Какие болезни лечит пересадка костного мозга. Как делают пересадку костного мозга? Прогноз после трансплантации

Нормальное функционирование костного мозга – это постоянная работа по созданию новых клеток крови, которые поступают в кровеносное русло, чтобы заменить состарившиеся и погибшие при выполнении своих основных задач по обеспечению жизнедеятельности и защите организма. Костный мозг тесно связан с иммунной системой, ведь он, наряду с другими органами системы иммунитета, принимает самое активное участие в иммунопоэзе.

Пересадка костного мозга (КМ) нередко представляется последней надеждой на излечение многих больных, страдающих заболеваниями кроветворной системы, которые уже не поддаются другим методам воздействия. Кроме этого, трансплантация костного мозга может помочь при врожденных и приобретенных аномалиях иммунной системы, а также при поражениях, вызванных губительными для организма дозами химических и радиоактивных веществ.

Интересно, что попытки пересадить стволовую клетку предпринимались еще в 19 веке, однако они не могли увенчаться успехом, поскольку не была открыта лейкоцитарная система HLA , отличающаяся особым многообразием внутри себя (полиморфизм) и обеспечивающая иммунологическую совместимость донора и реципиента (первый антиген этой системы был открыт только в 1954 году прошлого века).

Ведущая роль в трансплантологии принадлежит расположенному на маленьком участке шестой хромосомы главному комплексу гистосовместимости, включающему локусы вышеупомянутой системы (HLA) и множество локусов других систем. Основной задачей генов главного комплекса гистосовместимости является контроль над синтезом тканевых антигенов .

Дает шансы на жизнь

Глубокое клиническое изучение главного комплекса гистосовместимости, в целом, и системы HLA, в частности, объединило усилия многих специалистов в области гематологии, иммунологии, биохимии и дало возможность рассматривать пересадку костного мозга, как один из важнейших методов лечения многих злокачественных болезней крови, которые до того считались неизлечимыми. При этом, правильное определение показаний признано главным условием успешной трансплантации тканей деятельного (красного) костного мозга (гемопоэтическая ткань), способного восстановить нормальное кроветворение в организме больного (реципиента).

Однако наибольший эффект от трансплантации костного мозга можно ожидать, если имеет место угнетение кроветворения по причине неполноценности стволовой клетки, нежели от микроокружения КМ. Костный мозг способен спасти жизнь больного в случаях врожденных и приобретенных патологических состояний кроветворной и лимфоидной системы, к которым можно отнести:

Апластическую анемию;

(острый и хронический);

Серьезные иммунодефицитные болезни, полученные по наследству, где первичный смешанный тяжелый иммунодефицит является безусловным показанием к операции;

Болезни накопления;

Анемию Фанкони;

Большую талассемию;

Злокачественный детский остеопороз;

Злокачественную ;

Солидные неопластические процессы, локализованные вне костного мозга.

Первое место среди патологических состояний, нуждающихся в коррекции кроветворения донорским костным мозгом, разделяют лейкозы и апластическая анемия . Причем, при лейкозе донорский костный мозг не только заменит больной орган и станет работать вместо него, но и возьмет на себя роль иммуностимулятора, способного давать адекватный иммунный ответ на опухолевые антигены лейкозной клетки.

При апластической анемии основная цель трансплантации кроветворной ткани направлена на восстановление функциональных способностей собственного КМ. Эта категория больных имеет все шансы на выздоровление при условии совместимой пересадки по антигенным детерминантам главного комплекса.

В случае иммунодефицитных синдромов очень важным фактором выступает выявление первопричины болезни: это может быть расстройство функциональных способностей лимфоидной системы или неполноценность дающей жизнь всем элементам крови стволовой клетки.

Следует подчеркнуть, что более 50% больных, нуждающихся в пересадке донорской кроветворной ткани, пребывают в детском возрасте, ведь, как известно, болезнь, которую в просторечии называют «раком крови» – молодая. Особенности трансплантации у детей заключается в дозах препаратов, (нередко) их наименованиях и, в иных случаях, в применении другого оборудования (детям не все подходит, поэтому стоимость лечения может возрасти). Все этапы пересадки КМ, включая подготовку, у детей проходят в такой же последовательности, как и у взрослых, поэтому нет особого смысла останавливаться на этих вопросах отдельно.

Новое лечение – новые трудности

Однако не все так просто. Как оказалось, окончательный успех зависит от многих факторов, то есть, новый, самый прогрессивный и действенный метод лечения гематологической патологии, принес новые проблемы, среди которых выделить:

Вторичную болезнь, которая развивается при пересадке КМ, совместимого по системе HLA, но несовместимого по другим локусам главного комплекса (воздействие «минорных» трансплантационных антигенов);

Инфекционные осложнения, развивающиеся в процессе применения иммуносупрессивной терапии, которую в обязательном порядке необходимо проводить до и после операции;

Возможность отторжения трансплантата в результате нежелательных реакций (организм нового хозяина не хочет принимать чужие клетки или чужой костный мозг по каким-либо причинам не приживается на новом месте).

Кроме этого, невзирая на постоянный рост пересадок КМ, врачи, пациенты и их родственники постоянно сталкиваются и с другими проблемами:

Подобрать подходящего донора чрезвычайно сложно, ведь заведомо идентичными бывают только однояйцевые близнецы;

Подготовка к трансплантации требует специального оснащения и немалых финансовых затрат;

Данная операция и последующее наблюдение может быть просто не по карману семье пациента, если среди родственников не найдется человек, совпадающий по HLA-фенотипу (типирование по первому и второму классу).

Следует отметить, что пересадка ткани, способной дать жизнь новым полноценным клеткам, подразумевает не только трансплантацию костного мозга. Кроме него, пересаживают стволовые клетки периферической крови (СКПК) и переливают пуповинную кровь, которая сама по себе уже является кладезем стволовых клеток.

В зависимости от места получения материала говорят о пересадке аутологичной (больному трансплантируются заготовленные заранее собственные гемопопоэтические ткани) и аллогенной , имея в виду донорский костный мозг.

аутологичная пересадка костной ткани

К примеру, лимфома, взявшая начало в лимфатических узлах, в ходе своего прогрессирования может распространиться и на костный мозг. Чтобы этого не произошло, у пациента забирают здоровую ткань и отправляют на хранение, а затем пересаживают самому больному. Такая трансплантация позволяет расширить спектр химиотерапевтических мероприятий в дальнейшем, поскольку сводит к нулю иммунологические реакции между хозяином и трансплантатом (ткань-то собственная).

В пересадке аллогенного трансплантата нуждаются пациенты, чей кроветворный орган практически перестал нормально функционировать и уже не способен возобновить свою работу. У таких людей последняя надежда на родственников или на тех, кто по доброй воле жертвует своей кроветворной тканью, чтобы спасти другого человека.

Благородная миссия

Некоторых потенциальных доноров в шок повергает уже само название будущей операции. Они считают, что, отдав такой драгоценный материал, непременно пострадают сами. Это происходит потому, что многие люди не знают принципов забора КМ, а последствия процедуры «рисуют» в своем воображении. Однако страшного для организма отдающего КМ ничего нет, экскузия не влечет за собой каких-либо серьезных последствий, если не считать сложность проведения процедуры и болезненность при заборе материала.

Добровольно предложить свои услуги и быть занесенным в регистр потенциальных доноров костного мозга может каждый здоровый человек от 18 до 55 лет, в чью кровь никогда не попадали вирусы гепатитов В и С, ВИЧ-инфекция и возбудитель туберкулеза, кто не страдает психическими расстройствами и не имеет злокачественной онкологической патологии. Вместе с тем, человек, дающий свой костный мозг, должен понимать, чем грозит для реципиента сокрытие перечисленных заболеваний, поэтому чаще всего исследованию антигенных характеристик клеток крови подвергаются кадровые доноры, которые регулярно проходят медицинские осмотры.

Видео: информация для доноров костного мозга

Как и где ищут донора?

Первыми в очереди на типирование для возможной экскузии костного мозга с целью пересадки оказываются близкие родственники больного . Ввиду того, что человек получает (это происходит при его зачатии) половинный набор генов, контролирующих синтез тканевых антигенов (гаплотип) от каждого из родителей, вероятность совпадения с ними по HLA-фенотипу не столь высока.

Идеальным вариантом считаются монозиготные (однояйцевые) близнецы, а неплохим – родные братья и сестры, которые по законам генетики в 1 из 4 случаев совместимы по антигенному набору с фенотипом реципиента-родственника. В противном случае начинается поиск среди соотечественников той же национальности, коих совсем немного, поэтому и шансы найти подходящего донора невысоки, или оформляется обращение в международный регистр, если на предстоящую операцию имеются необходимые средства.

Провести успешную трансплантацию костного мозга можно при условии высокой степени антигенной совместимости донора и реципиента, и здесь приходится придавать особую значимость отдельным факторам.

Лейкоцитарная система HLA

локализация генов HLA в 6 хромосоме

Особая роль в деле трансплантации принадлежит лейкоцитарной системе (HLA), где тканевые антигены представлены во всем своем многообразии на клетках крови – лейкоцитах (Т- и В-лимфоциты). Именно HLA-система определяет, как новый хозяин примет чужие клетки, какой будет длительность приживления и как пересаженная ткань отреагирует на новое «место жительства» (если оно ей не понравится, то последует реакция «трансплантат против хозяина»).

Учитывая полиморфизм HLA-системы, нельзя особо надеяться, что идентичный по фенотипу конкретному больному донор найдется быстро, его можно обнаружить среди 30-40 тысяч человек. Однако если не брать во внимание «сильные» антигены и кросс-реагирующие, то донора можно найти в числе 3 тысяч типированных лиц, а если еще ставить вопрос о выборе не идентичного, а совместимого донора, то его можно обнаружить среди 130 обследованных человек. Правда, при пересадке относительно совместимого КМ основную ставку придется делать на иммуносупрессивную терапию после операции, которая помогает подавлять нежелательные реакции. В связи с вышесказанным, искать донора лучше среди соплеменников, ибо азиатские, африканские, американские фенотипы по антигенному набору могут существенно отличаться от европейских.

Другие «влиятельные» моменты

На выживаемость после трансплантации некоторое влияние оказывают другие антигенные системы, в частности – АВ0 и Резус, поэтому в случае положительного решения вопроса о возможной пересадке КМ от определенного донора конкретному реципиенту проводятся индивидуальные пробы на полную совместимость . Несовместимость по данным антигенам при наличии антител против А(II) или B(III) у больного («большая несовместимость») или донора («малая несовместимость») может обернуться гемолизом или реакцией «трансплантат против хозяина».

В условиях грядущей пересадки костного мозга нельзя игнорировать женский пол и пациентов, получающих в процессе лечения частые переливания крови. Женщины могут быть сенсибилизированы предшествующими беременностями, родами и гемотрансфузиями, а мужчинам хватает и гемотрансфузий, поэтому к этой группе больных подходят особенно внимательно и, обнаружив антитела (а фактически противопоказания), не спешат пересаживать КМ, в противном случае происходит развитие феномена вторичной подсадки и трансплантат отторгается «со страшной силой» (сверхостро).

Следует подчеркнуть, что иммунные реакции , которые являются основной проблемой в трансплантологии, в наиболее тяжелой форме характерны именно для пересадки костного мозга , ведь здесь нужно иметь в виду не только степень чувствительности реципиента к специфическим белкам полученной чужой ткани, но и реакцию самой ткани на антигенный набор нового хозяина.

Донор найден!

И вот после длительных трудов и мытарств (обычно так и происходит при поиске донора) человек, подходящий по HLA-антигенам найден. Он дает свое согласие на экскузию костного мозга и уже не может изменить свое решение , поскольку пациента начинают активно готовить к предстоящей пересадке («убивают» костный мозг и иммунитет больного, помещают в стерильную палату на время ожидания). Теперь жизнь больного целиком зависит от донора и в случае отказа последнего от экскузии КМ пациента ждет верная гибель.

Донора, согласившегося отдать часть своей кроветворной ткани, на один день кладут в больницу, где под общим наркозом в количестве ≈ 1 литра получают драгоценный материал (путем многочисленных проколов подвздошных костей). Если костномозговая ткань забирается у самого больного, то есть, планируется аутологичная трансплантация – материал замораживается.

После процедуры донору ничего плохого не грозит , однако в местах проколов костей он может чувствовать боль, с которой, впрочем, легко справиться с помощью обезболивающих средств. Не стоит особо горевать и о потерянном объеме КМ: у здорового человека он восстанавливается в течение двух недель .

Подготовка к пересадке стволовой клетки периферической крови несколько отличается в плане ее изъятия. До процедуры человек, собирающийся отдать СКПК, помогает ей переместиться в кровеносные сосуды и с этой целью принимает специальные средства, называемые ростовыми факторами (сарграмостим, филграстим и др.). СКПК забирается в течение 5 часов методом афереза .

Аферезная система (специальное оборудование) разделяет кровь на части, забирает стволовые клетки, а остальные элементы крови возвращает обратно в кровеносное русло донора. Производительность аппарата составляет ≈ 40 мл в час и таким образом за 5 часов донор отдает около 200 мл клеток, способных спасти жизнь.

Аферез можно назвать абсолютно безопасной процедурой, даже если она проводится у детей до года жизни. Да-да, не нужно удивляться – донором может стать ребенок, которому исполнилось полгода, он здоров и подходит по своему фенотипу (1 и 2 класс системы HLA) больному братику или сестричке. Обычно костный мозг или стволовые клетки забирают у малыша, когда ему исполнится 9 месяцев, если до того не возникнет чрезвычайная ситуация и материал не понадобится раньше. К сожалению, статистика указывает на то, что родные братья и сестры в половине случаев (50%) являются полуидентичными, совпадает по антигенам главного локуса 25%, а остальные 25% по HLA-фенотипу выглядят как чужие люди.

процесс трансплантации стволовых клеток

Кстати, пересадить костный мозг можно и от человека, которому перевалило за 55 (до 60 лет), но при условии, что кроветворная ткань не растеряла своих функциональных способностей.

Перед пересадкой костного мозга – углубленное обследование больного с целью изучения функциональных способностей его органов и систем (чем лучше они работают, тем выше вероятность успешной пересадки).

Период подготовки идет под постоянным наблюдением врачей высокого класса. Одновременно в этот период производится иммунологическая подготовка трансплантата, которая направлена на достижение следующих целей:

Максимально снизить антигенную активность тканевых структур пересаживаемой ткани;

Подавить функциональную активность иммунокомпетентных клеток трансплантата, способных развить реакцию против тканей нового хозяина.

Трудности иммунологической подготовки КМ заключаются в том, что она не должна нарушать кроветворных и других функциональных способностей пересаживаемой ткани.

подготовка пациента к пересадке костного мозга

Чтобы трансплантат быстро адаптировался и прижился, он должен попасть в комфортные для себя условия, которые обязан обеспечить организм реципиента. С этой целью больной подвергается такой процедуре, как кондиционирование , которое предусматривает применение агрессивных химиотерапевтических препаратов, уничтожающих костный мозг больного и ослабляющих его иммунную активность. Данная процедура повышает степень приживления чужой ткани, ведь в дальнейшем именно она (ткань) возьмет на себя задачи жизнеобеспечения организма пациента, с которыми собственный костный мозг перестал справляться.

Этап подготовки к трансплантации протекает для больного с ограничением любых контактов, в условиях, максимально приближенных к стерильным (палата, еда, белье и т. д.). В таком состоянии пациент полностью беззащитный (собственная система кроветворения не работает, иммунитет практически отсутствует), поэтому надолго оставить его без пересадки уже невозможно.

Трансплантацию костного мозга, СКПК или эмбриональной гемопоэтической ткани производят в этом же стерильном боксе. Операция происходит как обычная гемотрансфузия (введение жидкой среды в вену больного) и никаким образом не напоминает другие оперативные вмешательства.

После получения донорской ткани начинается новый, не менее тяжелый этап. Успех будет зависеть от того, как поведет себя и трансплантат, и организм реципиента.

Жизнь после пересадки костного мозга

Приживление генетически чужеродной ткани в новом организме – процесс долгий (до 2 месяцев) и непредсказуемый. Жизнь после пересадки костного мозга в течение первых недель – еще одно испытание для больного, которое проходит на фоне постоянного волнения и физической слабости. Тошнота, диарея, быстрая утомляемость оптимизма не прибавляют. Психоэмоциональное напряжение усиливается еще и от того, что подбодрить пациента может только медперсонал, который по долгу службы посещает стерильный бокс, остальные контакты – запрещены.

На этом этапе больному назначаются специальные препараты, направленные на предупреждение нежелательных осложнений. С подавлением иммунологических реакций у человека резко снижается противоинфекционный иммунитет, вернее, он вовсе отсутствует. Ослабленная иммунная активность, несомненно, помогает адаптироваться чужим клеткам, но оставляет полностью без защиты организм больного.

Первые 1 – 2 месяца жизнь после пересадки костного мозга протекает в больнице. И, даже покинув лечебное учреждение при выписке, больной не может удаляться на значительное расстояние (например, уехать в другой город). Он должен иметь возможность в любой момент обратиться в клинику для оказания экстренной помощи при малейшем подозрении на развитие осложнений.

После пересадки КМ работающий пациент даже мечтать не может в ближайшие 6 месяцев посетить любимый коллектив, ровно, как и погулять в общественных местах или совершить шоппинг, ведь на каждом шагу его будет подстерегать опасность встречи с инфекцией.

Около года пациент должен находиться под неусыпным оком докторов, сдавать анализы и проходить обследования. Разрешение ощутить всю полноту жизни пациент получит лишь тогда, когда врачи посчитают, что чужеродная ткань благополучно «срослась» с организмом пациента и начала выполнять все функции потерянного костного мозга.

Выживаемость больных, которым повезло в поиске и подборе чужой кроветворной ткани, зависит еще и от других обстоятельств:

Возраста (выигрывают дети и молодые люди до 30 лет, а у детей и вовсе можно рассчитывать на полное выздоровление);

Характер течения и продолжительность болезни до процедуры (желательно успеть до 2 лет давности);

Пол (у женщин реакция «трансплантат против хозяина» развивается реже).

В целом, выживаемость более 6-8 лет колеблется от 40 до 80%. При отсутствии реакций со стороны трансплантата и реципиента, то есть, при хорошем приживлении пересаженной ткани вчерашний пациент может начать новую жизнь, не ограниченную каким-либо определенным возрастом .

Большинство пациентов, по собственным отзывам, остается довольным пересадкой и не может поверить, что все уже позади. Между тем, эмоциональная напряженность может не уходить еще долгое время, человек постоянно думает, что страшный недуг вернется и тогда ему уже ничего не поможет… В подобных случаях следует обратиться к психотерапевту, который точно сможет вселить веру в светлое будущее без болезни.

Вопросы организации и стоимости

На сегодняшний день всемирный банк данных состоит из 25 млн. типированных по системе HLA доноров. Среди западноевропейских стран первенство уверенно удерживает Германия, их регистр насчитывает около 7 млн. человек. На постсоветском пространстве лидирует Белоруссия, как наиболее пострадавшая от аварии на ЧАЭС республика. Там уже через 3 года после чернобыльских событий были открыты и активно работали лаборатории тканевого типирования в Гомеле и Могилеве. В настоящее время подобные лаборатории функционируют во всех областных центрах, а общая численность потенциальных доноров костного мозга приближается к 30 тысячам человек. Большая по территории и численности населения Россия заметно отстает от нашей маленькой соседки – российский регистр составляет порядка 10 тысяч человек.

Зато клиники РФ по своей оснащенности ничуть не уступают зарубежным учреждениям подобного типа. Врачи, занимающиеся трансплантологией в России, по праву гордятся своими клиниками:

Институтом детской гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой (Санкт-Петербург);

Российской детской клинической больницей (Москва);

Гематологическим центром Министерства здравоохранения РФ (Москва).

Однако основные трудности трансплантологии КМ в России – не столько отсутствие нужного количества специализированных лечебных учреждений, сколь небольшая численность регистра. Расходы на содержание лабораторий довольно внушительны, государственные учреждения в большинстве решить проблему не в состоянии, созданием банка данных и поиском типированных доноров за пределами России не занимаются.

Следует отметить, что стоимость операции довольно высока, в Москве, например, самая меньшая сумма, на которую можно рассчитывать, составляет 1 миллион рублей, а в северной столице и того больше – около 2 млн. рублей. Пересадка за рубежом влетит в копеечку: в той же Германии и донора подберут, и костный мозг трансплантируют, и послеоперационным лечением займутся, но это обойдется ≈ в 100 тысяч евро. В Белоруссии стоимость пересадки КМ для взрослых, в принципе, мало отличается от таковой в Западной Европе. На бесплатную операцию могут рассчитывать единицы (бюджет ограничен, собственный регистр небольшой).

Видео: мини-лекция о трансплантации костного мозга

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Пересадка костного мозга - это новейшая методика лечения. Применяется она для лечения болезней, ранее считавшихся неизлечимыми: лимфома, лейкоз, апластическая анемия, множественная миелома, рак груди или яичников и ряда других онкологических заболеваний. К сожалению, лишь 30% нуждающихся в пересадке костного мозга удаётся найти совместимого донора. Тем не менее, каждый год тысячи больных получают это спасительное лечение.

Основная функция костного мозга - кроветворение. Лейкоциты, тромбоциты и эритроциты вырабатываются из стволовых клеток костного мозга; кроме того, стволовые клетки обладают уникальной способностью превращаться в клетки любой ткани или органа. Наибольшее содержание этих ценных клеток - в костном мозгу крупных костей таза, грудины, а также в рёбрах и позвоночнике.

При ряде тяжелых заболеваний функция стволовых клеток искажается, в результате чего нарушается процесс кроветворения. Кровяных телец определённых групп становится слишком мало, или воспроизводятся они незрелыми, слишком большими, неспособными адекватно выполнять свои «задачи».

Долгое время единственным способом лечения онкологических заболеваний была химиотерапия. Надо признать, что это вынужденное, но очень тяжёлое лечение с применением высокотоксичных веществ. Механизм действия химиотерапии таков, что вместе с больными клетками происходит массовая гибель и здоровых клеток, которых иногда и без того уже организм вырабатывает недостаточно. Но даже с таким отчаянным и очень мощным лечением многие больные были обречены, а некоторые из-за общего истощения с трудом переносили саму терапию.

Пересадка костного мозга, применяемая совместно с традиционным лечением, восполняет стволовые клетки, разрушаемые болезнью и дополнительно страдающие от лекарств. Для многих пациентов это единственный шанс продлить жизнь или полностью выздороветь.

2. Совместимость костного мозга, получение костного мозга от донора

Совместимость костного мозга

Схема лечения с использованием донорского костного мозга включает два этапа:

разрушение больных клеток собственного костного мозга;
трансплантация здоровых стволовых клеток от донора.

Основная проблема для каждого кандидата на трансплантацию костного мозга - это поиск донора . Наиболее благоприятным прогноз является в том случае, если стволовые клетки получены от ближайшего родственника (в идеале - близнеца). Если среди родных нет подходящего для донорства человека, приходится искать в международном реестре доноров костного мозга. Чем генетически ближе клетки донора клеткам реципиента, тем меньше вероятность, что организм воспримет его как чужеродный и начнёт отторгать. Ещё опаснее, если в самом пересаженном материале включится иммунная защита и начнёт атаковать своего нового хозяина.

Иногда материалом для пересадки может стать собственный костный мозг больного. Такая операция, называемая «аутотрансплантация» , возможна при ряде злокачественных образований, локализованных в больных органах, но ещё не затронувших костный мозг. Иногда прибегают к фильтрации собственных стволовых клеток от затронутых болезнью, чтобы получить материал, пригодный для аутоиммунной пересадки.

Получение костного мозга от донора

В зависимости от роста и массы реципиента, ожидающего пересадки, необходимое количество донорского материала может составлять от 950 до 2000 мл . Забор костного мозга происходит под общим наркозом, хотя не требует никаких разрезов кожи или тканей. Через проколы в тазовых и бедренных костях у донора в несколько приёмов шприцем изымается костный мозг, перемешанный с кровью. После процедуры забора костного мозга возможна болезненность в местах проколов, как после удара по кости, но обычно по выходу из состояния наркоза никаких неприятных ощущений не остается, и за несколько недель объём костного мозга у донора полностью восстанавливается.

Собранный материал при необходимости исследуется, очищается и замораживается.

3. Подготовка больного к пересадке костного мозга

Сама по себе процедура внедрения в организм донорского костного мозга достаточно проста. Стволовые клетки вводятся внутривенно и по кровеносной системе транспортируются в кости, где они должны прижиться. Проблема в другом: процесс присвоения донорского материала достаточно длителен и протекать он может тяжело. Для оценки целесообразности такой операции потенциального реципиента тщательно обследуют, чтобы взвесить показания и степень риска: достаточно ли в организме сил, чтобы пережить этот сложный период. Все тяжёлые заболевания, требующие пересадки костного мозга, стремительно истощают организм, поэтому ресурсов на восстановление может просто не хватить, - несмотря на обязательную поддерживающую терапию, в том числе и гормональную.

Важный подготовительный этап перед введением в организм здоровых клеток - это интенсивный курс химиотерапии и облучения , разрушающий собственные больные клетки. На этой стадии происходит подготовка костных тканей для заселения здоровыми клетками. Дозы воздействия перед трансплантацией костного мозга всегда выше тех доз, которые назначаются при стандартном лечении с использованием химио- и лучевой терапии.

Затем больному в крупную вену шеи устанавливается катетер, через который будет вводиться в организм донорский материал, а также все необходимые для восстановления лекарства.

Процедура пересадки, по сути, мало чем отличается от переливания крови. Производится она через один-два дня после химического и радиационного уничтожения собственного костного мозга, а затем наступает самый трудный для пациента период - адаптации и ожидания.

4. Приживление костного мозга

До того момента, когда пересаженные стволовые клетки приживутся в новом для них организме и начнут работать, производя кровь и возвращая утраченный иммунитет, проходит 2-4 недели. В течение всего этого периода главной задачей является, в буквальном смысле слова, сохранение жизни больному . Высокие дозы химиотерапии перед трансплантацией полностью уничтожают иммунитет, состав крови почти не позволяет организму самостоятельно бороться с инфекциями и предотвращать кровотечения. На поддержание жизнедеятельности направлен ряд регулярных процедур: переливания крови, профилактический приём антибиотиков, постоянный ввод препаратов, снижающие риск отторжения нового костного мозга.

Принимаются также чрезвычайные асептические меры , по возможности исключающие занесение в палату вирусов и бактерий. Строго ограничиваются посещения, предметы и еда, которые передаются больному. Сам больной при необходимости выйти из палаты надевает перчатки, халат и маску, чтобы уменьшить риск инфицирования в нестерильной среде. Воздух в палате подвергается постоянной фильтрации и очистке.

Ежедневно у больного проводится забор анализов крови, позволяющий контролировать процессы приживления костного мозга и динамику выработки кровяных телец. По мере того, как новые стволовые клетки начинают выполнять свои функции, постепенно отменяются реабилитационные процедуры и снижается уровень изоляции от окружающей среды.

Весь период реабилитации длится от 4 до 8 недель . Большую часть времени состояние пациента остаётся достаточно тяжёлым: тошнота, выраженная слабость, поносы, лихорадка, изъязвление слизистых, кровотечения. Самочувствие схоже с симптоматикой гриппа, только очень затяжного, что само по себе истощает и без того ослабленный организм. Состояние изо дня в день может колебаться от удовлетворительного до очень тяжёлого. При всех болезненных и опасных проявлениях оказывается срочная симптоматическая медицинская помощь.

Когда анализы показывают, что приживление костного мозга прошло успешно и больной больше не нуждается в поддерживающих и реабилитационных процедурах, врач принимает решение о выписке пациента. Как правило, ещё в течение года с этого момента человек не может вернуться в состояние полной работоспособности . Он очень слаб и должен регулярно посещать больницу для контроля состава крови, получения некоторых препаратов и даже переливаний крови, поскольку в этот период уровень необходимых кровяных телец может сильно снижаться. Не рекомендуется посещение мест большого скопления людей, полноценная активная жизнь и привычная деятельность не представляются возможными до тех пор, пока не произойдёт полное восстановление сил и не будет достигнута стабильность в работе нового костного мозга.

Необходимо отметить, что, несмотря на тяжесть процедуры и все опасности восстановительного периода, удачная пересадка костного мозга спасает жизнь и в значительной степени восстанавливает качество жизни. Оказавшись на грани неизбежной, казалось бы, смерти и «чудом» избежав ее, многие выздоравливающие переоценивают своё отношение к миру, заново открывая для себя то, что действительно важно.

К трансплантации костного мозга прибегают при тяжелых заболеваниях, чаще всего онкологических и заболеваниях крови.

Костный мозг больного не может больше производить здоровые клетки крови для борьбы с болезнью. В таких случаях показана замена погибших клеток костного мозга здоровыми стволовыми клетками.

Максимально сложной и длительной считается не сама операция по пересадке костного мозга, а подготовительный и постоперационный этапы. Лучше всего такой вид лечения проводится за границей.

Трансплантация бывает аутологичная и аллогенная.

Аутологичная трансплантация костного мозга . Стволовые клетки берутся у самого больного в период улучшения, обязательно до лучевой и химиотерапии.
Аллогенная трансплантация костного мозга . Происходит забор клеток от донора, который должен хотя бы частично совпадать с больным генетически. Обычно такими донорами становятся близкие родственники.

Ведущие клиники за рубежом

Сам процесс трансплантации больше похож на обычное переливание крови, он проводится в палате пациента и длится всего около двух часов. Рассмотрим этапы пересадки костного мозга и как это происходит:

Перед пересадкой несколько дней проводят курсы облучения и химиотерапии, чтобы разрушить оставшиеся больные клетки костного мозга.
Затем стволовые клетки вводят больному через специальный катетер прямо в кровоток. Очень важно, чтобы на момент процедуры пациент не был заражен инфекционными заболеваниями.
Во время всего процесса врач наблюдает за стабильностью жизненных функций пациента.

Процедура трансплантации довольно безопасна, а потому нередко производится успешная пересадка костного мозга даже у детей. Детские заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, теперь поддаются терапии.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Последствия пересадки костного мозга

Главная опасность осложнения после пересадки костного мозга — риск отторжения организмом новых клеток. Иммунная система считает их чужеродными и опасными, а потому начинает атаковать.

Во избежание нежелательных последствий трансплантации костного мозга пациенту в послеоперационный период назначают иммуноподавляющие и антибактериальные препараты. При рецидиве после пересадки костного мозга или когда необходима повторная процедура, то обязательно проводят очистку костного мозга.

Насколько эффективна пересадка, и возможен ли рецидив?

По результатам исследований европейских ученых риск рецидива значительно ниже при аллогенном способе трансплантации.

Однако аутологичный метод позволяет свести к минимуму риск отторжения костного мозга, ведь он берется не от донора, а от самого пациента.

Главная опасность — риск отторжения организмом новых клеток.

О том, что такое пересадка костного мозга на видео рассказывает врач-иммунолог профессор Резник, специалист по педиатрии и клинической иммунологии:

Стоимость пересадки костного мозга в России

В России трансплантация костного мозга производится во многих центрах и клиниках.

Стоимость пересадки костного мозга в Москве начинается от 1 млн. рублей.
Цена пересадки костного мозга в Санкт-Петербурге начинается от 2 млн. рублей.

В эти суммы входят:

поиски доноров,
предоставление медикаментов
предоставление необходимого оборудования.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Пересадка за границей

За рубежом пересадка костного мозга — довольно дорогостоящая процедура. Посмотрим, сколько стоит пересадка костного мозга в странах ближнего и дальнего зарубежья:

Украина . Стоимость трансплантации костного мозга в Украине может составить до 4 млн. рублей.
Белоруссия . В Минске пересадка костного мозга дешевле, и составляет около 2 млн. рублей.
Израиль . Средняя стоимость трансплантации костного мозга — около 30.000 Евро.
Германия . Отзывы о трансплантации костного мозга в Германии самые положительные. Немецкие трансплантационные центры славятся на весь мир своим качеством и безопасностью, но стоимость процедуры довольно высока. Цена трансплантации костного мозга в клиниках Германии около 90.000 Евро.

Пересадка костного мозга - это сложная процедура имплантации стволовых клеток, потребность в которой рождается при одном из ряда заболеваний Костный мозг - это жизненно необходимый орган кровеносной системы, который выполняет функцию гемопоэза.

Без проведения операции по пересадке костного мозга невозможно помочь пациентам с серьезным поражением иммунной системы. Чаще всего необходимость в трансплантации возникает при раковых болезнях крови.

Злокачественные поражения

Чаще всего решение о срочном проведении операции принимают при В народе этот страшный недуг, практически не оставляющий шансов больному на выздоровление, называют белокровием. Патология характеризуется нарушением процесса образования и обновления крови: клетки, не успевая созревать, начинают сразу же делиться. Дальнейших этапов развития не происходит. Когда количество незрелых клеток превышает допустимый максимум, они вытесняют здоровые тельца. Лейкоз может протекать в качестве:

острого миелобластного типа;
острого лимфобластного типа;
хронического миелолейкоза;
плазмоцитомы.

Трансплантация здоровых клеток крайне необходима при лимфоме - патологии крови, для которой свойственно накопление опухолевых лимфоцитов. Разновидностью лимфомы является болезнь Ходжкина, а также неходжкинские типы недуга.

Другие патологии как показания к трансплантации

При доброкачественных патологических процессах пересадка костного мозга может быть рекомендована из-за высокого риска перехода болезни в злокачественную форму. К заболеваниям неонкологической природы, для лечения которых прибегают к применению донорского биоматериала, относят:

Недуги, связанные с нарушениями обмена веществ. В первую очередь это синдром Хантера и адренолейкодистрофия. Последнее заболевание характеризуется чрезмерной концентрацией жирных кислот в клетках. Синдром Хантера - это патология, при которой происходит атипичное накопление жиров, белков и углеводов в тканях.
Иммунные нарушения. В первую очередь речь идет о ВИЧ-инфекции и врожденном иммунодефиците. Этот метод лечения не может дать стопроцентной гарантии на выздоровление, но способствует продлению жизни пациента.
Патологии костного мозга (анемия Фанкони, апластическая анемия), которые протекают с угнетением кроветворных функций.
Аутоиммунные болезни, среди которых - красная волчанка, ревматоидный артрит. Специфика этих заболеваний заключается в поражении соединительной ткани и мелких кровеносных сосудов.

Не так давно единственным способом лечения вышеуказанных патологий считалось облучение и химиотерапия. Однако каждый из этих методов борьбы с онкологией помогает уничтожать не только раковые клетки, но и здоровые. Сегодня тактика лечения заболеваний крови приняла другой оборот: после проведения курсов интенсивной противораковой терапии пораженные гемопоэтические тельца сменяются при пересадке здоровыми.

Кто может выступить в роли донора

На проведение такой операции необходимо добровольное согласие человека, генетический материал которого полностью подойдет нуждающемуся реципиенту. Судя по отзывам, о пересадке костного мозга и предоставлении своих стволовых клеток больным люди задумываются часто, но многих пугает неосведомленность в данном вопросе и незнание вероятных последствий такой сложной манипуляции.

Получить материал для трансплантации кровяных клеток можно:

От самого пациента в период ремиссии заболевания. Если симптомы болезни затихли и показатели анализов соответствуют норме, у больного осуществляют забор тканей, которые подсаживают ему же при развитии рецидива. Такую пересадку называют аутологической.
От его близнеца (однояйцевого). Данный вид трансплантации именуют сингенным.
От кровного родственника. Стоит отметить, что далеко не все люди, состоящие в родстве с реципиентом, могут подойти на роль донора костного мозга из-за расхождений в генетическом коде. Чаще биоматериал совпадает у братьев и сестер - вероятность составляет приблизительно 25%. При этом практически никогда не встречается генетическая совместимость с родителями. Приживление стволовых клеток от родственника называется аллогенным.
От чужого (неродственного) человека. Если среди родни не нашлось человека с подходящими генетическими данными, за помощью обращаются к национальным или зарубежным банкам донорства. Речь идет об аллогенной трансплантации тканей постороннего донора.

Основные противопоказания для доноров

Случается и так, что человек, готовый пожертвовать свои ткани ради спасения другого, не допускается к трансплантации. К потенциальным донорам выдвигается целый ряд требований, при несоответствии хотя бы одному из них заявка на донорство отклоняется. В первую очередь предоставить свои стволовые клетки может только совершеннолетний человек. Донор пересадки костного мозга должен быть абсолютно здоров. Особенно важно отсутствие следующих заболеваний:

аутоиммунных нарушений;
тяжелых инфекционных патологий;
гепатитов B и C;
сифилиса;
туберкулеза любой формы;
врожденного или приобретенного иммунодефицита;
любого вида онкологии;
расстройств психики.

Донором не может быть беременная женщина. Забор биоматериала не осуществляется у людей, возраст которых превышает 50 лет.

Без шансов на трансплантацию

К слову, замена стволовых клеток также не рекомендуется физически слабым и пожилым пациентам. Операцию по трансплантации не проводят лицам, страдающим сложнейшими заболеваниями внутренних органов. К противопоказаниям пересадки костного мозга относят проведение продолжительной антибактериальной или гормональной терапии.

И даже при отличных показателях здоровья донора и реципиента единственным серьезным препятствием для проведения процедуры считается несовместимость биоматериала. Шансы найти донора, идеально подходящего для пересадки костного мозга, ничтожны. Чаще всего прибегают к аутологическому и аллогенному способу трансплантации тканей.

Операция по пересадке костного мозга - сложнейшее для организма вмешательство. Кроме того, процедура является весьма дорогостоящей. Поскольку преимущественное число больных не в состоянии самостоятельно оплатить лечение, на помощь в этом вопросе часто приходит государство. Но так как оказать всем больным необходимые услуги невозможно, установлена определенная квота на трансплантацию стволовых клеток. Благодаря введению системы квотирования, нуждающиеся пациенты получают шанс абсолютно бесплатно пройти лечение в лучшей клинике, но, по сути, именно он же является главным препятствием для больных из-за сформированной огромной очереди. К тому же сам поиск донора занимает немалое время, а ведь для пациентов с таким диагнозом дорога каждая неделя.

Забор донорского материала

О том, как происходит пересадка костного мозга, вы узнаете после описания процедуры сбора донорского биоматериала. Манипуляция может осуществляться двумя способами. Выбирают его врачи, в зависимости от медицинских показаний для конкретного донора.

Первый вариант - извлечь необходимое количество тканей из тазовой кости. Для проведения манипуляции заранее берут анализ, результаты которого покажут, сможет ли человек перенести наркоз. Госпитализация донора обязательна за несколько дней до процедуры. Забор необходимых клеток осуществляют под анестезией с помощью шприца, который вводят в область высокой концентрации нужного биоматериала. Как правило, сразу делают несколько проколов, чтобы получить необходимый объем жидкости для пересадки костного мозга. Как происходит процедура? Практически безболезненно и быстро - на проведение манипуляции требуется не более получаса, а вот для полного восстановления организму донора понадобится почти целый месяц.

Второй способ заключается в заборе венозной крови, из которой извлекаются стволовые клетки. На протяжении недели до назначенной даты манипуляции донор должен принимать «Лейкостим» - специфический препарат, который провоцирует активный выброс стволовых клеток в кровь. У донора берут кровь, отделяют из нее необходимые элементы и возвращают ее обратно через вторую руку. Такой способ забора биоматериала занимает несколько часов, а на восстановление потребуется не более двух недель.

Как проходит операция

При лейкозе пересадке костного мозга должен обязательно предшествовать курс мощной химио- или радиотерапии - так называемый подготовительный режим. Длится он столько, сколько требуется в каждом индивидуальном случае. Продолжительность курсов определяет врач.

Перед тем как делать пересадку костного мозга, врачи должны убедиться, что реципиент готов к проведению подобного рода вмешательства. За пару дней до операции у донора и человека, нуждающегося в имплантации стволовых клеток, берут повторные анализы. Во время процедуры донорские стволовые клетки вводят больному парентерально.

После пересадки костного мозга в течение первого месяца больной находится под тщательным наблюдением врачей, ожидающих приживление инородных тканей. Этот период должен обязательно сопровождаться приемом антибиотиков, которые необходимы для профилактики инфекции. Помимо антибактериальной терапии, реципиенту делают еще одно вливание в кровь - на этот раз ее обогащают тромбоцитами с целью предупредить внутренние кровотечения, риск которых после имплантации стволовых клеток возрастает в несколько раз. Наряду с антибиотиками пациенту назначают иммуносупрессивные препараты, позволяющие предотвратить отторжение организмом пересаженных тканей.

Что происходит после трансплантации

Последствием пересадки костного мозга нередко является длительная слабость, в тяжелых случаях могут развиваться кровотечения, происходить сбои в работе внутренних органов. При острой реакции иммунной системы на трансплантат чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт, печень и кожные покровы. Пациенты могут жаловаться на следующие симптомы:

тошноту, иногда с рвотой;
появление во рту небольших изъязвлений;
неустойчивость психоэмоционального состояния;
гнойнички на коже спины и груди;
диарею с примесями крови;
поражение слезных и слюнных желез.

Персонал медучреждений, в которых проводят пересадку костного мозга при лимфоме, лейкемии и других заболеваниях крови, должен быть достаточно компетентным и способным создать комфортные условия для реабилитации пациентов. К тому же не менее важным в этом вопросе является участие родственников и близких.

Прием иммуносупрессоров, о которых было сказано выше, угнетает работу органов кроветворения, при этом значительно ослабляя иммунитет. В реабилитационный период после пересадки костного мозга организм становится очень уязвимым перед патогенной микрофлорой. Если пациент уже был заражен цитомегаловирусом, вполне вероятна активизация инфекции на фоне восприимчивости иммунитета. В тяжелых случаях развивается пневмония, которая приводит к летальному исходу.

Российские клиники

В нашей стране есть несколько медицинских учреждений, специализирующихся на проведении подобных операций. Пересадкой костного мозга в России занимаются высококвалифицированные специалисты в области гематологии, онкологии, трансфузиологии и др.

Среди 13 действующих на территории РФ клиник стоит отметить:

Институт детской гематологии и трансплантологии имени Раисы Горбачевой в Санкт-Петербурге, который является одним из крупнейших отделений. Сюда обращаются в самых безнадежных случаях.
«ОН Клиник» - международный медицинский центр, имеющий несколько представительств в России. Филиалы клиники занимаются диагностикой гематологических и онкологических заболеваний, требующих трансплантации костного мозга.
ФГБУ НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России - бюджетная клиника, расположенная в Москве. Это учреждение имеет многолетний стаж. Здесь делают пересадку костной ткани пациентам разных возрастов.

Прогноз выживаемости

Восстановление организма после имплантации стволовых клеток длится не менее года, и его успешность во многом определяется:

типом трансплантации;
степенью совместимости донорского материала;
течением и злокачественностью болезни;
возрастом пациента;
общим состоянием больного;
интенсивностью проведенной до пересадки лучевой или химической терапии.

Наиболее высокие шансы имеют реципиенты, страдающие наследственными патологиями системы кроветворения. При онкологии спрогнозировать дальнейший исход достаточно сложно, так как шансы на выздоровление зависят от вероятности рецидива. Если в течение последующих пяти лет он не возник, то очевидной становится ничтожная доля вероятности его развития и в дальнейшем. Такой показатель выживаемости наблюдается приблизительно в половине случаев.

Костный мозг – губчатое вещество, находящееся в костях, содержащее стволовые клетки, из которых при созревании образуются клетки крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты.

Что такое пересадка костного мозга и для чего она нужна?

При некоторых заболеваниях, например таких, как лейкозы, другие злокачественные заболевания или некоторые виды анемий, нарушается процесс созревания стволовых клеток, и костный мозг заполняется больными клетками, и эти клетки неспособны выполнять свои функции, как при лейкозах, либо количество клеток становится недостаточным для поддержания нормальной жизнедеятельности организма, как при тяжелых анемиях.

Трансплантация костного мозга позволяет заменить больные стволовые клетки костного мозга здоровыми, которые, при успешно прошедшем вмешательстве, приживаются и продуцируют нормальные кровяные клетки в достаточном количестве.

Показания к пересадке костного мозга

Современная медицина достигла того уровня, когда данная операция проводится во многих клиниках мира и проходит достаточно успешно, как пересадка любого другого органа. Отличие состоит в том, что костный мозг не является как бы отдельным изолированным органом, а представляет собой губчатое вещество, которое заполняет кости скелета – позвоночник, конечности, таз, череп, грудина.

Это - мягкая соединительная ткань, содержащая стволовые клетки , еще не сформировавшиеся формы элементов крови – лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Костный мозг - это то место, где происходит их вызревание.

Ткань костного мозга также подвержена заболеваниям. В таких случаях кровяные тельца не вызревают или вызревают неправильно, что приводит к тяжелым заболеваниям крови. консервативными методами не приносит желаемого результата, и вот тогда единственным методам остается .

Для проведения операции по пересадке костного мозга у пациента должны иметься строго определенные показания, они следующие:

Болезнь Ходжкина – лимфогранулёматоз
Хронический или острый лейкоз – белокровие или лейкемия;
Эритропатия – заболевание эритроцитов;
Тромбопатия – заболевание тромбоцитов.
Снижение иммунитета – после химиотерапии, облучения или других сложных операций;
Иммунодепрессия, тромбоцитопения, анемия – изменение крови при злокачественных образованиях;
ВИЧ- инфекция;
Нарушение образования эритроцитов – апластическая анемия;
Системная красная волчанка.

Пересадка костного мозга может применяься как в комплексе с другими методами , также может являться самостоятельным, основным видом лечения.

Для того чтобы узнать стоимость пересадки костного мозга, а также , заполните контактную форму нашего сайта.

Как происходит пересадка костного мозга за границей?

Впервые операция по пересадке костного мозга была осуществлена в 1968 году. С тех пор механизм ее был значительно усовершенствован, и в настоящее время ПКМ хоть и остается весьма сложным медицинским вмешательством, но риски и побочные явления изучены и сведены к минимуму.

Период подготовки занимает значительное время, в течение которого подыскивается донор костного мозга, проводятся все возможные анализы (в том числе пункция костного мозга) на совместимость с ним, а также исследование общего состояния пациента.

Затем с помощью ударных доз химиотерапии или облучения разрушается собственный костный мозг человека. Через несколько дней ему вводится подготовленный костный мозг, либо препарат, содержащий стволовые клетки. Это не оперативное вмешательство, вливание производится через катетер, вставленный в вену, как при обычном переливании крови.

После пересадки костного мозга требуется длительный восстановительный период, в течение которого пациент находится под неусыпным вниманием врачей.

Применяются специальные препараты для того, чтобы снизить возможные осложнения: реакцию, когда трансплантат начинает вести себя агрессивно и разрушать хозяина (GVHD, graft-versus-host disease, реакция «трансплантат против хозяина») или реакцию, когда организм хозяина начинает разрушать введенный трансплантат (graft rejection, реакция отторжения) .

Поскольку в результате предшествующего разрушения собственного костного мозга человека сильно страдает общее состояние пациента, применяется поддерживающая терапия , направленная на снижение побочных эффектов – тошноты, слабости, и пр.

После трансплантации костного мозга у пациентов в первое время совершенно подавлен иммунитет, что требует особого режима их содержания. В палатах соблюдается режим стерильности как в операционном блоке, доступ посторонних лиц строго ограничен, пациент получает антибиотики для предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Постепенно, по мере того, как костный мозг приживается и начинает нормально функционировать, строгие меры по соблюдению антибактериального режима смягчаются, общее состояние больного улучшается.

Донорство костного мозга

Донорство костного мозга заключается в том, что человек отдает небольшую часть своего костного мозга для пересадки пациенту. Для взятия материала донору делают анестезию, затем специальной иглой осуществляют несколько проколов тазовой кости и набирают в шприц нужную порцию костного мозга.

Для трансплантации можно обойтись без костного мозга. Достаточно того, чтобы донор пожертвовал определенные клетки (гемопоэтические стволовые клетки). Организм человека после этих процедур будет определенное время восстанавливаться. Но не стоит переживать - последствия от донорства костного мозга отсутствуют. Угрозы здоровью донара нет. Осложнения случаются крайне редко, и выражены в форме легкого недомогания. .

Как стать донором костного мозга?

Прежде всего врачи ищут донара среди родственников больного. В этом случае совместимость определяется генетически, и наиболее высокая вероятность найти совместимого донора среди братьев или сестер пациента. Но если такой возможности нет - медики ищут подходящего неродственного донора среди сотен тысяч людей. Чтобы данный поиск был быстрее и эффективнее во многих странах существуют регистры доноров костного мозга .

Добровольцам, желающие спасти чью-то жизнь в этом мире, делается типирование - определение нужных HLA-белков. Результаты записываются в базу данных, по которой потом подбирается нужный донор для определенного пациента.

Каждый сможет стать донором, если ему от 18 до 45 лет и он никогда не болел серьезными заболеваниями. Это основные требования. Далее следует:

подписывается соглашение о вступление в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток);
сдаетеся 9 мл крови для определения HLA-фенотипа - набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.

Когда будет определен HLA-фенотип, человек попадает в регистр. Через какое-то время он сможет стать донором, но может никогда им и не станет. Все зависит от того, подойдет ли когда-нибудь его HLA-фенотип конкретному пациенту.

Наиболее сложные операции по пересадки костного мозга в России начали делать около 10 лет назад. Количество операций, а также их успешность и выживаемость пациентов постоянно растет. Единственная сложность на пути в подобных операциях - это слишком маленькая донорская база. Создание полноценного регистра потенциальных доноров костного мозга - задача не из простых. Общее число потенциальных доноров костного мозга в России на начало 2015 года составляло не более 30 тысяч человек.

Что такое пересадка стволовых клеток?

Во многих случаях вместо пересадки костного мозга используют пересадку периферических стволовых клеток. Методом иньекции под кожу подходящему донору в течении 4 дней вводится препарат, стимулирующий выброс стволовых клетокиз костного мозга в кровь.Никаких побочных действий донор не ощущает, но бывают редкие случаи, когда появляются кратковременные симптомы, напоминающие грипп:

незначительное поднятие температуры;
слабость;
мышечная боль;
очень редко может наблюдаться увеличение селезенки.

После подготовки, из вены одной руки донара пропускается специальный аппарат, который отфильтровывает стволовые клетки от крови, изымая и, и затем кровь возвращается донору через вену другой руки. Длительность процедуры составляет несколько часов. Она не требует использования наркоза и проходит достаточно легко для донора.

Тем временем пациент получает химиотерапию, чтобы убить кроветворные клетки. Трансплантация стволовых клеток происходит введения их через катетер в кровеносный сосуд в груди.

Методы подбора подходящего костного мозга

Самая большая сложность - подбор костного мозга, максимально совместимого с таковым у пациента. Существует несколько возможностей:

Получить бесплатную онлайн консультацию Вы можете, заполнив контактную форму на сайте или позвонив по одному из телефонов, указанных на сайте.

Пересадка костного мозга в Израиле

На сегодняшний день при существуют пять центров по пересадке костного мозга:

Хадасса Эйн Керем в Иерусалиме;
медицинский центр Шиба в Рамат-Гане;
больница Давидофф;
Детский медицинский центр Шнайдер в Петах Тикве;
медицинский центр Рамбам в Хайфе.

В каждом из этих центров работают специалисты мирового уровня, достигшие большого мастерства в этом деле, что подтверждает медицинская статистика, по которой выживаемость и достижение ремиссии заболевания, по поводу которого была предпринята пересадка, самые высокие в мире.

Сама процедура и метод были разработаны в США, однако Израиль стал одной из первых стран, кто начал повсеместное и широкое применение данной процедуры, что спасло тысячи жизней. Стоит сказать также, что сама процедура требует знаний, не дешевых технологий, и далеко не все страны могут позволить себе ее проведение. В же это доступно и пользуется высоким спросом.

Израильская гематология накопила в этой области колоссальный опыт, специалистами был разработан специальный метод проведения данной процедуры, который показал на практике свою высокую эффективность.

Пациент помещается в стерильный бокс, где исключен контакт с любыми возбудителями инфекции. Начинается подготовительный период – лучевое лечение , химиотерапия для того, чтобы удалить больные или измененные элементы крови. За пациентом постоянно наблюдают, ведется полный мониторинг его состояния. Затем проводится переливание тромбоцитарной массы – профилактика кровотечений. В зависимости от состояния пациента и тяжести его заболевания этот этап может длиться до 2-3 недель.

Далее проводится сама процедура пересадки костного мозга . Сама процедура похожа на переливание крови. Внутривенно капельно вводится взвесь донорского костного мозга, который находится в стерильном физиологическом растворе. С кровью новые клетки распространяются по организму и оседают в губчатом веществе костей. От двух до четырех недель наступает приживление донорского костного мозга, о чем судят по анализам крови.

Дополнительно применяются антибиотики во избежание присоединения каких-либо инфекционных заболеваний.

Существует два вида пересадки костного мозга – донорский и аутологичный. Аутологичный метод более эффективен в силу физических особенностей организма, и применяется чаще донорского. Заключается он в том, что пациенту подсаживают его же собственные клетки, взятые в период ремиссии и прошедшие специальную обработку.

Пересадка костного мозга в Израиле пользуется большой популярностью. В 90% случаев она приносит свой положительный эффект. Пересадка костного мозга - дорогостоящее вмешательство, однако израильские цены существенно ниже общемировых. Ежегодно сотни человек со всего мира приезжают для пересадки костного мозга или стволовых клеток в Израиль, и часто для них это последняя надежда на исцеление.

Стоимость пересадки костного мозга за границей

Цена проведения подобного лечения может варьировать от страны к стране и от клиники к клинике. Наиболее оптимальным вариантом считается пересадка костного мозга в клиниках Израиля. Эта страна занимает лидирующее место в медицинском туризме, это - целая индустрия, где трудятся настоящие профессионалы, и подобные операции не представляются чем-то из ряда вон выходящим, как в городской больнице уездного города «N», например.