Почему ноет челюсть. Почему при открытии рта и когда жуешь может болеть челюсть возле уха, каковы сопутствующие симптомы и что делать? Медикаментозное лечение ревматического артрита

Есть масса причин, почему может болеть челюсть с левой стороны, справа, сверху или снизу. К такому неприятному симптому могут привести заболевания зубов, ушей, воздухоносных пазух, лимфоузлов, десен, мягких тканей лица, некоторых внутренних органов и самих челюстей. Чтобы узнать верный диагноз и приступить к грамотному лечению, необходимо пройти множество диагностических мероприятий, поэтому при возникновении тревожащих челюстных болей, надо сразу же обращаться к врачу.

Самые частые причины почему болит челюсть

Чаще пульсирующая боль проявляется в нижней челюсти слева или справа, повреждение противоположных костных тканей происходит гораздо реже. В обоих случаях к наиболее распространенным причинам возникновения неприятных ощущений относятся:

• сложное удаление зуба;
• прорезывание зуба мудрости;
• заболевания зубов;
• перелом;
• остеомиелит;
• остеогенная саркома.

Сложное удаление зуба

Боль в челюсти может возникнуть по причине сложного удаления зуба. Обычно при нем приходится разрезать десны или распиливать сам зуб на несколько частей. Даже если были соблюдены все меры предосторожности, после такой операции появляется отек в области нижней части лица, может начаться воспаление. Обычно послеоперационная боль проходит через 2–3 дня после процедуры, если она не сопровождается температурой и другими негативными признаками, беспокоиться не стоит.

Прорезывание зуба мудрости

Нижняя или противоположная челюсть может болеть из-за атипичного прорезывания зуба мудрости. К моменту его роста в зубном ряду уже не остается свободного места, поэтому восьмерка нередко начинает прорезываться в неправильную сторону. В лучшем случае моляр вылезет под небольшим углом или упрется в соседний зуб, в худшем – он повернется в сторону челюстной кости, тогда в ее области будет постепенно нарастать ноющая боль.

Самостоятельно определить, почему болит и ломит челюсть с левой или правой стороны, не получится. Сделать это можно только в условиях стоматологии, так что не стоит медлить с обращением к специалисту.

Заболевания зубов

К болезням зубов, боль от которых может иррадиировать в челюсть, относятся:

• глубокий кариес;
• пульпит – воспаление нерва зуба;
• периодонтит – воспаление прослойки между зубом и костью;
• киста – гнойный пузырь в десне;
• свищ – гнойное воспаление у корня зуба, выходящее наружу через мягкие ткани.

Обычно при таких заболеваниях зуб болит настолько сильно, что отдает в челюсть. Часто симптоматика обостряется повышением температуры, могут опухнуть мягкие ткани. При надавливании на щеку или десну, зубная боль обычно обостряется.

При серьезном травмировании нижней части черепа возможен перелом челюсти, обычно такие травмы появляются после серьезных происшествий. При переломе челюсть болит настолько сильно, что выявить причину проявления не составит труда.

Боль в поврежденной области усиливается при надавливании, открытии рта, жевании и любом другом движении челюстью. На лице проявляется асимметрия. Обычно она возникает из-за того, что опухла щека, но причиной этому может стать и смещение кости под неестественным углом.

Открытый перелом всегда сопровождается сильным кровотечением, при такой травме пострадавшему должна быть оказана скорая медицинская помощь.

Остеомиелит – это инфекционное поражение костных тканей челюсти. Причиной патологии может стать запущенное заболевание зубов, лишь в редких случаях инфекция проникает в костные ткани другим путем.

Остеомиелит сопровождается болью в верхней или нижней челюсти, повышением температуры и общим недомоганием. Неприятные ощущения усиливаются при надавливании и имеют пульсирующий характер, возможно развитие абсцесса (скопления гноя).

Лечение осложненного остеомиелита заключается в хирургическом удалении пораженной инфекцией ткани и дальнейшей терапии антибиотиками. Реабилитация после заболевания иногда занимает не одну неделю.

Остеогенная саркома

Саркома - это одна из разновидностей злокачественной опухоли костной ткани. Чаще из-за нее болит верхняя челюсть слева или справа, но иногда она развивается и в нижних костных тканях. Дополнительным симптомом заболевания является онемение в области верхней или нижней челюсти, возможна даже деформация кости.

Лечение саркомы заключается в удалении опухоли и химиотерапии. Если вовремя начать лечение, шанс на полное выздоровление будет равен 80%.

Почему болит только верхняя челюсть

Все ранее перечисленные факторы могут привести к боли в верхней части лица, однако есть причины, которые характерны только для нее:

• гайморит – воспаление гайморовых пазух;
• нарушение функции височно-челюстного сустава;
• невралгия ушного узла или тройничного нерва;
• каротидиния.

Боль в челюсти по таким причинам опасна для здоровья человека, многие из указанных заболеваний требуют сложного и длительного лечения.

Гайморит

В черепе человека есть несколько гайморовых пазух – пустот в кости. Каждая устлана уязвимой слизистой оболочкой, которую может поразить инфекция. Если челюсть болит только справа или слева, значит, воспалена пазуха возле уха. Однако, гораздо чаще такое заболевание проявляется в области носа.

Нарушение функции височно-челюстного сустава

Височно-челюстной сустав необходим для соединения челюсти с основанием черепа. Нарушение его работы приводит к боли в верхней челюсти и может быть связано с разными причинами, наиболее распространенные из них:

• воспаление жевательных мышц;
• неправильный прикус;
• остеоартроз – быстрое старение хрящевой ткани.

При повреждении височно-челюстного сустава болит вся голова, а не только челюсть. Болевой синдром распространяется на виски, щеки и даже лоб. Человеку трудно шевелить ртом, есть и разговаривать. Каждое открывание рта сопровождается челюстными щелчками.

Невралгия ушного узла или тройничного нерва

Обычно при таком заболевании болит только одна сторона челюсти, длительность болевых приступов может достигать нескольких часов. Дискомфорт чаще проявляется на верхней челюсти, но может перейти и на нижнюю. У человека создается ощущение, что у него ломит все зубы.

Эпицентром боли при невралгии тройничного нерва является височка область, при нажиме на этот участок становится невыносимо больно.

Каротидиния

Каротидиния – это одна из разновидностей мигрени. При ней пульсирующая боль в верхней челюсти возникает приступами, которые длятся по несколько часов. Неприятные ощущения начинают проявляться в верхней части лица, в области уха, иногда шеи. В пик приступа болезненные ощущения затрагивают все лицо.

Обычно каротидиния является симптомом других заболеваний, которые и сами по себе вызывают боль в нижней части лица. К ним относятся повреждения нервов или суставов, травмы головы.

Почему болит только нижняя челюсть

Дискомфорт в области нижней челюсти и подбородка обычно объясняется следующими причинами:

• воспаление лимфоузлов;
• артериит лицевой артерии;
• невралгия;
• инфаркт миокарда.

Гораздо чаще у человека возникает боль именно в нижней челюсти, причины в том, что она больше подвержена травмам – верхняя кость менее уязвима.

Воспаление лимфоузлов

В шее человека есть скопление лимфатических узлов, которые отвечают за выработку лимфоцитов, участвующих в иммунной защите организма. Иногда узлы воспаляются, что сопровождается болью в нижней челюсти слева либо с противоположной стороны. Воспалительный процесс имеет односторонний характер, поэтому и боль локализуется в определенном месте.

В запущенном случае воспаление лимфоузлов можно диагностировать самостоятельно, поскольку мягкие ткани шеи сильно опухают, и на них появляются уплотнения.

Артериит лицевой артерии

Все тело человека пронизано артериями и сосудами. При воспалении сосудов и артерий, расположенных в области головы, развивается артериит, который приводит к челюстной боли. Чаще всего данное заболевание локализуется в той области, где сонная и лицевая артерии проходят возле угла нижней челюсти и ее основания. Там они перегибаются, поэтому и страдают чаще.

При артериите сначала ноет только нижняя челюсть и подбородок, при развитии недуга дискомфорт отдает в уголки рта и район носа.

Невралгия

Возле нижней челюсти находятся верхний гортанный и языкоглоточный нервы. При их повреждении возникает невралгия, которая становится причиной боли в челюсти. К развитию болезни приводят подобные факторы:

• травмы;
• инфекционные заболевания;
• переохлаждение.

Боль проявляется в виде приступов, усиливается при нажатии. Иногда возникает покраснение кожи, в редких случаях возможны судороги в мышцах шеи.

Инфаркт миокарда

Одним из неочевидных симптомов инфаркта является дискомфорт в нижней части лица. Сердечная боль идет вверх по нервным окончаниям и отдает в нижнюю челюсть и подбородок. У пациента появляется чувство, что у него ломит челюсть, и болят зубы, но распознать причину такой симптоматики не удается. У многих людей ломота распространяется на плечи и руки и может отдавать в правом и левом боку. Люди с ишемической болезнью сердца иногда выявляют приступы именно по характеру боли.

Что делать, если болит челюсть

Если сильная боль сопровождается температурой, а мягкие ткани лица заметно опухли, нужно вызвать скорую помощь. То же самое нужно сделать, если боль возникла после ушиба челюстной области. В этих случаях дискомфорт вызван либо переломом, либо инфекционным поражением. Обе патологии могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни.

В остальных случаях нужно записаться на прием к терапевту. Он проведет первичный осмотр, расспросит обо всех дополнительных симптомах, направит на рентген. Обычно работа с терапевтом на этом и заканчивается, так как он только выявляет причину боли, а затем направляет больного к специалисту узкого профиля: стоматологу, хирургу, отоларингологу, неврологу. Что делать пациенту, у которого болит и ноет нижняя или верхняя челюсть, решает врач узкого профиля.

Чтобы уменьшить боль до похода к врачу, можно принять такие препараты:

• Аспирин;
• Анальгин;
• Парацетамол;
• Ибуфен;
• Кеторол;
• Кетанов.

Обязательно откажитесь от твердой пищи, постарайтесь максимально уменьшить нагрузку на челюсть. Если есть уверенность, что боль связана с зубами, можно приложить к лицу холодный компресс. Он снизит дискомфорт и уменьшит отек.

Если боль локализуется в верхней челюсти справа или с левой стороны, от холодных компрессов нужно отказаться. При некоторых заболеваниях, связанных с лицевыми нервами, холод противопоказан, так как он может только усилить воспаление.

Болевые ощущения в области челюсти крайне редко говорят о заболеваниях, которые не требуют срочного лечения. Практически всегда необходимо незамедлительное обращение к специалисту.

Боль в челюсти – это крайне неприятный симптом большого количества заболеваний. Для того чтобы избавиться от дискомфорта как можно скорее, необходимо выявить причину его появления с помощью врача-специалиста, и экстренно начинать лечение.

Иногда возникновение боли в челюсти указывает на патологии других систем организма, например, сердечно-сосудистой.

Иногда боль в челюсти может быть такой сильной, что понять, где именно болит, не представляется возможным. Однако, если болит не вся челюсть, то в некоторых случаях можно определить конкретную локацию:

1. Возле уха с левой или правой стороны лица.
2. Болевые ощущения в лимфоузлах под челюстью.
3. Боль образуется только при движениях лицевых мышц, например, при открытии рта.
4. Боль с правой или левой стороны.
5. Дискомфорт ощущается только в нижней челюсти.

Причины образования такой патологии могут быть различными, в зависимости от природы получения заболевания.

Для ее выявления, установки точного диагноза и назначения максимально эффективного лечения необходимо срочно обратиться к врачу-специалисту.

Факторы, провоцирующие возникновение болезни

Так почему болит челюсть? Этиология боли в челюсти может быть разной:

• Воспалительные процессы в костной ткани и подвижных суставах, иногда сопровождающиеся нагноениями (остеомиелиты, артриты, артрозы, фурункулезы и другие патологии стоматологического характера).
• Боль может возникнуть вследствие различных травм, спровоцированных как внешними факторами (удар, перелом) так и нанесенными непроизвольно самим пациентом (неудачное чихание или зевание).
• Патологии сердечно-сосудистой системы (поражения лицевой и сонной артерий, синдром красного уха, стенокардии). В случае болезней сердца иррадирует от пораженного органа.
• Злокачественные новообразования.
• Проведение различных стоматологических манипуляций, требующих длительного восстановления, таких как удаление зуба, установка штифтов и другие виды хирургического вмешательства, а также ношение брекетов способствует возникновению болезненного дискомфорта в челюсти.
• Неврологические патологии (невралгии).

Характеристика боли при травмах челюсти

Если пациент жалуется на боль с левой или правой стороны относительно лица, то, скорее всего, речь идет о травме, нанесенной челюсти.

Наличие опухоли или небольшого отека в больной области свидетельствует об ушибе, полученном в процессе занятий спортом или конфликта, закончившегося дракой.

Если болит нижняя часть в процессе жевания или в покое, то вполне возможно, что у пациента перелом, который представляет собой патологическое изменение положения костей. Чаще всего образуется при сильном ударе.

Больному потребуется обязательный остеосинтез – хирургическое вмешательство, суть которого: вернуть челюстные кости в физиологичное положение.

Наиболее частой травмой челюсти является вывих. Происходит он по причине излишне широкого открывания рта, резкого движения, попытки открыть что-либо зубами.

Врач-специалист ставит этот диагноз, опираясь на следующие симптомы и признаки:

1. Устойчивое афизиологичное положение челюсти.
2. Дефекты речи.
3. Дисфункция глотания.
4. Болезненные ощущения, локализующиеся под нижнечелюстной костью и в суставе.

Новообразования

Если пациент жалуется на дискомфорт и болевые ощущения, которые мучают его в течение уже достаточно продолжительного времени, то от врача потребуется отправить больного на полное обследование, выявляющее появление доброкачественных и злокачественных опухолей.

Особенность их в том, что признаки воспаления могут отсутствовать достаточно долго, дискомфорт будет не ярко выраженным, пациент не догадывается о своем недуге.

Боль проявляется поздно вечером или ночью, челюсть утолщается незаметно, жалобы в основном на боль в процессе пережевывания пищи или после долгого разговора.

Своевременное медикаментозное и хирургическое вмешательство по устранению доброкачественного новообразования, как правило, позволяют больному быстро избавиться от проблемы и восстановиться.

Саркома является злокачественной формой и наиболее опасна. Характеризуется болезненностью в челюсти, отдающейся в ухо, болезненной сменой положения костей, дискомфортом при надавливании на больное место.

Воспалительные заболевания, сопровождающиеся нагноением

Боль вверху или внизу челюсти может быть спровоцирована абсцессом, наиболее травматичным из которых является остеомиелит.

Болезнь развивается в результате попадания инфекции в костную ткань, челюсть сильно отекает и болит, может образоваться фурункул.

Как правило, сопровождается головными болями, ознобом, повышенной чувствительностью зубов, иногда отеки переходят на шею.

Сердечно-сосудистые патологии

Если боль в челюсти сопровождается болью в сердцах или неприятными ощущениями по ходу сосудов, необходим срочный вызов скорой помощи и немедленная госпитализация, особенно если есть такие симптомы как потливость, чувство нехватки воздуха, сильная боль в груди.

В тех случаях, когда повреждены лицевые сосуды, пациент жалуется на жгучую боль, иррадирующую в область глазницы и носа.

Жжение, липкая слюна, тяжелый язык – симптомы, возникающие при глоссалгии. Возьмите на заметку!

О том, что делать в случае, когда шатаются зубы, читайте Выявите вовремя заболевание и примите меры по его устранению.

Без брекетов выровнять зубы можно. В описаны все способы.

Неврогенные боли

Чаще всего боль в челюсти говорит о поражении тройничного или гортанного нерва. В данном случае боль сопровождается отдачей в корень языка, усиливается в процессе разговора.

Болевые ощущения жгучие и существенно усиливаются в ночное время суток. Жевание сопровождается судорогами, потливостью как отзывом на дискомфорт.

Лечение: что делать, если болит челюсть?

Вне зависимости от того, какая причина могла спровоцировать патологию, по мнению больного, необходимо обязательное обращение к врачу для выявления болезнетворного фактора и назначения лечения.

Установка диагноза происходит с помощью следующих методов обследования:

• Выслушивание жалоб больного и тщательный осмотр.
• Рентгенографическое исследование костей челюсти.
• Анализ мочи и крови.
• Компьютерные методы диагностики или магниторезонансная томография.
• Дополнительные консультации с невропатологом, онкологом или травматологом в зависимости от характера травмы.

Для лечения переломов обязательно оперативное вмешательство, при вывихе челюсть необходимо вправить. Ушибы потребует прикладывания холодных компрессов и фиксации анатомического положения челюсти с помощью фиксирующих повязок.

Для устранения болевого синдрома врачами-специалистами дополнительно назначаются обезболивающие средства (Ибупрофен, Ортофен).

Острые гнойные воспалительные патологии, как правило, лечат в условиях больницы под тщательным контролем врача.

Помимо обезболивающих и противовоспалительных средств назначается антибиотикотерапия для устранения основной причины болезни – бактериального заражения. Скопления гноя полностью вычищают, предварительно вскрыв нарывающее место.

В тех случаях, когда недуг был вызван патологиями стоматологического характера, лечение будет проводиться в зависимости от вида болезни и характера ее проявления.

Возможно, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство после удаления зубы или снятие брекетов, причиняющих сильный дискомфорт организму.

Доброкачественные и злокачественные опухоли лечат только с помощью операций. Дальнейшее восстановление проходит в стационаре.

По данным Американской Стоматологической Ассоциации около семидесяти пяти миллионов человек в США страдают от различного вида дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Но зачастую эти пациенты не получают надлежащей диагностики и годами страдают от хронических болей в челюсти, иррадиирущих (отдающих ) в голову, шею, уши и другие области. Различные расстройства функции височно-нижнечелюстного сустава и боли в суставе являются причиной широкого спектра болезненных симптомов, от умеренных до постоянных, причиняющих пациенту сильный дискомфорт. Иногда подобные боли сопровождаются затрудненным открыванием рта, нарушением функции челюсти, а также болезненным пощелкиванием в суставе.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава, группы околочелюстных лимфоузлов

Верхняя и нижняя челюсть

Верхняя челюсть – это лицевая кость черепа, состоящая из парных костей.

Верхняя челюсть состоит из:

• тела;
• четырех поверхностей (передняя, задняя височная, глазничная, носовая );
• четырех отростков (лобный, скуловой, небный, альвеолярный ).

На альвеолярных отростках имеются по восемь ячеек (альвеол ) для залегания восьми зубов с каждой из сторон (всего шестнадцать зубов ).

К лицевому отделу черепа также относится нижняя челюсть, которая является непарной и подвижной костью.

Нижняя челюсть состоит из:

• тела;
• двух ветвей (между ними располагается угол челюсти ).

Ветви нижней челюсти состоят из венечного и скулового отростков (между ними находится вырезка ). На внутренней поверхности ветви имеется бугристость для прикрепления крыловидных мышц. На наружной поверхности, в свою очередь, имеется жевательная бугристость.

Альвеолярная часть нижней челюсти имеет шестнадцать ячеек для залегания зубов.

Нижняя челюсть участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Функция жевательного аппарата - это результат движения нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе. По своему строению это один из самых сложных суставов.

Височно-нижнечелюстной сустав располагается в точке сочленения нижней челюсти и височной костью черепа. Каждый раз, когда человек жует, височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, то же самое происходит при глотании и разговоре. Таким образом, он является одним из наиболее подвижных и постоянно задействованных суставов в организме.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из:

• суставного бугорка височной кости;
• головки;
• диска;
• капсулы;
• связок.

Диск сращен с суставной сумкой и делит суставную полость на две части. В нижней части преобладают вращательные движения суставной головки, а в верхней поступательные, то есть скользящие движения.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны движения по следующим направлениям:

• вертикальное (нижняя челюсть опускается и поднимается );
• сагиттальное (перемещение нижней челюсти вперед и назад );
• фронтальное (движение нижней челюсти в бок, право и лево ).

Переднюю стенку суставной ямки образует суставной бугорок. На его поверхности скользит суставная головка при движении челюсти. Форма суставного бугорка зависит от типа прикуса. Например, при ортогнатическом прикусе (когда верхние зубы перекрывают нижние ) бугорок средней величины, а при кривом – плоский.

Следует заметить, что когда височно-нижнечелюстной сустав перестает функционировать нормальным образом, это отражается на всех аспектах повседневной жизни человека и становится источником постоянной боли и дискомфорта.

Лимфатические узлы

Лимфатические узлы - это органы иммунной системы. Они задерживают погибшие клетки, инородные частицы, микробные тела, а также клетки опухолей. В них образуются лимфоциты .

Лимфатические узлы располагаются на пути тока лимфы. Сосуды, по которым лимфа идет к узлу, называют приносящими, а по которым выходит – выносящими.

Из тканей в лимфатические сосуды поступают коллоидные растворы белков , остатки разрушенных клеток, бактерии , лимфоциты. По приносящим сосудам они достигают лимфатических узлов, инородные частицы в них задерживаются, а очищенные лимфа и лимфоциты выходят через выносящие сосуды.

В теле взрослого человека до восьмисот лимфатических узлов. Они располагаются отдельными группами. Выделяют группы узлов головы, шеи, брюшной полости, полости малого таза, паховые и другие.

Лимфатические узлы имеют различную форму, чаще встречаются овальные, бобовидные, реже - сегментарные и лентовидные.

Рассмотрим группы лимфатических узлов, которые поражаются при нарушении работы челюсти и височно-нижнечелюстного сустава (например, при наличии инфекционно-воспалительного процесса ).

Группа лимфатических узлов	Описание	Наименование лимфатических узлов
Лимфатические узлы головы	Делятся на поверхностные и глубокие.	околоушные узлы; затылочные узлы; сосцевидные узлы; поднижнечелюстные узлы; подбородочные узлы; лицевые узлы.
Лимфатические узлы шеи	Делятся на передние и боковые, а также поверхностные и глубокие лимфатические узлы.	передние поверхностные лимфатические узлы находятся рядом с передней яремной веной; передние глубокие лимфатические узлы располагаются возле органов и имеют одинаковое с ними название (например, язычные, гортанные, трахеальные ); боковые глубокие лимфатические узлы включают надключичные, заглоточные, а также передние и боковые яремные узлы.

В норме лимфатические узлы не пальпируются, в случае если наблюдается увеличение их размеров, а также болезненность, это указывает на наличие патологического процесса в данной области.

Почему возникают боли при открывании рта?

Если при открывании рта у человека наблюдаются боли, то это указывает на нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава.

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть:

• острыми (внезапно возникают и исчезают );
• хроническими (регулярные боли в течение длительного времени ).

В большинстве случаев причиной вызывающей острую временную боль в челюстном суставе являются острые выпоты, которые появляются, если человек долго держал рот в открытом положении, например, при посещении зубного врача. При выпоте в челюстном суставе внутри сустава собирается жидкость или кровь. Так, например, на следующий день после визита к врачу у человека может появиться чувство, что зубы плохо ложатся друг на друга или появляются боли при открытии рта.

Обычно для устранения такого рода болей эффективно помогает наложение холодного компресса и создание щадящей нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав в течение нескольких дней, то есть необходимо отказаться от жевания жвачек и от блюд, требующих интенсивного пережевывания. Также необходимо осторожно открывать и закрывать рот (например, при кашле, зевоте ).

Хронические боли, которые возникают регулярно и без видимой причины, могут указывать на наличие патологического процесса в челюстном суставе, например, при артрозе сустава, развившегося в результате отсутствия опорных боковых зубов. Если на данном месте отсутствуют коренные зубы, то жевательная нагрузка переносится не на зубы, а на кость. Жевательные мышцы, в свою очередь, начинают выдавливать головку височно-нижнечелюстного сустава в суставную впадину. Это приводит к тому, что на сустав оказывается слишком большая нагрузка и у человека развиваются хронические болезненные ощущения.

На перегрузку челюстного сустава каждый человек реагирует по-разному. У большинства людей в подобных ситуациях в течение многих лет переходит перестройка сустава, и сустав постепенно дегенерирует.

Также следует заметить, что появление боли в челюстном суставе может быть вызвано заболеваниями среднего уха и некоторыми заболеваниями костей.

Наиболее часто при болях в челюстном суставе ошибочно диагностируют нетипичные боли лица и невралгию тройничного нерва.

Клиническая, инструментальная диагностика, а также тщательный расспрос о характере испытываемой боли позволяют поставить точный диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других этиологических факторов, вызывающих болевой синдром в области черепа.

Почему височно-нижнечелюстной сустав щелкает при открывании?

Щелчки при открытии челюсти возможны тогда, когда движения в челюсти несимметричны. Это обусловлено тем, что жевательные мышцы, расположенные справа и слева, могут иметь разную длину. В результате этого движения в суставе становятся несимметричными и при открывании рта возникают щелчки с одной из сторон.

Также одной из причин щелчков височно-нижнечелюстного сустава у детей является разрастание лимфоидной ткани в виде небных миндалин или аденоидов . В норме человек дышит через нос, а чрезмерный рост данной ткани сокращает объем дыхательных путей и человек начинает дышать ртом. Со временем это приводит к тому, что нижняя челюсть опускается, а язык, следуя за челюстью, покидает свод неба и ложится за нижними зубами.

При нормальном носовом дыхании, когда язык занимает свод неба, давление со стороны щек уравновешивается языком. При ротовом типе дыхания давлению щек ничего не противостоит. Вследствие этого происходит нарушение баланса, что, в конечном итоге, приводит к деформации и сужению верхней челюсти, которая приобретает подковообразную или V-образную форму.

Также при этом нарушается функция глотания. При проглатывании язык ложится на боковые зубы, препятствуя их нормальному прорезыванию (латеральное прокладывание языка ). Постоянно открытый рот, в свою очередь, приводит к выдвижению нижних резцов (передние зубы ) вверх. В результате этого возникает деформация нижнего зубного ряда с укороченными коронками премоляров (малые коренные зубы ) и маляров (большие коренные зубы ), а также выдвинутыми нижними резцами и клыками (конусовидные зубы ). Возникает дистальная ступенька, то есть уменьшение нижнего зубного ряда за клыками.

В результате такой деформации верхнего и нижнего зубных рядов возникают контакты, которые смещают нижнюю челюсть с физиологической траектории дистально (вниз ). Суженая верхняя челюсть вытесняет нижнюю кзади, при этом суставная головка также перемещается дистально, а суставной диск, в свою очередь, перемещается вперед. При открывании рта диск может перемещаться на суставную головку, восстанавливая свое нормальное положение, а при закрывании опять возвращаться в переднее положение, вследствие чего возникает реципрокный щелчок.

Следует заметить, что дистально смещенная нижняя челюсть и язык вызывают еще большее сужение дыхательных путей. Для того чтобы открыть дыхательные пути, шея начинает смещаться вперед, а голова запрокидываться назад. При этом увеличивается нагрузка на позвоночник и мышцы, что впоследствии приводит к развитию болей в области шеи, спины и плеч.

Щелчки при открывании рта также могут наблюдаться при неправильном положении челюстей. Нарушение правильного положения челюсти может вызывать парафункциональную активность мышц, в виде скрежетания зубами, то есть бруксизма. Со временем бруксизм может привести к чрезмерному стиранию зубов (патологическая стираемость ). В результате этого зубы становятся еще короче, нижняя челюсть смещается еще больше дистально, снижается высота прикуса. В дальнейшем возникает деформация в области сустава, повреждение или перерастяжение связочного аппарата. Как результат, суставной диск может застревать впереди суставной головки и вызывать образование щелчка при его возвращении в исходное положение.

Причины воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Существуют следующие причины развития боли в челюсти и височно-нижнечелюстном суставе:

• ушиб челюсти;
• вывих нижней челюсти;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• артрит височно-нижнечелюстного сустава;
• фурункул и карбункул;
• заболевания зубов;
• височный артериит;
• невралгии;
• эритрооталгия (синдром красного уха );
• альвеолит;
• опухоль челюсти.

Ушиб челюсти

Ушиб челюсти - это часто встречающаяся травма, которая характеризуется нарушением мягких тканей без поражения кости и нарушения целостности кожных покровов.

Причинами ушиба челюсти могут стать:

• удар в область лица;
• падение на лицо.

При ушибе челюсти наблюдаются следующие симптомы:

• боль в области челюсти;
• кровоподтек;
• нарушение функции челюсти (нарушение речи, трудность в пережевывании пищи ).

Вывих нижней челюсти

При вывихе височно-нижнечелюстного сустава наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга.

Вывих нижней челюсти может быть односторонним (при вывихе одного сустава ) и двухсторонним (при вывихе двух суставов ).

Причинами вывиха нижней челюсти могут быть:

• удар в область челюсти;
• широкое открывание рта, например, при попытке укусить большой продукт, зевоте, смехе, кашле, рвоте .

У детей вывих нижней челюсти встречается реже, нежели у взрослых. Как правило, он встречается у пожилых людей, что чаще всего связано с анатомическими особенностями данного возраста. Наблюдается ослабление связок, вследствие чего человек старается широко открыть рот.

Симптомами вывиха височно-нижнечелюстного сустава являются:

• выраженная боль в области пораженного сустава (может отдавать в ухо, височную или затылочную область );
• рот открыт, при попытке его закрыть возникает сильная боль;
• слюнотечение;
• нарушение речи;
• нижняя челюсть несколько выдвинута вперед, перекошена.

Также у человека могут наблюдаться хронические подвывихи. Они образуются вследствие того, что капсула сустава фиброзная, а фиброзная ткань, в свою очередь, не является эластичной и, единожды растянувшись, она уже не в силах прочно фиксировать сустав, поэтому при сопутствующих факторах у человека происходит подвывих сустава.

Перелом челюсти

Перелом челюсти характеризуется нарушением целостности кости.

Существуют следующие виды перелома челюсти:

• полный перелом со смещением осколков челюсти;
• неполный перелом без смещения (например, трещина в кости ).

Полный перелом челюсти, в свою очередь, может быть открытым (с повреждением кожи лица ) или закрытым (без повреждения кожи лица ).

Симптомами перелома челюсти являются:

• выраженная боль в области перелома;
• невозможность открыть рот (в особенности при переломе нижней челюсти );
• отек тканей;
• кровоподтек (при переломе верхней челюсти кровоподтеки под глазами ).

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может возникнуть под воздействием различных сил, вызывающих перегрузку данного сустава. Наиболее простой способ понять природу этих сил - рассмотреть работу височно-нижнечелюстного сустава во взаимосвязи с функцией зубов, челюсти и окружающих их мышц.

Наиболее часто встречаются следующие причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава следующие:

• нарушение прикуса (может привести к развитию болей в челюсти );
• отсутствие зубов;
• неправильно проведенное стоматологическое или ортодонтическое лечение (например, некачественное протезирование зубов );
• унаследованное с детства неправильное глотание, при котором нижняя челюсть неестественно отодвигается назад;
• такие привычки как ротовое дыхание, бруксизм (скрежетание зубами );
• невротическое стискивание зубов, ведущее к перегрузке окружающих челюсти мышц;
• неправильное развитие челюсти, при котором недоразвита верхняя или нижняя челюсть;
• травмы головы, шеи и позвоночника;
• некоторые дегенеративные заболевания, такие как остеоартрит.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• хруст в области сустава;
• боли в области сустава, голове, шее и спине;
• иррадиация болезненных ощущений в зубы, уши и глаза;
• нарушение движений в суставе (например, человек не может широко открыть рот, затруднение в пережевывании пищи );
• скрежет зубов;
• ночное апноэ (остановка дыхания во сне ).

Артрит височно-нижнечелюстного сустава

Артрит височно-нижнечелюстного сустава - это воспаление сустава, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Развитие данного заболевания начинается в результате воздействия внешних факторов, например, вследствие механической травмы или под воздействием инфекции .

При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникают такие симптомы как:

• боль в области пораженного сустава;
• повышение локальной и общей температуры ;
• отек мягких тканей лица;
• гиперемия (покраснение ) кожи в области пораженного сустава;
• нарушение функций жевания;
• нарушение речи;
• снижение слуха.

Остеомиелит

Остеомиелит – это воспаление костного мозга и тканей, окружающих кость.

Причиной развития остеомиелита является попадание патогенных микроорганизмов в костную ткань челюсти.

Проникновение инфекции в кость может произойти следующими путями:

• одонтогенным - через зубы (например, при запущенном кариесе , пульпите , альвеолите );
• гематогенным - через кровь (например, при фурункуле или карбункуле челюстно-лицевой области, остром среднем отите );
• механическим - вследствие прямой травмы челюсти.

Данное заболевание может локализоваться в верхней или нижней челюсти.

По распространенности процесса остеомиелит может быть:

• ограниченным (поражение одного или несколько зубов, в зоне альвеолярного отростка );
• диффузным (поражение одного или двух отделов челюсти ).

При остеомиелите могут наблюдаться следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• нарушение сна;
• боль в области поражения (может отдавать в височную область, ухо или глаза );
• отечность десны и кожи в области пораженных зубов;
• между пораженным зубом и десной наблюдается выделение гнойного содержимого;
• нарушение функции челюсти (изменение речи, сложность глотания );
• снижение чувствительности нижней губы и кожи подбородка (при остеомиелите нижней челюсти );
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Фурункул и карбункул

Фурункул – это гнойное воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Его размер может быть от горошины до грецкого ореха.

Карбункул – это гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом.

Наиболее часто фурункул и карбункул образуются в области лица и шеи, так как кожа в данных зонах в наибольшей степени поддается загрязнению и микротравмированию.

Причинами образования фурункула или карбункула являются:

• нарушение целостности кожных покровов (например, порезы, царапины, при расчесах кожи вследствие кожного зуда );
• нарушение гигиены;
• частые простуды ;
• инфекционно-воспалительные процессы в ухе, носу, верхнечелюстных придаточных пазухах носа (например, отит, гайморит, хронический ринит ).

При фурункуле или карбункуле у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• болезненность (в зависимости от локализации на лице боль отдает в верхнюю или нижнюю челюсть );
• покраснение пораженного участка кожи;
• инфильтрация (накопление клеточных элементов, крови и лимфы в ткани ) и отек;
• видны гнойные пробки , из которых выделяется гнойно-кровянистая жидкость;
• например, слабость, снижение аппетита, недомогание ).

Заболевания зубов

Боль в челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний зубов:

• кариес (патологический процесс, при котором наблюдается разрушение эмали и твердой ткани зуба );
• пульпит (поражение пульпы зуба );
• периодонтит (поражение периодонта - ткани, находящейся между зубом и альвеолярным отростком );
• периодонтальный абсцесс (гнойно-воспалительное поражение периодонта );
• киста зуба (поражение костной ткани с образованием мешочка, покрытого снаружи соединительной тканью и заполненного гноем внутри );
• ограниченный остеомиелит челюсти;
• травма зубов (ушиб, вывих или перелом зуба ).

При данных заболеваниях боль в зубах часто отдает в верхнюю или нижнюю челюсть. Болезненные ощущения имеют пульсирующий характер и увеличиваются в ночное время.

Височный артериит

Височный артериит – это аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается поражение клетками организма сосудистой стенки височной артерии, что приводит впоследствии к развитию воспалительного процесса и последующему разрушению сосуда (при данном заболевании поражаются сосуды крупных и средних размеров ).

Имеющееся воспаление в сосуде приводит к истончению его стенки. В некоторых случаях это может способствовать образованию патологического расширения сосуда. Со временем сформировавшаяся аневризма (расширение ) может лопнуть и привести к развитию кровоизлияния в мозг.

Симптомами височного артериита являются:

• выраженная боль в височной области пульсирующего характера (может отдавать в область челюсти, шеи, языка и плеча );
• повышение температуры тела;
• слабость и недомогание;
• болезненные ощущения в височно-нижнечелюстном суставе при жевании или разговоре;
• боль при касании волосистой части головы;
• гиперемия (покраснение ) и отечность височной области;
• при поражении глазной артерии наблюдается нарушение зрения, боль и двоение в глазах, а также опущение века.

Невралгии

Невралгия – это заболевание, характеризующееся поражением периферических нервов и проявляющееся выраженными болями в области иннервации пораженного нерва.

Боль в челюсти развивается при невралгии следующих нервов:

• Невралгия тройничного нерва. Нерв, иннервирующий лицо и ротовую полость. Разделяется на три ветви, верхняя является глазничным нервом, средняя – верхнечелюстным, а нижняя – нижнечелюстным. При поражении средней и нижней ветви нерва у человека наблюдаются выраженные боли в области верхней или нижней челюсти. Болезненные ощущения возникают, как правило, в ночное время и носят жгучий характер. Приступ боли также может возникнуть даже при незначительном раздражителе, например, при сквозняке, приеме горячей или холодной пищи. Перед началом болевого приступа человек может испытывать зуд кожных покровов или чувство ползания мурашек по коже.
• Невралгия ушного узла. Заболевание, характеризующееся поражением ушного вегетативного ганглия. Его развитие, как правило, связано с наличием инфекционно-воспалительных процессов в области ушного узла (например, гнойный отит, паротит , гайморит, пародонтит ). При поражении ганглия у человека развиваются боли жгучего или пульсирующего характера. Болезненные ощущения могут отдавать в область нижней челюсти, затылка, шеи, а также плеч.
• Невралгия языкоглоточного нерва. Данный нерв является смешанным. Он иннервирует мышцу, поднимающую глотку и околоушную железу, а также обеспечивает чувствительность задней трети языка (вкусовая чувствительность ). При некоторых заболеваниях (например, опухоль мозга, инфекционно-воспалительные заболевания, аневризма сонной артерии ) работа языкоглоточного нерва может нарушаться. У человека при этом будут наблюдаться боли в горле , нижней челюсти и ухе.
• Невралгия верхнего гортанного нерва. При поражении данного нерва у больного наблюдаются выраженные боли пульсирующего характера. Болезненные ощущения локализуются в области гортани и нижней челюсти (боли отдают в ухо, глаза, височную область ). Часто во время болевого приступа у человека наблюдается кашель и сухость во рту, а после его окончания, напротив – обильное слюноотделение.

Эритрооталгия (синдром красного уха )

Синдром, характеризующийся выраженными болями в ухе , которые могут отдавать в нижнюю челюсть, лобную и затылочную области. При этом также может наблюдаться покраснение и повышение местной температуры ушной раковины (красное ухо ).

Причинами развития данного синдрома могут стать шейный спондилез , невралгия языкоглоточного нерва, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Альвеолит

Заболевание, при котором наблюдается воспаление альвеолярного отростка. Как правило, причиной его развития является неправильное удаление зуба и попадание в лунку патологических бактерий.

Симптомами альвеолита являются:

• нарастающая боль в месте удаления зуба через несколько дней после процедуры;
• выраженная боль иррадиирующая (отдающая ) в челюсть и лицо;
• гнилостный запах изо рта ;
• покраснение и отек в области поражения;
• повышенное отделение слюны;
• повышение местной и общей температуры;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;

Глоссит

Заболевание, характеризующееся развитием воспалительного процесса в языке.

Причиной развития глоссита является попадание патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы ) в ткани языка, что впоследствии ведет развитию воспалительного процесса.

Попаданию патологических агентов в ткани языка могут способствовать следующие факторы:

• нарушение целостности ткани языка;
• употребление острой, а также сильно горячей пищи и напитков;
• нарушение гигиены полости рта;
• снижение сопротивляемости организма;
• дисбактериоз полости рта.

Симптомами глоссита являются:

• жжение и боль в языке (может отдавать в нижнюю челюсть );
• покраснение и отек языка;
• размягчение языка;
• нарушение речи, глотания и жевания;
• повышение общей и местной температуры;
• слюнотечение;
• появление на языке пузырьков, после вскрытия, которых образуются эрозии (если глоссит вызван вирусом ).

Гайморит

Данное заболевание характеризуется воспалением слизистого слоя гайморовой (верхнечелюстной ) пазухи носа.

Причиной развития гайморита является попадание в гайморову пазуху инфекционных агентов.

Инфекция может проникнуть в пазуху следующими путями:

• гематогенно (через кровь );
• назально (вследствие инфекционного процесса в носу );
• одонтогенно (при наличии воспалительного процесса в зубах верхней челюсти ).

• выраженная боль в пораженной пазухе, отдающая в верхнюю челюсть, глаза и переносицу;
• расстройство носового дыхания;
• наблюдаются слизистые или гнойные выделения из носа;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации организма (слабость, недомогание, нарушение сна, снижение аппетита ).

Опухоль челюсти

Характеризуется образованием доброкачественной или злокачественной опухоли из костной ткани или тканей зуба.

Опухоли челюсти делятся на:

• одонтогенные - образуются из зубной ткани (например, амелобластома, цементома, одонтогенная фиброма или саркома );
• неодонтогенные - образуются из костной, хрящевой, соединительной ткани (например, остеома, остеобластокластома, хондрома, гемангиома ).

При опухоли челюсти у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области поражения, а также височно-нижнечелюстном суставе;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• асимметрическое изменение лица (вследствие деформации костной ткани );
• сдвиг зубов и повышенная подвижность зубов.

Следует заметить, что в начальных стадиях опухоль челюсти может протекать бессимптомно.

Диагностика причин воспаления височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика боли в челюсти зависит напрямую от причины, вызвавшей болезненные ощущения.

Диагностика боли в челюсти при травмах

При травмах челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. При сборе анамнеза врач получает необходимую информацию о пациенте путем расспроса. При подозрении на травму верхней или нижней челюсти первостепенно необходимо выяснить, чем пациент занимался в момент получения травмы, как именно она произошла (например, человек упал или был нанесен удар ). Также следует узнать, какие имеются жалобы, уточнить остроту клинических проявлений. После сбора необходимой информации врач переходит к осмотру больного.
• Медицинский осмотр. При осмотре врач должен обратить внимание на состояние прикуса у пациента. При пальпации челюсти следует выяснить, имеется ли боль, какого она характера и какой интенсивности. Необходимо осмотреть кожные покровы, выявить наличие кровоподтека и отека, имеется ли нарушение целостности кожи . Также следует осмотреть ротовую полость, имеется ли деформация зубов и слизистого слоя, обильное слюноотделение, примесь крови в слюне. При наличии перелома челюсти при пальпации в области поражения будет наблюдаться костная крепитация (характерный хруст ).
• Рентген челюсти. Данный метод диагностики позволяет определить характер травмы (ушиб, вывих или перелом ). При ушибе верхней или нижней челюсти целостность кости не нарушается. При вывихе на рентгенограмме будет наблюдаться смещение челюсти. При переломе челюсти рентген помогает выявить его локализацию, одиночный он или множественный, состояние корней зубов и альвеолярных отростков, а также наличие смещения костных отломков.

Диагностика боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти производятся следующие методы диагностики:

• Сбор анамнеза. Врач при опросе пациента должен уточнить, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания (например, хронический гайморит, пульпит ), а также была за последнее время перенесена острая инфекция (например, фурункул ). Необходимо выяснить, когда в последний раз пациент посещал стоматолога, так как неправильное ортодонтическое лечение увеличивает риск развития инфекционных осложнений (например, неправильное удаление зуба может привести к развитию альвеолита ).
• Медицинский осмотр. При инфекционно-воспалительных заболеваниях кожные покровы в области поражения будут гиперемированы (покраснение ), отечны. Будет наблюдаться повышение как местной (кожа горячая на ощупь ), так и общей температуры. При пальпации области поражения будет отмечаться выраженная болезненность, также боль будет наблюдаться при ощупывании регионарных лимфатических узлов. У больного будут отмечаться нарушение функции речи, глотания и жевания. При наличии инфекционного процесса в ротовой полости на слизистых могут наблюдаться дефекты, пузырьки, язвочки, серозные или гнойные выделения. При заболеваниях уха или носа, ЛОР-врач (отоларинголог ) может произвести отоскопию (исследование уха ), а также переднюю или заднюю риноскопию (исследование полости носа ).
• Лабораторные анализы. Для того чтобы диагностировать наличие инфекционно-воспалительного процесса в организме, необходимо будет сдать общий анализ крови . Он сдается утром натощак из локтевой вены или безымянного пальца. В результатах исследования могут наблюдаться лейкоцитоз (при бактериальном или вирусном процессе, травме, новообразованиях ), лимфоцитоз (при вирусном процессе ), а также ускоренная скорость оседания эритроцитов (указывает на наличие патологического процесса в организме ). При наличии инфекционного процесса в ухе (например, острый средний отит ), а также верхних дыхательных путях (например, гайморит, тонзиллит ) пациенту может быть назначено бактериологическое исследование отделяемого. Данный анализ позволяет идентифицировать вид бактериального агента, вызвавшего инфекционный процесс, а также определить чувствительность к антибиотику для последующего лечения.
• Инструментальная диагностика. В ряде случаев для выявления воспалительных поражений костных или мягких тканей челюсти применяется рентгенологическое исследование или компьютерная томография (например, при гайморите, остеомиелите, пульпите, периодонтите ). Данные исследования помогают выявить локализацию и обширность патологического процесса, анатомические особенности зубов, состояние периодонта и пародонта. Также их проведение позволяет оценить эффективность проводимого лечения при различных заболеваниях.

Диагностика боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Сложность диагностики дисфункции височно-нижнечелюстного сустава заключается в том, что при нарушении его работы болезненность может локализоваться и вне области сустава (например, боль в висках, ушах, шее ).

При посещении врача пациенту первостепенно необходимо рассказать о своих жалобах. Врач соберет анамнез жизни и заболевания, уточнит, имелись ли воспалительные заболевания или травмы лица и челюсти, визуально определит наличие асимметрии лица, степень подвижности нижней челюсти, наличие гиперемии и отека в области пораженного сустава, аускультативно услышит щелканье или хруст сустава при движении.

При пальпации височно-нижнечелюстного сустава врач может ощутить его смещение, отек окружающих тканей, а также выявить наличие болезненных ощущений.

Затем врач переходит к процедуре пальпации различных групп мышц:

• височные мышцы (как правило, одна из сторон более чувствительна );
• латеральные крыловидные мышцы (контролируют положение челюсти, и потому болезненность обычно ощущается с обеих сторон );
• жевательные мышцы (эти точки особенно болезненно отзываются у людей, страдающих бруксизмом );
• грудино-ключично-сосцевидная мышца (как правило, более чувствительна справа );
• исследуются также трапециевидные и задние затылочные мышцы.

Далее врач может назначить проведение следующих методов диагностики:

• Рентген височно-нижнечелюстного сустава. Позволяет оценить соотношение суставной головки к суставной впадине, а также изучить структуру костной ткани, которая участвует в формировании челюстного сустава.
• Компьютерная томография сустава. Является высокоточным рентгенологическим методом диагностики, при котором производится послойное исследование челюсти в различных плоскостях. Данный метод исследования позволяет выявить даже незначительные изменения в суставе на ранних стадиях заболевания.
• Ортопантомография. Это рентгенологический метод исследования, позволяющий сделать панорамный снимок зубов, а также тканей верхней и нижней челюстей. С помощью данного исследования можно диагностировать патологические процессы в костях челюсти, определить состояние зубов, а также выявить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (например, артроз и артрит сустава, аномалии в развитии челюсти ).
• Фоноартрография. Данный метод диагностики с помощью специального прибора позволяет выслушать суставные шумы и визуально отследить их на графике. В норме у человека при выслушивании определяются мягкие, равномерные и скользящие звуки. При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (например, при смещении суставных головок, артрозе ) наблюдаются выраженные шумы, а также крепитация и щелкающие звуки разной интенсивности.
• Электромиография мышц лица. Метод диагностики, позволяющий с помощью специальных электродов исследовать электрическую активность лицевых мышц и нервов, иннервирующих данные мышцы.
• Артроскопия челюстного сустава. С помощью специального прибора – артроскопа исследуется височно-нижнечелюстной сустав. В области сустава производится небольшой разрез, вставляется прибор, на котором имеется камера, передающая изображение на монитор. Данное исследование помогает не только диагностировать заболевание, но и произвести лечение (например, промыть сустав, удалить хрящевое утолщение или рубцовую ткань, ввести лекарственный препарат ).

Также следует заметить, что до посещения врача человек самостоятельно может протестировать височно-нижнечелюстной сустав методом пальпации. Параллельно необходимо проверять как левую, так и правую сторону. Для симптомов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава обычным симптомом является большая болезненность одной из сторон.

Самодиагностика
Перед началом исследования первостепенно необходимо подготовить ручку и лист бумаги.

Самодиагностика подразумевает тестирование чувствительности шести точек лица и шеи.

Это можно сделать самостоятельно следующим образом:

• Установите кончики указательных и средних пальцев в область висков с обеих сторон прямо за областью глазниц. Слегка нажмите и сравните ощущения с правой и левой стороны, одинакова ли чувствительность сторон или нет. Результат необходимо отметить на листке бумаги.
• Поместите пальцы обеих рук в ямки ниже шеи за угол нижней челюсти, снова сравните ощущения, имеется ли повышенная чувствительность с той или другой стороны в данной области, запишите свои ощущения.
• Поставьте кончики всех четырех пальцев (кроме большого ) на обе щеки в область между верхней и нижней челюстью. Снова сравните свои ощущения с правой и с левой стороны и снова запишите результат.
• Необходимо спуститься вниз к шее. Используя все пальцы, тщательно прощупайте мышцу, идущую от ушей к плечам. Сравните болезненность ощущений с каждой из сторон. Сделайте пометку на листе.
• Правой рукой ощупайте трапециевидную мышцу на левом плече, затем левой рукой ощупайте эту же мышцу на правом плече. Если ощущается болезненность хотя бы одной стороны, следует отметить это.
• В конце поместите кончики мизинцев в слуховые проходы, открывая и закрывая рот, постарайтесь почувствовать ощущается ли болезненность в височно-челюстном суставе, и если она ощущается, запишите это на листе.

В конце самодиагностики исследуйте результаты. Если в исследуемых точках наблюдалась болезненность, то это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, и рекомендуется обратиться за помощью к врачу.

Диагностика боли челюсти при новообразованиях

На ранних стадиях опухоли челюсти (доброкачественные и злокачественные ), как правило, протекают бессимптомно, поэтому диагностируются данные заболевания в большинстве случаев уже на поздних стадиях.

На консультации у врача первостепенно производится опрос больного, осмотр и пальпация.

При осмотре может выявляться:

• асимметрия лица;
• отек и гиперемия пораженной области;
• выбухание кости;
• деформация пораженных тканей (например, наличие язвочек, свищей );
• нарушение подвижности нижней челюсти;
• нарушение носового дыхания, гнойные или кровянистые выделения (при прорастании опухоли верхней челюсти в полость носа ).

При пальпации может наблюдаться:

• изменение пораженных тканей (размягчение, уплотнение, инфильтрация );
• шаткость зубов и их болезненность;
• снижение чувствительности кожи подбородка и губ;
• спаянность новообразования с мягкими тканями;
• увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (например, шейные, поднижнечелюстные, околоушные ).

При новообразованиях верхней или нижней челюсти пациенту могут быть назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• Рентген и компьютерная томография челюсти. Компьютерная томография является более информативным методом диагностики, так как производится послойное исследование челюсти. Производится четыре – пять топографических срезов с расстоянием межу ними в один сантиметр. Данные исследования позволяют выявить локализацию ракового образования, распространенность процесса, а также определить степень разрушения костной ткани.
• Рентген и компьютерная томография придаточных пазух носа. Придаточные пазухи носа – это полые структуры, заполненные воздухом и сообщающиеся с носовой полостью. Данный метод диагностики производятся с целью исследования костных структур пазух, выявления наличия разрастаний и кальцинозов (отложение солей кальция ) в их полостях.
• Передняя и задняя риноскопия. При новообразованиях верхней челюсти производится исследование полости носа. При передней риноскопии (производится с помощью риноскопа ) возможно выявить новообразование в полости носа, а также произвести забор кусочка ткани для гистологического исследования или пропунктировать опухоль для цитологического исследования. Задняя риноскопия (производится с помощью шпателя и зеркальца ), в свою очередь, позволяет определить прорастание опухоли в носоглотке.

Для подтверждения диагноза при новообразованиях челюсти назначают морфологическую диагностику:

• цитологическое исследование пунктата новообразования и лимфатического узла (исследование строения клеток под микроскопом );
• биопсию опухоли и лимфатического узла для гистологического исследования (исследование клеточного состава тканей под микроскопом ).

В зависимости от клинических проявлений, а также от локализации опухолевидного процесса пациенту могут быть назначены консультации у следующих специалистов:

• офтальмолог;
• хирург;
• невролог;
• отоларинголог (ЛОР врач ).

Лечение патологии височно-нижнечелюстного сустава

Алгоритм лечения боли в челюсти напрямую зависит от причины, которая вызвала появление данного симптома. Поэтому, для того чтобы устранить проявление боли, первостепенно необходимо выявить этиологический фактор, который привел к ее развитию и вылечить его.

Лечение боли в челюсти при травмах

Травма челюсти	Лечение
Ушиб челюсти	Первостепенно на пораженную область необходимо приложить холод (в первые двадцать четыре часа ), а также обеспечить покой (например, стараться меньше говорить, не есть грубую пищу ). Местно на область ушиба необходимо наносить противовоспалительные гели или крема для снижения отека тканей и устранения боли (например, Вольтарен , Фастум-гель ).
Вывих височно-нижнечелюстного сустава	При вывихе нижней челюсти пациенту изначально необходимо оказать первую помощь: приложить холод в область поражения; создать голосовой покой; дать обезболивающий препарат (например, Парацетамол , Ибупрофен ); доставить в стационар. Лечение, в свою очередь, включает вправление вывиха (может проводиться под обезболиванием ) и соблюдение правил питания. Пища должна потребляться в жидком виде, а также в виде пюре. Пациент в первые дни после травмы должен соблюдать голосовой покой и избегать широкого открытия рта. Из лекарственных препаратов может быть назначено местное нанесение противовоспалительных кремов или гелей (например, Диклофенак , Кетопрофен ). Данные средства снижают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительное действие, а также снижают отек тканей.
Перелом челюсти	Первая помощь при переломе челюсти заключается в: иммобилизации пораженной челюсти (создание неподвижности челюсти для обеспечения покоя ); введении обезболивающего препарата; доставке в больницу. Лечение перелома челюсти будет зависеть от следующих факторов: возраст пациента; расположение перелома; вид перелома (открытый или закрытый ); смещение костных отломков; степень повреждения окружающих тканей. Лечение перелома челюсти включает в себя три этапа: сопоставление (репозиция ) костных отломков; фиксация; удержание. Первостепенно при лечении перелома производится совмещение костей челюсти. Пациенту накладывают специальные устройства с целью иммобилизации костных отломков. В зависимости от тяжести перелома может производиться временная (наложение лигатуры ) и постоянная (например, наложение индивидуальных пластинок, шин-капп ) иммобилизация. Также следует заметить, что немаловажную роль в выздоровлении играет соблюдение режима дня. Пациент в первые дни должен строго соблюдать постельный режим. Питание должно быть полноценным и высококалорийным. Пища при переломах челюсти подается в перетертом или полужидком виде. В зависимости от тяжести состояния больному могут быть назначены внутривенные вливания (например, растворы кальция хлорида, глюкозы ), витаминотерапия и антибактериальное лечение (для предотвращения развития инфекционных осложнений ).

Лечение боли в челюсти при инфекционно-воспалительных заболеваниях

При инфекционно-воспалительных заболеваниях челюсти может быть назначено следующее лечение:

• Антибактериальное лечение. При инфекционных заболеваниях (например, фурункул, карбункул лица, остеомиелит, периодонтит ) первостепенно назначается антибиотикотерапия для угнетения жизнедеятельности бактерий, вызвавших патологический процесс. Вид препарата, способ применения и длительность лечения назначаются индивидуально в зависимости от заболевания, степени его тяжести и общего состояния больного. Также для установления эффективного антибактериального лечения перед его назначением первоначально производится бактериальное исследование (посев гноя на специальную среду ) для идентификации патологического агента и определения его чувствительности к определенному препарату. Как правило, при инфекционно-воспалительных заболеваниях назначаются антибиотики широкого спектра действия из группы Пенициллинов (например, Ампициллин ), Хинолонов (например, Ципрофлоксацин ) и других фармакологических групп.
• Полоскание рта. Пациенту может быть назначено полоскание полости рта, например, слабым раствором перманганата калия (марганцовка ), фурацилином (3% ) или содовым раствором.
• Компрессы. На пораженную область может быть назначено наложение компрессов с мазями, например, Левомеколь (оказывает антибактериальное действие ), Солкосерил (улучшает обмен веществ и регенерацию тканей ).
• Хирургическое лечение. При необходимости производится оперативное вмешательство, при котором делается вскрытие инфекционно-воспалительного очага, его промывание (например, перекисью водорода ) и создание необходимых условий (дренаж ) для беспрепятственного оттока гнойного содержимого.

Следует заметить, что инфекционные заболевания сопровождаются образованием гноя, это, в свою очередь, приводит к повышенной потере белков из организма. Именно поэтому больному следует следить за питанием. В рационе должно быть увеличено потребление белковых продуктов (например, мясо, творог, бобовые ). Пища при этом должна подаваться в жидком или перетертом виде, чтобы исключить перенапряжения челюсти.

При тяжелом течении инфекционных заболеваний пациенту может быть показана дезинтоксикационная терапия (введение раствора глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9% ).

Лечение боли в челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава пациенту может быть назначено:

• исправление прикуса;
• протезирование зубов;
• ношение суставной шины;
• применение аппарата Миотроникс;
• соблюдение режима дня и диеты ;
• использование лекарственных препаратов.

Исправление прикуса
Исправление прикуса осуществляется путем ношения:

• брекетов;
• капп.

Брекеты – это вид несъемной техники постоянного ношения, который служит для выравнивания зубных рядов и исправления неправильного прикуса. Брекеты бывают металлические, керамические, сапфировые, пластиковые в зависимости от материала, из которого они изготовлены. Длительность ношения брекетов индивидуальна и зависит от сложности клинической ситуации.

Каппы – это съемные аппараты, сделанные из прозрачного пластика.

Существуют следующие виды капп:

• индивидуальные каппы, которые изготавливаются после снятия слепка зубов;
• термопластические каппы, которые являются стандартными.

Протезирование зубов
Протезирование зубов может быть частичным и тотальным. Данная процедура позволяет нормализовать положение нижней челюсти при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Частичное протезирование производится:

• при отсутствии коронковой части зуба (например, при значительном разрушении зуба кариесом );
• при полном отсутствии зуба.

Тотальное протезирование – это протезирование, при котором задействованы все зубы. Зубы могут покрываться, например, вкладками, накладками, коронками.

Тотальное протезирование помогает:

• исключить постоянное ношение капп;
• достичь нормализации положения нижней челюсти;
• восстановить эстетическую функцию (красивая улыбка, ровные зубы );
• устранить дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Ношение суставной шины
Суставная шина (трейнер ) – это изготовленная промышленным способом мягкая назубная шина (силиконовый материал ), специально смоделированная для устранения болевых симптомов при первоначальном лечении нарушений височно-нижнечелюстного сустава. Благодаря крыловидной форме оснований шины создается мягкая декомпрессия и устраняются болезненные ощущения в суставе и окружающих его мышцах, а также эффективно снимается эффект бруксизма.

Суставная шина оказывает следующие лечебные эффекты:

• эффективно и быстро устраняет болезненные ощущения в челюсти;
• расслабляет мышцы челюсти и шеи;
• снимает давление в височно-нижнечелюстном суставе;
• ограничивает бруксизм;
• снимает хронические боли в области шеи.

Стандартная суставная шина подходит девяноста пяти процентам взрослых пациентов и не требует индивидуального изготовления слепков. Она эффективна и проста в применении.

Как правило, сразу после установки шины происходит незамедлительное расслабление мышц за счет их удлинения, что приводит к значительному снижению напряжения мышц челюсти и шеи.

В первые несколько дней суставную шину необходимо носить не менее часа в день, чтобы привыкнуть к ней.

Снижение болезненности, как правило, ощущается в первые же дни использования, но в некоторых случаях для ее значительного снижения требуется несколько недель. Это индивидуально для каждого пациента. Спустя несколько дней следует дополнить дневной режим ношения ночным. Поначалу это может причинить дискомфорт тем, кто имеет привычку дышать ртом или храпеть во сне, но помочь исправить возникшие проблемы и впоследствии устранить их.

Лечение дисфункций височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться под наблюдением врача. Если использования шины недостаточно, назначается индивидуальная программа, направленная на устранение причин патологии.

Применение аппарата Миотроникс
Аппараты Миотроникс – это приборы, с помощью которых осуществляется стимуляция мышц. За счет миорелаксации мускулатуры происходит нормализация положения нижней челюсти.

Во время лечения наблюдаются следующие лечебные эффекты:

• происходит расслабление мускулатуры;
• устраняется боль, связанная с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;
• восстанавливается движение нижней челюсти;
• происходит нормализация окклюзии (смыкание зубов ).

Соблюдение режима дня и диеты
Помимо предписанного врачом лечения пациенту важно соблюдать правильный режим дня и диету. Очень важно в период лечения ограничивать движения нижней челюсти.

Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• обеспечить голосовой покой (избегать эмоциональных бесед, повышения голоса );
• исключить широкое открывание рта (например, при смехе, зевании, приеме пищи );
• во время сна стараться спать на здоровой стороне;
• при телефонном разговоре следить, чтобы телефон не давил на пораженный сустав;
• исключить прием жесткой пищи, требующей длительного пережевывания (например, твердые сорта фруктов и овощей в сыром виде, сухари, бублики );
• потреблять пищу в перетертом и жидком виде (например, суп-пюре, каши, картофельное или гороховое пюре, творог );
• исключить употребление жевательных резинок.

Использование лекарственных препаратов
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к тому, что у человека наблюдаются острые или хронические боли. Для их устранения пациенту может быть назначен прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств . Последние, в свою очередь, также оказывают обезболивающий и жаропонижающий эффекты.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава для устранения боли могут быть назначены следующие препараты:

• Парацетамол (принимать по одной – две таблетке три раза в сутки );
• Ибупрофен (принимать по одной – две таблетке три – четыре раза в сутки );
• Диклофенак (принимать по 25 мг три – четыре раза в сутки );
• Кетопрофен (принимать по 100 – 300 мг два – три раза в сутки ).

Также данные препараты выпускаются в виде гелей, кремов и мазей (например, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен ). Их необходимо наносить местно на пораженную область два – четыре раза в сутки.

Лечение боли в челюсти при новообразованиях

При новообразованиях челюсти применяют следующие методы лечения:

• Лучевая терапия. Является важным аспектом в лечении доброкачественных и злокачественных опухолей. Данный метод лечения характеризуется тем, что на новообразование воздействуют с помощью ионизирующих радиоактивных излучений. Под их влиянием происходит развитие мутаций ДНК онкологических клеток, вследствие чего они погибают.
• Химиотерапия. Лечение онкологического процесса осуществляется посредством лекарственных средств (например, Метотрексат, Цисплатин ). Действие данных препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки, замедление роста злокачественного процесса и уменьшение симптомов. Химиотерапевтические препараты, как правило, назначаются в комбинации. Комбинация препаратов назначается индивидуально в зависимости от типа имеющейся опухоли, стадии процесса, а также общего состояния пациента. Следует заметить, что химиотерапия может применяться дополнительно к оперативному лечению опухоли или лучевой терапии .
• Хирургическое лечение. Заключается в хирургическом удалении опухоли верхней или нижней челюсти. Перед оперативным вмешательством предварительно должны быть подготовлены ортопедические конструкции, которые впоследствии помогут держать челюсть в правильном положении (например, шина Ванкевич ). Правильные ортопедические действия увеличивают скорость заживления послеоперационной раны, а также играют большую роль в эстетическом аспекте.

Физиотерапия

Для лечения боли в челюсти, вызванной травмой, инфекционным заболеванием или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, эффективно применяется физиотерапевтическое лечение.

Наименование процедуры	Лечебный эффект	Применение
СВЧ терапия (микроволновая терапия )	расширяются кровеносные сосуды; улучшается местное кровообращение; уменьшается мышечный спазм; улучшаются обменные процессы; оказывается противовоспалительное действие; производится обезболивающий эффект.	дегенеративно-дистрофические, а также воспалительные заболевания опорно-двигательной системы (например, при артрозе, артрите, остеохондрозе ), заболевания ЛОР-органов (например, при отите, тонзиллите ); кожные заболевания (например, при фурункуле, карбункуле ).
УВЧ (воздействие ультравысокочастотным магнитным полем )	улучшается кровообращение и лимфообращение; уменьшается отек тканей; снижается спазм мускулатуры; улучшается заживление тканей; оказывается обезболивающее действие.	воспалительные заболевания опорно-двигательной системы; заболевания уха, горла, носа (например, ангина , синусит , гайморит ); заболевания с локализацией в области лица (например, при неврите лицевого нерва ); нагноительные заболевания (например, абсцесс, флегмона ).
Ультрафиолетовое излучение	производится иммуностимулирующее действие; улучшаются обменные процессы; оказывается обезболивающее и противовоспалительное действие; улучшается регенерация нервной и костной ткани.	заболевания (например, артрит, артроз ) и травмы опорно-двигательного аппарата (например, вывихи, переломы ); невралгии; заболевания кожи (например, язвы, фурункул, долго заживающие раны ).
Диадинамотерапия (постоянные импульсные токи полусинусоидальной формы )	оказывается обезболивающее действие; улучшается лимфообращение и кровообращение; производится стимулирующее действие на мускулатуру; ускоряется процесс заживления тканей.	болевой синдром различной этиологии (например, ушиб, вывих, неврит, артрит ); заболевания суставов (например, артроз ).

Почему болят лимфоузлы под челюстью?

Лимфатический узел – это важнейший орган лимфатической системы. Каждый день из крови в ткани организма поступает большое количество жидкости. Во избежание отека тканей сосуды лимфатической системы собирают эту жидкость, а затем с током лимфы уносят ее по лимфатическим сосудам.

В своем движении лимфа проходит через лимфатические узлы. В этих узлах содержится множество клеток, которые фильтруют лимфу, для того чтобы удалить имеющихся в ней возбудителей инфекции. Очищенная лимфа через подключичную вену возвращается в систему кровообращения. Таким образом, лимфатическая система дренирует и очищает около трех литров лимфы в день.

В организме человека содержится от четырехсот до одной тысячи лимфатических узлов. В зависимости от местонахождения все они распределены по группам. Таким образом, лимфатические узлы, которые находятся в подчелюстной области, образуют группу подчелюстных лимфатических узлов. В норме лимфатические узлы безболезненны.

Болевые ощущения в лимфатических узлах под челюстью чаще всего являются признаком воспалительного процесса, который обычно развивается вследствие инфекционного заболевания близко находящегося органа. Боль при лимфадените (воспаление лимфатического узла ) возникает из-за растяжения соединительнотканной капсулы, покрывающей поверхность лимфатического узла.

Боль в подчелюстных лимфатических узлах могут спровоцировать такие заболевания как:

• тонзиллит (воспаление миндалин );
• глоссит (воспаление языка );
• остеомиелит (воспаление костной ткани ) челюсти;
• фурункул (острое гнойное воспаление волосяного фолликула ) на лице;
• карбункул (острое гнойное воспаление нескольких волосяных фолликулов ) на лице;
• пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба );
• периодонтит (
• раздражительностью;
• повышением температуры тела.

Почему болит верхняя челюсть?

Верхняя челюсть – это парная кость. Она состоит из тела и четырех отростков – альвеолярный, небный, скуловой, лобный. Тело верхней челюсти содержит большую воздухоносную верхнечелюстную или гайморову пазуху. На альвеолярном отростке верхней челюсти располагаются углубления – зубные альвеолы, в которых залегают корни зубов. Верхняя челюсть принимает участие в образовании твердого неба (костная стенка отделяющая полость носа и полость рта ), носовой полости и глазниц. Также верхняя челюсть участвует в работе жевательного аппарата.


Боль в верхней челюсти может возникнуть вследствие следующих заболеваний и патологических процессов:

• травма верхней челюсти;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии;
• пульпит;
• периодонтальный абсцесс;
• остеогенная саркома челюсти;
• гайморит.

Заболевания, вызывающие боль в верхней челюсти	Описание
Травма верхней челюсти	Характеризуется ушибом (травма без нарушения целостности кожных покровов ) или переломом верхней челюсти, например, вследствие сильного удара по лицу различными твердыми предметами или в результате падения на лицо. Основными признаками ушиба являются: боль в верхней челюсти; припухлость; изменение цвета кожи в месте ушиба (например, кровоподтек, покраснение ). Перелом верхней челюсти сопровождается следующей симптоматикой: сильная боль в области верхней челюсти; нарушение жевания; нарушение речи; нарушение смыкания зубных рядов; выраженные гематомы в области верхней губы и щек.
Остеомиелит верхней челюсти	Данное заболевание характеризуется наличием в костной ткани челюсти инфекционно гнойно-воспалительного процесса. Основной причиной остеомиелита верхней челюсти является проникновение инфекции в костную ткань через испорченный зуб. При остеомиелите верхней челюсти больной обычно жалуется на: пульсирующую боль в верхней челюсти; головную боль; озноб; повышение местной и общей температуры; отечность и асимметричность лица; увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Невралгия тройничного нерва	Данное заболевание характеризуется внезапными секундными приступами острой, режущей, жгучей боли, которая возникает в зонах иннервации тройничного нерва, как правило, с одной стороны лица. Иннервацию верхней челюсти осуществляет верхнечелюстной нерв, представляющий среднюю ветвь тройничного нерва. Нередко приступ боли вызывается малейшим тактильным раздражением (например, при поглаживании кожи лица ). Механизм развития данного заболевания до конца не изучен. Однако некоторые специалисты утверждают, что основной причиной данной невралгии является сдавливание тройничного нерва близлежащими сосудами.
Артериит лицевой артерии	Данное заболевание характеризуется воспалением стенки лицевой артерии. При этом пациент может ощущать жгучую боль как в верхней, так и в нижней челюсти. Болевые ощущения также могут сопровождаться чувством покалывания или онемения кожи. Этиология артериита неизвестна. Существует теория, что причиной заболевания является генетическая предрасположенность в сочетании с неблагоприятными факторами окружающей среды.
Пульпит	Воспаление пульпы, сосудисто-нервного пучка зуба, вследствие проникновения в ткани патогенных микроорганизмов. При данном заболевании больной ощущает сильную пульсирующую боль. Приступы боли могут быть кратковременными или постоянными. В запущенной форме, когда зуб начинает постепенно разрушаться, боль становится менее сильной.
Пародонтальный абсцесс	Гнойное воспаление десны в виде нарыва. Нередко пародонтальный абсцесс развивается на фоне других стоматологических заболеваний (например, гингивит – воспаление десен ). Также заболевание может развиться из-за некомпетентных действий стоматолога. Пародонтальный абсцесс обычно сопровождается следующей симптоматикой: припухлость и боль в области поражения, усиливающаяся при попытке пережевывания пищи; болевые ощущения в области челюсти, уха, щек; головная боль; головокружение; повышение температуры тела; потеря аппетита; снижение работоспособности.
Остеогенная саркома челюсти	Злокачественная опухоль, разрастающаяся из костной ткани челюсти. Симптомами остеогенной саркомы челюсти являются: лицевая боль; зуд в области десен; появление опухоли, мешающей пережевыванию пищи; отек лица.
Гайморит	Воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой ) пазухи. В большинстве случаев гайморит развивается на фоне других инфекционных заболеваний носоглотки (например, ринит ), из-за воспаления верхних зубов, а также вследствие травмы носовой перегородки. Симптомами гайморита являются: слизистые выделения из носа; боль в области носа, иррадиирующая (отдающая ) в десна, глазницы, лоб; сильные головные боли; потеря аппетита; приступы кашля; затрудненное дыхание; ощущение сильного давления в области переносицы, которое увеличивается при наклоне головы; озноб; нарушение сна; общее недомогание, вялость, слабость; повышенная утомляемость.

Почему болит челюсть и виски?

Одновременно возникающая боль в челюсти и в височной области чаще всего обусловлена поражением височно-нижнечелюстного сустава вследствие различных заболеваний или травм.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным суставом. Он образован нижнечелюстной ямкой височной кости и головкой нижнечелюстной кости. У человека это единственные суставы, которые выполняют свою работу одновременно. Благодаря слаженным действиям височно-нижнечелюстных суставов осуществляются движения нижней челюсти (из стороны в сторону, а также вперед и назад ).

В капсуле сустава находится большое количество нервных рецепторов, из-за чего незначительное нарушение его функции негативно сказывается на общем самочувствии человека. При этом частым симптомом является боль в челюсти и висках.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава - это заболевание, при котором страдает непосредственно сустав вследствие недоразвития верхней или нижней челюсти и неправильного прикуса. Согласно проведенным исследованиям около восьмидесяти процентов пациентов страдают данным недугом.

В ходе формирования неправильного прикуса возникает неправильное положение нижней челюсти, которая, в свою очередь, вызывает патологию в суставе. При этом заболевание может протекать с выраженной симптоматикой либо бессимптомно.

Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются:

• необычный звук (хруст ) в области сустава во время открывания или закрывания рта;
• ограничение амплитуды открывания рта;
• затруднение глотания;
• головные боли;
• боль, шум и звон в ушах;
• боль и давление в области глаз;
• боль в шее и спине;
• боль в височной области при жевании, во время зевания, при широком открывании рта;
• изменение прикуса;
• скрежет зубов;

Боли в височно-нижнечелюстном суставе могут быть острыми и хроническими. Наиболее частой причиной, вызывающей острую временную боль, являются острые выпоты – накапливание жидкости (например, слюна, кровь ) внутри височно-нижнечелюстного сустава. Они могут появиться в том случае, если долго держать рот широко открытым (например, при посещении зубного врача ).

Боли в челюсти и висках, которые появляются регулярно и без видимой причины, могут указывать на патологические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, например, при артрозе, развившемся в результате отсутствия опорных боковых зубов. При этом вся жевательная нагрузка переносится на головку нижнечелюстного сустава, который под воздействием жевательных мышц смещается в суставную впадину. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на сустав, в конечном итоге, приводит к его дегенерации.

Также боль в височно-нижнечелюстном суставе может быть вызвана следующими заболеваниями и патологическими процессами:

• воспалительные заболевания уха (например, средний отит );
• травма челюстно-лицевых костей;
• остеомиелит верхней челюсти;
• невралгия тройничного нерва;
• артериит лицевой артерии.

Наиболее часто при болях в челюстных суставах и висках ошибочно диагностируют невралгию тройничного нерва и атипичные боли лица. Однако клиническая инструментальная диагностика и тщательный расспрос пациента о характере испытываемой боли позволяют поставить диагноз боли височно-нижнечелюстного сустава, отделяя его от других причин, вызывающих боль в области лица.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Боль в челюсти – симптом , с которым чаще всего приходится сталкиваться стоматологам. Но далеко не всегда он бывает связан исключительно со стоматологической патологией.

Боль может быть вызвана заболеваниями самих челюстей, ЛОР-органов (нос и придаточные пазухи, горло, уши), лимфатических узлов, языка, десен, нервной системы, жевательных мышц и пр.

К главным причинам, приводящим к возникновению болей в челюстях, можно отнести:

• травмы;
• воспалительные и инфекционные заболевания;
• патологии периферических нервов и сосудов;
• опухолевые процессы.

Боли в челюсти при ношении ортезов

Боль в челюсти является весьма распространенным симптомом у пациентов, которые носят ортодонтические конструкции: брекеты и съемные протезы.

Считается, что для людей с брекетами болевой синдром в области челюсти и головные боли – вполне нормальные явления. Одновременно отмечается повышенная шаткость зубов. Все это – признаки того, что брекеты установлены правильно, зубы смещаются, формируется правильный прикус. Врач-ортодонт обязательно должен предупреждать об этом своих пациентов.

Болевой синдром при ношении съемных протезов беспокоит из-за того, что челюсти пока еще не привыкли к этим конструкциям. Таким образом, данный симптом можно считать нормальным только на первых порах. Спустя некоторое время ноющая боль в челюсти и дискомфорт должны полностью исчезнуть. Если этого не происходит - нужно обратиться к врачу.

Неправильный прикус

Боли в области челюстей могут сопровождать значительные нарушения прикуса. В этих случаях стоит посетить ортодонта, и проконсультироваться по поводу возможности исправления неправильного смыкания зубов.

Боль при травме челюсти

Боль является характерным признаком травм челюстей. Выраженность болевых ощущений и сопутствующей симптоматики определяется характером травмы.

Ушиб области челюсти

Ушиб – самый легкий вид травмы, при котором повреждаются только мягкие ткани, в то время как кость не страдает. При ушибе лица в области верхней или нижней челюсти возникает острая боль, отек , синяк. Данные симптомы выражены не очень сильно, и полностью проходят в течение нескольких дней.

При травме, сопровождающейся ушибом лица и болью в челюсти, стоит посетить травмпункт и пройти рентгенографию, чтобы исключить более серьезные повреждения.

Перелом челюсти

Перелом челюсти – достаточно серьезная травма. В момент повреждения возникает сильная резкая боль в челюсти, выраженный отек и кровоизлияние под кожей. При движении челюстью боль существенно усиливается. Если имеет место перелом нижней челюсти, то пациент совсем не в состоянии открыть рот, попытки причиняют очень сильные болезненные ощущения.

Особенно серьезны переломы верхней челюсти. Если при этом боль сопровождается кровоизлиянием вокруг глазниц (так называемый "симптом очков"), то есть все основания предполагать перелом основания черепа. Если же из ушей выделяются капельки крови или прозрачной жидкости, то травма является очень тяжелой. Нужно немедленно вызвать "Скорую помощь".

В травматологическом пункте с целью более точной диагностики проводят рентгенологическое исследование. После установления характера перелома накладывают специальную повязку, либо прибегают к хирургическому лечению. Переломы основания черепа лечат только в стационаре.

Вывих

Вывих нижней челюсти – травма, которая происходит, как правило, при резком открывании рта. Чаще всего она случается людей, которые привыкли открывать зубами бутылки и всяческие твердые упаковки, имеют суставные заболевания в виде артритов, ревматизма и подагры .

В момент вывиха возникает достаточно сильная резкая боль в области нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава. Параллельно возникают и другие симптомы:

• рот фиксируется в открытом положении, пациенту очень сложно закрыть его;
• нижняя челюсть занимает не совсем правильное положение: она выдвинута вперед, или скошена на один бок;
• естественно, это приводит к нарушению речи: если никто не находился рядом и не видел, как это случилось, пациенту бывает сложно объяснить, что с ним произошло;
• так как невозможно нормально сглотнуть слюну, она выделяется в большом количестве и вытекает изо рта.

Врач травмпункта устанавливает диагноз вывиха очень легко - когда видит человека с широко открытым ртом, жалующегося на сильную боль в суставе нижней челюсти. Вправление осуществляют вручную. После этого назначают рентген , чтобы исключить перелом.

Боль после перелома челюсти

Иногда после перелома челюсти, в отдаленном периоде, пациентов беспокоят ноющие боли. В этом случае они могут быть обусловлены:

• повреждением шеек, связок зубов и десен проволокой, которой врач фиксирует шину;
• повторный перелом или смещение отломков, если при этом резкая боль в челюсти снова сопровождается возникновением отека и кровоизлияния;
• массивной травмой и повреждением нервов.

При возникновении болей после травмы можно принять обезболивающие препараты . Если они не помогают, а болевые ощущения очень сильные, и не проходят в течение длительного времени, то нужно обратиться к врачу.

Боль в челюсти при гнойно-воспалительных заболеваниях

Остеомиелит

Остеомиелит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание кости, в данном случае верхней или нижней челюсти. Нередко можно встретить второе название этой патологии – кариес челюсти. Развивается при попадании инфекции в челюсть с током крови из больных зубов, при травме.

При остеомиелите имеет место достаточно сильная боль в области верхней или нижней челюсти. Ярко проявляется и иная симптоматика:

• повышение температуры тела, иногда весьма значительное - до 40 o С, и даже более;
• отек под кожей в области патологического очага;
• отек может быть настолько большим, что лицо становится перекошенным, асимметричным;
• если боль в челюсти обусловлена инфекцией, попавшей из зуба, то при осмотре ротовой полости можно увидеть этот пораженный зуб – как правило, будет иметься большой кариозный дефект и пульпит ;
• одновременно воспаляются подчелюстные лимфатические узлы, в результате чего отмечается боль под челюстью.

Остеомиелит, особенно верхней челюсти – серьезная патология, которая способна приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при возникновении острой боли в челюсти в сочетании с описанными симптомами нужно немедленно обратиться к врачу.

Флегмоны и абсцессы

Абсцессы и флегмоны – гнойные патологии, которые чаще всего поражают мягкие ткани, находящиеся под языком и формирующие дно ротовой полости. При этом отмечаются симптомы, сходные с остеомиелитом: острая резкая боль в челюсти или под челюстью (поражение лимфатических узлов), припухлость, повышение температуры тела.

Болевые ощущения в челюстях также могут быть вызваны паратонзиллярным абсцессом – гнойником, который является осложнением ангины , и расположен сбоку от миндалины , справа или слева.

Фурункул

Фурункул – гнойный очаг, который располагается на коже в виде возвышения, в центре которого находится гнойно-некротическая головка. В народе такое заболевание называют чиреем.

При фурункуле причина болей в челюсти не вызывает никаких сомнений – патологическое образование находится на коже, и проявляет себя внешне очень ярко.

Если чирей находится на лице, то это состояние опасно в плане возможности распространения инфекции в полость черепа. Поэтому не стоит пытаться его выдавливать самостоятельно - нужно обратиться к врачу.

Боль в челюсти возле уха – патологии височно-нижнечелюстного сустава

Среди патологий височно-нижнечелюстного сустава чаще всего встречаются такие, как артриты, артрозы, дисфункции. При этом весьма характерна локализация симптома: возникает боль в ухе и челюсти. Может встречаться исключительно ушная боль.

Артроз

Артроз – дегенеративное поражение височно-нижнечелюстного сустава, характеризующееся постоянными ноющими болями в челюсти. При этом имеется набор характерных симптомов:

• многие пациенты отмечают одновременно боль и хруст в челюсти - а иногда различные шумы и хрусты могут быть единственным проявлением патологии;
• болевые ощущения усиливаются во время сильного открывания рта, смыкания челюстей, жевания, что нередко заставляет пациентов пережевывать пищу только на одной стороне;
• отмечается скованность движений в суставе по утрам.

Даже если присутствует весь указанный набор признаков, то это далеко не всегда дает возможность поставить точный диагноз артроза. Нужно посетить стоматолога, который произведет осмотр и назначит рентгеновское исследование.

Артрит

Артрит – заболевание височно-нижнечелюстного сустава воспалительного происхождения. Его ведущие симптомы – боли и хруст в челюсти возле уха, ощущение скованности движений. Характерны следующие особенности:

• боль может носить разную степень интенсивности, от легкого чувства дискомфорта до весьма мучительных ощущений;
• звуки, которые ощущаются при движении сустава, могут быть разными: хруст, щелчки, шум;
• часто болезнь начинается с того, что человек чувствует скованность в суставе по утрам.

Как видно, характер болевого и прочих симптомов при артрите сильно напоминает артроз. Если имеет место боль в ухе и челюсти, то заболевание можно спутать с отитом . Диагноз устанавливается после осмотра врача и проведения рентгенографии.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием травмы, дегенеративного или воспалительного процесса, патологии прикуса или жевательной мускулатуры. При этом отмечается боль в челюсти при зевании, жевании, плотном смыкании зубов, в сочетании со следующими симптомами:

• боль в области челюсти часто отдает в другие области: висок, щеку, лоб;
• при сильных и резких открываниях рта пациент ощущает щелчки;
• нарушены движения челюстью.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава в качестве причины болевых ощущений диагностируется после осмотра врачом и проведения рентгенографии.

Хронические боли в челюстях при опухолях

Опухоли верхней и нижней челюсти могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Хронический болевой синдром весьма характерен для них.

Доброкачественные опухоли челюстей

Некоторые доброкачественные опухоли челюстей никак себя не проявляют. Например, при обычной остеоме боль практически никогда не возникает. Но есть и такие опухоли нижней челюсти, которые сопровождаются хроническим болевым синдромом:
1. Остеоидная остеома – опухоль, при которой отмечаются резкие боли в челюсти. Как правило, они возникают в ночное время суток. Эта опухоль растет очень медленно, и может в течении длительного времени не иметь других симптомов. Постепенно она становится настолько большой, что приводит к асимметрии лица.
2. Остеобластокластома поначалу проявляется только в виде несильных ноющих болей в челюсти. Постепенно они нарастают. У пациента повышается температура тела. На коже лица образуется свищ. Если осмотреть ротовую полость, то можно заметить бледно-розовую опухоль на деснах. Отмечается боль в челюсти при жевании. С ростом новообразования становится хорошо заметна асимметрия лица.
3. Адамантинома – опухоль, первым признаком которой является утолщение челюсти. Она увеличивается в размерах, в результате чего нарушается процесс жевания. Постепенно начинает нарастать и болевой синдром. На поздних стадиях заболевания отмечается сильная резкая боль в челюсти, которая особенно выражена во время жевания.

Все доброкачественные опухоли челюстей, протекащие бессимптомно или сопровождающиеся болями, подлежат хирургическому лечению.

Злокачественные опухоли челюстей

Часто доброкачественные и злокачественные опухоли челюстей имеют настолько схожие клинические проявления, что их невозможно отличить друг от друга без проведения специальных исследований.
1. Рак – злокачественная опухоль, происходящая из кожи и слизистой оболочки. Она очень быстро прорастает мягкие ткани, расположенные вокруг челюстей, приводит к расшатыванию, оголению шеек и выпадению зубов. Сначала боли, беспокоящие пациента - не очень интенсивны, но со временем они усиливаются.
2. Саркома – опухоль из соединительной ткани. Отличается стремительным ростом. Она может существенно увеличиваться в размерах в течение относительно короткого времени. Сопровождается интенсивными болями в челюсти стреляющего характера. На начальных стадиях болевые ощущения не беспокоят, напротив, отмечается снижение чувствительности кожи и слизистых оболочек.
3. Остеогенная саркома – злокачественная опухоль, происходящая из костной ткани нижней челюсти. Она характеризуется не очень сильными болями в челюсти в течение длительного времени. Болевые ощущения усиливаются при ощупывании, распространяются на лицо.

Для лечения злокачественных опухолей челюстей применяют хирургические способы, лучевую терапию , химиотерапию и пр.

Патологии зубов

Боли такого происхождения называются одонтогенными. Они являются симптомами таких заболеваний, как:

• Кариес – патологический процесс, который сопровождается разрушением зуба, образованием в нем кариозной полости, раздражением нервных окончаний.
• Пульпит – поражение мягких тканей зуба (пульпы), это более глубокий процесс, являющийся осложнением кариеса.
• Периодонтит – воспалительный процесс в тканях, окружающих зубы.
• Периодонтальный абсцесс – гнойник, который расположен рядом с зубом.
• Ограниченный остеомиелит челюсти – результат распространения болезнетворных микроорганизмов и воспаления из зуба в костную ткань. Может быть началом более обширного гнойного процесса в кости.
• Травмы зубов: вывих зуба из лунки, перелом шейки зуба.
• Повышенная чувствительность зубов к механическим раздражителям, высокой и низкой температуре.
• Спонтанные зубные боли - могут кратковременно возникать у некоторых людей без видимой на то причины.

Все боли в челюсти одонтогенного происхождения имеют один общий признак – они сопровождаются болями в зубах . При этом, если осматривать полость рта, легко обнаруживается пораженный зуб. Боли в челюсти возникают и усиливаются по ночам, имеют, как правило, пульсирующий характер. Их провоцируют механические нагрузки на зубы (жевание твердой пищи, плотное смыкание), изменения температуры (горячая и холодная пища).

Диагностикой и лечением патологий, являющихся причинами одонтогенных зубных болей, занимается врач-стоматолог (в случае с хирургической патологией – челюстно-лицевой хирург). В ряде случаев показано хирургическое вмешательство на челюсти (например, при остеомиелите).

Воспаление слизистой оболочки десен

Воспаление слизистой оболочки десен (гингивит) проявляется болями, которые усиливаются при пережевывании грубой пищи, припухлостью и покраснением десны.

Известно и такое состояние, как альвеолит – воспаление альвеолы после удаления зуба. При этом болевые ощущения также распространяются в челюсть.

Боли в челюсти неврогенного происхождения

При поражении определенных нервов боль отдает в челюсти:
1. Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительную иннервацию всего лица. При поражении его нижней ветви боль отдает в челюсти. Она очень сильная, резкая, возникает в виде приступов, обычно по ночам. Характер боли - сверлящий, жгучий. Она беспокоит только с одной стороны, так как поражение нерва носит в большинстве случаев односторонний характер. Характерно то, что болевые ощущения при такой невралгии никогда не распространяются позади челюсти.

2. Невралгия верхнего гортанного нерва. При этом возникает достаточно интенсивная боль под нижней челюстью, справа или слева. Она может распространяться в область лица, в грудную клетку. Характерно возникновение боли во время зевания и жевания, сморкания. Часто пациента одновременно беспокоит кашель , слюнотечение, икота .
3. Невралгия языкоглоточного нерва. Это достаточно редкая патология. Характеризуется болями, возникающими в языке, а затем отдающими в нижнюю челюсть, глотку и гортань, лицо, грудную клетку. Провоцирующими факторами возникновения болевых ощущений являются: движения языком, разговор, прием пищи. Обычно боль длится не более трёх минут, и сопровождается выраженной сухостью во рту . После приступа - напротив, беспокоит повышенное слюноотделение.

Лечение болей в челюстях при поражении нервов зависит от характера патологии. Обычно сначала назначаются медикаментозные препараты, а если они оказываются неэффективными - прибегают к хирургическому пересечению нервов.

Заболевания сосудов

Поступление достаточного количества крови является обязательным условием для нормального функционирования любой ткани или органа человеческого тела, в том числе и челюстей. Как только кровоток нарушается, сразу появляются болевые ощущения и другая различная симптоматика.

Боли в челюстях отмечаются при следующих сосудистых патологиях:
1. Артериит лицевой артерии сопровождается жгучими болями в челюстях. При этом болевые ощущения могут возникать в нижней челюсти (по нижнему краю, от подбородка до угла) или верхней челюсти (в области крыльев носа и верхней губы). Наиболее типичное место локализации боли – середина нижнего края нижней челюсти - там, где через нее перегибается лицевая артерия. Болевые ощущения отдают во внутреннюю часть глаза.
2. Поражение сонной артерии , происхождение которого не совсем ясно, сегодня рассматривают как разновидность мигрени . Боль возникает в нижней челюсти и под ней, в шее, зубах, ухе, иногда соответствующей половине лица. Болевые ощущения можно спровоцировать ощупыванием области сонной артерии.

При болях в челюстях, вызванных патологиями сосудов, используют специальные медикаментозные средства.

Причины болей под нижней челюстью

Под нижней челюстью находится большое количество анатомических образований. При их поражениях могут развиваться болевые ощущения, отдающие в челюсть.

В первую очередь стоит рассмотреть патологии, связанные с подчелюстными лимфатическими узлами. В них может развиваться воспалительный процесс (лимфаденит). При этом инфекция попадает в лимфатические узлы с током крови или лимфы из больных зубов, при травмах. При остром лимфадените возникает резкая боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, общая слабость и недомогание. Без соответствующего лечения данное заболевание может переходить в хроническую форму. В этом случае под нижней челюстью хорошо прощупывается увеличенный лимфатический узел. Периодически процесс обостряется, что сопровождается повторным возникновением острых болей. Поднижнечелюстной лимфаденит способен приводить к таким гнойно-воспалительным процессам, как поднижнечелюстная флегмона и абсцесс.

Опухоли поднижнечелюстных лимфатических узлов чаще всего являются метастазами, которые проникают в них из самой челюсти или других органов. При этом отмечается увеличение лимфоузлов в течение длительного времени, их спаянность с кожей и другими соседними тканями. Отмечаются хронические боли под челюстью различного характера. Другие симптомы: незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени, слабость, недомогание, снижение массы тела. Врач, который проводит диагностику, должен в итоге ответить на два вопроса:
1. Что имеет место в данном случае: лимфаденит или метастазы в лимфатических узлах?
2. Если это метастазы, то из какого органа они распространились?

Глосалгия – повышенная чувствительность языка. Возникают боли, которые отдают в нижнюю челюсть. Приступы глосалгии провоцируются длительным разговором, пережевыванием грубой пищи, приемом холодных, горячих, острых, кислых блюд и пр.

Глоссит – воспалительное поражение языка, при котором также отмечается боль под нижней челюстью. При осмотре полости рта язык выглядит утолщенным, имеет ярко-красную окраску. При длительном течении глоссит способен трансформироваться в поднижнечелюстную флегмону или абсцесс. При этом имеют место боли, отдающие в нижнюю челюсть.

Сиалолиты – слюнокаменная болезнь. Сопровождается неинтенсивными болями под нижней челюстью и болезненностью при надавливании на место поражения. К болевым ощущениям в нижней челюсти приводит слюнокаменная болезнь подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железы. Другие характерные симптомы данного заболевания:

• припухлость под нижней челюстью, как правило, только справа или слева;
• из протока железы, открывающегося в полости рта, выделяется гной, в результате чего пациента беспокоит неприятный запах во рту ;
• если процесс обостряется, то возникают классические признаки воспаления: повышение температуры тела, недомогание, слабость.

Сиалоаденит – воспаление слюнных желез. При развитии воспалительного процесса в подъязычной и поднижнечелюстной железе отмечается боль под нижней челюстью, повышение температуры тела, недомогание. Процесс может трансформироваться в абсцесс или флегмону.

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез проявляются в виде длительных болей под нижней челюстью небольшой интенсивности. При злокачественном течении и метастазировании отмечается увеличение и болезненность близлежащих лимфатических узлов, истощение, слабость.

При фарингите (воспаление глотки) пациентов в ряде случаев беспокоят боли в горле и нижней челюсти. Отмечается першение в горле, кашель.

Ангина (тонзиллит) – воспаление миндалин, проявляющееся в виде сильных болей в горле при глотании. При этом боль может отдавать в челюсть, в ухо. Повышается температура тела, могут возникать другие признаки респираторной инфекции.

Опухоли гортани. При раздражении гортанного нерва опухолью боль распространяется в грудную клетку, нижнюю челюсть, ухо. Обычно болевые ощущения нарастают постепенно, в течение продолжительного времени. Пациента беспокоит "ком", ощущение инородного тела в горле, першение, кашель, нарушение голоса. А при больших опухолях возникает затруднение дыхания.

Боли в нижней челюсти слева при инфаркте миокарда и стенокардии

Инфаркт и стенокардия – это патологии, характеризующиеся нарушением кровотока в венечных сосудах сердца . Их типичное проявление – колющие и жгучие боли за грудиной , в центре грудной клетки. Но иногда приступы имеют атипичное течение. В этом случае их единственное проявление – сильная резкая боль в нижней челюсти слева. При этом пациент чаще всего уверен, что у него болит зуб.

Такое течение стенокардии, и в особенности инфаркта миокарда, является очень опасным. Инфаркт всегда представляет угрозу в плане развития тяжелых осложнений, вплоть до смертельного исхода. Больной должен быть немедленно помещен в палату интенсивной терапии. Но он даже и не думает посетить кардиолога , а отправляется со своими жалобами в стоматологическую клинику.

Это может ввести в заблуждение даже стоматолога: врач принимается за лечение несуществующего зубного заболевания.

Патологии гайморовых пазух и околоушных слюнных желез

Гайморит – воспаление гайморовых пазух, которые расположены в теле верхней челюсти. Так как процесс обычно носит односторонний характер, в большинстве случаев отмечаются боли в верхней челюсти - либо справа, либо слева. Утром они практически не беспокоят, а к вечеру нарастают. Постепенно болевые ощущения перестают быть привязаны только к челюсти. Пациента начинают беспокоить головные боли. При этом имеются и типичные для синусита признаки:

• постоянная заложенность носа;
• следующие друг за другом острые респираторные инфекции , которые никак не проходят;
• припухлость в области верхней челюсти справа или слева, боль в этом месте при нажатии;
• повышение температуры тела, недомогание.

Злокачественные опухоли гайморовой пазухи длительное время способны маскироваться под течение гайморита. Пациента беспокоят не очень сильно выраженные боли в верхней челюсти, справа или слева. Если опухоль расположена на дне пазухи, то происходит расшатывание верхних зубов. Отмечается заложенность носа, гнойные и кровянистые выделения . Обычно подозрение на злокачественный процесс впервые возникает при осмотре пациента ЛОР-врачом.

Паротит (свинка , вирусное поражение слюнных желез) – заболевание, которое наиболее распространено в детском возрасте. Отмечается общая болезненность железы (она расположена кпереди от ушной раковины), распространение болей в верхнюю и нижнюю челюсти. Внешний вид больного очень характерен: имеется выраженная припухлость в области щек. Температура тела повышена, пациент испытывает общее недомогание. Паротит проходит бесследно, в дальнейшем формируется стойкий иммунитет , не допускающий повторного развития заболевания.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Боли и их причины по алфавиту:

боль в челюсти

Челюсть - любая из двух челюстей: верхняя или нижняя. Челюсти образуют основу для зубов и являются местом их прикрепления в полости рта.
Верхняя челюсть (maxilla, множ. maxillae) - парная кость, которая состоит из тела и четырех отростков: лобного, скулового, небного и альвеолярного, нижний свободный край которого представляет собой альвеолярную дугу, несущую зубные альвеолы. В теле кости расположена верхнечелюстная (гайморова) пазуха. Верхняя челюсть участвует в образовании глазниц, носовой полости и твердого неба.

При каких заболеваниях возникает боль в челюсти:

Причины боли в челюсти:

1. Переломы верхней или нижней челюсти. В результате сильного удара по лицу, несчастного случая может произойти перелом верхней или нижней челюсти. Следствием тяжелой травмы головы может быть перелом верхней и нижней челюстей одновременно.
Перелом челюсти - это нарушение целостности челюстной кости под влиянием механического воздействия.
Переломы могут быть прямыми и отраженными, одиночными и множественными, со смещением и без смещения отломков кости, открытые и закрытые, оскольчатые.
Для всех видов переломов челюстей характеры такие признаки, как, боль в челюсти, кровоизлияние, отек мягких тканей лица, нарушение функции жевания.

2. Остеомиелит челюстей - инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы челюстной кости. Различают остеомиелит гематогенный, травматический и одонтогенный (наиболее распространенная разновидность).
Причина одонтогенного остеомиелита - микрофлора корневых каналов зубов и зубодесневых карманов (стрептококки, стафилококк, анаэробы).
При остром остеомиелите наблюдается самопроизвольная пульсирующая боль в челюсти, головная боль, озноб, температура до 40 °С. Обнаруживается пораженный зуб с некротизированной пульпой (возможно с пломбой); он и примыкающие к нему зубы резко болезненны, подвижны. Отечное асимметричное лицо. Переходная складка гиперемирована и сглажена. Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Остеомиелит нередко осложняется абсцессом, флегмоной. В крови нейтрофильный лейкоцитоз; СОЭ увеличена. Общее состояние различной степени тяжести.

3. Дисфункция височно-челюстного сустава вызывает боль не только в области сустава (спереди от уха), но и в области лба, виска, нижней челюсти, щеке. Она сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе. Боль бывает связана с миофасциальным синдромом в жевательной мускулатуре, аномальным прикусом, воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе. Осмотр выявляет локальную болезненность, крепитацию при открывании рта, неправильное положение суставных поверхностей и ограничение движений нижней челюсти.

4. Краниальная невралгия является результатом резких и очень сильных импульсов со стороны пораженных черепных нервов. Чаще всего приходится сталкиваться с невралгией тройничного нерва. Она характеризуется односторонними внезапно наступающими приступами острой, дергающей, жгучей, режущей боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Боль редко возникает ночью и никогда не ощущается позади уха и в нижней части нижней челюсти.

5. Невралгия верхнего гортанного нерва характеризуется пароксизмальными односторонними или двусторонними болями в области гортани (обычно на уровне верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости) и угла нижней челюсти, иррадиирущими в область глаза, уха, грудную клетку и надплечье и сопровождающимися икотой, гиперсаливацией, кашлем. Боли провоцируются глотанием, зевотой, кашлем, сморканием, движениями головы. Эффективен карбамазепин (финлепсин) и местная анестезия в зоне гиотиреоидной мембраны. В резистентных случаях прибегают к пересечению нерва.

6. Невралгия языкоглоточного нерва встречается крайне редко. Она проявляется приступообразной болью, которая обычно начинается с корня языка или миндалины и распространяется на глотку, ухо, угол челюсти, иногда отдает в глазное яблоко, реже - в шею. Болевые приступы возникают внезапно при движениях языка или глотки, во время разговора или приема пищи (глотания), длятся от 1 до 3 минут, всегда односторонние, стреляющие, жгучие. Во время приступа часто отмечаются сухость во рту, сухой кашель, а после него - усиленная саливация. Характерна поза больных с наклоном головы в сторону боли, болезненность при пальпации точки за углом нижней челюсти

7. Невралгия ушного узла проявляется жгучими приступообразными болями (длительность приступа до 1 часа) в височной области впереди от наружного слухового прохода, нередко иррадиирующими в нижнюю челюсть, подбородок, иногда зубы. Болевой приступ сопровождается гиперсаливацией и щелкающими звуками в ухе (симптом обусловлен периодическими спазмами слуховой трубы, вызванными сокращением мышцы, напрягающей слуховую трубу, которую иннервируют волокна ушного узла) на стороне патологического процесса. Боль могут провоцировать прием горячей или холодной пищи, переохлаждение лица. Характерна болезненность при надавливании на точку между наружным слуховым проходом и ВНЧС.

8. При поражении (артериите) лицевой артерии боль носит жгучий характер, начинается в области нижней (от подбородка до угла нижней челюсти) или верхней (в области верхней губы, крыльев носа или носогубной складки) челюсти. Конечная точка иррадиации боли - медиальный угол глаза. Типичным симптомом является наличие болезненности на месте перегиба лицевой артерии через основание нижней челюсти.

9. Каротидиния характеризуется приступами боли, продолжающимися несколько часов и локализующейся в верхней части шеи, лице, ухе, нижней челюсти, зубах. Эту боль можно спровоцировать пальпацией общей сонной артерии вблизи бифуркации. В большинстве случаев каротидиния, по-видимому, представляет собой вариант мигрени. Иногда аналогичные симптомы возникают при височном артериите, расслоении сонной артерии или смещении ее опухолью.

10. Одонтогенная боль. Боль в области верхней и нижней челюсти часто возникает вследствие ирритации нервов при кариесе, заболеваниях пульпы зуба, периодонтальных абсцессах. Она усиливается по ночам, имеет пульсирующий характер и часто сопровождается локальной болезненностью в области корня зуба. Иногда хронические лицевые боли бывают вызваны ограниченным остеомиелитом челюсти с образованием микроабсцессов. После экстракции зуба или стоматологических операций может возникать невропатия тройничного нерва, проявляющаяся снижением чувствительности в области нижней губы, слабостью жевательных мышц.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит челюсть? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие виды боли на букву "ч":

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.