Детский тонзиллит лечение. Острый и хронический тонзиллит у детей: симптомы, лечение, профилактика. Оперативная терапия тонзиллита

По статистике у детей до трёх лет это заболевание встречается в 3% случаев, у детей до 6 лет – в 7% случаев, а у детей 12 лет – 12% случаев. А среди часто болеющих детей каждый второй страдает этим заболеванием.

Но хронический тонзиллит у детей опасен не самим воспалением нёбных миндалин, а развитием различных осложнений и сопряжённых патологических состояний. Среди них можно выделить различные нагноения тканей вокруг миндалин (абсцессы), сепсис, гломерулонефрит, ревматизм и прочие заболевания, ассоциированные с БГСА (бета - гемолитический стрептококк серологической группы А). Все эти патологические состояния могут привести к инвалидизации ребёнка и даже к его смерти.

Причиной хронического тонзиллита у детей является различные патогенные микроорганизмы (грибы, бактерии, вирусы). Чаще всего среди этих бактерий встречается БГСА (смотри расшифровку выше) . Но помимо него возбудителями могут быть и стафилококки, микоплазмы, токсоплазмы, аденовирусы, вирус герпеса и другие.

Заболевание начинается с ангины и при плохом лечении или в силу других обстоятельств может перейти в хроническую форму. Особенно часто хронический тонзиллит возникает у детей с определённым анатомическим строением нёбных миндалин (узкие и глубокие лакуны в миндалинах, плохой их дренаж и прочее).

При хроническом тонзиллите в лакунах миндалин образуется гной, который в дальнейшем может выделяться из них и вызывать воспаление окружающих тканей. При этом возможно сращение ткани миндалины с нёбными дужками. Со временем лимфатическая ткань миндалин безвозвратно повреждается воспалительным процессом и на её месте образуется соединительная ткань.

Лечение хронического тонзиллита у детей

Тактика лечения хронического тонзиллита у детей зависит от его формы и течения. Лечение данной патологии может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение также различно при обострении и ремиссии данного заболевания. Также консервативная терапия делится на общую и местную.

При ремиссии заболевания нужно проводить 3 раза в год противорецидивное лечение. При этом для общей терапии назначают такие лекарственные вещества, как антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), витамины, иммуномодуляторы. Местное же лечение проводится в виде массажа нёбных миндалин, полоскания горла различными антисептическими растворами, промывание миндалин, введение в лакуны миндалин различных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и антисептики. Также используются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, УФО и прочее). Но они используются лишь вне обострения заболевания. Всё это используется в качестве мер вторичной профилактики хронического тонзиллита, о которой речь пойдет ниже.

Критерием излечимости служит отсутствие ангин в течение 5 лет после двух лет лечения. В реальных условиях такого добиться практически невозможно, поэтому основная задача проводимого лечения – максимально снизить число обострений.

При обострении ребёнку назначаются антибактериальные препараты (ампициллин, амоксициллин, цефазолин, цефтриаксон, а так же новые антибиотики). Помимо антибиотиков применяют также антигистаминные препараты. Ребёнок должен соблюдать постельный режим и пить не менее 1,5 – 2 литра воды за сутки.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии ставят вопрос об удалении миндалин – тонзилэктомии. Перед операцией у ребёнка проводят лечение всех сопутствующих и сопряжённых заболеваний, собирают анамнез и анализы.

Миндалины у детей, особенно раннего возраста, играют большую роль в развитии иммунной системы. Некогда учёные проводили эксперименты по удалению миндалин и аппендицита (в нём также большое скопление лимфоидной ткани) у детей через некоторое время после рождения. В результате у таких детей был ослаблен иммунитет и они гораздо чаще остальных людей болели различными заболеваниями.

Поэтому удаление миндалин у детей имеет строгие показания. Это такие показания, как декомпенсированный хронический тонзиллит, наличие осложнений, частых ангин, сепсис и некоторые другие.

В ходе данной операции место оперативного вмешательства обезболивают, миндалину вылущивают, оттягивают и отрезают под основанием специальной петлёй или же простым скальпелем. После операции больной лежит в отделении.

В день операции могут дать немного попить, а в последующие дни он ест жидкую пищу, постепенно переходя на более твёрдую, постепенно возвращаясь к своему нормальному рациону.

Профилактика хронического тонзиллита у детей

Первичная профилактика

Для того, чтобы не заболеть данным заболеванием необходимо укреплять свою иммунную систему с детства.

Необходимо поддерживать должный уровень физической активности. Занятие фитнесом, йогой, легкой атлетикой без фанатизма хорошо подойдет для поддержания реактивности организма и замечательно отразиться на здоровье.

Питание должно быть сбалансированным и рациональным. В свой рацион необходимо добавлять продукты, богатые витаминами, особенно витамином С. По возможности, в пищу следует употреблять продукты, обладающие антисептическими свойствами (чеснок, лук, красный перец, чай из ромашки и так далее).

Закаливания. Обливание холодной водой по утрам после зарядки натренирует вашу сердечно-сосудистую систему так, что простудные заболевания будут держаться от вас подальше. Сердечно-сосудистая система должна адекватно реагировать на перепады температуры.

Необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта. Регулярное чистка зубов и полоскание рта различными растворами снизит уровень патогенной микрофлоры ротовой полости.

Если всё же вам случилось заболеть ангиной, то необходимо её правильно вылечить. Для этого в лучшем случае стоит обратиться к врачу. Врач посоветует вам подходящий в данный момент в данной местности антибиотик и другие лекарственные препараты. Пить антибиотики нужно строго курсом, как доктор прописал. При отсутствии эффекта от антибиотика (снижение температуры тела, улучшение самочувствия) в течение 48 часов его следует заменить. Обычно антибактериальная терапия длится от 5 до 14 дней в зависимости от антибиотика и характера заболевания.

Вторичная профилактика

Цель вторичной профилактики - снизить количество обострений (ангин) хронического тонзиллита. Для этого желательно использовать всё рекомендации из первичной профилактики, только с осторожностью. Нужно избегать контакта с людьми, болеющими ангинами, особенно хроническим тонзиллитом и прочими простудными заболеваниями. В опасные по эпидемической ситуации времена можно применять специальные иммуномодулирующие вещества. Помимо этого, в периоды ремиссии можно выполнять некоторые процедуры по санации миндалин.

Промывать миндалины с помощью специальных устройств или простым шприцем со специальной насадкой. Для промывания используются растворы антисептиков. В ходе промывания из лакун удаляется гной и уничтожаются патогенные бактерии. Курс промывания длится около двух недель и повторять его следует через 3 месяца.

Помимо промывания на миндалины можно действовать различными физиотерапевтическими процедурами, но только вне обострения.

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме ( , кариес, и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Полость рта: слева - здоровая, справа - при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
(при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления ( , першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу . Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при .

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Вовремя начатое адекватное комплексное лечение - залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения .

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя .

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный ;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход .

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Тонзиллит – это воспаление небных миндалин, или другими словами, гланд. Некоторые родители даже не задумываются о том, насколько важную роль играют миндалины в организме ребенка.

Они являются серьезным препятствием для проникновения болезнетворных микробов.

По сути, миндалины представляют собой часть иммунной системы. При их нормальной функции у ребенка будет хороший иммунитет. Если гланды дают сбой в работе, сами воспаляются, то иммунная система также снижает свою активность.

Толчок к развитию болезни дают вредоносные микроорганизмы.

В зависимости от типа возбудителя, тонзиллит может быть:

, т. к. его причиной выступают бактерии: бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк, гемофильная палочка и пр.
, когда возбудителем являются вирусы гриппа, паравирусы, риновирусы, аденовирусы и т. д. Следует отметить, что именно вирусный тонзиллит чаще всего встречается у детей до 3-х лет.
Бактериально-вирусный тонзиллит вызывается целой командой вредоносных агентов. Это заболевание характерно для взрослых и детей старше 6-ти лет .
Грибковый. Причиной недуга становится дрожжевой грибок Candida, поэтому этот тонзиллит носит еще название кандидозный. Им также чаще болеют дети до 3-х лет.

Тонзиллит – это инфекционное заболевание, поэтому заражение происходит воздушно-капельным или контактным путем. Через воздушно-капельный путь лучше распространяются вирусные инфекции. Бактериальный и грибковый тонзиллит больше передается контактным путем через посуду, игрушки, слюну, поцелуи и т. д.

Причины возникновения недуга

Кроме возбудителя инфекции, есть еще ряд факторов, которые могут поспособствовать развитию недуга. К ним относятся:

Переохлаждение. Бывает, что дети на улице могут съесть снег или громко кричать, промочить в луже ноги и т. д. Часто после таких «событий» у ребенка начинают проявляться симптомы недуга;
Аллергия, диатез. Клинические наблюдения показывают, что у ребенка с аллергией больше вероятности заболеть тонзиллитом;
Рахит, гиповитаминоз;
Патологии глотки.

Тонзиллит имеет острую и хроническую форму. С острой формой сталкивались все, поскольку это – ангина.

Форма заболевания у ребенка развивается из-за часто повторяющихся ангин. Кроме того, появлению хронической формы недуга благоприятствуют:

Инфекции в ротовой полости (например, стоматит);
Инфекции носовых пазух (гнойный гайморит, синусит);
Аденоиды, полипы, деформированная носовая перегородка;
Кариес зубов;
Наследственность.

Если у ребенка выявлены симптомы хронического тонзиллита, родители должны незамедлительно начать его лечение, поскольку заболевание чревато серьезными последствиями, которые могут привести даже к инвалидности.

Следует отметить, что тонзиллитом чаще страдают дети 5-10 лет и молодые люди 15-25 лет . Дети до года болеют тонзиллитом крайне редко.

В первые месяцы жизни ребенка защищают иммуноглобулины, полученные от матери, а собственная иммунная система еще только начинает формироваться.

После года и до 3-х лет чаще встречается вирусный и грибковый тонзиллит. В этот период иммунитет еще до конца не сформирован. Поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов, как правило, начинается развитие болезни.

Как болезнь себя проявляет

Как начинается ангина, скорее всего, знает каждый.

При ней проявляются такие симптомы:

Боль в горле, при глотании она усиливается.
Увеличенные и покрасневшие миндалины.
На миндалинах может быть гнойный налет, язвы.
(иногда до 41 0С).
Увеличенные и болезненные лимфоузлы.
Головная боль.
Мышечная и суставная боль.
Слабость и недомогание.
У ребенка может проявиться боль в животе, тошнота, рвота.
Отсутствие аппетита.
В некоторых случаях у малышей до 3-х лет могут появиться судороги.

При хроническом тонзиллите в период обострения симптомы аналогичны.

Ремиссия характеризуется наличием на поверхности миндалин казеозных пробок и ямок после их отделения.

Терапевтические меры

Всем родителям следует уяснить одно: лечение должен назначать только врач!

Лечение болезни схематично выглядит следующим образом.

Препараты против возбудителя. При бактериальной причине недуга педиатры назначают антибиотики: «Аугментин», «Амоксиклав», «Сумамед» (могут быть назначены доже детям в возрасте до года), «Азитромицин»,», «Азитро-Сандоз», «Флемоклав Салютаб», «Кларитромицин», «Цефадроксил». Лечение вирусной формы предусматривает назначение противовирусных, иммуностимулирующих препаратов: «Интерферон Лейкоцитарный», «Виферон». Эти препараты также можно без опаски давать младенцам до года.
Лечение кандидозного тонзиллита может проводиться с помощью «Нистатина».
Обработка миндалин антисептиками. Полноценно вылечить тонзиллит можно только, если миндалины будут обрабатываться антисептиками. Для этого используют спреи «Гексорал», «Тантум-Верде», «Каметон», «Мирамистин» , «Ингалипт» и пр. Эффективны также и таблетки для рассасывания: «Фарингосепт», «Себедин», «Грамицидин».
Для детей, которые способны самостоятельно полоскать горло прописывают растворы «Хлорофиллипт», «Фурацилин», «Стопангин». Малышам можно обрабатывать миндалины промоканием или смазыванием миндалин.
Жаропонижающие и обезболивающие препараты: «Нурофен», «Парацетомол». Педиатры рекомендуют воздержаться от их приема при температуре до 38 0С.
Антигистамины. Иногда лечение болезни сопровождается аллергической реакцией. Для ее устранения, а также для снятия отечности миндалин назначают «Эдем», «Супрастин», «Зодак» и пр.
Пробиотики. Лечение болей в животе, а также восстановление нормальной работы ЖКТ проводится с помощью «Хилак Форте», «Линекс», «Бифиформ».

Выше представлена приблизительная схема лечения ребенка при тонзиллите.

Индивидуальное лечение должен назначить врач. Не рискуйте здоровьем ваших детей, обращайтесь за помощью только к специалистам.

Хронический тонзиллит — длительное воспалительное заболевание лимфоидной ткани нёбных миндалин (гланд). Нёбные миндалины (лат. tonsillae) - важная часть иммунной системы - располагаются в углублении между языком мягким нёбом, выполняя защитную и барьерную функцию.

Микроорганизмы, которые попадают на поверхность миндалин, в большинстве своём погибают. В случае если инфекцией поражаются сами миндалины, то без надлежащего лечения они становятся причиной постоянного инфицирования организма.

От чего может быть хронический тонзиллит, как он проявляется? Факторов, которые способствуют развитию данного заболевания множество:

поражение миндалин бета-гемолитическим или зеленящим стрептококком, стафилококковыми, пневмококковыми или другими бактериями и вирусами;
ангины, которые не были вылечены полностью (как правило, из-за отказа применять антибиотики, неправильного выбора антибиотиков и сроков лечения);
разрастание лимфоидной ткани аденоидов ребёнка;
инфицирование миндалин из-за близкого расположения очагов инфекции - в синусах (пазухах), аденоидах, деснах и др.;
нарушение носового дыхания из-за полипов в носу, искривления носовой перегородки или неправильного прикуса ребёнка;
сниженный иммунитет;
нарушение функции самоочищения лакун из-за патогенной флоры.

Симптомы

Хронический тонзиллит у ребёнка начинается ухудшения общего самочувствия, сопровождающегося быстрой утомляемостью, бессонницей и раздражительностью. Далее он проявляется в следующих симптомах:

первые признаки - постоянная боль в горле;
ощущение комка или инородного тела в глотке;
отёчность носоглоточной области;
повышенная температура тела (до 37,5оС), которая не спадает длительное время (недели или месяцы);
образование белого творожистого налета на гландах - «пробок» с гнойным запахом;
часто повторяющиеся ангины (тонзиллиты);
наличие сопутствующих заболеваний: отита, синусита;
увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
боли в сердце и суставах (такие признаки определяются редко).

Чтобы правильно диагностировать и распознать заболевание, ЛОР-врач проводит:

визуальный осмотр ребёнка;
фарингоспокопию с исследованием слизистой оболочки глотки;
назначает лабораторное обследование.

общий анализ крови и мочи;
сделать посев на флору для определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам;
анализ крови на наличие антистрептолизина -О, ревматоидного фактора, С-реактивного белка;
проведение рентгенографии придаточных синусов носа;
туберкулиновые пробы, консультации кардиолога - по показаниям.

Диагностика хронического тонзиллита у ребёнка

Важно не только распознать заболевание хроническим тонзиллитом, но и исключить хронический фарингит, туберкулез миндали у ребёнка. Также задача врача - определить, какой именно инфекцией вызвано заболевание, чтобы назначить адекватное лечение.

Осложнения

Чем опасен хронический тонзиллит? Главная его опасность в том, что являясь очагом инфекции, хронический тонзиллит постоянно ослабляет иммунитет. Как следствие - развитие местных и общих осложнений.

Местные осложнения:

паратонзиллит с абсцессами;
региональный лимфаденит;
перерождение небных миндалин с потерей их защитных функций.

К общим осложнениям хронического тонзиллита относятся:

ревматизм суставов;
миокардит и эндокардит;
тонзилогенная дистрофия миокарда (сердечная недостаточность);
пиелонефрит;
гломероулонефрит.

Лечение

Что делать, если у ребёнка диагностирован хронический тонзиллит? Лечить его самостоятельно не рекомендуется, так как данное заболевание опасно различными осложнениями.

Что можете сделать вы

В большинстве случаев лечение хронического тонзиллита проводится в домашних условиях (амбулаторно). Во время амбулаторного лечения необходимо обеспечить ребёнку постельный режим, обильное питьё и щадящую диету (из рациона исключается жирная и острая пища). Чтобы облегчить боли в горле ребёнку можно давать обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Что делает врач

Вылечить хронический тонзиллит может только квалифицированный ЛОР-врач. Выбор метода лечения зависит от формы хронического тонзиллита и причин, его вызвавших.

Это может быть консервативный или хирургический метод.

Консервативное лечение - это комплекс мероприятий, которые включают в себя:

санацию лакун миндалин;
удаление гнойных пробок с целью устранения воспалительных очагов;
лечение антибиотиками или противовирусными препаратами;
орошение слизистой оболочки медикаментозными и сложными солевыми препаратами с целью уменьшения отёчности, аллергизации и повышения местного иммунитета;
промывание лакун гланд антисептиками;
прием рассасывающихся таблеток с антибактериальными свойствами;
ингаляции;
методы физиотерапии: лазеротерапию, ультрафонофорез, микроволновую терапию, облучение миндалин ультрафиолетом, УВЧ, вакуумирование, ультразвук;
иммуномодулирующую терапию.

Стационарное лечение назначается в тех случаях, если показано внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое удаление миндалин (тонзилэктомию) врач назначает в случаях, если:

консервативное лечение не эффективно и ребёнок продолжает заболевать ангиной больше пяти раз в год;
имеются осложнения со стороны внутренних органов и систем из-за постоянной интоксикации, тонзилогенный сепсис;
хронический тонзиллит сопровождается абсцессом.

Тонзилэктомию проводят под общим наркозом. Операция длится в среднем около часа. Сегодня существует множество щадящих методов с применением радиочастотной энергии, лазеров и ультразвука. Они позволяют проводить удаление гланд с минимальным повреждением окружающих тканей.

Профилактика

Профилактика - лучший метод лечения, так как помогает предотвратить развитие патологического процесса. Чтобы острый тонзиллит не перешел в хроническую форму, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

своевременно лечить ангину;
проводить санацию гланд антисептиками через две недели после того, как проводилось лечение острой формы тонзиллита;
укреплять иммунитет ребёнка: наладить полноценное питание, проводить закаливающие процедуры, обеспечить условия для полноценного сна и отдыха;
устранить очаги инфекции, если таковые имеются: вылечить кариес, заболевания десен, синуситы и др.;
если у ребёнка обнаружены полипы или искривление носовой перегородки, необходимо провести соответствующее лечение.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как хронический тонзиллит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга хронический тонзиллит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить хронический тонзиллит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания хронический тонзиллит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание хронический тонзиллит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Миндалины имеют важное значение. В организме – они являются природным фильтром и барьером, который предохраняет глубже расположенные органы дыхания (бронхи, легкие) от действия болезнетворных организмов таких как: бактерии, вирусы, грибки. Тонзиллит – это воспаление миндалин. Чаще всего воспалительным процессам подвержены глоточные миндалины. Самая многочисленная группа больных – это дети до 12 лет. У малышей до года болезнь случается редко, так как в этом возрасте гланды еще не сформированы.

В задней части ротоглотки располагаются две небные миндалины. Они воспаляются чаще всего, но воспалительные процессы могут протекать и в глоточной, язычной, или трубных миндалинах.

Хронический тонзиллит у ребенка характеризуется нарушением защитной барьерной функции гланд, они становятся местом обитания и размножения болезнетворных микроорганизмов.

Острый тонзиллит имеет тенденцию к переходу в хронический тонзиллит у детей при несвоевременном, не правильном или, что чаще всего бывает, не доведенном до конца лечении.

Причины появления тонзиллита у ребенка в хронической форме весьма разнообразны. Самым распространённым возбудителем болезни являются бактерии бета-гемолитического стрептококка. Реже причиной болезни является такие бактерии как: гемофильная палочка, пневмококковая, стафилококковая. Случаи, когда тонзиллиты вызваны вирусами и грибами крайне редки. Однако все они способны нарушать микрофлору в носоглотке. Их активная жизнедеятельность приводит к воспалениям.

В группу риска попадают дети, которым еще нет 5 лет, их иммунитет только формируется. Подвержены хроническому заболеванию дети, которые в течениегода, или еще более короткого временного промежутка перенесли несколько, а иногда и одну ангину.

Стрептококк хотя и патогенный микроб, но он встречается в микрофлоре практически любого человека. При нормальном состоянии здоровья и соблюдении правил гигиены он не активизируется. Быстрое и активное размножение микроба начинается в случаях:

ослабления иммунитета (после или в период ОРВИ, гриппа);
попадания в организм большого количества штамма возбудителей (заражение ангиной от больного);
переохлаждения;
стресса.

Способствовать заболеваемости хроническими тонзиллитами могут такие патологии как:

хронический синусит;
кариес и пародонтоз;
аллергии;
рахит;
недостаточное потребление витаминов и микроэлементов.

Ткань миндалин имеет рыхлую структуру и обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами, это делает ее особенно уязвимой для проникновения инфекции.

Периодически обостряемый тонзиллит приводит к изменениям в тканях миндалин. Они могут увеличиваться вследствие образования рубцов из соединительной ткани или наоборот атрофироваться, тогда происходит сморщивание. При образовании рубцов миндалина увеличивается, имеет бугристую форму, в ее лакунах (углублениях и впадинах) часто образуются очаги гнойного воспаления, также к увеличению гланд приводит накопление гноя в фолликулах.

Что такое хронический тонзиллит и как его лечить интересуются многие родители. Протокол лечение зависит от многих факторов, таких как:

общее состояние здоровья ребенка;
состояние миндалин;
возраст ребенка.

Симптомы хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита у детей необходимо проводить под строгим наблюдением врача. Он поставит верный диагноз на основании осмотра пациента и результатов проведенных анализов мазков из зева и крови, даст рекомендации, чем лечить.

Хроническая ангина у детей, если она вызвана бактериальной инфекцией, лечится исключительно с помощью антибиотических препаратов.

Как же не пропустить начало именно хронического заболевания. Все мы знаем, что острые формы болезней всегда сопровождаются бурным началом и течением. С хроническими все намного сложнее. Начало заболевания может проходить в скрытой нетипичной форме, не вызывая серьезных изменений в самочувствии ребенка. Это может притупить внимание родителей к проблеме.

Симптомы хронического тонзиллита, которые возможны и при других заболеваниях, как органов дыхания, так и других органов и систем:

Длительное повышение температуры до субфебрильных показателей (37,0-37,5 С). Однако такое повышение могут давать различные заболевания.
Неприятный запах изо рта. Исключите стоматологические проблемы, проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Усталость, капризность, раздражительность, головные боли. Весьма распространённый симптом для многих менее серьезных состояний.
Покраснение горла. Такой симптом очевиден и при ОРВИ. Главное отличие ОРВИ от хронического тонзиллита, что респираторно-вирусные заболевания сопровождаются пусть и не ярко выраженным, но ринитом, по-простому соплями. Если нос у ребенка дышит хорошо, и выделений нет – это тревожный симптом.

Симптомы хронического тонзиллита, указывающие однозначно на него.

Наличие гнойных пробок в углублениях миндалин и выделение из них гноя при надавливании.
Ощущение дискомфорта, раздражения, щекотания и боли в горле. Могут болеть уши.
Увеличение, уплотнение, болезненность при надавливании лимфатических узлов, находящихся под нижней челюстью.
Образование спаек между миндалинами и небными дужками.

Каждый ребенок чаще или реже имеет проблемы с горлом. Степень его покраснения во время болезни и серьезность ситуации родителям, не имеющим медицинского образования, легко будет определить, если они будут наблюдать горло не только во время болезни, но и в здоровом состоянии. Доктор Комаровский советует родителям чаще играть с детьми «в больницу». В такой ситуации любые изменения в состоянии горла будут замечены на начальной стадии заболевания.

Как лечить в период обострения

Даже хорошо вылеченная ангина (острый тонзиллит), ОРВИ или другая инфекция может через время дать обострение хронического тонзиллита. Какая бы профилактика хронического тонзиллита у детей не проводилась, но обстоятельства иногда складываются не благоприятно. Часто родители задают вопрос: можно ли вылечить хронический тонзиллит?

При первых же подозрениях на болезнь обратитесь к врачу. Заболевание может лечиться и консервативным и оперативным путем. При обострении лечение проводят только медикаментозное, а уже после выздоровления, в стадии ремиссии показано оперативное вмешательство.

Показанием к проведению операции будет ситуация, когда миндалины поражены настолько, что не могут выполнять защитную функцию и попытки ее восстановления не привели к результату. Операция показана в том случае, и когда инфицированные органы распространяют инфекцию на другие органы и системы организма.

Оперативное вмешательство проводят, если стрептококковые ангины бывают у ребенка более четырех раз в год.

Прежде, чем назначать операцию лечащий врач попытается сделать что можно, чтобы преодолеть болезнь консервативным лечением.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направляется на борьбу с инфекцией и устранение боли и воспаления. Признаки симптомы и лечение — этот комплекс полностью охватывается медикаментозной терапией.

При бактериальных хронических тонзиллитах обязательно назначают курс антибиотиков. Выбор препарата зависит от чувствительности бактерий к определенным видам медикаментов.

Для лечения болезни чаще всего применяют антибиотики из ряда:

пенициллинов (амоксициллин, пенициллин, оксациллин, тиментин);
макролидов (кларитромицин, эритромицин);
цефалоспоринов (цефтриаксон, цефазолин и трикаксон);
линкозамидов (клиндамицин и линкомицин).

Наряду с назначением антибиотиков приписывают и средства для местного воздействия на бактерии путем промывания и орошения:

Хлорофиллипт;
Бактериофаг стрептококковый.

Применяются дезинфицирующие средства в виде полосканий (Фурацилин, Мирамистин).

Для облегчения боли и неприятных симптомов в горле эффективно использовать рассасывающиеся таблетки и пастилки, а также спреи:

Антиангин,
Стрепсилс,
Тантум Верде,
Септолете,
Лизобакт.

Эти средства рекомендуют давать тем детям, которые их в состоянии рассасывать, так как эффект наступает именно при длительном сосании. На миндалины не только попадает лекарственный препарат, но и обильно выделенная слюна промывает их поверхность.

Для уменьшения общего отека миндалин назначают антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратодин, Зодак).
При повышении температуры выше 38 С применяют жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
Для повышения иммунитета могут назначаться иммуноукрепляющие препараты (Тонзилгон).

Что будет если болезнь не лечить

Лечение заболевание необходимо проводить тщательно и скрупулёзно. Сам факт наличия у ребенка хронического тонзиллита переводит его в группу риска. Постоянный очаг инфекции, особенно стрептококковой, в любой момент может вызвать серьезные осложнения, такие как:

ревматизм сердца и суставов;
болезни почек (воспаление почек – пиелонефрит и почечных клубков – гломерулонефрит);
отит и как следствие снижение слуха;
аутоиммунные заболевания (щитовидной железы, полиартитрит).

Организм, сражаясь с инфекцией, тратит огромный потенциал на эту работу. Даже принятие витаминов и здоровое питание не смогут поддерживать силы ребенка на должном уровне при затяжных хронических болезнях. Ребенок быстро устает, медленно восстанавливается. Падает успеваемость в школе, нет возможности посещать секции и кружки. Все это не лучшим образом сказывается на полноценном развитии.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами при хроническом тонзиллите хорошо себя зарекомендовала исключительно как дополнительное, а не основное. Без фармакологических препаратов не обойтись, и это должен понимать каждый родитель.

Комплекс народных методов включает:

обильное питье травяных чаев, настоев, витаминных напитков;
полоскание горла лечебными настоями;
ингаляции.

Для лечебных чаев используют цветы ромашки аптечной, мать-и-мачехи, шалфея, чабреца, календулы, кору дуба, корень аира. Полезны чаи иммуномоделирующие – из хвоща, багульника, шиповника. Из этих же трав можно готовить и полоскания.

Для ингаляций используют как заваренные лечебные травы, так и спиртовые настойки на травах, и эфирные масла: пихтовое, чайного дерева, эвкалиптовое. Ингаляции проводят при нормальной температуре.

Прогноз

При тщательном, разумном и настойчивом лечении прогноз весьма благоприятный. Из большого количества детей, болеющих хроническими тонзиллитами, только небольшой процент уходит с этим диагнозом во взрослую жизнь. Для преодоления болезни важно научить подрастающего ребенка следить за собой, соблюдать гигиенические нормы и правила, заботиться о своем здоровье и главное — не лениться регулярно выполнять элементарные процедуры.

При использовании фармакологических препаратов и лекарственных средсвт народной медицины, будьте осторожны и внимательны к состоянию ребенка. Аллергические реакции могут вызывать не только медикаменты, но и травы, настойки, эфирные масла. Следите за состоянием больного и в случае малейшего его ухудшения обращайтесь за срочной квалифицированной медицинской помощью.

Обильно поите заболевшего ребенка жидкостью, следите за тем, чтобы он не переохлаждался.

Профилактика

При диагнозе «хронический тонзиллит» профилактические курсы лечения проводят не менее двух раз в год. Такими методами лучше упредить развитие острого заболевания. Лечение назначает и контролирует ЛОР.

Полоскание горла и ротовой полости травами, снимающими воспаление и оказывающими мягкий антибактериальный эффект можно проводить регулярно.

К мерам профилактики болезни можно отнести:

содержание ротовой полости в чистоте и здоровом состоянии;
регулярные визиты к стоматологу;
закаливание миндалин путем употребления холодных напитков и пищи;
регулярные летние длительные (более 14 дней) поездки к морю;
массаж миндалин.

Хорошо для предотвращения обострений проходить несколько раз в год физиотерапевтические процедуры (УВЧ, тубус-кварц).

Общая профилактика включает в себя: здоровое питание, полноценный отдых на свежем воздухе, закаливание организма в целом.