Плотные тканные образования, которые соединяют кости скелета и отдельные органы, называются связками. Их функция заключается не только в направлении сустава, но и в его удерживании. Чрезмерные нагрузки либо неловкие движения могут привести к повреждениям связок.
Степени повреждения
Существует три вида повреждения связок, отличающихся между собой по степени тяжести:
- Растяжение. Первая, легкая степень. Характеризуется разрывом отдельных волокон.
- Надрыв. Происходит разрыв значительной части волокон, но при этом связки все еще могут выполнять поддерживающую функцию.
- Разрыв. Третья и самая тяжелая степень. Для нее характерно полное нарушение функциональности плеча, колена, голеностопа.
Основные симптомы нарушений целостности тканей
Первые симптомы надрыва связок, на которые стоит обратить внимание:
- В месте повреждения появляется сильная боль острого характера.
- Происходит частичное нарушение функции поврежденной части тела, становится трудно двигаться.
- Место надрыва связки начинает отекать.
- Кожный покров приобретает насыщенно-красный оттенок, происходит гиперемия.
Диагностика надрывов тканей
При незначительной травме боль может быть слабого характера. Такие пациенты, как правило, не сразу понимают причины и последствия повреждения, поэтому обращаются к врачу достаточно поздно.
Постановка диагноза надрыва связок колена, плеча или голеностопа происходит следующим образом:
- Врач проводит визуальный осмотр (определяет изменение формы сустава, покраснение кожного покрова) и делает пальпацию поврежденного места (происходит уточнение локального повышения температуры, степень болезненности и отечности).
- Делается рентгенограмма.
- Проводится ультразвуковое исследование.
- Делается магнитно-резонансная томография.
В результате всех исследований назначается лечение надрыва коленных связок, плечевых или голеностопа.
Первая доврачебная помощь при повреждении связок
При обнаружении первых симптомов или плечевого, а также голеностопа необходимо предпринять следующие меры:
- Первым делом следует ограничить движение поврежденного места. Для этого необходимо наложить на него давящую повязку. В зависимости от места повреждения (голеностоп, коленные сустав или плечевой) порядок ее накладывания может немного отличаться.
- Поврежденную конечность следует приподнять вверх. Например, если произошел надрыв связок голеностопа, то пострадавшего размещают в удобное положение (лежачее или сидячее), а под ногу кладут подушку.
- Поверх давящей повязки прикладывают что-то холодное (например, пакет со льдом), чтобы спала отечность.
- Если пострадавший чувствует очень сильную боль, которую не может терпеть, то ему дают обезболивающие таблетки (например, анальгин).
- После этого в обязательном порядке следует обратиться в травмпункт, чтобы там сделали рентгенограмму и назначили лечение.
Лечение повреждений коленного сустава
Важнейшей функцией коленного сустава является соединение и поддерживания бедренной и большеберцовой кости за счет большого количества связок. Варианты получения травм в этой области делятся на четыре вида:
- внутренняя боковая (характеризуются такими внешними симптомами, как отклонение колена наружу);
- наружная боковая (наиболее частая причина - подворачивание ноги);
- крестообразная передняя (повреждение, к которому привел удар по задней части колена или давления в этой области, когда голень была в согнутом положении);
- крестообразная задняя (такая травма возможна в случае нанесения удара по колену спереди или при переразгибании конечности).
Выполнение непривычных для коленного сустава нагрузок или резкие движения могут привести к повреждению связок. Во время надрыва мышечная ткань не подвергается нарушению целостности, но значительные неудобства все равно возникают. Поэтому первым делом пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь, а потом обратиться к врачу уже непосредственно для назначения лечения. Суть лечебных мероприятий заключается в скорейшем устранении болевого синдрома и восстановлении целостности тканей.
В зависимости от степени тяжести надрыва коленных связок лечение может иметь следующий вид:
- Пункция: выполняется в случаях, когда имеет место очень сильный отек или кровоизлияние в сустав.
- Наложение тугой или гипсовой повязки: фиксируется не только колено, но и вся область от лодыжек до верхней части бедра. Если был наложен гипс, то его снимают не ранее чем через один-два месяца, если был полный надрыв. В случае частичного повреждения достаточно проносить лонгету несколько недель.
- Принятие обезболивающих препаратов, нанесение мазей для снятия отечности.
При тяжелых случаях надрыва может потребоваться оперативное вмешательство. Но делают операцию не ранее чем через пять недель после получения повреждения. Оперативное вмешательство может быть двух видов: через открытый доступ или артроскопия.
Надрыв крестообразной связи усложняет диагностику, так как во время повреждения в полость сустава происходит кровоизлияние. В результате кровеносные скопления не дают возможность в полной мере оценить степень подвижности сустава. Для этого приходится делать дополнительные исследования.
В зависимости от скорости оказания первой помощи такой надрыв можно вылечить лишь при помощи наложения повязки). Носить ее следует два месяца. Реабилитационные действия в случае надрыва крестообразной связки заключается в выполнении физических упражнений, направленных на разработку сустава, и прохождении курса массажа.
Лечение повреждений плечевого сустава
Целостность связок в этом месте может произойти по двум причинам. Первая - надрыв является результатом травмы от чрезмерных физических нагрузок, ушиба, удара и так далее. Вторая - произошло дегенеративное нарушение, причиной которого является возрастной или сустава (суставная трофика).
В некоторых случаях визуальных симптомов проявления повреждения может не наблюдаться. Но болевые ощущения при попытке движения и прикосновениях обязательно будут. Отечность сустава может появиться лишь во время терапии.
- Наложение тугой ортопедической шины сроком на несколько недель. Это необходимо, чтобы поврежденное место было зафиксировано и не подвергалось никаким нагрузкам.
- Криотерапия - применение холодных компрессов в первые дни после получения травмы, чтобы снять отечность. Прикладывать лед можно не более чем на двадцать минут. Иначе можно получить обморожение.
- Назначение противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена, напроксена, каторолака и так далее).
- Хирургическая операция. Проводится при помощи метода артроскопии, предусматривающий минимальное нарушение целостности кожного покрова.
После терапии необходимо выполнить ряд реабилитационных мер, чтобы полностью восстановить функцию плечевого аппарата. Рекомендуется делать соответствующие физические упражнения, применять физиотерапию, массаж, иглоукалывание. Нелишним будет втирать в поврежденное место согревающие мази и делать различные компрессы.
Лечение повреждений голеностопа
Наиболее частая причина надрыва связок голеностопного сустава - подвертывание стопы внутрь или наружу. Это может произойти как в следствии какой-либо физической нагрузки, так и по неосторожности. К общим симптомам надрыва связок еще прибавляется спазматические боли в районе голени, отечность вокруг сустава, которая постоянно увеличивается, опухание костей, неподвижность ступи. Кровоподтеки могут появляться в разных местах.
Лечение надрыва связок голеностопа может содержать следующие меры:
- Прикладывание в первые дни получения травмы холодных компрессов (льда) к поврежденному месту.
- Наложение восьмиобразной тугой повязки. В зависимости от тяжести травмы снять бинт можно через две-три недели.
- Пункция. Проводится при наличии большой опухоли и кровоизлияния.
- Если припухлости после наложения тугой повязки не проходит, то накладывается гипс. С его помощью удается зафиксировать область от пальцев до коленного сустава. Надрыв связок в этом случае должен залечиться через две-четыре недели.
- Через пару дней после получения повреждения целостности суставных тканей можно прикладывать теплые компрессы.
Главным условием восстановления функциональности голеностопа после надрыва связок - правильное наложение повязки. В зависимости от места травмы ее накладывают немного по-разному:
- при повреждении передний наружной группы элементов связочного аппарата стопа должна быть в положении пронации, то есть подвешенной стороной кнаружи);
- при повреждениях межберцового дистального сочленения повязку накладывают на область лодыжки в согнутом положении;
- при повреждении внутренней группы забинтовать нужно в положении супинации, то есть подвешенной стороной стопы кнутри.
Если надрыв связки голеностопа осложнен повреждением мышц, переломом или вывихом, тогда требуется оперативное вмешательство. Хирург в этом случае проводит вправление и фиксирование отломков кости. Также он сшивает порванные связки. После операции на поврежденный голеностоп накладывается гипсовая лента. Травма такого рода залечивается долго, а период восстановления может затянуться на срок от трех до шести месяцев.
При надрыве связок голеностопного сустава довольно эффективной является такой вид терапии, как УВЧ (в ее основе лежит воздействие электромагнитного поля с различной частотой на организм человека).
В дальнейшем в обязательном порядке следует выполнять комплекс упражнений, в котором будут задействованы мышцы стопы и голени, пальцы. Также рекомендуется делать ванночки, массажи, парафиновые аппликации и проходить сеансы физиотерапии.
Лечение нарушений целостности тканей народными средствами
При лечении различных видов надрывов связок достаточно эффективными являются различные виды примочек и мазей на основе отваров трав, кашицы различных овощей и растений, которые помогают снять болевой синдром и отечность.
Самыми распространенными рецептами народной медицины при этом виде повреждения являются такие:
- Уксус, красную глину и измельченные яблоки тщательно перемешивают, чтобы получилась кашица. Получившуюся смесь прикладывают на больное место. Такая мазь обладает согревающим эффектом, а также помогает снять сильные боли и очень хорошо способствует при борьбе с воспалительными процессами.
- Зубчики чеснока натирают на терке, после чего перемешивают с измельченными листьями эвкалипта. Мазь перед использованием необходимо прокипятить пять минут.
- Чтобы ускорить восстановительный процесс, рекомендуют натирать на мелкую терку картофель и прикладывать его на поврежденное место. В кашицу можно также добавить перетертый лук или капустный лист.
- Лук натирают на мелкую терку и смешивают с поваренной солью, чтобы получилась однородная кашица. Затем получившуюся смесь немного подогревают на водяной бане и прикладывают на полтора часа к травмированному месту. Компресс поможет снять воспаление.
- Компресс из водки. Он очень хорошо снимает отечность, но накладывать его можно на коленный или голеностопный сустав не более чем на восемь часов.
- Снизить отечность и снизить воспалительный процесс поможет мазь из календулы. Для этого цветы измельчаются и смешиваются с обычным детским кремом.
- Делают компрессы из травяного сбора бодяги (губки пресноводной). Эта трава действует как рассасывающее средство, которое актуально при гематомах, синяках и отеков различного характера. Накладывать компрессы можно с периодичностью один раз в полтора часа. Перед процедурой поврежденное место лучше обмыть раствором хозяйственного мыла. Каждый раз заваривают свежий отвар.
- Соль перемешивают с мукой в равных пропорциях. Затем делают лепешку. Ее следует приложить к травме на целую ночь.
Помните, что вышеуказанные средства можно применять только в виде вспомогательных. Они не могут заменить основное лечение.
Реабилитация после лечения
Сроки восстановления после надрыва связки зависят от места и степени тяжести повреждения, а также от того, насколько быстро и своевременно была оказана медицинская помощь. Среднее время возобновления двигательной функции при соблюдении врачебных рекомендаций составляет около восьми недель. Если повреждение связок было очень серьезным, то период реабилитации может затянуться до шести месяцев.
Реабилитационный период заключается в выполнении всех прописанных физиотерапевтический процедур и комплекса легких физических упражнений. Все действия направлены специально на разработку поврежденного места, а также на укрепление связочного аппарата.
Комплекс упражнений разрабатывается специалистом индивидуально и зависит от вида повреждения и конкретного пациента. По мере выздоровления физическая нагрузка усиливается. Например, если был надрыв коленной связки, то обычно сначала прописываются легкие физические упражнения в виде разминки, а затем уже добавляются занятия на тренажерах (беговой дорожке).
Чтобы период реабилитации проходил более успешно, рекомендуется посетить оздоровительный санаторий. Также можно использовать дополнительно советы народного характера (например, делать различные компрессы, мази и так далее).
Профилактика повреждений связок
Чтобы снизить риск получения надрыва связок голеностопа, коленного или плечевого сустава, необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:
- Во время ходьбы и различных физических нагрузок следует быть острожным и осмотрительным, обращать внимание на дорожное покрытие и возможные преграды (ямки, камни и так далее).
- Не стоит забывать, что опасность получения травм в зимний период значительно увеличивается.
- Перед тем как приступить к физическим нагрузкам различного характера (занятиям в спортивном зале, на велосипеде, беге и так далее), необходимо выполнять разминку и зарядку.
- Если присутствует риск получения надрыва, то в обязательном порядке следует выполнять ежедневный комплекс упражнений, направленных на укрепления связок.
- Включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов способствует укреплению суставов.
На забывайте, что у тех, кто ведет здоровый образ жизни и правильно выполняет физические упражнения, шансы получить надрыв связки очень низок.
Связки в организме человека выполняют скрепляющую функцию, они соединяют мышцы с костями и кости друг с другом. Из-за чрезмерной нагрузки возникает растяжение связок или даже разрыв. Стоит отметить, что данная травма одна из самых распространенных. Порой достаточно лишь сделать одно неосторожное движение и человек получит подобную травму, особенно часто от нее страдают спортсмены.
Симптомы
Чтобы оказать первую помощь человеку или , необходимо знать симптомы, и механизмы растяжения связок. Если вы занимаетесь каким-то видом спорта, то данная информация вам тем более пригодится. Растяжение , как правило, происходит из-за чрезмерной нагрузки. На ткани связки образуются небольшие разрывы, причиняющие боль человеку. Если человек получил тяжелую травму, то может полностью порваться.
При растяжении симптомы будут следующие:
Сильная боль;
- отек;
- синяк;
- покраснение;
- невозможность движения.
Однако более точно определить характер травмы сможет только врач, проведя рентгеновское исследование сустава. Если во время травмы человек почувствовал какой-то щелчок или хруст, а затем стало просто невозможно двигать стопой, то большая вероятность того, что это перелом. Он может сопровождаться растяжением или разрывом связок.
Как оказать первую помощь
Чем грамотней и своевременней будет оказана , тем больше шансов на быстрое и успешное выздоровление. Первая помощь заключается в определенных действиях. В первую очередь снимается обувь, а также носки, чтобы вообще исключить какое либо давление на больную ногу. Желательно, чтобы она была полностью обездвижена. Ногу необходимо слегка приподнять, например, подложить под нее сложенное одеяло или какую-нибудь подставку, таким образом можно добиться улучшения кровообращения.
К больному месту необходимо приложить лед, но делать это следует правильно. Лед кладут на сухую ткань, буквально на двадцать минут, затем делают перерыв на такое же время и снова кладут лед. Данную процедуру необходимо выполнять первые два часа после получения травмы. Если вовремя не приложить лед, то процесс восстановления будет более длительный. Далее необходимо туго забинтовать поврежденный сустав эластичным бинтом. При необходимости можно выпить какую-нибудь таблетку обезболивающего.
При различных травмах связок происходит нарушение целостности соединительной ткани, что выступает связующим элементом между костями и значительно укрепляет суставы. Как правило, связочная ткань расположена вокруг суставов, укрепляя тем самым сочленения.
При травматическом механическом воздействии, ударах или чрезмерной физической нагрузке связки могут повредиться частично или разорваться полностью. Наиболее подвержены негативным воздействиям и чаще всего страдают и сустава колена. Диагностировать разрыв или растяжение может врач при помощи специальных методик, после чего он назначит необходимое лечение. Самостоятельная терапия в домашних условиях, как правило, не приносит желаемого результата и чаще всего приводит к развитию осложнений.
Все связки человеческого организма в медицине принято разделять на три группы:
- укрепляющие суставы;
- тормозящие движение;
- направляющие движение.
Также классифицируют подвиды: внутренние – те, которые локализованы в суставной капсуле и покрыты синовиальной оболочкой, наружные – которые расположены вне капсулы.
Степени тяжести растяжения
Независимо от травмированного места классифицируется по степени тяжести:
- Первая – растяжение – связочные волокна частично разрываются вследствие травмы, при этом сохраняется общая целостность связки. Такая травма носит народное название «растяжение», хотя связки не обладают эластичностью и не могут растягиваться. Данное повреждение характеризуется не сильно выраженной болезненностью и умеренной отечностью. Кровоподтеки и гематомы отсутствуют. Движения и опора в суставах частично ограничиваются.
- Вторая – надрыв – разрывается большая часть связочной ткани. Повреждение волокон связок с кровоизлиянием характеризуется выраженной отечностью и кровоподтеками. При движении возникает выраженная боль, что ограничивает активность. В некоторых случаях выражается нестабильность поврежденного сустава.
- Третья – разрыв – сопровождается выраженной болью, большими кровоподтеками и отечностью. Диагностируется нестабильность сустава.
Причины
Травмы связок наиболее часто бывают спровоцированы механическими повреждениями. При чрезмерной физической нагрузке одна или несколько связок чрезмерно растягиваются и разрываются. Такие травмы часто получают спортсмены и люди, жизненный ритм которых очень активен и связан с постоянным движением и большими физическими нагрузками.
При неестественном отклонении голени боковые натягиваются и повреждаются. При отклонении голени кнаружи связки могут надорваться или разорваться вовсе, это часто происходит при подворачивании нижних конечностей. Отклонение кнутри приводит к травмированию наружных боковых связок, а кнаружи – внутренних. При этом возникает нарушение функции голеностопного сустава.
Симптомы
Повреждение связок характеризуется болезненностью в травмированном суставе, которая усиливается при движении, и припухлостью. Выраженность этих симптомов зависит от степени тяжести повреждения. Врач, проводя пальпацию, отмечает боль, локализованную в одном месте. Кровоподтеки и синяки могут появляться через два-три дня после получения травмы.
Если произошел полный разрыв связочной ткани, симптоматика будет очень болезненной. В таких случаях пострадавший нуждается в срочной медицинской помощи. Движения травмированной конечности затруднены, без своевременного лечения может возникнуть гемартроз.
Негативные или надрыве проходят через одну-две недели, если имеет место разрыв, болезненность будет сопровождать движения до месяца и более. Главными признаками повреждения связок считаются:
- боль в области поврежденного сустава;
- отечность;
- нарушение кровоснабжения;
- нарушение оттока лимфы;
- функциональные нарушения;
- наличие гематом и кровоизлияний.
Способы лечения
Перед назначением лечения врач обязательно проведет диагностику поврежденной конечности при помощи таких методов, как УЗИ и МРТ. Обязательно отличить перелом или вывих от растяжения или разрыва связки. Наиболее точно и без ошибок это сможет сделать доктор, дополнительно назначив пациенту рентгенографию поврежденного участка тела. Обычно травма сухожилия имеет видимые отличия с переломами и вывихами.
Лечение неполного повреждения связок выполняется в медицинском учреждении в отделе травматологии. Пациентам рекомендуется содержать конечность в покое, назначаются физиотерапевтические процедуры, конечности обязательно придается возвышенное положение. Также поврежденный суглоб иммобилизуют при помощи бинта. Первые 24 часа к месту травмы надо прикладывать холодные компрессы, можно использовать лед. На третий день можно делать теплые примочки.
При передвижении на травмированный сустав накладывается тугая повязка из эластичного бинта, что обездвиживает сустав и защищает поврежденные связки от повторного травмирования. Когда конечность находится в покое, повязку надо обязательно снять, чтобы кровь могла свободно циркулировать – это способствует скорому заживлению. Если оставить замотанной конечность на всю ночь, это нарушит кровоснабжение и спровоцирует значительное увеличение отека.
Выраженную болезненность можно снизить специальными обезболивающими лекарствами, назначают, например, «Анальгин», «Кеторал», «Кетанов». Активный терапевтический курс продолжается, в среднем, 1-2 недели и зависит от степени поражения. Полное восстановление надорванной связки наступает, в среднем, через 3 месяца.
Если случился полный разрыв связки, пострадавшего необходимо госпитализировать в ближайший травмпункт. В травматологическом отделении пострадавшую конечность иммобилизуют, придадут возвышенное положение, назначат обезболивающие средства и физиотерапевтические процедуры. В зависимости от того, какое место было травмировано, лечение может выполняться как консервативным, так и оперативным методом. Хирургическое вмешательство для восстановления связки проводится, как правило, планово. Однако в особо тяжелых случаях операция может понадобиться немедленно. После хирургической операции пациент проходит реабилитационный период в обязательном порядке.
Народные средства
Перед применением народных методов лечения растяжения нужно обязательно проконсультироваться с врачом о целесообразности своих действий.
Наиболее известные рецепты, получившие много положительных отзывов:
- По 0,5 чайной ложки измельченных корней и ветвей барбариса насыпать в алюминиевую посуду и залить стаканом молока. Поставить на медленный огонь, кипятить 25-30 минут. Снять с огня, настоять 15 минут, процедить. Пить по 1 чайной ложке трижды в день.
- 3 чайные ложки соцветий василька залить 0,5 л кипятка. Укутать в полотенце, настаивать 1-2 часа. Процедить, принимать перорально по 75 мл трижды в день.
- Мелко нарезать 3 столовые ложки корня девясила, залить 200 мл кипятка. Настоять 15 минут, достать корень из воды, равномерно наложить на марлевую повязку и прикладывать к пораженному месту в виде компресса.
- Натереть на терке репчатый лук, смешать с сахаром в соотношении 1:10, из полученной смеси делать компрессы длительностью 5 часов. По истечении этого времени сменить компресс.
- Сложить марлю в 2-3 слоя, смочить в хорошо нагретом молоке и приложить к травмированному месту. Сверху поместить слой ваты и компрессионную бумагу. После остывания марлю снова смачивают, повязку накладывают так, как это было сделано изначально.
Восстановление
Восстановление после травмы играет также немаловажную роль в полноценном выздоровлении. В реабилитационный период рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые укрепляют и способствуют восстановлению связок. Хороший эффект оказывает массаж, усиливающий кровообращение в травмированном месте и, как следствие, улучшающий обмен веществ.
Немаловажную роль в выздоровлении играет полноценное питание. В первое время нельзя на травмированную конечность давать сильные физические нагрузки, так как это может привести к повторному травмированию еще не окрепших связок.
Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.
Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.
Причины поражения связок
Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:
- активные занятия спортом;
- малоподвижный образ жизни.
В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.
Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.
Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.
Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.
Провоцирующие факторы:
- профессиональное занятие спортом;
- лишние килограммы;
- неудобная обувь, высокий каблук;
- деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
- травмы голеностопного сустава;
- слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
- дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.
Симптоматика
Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.
Существуют и другие признаки:
- отёчность поражённого участка;
- внутреннее кровоизлияние;
- голеностоп горячий на ощупь;
- покраснение кожных покровов над проблемной зоной.
Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:
- первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
- вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
- третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.
Правила оказания первой помощи
Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.
Первая помощь: пять важных правил:
- ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
- холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
- больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
- приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
- обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.
Методы и правила дальнейшего лечения
После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.
При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.
Ограничение подвижности голеностопа
Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.
Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:
- первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
- вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
- третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.
Лекарственные препараты
Задачи терапии:
- купировать боль;
- уменьшить отёчность;
- улучшить кровообращение на поражённом участке;
- снизить степень воспалительного процесса;
- ускорить заживление связок и мягких тканей.
Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:
- сильнодействующие (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
- обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
- инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
- мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
- согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: , Капсикам, Випросал, Апизартрон;
- мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.
Важно! Обработку мазями отёкшего, воспалённого голеностопа разрешено проводить только при целостности кожных покровов. Существует минимальный перечень местных средств, которые разрешено наносить на повреждённые участки. Один из препаратов – популярный бальзам Спасатель для заживления ран (на тюбик нанесены зелёные и белые полосы). Но это средство менее эффективно при растяжении и разрыве связок, чем ангиопротекторы, мази группы НПВС или разогревающие составы.
Физиотерапия
Процедуры ускоряют заживление проблемного участка, уменьшают отёчность, купируют воспаление, снижают болевые ощущения. Физиотерапевтическое воздействие начинается на второй день после травмы.
Эффективные процедуры:
- лечебные ванночки с лекарственными травмами, солевым раствором, хвойным экстрактом;
- прогревание УВЧ;
- аппликации с озокеритом и парафином;
- электрофорез с Гидрокортизоном;
- магнитотерапия;
- лечебный массаж.
Специальная гимнастика разрешена после удаления фиксирующей повязки. Дозированная нагрузка предупреждает атрофию мышц, улучшает кровообращение.
Сколько заживает травма
Поскорее восстановить состояние проблемного участка мечтает каждый человек, столкнувшийся с травмой голеностопа. Многих пациентов раздражают ограничение подвижности, эластичный бинт, анальгетики, физиопроцедуры, необходимость занятий в кабинете ЛФК. Но спешить с окончанием лечения нельзя – ранняя нагрузка на поражённые связки оттягивает момент выздоровления, провоцирует осложнения.
Перейдите по адресу и прочтите о том, что такое теносиновит и как лечить заболевание.
Срок выздоровления зависит от тяжести случая:
- первая степень – полное восстановление подвижности занимает от 10 до 15 дней. Связочный аппарат полностью возвращается к нормальному состоянию, человек может заниматься привычными делами. Обязательное условие – ограничение нагрузок на нижние конечности;
- вторая степень. Терапия занимает около трёх недель. После реабилитации нельзя сразу приступать к активным тренировкам, важно постепенно входить в привычный ритм;
- третья степень. Лечение более длительное, занимает 30–45 дней. После курса терапии обязательна двухмесячная реабилитация.
При тяжёлой степени повреждения связочного аппарата на протяжении двух месяцев пациент обязан носить фиксирующую повязку. Эта мера предупредит повторный разрыв связок, снизит нагрузку в период реабилитации.
Снижают риск травмирования голеностопа простые меры:
- разумные нагрузки на нижние конечности;
- двигательная активность для поддержания эластичности связочного аппарата;
- ношение удобной обуви с высотой каблука не более 6–7 см;
- регулярные упражнения для голеностопного сустава;
- контроль массы тела;
- минимизация риска спортивных травм;
- лечение болезней, ухудшающих состояние костно-мышечной системы.
Травмирование связок провоцирует негативную симптоматику, ограничивает мобильность пациента. Грамотная первая помощь, своевременная терапия предупреждает осложнения после различной степени поражения связок голеностопного сустава.
В следующем видео показаны к простые упражнения для восстановления голеностопа после перелома или разрыва связок:
Многие считают, что получить такое повреждение могут только спортсмены, но это не так. Разрыв связок плеча или колена легко может заработать практически каждый, т.к. иногда для этого достаточно одного резкого движения. Конечно, значительно больше рискуют люди, чья работа связана с большими физическими нагрузками, но все же от такой проблемы не застрахован никто.
Что такое разрыв связок?
Связки – это образования из соединительной ткани, которые соединяют и закрепляют части скелета и внутренние органы. Они позволяют удерживать в правильном положении органы и скреплять кости. Кроме того, связки могут направлять движения суставов. Поэтому разрыв связок не только нарушает целостность их самих, но и не дает суставу правильно работать. Также такая травма может изменить положение кости или какого-то внутреннего органа, что тоже весьма неприятно.Виды разрыва связок
Существует два вида разрыва связок:1. Полный разрыв связок. В этом случае связка разорвана на две части, т.к. повреждены абсолютно все ее волокна. Также возможен вариант полного отрыва связки от места прикрепления.
2. Частичный разрыв связок (растяжение связок). При таком разрыве повреждены только некоторые волокна. Такую травму также называют растяжением связок. Функция связки при этом практически не нарушается.
Также есть разные причины разрыва связок. По данному признаку разрывы также делят на два вида:
1.
Дегенеративные.
Такой разрыв – результат износа связок и сухожилий, который наступает в связи со старением организма. Разрывы такого рода можно подозревать у людей старше 40. С возрастом у них может нарушиться кровоснабжение связок, что только способствует их повреждению. Иногда у пожилых людей появляются костные наросты, которые называют остеофитами. На работе связок это отражается не лучшим образом.
2. Травматические. Этот разрыв является результатом падения, резкого движения или подъема тяжестей. Такая травма характеризуется резкой и острой болью, и моментальным нарушением подвижности в области разрыва.
Естественно, повреждения разделяют и в зависимости от того, какая именно связка пострадала. Может произойти разрыв связок ключицы, стопы, кисти и т.д. Самыми распространенными травмами являются разрыв коленных связок и разрыв плечевых связок.
Симптомы разрыва связок
Для разрыва связок характерны следующие признаки:- боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
- ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
- синяки;
- нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
- отек этого сустава;
- при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
- чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.
Симптомы разрыва голосовых связок
Основными признаками разрыва голосовых связок являются хрип , частые покашливания, "мозоли" на голосовых связках, или так называемые "певческие узелки", полное или частичное исчезновение голоса. Также человек жалуется на то, что в горле "что-то мешает".
Причинами такой болезни могут быть стрессы , повышенная нагрузка на связки, например у тех, кто занимается вокалом.
Симптомы разрыва связок плечевого сустава
Для данного повреждения характерны стандартные симптомы. Человек не может выполнить всех или некоторых движений, в которых задействован плечевой сустав. Лечение при разрыве связок плечевого сустава может проходить и без оперативного вмешательства, если разрыв не полный.
Иногда больные говорят о разрыве связок бицепса, но это не совсем правильно. Если во время травмы был слышен треск, а все остальные симптомы похожи на разрыв или растяжение связок, то вероятней всего имеет место разрыв сухожилия. Убедиться в правильности диагноза можно, предложив пациенту напрячь мышцы обеих рук. Если разорвано сухожилие, то на поврежденной руке мышца будет выглядеть значительно короче.
Симптомы разрыва связок локтевого сустава
Боль в локте усиливается при пассивном отведении предплечья, т.е. тогда, когда движение осуществляет не сам больной, а другой человек. Иногда можно прощупать значительное уплотнение возле локтя. Часто в связи с травмой изменяется положение предплечья: оно смещается кнаружи.
Симптомы разрыва связок запястья (кисти)
Для данного случая характерна боль с локтевой стороны запястья, синдром щелчка и его исчезновение при надавливании на определенную точку (проверять это должен врач). В некоторых ситуациях хорошо заметно смещение локтевой и лучевой кости к ладони.
Симптомы разрыва связок пальца
При повреждении такого рода можно увидеть явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. Кроме этого, при полном разрыве межфаланговых связок палец сильно выпрямляется, и сохраняет это положение. Разница хорошо заметна при сравнении со здоровыми пальцами.
Симптомы разрыва связок тазобедренного сустава
Все признаки стандартны: боль, синяки и т.д. Кроме того, может появляться дискомфорт при попытке наклонить туловище в сторону.
Симптомы разрыва связок коленного сустава
Разрыв боковых связок (разрыв коллатеральных связок).
Среди разрывов связок на ноге часто встречаются разрывы боковых связок коленного сустава. Такое повреждение легко можно определить по характерным симптомам: если голень при движении отклоняется кнаружи, то травмирована внутренняя боковая связка, если отклоняется вовнутрь – внешняя.
Разрыв крестообразных связок. Если произошел разрыв крестообразных связок коленного сустава - будет присутствовать "синдром выдвижного ящика". Суть его заключается в том, что если согнуть ногу в колене, голень сильно смещается вперед или назад. В первом случае говорят о "синдроме переднего выдвижного ящика", и ставят диагноз "разрыв передней крестообразной связки". Во второй ситуации, соответственно, речь идет о разрыве задней крестообразной связки и "синдроме заднего выдвижного ящика".
Разрыв связок мениска.
Разрыв мениска обычно сопровождается переломами и разрывами связок. Данная травма достаточно часто встречается у спортсменов, доставляя им немало проблем. Повреждение мениска сложно отличить от обычного разрыва связок, т.к. симптомы очень похожи. Но при разрыве мениска можно заметить, что больной старается удержать пострадавшую ногу в согнутом состоянии, т.к. попытка разогнуть ее вызывает сильную боль. Также пациент нередко может четко определить и показать точку скопления боли. Характерна повышенная температура в области колена.
Когда говорят о разрыве связок мениска, имеют ввиду повреждение связок, расположенных рядом, а именно - разрыв боковых или крестообразных связок колена.
Симптомы разрыва связок голеностопного сустава (разрыва связок ступни)
Помимо стандартных симптомов иногда хорошо прощупывается связка, присутствуют сильные отеки. При попытке наступить на ногу возникает боль, которая усиливается во время ходьбы. Если подозревают травму такого рода, то также проверяют "синдром выдвижного ящика": голень крепко держат в нижней ее части, а второй рукой аккуратно надавливают на стопу сзади, чтобы она немного сместилась вперед. Если диагноз поставлен верно - стопа легко изменит свое положение.
Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения, и назначается только после дополнительных исследований: рентгена, МРТ или КТ . Но при частичном разрыве связок голеностопа чаще рекомендуют лечение без операции.
Случаи разрыва связок, поддерживающих внутренние органы, встречаются крайне редко.
Какие анализы и обследования может назначить врач при разрыве связок?
Поскольку при разрыве связок могут также страдать и костные структуры (например, разрыв связок с трещиной кости сустава и т.д.), то, в первую очередь, в обязательном порядке врач назначает рентген (записаться) поврежденной области. Рентген позволяет выявлять переломы, трещины, смещения, отрывы надкостницы кости, которые остались незамеченными на фоне разрыва связок. Дополнительно к рентгену при разрыве связок врач обычно назначает УЗИ (записаться) , позволяющее оценить состояние мягких тканей, область разрыва, степень расхождения концов связок и т.д. И, в принципе, в большинстве случаев при разрыве связок врачи ограничиваются только этими двумя исследованиями – УЗИ и рентгеном, так как они позволяют составить вполне объективную картину повреждения и не пропустить возможные травмы костей.А магнитно-резонансная (записаться) и компьютерная томография при разрыве связок на практике назначаются довольно редко, поскольку получаемая от них информация не настолько важна и значительна, чтобы использовать эти дорогостоящие и малодоступные больницам методики обследования. Например, компьютерная томография позволяет выявлять незначительные повреждения плотных структур сустава (надкостницы, костей). Но так как эти повреждения незначительны, то в ходе проводимой терапии, вероятнее всего, они просто заживут без дополнительных мер, вследствие чего их выявление представляет собой больше научный интерес, нежели практический. А магнитно-резонансная томография позволяет детально выявить степень и характер повреждений связок и других мягких тканей сустава (сухожилий, хрящей). Конечно, такая информация полезна, но, с одной стороны, большую часть такой информации врач может получить в ходе клинического осмотра, а с другой стороны – магнитно-резонансная томография – дорогая диагностическая манипуляция, вследствие чего неразумно и нерационально производить ее при относительно простых заболеваниях, к которым, несомненно, относится разрыв связок.
Таким образом, очевидно, что в большинстве случаев практикующие врачи-травматологи совершенно разумно и оправданно при разрыве связок ограничиваются назначением только рентгена и УЗИ поврежденной области.
Диагностика разрыва связок. К какому врачу обращаться?
Сначала врач расспрашивает, как именно произошла травма, что пациент почувствовал в этот момент. Потом медик осматривает больного. Если человек обратился, к примеру, с жалобами на боль в плече , и есть подозрение на разрыв связок плечевого сустава, то в первую очередь доктор изучает здоровое плечо. Это знакомит больного с процедурой осмотра, и он уже знает, чего ожидать, когда врач преступит к изучению больной руки. В итоге пациент избегает лишнего беспокойства. Кроме того, такая методика позволяет врачу сравнить результаты, полученные при осмотре больной и здоровой конечностей, что дает возможность четко определить тяжесть повреждения.Также существуют специфические методы диагностики некоторых повреждений.
Чтобы выяснить, действительно ли разрыв связок коленного сустава или голеностопа имеет место быть, обычно врачи назначают следующие исследования:
- КТ (компьютерная томография). КТ позволяет подтвердить диагноз, проследить результаты лечения и т.д.
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Этот вид исследования даст возможность определить количество поврежденных волокон связки, и степень их повреждения.
- Рентгенологическое исследование. Оно поможет выяснить, какие еще последствия травмы присутствуют: вывих , перелом и т.д.
- Ультразвуковое исследование поврежденного сустава.
При разрыве связок (полном или неполном), спровоцированном любой причиной, следует обращаться к врач-травматологу (записаться) . Причем в рабочее время можно обращаться в поликлинику, а в ночные часы – в травмпункт или приемное отделение дежурной многопрофильной больницы (в сельской местности – в районную больницу). В принципе, если в поликлинике очередь или травматолог принимает только по определенным дням, то и в дневные часы также можно обращаться в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы. Если попасть к травматологу по поводу разрыва связок не представляется возможным, то необходимо обращаться к хирургу (записаться) (также в травмпункт или приемное отделение дежурной больницы).
Что делать при разрыве связок?
Первая помощь при разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности поврежденной части тела. До прибытия врача пострадавшему нужно двигаться как можно меньше.Если произошел разрыв связок бедра, руки или ноги, можно также приложить к травмированному участку пакет со льдом. Благодаря этой процедуре кровь будет не так быстро поступать в поврежденную область, вследствие чего спадет отек и утихнет боль.
В случае, если повреждена рука или нога, желательно создать травмированной конечности возвышенное положение. Это тоже поспособствует замедлению поступления крови.
При сильной боли необходимо принять обезболивающее .
Лечение разрыва связок
При частичном разрыве связок (растяжении) обычно назначают консервативное лечение, т.е. лечение без операции. После такого разрыва связок накладывают повязку, которая ограничит подвижность сустава, и назначают противовоспалительные препараты . Если разрыв, например, крестообразной связки, доставляет слишком много болевых ощущений - прописывают также уколы обезболивающего.Консервативное лечение не всегда эффективно. Например, если у больного разрыв боковой связки коленного сустава, то без оперативного вмешательства не обойтись. Но операция при разрыве связок – привычное дело для опытного хирурга. Поэтому при своевременном ее проведении связки полностью восстанавливаются, и снова начинают правильно выполнять свои функции.
После операции лечение не заканчивается. Теперь нужно работать над тем, чтобы произошло полное восстановление после разрыва связок. В этих целях назначают физиотерапию , при которой используются диадинамические токи, УВЧ-терапия и т.д. Помимо этого, для реабилитации после разрыва связок применяют массаж , согревающие компрессы и мази. Но использовать их можно при одном условии: после травмы должно пройти определенное время.
Для реабилитации после разрыва связок голеностопа могут посоветовать приобрести специальную обувь, или еще некоторое время накладывать крепкие повязки.
Также при разрыве связок назначают ЛФК (лечебную физическую культуру). Она позволяет в полной мере вернуть связкам работоспособность. Упражнения, от выполнения которых зависит восстановление при разрыве связок, выбирает врач или тренер. Самостоятельно этого делать нельзя, т.к. в каждом случае такого повреждения требуется индивидуальный подход и рекомендации специалиста.
