Вакцинация от таких инфекций, как паротит, краснуха и корь, присутствует в национальном российском календаре прививок. Что стоит знать о такой вакцинации родителям, чтобы лучше понимать, нужна ли она их малышу?
Рассчитайте календарь прививок
Чем опасны эти болезни?
Краснуха у детей проходит в основном в легкой форме, вызывая энцефалит лишь у одного из тысячи заболевших малышей, однако она представляет опасность при беременности, поскольку вызывает тяжелые патологии у плода (глухоту, слепоту) либо приводит к выкидышу. Именно поэтому не привитым женщинам, планирующим рождение малыша, стоит позаботиться о прививке от данной инфекции.
Паротит (свинка) больше опасен для мужчин, поскольку инфекция вызывает воспаление не только слюнных желез, но и яичек. По статистике орхит при паротите развивается у 20-30% подростков-мальчиков, а также мужчин, он часто приводит к бесплодию. У подростков-девочек и женщин в 5% случаев при паротите воспаляются яичники, что тоже может стать причиной бесплодия. К тому же, при паротите у 4% больных воспаляется поджелудочная железа.
Корь также относят к опасным инфекциям, так как она очень быстро передается от больного человека другим людям, нередко вызывает осложнения (пневмонию, энцефалит, отит) и летальный исход. Особенно опасна корь в раннем детском возрасте. Также есть моновакцина от кори , в этом случае от кори и паротита ребенок не прививается.
Вакцина от кори, краснухи и паротита обычно переносится детьми хорошо и защищает ребенка от опасных болезней десятки лет
Плюсы
Благодаря прививке ребенок будет защищен от данных инфекций на 95-98%. А так как специальных лекарств, действующих на их возбудителей, нет (используют только симптоматическое лечение), прививка становится действительно хорошей защитой. Она дает иммунитет на десятки лет.
Минусы
- На вакцинацию может развиться сильная аллергическая реакция, если ребенку ввели импортную вакцину, а у него имеется аллергия на куриные яйца.
- Прививку против кори и паротита выполняют с использованием российских вакцин, и если родители желают выбрать для своего малыша импортный препарат, им нужно будет купить его за свои средства.
Побочные реакции
Прививка против паротита, кори и краснухи может вызывать следующие побочные эффекты:
- Местные изменения – небольшая отечность, гиперемия, болезненность (бывает у 10% привитых).
- Лихорадка – температура на 5-15 день после укола повышается до 39 градусов (бывает у 10-15% детей).
- Сыпь, как реакция на коревую либо на краснушную вакцину – бывает на 5-15 день после прививки у 5-15% малышей.
- Катаральные изменения – покашливание, краснота зева, насморк.
- Увеличение слюнных желез – возникает через 5-21 день после вакцинации, бывает с одной стороны или двусторонним, проходит за 1-3 дня.
Данные реакции не требуют лечения и вскоре проходят без следа.
После прививки некоторые симптомы могут насторожить родителей, но все они бесследно исчезают через некоторое время
Возможные осложнения
В редких случаях на введение вакцины могут быть следующие осложнения:
- Судорожный синдром (при высокой температуре).
- Аллергия.
- Энцефалит, вызванный коревым компонентом (развивается у одного малыша из миллиона привитых, зачастую при наличии у ребенка иммунодефицитных состояний).
- Серозный менингит, вызванный паротитным компонентом (может развиться у одного из 100 тысяч привитых).
Как предотвратить осложнения?
Чтобы сделать риски появления осложнений минимальными, важно учесть все противопоказания к данной прививке:
- Ее нельзя проводить сразу после переливания крови (только через три месяца).
- Прививку следует отложить, если у ребенка острая болезнь либо обострилась хроническая патология, пока состояние не улучшится (прививать советуют через месяц после выздоровления).
- Вакцинация не выполняется, если у малыша есть иммунодефицит, онкологическая болезнь либо активный туберкулез.
- Препарат нельзя вводить детям с аллергией на аминогликозиды и яйца кур.
Перед прививкой педиатр должен осмотреть ребенка и дать разрешение на введение вакцины
Стоит ли делать прививку?
Все инфекции, от которых защитит эта прививка, считаются опасными. К примеру, корь передается по воздуху, поэтому риск заражения очень высок. При этом болезнь значительно ослабляет иммунитет. Паротит опасен риском развития бесплодия, а краснуха угрожает нормальной беременности. А так как лекарственных средств против данных возбудителей нет, прививка выступает лучшим вариантом защиты от заражения.
Схема вакцинации
Согласно прививочному графику вакцинация проводится в 12 месяцев. Первая ревакцинация также включает в себя прививку против всех трех инфекций и выполняется в 6-летнем возрасте. Если ребенка не прививали в установленные сроки, вакцинацию от краснухи проводят в 13 лет.
Детей прививают как моновакцинами, так и комбинированными препаратами, защищающими сразу от всех указанных инфекций.
Отечественной является коревая вакцина , а также корево-паротитная (защищает сразу от двух инфекций). Среди иностранных препаратов в нашей стране используют вакцину от кори Рувакс, вакцины от краснухи Эрвевакс и Рудивакс, а также комбинированные препараты Приорикс и MMR II (с их помощью прививают сразу от всех трех инфекций).
Первую прививку от кори, краснухи и свинки, как правило, делают в год
Мнение Е. Комаровского
Популярный врач уверен, что все эти инфекции являются крайне опасными, поэтому прививка будет лучшим выходом для всех родителей, заботящихся о здоровье своих детей.
Подготовка
Прежде чем ввести вакцину, ребенка обязательно осматривает врач, чтобы установить отсутствие противопоказаний. Также рекомендуется перед данной прививкой сдать на анализ мочу и кровь ребенка.
При наличии высоких рисков аллергической реакции за два дня до прививки малышу начинают давать антигистаминное средство. Его следует давать и в течение двух дней после укола. Если существуют подозрения на неврологические противопоказания, ребенка должен осмотреть невропатолог.
Чтобы быть полностью уверенными, что осложнений после прививки не будет, кроме осмотра педиатром нужно сдать анализы
Как делают укол?
Все вакцины представлены в сухом виде, поэтому перед введением их растворяют в прилагаемой к препарату ампуле растворителя. Вакцину вводят подкожно в плечо либо в область под лопаткой.
Что делать, если проявились побочные эффекты?
Местные изменения кожи после укола не требуют никакого лечения и зачастую проходят за 1-2 дня. Если у ребенка повысилась температура, его состояние можно облегчить с помощью жаропонижающего препарата. При обширной местной реакции, высокой температуре или прочих настораживающих симптомах ребенка следует показать врачу.
Как можно узнать из последних новостей, в наступающем году предполагается регистрация отечественной вакцины. Корь, краснуха, паротит - триада болезней, прививки от которых делают приблизительно в одинаковое время, но комбинированные составы, результативные относительно всех трех заболеваний, пока изготавливаются только иностранными фармацевтическими компаниями. Рассмотрим особенности отечественного рынка.
Чего ждать?
Предупреждающая корь, краснуху, паротит отечественная вакцина, как можно узнать из СМИ, будет зарегистрирована в будущем году. Уже известно наименование препарата - «Вактривир». Предварительные испытания доказали, что средство неплохо переносится детьми, дает надежную защиту от триады страшных заболеваний. Если всем известно, что такое краснуха и корь, то термин «паротит» иногда вводит родителей в ступор. Общепринятое наименование патологии в нашей стране - свинка.
Сегодня аптеки могут предложить покупателям российские вакцины от всех трех болезней отдельно. Есть комбинированный состав, позволяющий защитить ребенка от свинки, кори. Такого медикамента, который бы предупреждал все три болезни, российские фармацевтические предприятия массово пока не производят.
От кого ждать?
Эффективно предупреждающая корь, краснуху, паротит отечественная вакцина будет представлена предприятием «Микроген». Эти лаборатории включены в состав Госкорпорации Ростех. Как сообщают представители НПО, уже закончены подготовительные работы, полностью составлено досье для нового продукта. «Вактривир» сформирован как из категории культуральных. Ее изготовление - полностью зона ответственности отечественных специалистов. Как заверили представители «Микрогена», в скором времени новинка будет включена в список лекарственных средств, ведомый на государственном уровне. Предполагается, это случится весной наступающего года. Как только фармацевтический продукт успешно пройдет регистрацию, его начнут использовать, следуя датировкам национального календаря, регламентирующего особенности постановок профилактических прививок детям. «Вактривир» предназначен для введения дважды: в годовалом и шестилетнем возрасте.
Призванная защищать от кори, краснухи, паротита отечественная вакцина уже испытана и проверена. Производители сообщают об успехе доклинического, клинического испытательных этапов. С уверенностью можно говорить о безопасности этого продукта и хорошем эффекте для человеческого здоровья. Уже известен высокий уровень переносимости. Как заверяют производители, отличные результаты показало не только исследование совершеннолетних добровольцев, но и группы детей. За лицами, получившими инъекции, наблюдали в течение полутора месяцев. У 95-98% испытуемых отмечался повышенный уровень генерирования антител в организме.
Что есть сегодня: от кори и паротита
В настоящий момент еще нет такой российской вакцины от кори, краснухи, паротита, которую можно было бы получить ребенку прямо сейчас. Пока не будет зарегистрирован новый препарат, необходимо либо приобретать иностранные продукты, либо делать инъекции дважды: сперва комбинированным составом от кори и паротита, затем - от краснухи. Рассмотрим особенности вакцины, призванной уберечь детей от паротита, кори. Фармацевтический продукт производится в виде порошка, предназначенного для разведения специальной жидкостью. По мере готовности вещество вводят под кожу. Порошок имеет однородную структуру, несколько пористый. Оттенок - розоватый. В одной дозе коревой вирус присутствует в количестве тысячи единиц, свинки - в двадцать раз больше. Здесь же присутствует В одной ампуле - до 20 мкг. В качестве дополнительных ингредиентов применены желатиновый раствор и стабилизатор.
Фармакология
Комбинируемая с предупреждающей краснуху корь, паротит помогает исключить с высоким уровнем надежности, поскольку активизирует генерирование в организме антител к вирусам. После момента вакцинации стабильный высокий уровень содержания противокоревых антител наблюдается в среднем через 3,5 недели, для свинки этот период достигает 6,5 недели.
Лекарственное средство разработано для предупреждения эпидемической свинки, кори. Впервые прививку необходимо получить в годовалом возрасте, повторное введение делают в шестилетнем. Показано вводить лекарственный состав только в случае, если ребенок не болел свинкой, корью. В рамках экстренной программы препарат вводят лицам старше годовалого возраста. Если совершеннолетний контактировал с больным свинкой, корью, при этом ранее сам не болел и не получал вакцины, ему показано экстренное введение медикамента. Если нет специфических противопоказаний, нужно ввести лекарственный состав в первые 72 часа после контакта с зараженным.
Как правильно?
Сроки введения совпадают для рассматриваемого укола и защищающей от кори прививки. Краснуху, паротит вакциной можно предотвратить, если вовремя получить укол медикамента подкожно. Производитель уточняет: необходимо готовить жидкость для инъективного введения непосредственно перед применением лекарственного состава. Для разведения одной дозы используют 0,5 мл жидкости. Вещество следует вкалывать или под лопатку, или в плечо. При втором варианте локализации укола оптимальный участок - снаружи, между центральной третью и нижней. По плану дети должны получать такие вакцины дважды.
Экстренные профилактические меры положены в годовалом возрасте и старше. Разрешено в качестве экстренной меры защиты от болезни вводить такие лекарства подросткам, взрослым. Показанием для использования прививки будет подтвержденный контакт с больным.
Последствия
Как и любая другая (например, предупреждающая краснуху прививка), российская вакцина от кори, паротита может спровоцировать нежелательные последствия приема. Все возможные явления зафиксированы в сопроводительной инструкции. С четвертого дня после получения и до 18-го включительно возможно повышение температуры, при этом показатели более 38,5 градуса наблюдаются не более чем у 2% получивших лекарство. Возможны катаральные признаки, длительность которых достигает трех дней. У некоторых на пару дней становятся больше ответственные за генерирование слюны железы, локализованные вблизи ушей. Общее состояние человека при этом стабильное. Может появиться сыпь, напоминающая корь, а также общее недомогание.
В области введения лекарственного средства кожа может покраснеть, мягкие ткани склонны к отеку. Специального лечения не требуется. Явления себя исчерпывают через несколько дней.
Все отечественные вакцины против кори, краснухи, паротита и любых других болезней, равно как и импортные продукты, могут быть причиной аллергического ответа. Таковой наблюдается очень редко, если развивается, то в первые день-два после получения инъекции. Спустя 2-4 недели возможен серозный менингит. Болезнь течет доброкачественно, хотя необходима особенно внимательная дифференциальная диагностика.
Иногда нельзя
У любых медикаментов есть противопоказания, не будут исключением и эффективные против кори, краснухи, паротита отечественные вакцины. Инструкция к инъекциям, призванным предупредить свинку, корь, гласит, что средство нельзя вводить при повышенной чувствительности организма пациента к компонентам препарата. Не используют состав, если высока восприимчивость куриного протеина, гентамицина. Нельзя использовать лекарство на фоне злокачественных патологий, затрагивающих кровь. Противопоказаниями выступают онкологический процесс, новообразования, первичная недостаточность иммунитета. Нельзя использовать средство повторно, если его применение первый раз стало причиной резкой реакции, температура повысилась более 40 градусов, отек в размерах превысил 8 см. Если прежнее введение стало причиной осложнений, повторно вакцину не вводят. Нельзя применять состав на фоне рецидива хронической болезни или при острой инфекционной и не являющейся таковой. Инъекции противопоказаны ожидающим рождение ребенка женщинам.
Нюансы использования
Предупреждающие краснуху, паротит, корь отечественные прививки имеют ряд особенностей применения. Рассмотрим нюансы введения лекарственного средства, позволяющего минимизировать риск свинки, кори. Производитель в сопроводительной документации указывает: ВИЧ - не противопоказание для введения. Если у человека установлено ОРВИ в относительно легкой, средней форме, если выявлена кишечная болезнь, вакцину необходимо применить, как только температура стабилизируется. Рекомендовано сместить момент введения, если наблюдается пик серозного менингита в обществе. Если человек проходил терапевтический курс с применением угнетающих иммунную систему препаратов, инъекции следует вводить только через продолжительный промежуток времени - от четверти до половины года.
Призванные снизить заболеваемость корью, краснухой, паротитом отечественные прививки допускается использовать одновременно. Нужно выбирать дату, когда ребенок получит все положенные для его возраста средства, по национальному календарю уколов. Можно вводить средства, исключающие риск коклюша, столбняка. Одновременно размеренно использовать медикаменты, минимизирующие опасность полиомиелита, дифтерии. Можно в этот же день поставить прививку от второго типа гепатита. Если пациент получил инъекцию раньше, от свинки и кори укол делают спустя месяц после этого момента. Если был получен человеческий иммуноглобулин, необходимо выдержать двухмесячную паузу. Если получена прививка от свинки, кори, человеческий иммуноглобулин можно ввести только через две недели после процедуры. Если возникла срочная необходимость получения иммуноглобулина, впоследствии повторяют вакцинацию от свинки, кори.
Нюансы использования
Российские вакцины против кори, краснухи, паротита и других серьезных и смертельно опасных болезней необходимо использовать строго по назначению, вводить по календарю, отслеживая после мероприятия состояние человека. Если некоторая персона освобождена от получения инъекции, необходимо особенно внимательно наблюдать за ее состоянием. Если причиной стали противопоказания временного характера, нужно сделать укол, едва они уйдут.
Если ранее у пациента бывали фебрильные судороги, если после получения препарата температура тела поднимается выше 38,5 градуса, следует использовать медикаменты, эффективные против жара.
Раствор, вводимый инъективно, готовят перед применением. Длительность разведения - три минуты. Для одной дозы достаточно 0,5 мл растворителя. Если ампула повреждена, нельзя использовать ее содержимое - это касается и порошка для прививки, и предназначенного для его растворения вещества. Если изменились, нарушились физические качества - оттенок, структура, равномерность - применять медикамент нельзя. Запрещено вводить средство, у которого закончился срок хранения. Нельзя пользоваться составом, хранившимся некорректно. Вскрывать емкость с лекарством и вводить средство можно лишь в асептических условиях с применением антисептических составов. Для вскрытия ампулы можно использовать этанол, при этом нельзя допустить попадания этой жидкости внутрь.
Важные нюансы процедуры
В нашей стране пока в продаже присутствуют фармацевтические продукты со стандартизированными названиями, и не будут исключениями предупреждающие корь, паротит, краснуху вакцины. Отечественные названия этих медикаментозных продуктов довольно длинные: «Вакцина культуральная живая», наименование продолжается перечислением тех болезней, которые она помогает предупредить. Нередко в названии также присутствует указание формы выпуска. Коротких наименований пока практически нет, но предполагается, что такое будет у новинки, обещанной в будущем году.
Чтобы развести порошок для инъекции, необходимо сперва получить весь растворитель из ампулы, затем перенести его в емкость, содержащую сухое вещество. Полученную смесь тщательно смешивают. Для набора используют новую иглу. Допускается применять только строго стерильные изделия. После растворения нужно сразу ввести лекарственное средство. Хранить его не допускается.
Если больной получил инъекции для предупреждения кори, паротита, краснухи, название вакцины и дату события фиксируют в специальной форме. В стране введены общие требования к регистрации мероприятий. В журнал вписывают изготовителя продукта, дозировку, технические данные, особенности индивидуальной реакции.
Спасаемся от краснухи
Есть в аптеках и клиниках не только фармацевтические продукты, призванные предупредить корь, паротит. Состав российской вакцины от краснухи привлекает внимание многих: этот препарат обычно используют в комплексе с описанным выше, поскольку совпадают рекомендованные сроки вакцинации. Медикамент изготовлен с использованием тысячи единиц живой вакцины. Лекарственное средство производится в форме порошка, предназначенного для разведения в специальной жидкости. Подготовленное средство вводят инъективно. В качестве растворителя допускается применять промышленным образом очищенную и подготовленную для введения уколами воду. Для разведения одной дозы необходимо 0,5 мл.
Продукция относится к категории живой аттенуированной. Для изготовления применен штамм Wistar. В лабораторных условиях его выращивают на человеческих диплоидных клеточных структурах. Как и в случае с паротитом, корью, название вакцины, краснуху предупреждающей с высоким уровнем эффективности, довольно длинное, запомнить его непросто. Здесь нет специального краткого наименования, в названии описывается тот факт, что продукт - вакцина, указывается, каков тип культуры и форма изготовления (лиофилизат). В сопровождающей документации отмечается продолжительность формирования специфического иммунитета - таковая оценивается приблизительно в пару недель после получения укола. Длительность ее сохранения - порядка двух десятилетий. Некоторые предполагают, что иммунитет актуален еще больший срок.
Когда и как?
В настоящее время практически в любой российской клинике и аптеке есть предупреждающие корь, краснуху, паротит вакцины. Составы отечественных продуктов описаны выше. Как правило, обыватели слабо ориентируются в особенностях компонентов, использованных изготовителем, но показания, правила введения и возможные нежелательные последствия следует знать всем. В частности, родители должны понимать, когда и почему их детям нужен очередной укол. Предупреждающая краснуху российская вакцина положена всем лицам старше годовалого возраста. Зависимости от половой принадлежности нет. Если девушки, женщины в репродуктивном возрасте ранее не получали такую вакцину и не болели краснухой, рекомендовано сделать инъекцию для минимизации рисков.
Достаточно одного введения лекарственного средства. Вакцину вкалывают или под кожу, или в мышечные ткани. Как можно заключить из отзывов, отечественные прививки, корь, краснуху и паротит предупреждающие действительно результативно, довольно редко вызывают серьезные негативные последствия. Как отмечается в инструкции, состав, предназначенный для исключения краснухи, чаще инициирует нежелательные явления у взрослых. У некоторых увеличиваются лимфоузлы, у других формируются области высыпания. Есть риск небольшого жара. Такие явления обычно фиксируются на пятые сутки после получения препарата и позже.
Безопасное и надежное использование
Нельзя ставить прививку от краснухи, если наблюдается иммунодефицит. Не играет роли, таковой есть с рождения или приобретен. Противопоказанием выступает ВИЧ-инфицирование. Если пациент получал иммуноглобулины, вакцинация разрешена только через шесть недель. Не следует ставить прививку беременным. Производитель рекомендует планировать зачатие только через два месяца после получения препарата либо позднее. Если укол был сделан беременной женщине на раннем этапе вынашивания, когда еще не был выявлен факт зачатия, не требуется прерывать процесс.
Если мать была инфицирована ВИЧ, решают, как ставить вакцину, когда ребенку исполнится 9-10 месяцев. Как видно из отзывов о российских вакцинах, корь, краснуха, паротит прививками предупреждаются надежно, но только в случае правильного применения. Врачи должны учитывать влияние материнских иммуноглобулинов. Таковые могут быть в крови малыша вплоть до 14-месячного возраста. Если по истечении этого временного промежутка ребенка считают инфицированным ВИЧ, случай направляют на рассмотрение консилиуму врачей. Коллегия примет решение о необходимости постановки укола. Если признают, что инфицирования нет, малыш получает инъекции в стандартном режиме.
Нюансы
Безопасность обеспечивает четкое соблюдение требований врачей и производителей, защищающих от кори, паротита, краснухи, вакцин. Отзывы о российских фармацевтических продуктах в общем случае положительные, при этом женщины отмечают, что после постановки укола доктора рекомендовали им не менее двух недель максимально эффективно и надежно предохраняться от зачатия.
Допускается вводить препарат, предупреждающий краснуху, одновременно с другими вакцинами. Учитывают, что некоторый временной промежуток после получения пациентом вакцины возможны ложные отрицательные итоги туберкулиновой пробы.
Свое или чужое?
Зачастую родителям приходится выбирать: соглашаться ли на введение ребенку препарата иностранного производства - есть комбинированное средство, одновременно снижающее опасности заражения корью, краснухой, паротитом. Отзывы об отечественной вакцине, впрочем, таковы, что многие, не обладая лишними средствами или желая поддержать домашнего производителя, решаются на российский продукт. Производимые в нашей стране вакцины, как можно заключить из опыта получавших их, действительно качественные. Некоторые родители с несколькими детьми имели возможность на практике сравнить, что лучше. Преимущественно они заключают из наблюдений, что разницы нет.
Конечно, перед окончательным выбором стоит изучить и инструкцию, и правила, и отзывы об отечественной вакцине. Корь, краснуха, паротит - достаточно страшные болезни, поэтому рисковать сверх меры нужды нет. Как видно из откликов многих, основное отличите иностранного продукта от производимого у нас - возможность получить все культуры с одной инъекцией, в то время как отечественные вводятся в два приема.
Выбор: шире и шире
Вероятно, в скором времени родителям будет еще сложнее решить, что же лучше: импортная или отечественная вакцина. Корь, краснуха, паротит могут быть предупреждены или изготовленным заграницей комбинированным составом, результативным от всех трех опасных вирусов, либо комбинацией из нескольких отечественных. Если в ближайшем году, как и было обещано, в продажу поступит новый российский препарат, результативный от трех патологий сразу, возможно, многим будет еще сложнее решиться в пользу конкретного продукта. У всего есть плюсы, есть и минусы.
Итак, импортная или отечественная вакцина? Корь, краснуха, паротит могут быть предупреждены одним уколом «Приорикса», проверенного коллегиями специалистов из разных стран. Этот продукт прошел международные испытания и признан безопасным и эффективным. Изготовленные для внутреннего рынка нашей страны отечественные медикаменты не проходили таких исследований, лишь только внутренние комиссии. Некоторым это кажется основанием для принятия окончательного решения. Впрочем, из опыта получавших инъекции лиц видно, что российский продукт не менее надежен, чем иностранный.
А нужно ли мне это?
Стоит признать, что в разных источниках можно видеть неоднозначные отзывы родителей об отечественных вакцинах. Корь, краснуха, паротит принадлежат к числу болезней, от которых человеческий организм способен сформировать продолжительный и надежный иммунитет. Некоторым кажется, что лучше предоставить ребенку возможность переболеть патологией в естественном режиме. Иные считают, что любые вакцины - это лишь источник вреда. Врачи, однако, с таким мнением не согласны. Признается, что вакцинация для детского организма значительно проще и легче, в то время как полноценная болезнь сопряжена с опасностью для жизни. Вакцинированный ребенок не представляется угрозу для общества, а вот больной потенциально может заразить неограниченное число людей, с которыми контактирует.
Конечное решение остается за ответственной персоной. Стоит ли доверять фармацевтическим продуктам и современной науке - решать лишь человеку. Правда, нужно помнить, что цена риска - возможно, не только здоровье, но будущее и даже возможность ребенка жить.
О рисках: что такое корь?
Эта страшная и очень заразная болезнь в нашем обществе считается детской. Чтобы заболеть, нужно лишь оказаться неподалеку от больного - например, в общественном месте. Вирусу не страшны небольшие расстояния, благодаря чему его назвали летучим. Большая распространенность возбудителя привела к тому, что в основном люди заболевают в детском возрасте, причем получаемый при успешном выздоравливании иммунитет сохраняется до последнего дня жизни.
Долгие века корь называли самым страшным детским заболеванием из-за очень высокого риска летального исхода. В нашей стране в среднем каждый четвертый больной умирал, отчего патологию прозвали детской чумой. Впервые профилактика начала практиковаться в 1916-м. И уровень заболеваемости, и частоту летальных исходов в первые же годы удалось понизить в сотни раз. И сегодня частота летальных исходов из-за кори остается большой. Из года в год, как подсчитали в ВОЗ, эта болезнь - причина около 900 000 детских смертей. Риски заболеть есть у любого, при этом чаще всего заражаются малыши старше годовалого, но меньше пятилетнего возраста, если не получили вакцину.
Младше годовалого возраста дети еще располагают материнским иммунитетом, кроме того, мало контактируют с миром. Впрочем, если мать не перенесла корь и не получила прививку, уже в первые дни и месяцы своего существования ребенок может заболеть.
Краснуха, паротит и корь — поражают человека путем проникновения в верхние дыхательные пути. Вероятность заражения при контакте с вирусом — более 85%! Болезни сопровождаются высокой температурой, высока вероятность летального исхода. Поэтому очень важно правильно выбрать прививку и провести ревакцинацию, если это необходимо. А теперь более подробно в деталях.
Что за болезни: корь, краснуха, эпидемический паротит
Группа заболеваний, передающихся по воздуху у взрослых и детей, вызывает воспаление слизистых оболочек, сопровождается повышенной температурой тела, причем, как у взрослых, так и у подростков. Вирусы имеют схожую среду и принадлежат к роду Rubulavirus. Имеют молекулу на основе РНК. ДНК у таких геномов нет.
Три, на первый взгляд разных возбудителя, являются близкими родственниками.
Корь – (лат. morbilli ) инфекция с высоким порогом восприимчивости (около 100%). Частые симптомы: характерная сыпь на теле, температура до 40 °С, конъюнктивит, воспаление в области рта, горла, трахеи. Лекарства – нет. Молекула погибает вне человеческого организма. Вызывает побочные заболевания. Опасен для человека в любом возрасте. Наиболее подвержены воздействию дети от 2 до 5 лет.
Лечение кори, в основном, это уменьшение жара и сопутствующих симптомов на столько, на сколько это возможно. Переболевшие пациенты получают устойчивый иммунитет, который будет действовать на срок всей жизни.
Краснуха — (лат. rubella ) эпидемическое вирусное поражение. Без дополнительных возбудителей не страшное. При внутриутробной инфекции вызывает пороки и серьезные отклонения. Мамочки, переболевшие в первом триместре rubella, подвергают плод опасному воздействию генома. Он прописывается в РНК цепочке.
Для ребенка после рождения хворь проходит в легкой форме, вырабатывает стойкий иммунитет к повторному заражению.
Паротит – (лат. parotitis epidemica ) в народе известна как свинка. Поражает железы организма (поджелудочная, слюнная, семенники). Подвержены несовершеннолетние жители с 3 до 15 лет. У инфицированных граждан вырабатывается пожизненная сопротивляемость к возбудителю. Осложнения: менингит, панкреатит, артрит. Последствия тяжелой формы – атрофия яичек, бесплодие, глухота, диабет.
Инкубационный период у данной группы зависит от модификации молекул. Симптомы появляются на 8 – 15 дни после заражения.
Нужно ли ставить прививку и во сколько лет
В иньекцию входят три штамма, то есть в тело человека вводят небольшую дозу живых клеток для выработки иммунитета. Организм воспринимает препарат как потенциальную угрозу и вырабатывает защиту. Важно не переборщить с дозировкой – необходимо вводить лекарства ровно столько, сколько указано в инструкции.
Не вакцинированные люди подвержены заражению с вероятностью 85%, а риск осложнений с возрастом увеличивается на 50%.
Что должны знать родители:
- прививка снижает процент заболеваемости;
- предотвращает протекание болезни в тяжелой форме;
- лекарства от самих возбудителей нет, лечатся симптомы (снижается температура, удаляется сыпь, оперируются опухоли);
- род молекул Rubulavirus передался от животных (в частности, корь модифицированный вирус чумы крупного скота), у людей нет врождённого иммунитета.
Какие прививки существуют от паротита, кори и краснухи
В России практикуют комбинированную вакцину. Она наиболее эффективна и многофункциональна. Вводится в разном возрасте и зависит от степени риска и факторов местности. Вид препарата разрабатывается на основе ослабленных возбудителей.
За десятилетия исследований, ученные подобрали типированные геномы, которые помогают организму вырабатывать иммунитет, а инъекция любого вида безопасна и эффективна.
- Многокомпонентная – инъекция ставиться от одного заболевания. Например, от кори вводят только ослабленные молекулы morbilli. Недостатки – ставятся в три приема от каждого заболевания, в разные части организма.
- Двухкомпонентная – ставиться в купе с однокомпонентной, сочетания могут быть разные (например, паротит – корь).
- Трехкомпонентная – наиболее продуктивная. Содержит три вида генома. Вводится за один раз.
Различаются препараты и по странам производителям. В России выпускаются только дикомпонентный препарат на основе яиц японских перепелов. По эффективности стоит на одном уровне с импортными производителями. Разработана для профилактики паротита и краснухи.
Measles Mumps-Rubella (MMR-II) – разработана вирусологами США. В России широко применяется для предотвращения заболеваний всей группы геномов. Через 12 – 18 месяцев у человека сохраняется устойчивый титр антител. Противопоказания: повышенная чувствительность к белку домашней птицы и неомицину.
Бельгия предоставляет на рынок два препарата: «Приорикс» и «Эрвивакс». Первая мультикомпонентная, вторая от rubella.
Профилактика краснухи
Это единственное заболевание, встречающаяся у людей. На другие виды фауны молекулы не воздействуют. Инфицированный человек считается источником заразы 2 – 3 недели после появления симптомов. Для детей и взрослых она безопасна, не несет серьезных последствий, но для нерождённого человечка в утробе матери представляет угрозу.
Большую опасность несет «врождённая краснуха» — человек с данным синдромом является распространителем вируса на протяжении всей жизни. Для искоренения данного вида инфекции применяют вакцинацию к девочкам 13 – 15 лет и женщинам от 18 – 40 лет (детородный возраст). В это время антитела имеют повышенную сопротивляемость к источнику заболевания.
Когда и куда ставиться препарат от краснухи
Дети в возрасте 12 – 18 месяцев должны быть привиты. Ревакцинация проводится в 6 лет – для формирования иммунитета и эффективности работы антител. Если при первом введении вируса не выработалось достаточное количество иммунных клеток, то повторный укол активирует организм.
Действие препарата длиться в среднем 10 лет, следовательно, следующая процедура профилактики назначается на 12 – 15 лет. Время выработки антител зависит от индивидуальной восприимчивости личности. Бывают люди, которые после первой пробы приобретают защитный барьер на всю жизнь. Есть пациенты, у которых антитела не вырабатываются, поэтому профилактика для них бесполезна. Риск заражения большой.
Юноши и мужчины могут воспользоваться препаратом по собственному желанию до 40 лет. Сильному полу необходимо позаботиться о подруге, которая вынашивает новую жизнь. Заразный муж несет опасность для маленького существа.
Женщины детородного возраста должны помнить о возможности приобрести заболевание во время вынашивания плода. Так как rubella приводит к патологическим аномалиям зародыша, то важно задуматься о здоровье малыша заранее (например, при планировании беременности).
В России все обязательные прививки делаются бесплатно.
Место, куда вводят молекулы rubella – наружная часть плеча, внутривенно или внутримышечно. Ставить в ягодицы не рекомендуется, так как в этой части тела повышенный слой клетчатки. Наличие жировых тканей приводит к непроводимости препарата.
Перед иммунизацией рекомендуют пройти подготовку: при хронических патологиях следует пройти консультацию у специалиста и следить за состоянием больного органа. Аллергии и неврозы, присутствующие у гражданина, предполагается выявить заранее и пройти курс лечения. После наступления ремиссии патологий делать профилактику инфекции.
Взрослый человек перед профилактикой должен пройти обследование на наличие антител. Присутствие последних говорит о хорошем иммунитете, в этом случае не рекомендуется ставить штамм.
После введения препарата советуеться свести до минимума контакты с окружающим социумом (кто то может оказаться носителем другого генома, при ослабленном состоянии привести к тяжелым последствиям). Опасность представляют пациенты клиники, где проводится манипуляция. Присутствующие могут быть заражены инфекциями, передающимися воздушно – капельным путем. Лучше после укола пройти на улицу или подождать в проветриваемом помещении. Врачи советуют после профилактического действия оставаться в течение 30 – 50 минут вблизи медицинского заведения.
Последствия
Нежелательные симптомы после введения генома – это повышенная температура, слабость в теле, краснота около ранки. Такие реакции системы тела вполне нормальны и не выходят за рамки дозволенного. Симптомы проявляются у 20% граждан.
К тяжелой форме относятся: температура тела около 40 °С, сыпь, судороги (редко). Все симптомы лечатся и не представляют угрозы. Так как организм борется и вырабатывает антитела. В основном, 80% граждан не испытывают дискомфорта и профилактика проходит бессимптомно.
Около 2% граждан подвержены негативному влиянию молекул. Это образование стойких заболеваний: аллергия на компоненты препарата, судороги, менингит, глухота.
Доктора перед походом в прививочный кабинет обязаны провести комплексное обследование пациента.
Противопоказания:
- аллергия на компоненты препарата (неомицин, белок птицы);
- вторичный или первичный иммунодефицит;
- лечение при онкологических заболеваниях;
- кормление грудью;
- беременность.
Профилактика кори
Корь – самое опасное заболевание из представленных геномов. Негативному влиянию инфекции подвержены малыши до 5 лет и последствия болезни могут быть опасными. Для предотвращения тяжелой формы делают профилактическую прививку — это единственный способ обезопасить себя и своего ребенка.
Когда и куда ставиться препарат от кори
- первое введение штамма производиться в 12 – 15 месяцев, что дает организму новорожденного выработать антитела;
- ревакцинация делается в 6 лет, анти тела достигают большей эффективности, уменьшается риск острой формы протекания болезни;
- повторная профилактика делается при необходимости до 40 лет (при контакте с зараженной личностью).
Длительность препарата – до 25 лет. Обычно ставиться в детстве. Укол производится в область лопатки, в России – под лопатку. Доза для 15 – 30 килограмм — 0,5 мл.
Сочетание слов «живая природа» приводит в ужас многих родителей. Факты говорят о том, что влияние вируса на организм без иммунитета страшнее и опаснее, чем после введения ослабленных геномов.
После введения препарата советуется провести около часа на свежем воздухе вблизи поликлиники. На 2 – 3 недели ограничить контакт с окружающими. Контролировать состояние организма.
Последствия
По разновидности симптомы осложнений делятся на два вида. Первые – защитная реакция органов тела на чужой микроорганизм, вторая – опасная форма, требующая немедленной госпитализации. У 90% граждан профилактическая манипуляция проходит в легкой форме или бессимптомно.
Не стоит беспокоиться, если:
- появилась не большая сыпь на теле;
- повысилась температура на пару градусов;
- появилась легкая отечность;
- чувство слабости.
Следует обратиться к специалисту, если:
- появились частые и продолжительные судороги;
- температура достигла 40 и выше градусов;
- тошнота, рвота.
Опасные симптомы:
- увеличенная частота пульса;
- человек задыхается;
- кровавые выделения (рвота, диарея);
- повышенная температура;
- чувствительность к свету;
- отеки гортани и увеличение лимфоузлов;
- обильная сыпь, в сопровождении других аномалий.
Профилактика паротита
Инфекция, на фоне других заболеваний от генома семейства Rubulavirus не опасное. Протекает легко и без осложнений. В редких случаях возможен отек головного мозга. Чаще осложнения возникают у мальчиков в подростковом возрасте – атрофия яичек, что приводит к бесплодию. Встречается энцефалит, панкреатит.
Профилактика – единственный способ уменьшить риск осложнений.
Когда и куда ставиться препарат от паротита
Первая доза живых молекул вводится малышу в 12 месяцев. Ревакцинация производиться спустя 5 лет. Более поздние манипуляции не рекомендованы.
Привитый житель страны может рассчитывать на иммунитет в течение всей жизни. Укол ставиться в плечо или под лопатку пациенту.
Положенные 30 – 50 минут после манипуляции советуется находиться около больницы.
Противопоказания:
- онкология, туберкулез, ВИЧ – инфекция;
- хронические болезни в период обострения;
- аллергия на компоненты препарата (белок птицы и неомицин);
- беременность.
Последствия
Во врачебной практике и при исследованиях инфекции, после проведения иммунизации последствия проходят в легкой форме: температура, отечность, не большая слабость.
Рассмотренное семейство РНК-молекул позволяет проводить профилактические мероприятия одновременно. Перед походом в поликлинику следует придерживаться всех рекомендаций (они схожи между собой). Последствия могут варьироваться и одновременно появиться на теле. Важно наблюдать за дитем в течение трех недель после укола, записывать симптомы.
Сегодня становится модным отказываться от прививок. Если некоторые это делают по убеждениям и по мотивированным причинам, то другие выражают несогласие по веяниям моды. В деле детского здоровья нельзя поступать так, «как делают все».
Каждый родитель должен изучить вопрос, проконсультироваться у специалистов и решить – отказываться или делать прививки. Давайте попробуем разобраться в сути вопроса и обозначить все плюсы и минусы прививки от кори, краснухи и паротита.
Чем опасны эти болезни?
Корь, краснуха, эпидемический паротит (в простонародье «свинка») не столь невинны, как могут показаться. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Они относятся к отряду острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.
Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния, носитель необязательно должен чихнуть рядом, достаточно его присутствия даже в соседней комнате или вирус может проникнуть через систему вентиляции. В случае со свинкой, при изоляции ребенка, вирус дальше комнаты не пройдет.
Симптомы и последствия этой «тройки» заболеваний
Корь
Корь сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, конъюктивитом и сыпью. Если у ребенка был контакт с носителем, и у него нет прививки, то вероятность подхватить заразу очень велика – 95-96 процентов. Главная особенность кори – появление сыпи на коже. Высыпания сначала появляются на верхней части тела, только потом перекидываются на руки и ноги.
При появлении сыпи в первую очередь нужно исключить аллергию. Возможно, ввели новое лекарство, и пошла реакция на этот лекарственный препарат. В любом случае, для постановки точного диагноза нужна консультация специалиста.
Стоит отметить, дети до года редко болеют корью. Грудничков защищают антитела, которые им достались от матери. Но к году защита проходит, поэтому по национальному календарю именно в год и делают прививку от кори.
Осложнения, к которым может привести корь – отит, воспаление легких, поражения крови, судороги, воспаления головного мозга (энцефалит).
Краснуха
Краснуха в отличие от кори протекает у детей в легкой форме. После инкубационного периода (от 10 до 20 дней) болезнь проявляется высокой температурой, сильной головной болью.
Особенность краснухи – увеличенные лимфатические узлы чаще на затылке и за ушами. Также во время краснухи появляется сыпь, иногда при плохом иммунитете возможен и конъюктивит, как следствие инфекции.
Обычно эта болезнь у детей протекает без последствий, только в редких случаях (1 к 1000) возможно развитие воспаления головного мозга (энцефалита).
Несмотря на то, что для детского организма краснуха не опасна, навредить взрослому человеку она может.
Особенно трепетно к этой болезни должны относиться беременные женщины. Она может вызвать выкидыш или привести к слепоте и глухоте будущего ребенка.
Поэтому при планировании беременности обязательно нужно задуматься о прививке от краснухи. Вакцинация дает 100% защиту от вируса и сохраняется на 20 лет.
Паротит
Эпидемический паротит («свинка») наносит удар по околоушным и подчелюстным слюнным железам.
Под воздействием инфекции они распухают, и лицо становится круглым.
Это заболевание не характеризуется высокой температурой, из-за распухших слюнных желез ребенку становится тяжело жевать и глотать.
В группе риска – мальчики-подростки и мужчины , у 30% воспаляются яички (в медицине именуется «орхит»), что может привести к бесплодию.
А вам знакомы ? Диагностировать эту болезнь должна уметь каждая мама, ведь если срочно не госпитализировать ребенка, последствия могут быть весьма плачевными.
А если у ребенка вдруг температура ниже нормы? Вам известно почему такое случается? мы опубликовали статью, посвященную этой проблеме.
Прививка «корь, краснуха, паротит» на сегодняшний день
Отечественная или импортная?
Если вы выбрали бесплатную вакцинацию, то в годик вашему ребенку предложат сделать сдвоенную прививку от кори и паротита отечественной вакциной и отдельную индийскую вакцину от краснухи.
Ревакцинация предусмотрена в 6 лет.
Некоторых родителей не устраивают бесплатные вакцины, в таких случаях можно приобрести импортную платную прививку – три вируса в одной дозе.
Список вакцин иностранного производства, разрешенных в России:
- Рувакс (против кори)
- Тройные вакцины:
- ММР-II
- Приорикс
Все эти вакцины разработаны на основе ослабленных вирусов, которые не вызовут саму болезнь, но помогут выработать иммунитет.
С самостоятельной покупкой вакцины могут появиться сложности , поэтому при желании приобрести импортный препарат стоит обратиться в платную клинику. В стоимость процедуры (цена от 1000 рублей) входит и консультация иммунолога.
В целом, перед любой прививкой стоит получить консультацию этого специалиста. Он поможет подобрать наиболее подходящий вариант именно для вашего малыша.
Последствия прививки против паротита, кори и краснухи
При условии, что прививку сделали абсолютно здоровому ребенку, острых поствакцинальных реакций быть не должно.
- Два дня будет держаться краснота и отек на месте укола.
- Также могут наблюдаться повышение температуры, легкий насморк и кашель.
- Обычно все педиатры советуют в день прививки давать ребенку обезболивающее средство, которое поможет сгладить все эти последствия и поможет пережить ребенку все неприятные ощущения.
- Место отека можно обработать троксевазиновой мазью для улучшения кровообращения.
Стоит отметить, что импортные вакцины чаще вызывают аллергию, чем российские, так как отечественные содержат перепелиный белок, а зарубежные – куриный.
Чтобы не было аллергических реакций, накануне ребенку можно дать антигистаминное средство.
Когда вакцину детям делать не следует
- Анафилактические реакции на желатин или неомицин
- Проблемы с иммунитетом (гематологические и солидные опухоли; врожденный иммунодефицит; долговременная иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция)
Предостережения
- Недавно применяли иммуноглобулин (последние 3 месяца)
- Анамнез тромбоцитопении
- Положительный кожный тест или туберкулез
- Одновременный туберкулиновый кожный тест
- Кормление грудью
- Беременность матери реципиента
- Домашний контакт с членами семьи с дефицитом иммунитета
- Инфекции с ВИЧ (кроме тяжелых иммунокомпрометированных лиц с ВИЧ-инфекцией)
- Неанафилактические реакции на куриные яйца или неомицин
- Анафилактические и неанафилактические реакции на куриные яйца
Календарь прививок корь-краснуха-паротит
График вакцинации у детей следующий (из него исходит срок действия этих прививок и когда их делают):
Итоги
- Итак, лекарств от кори, краснухи и эпидемического паротита нет.
- Единственной защитой от этих инфекций остается прививка.
- Прививка от эпидемического паротита детям (особенно мальчикам) обязательна, т.к. заболевание может привести к бесплодию
- Поэтому прежде чем писать отказную от прививок нужно тщательно подумать о причинах, которые вас заставляют это делать.
Решение должно быть взвешенным, рациональным и приносящим пользу вашему малышу. Ведь только родители в ответе за здоровье своего ребенка!
Если вы сделали ребенку прививку от коклюша, но он все же заболел этим кашлем, то читайте наш материал про и его лечение.
Если кашель вашего малыша похож на лай собаки, то читайте нашу о лающем кашле.
Кашель может возникать у детей и просто из-за обыкновенной аллергии: В таком случае, устранив аллерген можно избавиться и от самого кашля.
Видео
Доктор Комаровский рассказывает о плюсах и минусах профилактических детских прививок и насколько они важны:
Корь, краснуха и свинка (паротит) – заболевания способные испортить жизнь человека на ее старте. К счастью, в XXI веке медицина способна защитить нас от КПК. Все, что от нас требуется – это сделать прививку нашим детям, но многие стараются избегать врачебного вмешательства, считая его лишним. Верно ли такое отношение к здоровью своих детей?
Корь – убийца детей
До начала XIX века корь уносила тысячи детских жизней. Лишь с появлением вакцины удалось снизить смертность среди населения. Прививка от кори – жизненная необходимость.
Корь – вирус, способный преодолевать большие расстояния. Подобно он проникает в вашу квартиру воздушным путем. В организм вирус попадает через слизистые оболочки (чаще дыхательных путей).
Главным коварством кори является то, что она поражает нервные клетки, ткани дыхательной и пищеварительной системы . Это заболевание опасно для людей всех возрастов, но наиболее уязвимы дети от года до 5 лет.
Как бы ни боролось человечество с корью, победить ее не удается. Благодаря обязательной вакцинации детей, удалось снизить смертность в сотни раз, но при этом по данным Всемирной Организации Здравоохранения, в год на планете от болезни умирает около миллиона детей.
Вакцинация – ключ к спасению
Для профилактики болезни используют метод активной иммунизации (в организм вводится слабый вирус).
Не бойтесь прививок. Вакцина содержит в себе почти убитый вирус. Благодаря ему, иммунная система вырабатывает антитела. Осложнений после прививки против кори быть не должно.
Лишь у небольшого количества людей (не более 10%) после прививки наблюдается сыпь или повышенная температура.
Заразиться корью можно находясь на разных этажах с заболевшимДанный стресс необходим для маленького организма, так как метод активной иммунизации дает наиболее надежную защиту от заболевания .
Куда делают прививку от кори, зависит от возраста человека. Детям до года вакцину колют в область печени, тем, кто постарше, препарат вводят под лопатку.
Первая вакцинация проводится в годовалом возрасте, вторая прививка от кори делается в 6 лет. Разницы между импортной и отечественной вакциной нет, не переплачивайте лишние деньги.
Любое заболевание легче предотвратить, нежели вылечить. Авторитетное мнение доктора Комаровского, врача-педиатра высшей категории про корь, ее опасность и возможные последствия вы можете увидеть из видео.
Опасность паротита
Паротит, чаще всего эпидемический (свинка) – неприятное заболевание, поражающее железы, чаще всего слюнные. Больного паротитом легко узнать по опуханию околоушной железы. Помимо этого симптома и общего недомогания, свинка приводит к серьезным осложнениям.
Данное заболевание воздействует на железы организма, что приводит к заболеваниям в будущем.
Осложнениями свинки являются
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- простатит;
- орхит (воспаление яичек);
- тереодит (воспаление щитовидной железы);
- дакриоаденит.
Также паротит нарушает работу печени, селезенки, органов зрения и слуха.
Свинка страшна мальчикам, нежели девочкам. Паротит является причиной мужского бесплодия, поэтому не надо пренебрегать вакцинацией ради будущего потомства.
Защита от паротита
Лучший способ избежать паротита – сделать прививку от него. Вакцинацию от паротита делают в несколько этапов. Первая прививка от паротита в год, вторая в 6-7 лет, третья в 17-18.
Куда делается прививка от паротита, зависит от возраста пациента. Инъекция вводится внутримышечно (в год в бедро, остальные разы в плечо).
По отзывам врачей одной вакцинации хватает на 10-12 лет устойчивого иммунитета к заболеванию. Существует несколько вакцин, но существенной разницы среди них нет.
Ежегодно из-за отказа от прививки в России более 50 тысяч человек заражаются паротитом. Некоторые из них подрывают свое здоровье до конца жизни, некоторые лишаются возможности иметь детей.
Последствия прививки
Переносится прививка от паротита легко. Возможны типичные для подобных инъекций побочные эффекты (температура, небольшое недомогание, увеличение лимфатических узлов или желез). Все реакции на прививку от паротита абсолютно нормальны и полностью проходят в течение недели.
Противопоказанием к применению прививки является наличие у пациента ВИЧ, острых воспалительных процессов, индивидуальной аллергии.
Делать ли прививки от кори, краснухи, паротита?
Чтобы не говорили на многочисленных форумах, какие отзывы о прививках от кори, паротита и краснухи не писали родители, их надо делать. Отрицательные последствия вакцинации вместе взятые, не сравняться с вредом для здоровья, который способны нанести болезни, от которых они предназначены и их возможные осложнения.
