

Клебсиелла у новорожденных может и не сопровождаться рассмотренными выше симптомами, однако чаще всего имеют место различные диспепсические явления , такие как: частая отрыжка, потеря массы, нарушения стула.

При появлении таких симптомов у новорожденных родителям следует незамедлительно обращаться к педиатру. Помните, что своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением!

Болезнь имеет одинаковые симптомы с рядом других заболеваний . Поэтому поставить верный диагноз, не проводя дополнительных исследований, не сможет даже самый опытный врач. В случае подтверждения диагноза, новорожденному будут выписаны определенные препараты, которые помогут победить инфекцию.

Диагностика инфекции

Предварительно можно поставить только клинический диагноз , поскольку специфических симптомов у болезни нет. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения лабораторного обследования мочи, желчи, слизи носоглотки, мокроты и испражнений . Совсем необязательно сдавать весь биологический материал. Обычно лечащий врач сообщает больному о необходимости сдать лишь несколько анализов.

Существует несколько методов исследования:

Бактериоскопия . При исследовании материала наблюдаются характерные грамотрицательные палочки. Они могут располагаться как по одиночке, так и соединяться в пары, а также образовывать цепочки.
Бактериологический метод . Производится посев отобранного у пациента материала на разные питательные среды. После исследуются растущие колонии микробов. Спустя сутки удается получить штамм желто-зеленых микроорганизмов с характерным металлическим блеском.
Серологический метод . В этом случае проводят реакцию РА и РНГА с сывороткой отобранной у пациента крови. Этот метод крайне редкий и используется только в особых случаях.
Дополнительные методы . В их число входит анализ мочи, крови пациента, а также копрограмма.

Лечение

Как правило, чем лечить клебсиеллу, определяют по тяжести протекания болезни . В более легких случаях (если увеличение колоний вредоносных микробов незначительно) рекомендуется амбулаторный курс комплексного лечения. Для избавления от инфекции используют ряд бактериофагов и пробиотиков . Остановимся подробнее на каждой из категорий.

Бактериофаги . Принимать их следует по три раза в сутки до приема пищи. Размер доз зависит исключительно от возраста пациента. Ребенку до 6 месяцев следует принимать по 5 мл бактериофагов, от 6 месяцев до 1 года – 10 мл, ребенку до трех лет – 15 мл, до 8 лет – 20 мл, старше 8 лет – 30 мл. В том случае если больной плохо принимает лекарство возможно дополнительное назначение клизмы (делается 1 раз в сутки). Продолжительность периода лечения устанавливается лечащим врачом и варьируется обычно от 5 до 10 дней .

Пробиотики . Существует множество различных видов пробиотиков. Среди них: бифилонг, биовестин,бифиформ, линнекс и еще ряд других. Их назначают минимум на 10 суток, а чаще всего – на 2-3 недели. Принимать пробиотики следует 2-3 раза в день перед приемом пищи. В зависимости от вида препарата устанавливаются различные разовые дозы .

Если же болезнь протекает более тяжело, то используют иную тактику лечения.

Во-первых, проводят госпитализацию пациента в стациона р. Во время проявления лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. При этом врач должен посоветовать ему диету. Пациенту требуется обильное питье, чтобы период интоксикации занимал как можно меньше времени.

Во-вторых, больному назначается этотропная терапия, при этом ему выписывают несколько антибактериальных препаратов . Предварительно у пациента забирают материалы для исследования в лаборатории. На время, пока результаты неизвестны, назначается эмпирическая терапия . Под ней подразумевается лечение с назначением препаратов с различными микроорганизмами. После того, как результаты исследования станут доступными, пациенту начинают выдавать препарат, непосредственно влияющий на клебсиеллу. В каждом отдельно взятом случае могут назначаться разные антибиотики, нельзя допустить, чтобы образовывались новые штаммы опасных микробов. Чаще всего применяются цефалспорины третьего и четвертого поколений, тетрациклины, а также фторхинолоны.

Следующий этап лечения - это патогенетическая терапия . Благодаря ей удается снизить проявление лихорадки, подавить интоксикацию, а также предотвратить возможные осложнения .

В последнюю очередь врач назначает посиндромальную терапию . Больному выписываются пробиотики, а также отхаркивающие средства.

Профилактика инфекции

Как свести риск заражения к нулю? В отношении клебсиеллы подходят все те методы профилактики, характерные для стандартных кишечных инфекций . Эти правила очень просты. Перед принятием пищи необходимо мыть руки, игрушки ребенка следует обрабатывать специальным раствором от грязи и вредных микробов. Кроме того, стоит соблюдать режим приготовления продуктов, соблюдать все основные правила гигиены .

В нормальных условиях, рост штаммов клебсиеллы может с легкостью сдерживаться микрофлорой кишечника ребенка. Поэтому никаких антибиотиков в этом случае принимать не нужно.

Проводить лабораторные исследования «на наличие дисбактериоза» кала ребенка в раннем возрасте вовсе необязательно. Иногда эта процедура даже вредна, поскольку родители начинают требовать от врачей лечения, которое вовсе и не нужно. Ведь организм малыша сам может справиться с вредными микробами . Некоторые же родители проявляют настойчивость и вынуждают врачей выписывать различные препараты, которые негативно сказываются на микрофлоре кишечника новорожденного. В итоге, у малыша могут появляться реальные проблемы со здоровьем, поносы и запоры, может наблюдаться резкое ослабление иммунной системы и возникновение анемии. И это все из-за излишнего беспокойства родителей о здоровье своего чада. Безусловно, заботиться о малыше надо, но делать это можно и без всяких препаратов, соблюдая несложные правила.

Для того, чтобы ребенок не был инфицирован, необходимо осуществлять своевременное кормление грудным молоком, правильно вводить прикорм, дополнительно кормить ребенка различными кисломолочными продуктами, в которых есть множество полезных кисломолочных бактерий.

В разных уголках человеческого тела существуют свои сообщества микроорганизмов. По данным ученых, количество микробов в человеке больше числа собственных клеток. Часто это разные виды одного семейства. Например, клебсиелла в кишечнике отличается от таковой в легких или мочевыводящих путях. Но всех их объединяет способность вызывать болезни.

Открытая Эдвином Клебсом, палочка клебсиелла имеет небольшие размеры, неподвижна. Размножается бактерия только в среде, где нет кислорода (анаэроб). Может формировать вокруг себя капсулу, помогающую пережить «трудные времена». У здорового человека микроб обитает во многих органах, не вызывая болезни. Но стоит иммунитету ослабнуть, и клебсиеллы начинают бесконтрольно размножаться и отравлять организм.

Где можно заразиться?

Кроме собственных взбунтовавшихся клебсиелл, источником инфекции может стать болеющий человек. Инфицирование микробом происходит через предметы обихода, немытые овощи и фрукты, продукты питания. Особенно опасны молоко, рыбные консервы, готовые блюда в местах общественного питания, пирожные с кремом. При подогревании или длительном хранении возможно прорастание бактерий из спор и дальнейшее размножение клебсиелл. Еще палочка легко распространяется при чихании или кашле пациента с пневмонией. Необходимо уточнить, что нужно «поймать» большую дозу микроба, чтобы заболеть.

Симптомы у взрослых

Попав в организм человека, микробы начинают активно размножаться. Этот период может занимать от нескольких дней (реже часов) до недели. Клебсиеллы выделяют два типа токсинов:

Эндотоксин – вызывает повышение температуры, рвоту и др.
Энтеротоксин – вызывает воспаление в стенке кишечника и выход большого количества жидкости в его просвет (отсюда обильный стул).

Острее протекает болезнь у людей, ослабленных или имеющих хронические заболевания, например, проблемы с сердцем и сосудами, сахарный диабет, онкологию и др.

В зависимости от местоположения очага инфекции выделяют несколько разновидностей болезни. Кишечная форма проявляется тремя основными симптомокомплексами:

общая интоксикация;
обезвоживание;
гастроэнтероколит.

Общая интоксикация

Чем больше выражены симптомы болезни, тем тяжелее состояние пациента. Врач учитывает это, подбирая лечение и определяя необходимость госпитализации. Признаки поражения токсинами клебсиелл следующие:

Повышение температуры (иногда до 38–40°С).
Озноб.
Слабость.
Бледность кожи.
Головная боль.
Боль в суставах.
Прочие симптомы.

Обезвоживание

Развивается из-за больших потерь жидкости с рвотой и стулом. Возникает недостаток не только воды, но и ионов, необходимых для нормальной работы организма и поддержания равновесия кислот и щелочей. Постепенно нарастают следующие проявления болезни:

Жажда.
Сухость слизистых оболочек и кожи.
Учащение сердцебиения.
Снижение артериального давления.
Уменьшение объема выделяемой мочи (диуреза).

Гастроэнтероколит

Поражение кишечника токсинами клебсиелл начинается с желудка и верхних отделов, переходя к нижним. Чаще симптомы продолжаются в течение трех дней, а затем стихают. К ним относятся:

Рвота (многократная).
Диарея (стул пенистый, с неприятным запахом, зеленоватого цвета, до нескольких десятков раз в сутки, может быть примесь слизи и крови).
Боль в животе (начинается в верхней его части, затем спускается ниже, чаще схваткообразная).

Кроме кишечника, клебсиелла «с удовольствием» селится в других местах, например, в органах половой и мочевыводящей систем, вызывая простатит, пиелонефрит, уретрит, цистит и др. (специфических симптомов нет).

Ещё одно излюбленное место – ЛОР-органы. Поселившись в носу и верхних дыхательных путях, микроб образует специфические узелки – гранулемы, в которых и живет. На фоне общей интоксикации у пациента появляется зловонный насморк, корки в носу, боль в горле и гнойная мокрота (так же имеющая неприятный запах).

Вызываемая бактерией характеризуется тяжелым течением, наличием множества очагов в легких и высокой смертностью при запоздалом лечении.

Диагностика

На основании проявлений болезни врач устанавливает предварительный диагноз и назначает лечение. Подтвердится он только через несколько дней, когда будут готовы результаты обследований. Материалом для выявления клебсиеллы служат рвотные и каловые массы, жидкость, полученная при промывании желудка.

Методов выявления 5:

Осмотр мазков под микроскопом. Палочка не окрашивается фиолетовым (Грам-отрицательная), расположены микробы парно, поодиночке и в виде цепочек.
Посев на специальные среды с выделением колоний микроорганизмов и их последующим анализом.
Серологические реакции (применяются редко). Суть метода в смешивании крови пациента и готового раствора содержащего клебсиеллы. Если есть заражение этим микробом, кровь свернется (реакция гемагглютинации).
Клинический анализ крови. Наблюдается рост числа лейкоцитов (белых кровяных клеток). Если есть обезвоживание, то кровь сгущается и увеличивается количество эритроцитов (красных кровяных клеток), гемоглобина.
Общий анализ мочи. Возможно появление белка.

Инструментальные методы обследования для выявления клебсиеллы не назначаются, так как они неинформативны.

Терапия

Пациенты с тяжелым или средней тяжести течением обязательно направляются в инфекционную больницу. При легкой степени лечение возможно на дому, но обязательно под контролем врача. Все проживающие вместе с больным люди должны знать о мерах предосторожности, чтобы не заразиться клебсиеллой.

Легкая степень тяжести

Симптомов интоксикации у человека нет. Пациента беспокоят частый стул (до 5 раз в сутки) и рвота (1-2 раза). Назначается следующая терапия:

Промывание желудка с раствором соды или перманганата калия (марганцовки).
Энтеросорбенты (уголь активированный, Энтеросгель и др.).
Восполнение потерь жидкости (Регидрон).
Бактериофаг Клебсиелл поливалентный очищенный (по схеме согласно инструкции).
Спазмолитики (Но-шпа, папаверин).
Препараты убивающие «вредных» микробов в кишечнике (Интетрикс, Энтерол).
Пробиотики для восстановления собственной микрофлоры кишечника пациента (Линекс, Бифиформ).
Ферментные препараты (Панкреатин, Креон).

Средняя степень тяжести

Есть лихорадка, признаки обезвоживания. Частота стула увеличивается до 10 раз в сутки, рвоты – до 5 раз. Лечение проводится так же, как и при легкой степени. Единственное отличие – в схеме регидратации. Начинают ее внутривенно, затем переходят на пероральный прием.

На этой стадии пожилым людям и детям могут быть назначены антибиотики.

Тяжелое течение

Симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности микроба и обезвоживание выражены очень сильно. Рвота и стул многократны в течение суток. Пациенту назначается следующая терапия:

Антибиотики. Показаны пожилым, ослабленным людям, детям, лицам с иммунодефицитом, а так же если температуру тела пациента не удается снизить дольше пяти дней. До подтверждения диагноза инфицирования клебсиеллой применяются препараты, воздействующие на большое количество бактерий, например, фторхинолоны. Затем с учетом чувствительности микроба.
Регидратация. Проводится только внутривенно для быстрого восполнения потерь воды и электролитов.
Дезинтоксикация (выведение микробных токсинов). Ее начинают после восстановления баланса жидкости и нормализации температуры тела. Применяют Реополиглюкин.
Остальные лекарственные средства такие же, как и при лечении легкой степени тяжести.

Для борьбы с некоторыми проявлениями болезни, например, при пневмонии, вызванной клебсиеллой, могут быть назначены отхаркивающие, противорвотные и другие препараты.

После выздоровления у пациента формируется иммунитет к определённому виду микроба. Но защиту от других разновидностей клебсиеллы он не дает. Поэтому можно заболеть снова. А значит, только соблюдение мер профилактики и осторожность при питании в общественных местах убережет здоровье от этого микроба.

Скорее всего, вопросом: «клебсиелла – что это такое?» вы зададитесь в момент, когда врач сообщит вам, что этот микроб обнаружен у вас в моче, мазке или кале. В норме разные его виды обитают на коже, слизистых, в кишечнике. Но при определенных условиях бактерия клебсиелла начинает разрастаться, вызывая патологические процессы в разных участках организма. Как обнаружить такую инфекцию и как лечить ее нужно знать всем, ведь иногда она приводит к тяжелым последствиям.

Klebsiella spp входит в число условно-патогенных микроорганизмов. То есть обычно эти бактерии лишены болезнетворных свойств и обитают в человеке. Для активного размножения и функционирования клебсиеллам не нужен воздух (они анаэробные). У здорового человека они не вызывают проблем, но в ослабленном организме они могут привести к широкому спектру болезненных состояний, включая пневмонию, инфекции мочевых путей и мягких тканей, сепсис, менингит, диарею.

Специалисты выделяют следующие виды клебсиелл, каждый из которых связан с определенным типом инфекционной патологии у человека:

(вызывает пневмонию, иногда очень тяжелую и со смертельным исходом).
(может вызывать колит и сепсис).
Klebsiella rhinoscleromatis (возбудитель риносклеромы).
Klebsiella ozaenae (возбудитель озены).
Klebsiella mobilis (синоним E. Aerogenes, бактерии, обитающей в ЖКТ и способной привести к инфекции в результате лечения антибиотиками, введения венозных катетеров, выполнения хирургических процедур).

Узнать, что такое клебсиелла и связанные с ней проблемы, можно, если иммунитет ослаблен в силу каких-то причин – заболевания, возраста, пересадки органов. Основные пути передачи штаммов этой бактерии – вода, почва, продукты питания, инфицированный человек.

Проявления заболеваний

Симптомы клебсиеллы, точнее недугов, которые вызваны ее активным ростом в организме, сильно варьируются. Все зависит от конкретного штамма, локализации бактерий и степени выраженности болезненного процесса.

Заболевания, вызванные клебсиеллой и симптомы, появляющиеся в связи с ними, могут быть следующими:

Пневмония (воспалительный процесс в легких, который сопровождается внезапным повышением температуры, ознобом, кашлем с влажной мокротой, ощущением нехватки воздуха, болями в груди).
Заболевания мочевыводящих путей, включая цистит, пиелонефрит, уретрит (при этом возможны проблемы с мочеиспусканием – редкое, частое, неполное, сопровождающееся жжением, боли в пояснице, внизу живота).
Менингит (воспаление мозговых оболочек, которое проявляется в зависимости от формы головными болями, тошнотой, лихорадкой, потливостью, изменением сознания).
Кишечные инфекции, такие как колит, гастроэнтерит, острый гастрит (возможна рвота, боли в животе, понос).
Конъюнктивит (воспаление слизистой глаза, которое сопровождается отеком века, жжением, выделениями, ухудшением общего состояния).
Дисбактериоз (нарушение микрофлоры кишечника, характеризующееся расстройством пищеварения).
Озена (при этом редком заболевании в носовой полости появляются зловонные корки, сухость, возможно кровотечение).
Риносклерома (характеризуется появлением инфильтратов на губах, в носу и в горле).
Сепсис (системная воспалительная реакция, сопровождающаяся резким повышением температуры, лихорадкой, сыпью, одышкой, снижением артериального давления).

Какая клебсиеллезная инфекция развилась у вас, сможет определить только лечащий врач. Потребуется сдать анализы, чтобы выявить конкретный микроб, ставший причиной воспаления.

Факторы риска

Наиболее уязвимы перед вызванными клебсиеллой инфекциями дети младше 1 года и люди пожилого возраста. Они отличаются повышенной восприимчивостью к активности бактерий из-за особенностей иммунитета. У малышей защита организма еще недостаточно развита, а у пожилых ослаблена в результате изношенности организма и сопутствующих заболеваний.

Клебсиелла у взрослых может начать активно разрастаться, если они употребляют наркотики и алкоголь. Заболевания крови и онкологические заболевания, сахарный диабет и цирроз печени – дополнительные факторы риска.

Следует соблюдать осторожность пациентам, перенесшим операции по трансплантации органов или костного мозга. Они вынуждены получать терапию, ослабляющую иммунитет, чтобы их организм не отвергал чужеродные ткани. Поэтому им нужно особенно тщательно следить за своей гигиеной и избегать контактов с переносчиками инфекций.

Лечить клебсиеллу беременной женщине следует, если в ее моче или в мазке обнаруживается повышенное количество бактерий, так как это может угрожать опасными последствиями для плода, родами раньше срока или невынашиванием.

Борьба с инфекцией

Первым этапом в лечении клебсиеллы станет диагностика. Для исследования используют кровь, кал, гной, мазки из носа, горла, влагалища, спинномозговую жидкость. Микробиологическое исследование направлено на выявление конкретного штамма бактерии, его численности, а также чувствительности к антибиотикам. Отклонением считается показатель клебсиеллы выше 10 в 6 степени. На основе анализа врач сможет определить, чем лечить вызванную ей инфекцию.

Медикаментозная терапия

Лечение клебсиеллы проводится комплексно. Это означает, что для борьбы с инфекцией будут использованы препараты разных групп (антибиотики, пробиотики, бактериофаги). Это позволит сделать терапию как можно более эффективной. К сожалению, антибиотики не всегда приносят пользу. Многие штаммы клебсиеллы отличаются устойчивостью к ним.

В большинстве случаев лечение у взрослых и детей проводится в условиях стационара. Это связано с тем, что инфекции, вызванные штаммами этой бактерии, протекают довольно тяжело.

Курс терапии зависит от конкретного недуга и подбирается индивидуально. Например, пневмонию лечат цефалоспоринами 3 и 4 поколений, фторхинолами и карбапенемами (это антибиотики). Наиболее действенное средство подбирается с помощью дополнительных анализов.

С болезнями верхних дыхательных путей борются посредством антибиотиков широкого спектра (Ампициллин, Левомицетин) и бактериофагов. Когда клебсиеллой поражена мочеполовая система, рекомендуются такие противомикробные средства, как Гентамицин, Цефамицин.

В лечении инфекций ЖКТ применяют только пробиотики и бактериофаги, чтобы не разрушить кишечную микрофлору. Антибиотики назначаются тяжелобольным пациентам.

После лечебного курса пациент сдает контрольные анализы, чтобы оценить эффективность терапии. Если процесс, вызванный клебсиеллой, не улучшается, назначается повторная терапия.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры в организме, используются пробиотики, такие как Бифидумбактерин, Бифиформ, Энтерол.

В случае рецидива, вероятность которого повышается при сильном ослаблении защитных сил организма, проводится повторная терапия с применением более мощных средств и иммуностимуляторов.

Дополнительные варианты

Курс медикаментозного лечения может включать препараты натурального происхождения. Перед лечением народными средствами необходимо посоветоваться с врачом. Хотя они полностью натуральны и кажутся безвредными, они могут вызывать аллергию и вступать в неожиданные реакции с фармпрепаратами.

С инфекциями, вызванными клебсиеллой, борются следующими средствами:

, тысячелистника, которые обладают антибактериальными и противовоспалительными свойствами.
Отвар шиповника – общеукрепляющий и иммуномодулирующий препарат.
Настои почек березы и сосны снимают воспаление и борются с бактериями.
Сок черной редьки с медом (при отсутствии аллергии) обеспечивает витаминами, минералами и служит в качестве желчегонного и мочегонного средства.
Клюква – кладезь витаминов, который борется с инфекциями и помогает укрепить иммунитет.

Большую помощь в борьбе с этими болезнями оказывает и диета. В период терапии стоит отказаться от употребления алкоголя, тяжелой еды, сладкого и мучного. Восстанавливать силы рекомендуется с помощью белковой пищи, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Питание должно быть дробным.

Защититься от клебсиеллы нельзя – она является неотъемлемой частью нашего организма. Чтобы избежать ее патологического роста, необходимо следить за личной гигиеной, соблюдать осторожность при лечении в стационаре, стараться укреплять иммунитет. При обнаружении признаков инфекции не стоит ждать, что все пройдет само. Самолечение тоже опасно. А своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений и проблем со здоровьем из-за клебсиеллы.