Чем лечить аденоиды у ребенка 3 лет. Нарушение носового дыхания при аденоидах. Степени развития заболевания

Аденоиды - это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. В норме она немного возвышается над слизистой тканью глотки, а при патологии сильно увеличивается и перекрывает носоглотку, что приводит к нарушению циркуляции воздуха.

При воспалении в носоглотке миндалина увеличивается, а когда наступает выздоровление, она возвращается к прежним размерам. Если воспаление в носоглотке возникают часто, то это может нарушить физиологические процессы в миндалине и вызвать разрастание.

Гипертрофированная миндалина не может справиться со своей функцией и сама становится очагом инфекции, поэтому ребенок еще чаще переносит вирусные и бактериальные инфекции. Глоточные миндалины большие у маленьких детей. Примерно с 12 лет они начинают уменьшаться и атрофируются.

Почему происходит увеличение лимфоидной ткани в носоглотке

Факторы, провоцирующие разрастание глоточных миндалин, рассмотрены подробнее.

Инфекции матери при вынашивании

Если в период беременности женщина перенесла инфекционное заболевание или принимала медикаменты, способные нарушить естественное формирование плода, то у ребенка может появиться предрасположенность к аденоидам, точнее, к патологии развития лимфоидной ткани. А простудные заболевания или другие негативные факторы становятся катализатором для развития патологии.

Инфекционные заболевания носоглотки

Речь идет об ОРЗ, фарингите, тонзиллите, ларингите. Аденоиды могут развиваться на фоне невылеченных или хронических инфекций верхних дыхательных путей. При проникновении патогена лимфоидная ткань реагирует на него, увеличивая синтез лимфоцитов и иммунных клеток, для чего требуется повышенное кровоснабжение.

При воспалительных процессах в миндалине может нарушаться циркуляция крови и структура ткани. Это приводит к тому, что происходит застой крови и лимфы и иммунный орган не способен выполнять свою функцию. Когда воспаление переходит на лимфатическую ткань, развивается аденоидит (гнойное воспаление), при котором происходит увеличение объема и массы миндалины.

Лимфатический диатез

Это состояние, при котором у детей увеличивается лимфоидная ткань и не соответствует норме развитие надпочечников, желез, сердца. При данной патологии гипертрофированна не только ткань носоглоточной миндалины, но и всего глоточного кольца, растут фолликулы языка и глотки.

Признаки увеличения аденоидов

На аденоиды могут указывать следующие признаки. Первое - ребенку тяжело дышать носом. Разрастается ткань между носовой полостью и глоткой, поэтому гипертрофированные миндалины перекрывают просвет носоглотки и не позволяют воздуху свободно циркулировать.

Ребенок все чаще старается дышать ртом, при этом воздух, поступающий в нижние дыхательные пути, не прогревается и не обеззараживается. Кроме того, это может вызывать недостаток кислорода в головном мозге и анемию. Дети становятся вялыми, им сложно концентрироваться, быстро утомляются, могут возникать головные боли, а после сна не чувствуют себя отдохнувшими.

Могут диагностироваться аденоиды 1 степени у годовалого ребенка и детей старшего возраста

Происходит изменение голоса. Ребенок говорит как будто у него насморк (гнусаво, тихо). Изменяется голос, потому что аденоиды не позволяют воздуху поступать в носовые пазухи, которые служат резонаторами и участвуют в формировании звуков.

Изменяется острота слуха. Гипертрофированная ткань закрывает собой глоточное отверстие евстахиевой трубы. Поэтому давление в барабанной полости не выравнивается, и звуки плохо улавливаются. Возникает рецидивирующий отит. Воспаленная миндалина не способна противостоять патогеном и сама становится очагом инфекции.

Бактерии без труда распространяются до среднего уха, отсюда и частые отиты.

Ребенок может храпеть. В положении лежа на спине, разросшаяся ткань перекрывает просвет носоглотки, ограничивая тем самым носовое дыхание, поэтому малыш храпит.

Степени аденоидных разращений

Родители смогут примерно понять тяжесть заболевания по следующему признакам:

если аденоиды 1 степени , то у ребенка нет проблем с носовым дыханием в период бодрствования. Тяжело дышать носом крохе только ночью. Когда он находится в горизонтальном положении, расположение аденоидов изменяются, и они закрывают большую часть просвета носоглотки. Это мешает ребенку дышать носом и появляется храп;
аденоиды 2 степени у ребенка ограничивают дыхание ртом днем и ночью. Аденоиды закрывают просвет верхних дыхательных путей более чем на треть. В результате может возникнуть недостаток кислорода в клетках и тканях организма. Ребенок испытывает головные боли, быстро утомляется. Уже на второй стадии разрастания аденоиды могут провоцировать снижение слуха и изменение голоса;
если аденоиды 3 степени , то увеличенная носоглоточная миндалина закрывает собой просвет в носоглотку, что делает невозможным поступление воздуха через ноздри. Отсюда и регулярные острые распираторные заболевания и хронический ринит, и изменение голоса и слуха.

Существует три степени патологического состояния

Иногда можно услышать про четвертую степень аденоидных разращений. В этом случае можно предположить, что врач пытается тем самым сказать, что операция по удалению должна была проводиться еще вчера. Если же он записывает диагноз «разросшиеся аденоиды до 4 степени», то он просто неграмотен. И уж тем более не верьте, если говорят о 5 степени, поскольку ее не существует.

Как правило, заболевание проявляется в возрасте 3–7 лет. Причем могут вырасти аденоиды до 3 степени у маленького ребенка очень быстро.

Установить степень вегетации аденоидов должен врач отоларинголог, используя специальные инструменты и дополнительные исследования. Диагностика проводится, когда ребенок соматически здоров, поскольку симптомы простудного заболевания схожи с аденоидитом.

Диагностика заболевания

Чтобы установить степень ЛОР использует следующие методы:

задняя риноскопия. Врач осматривает миндалину специальным зеркалом, которое вводится через рот;
пальцевое исследование. Данное исследование проводится, если ребенок не позволяет посмотреть зеркалом. Врач становится сзади маленького пациента, фиксирует голову и просовывает палец в рот к носоглотке. Наощупь оценивается степень разрастания лимфоидной ткани и ее структура. Если аденоиды мягкие, то это признак воспаления, если же плотные, то это говорит о гипертрофии;
рентгенография носоглотки. Данное исследование дает объективную картину, поскольку увеличенные глоточные миндалины видны на снимке в боковой проекции. Рентген также покажет, есть ли (причина хронического тонзиллита). Но он не позволит установить причину, а, кроме того, если на миндалине есть слизь, то она не отличается от ткани, а это может привести к неправильной постановке степени аденоидов у детей;
компьютерная томография. Дает точное изображение воспаленных тканей. Исследование назначается, когда есть признаки других патологии носоглотки;
эндоскопическая риноскопия. Это один из самых надежных, безопасных и быстрых методов исследования полости носа и носоглотки. Для обследования в каждую ноздрю вводится мягкий эндоскоп (трубка с видеокамерой). Диагностика позволяет оценить степень увеличения ткани, состояние слизистой, распространение воспаления;
эндоскопическая эпифарингоскопия. Эндоскоп вводится через рот. Степень разрастания миндалины устанавливается потому, насколько лимфоидная ткань закрывает сошник (кость, находящуюся внутри носовой полости и разделяющую ее пополам). При аденоидах первой степени патологически разросшаяся ткань прикрывает незначительную верхнюю часть сошника, а при 3 степени закрывает полностью.

Исследование эндоскопом занимает около двух минут

Как лечить заболевание

Узнать степень разрастания ткани необходимо для определения дальнейшей тактики лечения. Важно понять и причину увеличения лимфоидной ткани. Даже если аденоиды достигли размеров третьей степени их не всегда нужно удалять, главная задача это восстановить носовое дыхание.

Если увеличенные аденоиды – это результат воспаления, то вылечить их можно консервативными методами.

Воспаленные аденоиды мягкие, гладкие, покрытые слизью и гноем, а цвет их ярко-красный или синюшный. А если они гипертрофированы (твердые, розовые, «чистые»), то уже аденоиды 2 степени у ребенка придется удалять хирургическим путем.

Если игнорировать патологию, то ротовое дыхание может привести к развитию необратимых деформаций лицевого скелета: неправильный прикус, искривление носовой перегородки, удлинению верхней челюсти, отвисшая нижняя челюсть.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами показано при аденоидах 1 и 2 степени, а также если невозможно хирургическое вмешательство. При терапии могут назначаться следующие медикаменты и процедуры.

Антибактериальные препараты

Их использование целесообразно, если в верхних дыхательных путях развивается бактериальная инфекция. Перед тем как их выписать, проводится анализ на наличие бактерий и на их чувствительность к антибиотикам.

Сосудосуживающие капли

Это симптоматическое лечение, поскольку не влияет на причину патологии. Они снимают заложенность носа, облегчая дыхание во время приема пищи или сна, что особенно важно для грудных деток. Однако капли долго использовать нельзя (их назначают трехдневными курсами), поскольку они вызывают привыкание.

Иммуностимуляторы

Они призваны мобилизовать иммунные силы организма и противостоять развитию воспалительного процесса. Данное средство должен назначать иммунолог.

Рекомендуется промывать нос физиологическим или солевым раствором, поскольку они эффективны в борьбе с патогенами, не вызывают привыкания и не имеют побочных действий и противопоказаний. Эта процедура оказывает временный эффект. Она уничтожает патогенную микрофлору и освобождает носовые ходы от скопившейся слизи.

Для процедуры можно использовать травяные настои или раствор антисептика. Если аденоиды у ребенка сильно увеличены, то проводить ее нужно соблюдая осторожность, поскольку жидкость может просочиться в евстахиеву трубу и вызвать нарушение слуха или отит.

Эффективный этап проводимой терапии

Для терапии аденоидов могут быть применены следующие процедуры:

лазерное лечение. Лазер воздействует на сосуды, увеличивая их кровоснабжение и снимая отек. Как только отек сходит, аденоиды уменьшаются. Процедура эффективна только в том случае, если с аденоидов удалены гной и слизь, и если лазер попадает непосредственно на миндалину (неэффективно светить через переносицу);
озонотерапия. Озон уничтожает патогенную микрофлору, способствует восстановлению иммунитета и ускоряет процесс регенерации ткани;
ультрафиолетовое облучение. При физиопроцедуре в нос вводится оборудование, которое с помощью ультрафиолета убивает бактериальную микрофлору;
УВЧ на область носа. Процедура нужна чтоб уменьшить воспалительный процесс. Эффективно при острой форме аденоидита, тонзиллита, фарингита;
электрофорез. Лекарства вводится при помощи тока сразу в ткани миндалины. Применяются антисептические, противовоспалительные, противоаллергические препараты.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоиды удаляются хирургическим путем, если они достигли 2 или 3 стадии разрастания, а консервативное лечение не дает результата. Операция противопоказана при болезнях крови и в период обострения воспалительного процесса в носоглотке.

Операция делается в поликлинике под местным обезболиванием или без него, а маленьким детям под общим наркозом в больнице. Сначала врач очищает аденоиды от слизи и гноя при помощи промывания. Затем слизистая носоглотки обрабатывается анестезирующим спреем, носовые ходы закрываются ватными тампонами.

Удаляется миндалина специальным инструментом (ножом Бекмена), который вводится через рот. Отрезаются аденоиды одним движением. После местного обезболивания пациент идет домой, ему рекомендуется постельный режим на сутки.

После общей анестезии за пациентом наблюдают 1–3 дня в стационаре.

Важно чтобы во время операции не была травмирована слизистая носоглотки, а миндалина была удалена полностью, иначе аденоиды появятся снова. Удаление аденоидов может проводиться под контролем эндоскопа. Оборудование вводится через рот пациента, с помощью видеокамеры врач может увидеть миндалину и проследить, чтоб после удаления не осталось аденоидных вегетаций.

Этот способ более трудоемкий и дорогостоящий, но и более эффективный. Операция проводится под общей анестезией в стационаре. Лазером можно провести аденоидэктомию (он используется как скальпель), внутритканевую деструкцию (разрушение патологичной ткани изнутри) или вапоризацию (лазер уменьшает вегетации без удаления).

Установить есть ли у ребенка аденоидные вегетации может только специалист. Не всегда носовое дыхание блокирует разросшаяся миндалина. Причиной может стать аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки, опухоль.

Поэтому обязательно нужно посетить врача и провести объективное исследование. Чем лучше определит врач, основываясь на степени развития заболевания и состоянии здоровья ребенка.

Аденоиды - это глоточные миндалины, которые располагаются в носоглотке. Связанное с ним заболевание - аденоидит - очень распространено среди детей от трёх до десяти лет и доставляет дискомфорт как малышам, так и их родителям.

Поэтому лечение нужно начать незамедлительно, чтобы избежать переход болезни в хроническую стадию.

Функция миндалин

Аденоиды несут очень важную барьерную функцию - защита от вредоносных микроорганизмов: бактерий, микробов, вирусов. У человека их насчитывается 6 штук: непарные (глоточная и язычная) и парные (по две трубных и нёбных). При этом глоточные миндалины располагаются очень глубоко, а значит увидеть без специальных приборов, где находятся аденоиды у ребёнка, практически невозможно.

Во время обычной простуды или гриппа, чтобы защитить остальные органы, миндалины увеличиваются в размере, в них развиваются лимфоциты, которые борются с патогенными микроорганизмами. А после выздоровления возвращаются в первоначальное состояние.

Аденоиды считаются частью иммунной системы организма . Так, у новорождённых они слабо развиты и не выполняют должной функции. По мере взросления клетки атакуют микробы и вирусы, которые провоцируют рост аденоидной ткани. К 2−3 годам миндалины удлиняются и утолщаются, становятся полностью сформированными. А в 9−10 лет происходит обратное их развитие - уменьшение в размере.

Причины аденоидов у детей

Увеличенные во время простуды в размере миндалины обычно возвращаются в прежнее состояние через 2−3 недели. Но если болезнь становится продолжительной, аденоиды не успевают уменьшаться и приносят ребёнку множество неудобств. Это приводит к хроническому воспалению. Помимо простудных заболеваний, есть и другие причины возникновения аденоидита:

Особо подвержены этому заболеванию дети в возрасте 3−7 лет, так как они имеют контакт с носителями инфекций в детских учреждениях, а органы дыхательных путей ещё не совсем сформированы, поэтому велик риск заразиться.

Симптомы воспаления

Чтобы начать незамедлительное лечение, нужно иметь чёткое представление о симптомах воспаления аденоидов. Самыми характерными признаками для родителей, на которые стоит обратить внимание, станут следующие:

Симптомы и лечение аденоидов у детей практически всегда одинаковы. Причем аденоидит может проходить в остром и хроническом течении.

Острый характер болезни сопровождается высокой температурой, болью в носоглотке, апатией и постоянным насморком.

Возможные осложнения

Нельзя решать проблему воспаления миндалин самостоятельно. Пациенты с таким заболеванием должны находиться под наблюдением врача. Потому что лимфоидная ткань является носителем инфекции, которая может перейти на другие органы, и последствиями могут стать:

Дети с воспалёнными аденоидами становятся капризными, вялыми, тревожными. Поэтому решать проблему нужно незамедлительно.

Методы диагностики

Если есть явные симптомы и признаки аденоидов у детей, то следует срочно обратиться к врачу отоларингологу. Он с помощью специальных приборов и методов сможет поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

Один из таких методов - фарингоскопия. Это то, что лор-врач делает в первую очередь: осматривает полость рта, глотки, зев и гланды. Уже на этом этапе можно поставить приблизительный диагноз.

При риноскопии врач вводит в нос ребёнка специальное зеркало и просит что-нибудь сказать, так как при вибрации мягкого нёба аденоиды тоже начинают колебаться. Задняя риноскопия представляет собой метод осмотра аденоидов через ротовую полость. Это позволяет определить состояние и размер миндалин.

Самым качественным исследованием является эндоскопия . Весь процесс осмотра можно увидеть на экране компьютера. Процедура помогает определить состояние органов носовой и ротовой полости, наличие слизи, гноя и отёка. Перед проведением осмотра ребёнку делают обезболивающий укол, так как врач вводит через носовой проход трубку с камерой, что может вызвать неприятные ощущения. Несмотря на всю сложность проведения, этот метод является самым безопасным для детей.

Рентгенография, так популярная ещё десять лет назад, сегодня не используется. Все потому, что рентгеновские лучи наносят большой вред организму маленького пациента. Этот метод не может дать чёткого ответа на вопрос о состоянии аденоидов, так как они на снимке будут выглядеть как глоточная слизь.

Раньше ещё использовалась пальпация, но врачи считают его на сегодняшний день совершенно неэффективным.

Степени аденоидов

Отоларингологи выделяют три степени размеров аденоидов. Существует ещё и четвёртая при полном перекрытии воспалёнными миндалинами дыхательных путей. Но такая форма встречается редко. Во врачебной практике больше всего известны:

Если доктор правильно определит степень, симптомы, признаки аденоидов у детей и лечение назначит верно, то есть большой шанс избавится от этой проблемы навсегда. Главное - обратиться к хорошему специалисту.

Способы лечения

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Отоларингологи стараются до последнего вылечить аденоидит с помощью медицинских препаратов, а только потом уже отправлять на операцию, если это требуется.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными средствами эффективно при первой, максимум второй степени аденоидов, когда ещё есть проход в носоглотке и воспаление аденоидов можно снять. На третьей стадии медикаментозное лечение тоже может быть применено, если есть противопоказания к операции, например:

Если нет противопоказаний, то смело можно перейти к лечению. Для устранения отёка, насморка, воспаления, гноя и слизи применяют следующие средства:

Сосудосуживающие (санорин, нафтизин, галазолин и др.);
Противовоспалительные спреи (назонекс, фликс);
Антигистаминные препараты (супрастин, фенистил, эриус, зиртек);
Растворы для очистки носовой полости от скопившейся слизи (квикс, риномарис, );
Местные укрепляющие средства (витамины, минеральные комплексы);
Антисептические спреи и капли (альбуцид, протаргол).

Иногда отоларингологи могут назначить дополнительно к основному лечению гомеопатические препараты. Они полностью безопасны для детей, однако, их эффективность индивидуальна. При аденоидите назначают масло туи для закапывания в нос, а также спрей «Эуфорбиум Композитум».

Народные средства

Народные средства могут применяться только на первой стадии и после консультации лор-врача. Нужно быть очень осторожным, применяя настои различных трав, так как некоторые из них могут оказаться сильнейшими аллергенами и ухудшить состояние.

Промывание - самый известный способ снять воспаление и избавиться от носовой слизи. Для него готовится солевой раствор: чайная ложка на 200 мл тёплой кипячёной воды. Перед процедурой обязательно нужно использовать сосудосуживающие спреи. Можно воспользоваться уже готовым набором «Долфин», который продаётся в аптеках.

Травы можно применять двумя способами : как сок для закапывания в нос и как раствор для промывания. Для этого применяют сок чистотела и тысячелистника. При промывании эффективен настой листьев брусники (а также употребление его внутрь), коры дуба и зверобоя, которые обладают антисептическими и вяжущими действиями. Применяют также и дым прополиса, который надо вдыхать поочерёдно каждой ноздрей на протяжении пяти минут.

Дополнительно ко всему не нужно переохлаждать ребёнка, курить в квартире, а закаливать малыша, стараться чаще возить его на море, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на пациентов с этим заболеванием.

Физиотерапия как незаменимый помощник

Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного лечения. Чаще всего назначают лазерную терапию, которая уменьшает отёк и улучшает иммунитет. Рекомендуемый курс - 10 сеансов по 3 повтора. Лазерное излучение воздействует как на аденоиды, так и на окружающие их ткани.

Помимо этого, положительный эффект оказывают электрофорез, УФЧ и ультрафиолетовое облучение (УФО). Лор-врачи советуют делать дыхательную гимнастику и массаж воротниковой зоны.

Показание к операции

Не всегда справиться с заболеванием аденоидов можно консервативно. Есть особые случаи, когда операция становится необходимостью:

аденоиды 3−4 стадии;
развитие отита и риск потери слуха;
прекращение носового дыхания;
изменения строения челюсти и лицевой части;
появление злокачественных опухолей;
неэффективность медицинских препаратов.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия. Она проводится под наркозом либо местной или общей анестезией и занимает около 15−20 минут. Если нет никаких осложнений, то в ближайшие 2−3 часа ребёнка отпустят домой.

На сегодняшний день аденотомия проводится двумя способами: с помощью лазера и эндоскопа. Оба метода гарантируют качественное избавление от аденоидов. После операции родители должны снизить риск простудных заболеваний и поддерживать здоровье детей медикаментозным лечением, иначе есть опасность нового разрастания лимфоидной ткани.

В послеоперационный период нужно соблюдать меры осторожности: ограничить физическую нагрузку, избегать бань и саун, а также горячих пищи и питья, две недели не посещать массовые учреждения и защищаться от солнца.

Какие могут быть последствия

Согласившиеся на аденотомию родители должны быть осведомлены о послеоперационных осложнениях. К самым распространённым последствиям относятся:

кровотечения из носа по причине отказа от сосудосуживающих средств;
ринофония, боль при глотании;
аллергия на медицинские препараты;
появление гнилостного запаха изо рта по причине воспалительного процесса.

А также в ряду осложнений могут возникнуть лихорадка и лимфаденит. Поэтому родители должны тщательно следить за ребёнком во избежание появления новых рецидивов (особенно у детей до трёх лет).

Оперативное вмешательство не всегда показывает отличный результат. Если есть предрасположенность к аденоидиту, то миндалины начнут быстро воспаляться и разрастаться, а отсутствие их барьерной функции только снизит иммунитет ребёнка и поспособствует новым заболеваниям. Поэтому многие педиатры и отоларингологи против удаления аденоидов. Для малышей это ещё и сильнейший стресс, который может обернуться в психологическую травму. К тому же, если операция проведена некачественно и неграмотным специалистом, есть риск заражения тканей, возникновения сепсиса, и пневмонии, повышения температуры от 38 до 39 градусов.

Меры профилактики

Чтобы избежать послеоперационных рецидивов и защитить ребёнка от самого заболевания, нужно следовать мерам профилактики. Первым делом надо укреплять иммунитет: закаливать детей, устраивать прогулки на свежем воздухе, проветривать помещение, а также давать им витаминные и минеральные комплексы. Затем следует подобрать для ребёнка правильное рациональное питание, включающее в себя мясной белок, необходимый растущему организму, полезные жиры и углеводы. Повышать физическую активность детей, привить им любовь к спортивному образу жизни. Избегать перегрева и переохлаждения детского организма. Только следуя этим советам, можно предотвратить заболевание не только аденоидов, но и всего тела.

Еще ни один ребенок не вырос без насморка. Данный симптом сопровождает многие заболевания: вирусные, бактериальные, аллергические. Установить причину появления густой слизи в носу может только доктор. При появлении насморка стоит обратиться к оториноларингологу или педиатру. Если этого не сделать вовремя, то может развиться острый аденоидит у ребенка. Сегодняшняя статья расскажет вам об этом заболевании, а также поведает способы его лечения.

у ребенка

Аденоидитом называется воспаление лимфоидной ткани, расположенной в глотке. Носоглоточная миндалина в норме не доставляет человеку неудобств. Некоторые люди даже не догадываются о ее существовании. является барьером на пути инфекции. Именно с ней в первую очередь сталкиваются вирусы, бактерии и аллергены. Миндалина, находящаяся в носоглотке, препятствует попаданию инфекции вглубь, принимая основной удар на себя. Частые болезни провоцируют ткани, вследствие чего возникает острый аденоидит. У ребенка в возрасте от 2 до 10 лет эта патология встречается гораздо чаще, чем у более взрослых ребятишек или новорожденных малышей.

Острое течение болезни требует своевременного и верного лечения. В противном случае аденоидит может стать хроническим. Такой недуг вылечить гораздо сложнее. Важно вовремя заметить признаки заболевания и показать ребенка оториноларингологу. Рассмотрим, как проявляется острый аденоидит у ребенка.

Симптоматика болезни

Характер признаков заболевания у каждого пациента может отличаться. Чем чаще приходится сталкиваться организму с инфекциями, тем выше вероятность тяжелого течения патологии. Острый может иметь следующие:

повышение температуры тела (появляется в силу борьбы организма с патогенными микроорганизмами и из-за выделения токсинов);
гнойные, слизистые и густые выделения из носа;
ощущение комка в гортани, инородного тела (возникает из-за скопления густой слизи и стекания ее по задней стенке глотки);
отечность и заложенность носовых проходов;
гнусавость и храп (во сне дыхание тяжелое и поверхностное, преимущественно ртом);
снижение слуха из-за закладывания ушей (боль в ушах может появляться при осложнении отитом);
изнуряющий непродуктивный утренний кашель (появляется вследствие раздражения гортани густой слизью);
боль в горле, першение (инфекция может переключиться на тогда ведут речь об осложнении тонзиллитом);
аденоидное лицо (появляется при длительно протекающей болезни, у ребенка открыт рот и вытянут овал лица).

У пациентов, больных острой формой аденоидита, может быть несколько симптомов. Зачастую встречаются случаи, когда родители обращаются к доктору с жалобой на длительно хлюпающий нос, плохой сон, нарушение нормального дыхания. Но все же заставляет показать малыша ЛОРу температура, которая повысилась совершенно внезапно.

Что видит врач?

Перед тем как лечить острый аденоидит у ребенка, необходимо установить стадию болезни. Для этого врач спрашивает пациента о беспокоящих признаках и производит самостоятельное обследование. Осмотреть воспаленные миндалины можно через нос или рот. Существует несколько форм острого течения болезни:

миндалины перекрывают только верхнюю часть носовой перегородки;
аденоиды разрослись на 2/3 сошника;
лимфоидная ткань закрывает почти всю костную перегородку.

Отметим, что чем выше стадия болезни, тем более выражены ее симптомы. Лечить легкие формы достаточно просто, но мало кто обращается за врачебной помощью в тот момент. Многие мамы и папы пытаются самостоятельно устранить насморк. В результате залеченный ребенок чувствует себя все хуже, а гипертрофия носоглоточных миндалин приобретает более выраженную форму.

Консервативное или хирургическое лечение?

У каждого родителя, столкнувшегося с описанной проблемой, возникает вопрос о том, чем лечить острый аденоидит ребенку. 4-летним детишкам часто делают операции. Процедура называется аденотомия. Почему именно в этом возрасте?

Как показывает статистика, ребятишки начинают посещать детские дошкольные учреждения с 2-3 лет. В этот период маленькому организму приходится сталкиваться с большим количеством вирусов и бактерий. Не успел кроха оправиться от предыдущей болезни, как сопельки потекли вновь. Все это провоцирует рост лимфоидной ткани. К четырем годам у многих детей носоглоточные миндалины достигают таких размеров, что ребятишки не могут нормально дышать. Они вынуждены получать кислород дыханием через рот, что негативно сказывается на работе всех органов и систем. В этот момент врач сообщает, что необходимо удалить разросшуюся ткань. Стоит отметить, что не всегда это приводит к полному устранению проблемы, ведь организм теряет защитный барьер. Теперь болезнетворные микроорганизмы без труда опустятся в нижние отделы дыхательных путей. К тому же у многих деток носоглоточные миндалины вновь разрастаются через какое-то время. Врачи считают операцию крайней мерой. Перед ней медики пытаются вылечить болезнь консервативными методами.

Промывание носа и снятие отечности

Что делать, если случился острый гнойный должно начинаться с очищения воспаленных миндалин. Лимфоидная ткань выделяет густой секрет, в котором быстро размножаются бактерии. Для продуктивного лечения их нужно устранить. При помощи нехитрых манипуляций смойте патогенные микроорганизмы с носоглоточных миндалин. Сейчас в аптеке можно приобрести массу препаратов и устройств для этого: «Долфин», «Риностоп», «Аквамарис» и так далее. Можно использовать физраствор или приготовить солевой концентрат самостоятельно. Не рекомендуется промывать нос ребенку при наличии отита.

Второй шаг в лечении аденоидита - снятие отека. Вы можете воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреями: «Отривин», «Називин», «Виброцил». Вводить их в носик ребенку нужно в строго установленной инструкцией дозе и не боле 3-5 суток. Нередко родители сталкиваются с тем, что подобные средства не помогают. В таких случаях врачи назначают кортикостероидные составы: «Авамис», «Назонекс» и другие. Все они призваны снять отек, уменьшить воспаление и облегчить дыхание ребенку. Специалист может прописать маленькому пациенту лекарство «Ринофлуимуцил». Этот спрей способствует разжижению густой слизи и ее быстрому выведению.

Использование антибиотиков

Нужны ли противомикробные средства при остром аденоидите? В большинстве случаев такие препараты оказываются необходимыми. Патология сопровождается образованием гнойного секрета, в котором быстрыми темпами идет прирост колоний бактерий. Медикаменты, устраняющие их, прописываются в виде назальных капель и спреев, а также лекарств для перорального приема. При остром аденоидите предпочтение отдается пенициллиновому ряду. Если нет высокой температуры, а болезнь появилась давно, то назначаются макролиды.

Противомикробные средства и антисептики могут вводиться в нос. Большой популярностью пользуются «Изофра» и «Проторгол». Первый препарат борется с бактериями, а второй оказывает антисептическое действие. Деткам постарше назначается «Полидекса». В составе этого медикамента присутствует фенилэфрин. Этот компонент облегчает дыхание, снимая отечность, зуд. Если аденоидит осложняется отитом, то противомикробные и противовоспалительные средства вводятся в уши. Врачи назначают «Отипакс», «Отинум», «Диоксидин», «Отофу».

Иммуномодуляторы и восстановительные средства

Вы уже примерно представляете, в чем заключается лечение острого аденоидита у детей. Препараты, применяемые в оториноларингологии наиболее часто, озвучены для вас. Также медики рекомендуют маленьким пациентам с гипертрофией носоглоточных миндалин принимать витаминные комплексы, направленные на повышение иммунитета. Могут назначаться и соответствующие препараты, например «Ликопид», «Интерферон». Большим спросом пользуется назальный спрей «Ирс-19». Он повышает сопротивляемость организма, способствует быстрому восстановлению.

Знаменитый во многих странах детский врач Евгений Комаровский рекомендует во время лечения аденоидита соблюдать режим. Доктор говорит, что окружение ребенка нормальными комфортными условиями - это 50 % выздоровления. Гипертрофия и воспаление носоглоточной миндалины предполагает постоянное увлажнение носовых ходов. Воздух в помещении, где находится пациент, должен быть достаточно влажным и прохладным. Педиатр говорит, что с заболевшим малышом нужно обязательно гулять не менее 2-3 часов в день (за исключением тех случаев, когда у крохи лихорадка). Комаровский советует больше пить. При отсутствии аппетита не заставляйте ребенка кушать насильно. Обеспечьте больному покой и положительные эмоции. Жаропонижающие препараты педиатр советует применять только в тех случаях, когда температура тела повышается до 38,5 градуса.

Подведем итог

Вам стало известно, что собой представляет острый аденоидит у детей. Симптомы и лечение патологии представлены вашему вниманию. Все лекарственные средства должны назначаться ребенку только специалистом. Не думайте, что можете самостоятельно справиться с проблемой. Поверьте, острый аденоидит вылечить гораздо проще, нежели устранить хроническую стадию болезни. Всего хорошего!

Аденоиды – это крайне распространённое явление у детей от 3 до 12 лет. Заболевание доставляет немалый дискомфорт детям и тревожит их родителей, а его хроническая форма оказывает негативное влияние не только на процесс дыхания, но и на поведение, а также физическое развитие ребёнка.

Впервые аденоиды у детей проявляются в раннем до школьном возрасте и в большинстве случаев сохраняют симптоматику в течение нескольких лет. В средней школе они, как правило, уменьшаются в размерах и со временем атрофируются.

Аденоиды не характерны для взрослых людей – это заболевание встречается только у детей. Даже если в раннем детстве у вас стоял диагноз «аденоиды», во взрослом возрасте он не вернётся.

Причины развития аденоидов у детей

Что такое аденоиды в носу у детей? Аденоидами называют патологическое разрастание и увеличение ткани носоглоточной миндалины, в норме это анатомическое образование является частью иммунной системы – носоглоточная миндалина защищает человека от микроорганизмов, попадающих в организм вместе с вдыхаемым воздухом.

Во время болезней (ОРВИ, простуда, грипп, аллергия) ткани миндалины увеличиваются с целью генерации защитного барьера, а после того, как проходит воспаление, они возвращаются в нормальное состояние. Если речь идёт о частой заболеваемости, и промежуток между болезнями слишком мал (1 неделя или меньше), разросшиеся ткани миндалины не успевают сократиться. В этом случае они пребывают в состоянии постоянного воспаления, из-за чего лимфоидная ткань разрастается ещё сильнее и может перекрыть всю носоглотку.

Данная патология наиболее распространена в детском возрасте, а именно у детей в возрасте 3 – 7 лет. В отдельных случаях аденоиды диагностируют у детей до 1 года. В подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации встречаются крайне редко, так как воспалённым тканям миндалины свойственно обратное развитие – в сторону уменьшения. Однако это не должно стать причиной игнорирования патологии, так как разросшиеся аденоиды у ребёнка – это постоянный источник инфекции в организме.

Наиболее частые причины развития аденоидов у детей – это острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, тонзиллит, ринит или синусит. Толчком к разрастанию аденоидов у детей дошкольного и младшего школьного возраста часто становятся инфекции – ОРВИ, грипп, краснуха, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш и др. Если у ребёнка выявлен туберкулёз или врождённая сифилитическая инфекция, это тоже сыграет свою роль в патологическом разрастании ткани миндалин. Аденоиды у детей редко являются изолированной патологией, более распространены случаи сочетания разрастания аденоидов и ангины различной этиологии.

Факт перенесённого матерью в 1 триместре беременности вирусного заболевания также может провоцировать избыточное разрастание аденоидов у детей, но на самом деле данная причина в каждом конкретном случае не является единственной – как правило, имеются другие провоцирующие факторы.

Другие распространённые причины увеличения у ребёнка аденоидов – это частые аллергические состояния носоглотки, грибковые инфекции в глотке, гиповитаминоз или сложные социально-бытовые условия. Среди этих причин выделяют аллергию, так как перманентное воздействие аллергических факторов без симптоматической терапии часто приводит к разрастанию аденоидной ткани.

На данный момент определение первопричины аллергии у детей от 3 до 7 лет – довольно хлопотное и дорогостоящее занятие, из-за чего некоторые специалисты-аллергологи часто идут по самому простому пути и предлагают для начала избавиться от домашних животных, растений и мягких игрушек.

На практике это может привести лишь к временному облегчению симптомов – если ребёнок с рождения воспитывался в непосредственной близости и контакте с животными, внезапное появление аллергии на них исключено. К тому же, согласно замечанию детских психологов, это приводит к отсроченным психологическим травмам у малышей, привязанных к своим питомцам.

По результатам лабораторной диагностики в 70% случаев выявляется аллергическая реакция на компоненты домашней пыли, пищевые продукты или недавно появившуюся в доме бытовую химию и строительные/отделочные материалы.

Кроме того, отмечены случаи, когда причиной разрастания аденоидов становился сухой воздух в доме (особенно в отопительный сезон) или излишне сухой климат.

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Аденоиды в нормальном – не гипертрофированном состоянии – не вызывают у детей никаких необычных симптомов. Однако при частой заболеваемости ОРВИ и простудными болезнями ткани миндалин начинают разрастаться для эффективного выполнения своей основной функции – сдерживания и уничтожения микробов и вирусов. Соответственно, чтобы понять, что это такое – аденоиды у детей – надо принять во внимание факт разрастания ткани миндалин вследствие гиперреакции иммунитета на постоянное присутствие в носоглотке опасных возбудителей.

Довольно часто разрастание аденоидов происходит на фоне начала посещения ребёнком детского сада. Дело в том, что первый год в детском коллективе – это сильное испытание для иммунитета. С одной стороны, иммунная защита организма «знакомится» с новыми вирусами и бактериями, в результате чего иммунитет становится сильнее, а сам ребёнок – менее восприимчив к инфекциям в будущем. С другой стороны, на фоне частых ОРВИ и бактериальных заболеваний увеличенные во время болезни ткани миндалин не успевают возвращаться в нормальное состояние.

Как определить аденоиды у ребёнка – и к какому специалисту обратиться? Поставить этот диагноз может только ЛОР-врач по результатам специального осмотра. Педиатр при обычном осмотре горла признаки патологии не видит, но опытный детский врач на основании перечисленных родителями признаков и частых ОРВИ-заболеваний может предположить, что такая картина вызвана разрастанием аденоидов у ребёнка. В этом случае педиатр отправляет малыша на дополнительное обследование к ЛОР-врачу, где проводится осмотр с помощью медицинских зеркал.

На данный момент осмотр с помощью зеркал является наиболее рекомендованным к применению, так как использовавшийся ранее повсеместно пальцевый осмотр может вызывать у детей рвоту, а рентген в диагностике аденоидов был признан малоэффективным из-за частого искажения результатов.

На какие симптомы аденоидов у детей стоит обратить внимание родителям? ЛОР-специалисты выделяют следующие признаки увеличенных аденоидов:

частый длительный насморк, который с трудом поддается терапии;
затрудненное носовое дыхание и постоянное ощущение заложенности носа даже при видимом отсутствии насморка;
непроходящие слизистые выделения из носа, приводящие к раздражению кожи вокруг ноздрей и на верхней губе;
ребёнок пытается вдохнуть с отрытым ртом;
утренний сухой кашель и тяжёлое откашливание – иногда до рвоты;
тревожный беспокойный сон – ребёнок часто просыпается;
храп, сопение и покашливание во сне, порой – задержка дыхания;
вялость, сонливость, апатия – или, напротив, раздражительность;
снижение концентрации и внимания;
при аденоидах 2-3 степени могут появиться приступы ночного удушья, когда ребёнку не хватает воздуха;
общая нервозность моторики: моргание, тик, нервные движения пальцев;
нарушения голоса – голос ребёнка приобретает хриплое звучание;
головные боли из-за недостаточного поступления кислорода в мозг;
из-за давления на слуховую трубу и проникновения инфекции может снизиться слух.

Оториноларингологи также ввели специальный термин – аденоидное лицо или лицо аденоидного типа . Если ребёнок продолжительное время страдает от разрастания аденоидов, это сопровождается следующими признаками:

постоянно приоткрытый рот;
нарушение прикуса;
клиновидное видоизменение нижней челюсти;
сужение верхней челюсти и укорачивание верхней губы;
одутловатость лицевого овала;
безэмоциональное выражение лица;

Такие изменения, несмотря на запущенное состояние аденоидов и серьёзность симптомов, поддаются и консервативному лечению, если формирование лицевых костей не успело завершиться. В тяжёлых случаях может быть предложено хирургическое удаление аденоидов и последующее наблюдение за изменениями прикуса и строения лица.

Степени гипертрофии аденоидов у детей

Современная оториноларингология выделяет 3 степени разрастания аденоидов:

1 степень: аденоиды у ребенка незначительно увеличены. Симптомы аденоидов проявлены также незначительно – это значит, что в дневное время ребёнок может дышать свободно, но при горизонтальном положении, во сне, слышится заложенность носа и ощущается затруднённое дыхание. Дети с 1 степенью аденоидов часто спят с приоткрытым ртом.
2 степень: аденоиды у ребенка заметно гипертрофированы. Ребёнок со 2 степенью аденоидов старается дышать ртом даже в дневное время, а ночью часто храпит.
3 степень: аденоиды у ребенка практически перекрывают носоглотку. Ребёнку с 3 степенью аденоидов тяжело спать по ночам. Из-за недостатка сна и плохого доступа кислорода дети с этим диагнозом быстро утомляются, страдают недостатком внимания. Им сложно сконцентрироваться. Могут появиться головные боли. Ребёнок постоянно держит рот приоткрытым, из-за чего с течением времени может начать формироваться аденоидный тип лица. Из-за отсутствия нормальной вентиляции носовой полости насморк переходит в хроническую форму, голос становится гнусавым. Речь может стать трудно различимой и невнятной.

К сожалению, родители и педиатры зачастую видят симптомы аденоидов у детей только на 2-3 стадии, когда затруднённое дыхание носом становится хорошо заметным и лечение проходит несколько сложнее.

Аденоиды у детей: фото

Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.

Лечение аденоидов у детей: общие сведения

Если у ребёнка были обнаружены увеличенные аденоиды, перед родителями остро встаёт вопрос о выборе методов лечения. Практикующие оториноларингологи, как правило, дают выбор между хирургическим и консервативным лечением. Естественно, если есть возможность пойти по консервативному пути – без удаления аденоидов – это будет предпочтительным решением. В случае если консервативная терапия не помогает – или носовое дыхание полностью нарушено, что препятствует нормальной жизнедеятельности маленького пациента, поднимается вопрос об аденотомии (хирургическом удалении аденоидов).

Консервативное лечение аденоидов у детей всегда предпочтительнее, чем оперативное вмешательство. Помимо стресса, который ребёнок получает от самого факта операции, аденотомия существенно снижает иммунитет и сопровождается длительным восстановительным периодом.

Аденотомия – это, как правило, плановая операция, поэтому не стоит торопиться и проводить её немедленно. Если лечащий отоларинголог рекомендует удаление аденоидов, возьмите паузу и проведите дополнительную диагностику, попробуйте все назначенные процедуры и консервативные методы лечения, посоветуйтесь с другими практикующими ЛОР-врачами и хирургами, которые сами делают аденотомию. Консервативные меры часто помогают избежать операции и дождаться естественного физиологического сокращения аденоидов до нормального размера. Если же улучшить состояние воспалённых миндалин традиционным лечением не удаётся, а хронический воспалительный процесс в носоглотке мешает нормальной жизни, проконсультируйтесь дополнительно с оперирующими врачами – они могут дать ценные практические рекомендации и профессионально оценить состояние аденоидов.

Аденоиды 3 степени у детей - удалять или нет?

Бытует мнение, что выбор – аденотомия или консервативное лечение – базируется только на степени разрастания аденоидов: аденоиды 1-2 степени можно лечить традиционным путём, а гипертрофия миндалин 3 степени подлежит обязательному оперативному вмешательству. Эта точка зрения не совсем корректна.

Дело в том, что даже хороший отоларинголог может допустить ошибку – не в оценке степени аденоидов, но в прогнозе клинической ситуации. Случается подобная лжедиагностика, как правило, после недавно перенесённой болезни ребёнка или на фоне продолжающегося респираторного заболевания – когда воспалённая ткань миндалин ещё не успела восстановиться. При этом врач может поставить диагноз «аденоиды 3 степени» и порекомендовать немедленную аденотомию.

В такой ситуации уже через месяц диагноз может быть снят, при возвращении аденоидов к нормальным размерам из-за прекращения воспалительного процесса – ребёнок нормально дышит, болеет не чаще своих сверстников и нормально спит по ночам.

При этом может быть и обратная ситуация – у некоторых детей в силу физиологических особенностей аденоиды 1-2 степени могут приводить к постоянным ОРВИ, хроническому отиту и даже синдрому апноэ во сне. В таком случае врачи действительно рекомендуют хирургическое лечение аденоидов.

Также про ситуацию, когда аденоиды надо удалять, а когда не рекомендуется, расскажет известный врач-педиатр Евгений Олегович Комаровский:

Консервативная терапия и лечение гипертрофии миндалин у ребенка

Консервативная терапия аденоидов всегда является комплексной – ребёнку назначают пероральные и местные медикаменты, физиопроцедуры и, при условии достаточного уровня сознательности и возраста пациента, упражнения дыхательной гимнастики.

Как правило, для медикаментозного лечения аденоидов у детей назначаются следующие препараты:

Антигистаминные (противоаллергические) – для снижения отёчности носоглотки, болезненности и сокращения выделений из носа (внутрь – «Зиртек», «Зодак», «Супрастин», «Тавегил», «Эриус», «Кларитин»);
Сосудосуживающие капли и спреи в нос – с той же целью облегчить дыхание и уменьшить количество отделяемой слизи («Назонекс, «Виброцил», «Авамис», «Отривин» и др.);

Местные антисептики – для очищения местной микрофлоры от патогенных бактерий («Аквамарис», «Аквалор», «Колларгол», «Протаргол»);
Гомеопатические средства – наиболее щадящие препараты с избирательной эффективностью. Некоторым пациентам они помогают, на других не оказывают воздействия. Одно из самых действенных средств – очищенное масло туи для закапывания в нос.
Детские поливитамины для поддержания иммунитета («Алфавит» и др.).

Внимание! Сосудосуживающие препараты местного применения можно применять курсами не более 5 дней. Препарат «Назонекс» можно применять более пролонгированно, но нужно учитывать, что из-за содержания глюкокортикостероидов есть риск спровоцировать рост грибковой микрофлоры (Candida).

Кроме того, при выборе методов, как лечить аденоиды у ребенка, врачи часто склоняются к проведению процедур курсами от 10 до 15 сеансов. Эта методика показывает высокую эффективность в совокупности с медикаментами и во многих случаях помогает предотвратить аденотомию:

Промывания – процедура для вымывания гнойных выделений с поверхности аденоидов. Рекомендована для применения в условиях медицинского учреждения и только опытным врачом (в домашних условиях высок риск загнать гнойные выделения глубже в носоглотку). Выполняется при помощи носоглоточного душа или метода «кукушка» (раствор вводится через одну ноздрю и вакуумом отсасывается из другой). Процедура считается эффективной, но достаточно неприятной для детей – может вызывать рвотные позывы.
Лазерная терапия – при этой процедуре через нос в носоглотку вводится световод и проводится лазерное облучение для уменьшения аденоидов и улучшения местного иммунитета.
Кварцевание носа и ротовой полости, электрофорез, прогревание, ультразвук и ультрафиолет.

Кроме того, рекомендованы курсы от 5 до 10 процедур сухих или влажных ингаляций для облегчения носового дыхания и помощи при кашле. Ингаляции в зависимости от применяемого препарата снимают отёчность, увлажняют слизистую, устраняют заложенность носа и оказывают противовоспалительный и антисептический эффект.

Для общего улучшения состояния ребёнка при увеличенных аденоидах ЛОР-врачи советуют проводить с детьми больше времени на свежем воздухе, увлажнять комнату, если есть возможность – заняться климатотерапией (морской или горный воздух, прогулки в лесу).

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия - это хирургическое или лазерное удаление воспалённых глоточных миндалин. Как правило, такая операция длится не более 15 минут. Для детей старше 7 лет применяется местная анестезия, а более юным пациентам хирурги предпочитают делать общий наркоз для минимизации шока и стресса от оперативного вмешательства.

К аденотомии прибегают в крайних случаях – даже если врач при первом приёме рекомендует запланировать операцию, без строгих показаний торопиться не стоит. Консервативное лечение с помощью процедур и медикаментов более щадящее, а операция, особенно под общим наркозом – большой стресс для организма. Есть ещё 2 причины, по которым аденотомию сегодня стараются заместить безоперационным лечением:

В период бурного роста ребёнка оставленные при операции фрагменты миндалин (даже несколько миллиметров) могут снова воспалиться и разрастись, что станет показанием к повторному лечению или повторной аденотомии.
Расположенные в глотке миндалины являются барьером для более глубокого проникновения вирусов, бактерий и других патогенов, поэтому удаление аденоидов всегда несёт урон для иммунной защиты организма.

Если оперативное вмешательство неизбежно, его стараются планировать на возраст 5-6 лет, так как до этого идёт фаза активного роста ребёнка. Следующий этап, в который рекомендуют проводить аденотомию – это 13-14 лет.

В 8-9 лет, как правило, гипертрофированные аденоиды начинают редуцироваться, и зачастую к окончанию пубертатного периода заболевание проходит само собой.

К строгим показаниям к проведению аденотомии относят:

рецидивы воспаления аденоидов чаще 4 раз в год;
безуспешность консервативных методов лечения;
проявления апноэ (остановка дыхания во сне);
осложнения на фоне аденоидов у детей (ревматизм, артрит, васкулит или гломерулонефрит);
тяжёлые нарушения носового дыхания;
регулярные рецидивы отита;
частые ОРВИ (промежуток между заболеваниями около 1 недели).

В любом случае стоит знать, что аденотомия подрывает иммунную защиту организма. Поэтому пока роль защитного барьера, которую до операции выполняли миндалины, будет скомпенсирована иммунитетом, ребёнка придётся долгое время тщательно оберегать от возможных источников инфекции. Детский сад, школу и общественные места рекомендовано не посещать 2-4 месяца (в зависимости от состояния пациента), а переохлаждения и продолжительного нахождения на солнце избегать не менее 1 месяца после операции.

Кроме того, послеоперационный период сопровождается медикаментозной терапией для ускорения заживления и снижения риска воспалительных процессов:

— применение антибиотиков («Флемоксин Солютаб», «Ампициллин», «Аугментин») + средства для поддержания микрофлоры кишечника;

— сосудосуживающие препараты – местно, в виде капель или спрея в нос («Санорин», «Нафтизин», «Назол» в течение 5 дней);

— приём противовоспалительных средств (на основе ибупрофена);

— использование антигистаминных (противоаллергических препаратов) согласно возрастным рекомендациям.

Строгими противопоказаниями к удалению аденоидов служат болезни крови и острый период инфекционных заболеваний.

Хирургическое удаление аденоидов – не самая приятная процедура, поэтому к ней прибегают в случае крайней необходимости. Детям до 7 лет операцию проводят под общим наркозом, чтобы избежать стресса и дополнительных повреждений, если ребёнок начнёт дёргаться во время оперативного вмешательства. При этом многие врачи вообще не рекомендуют проводить аденотомию до 5-6 лет, если у пациента нет синдрома апноэ (внезапная остановка дыхания во сне) или деформации лицевой части черепа по аденоидному типу («аденоидное лицо»).

В современной медицинской практике есть возможность проведения аденотомии с помощью лазерной установки. Из плюсов можно отметить минимальную кровопотерю и меньшую болезненность.

Ситуация, когда несколько опытных оториноларингологов дают разные рекомендации по поводу того, проводить ли удаление аденоидов или подождать, встречается на практике повсеместно. Поэтому важно проконсультироваться с несколькими специалистами, пройти все предписанные терапевтические процедуры, включая лечение лазером и промывание, показать ребёнка практикующему хирургу, занимающемуся аденотомией – и только потом принимать решение об оперативном вмешательстве.

Аденоиды в носу – лечение: общие принципы

Услышав от отоларинголога диагноз «аденоиды», родители в первую очередь интересуются тем, что это такое – и как их лечить у ребенка. Аденоидами называют скопление лимфоидной ткани, являющееся основой носоглоточной миндалины. Они выполняют функцию защиты детского организма от микробов, вирусов, бактерий и других патогенов – то есть, от инфекций. При ОРВИ, простудном заболевании или обострении аллергии объём лимфоидной ткани возрастает – в качестве защитной меры. После окончания болезни аденоиды постепенно возвращаются в нормальное состояние – этот процесс может занимать до нескольких недель. Поэтому в целях избегания лжедиагностики оториноларинголог должен ставить диагноз «аденоиды» только здоровому ребенку, после полного выздоровления от инфекции и завершения реабилитационного периода.

В связи с тем, что аденоиды – это сугубо возрастное явление, проявляющееся впервые в 3-7 лет и угасающее к старшему подростковому возрасту, врачи предпочитают термин «аденоидные вегетации». Случаи разрастания аденоидов у взрослых людей практически не встречаются.

Лечение аденоидных вегетаций сводится к 2 основным методам: удалению аденоидов или консервативной терапии. Даже при разрастании аденоидов до 3 степени консервативное лечение предпочтительнее, так как оперативное вмешательство (аденотомия):

— является большим стрессом для организма и ослабляет иммунный барьер;

— для детей до 7 лет на данном этапе проводится под общим наркозом;

— не исключает необходимости повторной аденотомии при новом разрастании лимфоидной ткани миндалин;

— как и любое хирургическое вмешательство, негативно сказывается на психологическом состоянии ребёнка.

Симптомы аденоидных вегетаций

Симптомы аденоидных вегетаций бывают общими (заболевание отражается на состоянии всего детского организма) и местными.

Общие симптомы аденоидов в носу у детей родители часто принимают за индивидуальные особенности поведения и возрастные изменения, не требующие специального лечения. Ребёнок, страдающий от разросшихся аденоидов, может стать вялым, безынициативным, плаксивым, неспособным сосредоточиться – или, напротив, раздражительным и агрессивным. Таким детям тяжело даётся учёба и развивающие занятия, они быстро устают и могут отставать от сверстников по показателям физического развития. Все перечисленные признаки являются следствием постоянного недостатка кислорода и плохого сна, которые возникают из-за аденоидных вегетаций.

Местные симптомы аденоидных вегетаций, как правило, обращают на себя больше внимания врачей и родителей:

осложнённое носовое дыхание и как следствие – привычка дышать ртом;
приоткрытый во сне рот вне периода ОРВИ;
храп и сопение во сне;
заложенность носа и постоянный насморк;
ухудшение слуха;
частые отиты;
изменение тембра голоса (гнусавость);
ночной приступообразный кашель;
формирование аденоидного типа лица при длительном заболевании и отсутствии терапии.

В зависимости от того, насколько увеличились миндалины, различают 3 степени аденоидных вегетаций:

при 1 степени просвет хоан (отверстие для поступления кислорода) перекрыт на одну треть (1/3);
при 2 степени просвет хоан уменьшается на две трети (2/3);
при 3 степени просвет хоан закрыт практически полностью, из-за чего ребёнок неспособен дышать носом.

Типичным признаком разрастания аденоидов до 1 и 2 степени является затяжное течение насморка после окончания ОРВИ или другой инфекции. Такой насморк, как правило, тяжело поддаётся лечению. При увеличении аденоидов до 3 степени все перечисленные выше симптомы проявляются более наглядно.

Лечение аденоидных вегетаций

Вопрос о том, как лечить аденоиды, решается отоларингологом в индивидуальном порядке – в зависимости не только от степени аденоидных вегетаций, но и общего состояния и возраста пациента, имеющихся осложнений (отит, артрит, ревматизм и др.) и наличия синдрома апноэ.

Апноэ – это внезапная остановка дыхания во сне. Явление очень опасно и может привести к летальному исходу, поэтому при наличии этого синдрома многие специалисты рекомендуют аденотомию – удаление аденоидов.

При отсутствии опасных осложнений или синдрома апноэ большинство специалистов предпочитают консервативное лечение – сочетание медикаментозной терапии, физиопроцедур, промывания носа, лечения лазером и гомеопатии. При аденоидах 1 и 2 степени консервативное лечение помогает практически всегда, но это не значит, что аденоиды 3 степени надо обязательно удалять.

Во-первых, состояние маленького пациента с аденоидными вегетациями 3 степени можно существенно облегчить до периода, когда сработает механизм самостоятельного сокращения объёма миндалин – обычно это происходит до конца пубертатного периода или в среднем школьном возрасте. Во-вторых, аденоиды 3 степени тоже поддаются консервативной терапии – просто комплекс процедур при этом диагнозе больше, а курсы лечения повторяются чаще.

Если консервативное лечение не помогает в течение длительного времени, а общее состояние ребёнка продолжает ухудшаться, ЛОР-врач предложит рассмотреть вариант аденотомии.

Осложнение аденоидита

Гипертрофированные миндалины не только сказываются на общем состоянии ребёнка и мешают нормальному дыханию и сну. Отоларингологи указывают, какие осложнения могут вызвать разросшиеся аденоиды при отсутствии терапии:

учащение респираторных заболеваний до 10-12 раз в год и их более тяжёлое протекание;
хроническая форма аденоидита;
проблемы с речью (невнятность, гнусавость);
частые отиты и вероятность ухудшения слуха;
развитие гайморита в школьном возрасте;
возникновение анемии вследствие кислородного голодания;
ухудшение успеваемости в школе;
постоянная раздражительность и ухудшение поведения;
формирование инертного стиля поведения;
деформация лицевых костей черепа («аденоидное лицо»).

Профилактика аденоидов

Разрастание аденоидной ткани часто происходит в периоды:

активного роста ребёнка;
частых заболеваний вирусными и бактериальными инфекциями;
при нахождении в неблагоприятных климатических или социально-бытовых условиях.

На сегодняшний день признаны действенными следующие меры профилактики аденоидов:

укрепление иммунитета и закаливание: прогулки на свежем воздухе, физическая активность согласно возрасту, включение в рацион фруктов, ягод и овощей или при их отсутствии – поливитаминных комплексов;
полноценное лечение (и «долечивание») бактериальных и вирусных инфекций, простудных заболеваний и др.;
уход за полостью рта и лечение кариеса даже молочных зубов.

Аденоиды – это серьезная патология, которая требует своевременного лечения. Не игнорируйте заложенность носа у ребенка. При грамотной терапии с аденоидами вполне можно справиться. Но если у вас третья степень увеличения аденоидов – не бойтесь операции, это поможет ребенку снова жить нормальной жизнью. Самое главное, найти хорошего врача, которому вы сможете доверить самое главное – здоровье своего малыша.