Поражение дыхательных путей, легких и плевры называются заболеваниями органов дыхания. У них могут быть инфекционные, аллергические или аутоиммунные причины. Этим болезням подвержены все возрастные категории в течение всего года. Патологии дыхательной системы считаются наиболее предотвратимыми, однако при этом они являются самыми распространенными в структуре первичной заболеваемости. Большинство из них опасно своими осложнениями и летальным исходом.

Классификация заболеваний дыхательной системы

Изучением болезней органов дыхания занимается такая наука, как пульмонология. В нее входит исследование не только воздухоносных путей, но и структур, обеспечивающих акт дыхания, - центральной нервной системы, основных и вспомогательных дыхательных мышц, кровеносных и лимфатических сосудов и др.

В зависимости от локализации и причины различают огромное количество патологий дыхательной системы. Список заболеваний выглядит следующим образом:

Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ВДП)	Заболевания нижних дыхательных путей	Гнойные патологии нижних дыхательных путей	Болезни плевры	Другие
ОРВИ; риниты; синуситы (воспаление пазух); аденоидиты; тонзиллиты (воспаление небных миндалин); фарингиты (воспаление глотки); ларингиты (воспаление гортани); ларинготрахеиты; трахеиты; эпиглоттиты (воспаление надгортанника); аносмия (утрата обоняния); ринорея (насморк); перитонзиллярные целлюлиты; абсцессы (перитонзиллярный, пара- и ретрофарингиальный)	1. Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания легких: пневмония; бронхиолит (острый, облитерирующий); бронхит (острый, хронический, рецидивирующий); бронхоэктатическая болезнь; хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). 2. Аллергические заболевания легких: бронхиальная астма (БА). 3. Болезни легких, развившееся в периоде новорожденности: бронхолегочная дисплазия. 4. Наследственные заболевания легких: спонтанный семейный пневмоторакс; первичная легочная гипертензия; легочный альвеолярный микролитиаз, протеиноз; первичная цилиарная дискинезия; муковисцидоз; дефицит альфа1-антитрипсина; наследственная геморрагическая телеангиэктазия. 5. Врожденные заболевания легких: пороки развития бронхолегочных структур и сосудов, стенки трахеи и бронхов; стенозы, свищи, дивертикулы, эмфиземы; кисты; секвестры. 6. Интерстициальные заболевания легких: токсические и лекарственные пневмониты; идиопатический диффузный фиброз легких; саркоидоз	абсцесс; гангрена; пиоторакс	плеврит; плевральный выпот; плевральная бляшка; пневмо-, фибро-, гемоторакс	инородные тела; опухоли; туберкулез; ревматизм; тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Причины

Этиология заболеваний дыхательной системы очень разнообразна, условно ее можно поделить на две большие группы - патологии, вызванные инфекциями, и асептические:

Инфекционные	Неинфекционные
Бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, микобактерии туберкулезного и нетуберкулезного характера, гемофильные палочки, легионеллы, хламидии, риккетсии). Микроорганизм может проникать из окружающей среды или из внутренних очагов хронической инфекции (например, заболеваний зубов)	Аллергены (бытовая пыль, слюна, перхоть, моча животных, споры грибов, пыльца растений, химические вещества, пища, лекарства). Пример - бронхиальная астма. Это повышенная реактивность бронхиального дерева, которая обусловлена нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и действием воспалительных веществ
Вирусы (гриппа, аденовирусы, риновирусы). Возбудитель попадает на поверхность слизистой ВДП, происходит его внедрение в клетки, размножение, переход в кровь и распространение по всему организму. Каждое заболевание из группы ОРВИ отличается в соответствии с тропностью тех или иных вирусов к определенным отделам дыхательной системы
	Аутоиммуная природа. При сбое организм вырабатывает антитела к собственным клеткам. Пример - идиопатический гемосидероз легких
Грибы (кандидоз, микоз). Заболевание вызывает вдыхание спор возбудителя или нормальная микрофлора организма, которая при неблагоприятных условиях становится патогенной
Распространяются метастазированием из других органов
1 возбудитель – моноинфекция, больше одного – микстинфекция

В появлении любых заболеваний немаловажную роль играют факторы защиты организма, т. е. возможность противостоять внешней среде. Патологии дыхательной системы не возникают, если иммунитет человека устойчив. Поэтому выделяют следующие провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, патологии кровообращения и другие);
• загрязнение среды;
• неблагоприятный климат;
• переохлаждение;
• вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики, неправильное питание);
• малоподвижный образ жизни;
• кондиционирование;
• стресс;
• иммунные нарушения.

Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, меньше страдают болезнями дыхательной системы, так как основой профилактики этих патологий является физическая нагрузка.

Симптоматика

Симптомы заболеваний дыхательной системы могут быть самыми разнообразными. Выделяют главные и наиболее часто возникающие признаки этой группы патологий:

• Кашель. Практически всегда указывает на наличие проблем в дыхательной системе.
• Одышка. Она может быть симптомом не только проблем с респираторным трактом, но и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поэтому нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику. Может появляться и при непатологических состояниях, например, у беременных. У них матка давит на легкие, из-за чего женщины ощущают одышку.
• Боль в грудной клетке. Часто является симптомом плевритов и пневмоний.
• Выделение мокроты различного характера. Этот признак указывает на наличие воспалительных процессов в бронхолегочной системе.
• Повышение температуры тела. В комплексе с вышеперечисленными симптомами является подтверждением наличия инфекционных или воспалительных реакций в дыхательных путях.

Среди заболеваний дыхательной системы наиболее распространены ОРВИ, гайморит, ангина, пневмония, ХОБЛ, бронхиальная астма, туберкулез и тромбоэмболия легочной артерии.

Бронхиальная астма

Это болезнь, которая поражает не только взрослых, но и детей. Характеризуется появлением воспалительно-аллергических изменений в бронхиальном дереве.

Бронхиальную астму у взрослого можно заподозрить при наличии следующей картины:

• внезапные приступы удушья или одышки, которые сопровождаются аритмичным дыханием и тахикардией;
• синдром состоит из 3 стадий (предвестников, разгара и обратного развития);
• синхронный с одышкой сухой кашель, в конце приступа может отходить небольшое количество мокроты;
• облегчающее положение во время приступа - ортопное (сидя больной крепко держится за кровать);
• аллергия в прошлом или настоящем;
• сезонность обострений;
• ухудшение состояния при контакте с аллергенами, дымом, физических и эмоциональных нагрузках;
• частые простудные заболевания;
• быстрый вдох и медленный шумный свистящий выдох, слышимый на расстоянии;
• набухание шейных вен на выдохе;
• одутловатое лицо с синюшностью;
• улучшение состояния при приеме антигистаминных или антиастматических средств;
• ногти по типу «часовых стекол», дистальные фаланги пальцев – «барабанные палочки».

У детей первого года жизни приступы кашля обычно появляются до и после сна, в вертикальном положении происходит ослабление симптомов. За несколько минут до этого ребенок начинает плакать, капризничать, что чаще всего связано с заложенностью носа. Вдох и выдох сопровождаются свистом, дыхание становится прерывистым.

Дети старше 1 года имеют также следующие симптомы:

• длительный сухой кашель;
• сильное давление в груди и невозможность сделать вдох;
• при попытке дышать ртом возникает приступ кашля.

ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции могут вызывать различные вирусы, в частности гриппа, парагриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус, риновирус. Для каждого из них характерно поражение определенных отделов дыхательных путей.

Вирус гриппа атакует верхние отделы дыхательной системы, приводя к возникновению ларингитов, трахеитов и бронхитов. Но наибольшую опасность он представляет из-за способности вызывать сильнейшую интоксикацию организма.

Аденовирусы могут повреждать верхние и нижние дыхательные пути, а также желудочно-кишечный тракт. Поэтому наряду с расстройствами дыхания часто возникают диспептические явления (тошнота, рвота, диарея). Чаще всего аденовирусная инфекция вызывает такие заболевания, как ринофарингит, ринофарингобронхит, ринофаринготонзиллит, фарингоконъюнктивит, пневмония.

Респираторно-синтициальный вирус характеризуется повреждением нижних отделов дыхательной системы и приводит к развитию бронхиолитов (у детей) и пневмоний (у взрослых).

Риновирус тропен к слизистой оболочке носоглотки и провоцирует появление ринитов и реже - синуситов. Это наиболее легкая форма острых респираторных вирусных инфекций.

Парагрипп характеризуется поражением верхних отделов, но у детей могут страдать и нижние. Инфекция приводит к возникновению таких заболеваний, как ринит, ларингит, фарингит, у детей могут быть брохнит, бронхиолит, альвеолит.

Симптомами этих патологий являются следующие признаки:

Грипп	Аденовирусная инфекция	Респираторно-синцитиальная инфекция	Риновирус	Парагрипп
У взрослых: острое начало; предвестники (озноб, ломота в мышцах и суставах); температура +39…+40, держится 3-4 дня; сильная боль в лобно-височной области; дискомфорт при движении глаз; на 2-й день появление респираторного синдрома (легкая заложенность носа, першение и умеренное покраснение горла); мучительный сухой кашель, вызывающий боль в грудине по трахее; голос лающий, охрипший; боль во время глотания, разговора. У детей младшего возраста: постепенное начало болезни; нарастание температуры; младенцы отказываются от груди, снижается масса тела; кашель; сопение; синдром крупа; иногда рвота, кровотечения из носа, сыпь, бред, судороги, галлюцинации	У взрослых: начало острое; незначительный токсикоз (озноб, периодическая головная боль, на 2-3-й день субфебрильная температура); увеличение лимфоузлов; волнообразное течение лихорадки, длительность до 2 недель; выраженный насморк, боль в горле, кашель; конъюнктивит, кератит; возможно увеличение печени, селезенки. У детей (помимо вышеперечисленных симптомов) - боль над пупком, диарея, тошнота, рвота	У взрослых: начало острое или подострое; субфебрильная температура; сначала сухой приступообразный кашель, затем длительный с отделяемым (до 3 недель); цианоз губ; конъюнктивит, инъекция склер; возможно увеличение шейных, подчелюстных и затылочных лимфоузлов; ухудшение на 3-4-е сутки (нарастание температуры, усиление кашля); вероятно развитие пневмонии в первые сутки при нормальной температуре. У детей до 1 года отличие в постепенном начале болезни, случаях рвоты, быстром развитии тахикардии, пневмонии, длительном течении	У взрослых: острое начало; слабо выраженная интоксикация (температура +37…+ 37,5, может отсутствовать); чихание; сухость и саднение в носоглотке; «царапание» горла; обильные выделения из носа прозрачной водянистой слизи, затем более густые; заложенность носа; покраснение, шелушение, набухание кожи преддверия и крыльев носа; выраженный ринит; гиперемия ротоглотки, конъюнктивы, склер. У детей те же симптомы, что и у взрослых, а также: несильная боль в области переносицы; ломота во всем теле; слезотечение; пастозность лица; появление пузырька герпеса у носа; набухание небных миндалин; снижение обоняния, вкуса, слуха	острое или постепенное начало; мышечные боли; температура до +38 градусов; лающий приступообразный сухой кашель с отделением мокроты; боль в горле; одышка; свистящее дыхание; заложенность носа

Ангина

Ангина (тонзиллит, тонзиллофарингит, фарингит) - очень распространенное заболевание дыхательной системы, от которого страдают наиболее часто дети. Оно опасно не своими проявлениями, а возможными осложнениями в отдаленном периоде - клапанные поражения сердца, гломерулонефрит. Характеризуется заболевание следующими симптомами:

• острое начало - с боли в горле;
• головная боль;
• температура +38…+39 градусов в течение 3-5 дней;
• у детей боль в животе, тошнота и рвота;
• увеличение миндалин, гиперемия горла;
• набухание и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
• умеренный кашель и охриплость;
• сильная боль в горле, особенно при разговоре и глотании;
• у детей тошнота и диарея;
• отказ ребенка от еды и воды из-за боли при глотании.

Гайморит

Гайморит (верхнечелюстной синусит) – воспаление гайморовой пазухи. Может возникать как осложнение острых или хронических ринитов или самостоятельно. Заболевание способно протекать в острой и хронической форме, для него характерны следующие проявления:

• потеря обоняния;
• температура +37…+38 градусов;
• интенсивная постоянная боль в висках и переносице, усиление при наклонах головы и к вечеру;
• дискомфорт отдает в лоб, нос, зубы;
• частый кашель;
• постоянные выделения из носа, иногда гнойные (может протекать без насморка);
• гнусавость голоса;
• ухудшение памяти.

При хроническом гайморите клиническая картине выражена слабее. Симптомы не проходят более 8 недель, пациентов беспокоят постоянный насморк и кашель, не поддающиеся лечению, головные боли, боли в глазнице. Характерно возникновение частых конъюнктивитов.

Туберкулез легких

Туберкулезная каверна

Изучением туберкулеза занимается отдельная наука - фтизиатрия. Она исследует лечение не только легочных форм этого заболевания, но и внелегочных. На данный момент во всем мире заболеваемость туберкулезом возрастает, первое место занимает именно поражение дыхательной системы. Микобактерия может приводить к патологиям различных структур респираторного тракта, вследствие чего различают туберкулезный бронхоаденит, пневмонию и плеврит.

Проявляется заболевание следующими признаками:

• острое или постепенное начало (может длительно быть бессимптомным);
• кашель с выделением мокроты или без нее более 3 недель;
• появление крови с мокротой;
• снижение веса;
• частые головокружения;
• румянец на лице;
• увеличение лимфатических узлов, «холодное» воспаление;
• боли под грудиной, сзади в области плеч, под лопатками;
• температура +37,5…+38 градусов к вечеру;
• потливость ночью;
• одышка;
• расстройства пищеварения.

Симптомы у детей не отличаются специфичностью. У них, помимо легких, часто поражаются и другие органы (туберкулез бронхиальных желез, туберкулезный менингит). Основная форма болезни у детей – хроническая туберкулезная интоксикация.

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) характеризуется неуклонным прогрессирующим течением. В основе заболевание лежит нарушение эластичности легочной ткани и поражение бронхиального дерева.

Различают два типа болезни:

1. Бронхитический («синие течники») - кашель с обильной мокротой, интоксикация, синюшность кожных покровов, осложнения в молодом возрасте.
2. Эмфизематозный («розовые пыхтельщики», эмфизема – растяжение легкого) - экспираторная одышка (затрудненный выдох), истощение, розоватый цвет кожи, бочковидная грудная клетка. При нем доживают до пожилого возраста, для которого характерны:

• хронический кашель с мокротой;
• обострения несколько дней-недель;
• затруднение ежедневной физической нагрузки;
• выраженность симптомов утром;
• одышка, усиление при физической нагрузке, пыли, холодном воздухе.

У пожилых людей с возрастом нарушается эластичность легочной ткани и возникает такое заболевание, как эмфизема. Для нее характерно появление похожей симптоматики, но кашель чаще сухой, очень редко выделяется мокрота.

Пневмония

Пневмония (воспаление легких) - одно из самых тяжелых заболеваний дыхательной системы. Характеризуется развитием воспалительного поражения паренхимы легких и приводит к нарушениям дыхания. У детей течение болезни более тяжелое, чем у взрослых.

В старшем возрасте развивается следующий симптомокомплекс:

• резкий подъем температуры до +38…+40;
• головные боли;
• сухой кашель на 3-5-й день, затем - влажный;
• боль в груди при кашле и дыхании;
• одышка;
• слизисто-гнойная или гнойная с прожилками крови («ржавая») мокрота;
• герпетические высыпания на лице;
• цианоз носогубного треугольника.

У детей младшего возраста:

• субфебрильная температура;
• частый плач без причины;
• отставание одной половины от другой при дыхании (односторонний процесс);
• цианоз носогубного треугольника, дистальных фаланг пальцев во время возбуждения, кормления.

Возможные осложнения пневмонии:

• острая дыхательная недостаточность;
• абсцессы;
• гангрена легкого;
• плеврит;
• сердечно-легочная недостаточность;
• менингит;
• миокардит;
• эндокардит;
• инфекционно-токсический шок;
• психоз.

Тромбоэмболия легочной артерии

Состояние, характеризующееся закупоркой тромбом ветвей легочной артерии. Это приводит к выключению из газообмена участка легкого. Тяжесть течения болезни зависит от того, какой сосуд был поражен: чем меньше его калибр, тем больше шансы на выживаемость.

Для тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие типичные проявления:

• острое, подострое или хроническое течение;
• удушье;
• загрудинные боли;
• цианоз лица и шеи;
• учащение дыхания;
• потеря сознания, шок;
• низкое артериальное давление;
• тахикардия;
• аритмия;
• набухание шейных вен;
• болезненное увеличение печени;
• температура +37…+39 градусов;
• кровохарканье (характерно для детей).

Очень часто заболевание становится причиной внезапной смерти.

Лечение и профилактика

Лечение заболеваний дыхательной системы в первую очередь будет зависеть от типа болезнь и ее этиологии. Каждая патология имеет свою разработанную схему терапии.

В лечении и профилактике всех болезней респираторного тракта можно выделить некоторые ключевые моменты:

Заболевание	Лечение	Профилактика
	Противовирусные препараты (Римантадин, Амантадин). Ингибиторы нейраминидазы (Осельмивир, Занамивир) при гриппе. Симптоматическое лечение. Постельный режим. Обильное питье (щелочная минеральная вода, морсы, соки)	Гигиена, закаливание, полноценное питание, спорт. Во время эпидемии: противовирусные, иммуномодуляторы, избегание скоплений людей, ношение маски. Вакцинация от гриппа
	Антибактериальные средства. Симптоматическое лечение. Ежечасное полоскание горла. Исключение острой пищи. Обильное теплое питье. Постельный режим	Общее и местное укрепление иммунитета. Своевременное лечение хронических заболеваний. При хронической стрептококковой ангине – Бициллин 3 или 5, Ретарпен для создания в организме депо-антибиотиков на несколько недель
	Базисная терапия: гормоны, глюкокортикостероидные препараты (предпочтительно ингаляционные), комбинированные средства (бета-агонисты + ИКС), антилейкотриеновые и холиноблокирующие медикаменты. Симптоматическая терапия: б2-адреноагонисты. Немедикаментозные методы: климатотерапия, рефлексотерапия, физическая реабилитация, специальные методы дыхания	Длительные прогулки на свежем воздухе, улучшение экологической обстановки, санаторно-курортное лечение, гипоаллергенные продукты и средства быта, противоаллергические препараты, отказ от курения, лечебная физкультура, при необходимости - смена работы, исключение контакта с аллергеном
	Кортикостероиды. Бронходилятаторы (б2-агонисты (Сальбуамол, Сальметерол), антихолинэргические препараты (тиотропия бромиды)	Отказ от курения, пользование респираторами на вредном производстве. Общее укрепление организма. Вакцинация от гриппа. Дыхательная гимнастика
Пневмония	В зависимости от этиологии (бактериальную лечат антибиотиками, вирусную – противовирусными, грибковую – антимикозными препаратами). Симптоматическая терапия	Общеукрепяющие мероприятия, дыхательная гимнастика, массаж, устранение хронических воспалительных процессов, санаторно-курортное лечение
Туберкулез	Поликомпонентная противотуберкулезная терапия (Изониазид, Стрептомицин, Рифампицин и др.). Глюкокортикоиды. Хирургическое лечение (удаление пораженной части легкого). Дополнительно: метод бронхоблокации	Вакцинация, санаторно-курортное лечение, здоровый образ жизни
Гайморит	В зависимости от этиологии: антибиотики, противовирусные средства или противоаллергические. Симптоматическое лечение. Физиотерапия. Хирургический метод: пункция гайморовой пазухи («прокол»). Другие: баллонная синусопластика, прочищение пазух ямик-катетером	Контроль за здоровьем зубов и ротовой полости. Своевременное лечение хронических заболеваний. Общеукрепляющие мероприятия
	Обезболивание, кислородотерапия, тромболитическая (Стрептокиназа, Урокиназа), противошоковая и антикоагулянтная терапия (Гепарин). При необходимости - искусственная вентиляция, оперативное вмешательство	Назначение послеоперационным больным эластичных повязок-чулков, малые дозы Гепарина

Многие из вышеперечисленных заболеваний требуют госпитализации и лечения только в стационарных условиях. Поэтому нельзя игнорировать симптомы патологий, при первых признаках нужно обращаться за помощью к специалисту.

Система органов дыхания человека состоит из носовых ходов , гортани , трахеи , гортани , бронхов и легких . Легкие человека окружает тонкая соединительная оболочка, которую называют плеврой . Правое и левое легкое находятся в грудной клетке. Легкие – очень важный орган, так как от его работы напрямую зависит и кровоток. Поэтому при болезнях легких, при которых поражается легочная ткань, нарушаются не только дыхательные функции, но и происходят патологические изменения в кровотоке человека.

Деятельность органов дыхания регулирует дыхательный центр , который находится в продолговатом мозге.

Причины заболеваний органов дыхания

В некоторых случаях болезнь вызывает единственный тип возбудителя. В таком случае речь идет о моноинфекции , которую диагностируют чаще. Реже у человека имеют место микстинфекции , вызванные несколькими типами возбудителей.

Кроме указанных причин, факторами, которые провоцируют болезни органов дыхания, могут стать внешние аллергены . В данном случае речь идет о бытовых аллергенах, которыми является пыль, а также домашние клещи, которые часто становятся причиной бронхиальной астмы. Также органы дыхания человека могут пострадать от аллергенов животных, спор дрожжевых и плесневых и грибов, от пыльцы целого ряда растений, а также от аллергенов насекомых.

Негативно влияют на состояние этих органов некоторые профессиональные факторы. В частности, в процессе электросварки выделяются испарения стали, соли никеля. Кроме того, болезни органов дыхания провоцируют некоторые медикаментозные препараты, пищевые аллергены.

Негативное влияние на органы дыхания человека оказывает загрязненный воздух, в котором фиксируется высокое содержание некоторых химических соединений; бытовые загрязнения в жилых помещениях, климатические условия, которые плохо подходят человеку; активное и пассивное курение.

В качестве провоцирующих факторов выделяется также слишком частое употребление алкоголя, другие хронические недуги человека, очаги хронической инфекции в организме, генетический фактор.

При каждом конкретном заболевании органов дыхания проявляются определенные симптомы. Однако специалисты выделяют некоторые признаки, которые являются характерными для нескольких заболеваний.

Одним из таких признаков считается . Ее подразделяют на субъективную (в данном случае человек жалуется на затрудненное дыхание при приступах истерии или неврозов), объективную (у человека изменяется ритм дыхания, а также продолжительность выдоха и вдоха) и сочетанную (наблюдается объективная одышка с присоединением субъективного компонента, где частота дыхания увеличивается при некоторых заболеваниях). При болезнях трахеи и гортани проявляется инспираторная одышка, при которой затруднен вдох. Если поражаются бронхи, отмечается экспираторная одышка, при которой затрудняется уже выдох. Смешанная одышка характерна для .

Тяжелейшей формой одышки считается , происходящее при остром отеке легких . Внезапные приступы удушья характерны для астмы.

Кашель – второй из наиболее характерных признаков болезней органов дыхания. Кашель возникает у человека как рефлекторная реакция на наличие слизи в гортани, трахее или бронхах. Также кашель проявляется, если в дыхательную систему попадает инородное тело. При разных недугах проявляется кашель разных типов. При сухом плеврите или ларингите человек страдает от приступов сухого кашля, во время которого мокрота не выделяется.

Влажный кашель, при котором выделяется разное количество мокроты, характерен для хронического , пневмонии , онкологических болезней дыхательной системы .

При воспалительных процессах в бронхах или гортани кашель, как правило, постоянный. Если человек болен , или пневмонией , то кашель беспокоит его периодически.

При некоторых заболеваниях органов дыхания у больного проявляется кровохарканье , при котором вместе с мокротой при кашле выделяется кровь. Такой симптом может иметь место и при некоторых тяжелых болезнях дыхательной системы, и при недугах сердечнососудистой системы.

Кроме описанных выше симптомов пациенты с заболеваниями органов дыхания могут жаловаться на боль. Боль может локализироваться в разных местах, иногда она связана непосредственно с дыханием, приступами кашля или определенным положением тела.

Диагностика

Чтобы диагноз был поставлен больному правильно, врачу следует ознакомиться с жалобами пациента, провести осмотр и обследовать с применением пальпации, аускультации, перкуссии. Эти методы позволяют определить дополнительные симптомы, позволяющие точно поставить диагноз.

При осмотре можно определить патологию формы грудной клетки, а также характеристики дыхания – частоту, тип, глубину, ритм.

В процессе пальпации можно оценить степень голосового дрожания, которое при может быть усиленным, а при плеврите – ослабленным.

При исследовании с помощью перкуссии можно определить уменьшение количества воздуха в легких при отеке или фиброзе. При абсцессе в доле или части доли легких отсутствует воздух; у больных эмфиземой содержание воздуха увеличивается. Кроме того, перкуссия позволяет определить границы легких пациента.

С помощью аускультации можно дать оценку дыханию, а также выслушать хрипы, характер которых отличается при разных заболеваниях.

Кроме указанных методов исследования применяются также методы лабораторные и инструментальные. Наиболее информативными являются разные виды рентгенологических методов.

С помощью эндоскопических методов, которыми являются бронхоскопия, торакоскопия, можно определить некоторые гнойные заболевания, а также обнаружить опухоли. Также с помощью бронхоскопии можно удалить инородные тела, которые попадают внутрь.

Кроме того, применяются методы функциональной диагностики, с помощью которых можно определить наличие дыхательной недостаточности. Причем, иногда ее определяют еще до того, как появляются первые симптомы заболевания. С этой целью измеряется объем легких с помощью метода, который называется спирография. Исследуется также интенсивность легочной вентиляции.

Применение в процессе диагностики лабораторных методов исследования позволяет определить состав мокроты, что, в свою очередь, является информативным для диагностики болезни. При остром бронхите мокрота вязкая, без цвета, имеет слизистый характер. При отеке легких мокрота пенистая, без цвета, имеет серозный характер. При туберкулезе , хроническом бронхите мокрота зеленоватая и вязкая, имеет слизисто-гнойный характер. При абсцессе легкого мокрота чисто гнойная, зеленоватая, полужидкая. При тяжелых заболеваниях легких в мокроте наблюдается примесь крови.

В процессе микроскопического исследования мокроты определяется ее клеточный состав. Также практикуется исследование мочи и крови. Все эти методы исследования позволяют диагностировать недуги, которые поражают органы дыхания, и назначить необходимое лечение.

Лечение

Учитывая тот факт, что заболевания органов дыхания являются одними из наиболее распространенных болезней, как у детей, так и у взрослых, их лечение и профилактика должны быть максимально четкими и адекватными. Если болезни органов дыхания не диагностировать своевременно, то впоследствии лечить органы дыхания человека приходится намного дольше, а система терапии становится более сложной.

В качестве медикаментозных методов терапии применяется ряд средств, которые назначаются комплексно. В данном случае практикуется этиотропная терапия (лекарства, которые устраняют причину болезни), симптоматическое лечение (устраняет основные симптомы), поддерживающая терапия (средства для восстановления функций, которые были нарушены в процессе развития заболевания). Но любые медикаменты должен назначать только врач после комплексного обследования. В большинстве случаев практикуется применение , эффективных против конкретного возбудителя.

Кроме того, в процессе лечения заболеваний применяется другие методы: физиотерапия, ингаляции, мануальная терапия, лфк, рефлексотерапия, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика и др.

Для профилактики заболевания органов дыхания, учитывая их строение и особенности передачи возбудителей, используются средства защиты органов дыхания. Очень важно применять средства индивидуальной защиты (ватно-марлевые повязки), пребывая в прямом контакте с человеком, у которого диагностирована вирусная инфекция.

Рассмотрим более подробно некоторые распространенные заболевания органов дыхания, их лечение и методы профилактики.

Бронхит

При развитии этой болезни происходит острый воспалительный процесс слизистой оболочки бронхов, в более редких случаях воспаляются все слои стенок бронхов. Развитие недуга провоцируют аденовирусы, вирусы гриппа, парагриппа, ряд бактерий и микоплазм. Иногда в качестве причин бронхита выступают некоторые физические факторы. Бронхит может развиваться как на фоне острого респираторного заболевания, так и параллельно с ним. Развитие острого бронхита происходит при нарушении способности фильтровать воздух верхними дыхательными путями. Кроме того, бронхит часто поражает курильщиков, людей с хроническими воспалениями носоглотки, а также при наличии деформации грудной клетки.

Симптомы острого бронхита , как правило, возникают на фоне ларингита или насморка . Больной жалуется на дискомфортные ощущения за грудиной, его беспокоят приступы сухого или влажного кашля, слабость. Возрастает температура тела, и если течение болезни очень тяжелое, то температура бывает очень высокой. Дыхание затруднено, присутствует одышка. Ввиду постоянного напряжения при кашле может проявляться боль в грудине и в брюшной стенке. Спустя некоторое время кашель становится влажным, и начинается отделение мокроты. Как правило, острые симптомы болезни начинают стихать примерно к четвертому дню, а если течение болезни благоприятное, то излечение возможно уже к 10 дню. Но если к недугу присоединяется бронхоспазм , то бронхит может прейти в хроническую форму.

Трахеит

При остром трахеите у больного происходит воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи. Он развивается под воздействием бактериальных, вирусных, или вирусно-бактериальных инфекций. Также воспаление может развиваться под действием физических и химических факторов. У больного наблюдается отек слизистой оболочки трахеи, хриплый голос, затрудненное дыхание. Беспокоят приступы кашля, вследствие которых развивается головная боль. Кашель проявляется утром и ночью, незначительно повышается температура, общее недомогание выражено слабо. Острый трахеит иногда переходит в хронический.

Ларингит

При ларингите воспаление поражает слизистую гортани и голосовых связок. Врачи подразделяют ларингит на хронический катаральный и хронический гипертрофический . В зависимости от интенсивности и распространенности патологического процесса проявляется определенная клиническая картина. Пациенты жалуются на охриплость, першение и сухость в горле, постоянное ощущение в горле инородного тела, кашель, при котором мокрота отделяется трудно.

Гайморит

При развивается воспалительный процесс верхнечелюстной придаточной пазухи носа. Как правило, так проявляется осложнение при некоторых инфекционных болезнях. Гайморит проявляется под воздействием вирусов или бактерий, которые попадают через кровь или полость носа в гайморову пазуху. При гайморите больного беспокоит постоянно нарастающий дискомфорт в носу и области около носа. Боль становится более интенсивной в вечернее время, постепенно переходя в общую головную боль. Иногда гайморит развивается с одной стороны. Носовое дыхание затрудняется, меняется голос, становясь гнусавым. Иногда пациент отмечает, что ноздри заложены попеременно. Выделения из носа могут быть либо прозрачными и слизистыми, либо гнойными, имеющими зеленоватый оттенок. Но если нос сильно заложен, слизь может не выделяться. Температура тела иногда возрастает до 38 градусов, иногда еще выше. Кроме того, у человека отмечается общее недомогание.

Ринит

Ринит , то есть насморк, — это воспалительный процесс слизистой оболочки носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа, выделения, зуд в носу. Ринит, как правило, проявляется как последствие сильного переохлаждения под воздействием бактерий или вирусов. Отдельно выделяется , проявляющийся у людей, которые склонны к аллергическим реакциям. Болезнь развивается под воздействием разнообразных аллергенов — пыльцы растений, клещей, шерсти животных и др. Выделяется острая и хроническая форма недуга. Хронический ринит – последствие внешних воздействий, которые нарушают питание слизистой оболочки носа. Также болезнь может перейти в хроническую форму при частых воспалениях, возникающих в полости. Лечить этот недуг должен только врач, так как хронический ринит может перейти в гайморит или синусит .

Ангина

Острое заболевание инфекционного характера, при котором развивается воспалительный процесс небных миндалин и , регионарных к ним. Возбудитель размножается на миндалинах, после чего иногда распространяется в другие органы, вызывая осложнения болезни. После стрептококковой ангины у человека не развивается . Заболевание начинается с общего ощущения слабости, озноба, головной боли. Отмечается , ломота в суставах. Температура тела может подняться до 39С. Постепенно болевые ощущения в горле становятся более интенсивными. Подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, присутствует их болезненность. Отмечается краснота небных дужек, язычка, миндалин. Также на миндалинах иногда есть или места, где скапливается гной.

Пневмония

При пневмонии происходит воспаление легких под воздействием инфекции. Поражаются альвеолы, которые отвечают за насыщение кислородом крови. Болезнь вызывает достаточно широкий спектр возбудителей. Пневмония часто проявляется как осложнение других болезней органов дыхания. Чаще всего болезнь отмечается у детей, пожилых людей, а также у людей с ослабленными защитными силами организма. Возбудители болезни оказываются в легких, попадая туда через дыхательные пути. Симптомы болезни проявляются резко: температура растет до 39-40 градусов, развивается боль в груди и кашель с гнойной мокротой. Ночью пациента беспокоит сильное потоотделение, а днем – слабость. Если не предпринять своевременного лечения болезни, вероятен летальный исход.

Туберкулез

Инфекционный недуг, который вызывают микобактерии туберкулеза. При туберкулезе у больного развивается клеточная аллергия, специфические гранулемы в разных органах и тканях. Постепенно поражаются легкие, кости, суставы, лимфоузлы, кожа и другие органы и системы. Если не практикуется адекватное лечение, болезнь заканчивается летально. Следует отметить устойчивость микобактерии туберкулеза к разным воздействиям. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Если у человека выявляют туберкулезную инфекцию, то ему назначается полный курс терапии препаратами против туберкулеза. Лечение длительное, оно занимает до 8 месяцев. В запущенных случаях практикуется хирургическое лечение – удаляется часть легкого.

Профилактика болезней органов дыхания

Наиболее простым, но при этом очень важным методом профилактики болезней этого типа считается увеличение времени, которое человек проводит на свежем воздухе. Не менее важно часто проветривать помещение.

Следует отказаться от курения, а также регулярного употребления спиртного, так как на дыхательной системе эти привычки сказываются особенно негативно. Ведь вредные вещества, которые присутствуют как в табаке, так и в алкоголе, попадают в легкие и травмируют их, а также влияют негативно на слизистые оболочки. У злостных курильщиков значительно чаще диагностируется рак легкого , а также легких , хронический бронхит .

В качестве других методов профилактики практикуется специальная дыхательная гимнастика, профилактические ингаляции из лекарственных трав, а также с использованием эфирных масел . Людям, склонным к болезням органов дыхания, рекомендуется выращивать в доме как можно больше комнатных цветов, которые вырабатывают кислород .

В целом профилактика болезней органов дыхания состоит в здоровом и активном повседневном образе жизни.

Общее описание болезни. Это хроническое заболевание органов дыхания, при котором возникают приступы удушья. Возникновение приступов связано с резким сужением бронхиальных путей и сопровождается кашлем и затруднением дыхания (выдоха). Во время приступа проходимость бронхов резко нарушается из-за спазма мускулатуры мелких бронхов, отека слизистой оболочки и закупорки ее вязким отделяемым веществом.

Картина и течение болезни. Основным проявлением болезни является приступ удушья. Как правило, он начинается внезапно и чаще всего ночью. Дыхание при этом затруднено, выдох удлиненный и сопровождается громкими свистящими хрипами. Затем начинается кашель. При тяжелых приступах больной обычно не может произнести подряд несколько слов – ему не хватает дыхания. Дыхание во время приступа поверхностное, появляется синюшность кожи и слизистых.

Через какое-то время дышать становится легче, отделяется мокрота и приступ прекращается. Длиться приступ может от нескольких минут до нескольких часов. Продолжительные или часто повторяющиеся в течение дня приступы называют астматическим состоянием.

Причины. В основе развития болезни лежат наследственные, врожденные и (или) приобретенные дефекты чувствительности бронхов при обшей повышенной чувствительности организма к определенным веществам или раздражителям внешней среды. Кроме того, частые и не до конца излеченные инфекционные болезни, ослабляющие иммунную систему, также могут стать причиной заболевания. Наибольшее значение в развитии заболевания придается аллергическим механизмам. Провоцируют спазм бронхов неспецифические аллергены: цветочная пыльца, бытовая пыль, некоторые пищевые и лекарственные факторы.

Кроме инфекционно-аллергических форм бронхиальной астмы в настоящее время выделяют неиммунологические формы, для которых провоцирующими факторами являются физическое усилие, а также некоторые противовоспалительные средства.

Бабушкин сироп

Бронхаламин

Не кашляй

Пульмоклинз

Супер-ланг

Общее описание болезни. Различают острый и хронический бронхит.

Острый бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, нередко сопровождающееся нарушением их проходимости. Чаще всего в основе острого бронхита лежит инфекционный процесс, вызванный бактериями и вирусами.

Под хроническим бронхитом понимают прогрессирующее воспаление бронхов, не связанное с поражением легких, и проявляющееся кашлем. О хроническом течении болезни говорят, если кашель продолжается не менее 3 месяцев ежегодно в течение 2 лет подряд.

Картина и течение болезни. Острый бронхит начинается общим недомоганием, появляются мышечные боли, нередко возникает насморк, отмечаются воспалительные поражения глотки, гортани, трахеи, чувство стеснения в груди и саднения за грудиной. Заболевание сопровождается кашлем, приводящим к отделению слизисто-гнойной мокроты, и сужением бронхов. Температура тела может повышаться, но чаще всего остается нормальной. Лишь при тяжелом течении болезни отмечается резкое повышение температуры и очень сильный кашель. Часто больные ощущают сильные боли в нижней части грудной клетки и брюшной стенке, что связано с перенапряжением мышц при кашле. В процессе течения болезни кашель из сухого переходит во влажный, мокрота начинает отделяться более значительно. При благоприятном течении болезни острый бронхит обычно заканчивается в течение 1–3 недель.

При остром бронхите может возникать нарушение бронхиальной проходимости, основным клиническим проявлением которого служит приступообразный кашель, сухой или с трудно отделяемой мокротой, сопровождающийся нарушением вентиляции легких. Отмечается усиление одышки, цианоз, свистящие хрипы в легких, особенно на выдохе и в горизонтальном положении. Острый бронхит с нарушением бронхиальной проходимости имеет тенденцию к затяжному течению и переходу в хроническую форму. 12

Хронический бронхит начинается постепенно. Первым симптомом является кашель по утрам с откашливанием слизистой мокроты. Постепенно кашель начинает возникать и ночью, и днем, усиливаясь в холодную погоду. Количество мокроты увеличивается, она становится сли-зисто-гнойной или гнойной. Появляется и прогрессирующая одышка. В процессе болезни могут отмечаться обострения, которые особенно учащаются в периоды холодной и сырой погоды: усиливаются кашель, одышка, увеличивается количество мокроты, появляется недомогание, больной часто потеет, быстро утомляется. Температура тела преимущественно нормальная. Отмечаются нарушения в работе сердца. При хроническом бронхите уменьшается газообмен в легких, а сердечная мышца не получает достаточно кислорода и вынуждена работать в усиленном режиме. Спустя некоторое время это состояние может привести к сбою в работе легких, расширению сердца и, в конечном счете, к сердечной недостаточности и расстройствам кровообращения.

Причины. Как мы уже говорили, острый бронхит вызывается вирусами и бактериями. Существенное значение в возникновении заболевания имеют охлаждение организма, резкие колебания температуры, длительное пребывание в условиях повышенной влажности, в связи с чем наиболее высокая заболеваемость отмечается весной и осенью. Возникновению заболевания способствует курение, ослабление организма вследствие хронических заболеваний. В некоторых случаях развитие бронхита отмечается в результате действия ядовитых газов, эфирных масел (в больших концентрациях), пыли и т. д.

Хронический бронхит возникает от долговременного раздражения слизистой оболочки бронхов различными вредными факторами, которые уже были перечислены, а также инфекционным путем (вирусы, бактерии, грибы). Негативную роль играет патология верхних дыхательных путей. Отмечается наследственная предрасположенность.

Аква-прополис

Бабушкин сироп

Бронхаламин

Витаминка лесная

Витаминка травяная

Витаминка цветочная

Гипо-аллергин

Кошачий коготь – Эвалар

Легочные травы

Малиновый аромат

Не кашляй

Нормофлорин-Л

Проповит

Проповит с витамином С

Пульмоклинз

Рудвитол

Свободное дыхание

Сироп Эмби № 7

Стиммунал

Супер-ланг

Фитокашель

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Общее описание болезни. Грипп относится к одному из наиболее распространенных вирусных заболеваний, затрагивающих, в первую очередь, дыхательные пути. Грипп специалисты определяют как острозаразное инфекционное заболевание, протекающее с явлениями общей интоксикации (повышение температуры, слабость, головная боль, тошнота, а иногда и рвота). Вызывают это заболевание различные типы вируса гриппа. Восприимчивость у людей к вирусу гриппа очень высока. Причем приобретенный после заболевания иммунитет часто утрачивается в силу большой изменчивости вирусов гриппа, у них появляются все новые и новые свойства, к которым организм еще не выработал специальную защиту. Как правило, грипп начинается в холодное время года. По статистике грипп поражает до 15 % населения земного шара.

Картина и течение болезни. Наиболее общими признаками гриппозной инфекции являются головная боль, общее недомогание, лихорадочное состояние и озноб, боли в мышцах. Затем появляются боль в горле, кашель. Чаще всего болезнь вспыхивает внезапно и колеблется от нетяжелого протекания (легкий насморк, без температуры) до тяжелейших состояний, сопровождающихся судорогами, высокой температурой, светобоязнью, обильным потоотделением, галлюцинациями. При не-осложненной, т. е. легкой форме гриппа, болезнь вылечивается за неделю. При тяжелых формах процесс выздоровления затягивается на несколько недель. «Большим минусом» гриппа являются осложнения. Наиболее частые – пневмония, воспаление лобных и гайморовых пазух (фронтит и гайморит), воспаление среднего уха (отит) и плеврит. В некоторых случаях грипп может дать осложнение на сердце, что проявляется в виде миокардита или перикардита. Могут также возникать тяжелые поражения головного мозга. Существует угроза обострения уже имеющихся у человека болезней, например, туберкулеза, ревматизма, хронического тонзиллита, заболевания почек.

Причины. Возбудителями гриппа, как мы уже отметили, являются вирусы, а непосредственным источником инфекции – больной человек. Когда вирус попадает в организм, то он начинает работать на уровне клеток слизистых оболочек, тем самым вызывая их разрушение и отделение. Эти клетки содержат вирус и при разговоре, кашле, чиханье попадают в воздух с каплями слюны (воздушно-капельный путь распространения инфекции). Редко, но встречается так называемый бытовой путь передачи инфекции (через предметы быта: посуду, белье, полотенца и т. д.).

Особую опасность представляют больные со стертыми признаками болезни, они часто не обращаются к врачу, не соблюдают постельный режим, продолжая широко общаться с окружающими и распространяя болезнь. Заболеть гриппом можно в любое время года, но наиболее характерна эта эпидемия для сырой и холодной погоды. Сырая погода с резкими похолоданиями и потеплениями, обильными осадками способствует возникновению заболевания. Другой, не менее веской причиной развития болезни, является ослабленная иммунная система. Кроме того, различного рода заболевания также могут служить причиной развития гриппозной инфекции.

Абисиб Мидоцел

Апилактин Не кашляй

Бабушкин сироп Нормофлорин-Л

Виратон Рудвитол

Витаминка детская Содекор

Витаминка лесная Стиммунал

Витаминка травяная Тинростим-СТ

Витаминка цветочная Тонзинал

Витаминка ягодная Фарингал

Гипорамин Фитогриппин

Девясил Фиточай «Доктор Селез-

Драже экстракта шиповника нев» № 30 (От ангины)

Клюква Эхинакам

Лесмин Эхинацея янтарная

Общее описание болезни. Это острое инфекционное заболевание, возникающее в результате поражения слизистых оболочек дыхательных путей бактериями. Чаще всего это заболевание встречается в детском возрасте. Инкубационный период составляет 1–2 недели, после которого развивается катар верхних дыхательных путей. У людей, перенесших коклюш, вырабатывается стойкий иммунитет к нему.

Картина и течение болезни. Катар верхних дыхательных путей обычно сопровождается незначительным повышением температуры, развивается кашель, который нарастает по мере развития болезни. Период, сопровождающийся кашлем, может продолжаться до 2 недель. Кашель обычно бывает приступообразным: за несколькими короткими кашле-выми толчками следует непроизвольный вдох, сопровождающийся характерным свистящим звуком. После приступа кашля может развиваться кровотечение или рвота. В течение следующих 2–3 недель симптомы болезни начинают ослабевать, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают и остальные симптомы болезни.

В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Бывает и стертая форма болезни, при которой спастический характер кашля не выражен.

Причины. Возбудителем заболевания является мелкая грамотрица-тельная палочка, которая малоустойчива во внешней среде. Когда эта бактерия попадает в слизистую оболочку верхних дыхательных путей, она начинает вырабатывать токсины, которые раздражают слизистую и воздействуют на центральную нервную систему. Причинами развития заболевания являются слабая иммунная система, общение с носителями инфекции, которая передается воздушно-капельным путем, а также склонность к аллергическим заболеваниям.

Бабушкин сироп

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Ларингит

Общее описание болезни. Это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка гортани, голосовые складки.

Картина и течение болезни. Различают хронический и острый ларингит.

При остром ларингите ощущается сухость во рту, першение, садне-ние и царапанье в горле. Для болезни характерен кашель, который вначале сухой, а в дальнейшем сопровождается отделением мокроты. Голос становится хриплым и грубым, а иногда совсем пропадает. При глотании возникают болевые ощущения. Могут также отмечаться головные боли и небольшое повышение температуры. Продолжительность болезни обычно не превышает 7-10 дней. При неблагоприятных условиях может перейти в подострую или хроническую форму.

У детей 6–8 лет может развиться не совсем обычная форма острого ларингита, которая классифицируется как «ложный круп», который сходен по своему проявлению с крупом при дифтерии гортани. При этом заболевании может возникнуть резкое сужение просвета гортани из-за воспалительного отека. Ложный круп чаще всего наблюдается у детей, подверженных аллергическим заболеваниям.

При хроническом ларингите отмечается хрипота, быстрая утомляемость голоса, першение в горле с периодическим покашливанием.

Причины. Острый ларингит возникает при катаре верхних дыхательных путей, гриппе, кори, скарлатине, коклюше и т. д. Его развитию способствует переохлаждение, перенапряжение голоса, вдыхание запыленного воздуха, раздражающих паров и газов, курение.

Причины возникновения хронического ларингита те же, что и при остром ларингите, только действуют они более длительное время, делая это заболевание долготекущим, до нескольких лет. Хронический ларингит может быть и профессиональным заболеванием, которое очень часто встречается у педагогов.

Бабушкин сироп

Витаминка зимняя

Кедровит

От ангины

Пульмоклинз

Рудвитол

Тонзинал

Фарингал

Эуфлорин-L

Острое респираторное заболевание (ОРЗ)

Общее описание болезни. ОРЗ – название собирательное и включает в себя ряд инфекционных заболеваний, которые вызываются вирусами и протекают с симптомами поражения слизистых оболочек носа, гортани, трахеи, бронхов. Известно до 140 респираторных вирусов, являющихся возбудителями ОРЗ.

Картина и течение болезни. При заболевании выделяются два основных синдрома: катаральный, когда идет усиленное образование и отделение густой слизи или мокроты слизистыми оболочками верхних дыхательных путей, и интоксикация. Соотношение этих синдромов определяется типом преобладающего вируса. В связи с этим различают: аденовирусную инфекцию, парагрипп, риновирусную и респираторно-синцитиальную инфекции.

При аденовирусной инфекции преобладают явления, характерные для ринита, фарингита, конъюнктивита, тонзиллита. Заболевание обычно развивается постепенно: начинает ухудшаться самочувствие, появляется головная боль, повышается температура тела, отмечается слабость и недомогание, иногда – тошнота и рвота, появляется насморк, в некоторых случаях может быть сухой изнуряющий кашель.

Парагрипп имеет инкубационный период от 1 до 7 дней. Заболевание начинается с небольшого недомогания, насморка, кашля. Температура тела может слегка повышаться. Поражаются верхние дыхательные пути, что сопровождается болями и першением в горле, заложенностью носа, сухим кашлем.

Риновирусная инфекция проявляется как ринит и ларингит. Появляется недомогание, температура тела может оставаться нормальной или повышаться, но незначительно. Риновирусная инфекция затрагивает верхние дыхательные пути, реже гортань.

Респираторно-синцитиальная инфекция поражает чаще всего нижние отделы дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи, легкие. Начинается с ринита, затем развивается кашель, который может сопровождаться симптомами удушья.

Причины. ОРЗ – заболевание внесезонное, но неблагоприятные погодные условия (смена температур, высокая влажность, холодная и мокрая погода) способствуют более серьезному заболеванию. Заражение происходит, как правило, от больных людей, реже – от носителей вирусов, которые выделяют их с каплями слюны, мокроты, носовой слизи при разговоре, кашле или чиханье. С вдыхаемым воздухом вирус попадает в верхние дыхательные пути и внедряется в клетки наружного слоя слизистой оболочки, что вызывает их разрушение и отделение. Вирусы выделяют токсичные вещества, которые отравляют организм. Ослабленная иммунная система, длительное нахождение в закрытом помещении с большим скоплением людей – это дополнительные причины возникновения и развития заболевания.

Витаминка детская

Витаминка зимняя

Витаминка травяная

Витаминка цветочная

Витаминка ягодная

Гипорамин

Кедровит

Не кашляй

Нормофлорин-Л

Проповит

Проповит с витамином С

Рудвитол

Тинростим-СТ

Тонзинал

Фарингал

Фитокашель

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Эуфлорин-L

Общее описание болезни. Данное заболевание представляет собой воспаление оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Эта оболочка называется плевра. В нормальном состоянии поверхность плевры гладкая и блестящая. Во время воспалительного процесса на ней образуется налет, она становится липкой и при дыхании человек ощущает боль.

Картина и течение болезни. Плеврит подразделяют на сухой и вы-потной.

Общим для обоих типов плеврита являются сильные боли в грудной клетке, которые испытывает человек при вдохе. Боли эти распространяются до подмышек, плечевого пояса и подложечной области. Наблюдается болезненный сухой кашель, сопровождающийся общей слабостью и лихорадкой.

При сухом плеврите плевра набухает, утолщается, становится неровной. При выпотном плеврите в плевральной полости скапливается жидкость, которая может быть светлой и прозрачной, кровянистой или гнойной. При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может возникнуть дыхательная недостаточность из-за резкого сдавливания легкого и ограничения его дыхательной поверхности. При этом отмечается бледность кожи, синюшность губ, учащенное и поверхностное дыхание.

Причины. Возбудителями плеврита считаются микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки, бледная трепонема, вирусы, грибы и т. д. Они проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры, например, при проникающем ранении грудной клетки, переломах ребер. Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани, такие, как ревматизм, системная красная волчанка, а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии. Течение и длительность плеврита обычно определяется основным заболеванием.

Бронхаламин

Кошачий коготь – Эвалар

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Пневмония

Общее описание болезни. Пневмония – это очень серьезное инфекци-онно-воспалительное заболевание. Иначе его еще называют воспалением легких. Оно может возникать как самостоятельная болезнь и как осложнение других заболеваний. При пневмонии поражаются альвеолы, т. е. воздушные мешочки легких, они воспаляются и заполняются слизью и гноем, в результате чего нарушаются дыхательные функции легких.

Картина и течение болезни. Пневмония различается по длительности заболевания и по распространенности процесса. В первом случае выделяют хроническую и острую пневмонию. Во втором случае говорят о долевой, или крупозной, пневмонии и очаговой.

Острая пневмония возникает внезапно и длится от нескольких дней до нескольких недель. Хроническая пневмония может быть негативным исходом острой пневмонии или возникать как осложнение хронического бронхита, или же какого-либо другого острого воспалительного заболевания дыхательной системы.

При хронической пневмонии болезнь протекает волнообразно, при этом состояние больного может то улучшаться, то осложняться. Частота обострений зависит от особенностей организма больного и условий окружающей среды. Продолжительные и частые обострения приводят к склерозу тканей легкого и расширению бронхов или их отделов. А эти осложнения, в свою очередь, удлиняют периоды обострения хронической пневмонии. При обострении клинические проявления сходны с острым воспалением легких – такой же кашель с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, повышенная температура, но в отличие от острой пневмонии эти явления стихают медленнее, и полного выздоровления может не наступить.

Крупозная пневмония, или долевая, поражает обычно долю легкого. Она начинается остро, человек обычно испытывает сильный озноб, температура тела резко повышается до 39–40 °C. Появляются боли на стороне пораженного легкого, причем эти боли усиливаются при кашле, сопровождающемся выделением вязкой мокроты с прожилками крови. У больного отмечается покраснение лица, нередко появляется на губах герпес. Дыхание с самого начала болезни учащенное, поверхностное. 20

Несколько слов стоит сказать об атипичной пневмонии, которая в 2003 г. заставила содрогнуться мир. Под атипичной пневмонией понимают любое заболевание, затрагивающее легкие и не поддающееся лечению пенициллином. К атипичной пневмонии относят легочные инфекции, вызванные некоторыми видами микроорганизмов, например, хламидиями, микоплазмами.

Причины. Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание или как осложнение других заболеваний. Пневмония может вызываться самыми разными патогенными микроорганизмами, включая вирусы, бактерии, грибы, а также простейшими и микоплазмами. Как правило, пневмония возникает после инфекционно-воспалитель-ных заболеваний верхних отделов дыхательных путей, таких, как простуда, грипп. К факторам, повышающим риск возникновения пневмонии, относят возраст (до 1 года или старше 60 лет), ослабленный иммунитет, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ВИЧ-инфекцию, инсульты, курение, почечную недостаточность, вдыхание раздражающих химических веществ, аллергии. Развитию заболевания могут также способствовать сильное переохлаждение, значительные физические и нервно-психические перегрузки.

Легочные травы

Пульмоклинз

Сироп Эмби № 7

Супер-ланг

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Фиточай «Доктор Селезнев» № 39 (От проcтуды)

Простуда

Общее описание болезни. Простуда представляет собой острое заболевание верхних дыхательных путей (носа, горла и бронхов), которое вызывается вирусами и характеризуется рядом симптомов, такими, как насморк, кашель, чиханье, заложенность носа, боль в горле и т. п. По статистике около половины населения болеет простудой хотя бы 1 раз в году.

Картина и течение болезни. Простуда чаще всего начинается водянистыми выделениями из носа, заложенностью носа и чиханьем. Из носового отделения в глотку стекает слизь, которая раздражает ее слизистую, вызывая кашель. Кроме того, могут появляться такие симптомы, как боль в горле, слабость, головокружение, слезотечение. У взрослых простуда проходит обычно за одну неделю, в то время как у детей младшего школьного возраста неосложненная простуда тянется 10–14 дней. Взрослые могут заболеть практически в любое время года, дети же чаще болеют в период с сентября по апрель.

В ходе болезни на поверхности слизистой оболочки развивается воспалительный процесс, что создает базу для последующей бактериальной инфекции и, следовательно, может вызвать ряд осложнений, например, острый отит, острый синусит, острый фарингит, острый ларингит, острый трахеобронхит и даже пневмонию.

С годами у человека развивается иммунитет против простудной инфекции, поэтому взрослые более устойчивы к заболеванию, чем дети. Но поскольку сила иммунной системы с возрастом снижается, пожилые люди менее способны противостоять простудам, особенно вторичным.

Причины. Развитию простуды способствуют как внутренние, так и внешние факторы. Физический или психологический стресс также может повлиять на начало инфекции. Внутренними факторами являются, как мы уже говорили, ранний детский и старческий возраст, низкий вес при рождении, недоношенность, наличие хронических заболеваний, например, астма и хронический бронхит, врожденный или приобретенный иммунодефицит, недостаточное питание, нездоровая диета, плохой сон и малоподвижный образ жизни.

Основными внешними факторами являются курение, в том числе и пассивное, контакты с уже больными людьми, загрязненность воздуха, сухой и жаркий воздух внутренних помещений.

Бабушкин сироп

Витаминка детская

Витаминка травяная

Витаминка цветочная

Витаминка ягодная

Гипо-аллергин

Драже экстракта шиповника

Малиновый аромат (гранулы)

Свободное дыхание

Согревающий сбор

Стиммунал

Фитокашель

Фиточай «Доктор Селезнев» № 39 (От простуды)

Шипучие таблетки «Малиновый аромат»

Эхинакам

Ринит (насморк)

Общее описание болезни. Под ринитом, или насморком, понимают воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего ринит возникает как реакция организма на общее местное охлаждение, приводящее к активизации условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует у нас в полости рта, носа и носоглотки. Ринит может быть единственным проявлением простуды, но может означать и начало более тяжелого, сопровождающегося повышенной температурой, заболевания, например, гриппа, бронхита, тонзиллита. Ринит может вызываться различными микробами и вирусами.

По характеру течения, симптомам различают несколько видов ринитов.

Острый ринит всегда бывает двусторонним. При этом заболевании вначале возникает легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. Дыхание через нос затруднено, появляются чиханье, слезотечение, снижается или почти теряется обоняние, изменяется тембр голоса (начинаем говорить с «французским прононсом»). В начале заболевания выделения из носа жидкие, водянистые. В дальнейшем выделения становятся слизисто-гнойными. Заболевание длится около 12–14 дней (до полного выздоровления, если не имеется осложнений в течение болезни).

При хроническом катаральном или простом рините отмечается периодическая заложенность носа, обильные выделения. Носовое дыхание затруднено. Общее состояние обычно не страдает.

При хроническом атрофическом рините ощущается сухость в носовой полости, трудное отсмаркивание, понижение обоняния. Нередки носовые кровотечения.

При хроническом гипертрофическом рините отмечаются постоянные выделения из носа, заложенность, головная боль, снижение обоняния.

Вазомоторный, аллергический ринит характеризуется резкими и внезапными приступами заложенности носа, сопровождающимися обильными водянисто-слизистыми выделениями и чиханьем.

Причины. Острый ринит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом острых инфекционных заболеваний, таких как грипп, корь, дифтерия и др. Предрасполагающим фактором является переохлаждение, реже – механические или химические раздражения.

В основе хронического катарального или простого ринита может лежать затянувшийся или повторяющийся острый ринит, а также длительное воздействие химических и термических раздражителей.

Хронический атрофический ринит может быть обусловлен неблагоприятными климатическими условиями, профессиональной вредностью, часто повторяющимися острыми ринитами или инфекционными болезнями. Хирургическое вмешательство в носу также может привести к хроническому атрофическому риниту.

Хронический гипертрофический ринит чаще всего является следствием хронического катарального ринита и может развиваться в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов (пыль, газы, неподходящий климат и пр.). Причиной заболевания очень часто бывает хронический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа.

Вазомоторный, аллергический ринит классифицируется как нервно-рефлекторное заболевание и наблюдается чаще всего у лиц с вегетативными нервными расстройствами – это реакция организма на какой-либо аллерген (пыльца злаковых и других растений, парфюмерно-косметические средства, домашняя (бытовая) пыль, шерсть домашних животных и пр.).

Гипорамин

Тонзинал

Фарингал

Чесночные

Тонзиллит острый (ангина)

Общее описание болезни. Острый тонзиллит – это инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением небных миндалин. Иногда воспаление может распространяться на язычную и носоглоточную миндалины. Встречается очень часто, особенно при сырой и холодной погоде осенью и весной. Чаще всего острым тонзиллитом страдают люди с пониженным иммунитетом.

Картина и течение болезни. В зависимости от формы течения заболевания и симптоматики выделяют несколько видов ангин.

Катаральный острый тонзиллит начинается внезапно и сопровождается першением, нерезкими болями в горле, общим недомоганием, невысокой температурой. Боль при глотании всегда явно выражена, при сглатывании слюны она ощущается сильнее. В глотке (при осмотре) отмечается умеренная припухлость. В некоторых случаях – увеличение лимфатических узлов. Болезнь может длиться 3–5 дней, потом температура снижается и состояние нормализуется. Нередко бывает лишь 24 начальной стадией другой формы ангины, а иногда и проявлением той или иной инфекционной болезни.

Симптомы лакунарного острого тонзиллита выражены более ярко. Воспалительный процесс захватывает более глубокие отделы миндалин. Лакунарная ангина так же, как и катаральная, начинается внезапно, но при этом ярко проявляются черты интоксикации организма: озноб, головная боль, высокая температура (до 40 °C), которая может держаться довольно длительное время. Лимфатические узлы воспалены и болезненны при пальпации. При осмотре горла на миндалинах хорошо заметен бело-желтоватый налет в виде пленки. Она не полностью покрывает поверхность миндалин, а располагается очагами (лакунарно), и количество их может колебаться от 2 до 5, по числу лакун. В некоторых случаях они могут сливаться и покрывать всю поверхность миндалины. На этой стадии заболевание бывает очень трудно отличить от дифтерии. Существенным отличием является выход за границы миндалины налета при дифтерии и четкая его локализация в случае лакунарного острого тонзиллита.

Флегмонозный острый тонзиллит чаще всего является осложнением другой формы и развивается через 1–2 дня после того, как она закончилась. При данном заболевании отмечается воспаление околоминдали-ковой клетчатки. Процесс чаще всего односторонний, характеризуется резкой болью при глотании, головной болью, ознобом, ощущением разбитости, слабостью, гнусавостью, повышением температуры тела до 38–39 °C, обильным выделением слюны. При этом заболевании очень важно начать лечение сразу же, в противном случае может образоваться гнойник, что значительно осложнит течение болезни и применение терапевтических мер.

Фолликулярный острый тонзиллит считают одной из самых тяжелых форм. При этой форме заболевания видны нагноившиеся фолликулы, просвечивающие сквозь слизистую оболочку в виде мелких желто-белых пузырьков (или небольших крупинок), число которых колеблется от 5 до 20. Заболевание, как правило, сопровождается высокой температурой, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, ознобом. Глотание становится очень болезненным. Шейные лимфатические узлы сильно увеличиваются и болезненны при прощупывании, пульс учащен. На языке хорошо просматривается желтоватый налет.

Причины. Данное заболевание относится к инфекционным. Возбудителями болезни чаще всего являются бактерии – стафилококки, стрептококки, реже – пневмококки. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через общую посуду, поцелуи и даже рукопожатие. Источником внутреннего инфицирования могут быть хронические воспалительные процессы в небных миндалинах, гнойные заболевания носа и его пазух, а также кариозные и пародонтозные зубы. Ослабленная иммунная система – дополнительный фактор риска.

Острый тонзиллит – коварное заболевание, так как осложнения могут быть очень тяжелыми. К основным осложнениям относятся: ревматизм, холецистит, менингит, нефрит, довольно часто развивается отит, острый ларингит, отек гортани, острый шейный лимфаденит, флегмона шеи.

Аква-прополис

Витаминка зимняя

Гипорамин

От ангины

Рудвитол

Тонзинал

Фарингал

Фитоангин

Фитогриппин

Тонзиллит хронический

Общее описание болезни. Под хроническим тонзиллитом понимают воспаление небных миндалин. Заболевание это поражает и взрослых, и детей. Часто это заболевание может быть следствием острой ангины. Заболевание характеризуется вялотекущим воспалительным процессом.

Картина и течение болезни. Заболевание начинается с чувства першения в горле, ощущения саднения и нахождения инородного тела в глотке, в области миндалин. Эти ощущения могут сопровождаться болевыми ощущениями, которые усиливаются при глотании. При сглатыва-нии боль может отдавать в ухо. Зев краснеет, отекает, небные миндалины припухлые, в лакунах скапливается гной. Нередко заболевание сопровождается невысокой температурой, пониженной работоспособностью, вялостью, головной болью, а иногда и приступами кашля. Очень часто не удается сразу установить хронический тонзиллит. Больной может жаловаться на частые ангины, сопровождающиеся высокой температурой, повышенной утомляемостью. Но существуют формы хронического тонзиллита без ангины. При осмотре горла можно увидеть на миндалинах гной в лакунах и нагноившиеся фолликулы.

Неприятной стороной этого заболевания являются осложнения. Среди таких осложнений имеются довольно тяжелые, такие, как ревматизм, полиартрит.

Причины. Причиной хронического тонзиллита служат повторные ангины, реже – другие острые инфекционные заболевания, например, скарлатина, корь, дифтерия. Развитию хронического тонзиллита 26 способствует стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки), заболевания придаточных пазух носа, кариозные зубы, хронический катаральный фарингит, хронический ринит. Дополнительными факторами можно считать переохлаждение, резкое колебание температур, воздействие раздражающих веществ, таких, как табачный дым, запыленность.

Витаминка зимняя

Рудвитол

Тонзинал

Фарингал

Фиточай «Доктор Селезнев» № 30 (От ангины)

Чесночные

Эуфлорин-L

Туберкулез органов дыхания (чахотка)

Общее описание болезни. Туберкулез – это инфекционное, высоко контагиозное, т. е. передающееся в результате контакта, заболевание, характеризующееся образованием в разных органах специфических воспалительных изменений. При туберкулезе в основном поражаются легкие, но патологический процесс может затрагивать и другие органы, в том числе кости, почки, кишечник, селезенку и печень. Нередко болезнь заканчивается летальным исходом. Распространяется обычно воздушно-капельным путем при кашле человека с активной формой заболевания. Туберкулез является хроническим заболеванием.

Картина и течение болезни. В тканях, куда проникли микробактерии туберкулеза, возникают участки воспаления в виде мелких бугорков или крупных очагов. При нормальном состоянии иммунитета организм успешно подавляет попавшую в него инфекцию. Но при пониженном иммунитете, а также в случае проникновения в легкие возбудителей других заболеваний, микробактерия туберкулеза начинает активно размножаться, при этом происходит разрушение легочной ткани. Симптомы туберкулеза развиваются медленно и вначале носят неспецифический характер: отмечается общая слабость, покашливание, потеря аппетита, повышенное потоотделение ночью, боли в грудной клетке. По мере того, как заболевание прогрессирует, количество выделяемой мокроты увеличивается, симптомы усугубляются (лихорадка становится более выраженной, усиливается ночное потоотделение). При туберкулезе отмечаются боли в области грудной клетки, синдром хронической усталости.

В мокроте всегда обнаруживается много микробактерий; кроме этого может возникнуть легочное кровохарканье и даже кровотечение. В запущенных случаях возможно развитие туберкулеза гортани, и больной начинает говорить шепотом.

Причины. Причиной развития туберкулеза является ослабленный иммунитет вследствие перенесенных других болезней, недостаточного питания (особенно при недостатке животных белков, витаминов), а возбудителем – микробактерии. Скученность людей, проживающих в антисанитарных условиях, неблагоприятная экологическая обстановка способствуют развитию этого заболевания (неудивительно, что чаще всего туберкулез встречается в тюрьмах, домах престарелых). Другим важным фактором является эпидемия СПИДа.

Болеют туберкулезом, помимо людей, домашний скот, в основном крупный рогатый, и домашние птицы, они могут быть источником заражения в сельской местности. Туберкулез передается через молоко и молочнокислые продукты от больных коров (поэтому свежее молоко перед употреблением следует кипятить), а также через яйца от больных кур.

По наследству туберкулез не передается. Как правило, дети больных родителей рождаются здоровыми. Но если родители активно не лечатся, не соблюдают мер предосторожности, ребенок может заразиться и заболеть туберкулезом.

Апилактин

Бабушкин сироп

Бронхаламин

Кедровит

Проповит

Проповит с витамином С

Супер-ланг

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Фарингит

Общее описание болезни. Фарингит – это воспаление слизистой оболочки глотки.

Картина и течение болезни. Фарингит бывает острым и хроническим.

Острый фарингит чаще всего сочетается с острым воспалением верхних дыхательных путей (грипп, катар дыхательных путей, различные инфекционные заболевания). В начале заболевания человек ощущает першение в глотке и незначительные болевые ощущения при глотании.

Причем боль выражена более ярко при сглатывании слюны, нежели при проглатывании пищи. Температура тела может быть невысокой, общее состояние страдает, как правило, мало. При осмотре горла видна покрасневшая слизистая оболочка, местами на ней присутствует гнойный налет, язычок отекает.

Хронический фарингит различают (в зависимости от течения и симптомов) трех форм.

Фарингит хронический атрофический чаще всего сочетается с атрофией слизистой оболочки носа. При этой форме ощущается сухость и першение в горле, нередко возникает сухой кашель, отмечается быстрая утомляемость голоса. При осмотре горла слизистая оболочка задней стенки глотки выглядит сухой, истонченной, бледной, блестящей, как бы покрытой тонким слоем лака. Часто на ней отмечается слизь, засыхающая в виде корок.

Катаральный фарингит является самой легкой формой хронического фарингита и сопровождается ощущением першения, саднения и присутствия инородного тела в горле. При проглатывании острой или горячей пищи боли усиливаются. В глотке скапливается большое количество слизи, что заставляет больного постоянно откашливаться и отхаркиваться. При осмотре горла видна отечность слизистой глотки, язычка, мягкого неба.

Гипертрофический фарингит характеризуется теми же симптомами, что и катаральная форма, но они выражены в более значительной степени. На задней стенке глотки видны большие ярко-красные зерна– гранулы. Большое количество слизи заставляет больного постоянно откашливаться и отхаркиваться. Откашливание особенно сильно по утрам и иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Причины. В большинстве случаев развитие острого фарингита связано с болезнетворным влиянием вирусов и бактерий, но он может возникать и при воздействии некоторых раздражающих факторов на чувствительную заднюю стенку глотки или ротовой полости, например, холодного воздуха при дыхании через рот и разговоре на холоде, слишком горячей или холодной пищи (напитков), дыма, алкоголя, пыли, газов и др.

Хронический фарингит, как правило, развивается из острого, если долго не устраняют раздражители, действующие на слизистую оболочку глотки. Способствуют возникновению заболевания насморк, тонзиллит, гнойные воспаления придаточных пазух носа, кариес зубов, нарушение обмена веществ, болезни сердца, легких, почек. Внешними причинами возникновения заболевания могут быть чрезмерная сухость воздуха, резкие колебания окружающей температуры, запыленность, загазованность воздуха, курение.

Бабушкин сироп

Витаминка зимняя

Витаминка травяная

Витаминка цветочная

От ангины

Проповит

Проповит с витамином С

Рудвитол

Тонзинал

Фарингал

Фитоангин

Фитогриппин

Фиточай «Доктор Селезнев» № 30 (От ангины)

Фиточай «Доктор Селезнев» № 25 (От кашля)

Чесночные

Министерство Образования Науки

Российской Федерации

МОУ СОШ № 36 9 «В»

Реферат на тему:

«Заболевания дыхательной системы и их предупреждение»

Выполнил: Коткин И.С., 9«В» класс

Учитель: Вялых Л.Н.

Введение

1 Строение дыхательной системы человека

1.1 Воздухоносные пути

1.2 Легкие

1.3 Вспомогательные элементы дыхательной системы

2 Воспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение

2.1 Острое воспаление верхних дыхательных путей

2.2 Воспаление бронхов – бронхит

2.3 Бронхиальная астма

2.4 Воспаление легких – пневмония

2.5 Туберкулез

3 Невоспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение

3.1 Виды профессиональных заболеваний органов дыхания

3.2 Профилактика и лечение профессиональных заболеваний органов дыхания

4 Предупреждение заболеваний органов дыхательной системы

4.1 Отказ от курения

4.2 Физические упражнения и массаж

4.3 Закаливание

Заключение

Список литературы

Приложения

Введение

Значение дыхания для человека переоценить невозможно. Мы можем не есть и не спать сутками, некоторое время оставаться без воды, но оставаться без воздуха человек способен лишь несколько минут. Мы дышим, не задумываясь, «как дышится». Между тем, наше дыхание зависит от множества факторов: от состояния окружающей среды, любых неблагоприятных внешних воздействий или каких-либо повреждений.

Человек начинает дышать сразу после рождения, своим первым вдохом и криком он начинает жизнь, с последним выдохом заканчивает. Между первым и последним вдохом проходит целая жизнь, которая состоит из бесчисленного количества вдохов и выдохов, о которых мы не задумываемся, и без которых она невозможна.

Дыхание представляет собой непрерывный биологический процесс, в результате которого происходит газообмен между организмом и внешней средой. Клетки организма нуждаются в постоянной энергии, источником которой являются продукты процессов окисления и распада органических соединений. Кислород участвует во всех этих процессах, и клетки организма постоянно нуждаются в его притоке. Из окружающего нас воздуха в организм кислород может проникнуть сквозь кожу, но лишь в небольших количествах, совершенно недостаточных для поддержания жизни. Основное его поступление в организм обеспечивает дыхательная система. С помощью дыхательной системы осуществляется также выведение углекислого газа – продукта дыхания. Транспорт газов и других необходимых организму веществ осуществляется с помощью кровеносной системы. Функция дыхательной системы сводится лишь к тому, чтобы снабжать кровь достаточным количеством кислорода и удалять из нее углекислый газ.

У высших животных процесс дыхания осуществляется благодаря ряду последовательных процессов:

1)Обмен газов между средой и легкими − легочная вентиляция;

2)Обмен газов между альвеолами легких и кровью − легочное дыхание

3)Обмен газов между кровью и тканями.

Выпадение любого из этих четырех процессов приводит к нарушению дыхания и создает опасность для жизни человека. Вот почему необходимо соблюдать профилактику органов дыхания.

1 Строение дыхательной системы человека

Дыхательная система человека состоит из тканей и органов, обеспечивающих легочную вентиляцию и легочное дыхание. В строении системы можно выделить основные элементы – воздухоносные пути и легкие, и вспомогательные – элементы костно-мышечной системы. К воздухоносным путям относятся: нос, полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы. Легкие состоят из бронхиол и альвеолярных мешочков, а также из артерий, капилляров и вен легочного круга кровообращения. К элементам костно-мышечной системы, связанным с дыханием, относятся ребра, межреберные мышцы, диафрагма и вспомогательные дыхательные мышцы. Дыхательная система человека приведена на рисунке 1.

Рисунок 1 – Дыхательная система человека

1 – носовая полость; 2 – ротовая полость; 3 – гортань; 4 – трахея; 5 – левый главный бронх; 6 – левое легкое; 7 – правое легкое; 8 – сегментарные бронхи; 9 – правые легочные артерии; 10 – правые легочные вены; 11 – правый главный бронх; 12 – глотка; 13 – носоглоточный ход

1.1 Воздухоносные пути

Нос и полость носа служат проводящими каналами для воздуха, в которых он нагревается, увлажняется и фильтруется. В полости носа заключены также обонятельные рецепторы.

Наружная часть носа образована треугольным костно-хрящевым остовом, который покрыт кожей; два овальных отверстия на нижней поверхности – ноздри – открываются каждое в клиновидную полость носа. Эти полости разделены перегородкой. Три легких губчатых завитка (раковины) выдаются из боковых стенок ноздрей, частично разделяя полости на четыре незамкнутых прохода (носовые ходы). Полость носа выстлана слизистой оболочкой. Многочисленные жесткие волоски служат для очистки вдыхаемого воздуха от твердых частиц. В верхней части полости лежат обонятельные клетки.

Гортань лежит между трахеей и корнем языка. Полость гортани разделена двумя складками слизистой оболочки, не полностью сходящимися по средней линии. Пространство между этими складками – голосовая щель.

Трахея начинается у нижнего конца гортани и спускается в грудную полость, где делится на правый и левый бронхи; стенка ее образована соединительной тканью и хрящом. У большинства млекопитающих хрящи образуют неполные кольца. Части, примыкающие к пищеводу, замещены фиброзной связкой. Правый бронх обычно короче и шире левого. Войдя в легкие, главные бронхи постепенно делятся на все более мелкие трубки (бронхиолы), самые мелкие из которых – конечные бронхиолы – являются последним элементом воздухоносных путей. От гортани до конечных бронхиол трубки выстланы мерцательным эпителием.

1.2 Легкие

В целом легкие имеют вид губчатых, пористых конусовидных образований, лежащих в обеих половинах грудной полости. Наименьший структурный элемент легкого – долька состоит из конечной бронхиолы, ведущей в легочную бронхиолу и альвеолярный мешок. Стенки легочной бронхиолы и альвеолярного мешка образуют углубления – альвеолы (рис. 2).

Рисунок 2 – Альвеола с сосудами

Такая структура легких увеличивает их дыхательную поверхность, которая в 50-100 раз превышает поверхность тела. Стенки альвеол состоят из одного слоя эпителиальных клеток и окружены легочными капиллярами. Принято считать, что общая поверхность альвеол, через которую осуществляется газообмен, экспоненциально зависит от веса тела. С возрастом отмечается уменьшение площади поверхности альвеол.

Каждое легкое окружено мешком – плеврой. Наружный листок плевры примыкает к внутренней поверхности грудной стенки и диафрагме, внутренний покрывает легкое. Щель между листками называется плевральной полостью.

1.3 Вспомогательные элементы дыхательной системы

Дыхательные мышцы – это те мышцы, сокращения которых изменяют объем грудной клетки. Мышцы, направляющиеся от головы, шеи, рук и некоторых верхних грудных и нижних шейных позвонков, а также наружные межреберные мышцы, соединяющие ребро с ребром, приподнимают ребра и увеличивают объем грудной клетки.

Диафрагма – мышечно-сухожильная пластина, прикрепленная к позвонкам, ребрам и грудине, отделяет грудную полость от брюшной. Это главная мышца, участвующая в нормальном вдохе (рис. 3). При усиленном вдохе сокращаются дополнительные группы мышц. При усиленном выдохе действуют мышцы, прикрепленные между ребрами (внутренние межреберные мышцы), к ребрам и нижним грудным и верхним поясничным позвонкам, а также мышцы брюшной полости; они опускают ребра и прижимают брюшные органы к расслабившейся диафрагме, уменьшая, таким образом, емкость грудной клетки.

Рисунок 3 – Диафрагма человека

2 Воспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение

Наиболее часто встречаемыми в медицинской практике воспалительными заболеваниями дыхательной системы являются острые воспаления верхних дыхательных путей, воспаление бронхов – бронхит, бронхиальная астма, воспаление легких – пневмония и туберкулез.

2.1 Острое воспаление верхних дыхательных путей

Это наиболее частое заболевание вообще и дыхательной системы, в частности. В разные времена эту болезнь называли по-разному – катар верхних дыхательных путей, острое респираторное заболевание (ОРЗ), острое респираторное вирусное заболевание (ОРВИ). Причины болезни: вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, энтеровирусы); бактерии (стрептококки, менингококки); микоплазма. Основным способствующим фактором является простуда, переохлаждение организма.

Острое воспаление верхних дыхательных путей всегда проявляется общими неспецифическими признаками, обусловленными внедрением вируса и вызываемой им интоксикации организма. Основные проявления болезни – повышение температуры, головные боли, нарушения сна, слабость, мышечные боли, снижение аппетита, тошнота, рвота. Особо тяжелые проявления – заторможенность или возбуждение, расстройства сознания, судороги.

Ринит – воспаление слизистой оболочки носа. Появляются насморк, выделения из носа, чихание, затрудненное носовое дыхание. Фарингит – воспаление слизистой глотки и дужек. Отмечаются першение в горле, боли при глотании. Ларингит – воспаление гортани. Больных беспокоит осиплость голоса, «лающий кашель». Тонзиллит – или катаральная ангина – воспаление миндалин. Больные жалуются на боли при глотании, миндалины увеличены, слизистая их покрасневшая. Трахеит – воспаление трахеи. Отмечаются чувство саднения за грудиной, сухой мучительный кашель, который может длиться до 2-3 недель.

Лечение острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей проводится по нескольким направлениям. В ряде случаев можно воздействовать на возбудителя болезни. При гриппе А эффективен ремантадин, аденовирусной инфекции – интерферон. Для лечения самого воспаления применяются противовоспалительные средства, чаще всего парацетамол (акамол) и целый ряд комбинированных лекарственных средств для лечения острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей

2.2 Воспаление бронхов – бронхит

Различают острый и хронический бронхиты. Острый бронхит развивается обычно вместе с другими признаками острого воспаления верхних дыхательных путей, воспаление как бы спускается вниз от верхних дыхательных путей к бронхам. Основной признак острого бронхита – кашель; сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты. Врач во время осмотра определяет рассеянные сухие свистящие хрипы с обеих сторон.

Хронический бронхит – это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Оно течет в течение месяцев и лет, периодически, то обостряется, то затихает. В настоящее время несомненным признается значение трех факторов риска хронического бронхита: курение, полютанты (повышенное содержание пыли, газов во вдыхаемом воздухе) и врожденная недостаточность особого белка альфа-1-антитрипсина. Инфекционный фактор – вирусы, бактерии является причиной обострения заболевания. Основные признаки хронического бронхита – кашель, выделение мокроты, частые простудные заболевания.

Обследование больных хроническим бронхитом включает рентгенографию грудной клетки и исследование функции дыхания с помощью современных компьютеризированных приборов. Рентгенологическое исследование необходимо, главным образом, для исключения других заболеваний дыхательной системы – воспаления легких, опухолей. При исследовании функции легких выявляются признаки бронхиальной обструкции, устанавливается степень тяжести этих нарушений.

Хронический бронхит при длительном течении закономерно приводит к развитию серьезных осложнений – эмфиземе легких, дыхательной недостаточности, своеобразному поражению сердца, бронхиальной астме.

Важнейшим условием для успешного лечения больных хроническим бронхитом является отказ от курения. Это сделать никогда не поздно, но лучше раньше, до развития осложнений хронического бронхита. Во время обострения воспалительного процесса в бронхах назначаются антибиотики и другие противомикробные средства. Назначаются также бронхорасширяющие и отхаркивающие препараты. В период затихания процесса особенно эффективно санаторно-курортное лечение, массаж, лечебная физкультура.

2.3 Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, проявляющееся периодически возникающими приступами выраженного затруднения дыхания (удушья). Современная наука рассматривает астму как своеобразный воспалительный процесс, который приводит к возникновению обструкции бронхов – сужению их просвета вследствие ряда механизмов:

· спазма мелких бронхов;

· отека слизистой бронхов;

· повышенного выделения жидкости железами бронхов;

· повышенной вязкости мокроты в бронхах.

Для развития астмы большое значение имеют два фактора: 1) наличие у больного аллергии – излишней, извращенной реакции иммунной системы организма на попадание в организм чужеродных белков-антигенов; 2) гиперреактивность бронхов, т.е. их повышенная реакция на любые раздражители в виде сужения просвета бронхов – белки, лекарства, резкие запахи, холодный воздух. Оба эти фактора обусловлены наследственными механизмами.

Приступ бронхиальной астмы имеет типичные признаки. Он начинается внезапно или с появления сухого мучительного кашля, иногда ему предшествует ощущение першения в носу, за грудиной. Быстро развивается удушье, больной делает короткий вдох и далее практически без паузы продолжительный выдох (затруднен выдох). Во время выдоха на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы (свистящее дыхание). Врач выслушивает такие хрипы при обследовании больного. Приступ заканчивается самостоятельно или, чаще, под влиянием бронхорасширяющих средств. Исчезает удушье, дыхание становится более свободным, начинает отходить мокрота. Уменьшается число сухих хрипов в легких, постепенно они совсем исчезают.

Длительно протекающая и недостаточно леченая астма может давать серьезные осложнения. Их можно разделить на легочные и внелегочные, нередко они комбинируются. К легочным осложнениям относятся хронический бронхит, эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность. Внелегочные осложнения – поражение сердца, хроническая сердечная недостаточность.

Лечение бронхиальной астмы – трудная задача, она требует активного участия больных, для которых создаются специальные «школы», где под руководством врачей и сестер пациенты обучаются правильному образу жизни, порядку применения медикаментозных средств.

По мере возможности необходимо устранить факторы риска заболевания: аллергенов, вызывающих приступы; отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, препараты для лечения боли, болезней суставов); иногда помогает смена климата, смена места работы .

2.4 Воспаление легких – пневмония

Пневмония – это воспалительный процесс в легочных альвеолах, примыкающих к ним мельчайших бронхов, микрососудов. Вызывается пневмония чаще всего бактериями – пневмококками, стрептококками, стафилококками. Более редкие возбудители – легионелла, клебсиела, кишечная палочка, микоплазма. Пневмонии могут также вызываться вирусами, но и здесь вторично в воспалении принимают участие бактерии.

Пневмония чаще возникает у людей, перенесших респираторную вирусную инфекцию, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, пожилых и стариков, на фоне хронических заболеваний внутренних органов. Отдельно выделяют пневмонии, возникающие у тяжелых послеоперационных больных в больницах.

По распространенности процесса пневмонии бывает долевыми и сегментарными, когда очаги воспаления большие, и мелкоочаговые с множественными небольшого размера очагами воспаления. Они отличаются по выраженности признаков, тяжести течения, а также от того, какой возбудитель привел к воспалению легких. Точно установить распространенность процесса помогает рентгенологическое исследование легких.

Начало заболевания при крупноочаговой пневмонии острое. Возникает озноб, головные боли, сильная слабость, сухой кашель, боли в грудной клетке при дыхании, одышка. Значительно повышается температура и держится на высоких цифрах, если болезнь не лечить, 7-8 дней. При кашле вначале начинает выделяться мокрота с прожилками крови. Постепенно количество ее увеличивается, она приобретает характер гнойной. Врач при выслушивании легких определяет измененное бронхиальное дыхание. При исследовании крови выявляются увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяется массивное затенение в легких, соответствующее доле или сегменту.

Для очаговой пневмонии характерно более легкое течение. Начало заболевания может быть острым или более медленным, постепенным. Нередко больные указывают, что до появления первых признаков заболевания они перенесли ОРЗ, был кашель, кратковременное повышение температуры. Есть кашель со слизисто-гнойной мокротой, могут быть боли в грудной клетке при дыхании, одышка. При исследовании крови может быть умеренное увеличение числа лейкоцитов, ускорение СОЭ. Рентгенологически определяются большей или меньшей величины очаги затенения, но значительно меньших размеров, чем при крупноочаговой пневмонии.

Тяжелые формы пневмонии с высокой температурой, сильным кашлем, одышкой, болями в груди лучше лечить в больнице, обычно начинают лечение с инъекций пенициллина, а далее в зависимости от эффективности или неэффективности лечения, меняют антибактериальные средства. Водятся также обезболивающие средства, назначается кислород. Больные с более легкими формами воспаления легких могут лечиться дома, антибактериальные средства назначаются внутрь. Помимо антибактериальных средств хороший вспомогательный эффект, особенно на заключительных этапах лечения, оказывает массаж грудной клетки, лечебная физкультура. Лечить больных пневмонией необходимо энергично, добиваясь нормализации картины крови и, самое главное, до исчезновения рентгенологических признаков воспаления.

2.5 Туберкулез

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (палочка Коха – по имени знаменитого немецкого ученого Коха, открывшего возбудителя туберкулеза). Заражение туберкулезом происходит через воздух, в который попадают палочки Коха во время кашля, выделения мокроты больными туберкулезом. Микробы туберкулеза очень устойчивы к факторам внешней среды, поэтому возможность заражения ими долго сохраняется. Туберкулез чаще возникает в странах с плохими социальными условиями, при недостаточно качественном питании людей, им часто болеют заключенные в тюрьмах, больные СПИДом. В последние годы большой проблемой становится высокая устойчивость туберкулезных бактерий к тем лекарственным препаратам, которые были очень эффективны для лечения туберкулеза.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но и другие органы могут страдать при этом заболевании – кости, почки, мочевыделительная система.

Заболевание начинается медленно, исподволь. Появляется немотивированная слабость, субфебрилитет, небольшой кашель с минимальным количеством мокроты. В результате распада легочной ткани образуются полости (каверны). Мокроты становится больше, она не имеет запаха, может быть кровохарканье. Каверны выявляются с помощью рентгеновского исследования. Еще одной формой туберкулеза легких является поражение плевры с накоплением в ее полости воспалительной жидкости – экссудата. Больше всего больных беспокоит одышка из-за сдавливания легких жидкостью.

У большинства больных подозрение на туберкулез возникает после рентгенологического исследования легких. Решающими методами диагностики являются обнаружение возбудителя туберкулеза в мокроте, промывных водах бронхов или ткани легкого, взятой во время исследования бронхов специальным оптическими прибором бронхоскопом.

Лечение туберкулеза комплексное и длительное. Комплексность заключается в сочетании лечебного режима, диеты и лекарственного лечения. Длительное лечение обусловлено медленным размножением туберкулезных палочек и их способностью длительно находится в неактивном состоянии. Предупреждение туберкулеза заключается в вакцинации детей, что вырабатывает у них стойкую невосприимчивость к болезни. Для взрослых главным мероприятием является регулярное профилактическое рентгеновское исследование легких.

3 Невоспалительные заболевания дыхательной системы и их лечение

Среди невоспалительных заболеваний органов дыхания можно выделить обширную группу так называемых профессиональных заболеваний. К профессиональным заболеваниям дыхательной системы относят те, которые возникают у человека вследствие достаточно длительного контакта на производстве с вредными факторами внешней среды. Это бывает тогда, когда тот или иной повреждающий агент существует в форме, позволяющей достаточно глубоко проникать в дыхательные пути, откладывается в слизистой бронхов и альвеол, остается в дыхательных путях длительное время. Легкие могут реагировать на минеральные вещества, органическую пыль, взвешенные частицы в виде аэрозолей и на раздражающие газы. Наиболее неблагоприятное воздействие на дыхательную систему из минеральных веществ оказывают асбест, кремнезем, угольная пыль.

3.1 Виды профессиональных заболеваний органов дыхания

Асбест вызывает развитие асбестоза, который приводит к разрастанию соединительной ткани в легких (фиброз), проявляющемуся нарастающей одышкой, сухим кашлем. Кроме того, он может приводить к изолированному заболеванию плевры - плевриту, является фактором риска для развития рака легкого.

Кремнезем (песок, кварц), угольная пыль вызывают заболевания, которое называются силикозом, антракозом или пневмокониозом. Сущность этой группы заболеваний состоит в прогрессирующем развитии фиброза в легких в результате длительного воздействия пыли. В течение длительного времени признаков болезни может не быть, в то время как рентгенологические изменения выражены значительно. Очаги затенений при пневмокониозах наиболее густо расположены в средних и боковых частях легкого, они разной величины, с неправильными контурами, плотные, располагаются симметрично с обеих сторон, в прикорневой зоне их практически нет. Наряду с очагами уплотнения выявляются признаки эмфиземы легких. Длительное течение болезни постепенно приводит к нарушению функции дыхательной системы, усиливается одышка, кашель.

Органическая пыль. Длительные контакты с органической пылью вызывают ряд болезней. Биссиноз возникает вследствие воздействия хлопковой пыли. «Легкое фермера» обусловлено воздействием заплесневелого сена, в котором содержатся споры грибков актиномицетов. Близкие к ним заболевания вызывает злаковая пыль у рабочих элеваторов. При воздействии органической пыли поражаются оба легких по типу фиброзирующего альвеолита. Признаками его являются одышка с затрудненным как вдохом, так и выдохом, кашлем, который усиливается при попытке больного более глубоко вдохнуть. Характерны рентгенологические изменения, и очень рано выявляются признаки дыхательной недостаточности при спирографии.

Контакты с аэрозолями вызывают профессиональную бронхиальную астму, промышленный обструктивный бронхит. В качестве причин этих заболеваний чаще всего называют соли платины, формальдегид, древесную пыль (особенно туи), перхоть и выделения животных на животноводческих фермах, птицефабриках, зерно и зерновой мусор на токах и элеваторах. Признаками астмы являются периодически возникающие приступы удушья с резко затрудненным выдохом. Обструктивный бронхит проявляется длительным кашлем и практически постоянной одышкой.

3.2 Профилактика и лечение профессиональных заболеваний органов дыхания

Лечение профессиональных заболеваний легких задача довольно трудная, поэтому во всех развитых странах особое внимание уделяется предупреждению этих болезней, их раннему выявлению. В законодательном порядке устанавливается проведение технических и санитарно-технических мероприятий на предприятиях с вредными условиями работы. Важная роль принадлежит профилактическим осмотрам рабочих, обязательно включающих осмотр врача, рентгеновское исследование легких, спирографию.

С целью снижения риска возникновения заболеваний дыхательной системы, следует строго следовать положениям техники безопасности. Для уменьшения количества вдыхаемых токсинов целесообразно использовать защитную маску, респиратор или другое подобное приспособление.

Важно отказаться от курения, так как оно повышает риск развития многих профессиональных заболеваний легкий и ухудшает симптомы.

4 Предупреждение заболеваний органов дыхательной системы

4.1 Отказ от курения

Многочисленные медицинские исследования, проведенные в нашей стране и за рубежом, доказали, что курение наносит вред практически всем системам человеческого организма и является привычкой, от которой нелегко избавиться даже с помощью специалиста. Курение табака вызывает физиологическую и психологическую зависимость и, кроме того, тесно связано с социальными и культурными факторами. В то время как за рубежом профилактике курения посвящено колоссальное количество исследований, в нашей стране этой проблеме по-прежнему не уделяется должного внимания. Общая профилактика курения сводится к формуле «Минздрав предупреждает», а конкретную помощь желающим отказаться от курения должны оказывать наркологи. Однако, поскольку курение является сложным поведенческим актом, в возникновении и развитии которого принимают участие не только физиологические факторы, но и целый комплекс социальных и психологических условий, усилий одних лишь врачей явно недостаточно. Необходимо изучение психологических аспектов возникновения и распространения привычки курения, разработка теоретических и практических подходов к отказу от курения, а также создания широкомасштабного внедрения профилактических программ.

На рисунке 4 показано, как выглядят легкие здорового человека, а как курильщика.

Рисунок 4 – Легкие здорового человека (слева) и легкие курильщика (справа)

Каковы же позитивные изменения, которые произойдут с организмом, если отказаться от курения?

Уже через 20 минут, прошедших с момента выкуривания последней сигареты, организм начинает процесс восстановления. Давление и пульс стабилизируются и приходят в норму. Улучшается циркуляция крови, температура конечностей (кистей рук и ступней ног) возвращается к норме. Примерно через 8 часов после отказа от курения уровень оксида углерода в крови падает, а уровень кислорода существенно увеличивается. Курение препятствует нормальному функционированию мозга и мускулов за счет снижения уровня кислорода до минимального уровня. Так называемое «дыхание курильщика» (неприятный запах из ротовой полости, хрипы, кашель) становится менее выраженным. Через 24 часа тело функционирует в практически нормальном режиме. Отказ от курения в течение 24 часов уменьшает ваши среднестатистические шансы на сердечный приступ и повышает шансы пережить его, если он все-таки случится. Уровень оксида углерода крови окончательно приходит в норму. Слизь и токсичные инородные вещества, накопившиеся за время вредной привычки, начнут выводиться из легких, дышать станет гораздо легче. Нервные окончания, поврежденные в процессе курения, начнут восстанавливаться. Через 72 часа бронхиолы станут менее напряженными, процесс дыхания станет более свободным. Уменьшится риск тромбообразования, свертываемость крови придет в норму. С 2 недель до 3 месяцев жизненная емкость легких увеличится на 30%.

В период 1-9 месяцев вы увидите, что здоровье заметно улучшилось. Кашель, свистящее дыхание, заложенность пазух пойдут на убыль, вы перестанете задыхаться. С восстановлением функционирования легких уменьшится риск развития простудных и инфекционных заболеваний. Спустя год без никотина риск кардиологических заболеваний уменьшается вдвое по сравнению с курильщиками. Через 2 года без сигарет риск сердечного приступа снижается до обычного уровня. Через 5 лет после отказа от вредной привычки бывший курильщик, на чью долю приходилась в среднем пачка сигарет в день, в два раза снижает риск смерти от рака легких. Риск развития рака ротовой полости, горла или пищевода также снижается в два раза по сравнению с показаниями среднестатистического курильщика.

Примерно через 10 лет с момента отказа от вредной привычки показатель вероятности смерти от рака легких находится на том же уровне, что и у некурящего человека. Риск возникновения других раковых заболеваний, таких как рак почек, поджелудочной железы и мочевого пузыря заметно снижается. После 15 лет с момента выкуривания последней сигареты риск возникновения сердечных заболеваний соответствует показателям некурящего человека. Так стоит ли ждать, или стоит бросить прямо сейчас?

4.2 Физические упражнения и массаж

В занятиях лечебной физической культурой при заболеваниях органов дыхания применяются общетонизирующие и специальные (в том числе дыхательные) упражнения.

Общетонизирующие упражнения, улучшая функцию всех органов и систем, оказывают активизирующее влияние и на дыхание. Для стимуляции функции дыхательного аппарата используются упражнения умеренной и большой интенсивности. В случаях, когда эта стимуляция не показана, применяются упражнения малой интенсивности. Следует учесть, что выполнение необычных по координации физических упражнений может вызвать нарушение ритмичности дыхания; правильное сочетание ритма движений и дыхания при этом установится лишь после многократных повторений движений. Выполнение упражнений в быстром темпе приводит к увеличению частоты дыхания и легочной вентиляции, сопровождается усиленным вымыванием углекислоты (гипокапнией) и отрицательно влияет на работоспособность.

Специальные упражнения укрепляют дыхательную мускулатуру, увеличивают подвижность грудной клетки и диафрагмы, способствуют растягиванию плевральных спаек, выведению мокроты, уменьшению застойных явлений в легких, совершенствуют механизм дыхания и. координации дыхания и движений.

При лечебном применении дыхательных упражнений необходимо учитывать ряд закономерностей. Обычный выдох осуществляется при расслаблении мышц, производящих вдох, под действием силы тяжести грудной клетки. Замедленный выдох происходит при динамической уступающей работе этих мышц. Выведение воздуха из легких в обоих случаях обеспечивается в основном за счет эластических сил легочной ткани. Форсированный выдох происходит при сокращении мышц, производящих выдох. Усиление выдоха достигается наклоном головы вперед, сведением плеч, опусканием рук, сгибанием туловища, подъемом ног вперед и т. п. При помощи дыхательных упражнений можно произвольно изменять частоту дыхания.

В настоящее время в нашей стране для профилактики и лечения ряда заболеваний, в том числе и органов дыхания, применяется дыхательная гимнастика А.Н. Стрельниковой.

Гимнастика А.Н. Стрельниковой − единственная в мире, в которой короткий и резкий вдох носом делается на движениях, сжимающих грудную клетку. Упражнения активно включают в работу все части тела (руки, ноги, голову, бедерный пояс, брюшной пресс, плечевой пояс и т.д.) и вызывают общую физиологическую реакцию всего организма, повышенную потребность в кислороде. Так как все упражнения выполняются одновременно с коротким и резким вдохом через нос (при абсолютно пассивном выдохе), это усиливает внутреннее тканевое дыхание и повышает усвояемость кислорода тканями, а также раздражает ту обширную зону рецепторов на слизистой оболочке носа, которая обеспечивает рефлекторную связь полости носа почти со всеми органами

Стрельниковская дыхательная гимнастика, тренируя вдох «в спину», посылает его на предельную глубину и тем самым заполняет воздухом все легкие снизу доверху. А, так как, вдохи идут на наклонах, приседаниях и поворотах, полностью включается в работу диафрагма. Из всех мышц, участвующих и в дыхании, и в звукообразовании, она самая сильная.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой показана всем детям и подросткам и как метод лечения, и как метод профилактики. Как метод лечения: ее нужно делать два раза в день: утром и вечером по 1200 вдохов-движений до еды или через час-полтора после еды. Как метод профилактики: по утрам вместо общепринятой гимнастики или вечером, чтобы снять дневную усталость.

При различных заболеваниях внутренних органов очень часто прибегают к использованию массажа. Это связано с тем, что он является прекрасным средством для уменьшения боли, снятия напряжения в мышцах, поднятия тонуса организма и его общего оздоровления. Все эти свойства очень важны при лечении различных заболеваний.При лечении заболеваний органов дыхания используются разные виды массажа: классический, интенсивный, сегментарно-рефлекторный, перкуссионный, периостальный. Каждый из них преследует определенные цели. Например, воздействие на какую-то конкретную асимметричную зону (интенсивный массаж), увеличение вентилирования (перкуссионный) и т. д. Применяя все эти виды массажа, можно добиться хорошего результата в лечении легочных заболеваний.

4.3 Закаливание

Закаливание является одним из эффективных средств профилактики простудных заболеваний. Метод систематической тренировки термоадаптационных механизмов направлен на повышение защитных резервов организма. Для получения максимального результата существует ряд принципов и правил закаливания:

1)основной принцип закаливания − постепенное увеличение интенсивности закаливающих мероприятий. Недостаточные нагрузки снижают результат закаливания, а передозировки ему препятствуют.

2)регулярность и непрерывность проведения закаливающих процедур на протяжении всей жизни. Непродолжительные, но частые процедуры закаливания более эффективны, чем длительные, но редкие. Если прервать закаливание даже на короткое время, чувствительность организма к неблагоприятным воздействиям природных факторов возрастает, а сопротивляемость организма снижается и через 2-3 месяца исчезает.

3)при подборе закаливающих процедур необходимо обязательно учитывать индивидуальные особенности организма.

4)соответствие нагрузок функциональным возможностям организма.

5)использование нескольких физических факторов (холод, тепло, лучистая энергия, вода и др.) для достижения оптимальных результатов.

6)прерывистость − в течение дня следует делать перерывы между разными закаливающими воздействиями. Последующие процедуры можно начинать лишь после восстановления температурного режима организма.

7)комбинирование общего и местного закаливания.

Начинать закаливать свой организм можно в любом возрасте. Чем раньше начинать закаливание, тем лучше будут результаты.

Заключение

В заключение следует отметить, что человек сам является «кузнецом» своего здоровья.

В XX веке человек активно вторгся в естественные процессы всех оболочек Земли. Главным источником загрязнения воздуха, которым мы дышим, являются промышленные предприятия, ежегодно выбрасывающие в атмосферу огромное количество вредных отходов. В первую очередь повышенное содержание в воздухе химических веществ вызывает заболевания органах дыхания, особенно среди детей. В 2007 году удельный вес болезней органов дыхания в структуре общей первичной заболеваемости детей составил 64,3%, а у подростков – 55,5%. Величины показателей заболеваемости органов дыхания у детей в 4,8 раза больше, чем у взрослых, и в 1,5 раза больше, чем у подростков. Следует уделять данной проблеме значительное внимание, строить очистительные сооружения, заниматься озеленением городов, использовать экологически чистые технологии.

Важной социальной проблемой, влекущей за собой заболевания органов дыхания, является курение. Среди молодежи необходимо вести активную пропаганду здорового образа жизни. Медицинскому персоналу следует проводить в школах и других учебных заведениях беседы об успешности человека во всех сферах деятельности, если он откажется от вредных привычек.

Большее внимание следует уделять профилактическим мероприятиям. «Болезнь легче предупредить, чем победить!» Поскольку в нашей стране профилактике не уделяется внимания, данный лозунг должен чаще звучать на различных общественных мероприятиях и активно внедряться в общество. На предприятиях следует проводить ежегодные медосмотры и вести грамотную диагностику для выявления заболеваний на ранних стадиях.

По мере возможности необходимо оздоравливать свой организм, проходя санаторно-курортное лечение.

Будьте внимательны к своему здоровью!

Список литературы

1. Киселенко Т.Е., Назина Ю.В., Могилева И.А. Болезни органов дыхания. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. 288 с.

2. Руина О.В. Медицинская энциклопедия для всей семьи: Все, что нужно знать о болезнях. – М.: Центрполиграф, 2009. 399 с.

3. Практическая новейшая медицинская энциклопедия: Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / Пер. с англ. Ю.В. Безкановой. – М.: АСТ Астрель, 2010. 606 с.

4. Чабаненко С.Н. Массаж при заболеваниях органов дыхания. – М.: Вече, 2004. 176 с.

5. Российский статистический ежегодник. Официальное издание, 2007 / Под ред. В.Л. Соколина.

6. Архангельская область в цифрах. Официальное издание, 2009 / Под ред. С.Я. Комисаровой

Приложение 1

Таблица 1 – Заболеваемость населения Архангельской области по болезням органов дыхания (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 чел. населения)

Таблица 3 – Смертность населения России от болезней органов дыхания

Приложение 2

Народные средства от кашля:

1. Залить 1 лимон водой и кипятить на маленьком огне 10 минут, после того, как лимон остынет, разрезать его пополам и выжать из лимона в 200 граммовый стакан сок, добавить 2 столовые ложки глицерина (для употребления внутрь), налить мед до краев стакана и все перемешать. Принимать по 2 чайные ложки смеси 3 раза в день перед едой и на ночь.

2. В равных частях смешать сок моркови или редьки с молоком, принимать 6 раз в день по 1 столовой ложке.

3. Смешать 2 желтка, 2 столовые ложки сливочного масла, 2 чайные ложки меда и 1 чайную ложку пшеничной муки, принимать до 1 чайной ложке много раз в день.

4. Растолченные в ступе грецкие орехи смешать с медом в равных частях, одну чайную ложку получившейся массы развести в 100 мл теплой воды и пить маленькими глотками.

5. 1 столовую ложку травы шалфея залить 1 стаканом кипятка, дать настояться, процедить, получившийся отвар разбавить молоком в соотношении 1:1, принимать в теплом виде 1/2 стакана смеси, можно добавить мед или сахар.

6. 200 мл крутого кипятка залить 50 г изюма, дать настояться 30 минут, налезать лук и выжать из него сок, слить воду с изюма и добавить в нее 3 ложки выжатого сока, пить небольшими глотками за 1 прием, лучше всего на ночь.

7. 7 штук редьки нарезать тонкими ломтиками, каждый ломтик посыпать сахаром и настоять 6 часов, принимать по 1 столовой ложке сока редьки каждый час.

8. 100 г ягод калины залить 200 г меда и варить на маленьком огне 5 минут, после чего охладить при комнатной температуре и принимать по 2 столовые ложки смеси 5 раз в день.

9. 1 столовую ложку красного клевера залить 200 мл кипятка, накрыть, дать настояться 3-5 минут, пить в теплом виде небольшими глотками (отхаркивающее средство).

10. 500 г очищенного измельченного лука, 50 г меда, 400 г сахара варить в 1 литре воды 3 часа на маленьком огне, после чего жидкость необходимо остудить, слить в бутылку и закупорить, принимать по 1 столовой ложке 5 раз в день при сильном кашле.

Газообмен кислорода и углекислого газа в организме происходит при участии систем кровообращения и дыхания.

Система дыхания включает:

• дыхательные пути;
• паренхиму легких, где происходит газообмен с помощью системы кровообращения;
• грудную клетку, в том числе ее костно-хрящевой каркас и нервно-мышечную систему;
• нервные центры регуляции дыхания.

Система дыхания обеспечивает:

• обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах - альвеолярную вентиляцию;
• кровообращение легких, включая альвеолы;
• диффузию кислорода и углекислого газа через альвеолокапиллярную мембрану, или аэрогематическлй барьер.

Расстройства функционирования системы дыхания могут привести к дыхательной недостаточности - состоянию», характеризующемуся развитием гипоксии и гиперкапнии в результате нарушения газообменной функции легких.

НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА КИСЛОРОДА И УГЛЕКИСЛОГО ГАЗА В АЛЬВЕОЛАХ ЛЕГКИХ

Эти нарушения включают гипо- и гипервенгиляцию легких, гипертензию в сосудах малого круга кровообращения.

Гиповентиляция альвеол воздухом характеризуется падением объема вентиляции альвеол за единицу времени, ниже необходимого организму.

Причинами могут быть:

• снижение проходимости дыхательных путей для воздуха из-за обструкции (закрытия) просветов бронхов опухолью, рвотными массами, западающим языком при коме, наркозе, слизью, кровью или в результате спазма бронхиол, например при приступе бронхиальной астмы, и др.;
• снижение степени расправления легких при очагово-сливной пневмонии, опухолях паренхимы легких, склерозе легочной ткани, а также при сдавлении грудкой клетки тяжелыми предметами, например при завалах землей, при плеврите, скоплении в плевральных полостях крови, экссудата, транссудата, воздуха;
• нарушение механизмов регуляции дыхания на уровне дыхательного центра или его афферентных и эфферентных путей, что наблюдается при травме продолговатого мозга, сдавлении головного мозга при его отеке или воспалении, кровоизлияниях в вещество мозга, опухоли продолговатого мозга, при острой выраженной гипоксии различного генеза и др.

Проявления заключаются в появлении патологического дыхания - апнейстического, дыхания Биота, Чейна-Стокса, Куссмауля (рис. 58).

Апнейстическое дыхание (от греч. apnoia- отсутствие дыхания) - временные остановки дыхания, характеризующиеся удлиненным вдохом и коротким выдохом.

Дыхание Биота проявляется непродолжительными периодами

интенсивных дыхательных движений (как правило 4-6), чередующихся с периодами aпноэ в течение нескольких секунд.

Дыхание Чейна-Стокса характеризуется нарастающим увеличением частоты и глубины дыхательных движений с последующим их прогрессирующим снижением и развитием периодов апноэ длительностью 5-20 с.

Рис. 58. Типы патологического дыхания.

Дыхание Куссмауля проявляется редкими неглубокими вдохами и шумными выдоха-i ми с последующим периодом апноэ.

Гипервентиляция легких характеризуется превышением вентиляции легких за единицу времени в сравнении с необходимой opганизму.

Причинамi могут быть неадекватная искусственная вентиляция легких, например при сотрясениях, кровоизлияниях, внутречерепных опухолях и др.

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ В ЛЕГКИХ

Причины:

• нарушения тока крови в сосудах малого и большого круга кровообращения;
• нарушения перфузии легких при гипертензии в сосудах малого круга кровообращения и при нарушении оттока крови из легких как результат гипертонической болезни, митрального порока сердца, пневмосклероза и др.

Гипотензия в сосудах малого круга кровообращения характеризуется стойким снижением в них давления крови.

Причины:

• пороки сердца с шунтированием крови «справа налево» и «сбросом» венозной крови в артериальную систему, например при тетраде Фалло, недостаточности клапанов легочной артерии;
• гиповолемии различного генеза, например при длительной диарее, шоковых состояниях, в результате хронической кровопотери и т. п.;
• системная артериальная гипотензия, например при коллапсе или коме.

Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, при котором система дыхания не обеспечивает необходимого организму уровня газообмена, что проявляется развитием гипоксемии.

Причинами гиперкапнии являются все указанные выше расстройства газообменной функции легких и внелегочныхм нарушений.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИИ

Органы системы дыхания имеют непосредственный контакт с воздухом и в связи с этим постоянно подвергаются прямому влиянию патогенных факторов окружающей среди. К ним в первую очередь относятся вирусы и бактерии, многочисленные химические и физические раздражители, поступающие в органы дыхания вместе с воздухом. Эти факторы вызывает болезни дыхательных путей, среди которых наиболее часто встречаются ocтрые воспалительные заболевания трахеи, бронхов и легких, хронические неспецифические болезни легких и рак легкого.

ОСТРЫЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БРОНХОВ И ЛЕГКИХ

Острые воспалительные заболевания бронхов и легких пopaжают различные звенья системы дыхания. Наибольшее значение среди них имеют крупозная пневмония, бронхит и очаговая бронхопневмония.

КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Крупозная пневмония - острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры.

Этиология.

Возбудителями являются пневмококки различных типов, которые проявляют свое действие в предварительно сенсибилизированном ими и ослабленном организме.

Пато- и морфогенез.

В развитии крупозной пневмонии, протекающей в течение 9-11 дней, выделяют четыре стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.

Стадия прилива характеризуется серозным воспалением и развивается в ответ на размножение микробов в пораженной доле легкого. В этот период резко повышается проницаемость капилляров и венул и в паренхему легких выходят плазма крови и эритроциты. Длительность стадии - около 1 сут.

Стадия красного опеченения характеризуется развитием фибринозного крупозного воспаления. Альвеолы всей доли заполняются эритроцитами, к ним примешиваются полинуклеарные лейкоциты и выпадают нити фибрина. Доля легкого увеличивается в размерах, становится красной и плотной, напоминает ткань печени (отсюда и название «опеченение») — Эта стадия длится 2-3 дня.

Рис. 59. Крупозная пневмония, серое опеченснис верхней доли легкого.

Стадия серого опеченения.

Экссудат, заполняющий альвеолы, состоит в основном из лейкоцитов и фибрина. Лейкоциты фагоцитируют микробов. Пораженная доля легкого увеличена в paзмере, плотная, серого цвета. На плевре - фибринозный экссудат (рис. 59). Стадия длится 4-6 сут.

Стадия разрешения

В этой стадии ферменты лейкоцитов расщепляют фибрин, оставшиеся микробы фагоцитируются. Появляется большое количество макрофагов, поглощающих остатки фибринозного экссудата. Фибринозные наложения на плевре обычно организуются и превращаются в плотные спайки.

Осложнения крупозной пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочные осложнения - абсцесс пораженной доли легкого, гангрена легкого.

В тех случаях, когда фибринозный экссудат не рассасывается, а прорастает соединительной тканью, наступает его организация - так называемая карнификация легких. Легкое становится плотным, безвоздушным, мясистым. Фибринозное воспаление плевры может стать гнойно-фибринозным, гной заполняет плевральные пространства и возникает эмпиема плевры.

Внелегочные осложнения развиваются при гематогенном или лимфогенном распространении инфекции из легких - гнойные медиастинит, перикардит, эндокардит, менингит и др.

Смерть при крупозной пневмонии наступает от сердечно-легочной недостаточности или от возникших осложнений.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ

Этиология.

Острый бронхит развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма в результате охлаждения, запыления вдыхаемого воздуха, тяжелой травмы.

Морфогенез.

Обычно воспаление бронхов и бронхиол носит катаральный характер, но экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным. Слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной. резко возрастает количество образующейся слизи. Мерцательный эпителий теряет ворсинки, слущивается, что затрудняет выведение слизи из бронхов. В стенке бронхов развивается отек, она инфильтрируется лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофильными лейкоцитами. Скопившаяся слизь в результате нарушения ее выведения вместе с возбудителями острой инфекции опускается в нижележащие отделы бронхиального дерева и закупоривает бронхиолы.

Исход.

Острый бронхит обычно заканчивается выздоровлением, слизистая оболочка бронхов восстанавливается. Однако течение бронхита может приобрести подострый и хронический характер, особенно при наличии поддерживающих болезнь факторов (курение).

Этиология.

Очаговая пневмония (бронхопневмония) - островозникающее воспаление ткани легких, связанное с бронхитом. Причинами очаговой пневмонии обычно являются микробы, вирусы, грибы.

Патогенез.

Воспалительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей легочной паренхимы. Иногда очаговая пневмония возникает первично, но при этом в процесс вовлекается и расположенный в зоне воспаления бронх. В зависимости от размеров очага воспаления бронхопневмония может быть:

• альвеолярной;
• ацинозной;
• дольковой;
• сливной дольковой;
• сегментарной;
• межуточной.

Морфология.

Очаги воспаления наиболее часто развиваются в задненижних сегментах легких. Они разных размеров, плотноватые. выступают над поверхностью разреза легких в виде очагов серо-красного цвета. Экссудат носит серозный, иногда серозногеморрагический характер. В зависимости от возраста больных имеются некоторые особенности локализации и течения бронхопневмонии. Так. у маленьких детей очаги воспаления возникают в сегментах, прилежащих к позвоночнику (II, VI, X), поэтому пневмония носит название паравертебральной. Она протекает благоприятно. Напротив, у больных старше 50 лет рассасывание очагов воспаления происходит относительно медленно.

Осложнения: карнификация фокусов воспаления, их гнойное расплавление и образование абсцессов, иногда плеврит.

Исход чаще благоприятный. Смерть наступает в тех случаях, когда очаги воспаления приобретают множественный и pacпространенный характер. В этой ситуации факторами, определяющие ми состояние больного, становятся дыхательная гипоксия и интоксикация.

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

Группу хронических неспецифических заболеваний легких составляют несколько болезней дыхательных путей, развитие которых тесно связано между собой. К ним относятся хронический бронхит, бронхоэктазы, хронический абсцесс, пневмосклероз и эмфизема легких.

Этиология.

Хронический бронхит развивается как исход затянувшегося острого бронхита. Его причинами могут быть возбудители инфекций, а также длительное раздражение бронхов физическими и химическими веществами.

Пато- и морфогенез.

Характерно диффузное поражение всего бронхиального дерева. При этом экссудативное (катарально-слизистое, катарально-гнойное) воспаление с течением времени приобретает в основном продуктивный характер. Слизистая оболочка бронхов при хроническом бронхите гиперемирована, все слои стенки бронха инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, макрофагами. Эпителий постепенно слущивается. железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в многослойный плоский. Длительно текущее воспаление в стенке бронха приводит к дистрофии мышечных волокон и нервных окончаний, атрофии и гибели эластического каркаса. В результате этих изменений снижается перистальтика бронха, и он не может выполнять свою дренажную функцию, т. е. выводить слизь, экссудат. Слизисто-гнойный экссудат застаивается в бронхах, содержащиеся в нем микробы поддерживают воспаление. Склероз сосудов и нарушение кровоснабжения бронха обусловливают гипоксию его стенки, что активирует фибробласты, и нарастает склероз. Стенки бронха неравномерно расширяются, образуя полости в виде мешков или цилиндров — бронхоэктазы.

Рис. 60. Хронический гнойный бронхит с образованием бронхоэктазов. а - просвет бронха неравномерно расширен; б - некроз и гнойное расплавление слизистой оболочки; в - инфильтрация стенки бронха лейкоцитами; г - склероз перибронхиальной ткани.

Этому способствуют и кашлевые толчки. В бронхоэктазах скапливается гнойный экссудат, постоянно поддерживающий воспаление стенки бронха. Развивается грануляционная ткань, которая, разрастаясь в виде полипа, может резко суживать или полностью закрывать просвет бронха, что приводит к ателектазу участка легкого (рис. 60). Кроме того, в воспалительный процесс вовлекается прилежащая к бронху легочная ткань - возникает очаговая бронхопневмония. Ее хроническое течение способствует развитию склероза в фокусе воспаления, что также приводит к растяжению и деформации бронха. Бронхоэктазы становятся множественными, обычно содержат гнойный экссудат. Выстилающий их эпителий часто подвергается метаплазии в многослойный плоский. Обострение воспаления в стенке бронхоэктазов способствует появлению новых очагов пневмонии, а затем новых полей склероза ткани легких.

ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ

Пато- и морфогенез.

Эмфизема легких нарастает одновременно с прогрессированием склероза и характеризуется увеличением объема альвеол и содержащегося в них воздуха. Довольно долгое время она имеет компенсаторное значение, так как возникает вокруг безвоздушных очагов воспаления, ателектазов, участков склероза паренхимы легких. С течением времени легочная ткань в очагах эмфиземы теряет эластические свойства, межальвеолярные перегородки разрываются или склерозируются, что увеличивает общий объем склеротических изменений в легких. Развивается пневмосклероз, который сопровождается повышением артериального давления в малом круге кровообращения. Оно определяет постоянное повышение нагрузки на правые отделы сердца, в результате чего они гипертрофируются и развивается « легочное сердце «.

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется сочетанием бронхоэктазов, пневмосклероза, гипертонии малого круга кровообращения и «легочного сердца». Она течет с частыми обострениями воспаления и соответственно увеличением объема склероза легочной ткани. Постепенно склеротические изменения приводят к деформации легких, и тогда говорят о пневмоциррозе.

Осложнения.

В динамике развития хронических неспецифических болезней легких могут появляться различные осложнения:

• метаплазия эпителия бронхов и бронхоэктазов (нередко дает начало раку бронхов);
• кровотечение из сосудов стенки бронхоэктаза;
• абсцесс легкого;
• вторичный амилоидоз, развивающийся на фоне длительно текущего гнойного воспаления в бронхах и в паренхиме легких.

Исход. Смерть больных, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких с развитием пневмоцирроза и «легочного сердца», наступает от хронической легочно-сердечной недостаточности. К смерти могут привести также кровотечение из coсудов бронхоэктаза, амилоидоз внутренних органов, рак легкого, развившийся на фоне хронического бронхита или бронхоэктазов.

РАК ЛЕГКОГО

Статистические исследования показывают, что в последние десятилетия во всем мире быстро увеличивается заболеваемость раком легкого. Помимо факторов, с которыми связывают вообще развитие онкологических заболеваний, для возникновения рака легкого особое значение имеет запыление легких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества. Чрезвычайно большую роль в возникновении рака легкого играет курение. Отмечено, что среди больных этим заболеванием 90 % составляют курилыцики. В качестве предраковых состояний следует назвать метаплазию эпителия бронхов при хроническом бронхите и бронхоэктазах.

Формы рака легкого

В зависимости от источника роста опухоли выделяют бронхогенный и альвеолярный рак.

Бронхогенный рак - наиболее частая форма, при которой опухоль развивается из эпителия бронхов. Источником альвеолярного рака может служить эпителий альвеол легких.

В зависимости от локализации опухоли выделяют (рис. 61):

• прикорневой (центральный) рак, исходящий из стволового, долевого и начальной части сегментарного бронхов;
• периферический рак, исходящий из более мелких ветвей бронха, бронхиол и альвеолярного эпителия;
• смешанный (массивный) рак.

По отношению к просвету бронха опухоль может расти:

• экзофитно (в просвет бронха),
• эндофитно (в толщу стенки бронха).

В зависимости от морфологических особенностей выделяют:

• плоскоклеточный ороговевающий рак;
• плоскоклеточный неороговевающий рак;
• аденокарциному;
• недифференцированный рак.

Прикорневой (центральный) рак встречается наиболее часто (наблюдается в 65-70 % всех случаев рака легкого). Возникает в слизистой оболочке бронха в виде бляшек или узелка. В дальнейшем опухоль может расти экзо- или эндофитно, и рак приобретает характер эндобронхиального, разветвленного, узловатого или узловато-разветвленного.

Рис. 61. Схематическое изображение форм рака легкого, а, б, в - периферический рак; г, д, е - центральный рак.

Если он растет в просвет бронха, то вскоре закупоривает бронх и возникает ателектаз легкого, нередко осложняющийся пневмонией или абсцессом. В клинической картине в этом случае появляется симптоматика пневмонии. Если рак растет эндофитно, он прорастает в средостение, перикард и плевру. Гистологически это наиболее часто плоскоклеточный рак без ороговения или с ороговением. В последнем случае в опухолевой ткани появляются «раковые жемчужины» - участки атипичного ороговения. Нередко эта опухоль может иметь строение аденокарциномы или недифференцированного рака.

Периферический рак.

Эта форма рака составляет 25-30% всех случаев рака легкого. Опухоль исходит из мелких бронхов, часто растет экспансивно и не проявляется клинически до тех; пор, пока не сдавит или не прорастет бронх. В этом случае появляются ателектаз легкого и симптомы пневмонии. Нередко периферический рак прорастает и обсеменяет плевру, возникает серозно-геморрагический плеврит и экссудат сдавливает легкое. Гистологически в большинстве случаев периферический рак имеет характер аденокарциномы, реже - плоскоклеточного или недифференцированного.

Смешанный (массивный) рак встречается в 2-3% всех случаев рака легкого. Имеет форму массивного мягкого узла, занимающего большую часть легкого. Гистологически такой рак имеет различное строение.

Метастазирует рак легкого лимфогенно в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Довольно быстро присоединяются гематогенные метастазы в печень, головной мозг, в позвонки и другие кости, надпочечники.

Смерть больных наступает от метастазов, кахексии или легочных осложнений - пневмонии, абсцесса, гангрены легкого, лее точного кровотечения.