Hälsoekologi: Karpaltunnelsyndrom är särskilt vanligt hos äldre kvinnor. Varför är det så? Detta syndrom anses vara en yrkessjukdom hos de arbetare som utför monotona monotona flexionsförlängningsrörelser med sina händer.

Karpaltunnelsyndrom har andra namn som karpaltunnelsyndrom och även karpaltunnelsyndrom. Detta neurologisk sjukdom, det yttrar sig som långvarig domningar och smärta i fingrarna. Orsaken till karpaltunnelsyndrom är kompression av medianusnerven mellan benen och muskelsenorna i handleden.

Det tillhör kategorin tunnelneuropatier, i ett nötskal kan vi säga att de uppstår på grund av kompression av nerven i såväl osteofibrösa som fibromuskulära kanaler.

Karpaltunnelsyndrom är särskilt vanligt hos äldre kvinnor. Varför är det så? Detta syndrom anses vara en yrkessjukdom hos de arbetare som utför monotona monotona flexionsförlängningsrörelser med händerna eller långvarig påtvingad böjning av handen. Så vilka yrken är i riskzonen? Dessa är pianister, cellister, trummisar, bowlare, erfarna artister, motorcykelåkare, teckenspråkstolkar, de som jobbar som jackhammer, frisör, broderare och skrivmaskin. I Nyligen, när datorn inte längre är en sällsynthet och fler och fler yrken är kopplade till den, är det många fler som lider av karpaltunnelsyndrom.

Man tror att långvarigt arbete vid datorn har blivit en riskfaktor som provocerar utvecklingen av denna sjukdom. Enligt resultaten från en studie visade sig var sjätte person som arbetade vid en dator ha detta syndrom karpaltunnel. Användare vars hand är böjd i förhållande till underarmen med 20° eller mer löper större risk.

Andra studier motsäger detta och tyder på att det inte finns några signifikanta skillnader i förekomsten av denna sjukdom hos personer som arbetar vid en dator och de som inte arbetar med den.

Orsaker till karpalsyndrom

Det finns en nerv i karpaltunneln, och när den kommer i kläm uppstår smärta i handleden. Naturliga orsaker till klämning av denna nerv anses vara svullnad av senor som ligger bredvid nerven och svullnad av karpaltunneln.

Anledningen till att den här nerven kläms ligger i långvarig statisk belastning på samma muskler. Belastningen orsakas av ett stort antal monotona rörelser och ofta obekväm ställning av händerna. Till exempel, när du arbetar på samma datortangentbord, är en persons hand under konstant spänning.

Symtom på karpaltunnelsyndrom

Det kännetecknas av smärta, domningar och ömhet (parestesi) i området av medianusnerven.

På inledande skede Med handledssyndrom känner en person darrande, klåda och stickningar i fingrarna. Dessutom kopplar han först inte detta till aktivitet på datorn, eftersom dessa symtom visar sig flera timmar efter att ha avslutat, till exempel att skriva.

Vid ytterligare, senare stadier börjar domningar, smärta och tyngd i händerna uppstå, stickningar i handflatorna, fingrar, handleder, känsligheten i handledsområdet försämras, vävnadsirritation och svullnad kan uppstå. På morgonen kan fingrarna kännas stela. Personer med karpaltunnelsyndrom kan också uppleva indirekta symtom som sömnlöshet på grund av smärta och kramper i handleden.

Det avancerade stadiet av handledssyndrom leder ofta till muskelatrofi tumme. Förmågan att hårt knyta handen till en knytnäve försvinner inte; Händer och fingrar kan bli ostyriga.

När en person med karpaltunnelsyndrom försöker lyfta ett ganska tungt föremål kan detta orsaka smärta eller förlust av armar - föremålet faller helt enkelt ur händerna. En person med detta syndrom förlorar förmågan att prata i telefon under lång tid, läsa en bok som håller den framför sig i sina händer eller hålla ratten på en bil i mer än 10 minuter.

Diagnos av karpaltunnelsyndrom

En neurolog undersöker ibland en patient och avgör graden av skada på handledsmusklerna som orsakas av att arbeta vid en dator eller annan yrkesverksamhet.

Men en person kan självständigt bestämma denna sjukdom. För att diagnostisera karpaltunnelsyndrom används Tinel-testet och Phalen-testet.

Vid den första testet körs slagverk (knackning) i handledsområdet ovanför platsen där medianusnerven passerar. Om testet är positivt, åtföljs det av parestesi i handflatan och fingrarna.

Det andra testet är maximal böjning i tre minuter, d.v.s. händernas anslutna ryggar sänks ner, och armbågarna ska riktas åt sidorna. Du kommer att få något i stil med bokstaven "T". Om detta test under denna tid orsakar parestesi och ömhet på handflatans yta av 1:a, 2:a, 3:e och delvis 4:e fingret.

Förebyggande

Eftersom en person inte alltid kan vägra eller avsevärt minska tiden han tillbringar med att arbeta vid datorn och annat, är det värt att tänka på förebyggande åtgärder. Förebyggande av karpaltunnelsyndrom är också den korrekta bekväma organisationen av arbetsplatsen. Tack vare detta tillvägagångssätt kan du undvika nästan alla problem som uppstår för en person med händerna som arbetar vid en dator.

En av de viktigaste förebyggande åtgärderna bör vara ergonomi och korrekt sittställning vid datorn. Det är lämpligt att ha en stol för arbetet med ryggläge och höjd som går att justera (det är mycket bra att ha ett bord med justerbar höjd). Ett korrekt justerat bord och stol gör det möjligt att inta en position där nedre delen av ryggen är placerad i en vinkel på 90 grader i förhållande till höfterna. Axeln och underarmen ska bilda en rät vinkel, och händerna ska ligga på tangentbordet. I grund och botten är tangentbordet placerat på en höjd av 65-75 centimeter.

Viktiga förebyggande åtgärder är också:

• Stolar och datorstolar ska vara utrustade med armstöd.
• Ergonomiskt tangentbord. Den ska placeras så att när du böjer armarna i armbågen bildar de en rät vinkel. Ett korrekt placerat tangentbord låter dina händer vila när de vilar på det.
• När du arbetar med musen ska din armbåge vara på bordet och din raka hand ska vara placerad så långt som möjligt från bordets kant.
• Arbetssättet på datorn är också fundamentalt viktigt. Det tar bara några minuter att vila senorna och återställa den önskade volymen. ledvätska. Men en person med diabetes måste öka vilotiden. Det bästa alternativet är att vila varje timme i 10-15 minuter. Vila ska inte spenderas passivt. Eftersom en person inte vilar för att han är trött på att röra sig, utan för att han arbetar vid tangentbordet. I det här fallet skulle det idealiska alternativet vara att göra armövningar.

Behandling för karpaltunnelsyndrom

Det är nödvändigt att påbörja tidig behandling för karpaltunnelsyndrom orsakat av långvarig användning av ett datortangentbord. Först och främst måste du eliminera grundorsaken, till exempel diabetes eller artrit. Om sjukdomen inte behandlas, fortskrider den som regel.

I de tidiga stadierna av syndromet skulle en tillräcklig åtgärd vara konservativ terapi, vilket tar sig uttryck i att begränsa belastningen på den drabbade handleden (minimera datorarbete), eller att immobilisera den med en fast skena. När symtomen avtar, börja fysiska övningar utformade för att sträcka och stärka handledsmusklerna. Det är tillrådligt att utföra fysioterapi under överinseende av en läkare.

I svåra fall av karpaltunnelsyndrom, åtföljd av skarpa smärtor och svår inflammation krävs behandling med medicin.

Med rätt näring, som helt kan mätta kroppen med viktiga bioaktiva ämnen, kan behandling av karpaltunnelsyndrom bli mycket effektiv och återhämtningsprocessen kommer att bli mycket snabbare, rehabiliteringsperioden kommer att minska och förmågan att arbeta kommer att återgå snabbare. Specialist för kortsiktigt kommer att återgå till sitt arbete.

Bland alternativa behandlingsmetoder visade sig yoga vara en av de mest effektiva metoderna. Det hjälper till att minska smärta och gör också bättre styrka grepp

Uppsättning övningar

Komplex 1

1. Knyt långsamt händerna till nävar och lossa dem sedan långsamt. Upprepa 5 gånger.
2. Placera handflatorna på bordet och tryck handflatorna mot dess yta. Böj sedan fingrarna en efter en.
3. Lyft och sänk armarna flera gånger. Beskriv samma antal cirklar, först med händerna och sedan med varje finger.
4. Gör roterande rörelser med dina borstar och rör sedan fingrarna. Med händerna knutna till nävar, rotera runt axeln.
5. Skaka dina händer.
6. Slå ihop händerna och tryck ena handens fingrar mot den andra handens fingrar.

Komplex 2

1. Du måste höja armarna och sänka dem flera gånger, skaka händerna.
2. Knyt nävarna hårt i några sekunder, knyt sedan upp dem och slappna av. Upprepa övningen 5-7 gånger.
3. Gör roterande rörelser med dina borstar (10-12 gånger) i varje riktning.
4. Sträck ut armarna framför dig och rör aktivt fingrarna i en minut.
5. Placera handflatorna mot varandra och vrid fingrarna mot dig, d.v.s. handlederna bort från dig. Försök att långsamt trycka från handflatan med ena handens fingrar mot den andras fingrar.

Komplex 3

1. Gnid handflatornas inre och yttre ytor tills du känner dig varm.
2. På din högra hand, böj varje finger med tummen på höger sida. Utför fyra tryckningar på varje finger. För höger hand upprepa samma sak.
3. Vänd handflatorna mot varandra med innersidorna och koppla ihop dem mellan läsk, handflatorna något utvända. Tryck in fingrarna i varandra, skaka sedan händerna och slappna av.
4. Knyt sakta näven. Skaka händerna för att lossa dem.
5. Knyt sakta din näve, knyt sedan snabbt och skarpt upp den och kasta ut fingrarna. Sänk armarna och skaka händerna.

När du arbetar vid en dator, om du fortfarande inte alltid kan genomföra en hel uppsättning övningar, ta fortfarande pauser, lyft upp armarna och rotera händerna. Om du märker symtom på karpaltunnelsyndrom i handleden måste du utföra sådana rotationer mycket försiktigt och långsamt. Slappna av dina muskler med jämna mellanrum genom att skaka armarna. publiceras

Vad är karpaltunnelsyndrom?

Termen förekommer för övrigt i två varianter: tunnel- och tunnelsyndrom. Detta beror förmodligen på att på ryska används båda varianterna: tunnel och tunnel. Jag försökte ta reda på vilket alternativ som är korrekt, det visade sig att båda har rätt till liv, men av någon anledning söker många människor på Internet efter det med bokstaven "u" (på engelska skrivs ordet som ". tunnel"). Tja, det är så vi skriver.

Men vad har handen och tunneln med det att göra? I området för handleden finns en smal passage - en tunnel. Den bildas av karpalbenen och senbryggan. Genom detta hål passerar blodkärl och medianusnerven, som reglerar musklerna i handflatan, tummen, pek- och långfingret.

På grund av kraftig, regelbunden spänning i handen kläms nerven. Med långvarig kompression av nerven uppstår inflammation och svullnad i muskelvävnad. Ödemvävnad trycker på medianusnerven i tunnelområdet. Varhelst medianusnerven verkar uppstår smärta, domningar, stickningar och svaghet.

Även efter att handflatan återvände till normal position, fortsätter svullnaden att sätta press på nerven. Om det inte finns någon belastning på flera dagar leder detta till att känsligheten återställs.

I riskzonen är personer som utför arbete som innebär långvariga påfrestningar på handen. Det är människor som jobbar vid datorn, sommarboende, målare och putsare, nålkvinnor, skolbarn som ägnar lång tid åt att pilla med sina telefoner, spelare (älskare av dataspel).

Oftast uppstår tunnelsyndrom hos det vackrare könet, vilket beror på kvinnlig natur: vi har mindre, smalare tunnelstorlekar. Handledsskador, sjukdomar som orsakar inflammation i bindväven, ansamling av periartikulär vätska och nervskador förvärrar också situationen. Patienter med diabetes, artrit, hypotyreos bör vara på alerten, tjocka människor och gravida kvinnor.

Men det viktigaste orsak till karpaltunnelsyndrom- regelbundna, repetitiva rörelser av hand och handled, överansträngning av handen.

Behandling för karpaltunnelsyndrom

Efter att ha sett rekommendationerna från specialister i videor och grävde i sjukdomens natur började jag terapi. Uppmärksamhet! Självmedicinering leder inte alltid till positiva resultat. Varje kropp är individuell, och i närvaro av kroniska sjukdomar och graviditet måste du vara dubbelt så försiktig. Var inte lat, gå till doktorn!

Behandling av karpaltunnelsyndrom mild till måttlig svårighetsgrad kokar ner till följande punkter:

• I det första skedet är det nödvändigt att ge handen vila, för att frigöra den från påfrestningarna som komprimerar nerven. Ett speciellt bandage som fixerar handen hjälper till med detta. Det ger handen en neutral, naturlig position. Gymnastik och övningar för handen i detta skede kommer inte att medföra någon nytta. Fred, fullständig fred.
• Användningen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) i form av salvor och geler. Läkemedel lindrar inflammation, svullnad och smärta.
• I en slutenvårdsmiljö behandlas karpaltunnelsyndrom med kortikosteroidinjektioner i karpaltunnelområdet.

För måttlig till svår svårighetsgrad Tunnelsyndrom behandlas kirurgiskt - senan skärs av för att lätta på trycket på medianusnerven.

Hur jag klarade av karpaltunnelsyndrom

Vid ett "underbart" ögonblick i slutet av arbetsdagen, när jag tog handen från musen, kände jag en skarp, värkande smärta. Jag kände det inte när jag jobbade, utan höll en kopp i handen tandborste, en kam, en kvast har helt enkelt blivit omöjlig! Jag minns hur jag, medan jag sopade golvet, grät av rädsla och smärta. Vad ska man göra???

1. Först och främst gav jag min hand vila och befriade mig helt från att arbeta vid datorn i två dagar. Det fanns hus elastiska bandage, jag använde dem för att binda min hand och handled.

Jag bar dem överallt. Jag tog bara av den när jag behövde tvätta händerna eller diska. Senare började jag arbeta vid datorn med dessa bandage och fixade läget på min hand. När smärtan försvann försvann den helt.

2. Jag köpte Diklofenaksalva (analoger: Voltaren, Diklak) - det hjälpte, men bara lite. Sedan bestämde jag mig för att prova Nise-gel. Den innehåller ibuprofen. Jag applicerade det två gånger: under dagen under bandaget och på natten. Det var här det skedde en dramatisk förbättring! Jag tog Meloxicam internt, 1 tablett en gång om dagen på morgonen efter måltid. Denna omfattande terapi hjälpte mig mycket.

3. Efter ett par dagar bestämde jag mig för att ersätta resten med olika, lätta belastningar: jag gjorde i ordning huset och spacklade väggarna.

4. Samtidigt studerade jag frågan om ett alternativ till en datormus (det är detta som orsakar den monotona, långvariga belastningen på handen när man arbetar vid datorn). Reviderad olika varianter: ergonomiskt tangentbord, pekplatta, vertikal mus, joystick, grafikplatta. Det visade sig att den senare kan användas ganska framgångsrikt istället för en mus!!! Min man och jag vandrade runt i nätbutiker, läste recensioner och valde den här:

Min recension: Plattformen är stor, bekväm att lägga på både bordet och i knät. Känsligheten är bra - surfplattan svarar lätt och snabbt på en penna (penna). Till en början var det ovanligt och obekvämt att använda. Men sedan anpassade jag mig och nu varvar jag: ibland jobbar jag med en mus, ibland med en surfplatta istället för en mus. Gilla Den här artikeln gav mig den här idén... Det finns många användbara saker som skrivits om karpaltunnelsyndrom, som uppstår från musen: https://geektimes.ru/post/40692/. Jag rekommenderar att läsa den.

5. Andra punkten: kompression av medianusnerven uppstår på grund av felaktig position av handen:

Du kan höja handen så att den är i nivå med handen när du arbetar med musen med hjälp av en speciell matta med kudde. Nu jobbar jag bara med detta:

6. Bekväm mus. Eftersom jag använder en mus på jobbet igen (växelvis med en surfplatta) valde jag en mer bekväm. Jag kom till affären och provade allt, vilken av dem passade som handen i handsken.

7. Laddning för svansen. Uppvärmning för armen. Så fort jag känner att min hand börjar bli trött av monotona rörelser gör jag det enkla övningar: rotera med handen, klämma och lossa, tryck växelvis med tummen på alla fingrar på samma hand, sammanfoga handflatorna som en yogi och sväng från sida till sida. Jag går till trädgården för att hämta barnet - jag klämmer och löser också min hand. Det är bra att det är en mörk tid på året och ingen ser mina egenheter

Övningar för karpaltunnelsyndrom

Jag hittade en utmärkt video där Dr Agapkin (TV-programmet "Om det viktigaste") lär ut hur man gör övningar för karpaltunnelsyndrom. Övningarna kommer att sträcka ut handledslederna och därigenom minska stressen på nerven.

Jag hoppas att min erfarenhet av hur man behandlar karpaltunnelsyndrom kommer att vara användbar för dig! Om du har några frågor, fråga 😉 Och var frisk!

Tunnelsyndrom eller kompressionsischemisk neuropati, tunnelneuropati, trapneuropati, trapsyndrom är ett komplex av kliniska manifestationer som orsakas av kompression, klämning av en nerv i trånga anatomiska utrymmen(anatomisk tunnel). Väggarna i den anatomiska tunneln är naturliga anatomiska strukturer(ben, senor, muskler) och normalt perifera nerver och kärl passerar fritt genom tunneln.

Markera följande formulär handtunnelsyndrom:

1. Median nervtunnlar

Karpaltunnelsyndrom(handled) - karpaltunnelsyndrom, karpaltunnelsyndrom

Pronator syndrom(pronator teres syndrom (in/3 underarm)) - Seyfarth syndrom, brudpares, smekmånadspares, älskares pares;

Suprakondylärt syndrom(n/3 axlar) - Strothers bandsyndrom, Coulomb, Lord och Bedosiers syndrom.

2.Tunnlar ulnar nerv

Guyons syndrom(palm) - ulnar karpaltunnelsyndrom, Guyons sängsyndrom, kompressionsischemisk neuropati i den distala delen av ulnarusnerven;

Cubitalt tunnelsyndrom(armbåge) - kompressionsneuropati av ulnarusnerven i cubitalkanalen, cubital tunnelsyndrom, sen ulnar-cubital traumatisk pares.

3. Radiella nervtunnlar

(i området armhåla) - "kryckförlamning"

Radiell nervkompressionssyndrom(i nivå med den mellersta tredjedelen av axeln) - spiralkanalsyndrom, "förlamning på lördagsnatt", "parkbänk", "bänk" syndrom

Radiell nervkompressionssyndrom(i den subulnara regionen) - tennisarmbåge, supinatorsyndrom, Froese syndrom, Thomson-Kopells syndrom, tennisarmbågssyndrom, kompressionsneuropati av den djupa (bakre) grenen av den radiella nerven i den subulnara regionen.

Tunnelsyndrom står för 1/3 av de perifera sjukdomarna nervsystem. Det finns beskrivningar av mer än 30 former av tunnelneuropatier i litteraturen.

Orsaker

Kanalens anatomiska trånghet är enligt många författare endast en predisponerande faktor för utvecklingen av tunnelsyndrom. I senaste åren Bevis har samlats som tyder på att denna anatomiska egenskap är genetiskt bestämd. Annan möjlig orsak Utvecklingen av tunnelsyndrom kan vara närvaron av medfödda utvecklingsavvikelser i form av ytterligare fibrösa sladdar, muskler och senor och rudimentära bensporrar.

Vissa metabola faktorer bidrar till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom, endokrina sjukdomar(diabetes mellitus, akromegali, hypotyreos), ledsjukdomar, benvävnad och senor ( Reumatoid artrit, reumatism, gikt), tillstånd åtföljda av hormonella förändringar(graviditet), volymetriska formationer själva nerven (schwannom, neurom) och utanför nerven (hemangiom, lipom). Utvecklingen av tunnelsyndrom underlättas av ofta upprepade stereotypa rörelser och skador. Därför är förekomsten av karpaltunnelsyndrom betydligt högre hos företrädare för vissa yrken (till exempel har stenografer karpaltunnelsyndrom 3 gånger oftare).

Kliniska manifestationer

Det mest karakteristiska för karpaltunnelsyndrom är smärta. Vanligtvis uppstår smärta under rörelse och uppstår sedan i vila. Smärtan kan väcka patienten på natten. Smärta vid tunnelsyndrom orsakas av inflammatoriska förändringar som inträffar i zonen av nervkanalkonflikt och nervskada. Tunnelsyndrom kännetecknas av sådana manifestationer av neuropatisk smärta som en känsla av elektrisk ström som passerar (elektrisk skjutning), brännande smärta. I senare skeden kan smärta bero på muskelspasmer

Då uppstår rörelsestörningar som visar sig i form av minskad styrka, Trötthet. I vissa fall leder utvecklingen av sjukdomen till atrofi och utveckling av kontrakturer ("kload tass", "aptass").

När artärer och vener komprimeras, uppstår blekhet, en minskning av lokal temperatur eller uppkomsten av cyanos och svullnad i det drabbade området.

Diagnostik

I vissa fall är det nödvändigt att utföra elektroneuromyografi (hastigheten av impulser längs nerven) för att klargöra nivån av nervskada. tunnelsyndrom Med hjälp av ultraljud kan termisk avbildning, MRT, nervskador, utrymmesupptagande formationer eller andra patologiska förändringar fastställas.

Principer för behandling

Stoppa exponeringen för den patogena faktorn. Immobilisering med ortoser, bandage, skenor, som gör det möjligt att uppnå immobilisering i skadeområdet..

Ändra den vanliga rörelsens stereotyp och livsstil. Tunnelsyndrom är ofta resultatet inte bara av monoton aktivitet, utan också av ergonomiska störningar (felaktig hållning, besvärlig position av extremiteten under arbete). Utbildning speciella övningar och sjukgymnastik är en viktig komponent i behandlingen av tunnelneuropatier i slutskedet av behandlingen.

Smärtterapi

Antiinflammatorisk terapi

Traditionellt används de för karpaltunnelsyndrom NSAID med en mer uttalad smärtstillande och antiinflammatorisk effekt (diklofenak, ibuprofen). För måttlig eller svår smärta är det tillrådligt att använda läkemedlet Zaldiar (en kombination av låga doser av det opioidanalgetiska medlet tramadol (37,5 mg) och det smärtstillande/antipyretiska paracetamolet (325 mg). Tack vare denna kombination ökar allmän smärtstillande effekt uppnås med lägre risk för biverkningar.

Inverkan på den neuropatiska komponenten av smärta. När smärta är resultatet av neuropatiska förändringar är det nödvändigt att ordinera läkemedel som rekommenderas för behandling av neuropatisk smärta: antikonvulsiva medel (pregabalin, gabapentin), antidepressiva medel (venlafaxin, duloxetin), plattor med 5% lidokain "Versatis". Injektioner av bedövningsmedel + hormoner. En effektiv och acceptabel behandlingsmetod för de flesta typer av tunnelneuropatier är en blockad med införande av novokain och ett hormon (hydrokortison) i det klämda området.

Andra metoder för smärtlindring. Ett effektivt sätt att minska smärta och inflammation är elektrofores, fonofores med dimexid och andra bedövningsmedel. De kan utföras i en klinikmiljö.

Symtomatisk behandling. För tunnelsyndrom används också avsvällande medel, antioxidanter, muskelavslappnande medel och läkemedel som förbättrar trofism och nervfunktion (ipidakrin, vitaminer).

Kirurgiskt ingrepp. Kirurgisk behandling tillgrips när andra metoder för att hjälpa patienten är ineffektiva. Kirurgisk intervention består i att frigöra nerven från kompression, "rekonstruera tunneln."

Enligt statistiken skiljer sig effektiviteten av kirurgisk och konservativ behandling inte nämnvärt ett år senare (efter starten av behandlingen eller operationen). Därför efter en framgångsrik kirurgi Det är viktigt att komma ihåg om andra åtgärder som måste iakttas för att uppnå full återhämtning: ändra rörelsestereotyper, använda enheter som skyddar mot stress (ortoser, skenor, bandage), utförande av speciella övningar.

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom - karpaltunnelsyndrom - är en vanlig form av kompressionsischemisk neuropati. I befolkningen förekommer karpaltunnelsyndrom hos 3% av kvinnorna och 2% av männen Det orsakas av kompression av medianusnerven där det passerar genom karpaltunneln under det tvärgående karpalligamentet. Den exakta orsaken till karpaltunnelsyndrom är inte känd. Följande faktorer bidrar till kompression av medianusnerven i handledsområdet:

1. Trauma (ledsagad av lokal svullnad, senvrickning).

2. Kronisk mikrotraumatisering, ofta hos byggnadsarbetare, mikrotrauma i samband med frekventa upprepade rörelser (hos maskinskrivare, med konstant långvarigt arbete med en dator).

3. Sjukdomar och tillstånd med metabola störningar, ödem, senor och bendeformiteter (reumatoid artrit, diabetes mellitus, hypotyreos, akromegali, amyloidos, graviditet).

4. Volumetriska formationer av själva medianusnerven (neurofibrom, schwannom) eller utanför den i handledsområdet (hemangiom, lipom).

Kliniska manifestationer

Karpaltunnelsyndrom manifesteras av smärta, domningar, gåshud och svaghet i arm och hand. Smärta och domningar sträcker sig till handflatan på tummen, pek-, lång- och ringfingret, samt till pek- och långfingrets rygg. Följande tester används för att klargöra diagnosen karpaltunnelsyndrom.

Tinel test

Att knacka på handleden (ovanför mediannerven) med en neurologisk hammare orsakar en stickande känsla i fingrarna eller smärta som strålar ut (elektrisk skjutning) till fingrarna, och smärta kan kännas i området kring kranen. Tinels tecken finns hos 26-73% av patienterna med karpaltunnelsyndrom.

Durkan test

Kompression av handleden i området där medianusnerven passerar orsakar domningar och/eller smärta i I-III, hälften av IV-fingrarna.

Phalen test

Att böja eller sträcka ut handleden 90 grader orsakar domningar, stickningar eller smärta på mindre än 60 sekunder. En frisk person kan utveckla liknande förnimmelser, men inte tidigare än efter 1 minut.

Oppositionstest

I fall av allvarlig dårsvaghet i ett senare skede kan patienten inte koppla ihop tummen och lillfingret, eller så kan läkaren enkelt separera patientens stängda tumme och lillfinger.

Differentialdiagnos

Karpaltunnelsyndrom måste skiljas från artrit i karpo-metakarpalleden i tummen, cervikal radikulopati och diabetisk polyneuropati.

Behandling

I lindriga fall av karpaltunnelsyndrom kan iskompresser och en minskning av belastningen hjälpa. Om dessa åtgärder inte hjälper är följande nödvändigt:

1. Handled immobilisering. använda en skena eller ortos. Immobilisering bör utföras minst över natten, och helst under 24 timmar om dygnet i den akuta perioden.
2. Läkemedel från NSAID-gruppen är effektiva om den inflammatoriska processen dominerar i smärtmekanismen.
3. Om användningen av NSAID är ineffektiv, är det lämpligt att injicera novokain med hydrokortison i handledsområdet.
4. Elektrofores med anestetika och kortikosteroider.
5. Kirurgi. För mild eller måttlig karpaltunnelsyndrom är konservativ behandling mer effektiv. När alla medel för konservativ vård har uttömts, tillgriper de kirurgisk behandling, som består av partiell eller fullständig resektion av det tvärgående ligamentet och frigöring av medianusnerven från kompression. Tillämpa endoskopiska metoder kirurgi.

Pronator teres syndrom (Seyfarth syndrom)

Detta är en infångning av medianusnerven i den proximala delen av underarmen mellan pronator teres-buntarna. Det börjar vanligtvis manifestera sig efter betydande muskelbelastning under många timmar med deltagande av pronator- och flexor digitorum-musklerna. Liknande typer av aktiviteter finns ofta bland musiker (pianister, violinister, flöjtister och särskilt ofta bland gitarrister), tandläkare och idrottare.

Långvarig vävnadskompression är av stor betydelse vid utvecklingen av pronator teres syndrom. Detta kan ske till exempel under djup sömn när det nygifta huvudet är placerat på partnerns underarm eller axel under en längre tid. I det här fallet komprimeras medianusnerven i pronatorsnusdosan, eller så komprimeras nerven radial i spiralkanalen när partnerns huvud är placerat på axelns yttre yta (se radiell nervkompressionssyndrom i nivå med den mellersta tredjedelen av axeln). I detta avseende, för att beteckna detta syndrom, har termerna smekmånadspares, nygifta pares och älskares pares ibland antagits hos ammande mödrar. Hos dem uppstår kompression av nerven i pronator teres-regionen när barnets huvud ligger på underarmen under en lång tid.

Kliniska manifestationer

Med utvecklingen av pronator teres syndrom uppstår smärta och sveda 4-5 cm nedanför armbåge, längs framsidan av underarmen, och bestrålning av smärta i I-III, hälften av IV-fingrarna och handflatan.

Tinels syndrom

Med pronator teres syndrom kommer det att finnas positivt symptom Tinel när man knackar med en neurologisk hammare i området för pronatorns snusdosa (på insidan av underarmen).

Pronator-flexor test

Att pronera underarmen med en hårt knuten näve samtidigt som man skapar motstånd mot denna rörelse (motverkan) leder till ökad smärta. Ökad smärta kan också observeras vid skrivning (prototyp av detta test).

När man studerar känslighet avslöjas en kränkning av känsligheten på palmytan av de första tre och en halv fingrarna och handflatan. Thenaratrofi vid pronatar teres-syndrom är vanligtvis inte lika allvarlig som vid progressiva karpaltunnelsyndrom.

Suprokondylärt processsyndrom i axeln (Strothers bandsyndrom, Coulomb, Lord och Bedosiers syndrom)

I befolkningen, i 0,5-1% av fallen, observeras en utvecklingsvariant humerus När en "sporre" eller suprakondylär process (apophysis) detekteras på dess distala anteromediala yta, förskjuts medianusnerven och sträcks ut, vilket gör den sårbar för skador.

Detta tunnelsyndrom beskrevs 1963 av Coulomb, Lord och Bedosier och har nästan fullständiga likheter med kliniska manifestationer pronator teres syndrom: smärta, parestesi och minskad flexionsstyrka i handen och fingrarna upptäcks i området för innervation av mediannerven. Till skillnad från pronator teres syndrom, när medianusnerven är skadad under Strathers ligament, är mekanisk kompression av brachialartären möjlig med motsvarande vaskulära störningar, samt uttalad svaghet hos pronatorerna: runda och små.

I diagnostik För suprokondylärt processsyndrom utförs följande test: när underarmen sträcks ut och proneras i kombination med bildad böjning av fingrarna, framkallas smärtsamma förnimmelser med en lokalisering som är karakteristisk för kompression av mediannerven. Röntgenundersökning är indikerad.

Behandling består av resektion av den suprakondylära processen ("sporren") av överarmsbenet och ligamentet.

Cubitalt tunnelsyndrom

Cubitalt tunnelsyndrom är kompression av ulnarusnerven i cubitaltunneln vid armbågsleden mellan den mediala epikondylen av humerus och ulna. Det rankas tvåa i frekvens av förekomst efter karpaltunnelsyndrom.

Cubitaltunnelsyndrom kan orsakas av frekvent upprepad böjning av armbågsleden, d.v.s. störningen kan uppstå med normala, ofta upprepade rörelser i frånvaro av uppenbara traumatisk skada. Att förlita sig på armbågen när man sitter kan bidra till utvecklingen av cubital tunnel syndrom Patienter med diabetes mellitus och alkoholism är mottagliga större risk utveckling av cubital tunnel syndrom.

Kliniska manifestationer

Manifesteras av smärta, domningar och/eller stickningar. Smärta och parestesi känns i den laterala delen av axeln och strålar ut till lillfingret och hälften av fjärde fingret. Ett annat tecken på sjukdomen är svaghet i armen. Till exempel blir det svårt för en person att hälla vatten från en vattenkokare. Därefter börjar handen på den ömma armen gå ner i vikt och muskelatrofi uppträder.

Diagnostik

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan den enda manifestationen förutom svaghet i underarmsmusklerna vara förlust av känsel på lillfingrets ulnarsida. Följande tester kan hjälpa till att verifiera diagnosen Cubital Tunnel Syndrome.

Tinel test

Förekomsten av smärta i den laterala delen av axeln, som strålar ut till ringfingret och lillfingret när man knackar med en hammare över området där nerven passerar i området för den mediala epikondylen.

Motsvarighet till Phalens tecken

Plötslig böjning av armbågen kommer att orsaka parestesi i ringfinger och lillfinger.

Frohmans test

På grund av svaghet kidnappare politis brevis Och flexor policis brevis Det kommer att bli överdriven böjning av tummens interfalangeala led på den drabbade handen som svar på en begäran om att hålla ett papper mellan tummen och pekfingret.

Wartenberg test

När du stoppar in handen i fickan flyttas lillfingret åt sidan och går inte ner i fickan.

Behandling

Det rekommenderas att fixera armbågsleden i förlängningsposition på natten med hjälp av ortoser, håll i bilratten med armarna utsträckta vid armbågarna och räta ut armbågen när du använder en datormus. Om det inte finns någon positiv effekt från användning av traditionella medel: NSAID, COX-2-hämmare, skena, inom 1 vecka inte hade en positiv effekt, rekommenderas en injektion av ett bedövningsmedel med hydrokortison.

Om effekten av dessa åtgärder är otillräcklig utförs operation. Alla tekniker för kirurgisk frisättning av nerven innebär att nerven flyttas anteriort till den inre epikondylen. Efter operationen ordineras behandling för att snabbt återställa nervledning.

Guyons tunnelsyndrom

Det utvecklas på grund av kompression av den djupa grenen av ulnarnerven i kanalen som bildas av det pisiforma benet, kroken på hamatebenet, det palmar metakarpala ligamentet och palmaris brevis-muskeln. Det finns brännande smärtor och känslighetsrubbningar i IV-V-fingrarna, svårighet att klämma rörelser, adduktion och förlängning av fingrarna.

Syndromet är mycket ofta resultatet av långvarigt tryck från arbetsredskap (vibrerande verktyg, skruvmejslar, tång) och är vanligare bland trädgårdsmästare, läderskärare, skräddare, violinister och personer som arbetar med hammare. Kan ibland utvecklas efter användning av käpp eller krycka. Ökat tryck kan också orsaka kompression Lymfkörtlarna, frakturer, artros, artrit, aneurysm ulnar artär, tumörer och anatomiska formationer runt Guyons kanal.

Differentialdiagnos

I handen uppstår smärta i hypotenarområdet och basen av handen, såväl som intensifiering och bestrålning i distal riktning under provocerande tester. På handryggen är känsligheten inte nedsatt.

Differentialdiagnos ställs med radikulärt syndrom (C8) Parestesi och känslighetsrubbningar kan också uppstå längs handens ulnarkant. Pares och hypotrofi av hypotenarmusklerna är möjliga. Men när radikulärt syndrom C8-zonen av sensoriska störningar är mycket större än med Guyons kanal, och det finns ingen slöseri eller pares av de interosseösa musklerna. Med bilateral nervskada är ALS ibland feldiagnostiserad.

Behandling

Om det diagnostiseras tidigt kan det hjälpa att begränsa aktiviteten. Det rekommenderas att använda fixatorer på natten eller under dagen: ortoser, skenor för att minska trauma.

Om konservativa åtgärder misslyckas, kirurgi syftar till att rekonstruera kanalen för att frigöra nerven från kompression.

Radiell nervkompressionssyndrom

Det finns 3 alternativ för kompressionslesioner av radialnerven:

1. Kompression i armhålan. Uppstår som ett resultat av användning av en krycka, förlamning av extensorerna i underarmen, handen, fingrarnas huvudfalanger, abductor pollicis-muskeln och supinatorn uppstår. Böjningen av underarmen försvagas, reflexen från tricepsmuskeln bleknar. Känsligheten försvinner på den dorsala ytan av axeln, underarmen, delvis handen och fingrarna.
2. Kompression i nivå med den mellersta tredjedelen av axeln("Lördagsnattsförlamning", "parkbänk", "bänk"-syndrom). Förekommer oftare. Men oftast uppstår kompression på grund av kompression av nerven på den yttre baksidan av axeln under djup sömn (ofta efter att ha druckit alkohol). Nervkompression kan orsakas av att partnerns huvud ligger på axelns yttre yta.
3. Kompressiv neuropati djup (bakre) gren av nerven radial i subulnarområdet(supinatorsyndrom, Froese syndrom, Thomson-Kopells syndrom, tennisarmbågssyndrom).

Detta kronisk sjukdom, orsakad av en degenerativ process i området för muskelfäste till den yttre epikondylen av humerus. Det visar sig som smärta i underarmens sträckmuskler, deras svaghet och hypotrofi.

Behandling inkluderar allmän etiotrop och lokal terapi. Det finns ett möjligt samband mellan tunnelsyndrom och reumatism, brucellos, artros-artrit av metaboliskt ursprung, hormonella störningar. Anestetika och glukokortikoider injiceras lokalt i området av den klämda nerven. Sjukgymnastik, ordination av vasoaktiva, avsvällande och nootropa läkemedel, antihypoxanter och antioxidanter, muskelavslappnande medel, ganglieblockerare etc. Kirurgisk dekompression med dissektion av vävnaderna som komprimerar nerven utförs om konservativ behandling misslyckas.

Litteratur

1. Al-Zamil M.H. Karpalsyndrom. Klinisk neurologi, 2008, nr 1, s. 41-45
2. Berzins Yu.E., Dumbere R.T. Tunnelnervskador övre extremitet. Riga: Zinatne, 1989, s.212.
3. Zhulev N.M. Neuropatier: en guide för läkare. - St Petersburg: Förlaget SpBmapo, 2005, s.416
4. Levin O.S. "Polyneuropati", MIA, 2005
5. Atroshi I., Larsson G.U., Ornstein E., Hofer M., Johnsson R., Ranstam J. Utfall av endoskopisk kirurgi jämfört med öppen kirurgi för karpaltunnelsyndrom bland anställda patienter: randomiserad kontrollerad studie. BMJ., 24 juni 2006; 332(7556):1473.
6. Graham R.G., Hudson D.A., Solomons M. En prospektiv studie för att bedöma resultatet av steroidinjektioner och handledsskena för behandling av karpaltunnelsyndrom. Plast Reconstr Surg., feb 2004; 113(2):550-6.
7. Horch R.E., Allmann K.H., Laubenberger J., et al. Mediannervens kompression kan detekteras genom magnetisk resonanstomografi av karpaltunneln. Neurosurgery, juli 1997; 41(1):76-82; diskussion 82-3.
8. Golubev V.L., Merkulova D.M., Orlova O.R., Danilov A.B., Institutionen för nervsjukdomar vid I.M. Sechenov-fakulteten för fysik och doktorandmedicinska akademin

» kom över mer allmän forskning rötter detta fenomen och sätt att behandla/förebygga det. Karpaltunnelsyndrom (ja, det är vad det är) är en otäck sak, och i materialet nedan kommer du att förstå att du inte lätt kan övervinna det. Endast dagliga rutiner/träning. I slutet kommer jag att dra mina korta slutsatser, men låt oss nu vända oss till den ursprungliga källan om Habrahabr.

Vi skrev, vi skrev eller vad man ska göra när karpaltunnelsyndromet tar över oss

Om du läser detta skulle det vara naturligt att anta att du spenderar minst flera timmar om dagen framför en dator, om inte mer. Detta funktionssätt för med sig ganska mycket stress på våra händer, vilket kan orsaka smärta i händer, handleder och fingrar. Sådan smärta orsakas av det så kallade "tunnelsyndromet" (karpaltunnelsyndrom, karpaltunnelsyndrom) - en kronisk sjukdom.

I den här artikeln kommer vi att försöka förstå orsakerna till karpaltunnelsyndrom, möjliga behandlingsalternativ och sätt att förhindra det. negativ händelse. Den här artikeln kommer att innehålla en hel del subjektiva avvikelser från de formella definitioner och formuleringar som finns tillgängliga på vissa medicinska webbplatser, eftersom jag har spenderat en betydande tid vid tangentbordet under de senaste åtta åren har smakat konsekvenserna av karpaltunnelsyndrom i alla dess yttringar.

Hur utvecklas karpaltunnelsyndrom och hur mår vi?

Så vad orsakar detta? obehagligt fenomen? Karpaltunnelsyndrom orsakas av kompression av handens nerv (medianusnerven), som löper i speciella kanaler som bildas av ben och ligament. Naturligtvis, när en nerv komprimeras, känner vi smärta, som kan kännas i handens led, men inte bara i den. Nu ska vi gå igenom alla stadier av syndromet som diskuteras och försöka koppla fysiologiska processer med vad vi kan känna när vi arbetar vid en dator.

Av personlig erfarenhet framträder den svage först Trubbig smärta, domningar eller obehag i handens led efter flera timmars arbete. Om du slutar arbeta och bara sträcker ut armarna försvinner smärtan i en halvtimme – en timme. Handens konstanta position, i kombination med intensivt arbete, leder till stagnation av blod, vilket i detta skede bara orsakar obehagliga känslor.

Om du inte gör något och fortsätter att arbeta som tidigare, kommer nästa steg om ett eller två år - en brännande känsla i handen, som uppträder i slutet av arbetsdagen och inte längre försvinner som tidigare, utan fortsätter att hemsöka oss hemma, två eller tre timmar åt gången, förvandlas gradvis till bara en tråkig, svag smärta. Detta händer på grund av förtjockade senor, som redan är inflammerade och börjar sätta press på nerven (diametern på kanalen har minskat) med en problematisk position av handen. Ungefär vid denna tidpunkt kan smärta uppträda i själva handen (utsidan av handflatan) och i fingrarnas falanger, särskilt pek- och långfingret, som används mest när man arbetar med musen.

Förutom alla nöjen med att arbeta på en vanlig arbetsstation, blir det problematiskt att lyfta laster när handen är i en viss position. Intressant nog beror graden av smärta inte på belastningens svårighetsgrad, utan huvudsakligen bara på handens position. Men låt oss inte bli distraherade, låt oss gå vidare.

I denna position kommer vår kropp att försöka klara av den ogynnsamma situationen, och lymfvätska börjar ansamlas mellan brosket, utformad för att spola ut de drabbade och inflammerade cellerna. I det normala händelseförloppet uppnår denna process sitt mål (cellerna tvättas ut) och vätskan löser sig själv. Om belastningen på händerna är långvarig, slutar inte inflammationen, som du kan gissa, utan tvärtom. Med denna utveckling av händelser naturlig process behandlingen i sig kan leda till motsatt resultat - svullnad av lymfvätskan i lederna. Av personlig erfarenhet, återigen, kan du med stor sannolikhet avgöra om du har nått detta stadium eller inte. Lymfvätskeströmmen är mest betydande på natten, så om smärtan är värre på natten har du redan kommit fram till din destination. Tja, om smärta i lederna också väcker dig på natten - "torka dina åror, mina herrar", är det dags att göra något brådskande, annars mycket snart är det enda alternativet operation.

Innan vi diskuterar fast telefon medicinsk vård, låt oss först se vad vi kan göra på egen hand, reducera läkningen av vår kropp till sjukgymnastik, eller extremfall begränsa behandlingen till öppenvård.

Övningar för att förebygga karpaltunnelsyndrom

Dessa övningar kan/bör göras en gång med några timmars mellanrum, och var och en av dem bör upprepas många gånger, ett dussin eller två.


1. Knyt fingrarna hårt till en knytnäve och knyt även upp hårt.

2. Knyt näven och rotera först i en riktning, sedan i motsatt riktning.

2a. Du kan utföra samma övning med en speciell boll, inuti vilken det finns en snabbt roterande skiva (till exempel en PowerBall eller med något mer eller mindre tungt föremål). Jag hade en chans att prova den här saken - den motstår märkbart att ändra bollens position längs vilken axel som helst och tränar därmed musklerna och accelererar blodet starkare, vilket i själva verket är vad vi försöker uppnå. Du kan rotera din hand inte bara längs armbågsaxeln, som visas på bilden, utan också genom att helt böja handen.

3. Tryck ihop handflatorna, sprid armbågarna åt sidorna och inta en position som en bön. Underarmarna i detta läge är parallella med golvet. Försök sedan att sänka handflatorna så lågt som möjligt utan att öppna dem och låta armbågarna fortfarande vara höga. Det är troligt att smärta kommer att kännas i händerna, handflatorna eller till och med fingrarnas falanger om sjukdomen som diskuteras redan har nått dig. Det är viktigt att inte lägga händerna för långt ifrån dig.

4. Om du har en speciell mjuk boll (dessa delas ofta ut som gratis presenter vid olika sammankomster och presentationer) för dina händer, krama den i tur och ordning med alla fingrar, handflatan och mellan händerna, som visas på bilderna.

5. Upprepa föregående övning, bara utan boll, och gör motstånd med tummen mot alla fingrar i tur och ordning.

6. Räta ut armarna framför dig, som visas på bilden, vila handflatan mot handflatan. Medan du ger motstånd, försök att räta ut din böjda handflata.

Övningar för att behandla karpaltunnelsyndrom hemma

Övningarna som kommer att beskrivas här gränsar lite till ”riktig” sjukgymnastik, men snälla säg, varför ska vi vänta på någon eller något om vi kan hjälpa oss själva? Så låt oss börja med det enklaste, men återigen, från personlig erfarenhet, det mest effektiva.

1. Fyll ett djupt bad med varmt, nästan hett, vatten och knyt näven och rotera dem långsamt i vattnet. Det är viktigt att vattnet värmer händerna tillräckligt högt, ovanför handledsleden. Denna övning lindrar avsevärt smärta både i det inledande skedet och i det progressiva skedet. Den optimala varaktigheten för denna övning är 10-15 minuter, inte mindre. När du är klar lindar du in händerna, inklusive händerna, i en handduk - kyl dem inte snabbt. Om lägenheten är tillräckligt kall, använd till och med en varm halsduk.

2. Upprepa till viss del den föregående övningen, du kan applicera en alkoholvärmande kompress på natten, bara gör den inte stark, annars kommer du att bränna huden på händerna - en mycket obehaglig upplevelse.

3. Massage. I en situation där dina fingrar och händer gör ont av någon ansträngning, kommer det att vara svårt att massera dig själv. Det är bäst att fråga någon, det kräver inga speciella färdigheter, det viktigaste är önskan. Du måste massera hela handen, börja från utsidan av handflatan, fortsätt uppåt, utanför underarmar (försöker röra sig längs mitten av armen, där en liten fördjupning känns mellan underarmsbenen).

4. Angående råden i detta skede kan jag inte säga något, varken för eller emot, eftersom jag inte har använt detta tillvägagångssätt. Om det hjälper dig, bra, men om inte, är det okej, vattenmassage, som vi ska prata om nu, innehåller inget destruktivt. Hydromassage erbjuds som en behandling på vissa platser som ägnas åt detta problem, och det rekommenderas att använda det två gånger om dagen - på morgonen (med kallt och varmt vatten) för att massera kragen på ryggen, skulderbladen, axlarna, underarmarna och händer, och på kvällen (endast varmt vatten) enligt samma schema.

Fysioterapiövningar för att behandla karpaltunnelsyndrom

Vi börjar sakta gå över gränsen självbehandling och öppenvård, sedan sjukgymnastik, men inte någon form av aktiv behandling, åtminstone enligt min åsikt, men ändå är det ordinerat av en läkare och sjukgymnastikförloppet bör avslutas helt för att uppnå något rimligt resultat. Allt som kommer att beskrivas i det här kapitlet ska inte tas som en rekommenderad behandlingskur, och jag hoppas särskilt att alla förstår att min personliga erfarenhet inte på något sätt ersätter ett fullfjädrat recept från en läkare, en specialist i denna fråga, och ansvarig för resultatet därav.

1. Återigen... massage. Ja, som ett av botemedlen kommer sjukgymnastik att erbjuda dig massage igen. Jag vet inte hur mycket platsen för massagen (på kontoret eller hemma) påverkar kvaliteten på massagen, det hjälpte mig inte mycket i varken det första eller andra fallet.

2. Värmande paraffinbad. Kommer du ihåg punkt ett av hemövningarna? Det är nästan samma sak, bara istället varmt vatten du kommer att bli ombedd att doppa dina händer i varm paraffin och efter två eller tre dopp kommer de att linda in dina händer i en varm handduk. Resultatet blir detsamma - leden och senor värms upp, bara här kommer dina händer att se ut som stora rituella ljus. Det är inget hemskt med detta, tvärtom, det är kul att sedan ta sådana händer i en skala 1:1.

3. Kortvågsuppvärmning. Med denna typ av behandling värms handens leder upp av strålning i intervallet flera giga-hertz (om jag minns allt rätt). Jag gillade inte det här och vägrade efter en session. Jag tyckte inte att en personlig mikrovågsugn till hands var särskilt användbar, men djup uppvärmning kan uppnås hemma.

4. Övningar för musklerna i armar och rygg. Ibland kan sjukdomen som diskuteras uppstå på grund av felaktig hållning under arbetet, så som ett av alternativen för sjukgymnastik kan du erbjudas enkla fysiska övningar, allt beror på din fysik och hållning. Eftersom de föreslagna övningarna är ganska enkla är det ingen mening med att beskriva dem i detalj. Ja, enligt min mening är den här punkten en ganska kandidat för att flytta till föregående kapitel - hemma kan du säkert svinga lätta hantlar och sträcka det elastiska bandet.

Sjukhusbehandling

Prylar som räddar oss

Vi skulle inte kunna kalla oss nördar om vi hade ett par ess i rockärmen som skulle hjälpa oss att lösa sådana problem, eller hur? Tja, i så fall är det dags att diskutera och berätta vilka prylar som räddar oss i den här situationen.

Förebyggande

Den enklaste och effektivt sätt Att lösa ett problem innebär att inte möta det. Den enklaste metoden, ganska välkänd idag, är en dyna under borsten. Oftast används gelkuddar och det bör noteras att även de billigaste av dem gör sitt jobb perfekt och rätar ut vår handskarv efter bästa förmåga.


Så fel.

Och det stämmer.
Men låt oss gå vidare till mer seriösa enheter, och vi börjar med tangentbordsändringar.

Ergonomiskt (naturligt) tangentbord

Idag finns det tre typer av konventionella ergonomiska tangentbord tillgängliga:


- platt med bågformade knappar, som t.ex

- platt, bågformad, delad (”bruten”) för höger och vänster hand separat, som t.ex.

- vertikalt böjd, välvd, såsom eller. Se dock upp för tangentbord som är för böjda i vertikalplanet – de blir helt obekväma att arbeta med.

Av personlig erfarenhet är den senare typen klart att föredra - handen är i en mer naturlig position. Vi kommer att diskutera frågan om handens naturliga position mer i detalj i kapitlet om mussubstitut, men för tillfället lämnar vi detta uttalande på nivån av ett tillfälligt axiom.

Utöver de listade finns det ett antal "ovanliga" ergonomiska tangentbord, som jag förmodligen till och med skulle klassificera som exotiska:


- justerbart delat (fysiskt i två halvor) tangentbord, som t.ex

Möss och mus-liknande

Beträffande vanliga möss kan vi kortfattat ge väldigt få rekommendationer. För det första ska musen inte vara liten så att du måste hålla i den genom att anstränga tummen och lillfingret, och för det andra är det önskvärt att musen är tillräckligt hög för att stödja insidan av handflatan, så att den senare inte är alltid hängande. När du går lite bort från ämnet möss själva, är det dags att ta reda på varför din hands position när du arbetar med en mus är problematisk.

Enligt personliga observationer, som delvis bekräftas av olika publikationer som har kommit över till mig, kommer den naturliga positionen för handen och handleden när vi står att vara 45 grader mot våra höfter - inte helt parallellt med dem, och inte heller vinkelrät. Om du försöker att bara stå upp och sänka armarna fritt kommer de att ta exakt denna position.

Nu, fortfarande stående, låt oss göra en mycket enkel åtgärd - böj armbågarna och håll armarna avslappnade så mycket som möjligt. Lägg märke till att händerna och handlederna, som var i vinkel mot vår kropp, nu håller samma vinkel mot den horisontella ytan. Om du roterar händerna längs armarnas längdaxel, så att de senare tar en horisontell position, kommer underarmens ben inte att vara parallella, som tidigare.

Även våra muskler och senor kommer att vara in O mer spänning än tidigare. Observera att detta är exakt den position som våra händer är i när vi arbetar med vanliga möss - detta är den första av två orsaker till det katastrofala tillståndet för våra händer efter N antal år av kontinuerligt arbete. Vi kommer att prata om det andra skälet när det gäller fingrarnas position lite lägre.

Nåväl, nu börjar det roliga. Låt oss se exakt vad vi kan ersätta dessa vänliga fiendesvansade varelser med.

Vertikala möss - 1

Det finns en ganska ovanlig typ av mus som försöker bibehålla den naturliga positionen för handen och handleden i ett horisontellt läge, och erbjuder att rotera inte våra händer till musens plan, utan musens plan till positionen för våra händer. .

Av personlig erfarenhet underlättar arbetet med en sådan mus belastningen på handen som håller musen, och jag kan säga att åtminstone en av mina kollegor en sådan mus hjälpte till att bli av med smärta i handleden på den inledande nivån av den inflammatoriska processen.

Vertikala möss -2

En annan typ av vertikal mus erbjuder ett ännu mer ovanligt tillvägagångssätt, inte bara att rotera musen till handplanet, utan också ersätta alla rörelser av handen med rörelser av hela underarmen.

Baserat på min egen erfarenhet kan jag notera att även om arbetet med en sådan mus förbättrar handledens position, tvingar den å andra sidan hela vår hand att röra sig för att flytta markören. I denna situation ökar belastningen på axeln och medföljande muskler, vilket negativt påverkar hela arbetsprocessen. Jag kunde inte arbeta med en sådan enhet just på grund av den intensiva belastningen på min axel, men jag vet en person som anser att en sådan manipulator är det mest korrekta alternativet till en vanlig mus.

Kattmöss: Styrkulor

Du kan hitta två typer av styrkula på rea - med en kula för tummen och med en kula för pek-, lång- och ringfingret.

Efter att ha provat båda kan jag inte rekommendera någon av dem. Varför frågar du. Svaret är enkelt. När man arbetar med styrkula försvinner inte handledens problematiska position på bordet, utan belastningen på fingrarna förändras helt enkelt. I det första fallet kommer tummen att vara ganska hårt belastad, i det andra kommer alla rörelser och klick att göras med uträtade fingrar, vilket, som redan nämnts, ofta är en av komponenterna i vårt stora problem.

Anti-mus: Virtuella pennor/grafikplattor

Om vi ​​återvänder för en sekund till frågan om handens naturliga position vid bordet, kommer den enda mus-ersättnings-prylen som inte kommer att motsäga principerna som beskrivs ovan att hittas hos... designers. Det är denna grupp människor som använder grafiska surfplattor, på vilka de praktiskt taget ritar med en trådlös "penna" allt som behöver överföras till skärmen. Om du tittar noga, så in sittande ställning handen, när du arbetar med en sådan penna, bara upprepar fri stat händer och handflator - inte parallella eller vinkelräta mot kroppen, utan ungefär 45 grader mot bordsytan. Dessutom är våra fingrar som håller pennan inte helt uträtade, som när du arbetar med en vanlig eller vertikal mus, utan är i ett halvböjt tillstånd och anstränger sig därför för att arbeta i en mindre spänd position.

Det skulle inte vara på sin plats att tillägga att den vanligaste åtgärden av det vänstra "klicket" ersätts när man arbetar med pennan genom att trycka på dess virtuella stav (trycka med hela handen mot surfplattan), vilket ger ytterligare lättnad till vår långa- lidande händer. Högerklicket utförs genom att trycka på pennknappen som finns under tummen och därmed släppa och långfinger från lasten.

Jag återvänder gång på gång till bitter personlig erfarenhet, och jag kan märka att när du arbetar med en sådan enhet kan du stoppa smärta i handleden och fingrarna nästan omedelbart.

Semimedicinska lösningar: elastiska bandage

Om du inte har möjlighet att byta mus/tangentbord till någon av de ergonomiska lösningarna som beskrivs ovan, då kan du ta ett halvhjärtat tillvägagångssätt - försök spara rätt position händer när du arbetar med fel enhet. Rätt handposition kan uppnås med hjälp av medicinsk elastiskt bandage, stödja handen och handleden. Inte alla bandage kommer att vara användbara för oss, utan bara de som innehåller ett hårt eller fjädrande metallelement.

Bandage med ett styvt element

Bandage med fjäderelement

Av erfarenhet är det ganska bekvämt att arbeta med båda ändarna av bandaget, förutom att det första alternativet ger mindre frihet för handen, vilket dock i vårt fall knappast är en nackdel. Ett exempel på sådana företagsbandage kan ses.

Pekplatta som en annan lösning

Som en annan lösning för att ersätta en mus kan vi nämna en extern pekplatta (oftast USB). Även om en sådan enhet i viss mån kan vara en alternativ lösning, är den av erfarenhet av att arbeta på en bärbar dator inte tillräckligt effektiv. Även om handrörelsen kommer att vara begränsad, kommer handledens position på bordet fortfarande att vara problematisk och fingrarna kommer att ansträngas för spårning.

Slutsats

Sammanfattningsvis kan vi bara säga en mycket enkel sanning - ta hand om dig själv. Ingen kommer någonsin att veta eller känna vad exakt som händer dig dag efter dag. Om du känner att ett problem uppstår under arbetet, ignorera det inte. Ju tidigare du börjar lösa det, desto mindre blod kommer du att kosta, lyckligtvis majoriteten möjliga lösningar Jag försökte beskriva procedurerna tillräckligt detaljerat, men enkelt och utan onödigt tröttande detaljer.

Jag vet inte hur jag ska avsluta en så lång historia, så jag hoppas bara att allt som beskrivs ovan kommer att hjälpa dig på ett eller annat sätt. Hejdå.

De första symtomen på karpaltunnelsyndrom är smärta, stickningar och domningar i händerna, obehaglig känsla vid böjning av hand, tumme och pekfinger.

p.s. Lång, intressant historia. Nu förstår vi att om man håller handen/handleden i ett läge under mycket lång tid klämmer nerven, vilket är anledningen till att alla dessa problem uppstår. Jag lägger till ett par rader från mig själv.

1. Karpalexpanderar hjälper. Men – ofta är man lat och glömmer.

2. Mattor med kuddar hjälper, men inte mycket.

3. Tabletter - ja, detta är inte ett alternativ. Jag hade tre av dem. Från Wacom Intuos till små. Ja, det är bekvämt att rita, men att arbeta hela tiden är ett besvär.

I kontakt med

En av typerna av neurit är karpaltunnelsyndrom, vilket leder till minskad känslighet hos fingrarna och stör deras normala funktion. Brist på snabb behandling kan leda till muskelatrofi och handens motoriska förmåga. Att känna till orsakerna till denna sjukdom, karakteristiska symtom och möjliga konsekvenser, kommer det inte att vara svårt för en person att förstå att han behöver söka hjälp från en läkare så snabbt som möjligt. Du bör studera information om hur du skyddar dig mot en sjukdom som kan göra patienten oförmögen under lång tid.

Vad är karpaltunnelsyndrom

Ett komplex av inbördes relaterade tecken på kompression-ischemisk kompression av medianusnerven i karpaltunneln kallas karpaltunnelsyndrom. Denna sjukdom är neuropatisk till sin natur och blockerar normal böjning vid korsningen mellan underarmen och handen. Det finns flera synonyma namn för detta syndrom:

• karpaltunnel;
• handled;
• karpaltunnel.

Karpaltunneln (tunneln) ligger vid basen av handen, bildad av karpalbenen och det tvärgående ligamentet. Förutom medianusnerven passerar senorna i fingerböjmusklerna genom den. Som ett resultat av sjukdomen påverkas innerveringen av musklerna som är ansvariga för bortförande och opposition av tummen (förmågan att röra vid pulpan från andra fingrar), böjning och förlängning av falangerna. Patienten känner smärta med de minsta rörelserna av handen.

Orsaker till karpaltunnelsyndrom

Statistik visar att kvinnor oftare drabbas av syndromet. Han blockerar ofta normal funktion händer på människor vars yrkesverksamhet associerade med systematiska flexionsförlängningsrörelser i handledsleden: kontorsarbetare som ofta använder datormus, tangentbord, pianister, trummisar etc. i sina arbetsaktiviteter Arbetare vars hand sträcks ut mer än 20° i förhållande till radien och ulnabenen under lång tid är i riskzonen.

Radiokarpalt syndrom kan orsakas av:

• Skador. Varje traumatisk skada på handen (blåmärken, stukning, fraktur), som ett resultat av vilken mediannerven i handleden komprimeras, orsakar symtom som är karakteristiska för karpaltunnelsyndrom.
• Reumatism. Inflammation i handleden orsakad av denna sjukdom leder till tillväxten av den mjuka vävnaden i tunneln där handledens mediannerv är belägen, och komprimering av den.
• Tenosynovit är en inflammation i bindväven i senor. Denna sjukdom kan ha både ett infektiöst ursprung (lungtuberkulos, fingrar) och en mekanisk: överbelastning av senor till följd av långvarig stress på handen. Sjukdomen provoceras ibland av långvarig exponering för kyla på människokroppen.
• Vätska som ansamlas i människokroppen till följd av smärtsamma tillstånd. Svullnad under klimakteriet, graviditet, njursvikt etc., som påverkar kanalens mjuka vävnader, vilket leder till kompression av nerven.
• En tumör orsakad av neoplasmer på membranen av nervvävnad. Sällan sett. Diagnostiserats som schwannom, neurofibrom, etc.
• Diabetes. Skador på neuronala processer och processer som är karakteristiska för denna sjukdom kan orsakas av ackumulering av fruktos och sorbitol i nervvävnad. Som ett resultat kan medianusnerven i karpaltunneln också drabbas av tryck från karpaltunnelns väggar.
• Akromegali är en dysfunktion i hypofysen. Denna sjukdom åtföljs av en onaturlig tillväxt av benen i benen, den mjuka vävnaden i kanalerna där nerverna är belägna, vilket framkallar klämning av karpaltunnelnerven.
• Genetik. "Fyrkantig handled" - medfödd anomali, där det finns otillräcklig produktion av smörjning i handens senor. Det tvärgående karpalligamentet är tjockare än vanligt folk, och sätter press på nervändar.

Symtom på syndromet

Karpaltunnelsyndrom utvecklas gradvis. Det kan påverka en eller båda händerna, beroende på orsakerna: systemiska störningar kroppen provocerar ibland komprimering av mediannerven i två lemmar leder oftare till sjukdom i den aktiva handen. Vävnadsparestesi (domningar, förlust av känsel) uppträder först på morgonen, men försvinner vid middagstid. Senare ökar varaktigheten av bristen på känslighet - det kan kännas både på dagen och på natten. Sjukdomen åtföljs av smärta i form av sveda och stickningar.

Symtom uppträder med tiden i alla fingrar utom lillfingret, vilket är ett karakteristiskt kännetecken för karpaltunnelsyndrom. I avsaknad av nödvändig terapi sprider sig smärtan till insidan av underarmen. Systemiska sjukdomar kan samtidigt påverka nerven i armbågsleden. Patienten känner svaghet i handen, det är svårt för honom att hålla små föremål. Det finns tafatthet i rörelser. Trofiska störningar förekommer (försämrad näring av vävnadsceller), vilket kan leda till atrofi av lemmens muskler.

Diagnostik

Karpaltunnelsyndrom kräver neurologisk undersökning att etablera exakt diagnos och möten effektiv behandling sjukdomar. En person som upplever symtomen som beskrivs ovan bör söka hjälp från en neurolog. Först samlar läkaren noggrant in en anamnes (en uppsättning information som erhålls från att intervjua patienten). Om man misstänker handledssyndrom använder han ett antal tester för att diagnostisera:

• Tinelya. När man knackar på insidan av handflatan i området av kanalen, känner patienten en stickande känsla i fingrarna på grund av karpaltunnelsyndrom.
• Falena. Ger maximal böjning av armen av patienten vid handledsleden och bibehåller denna position i exakt en minut. Ökad smärta och parestesi kommer att indikera kompression av mediannerven i handleden.
• Manschett. En manschett för mätinstrument placeras på patientens underarm. blodtryck, pumpa den med luft, lämna den i detta läge i en minut. Smärta och domningar i områden som innerveras av medianusnerven bekräftar förekomsten av karpaltunnelsyndrom.
• Upphöjda händer. Patienten uppmanas att höja armarna ovanför huvudet i 40 sekunder. Ökad parestesi indikerar kompression av handens medianusnerv.

Diagnos av karpaltunnelsyndrom kräver ett integrerat tillvägagångssätt. De viktigaste diagnostiska åtgärderna för att identifiera sjukdomen är följande instrumentella undersökningsmetoder:

• Elektroneuromyografi. Med hjälp av en speciell anordning stimuleras nervändar artificiellt med elektrisk ström. Hastigheten för impulsrörelse längs nerven beräknas och närvaron eller frånvaron av ett muskelsvar på stimulering registreras. Baserat på vissa tecken bestämmer specialisten: funktionen hos vilken nerv som är nedsatt, nivån och arten av lesionen.
• Röntgen är en hjälpmetod. En röntgen av handledsleden kommer att visa närvaron av en fraktur, dislokation, inflammatoriska processer (med artrit), etc. Genom att eliminera de påverkande faktorerna som provocerade sjukdomen bestämmer neurologen den verkliga anledningen sjukdomar och ställer en slutlig diagnos.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT) - modern teknik, vilket gör att du kan få en tredimensionell bild av vilken vävnad som helst i människokroppen. Denna metod visar närvaron av diffust ödem och vidgning av mediannervsegmenten. Det kan användas för att bestämma närvaron av tumörer lokaliserade på nervskidan, lipom (överväxt av bindväv) i periosteum. Detta hjälper till att exakt fastställa orsaken till patientens symtom.
• Ultraljud (US) är en mycket använd metod för att diagnostisera karpaltunnelsyndrom. Med dess hjälp kan du identifiera orsakerna som bidrar till hämning av nervfunktionen i kanalen:
• skador på muskler, senor och ligament;
• bursit;
• patologi av blodkärl;
• lipom;
• hematom;
• abscess, svullnad av intilliggande vävnader;
• benpatologier etc.

Om läkaren misstänker ett systemiskt ursprung till orsaken till karpaltunnelsyndrom, ordineras patienten en serie tester för att fastställa laboratorieforskning allmäntillstånd kropp:

• blod:
• för att bestämma sockernivåer;
• på sköldkörtelstimulerande hormoner för att identifiera dysfunktioner i sköldkörteln och metaboliska processer i kroppen.
• för detaljerad analys (innehåll av röda blodkroppar, leukocyter, hemoglobin, etc.);
• för reumatiska tester (biokemisk studie av blod för att bestämma närvaron av inflammatoriska processer i kroppen, deras exakta plats, vad som orsakade dem);
• att bestämma cirkulation immunkomplex(CEC) i plasma, vilket indikerar inflammation i ben och mjuka vävnader;
• antistreptokinas - en analys som bestämmer närvaron av infektion i människokroppen.
• urin för:
• bestämma nivån av glukos i urinen;
• klinisk analys för att identifiera patologier i njurarna, genitourinary system och bedöma dysfunktion.

Behandling av karpaltunnelsyndrom

Det första steget i behandlingen är överensstämmelse med skyddsregimen. Det handlar om att fixera handledsleden med en speciell ortopedisk produkt, som kan köpas på apotek. Klämman eliminerar stress på handledsområdet. Du måste hålla leden som förbinder underarmen och handen helt stilla i två veckor. Utan denna regim är det omöjligt att undvika ytterligare vävnadsskada. Den behandlande läkaren kommer att rekommendera att applicera kallt 3 gånger om dagen i 2-3 minuter på handledens insida.

Drogterapi

Neurolog ordinerar för behandling mediciner, kapabel att lindra kompressionsfaktorn, inflammatoriska processer och återställa känsligheten i områden av handen som innerveras av medianusnerven. De mediciner som läkaren ordinerat, deras dosering och behandlingslängd kommer att bero på svårighetsgraden och orsakerna som orsakade det. Läkemedelsterapi inkluderar ofta användningen av:

Grupp av droger	Exempel på droger
B-vitaminer	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz aktiv, Benevron
Antiinflammatorisk (icke-steroid)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Kärlvidgande medel	Pentilin, En nikotinsyra, Trental, Angioflux
Diuretika	Hypotiazid, Furosemid, Diakarb
Antikonvulsiva medel	Gabapentin, Pregabalin
Muskelavslappnande medel (främjar muskelavslappning)	Sirdalud, Mydocalm
Glukokortikosteroider ( hormonella medel)	Metypred, Hydrokortison, Prednisolon
Antidepressiva medel	Duloxetin, Venlafaxin

Medel för lokal behandling

Lokal behandling används som en del av en uppsättning åtgärder för att återställa funktionerna hos mediannerven i karpaltunneln. Komprimerar applicerade på handledsled, i vilken aktiv substans består av flera mediciner som syftar till att eliminera svullnad och inflammation. Ofta används Dimexide, Hydrokortison, Lidocaine för detta, vars proportioner i kompressen rekommenderas av läkaren.

Effektiv lokal behandling inkluderar injektion av en lösning av läkemedel i karpalkanalen: anestetika (novokain eller lidokain) och syntetiska glukokortikosteroider (Hydrokortison eller Diprospan). Steroider är kapabla till lokal applikation med ett minimalt hot om biverkningar, bromsa avsevärt inflammatoriska processer i kroppen.

Fysioterapi

Tillsammans med drogbehandling Läkaren ordinerar fysioterapeutiska procedurer för att behandla:

• Akupunktur. Påverkan på akupunkturpunkter leder till aktivering av kroppens reservkrafter för att bekämpa sjukdomen. Förfarandet förbättrar blodcirkulationen, lindrar smärtsyndrom.
• Manuell terapi syftar till att desensibilisera det centrala nervsystemet, vilket hjälper till att minska smärta i karpaltunnelområdet.
• Chockvågsterapi kan återställa vital viktiga funktioner vävnadsceller (muskler, nervösa), på grund av den snabba kontraktionen-expansion av intilliggande blodkärl under apparatens stötvåg.
• Ultrafonofores. Under påverkan av ultraljud administreras antiinflammatoriska läkemedel, vilket hjälper till att eliminera patologier i mediannerven i handledsleden.

Kirurgiskt ingrepp

Om komplex läkemedelsbehandling inte ger positivt resultat inom sex månader erbjuds patienten kirurgiskt ingrepp. Syftet med operationen är att expandera karpaltunnelns lumen och eliminera de faktorer som komprimerar medianusnerven genom operation.

Två metoder för kirurgisk korrigering används: Lokalbedövning:

• Öppen. Ett ca 5 cm långt snitt görs på insidan av handleden med en skalpell och karpalligamentet skärs av.
• Endoskopisk. Det finns enkelportal och dubbelportal kirurgiska metoder, som används beroende på uppgiftens komplexitet. Den första skiljer sig från den andra i antalet hudsnitt. I detta fall används ett endoskop för att visuellt styra knivenhetens pass.

Båda metoderna är svåra att implementera. Efter endoskopisk operation återgår patienten till arbetet snabbare än vid öppen operation, men postoperativa komplikationer observeras oftare. Rehabiliteringstiden för en patient som genomgått öppen operation är 1,5 månad. Efter en framgångsrik uniportal dissektion av ligamentet återställs alla handfunktioner på cirka 25 dagar utan komplikationer.

Behandling av karpaltunnelsyndrom med folkmedicin

etnovetenskap erbjuder recept för att förbereda läkemedel som kan klara av domningskänslan och smärtsamma förnimmelser. Mediciner beredd från naturliga ingredienser enligt recept:

• Gurktinktur. Skär tre medelstora inlagda gurkor och två röda paprikor i små tärningar. Häll ingredienserna i 0,5 liter vodka och låt stå i 7 dagar på en mörk plats. Anstränga. Gnid in i handleden flera gånger om dagen tills tillståndet förbättras.
• Oljegnidning. Häll 50 g mald svartpeppar i 0,5 liter vegetabilisk olja. Rör om blandningen väl och låt puttra på svag värme i en halvtimme utan att koka upp. Medicinen gnuggas in i den ömma punkten så ofta som möjligt medan den är varm.
• Pumpa wrap. Skala en fjärdedel av en liten pumpa, skär i små tärningar och koka i lite vatten. Krossa tills en homogen pasta erhålls och applicera varmt på handleden. Slå in den i polyeten och täck den med en halsduk ovanpå. Håll i 2 timmar. Kurs – 5-7 dagar.

Video