Российские медики бьют тревогу: в стране уровень бесплодных пар репродуктивного возраста на 2% превысил 15-процентный уровень, что по критериям ВОЗ считается угрозой национальной безопасности страны. Помочь могут разве что марихуана и экстракорпоральное оплодотворение.
О проблемах зачатия, в частности, говорил руководитель Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, главный акушер-гинеколог России, вице-президент РАМН, академик Владимир Кулаков в интервью «Российской газете». «Сейчас в России 78 млн женского населения. Из них репродуктивного возраста, то есть от 15 до 49 лет, - 39,1 млн, среди которых бесплодных, по самым суровым подсчётам, - 6 млн… Есть ещё 4 млн бесплодных мужчин. То есть 15% семейных пар страдают бесплодием. Это критический уровень. У нас рождаемость 10,3 на 1000 населения, а смертность 16 на ту же тысячу. Каждый год мы теряем 750 000-800 000 людей».
Другие эксперты говорят не о 15%, а о 17 или даже 18% бесплодных пар. Корректной статистики нет. Но очевидно, что проблема существует. В этом мы не одиноки.
Международные исследования, проводившиеся в последние годы в развитых странах, показали, что во всём мире не менее 70 млн супружеских пар не могут иметь своих детей. А диагноз «бесплодие» уже можно поставить примерно миллиарду человек. В США, по данным Центра вспомогательных репродуктивных технологий при университете штата Мериленд, число бесплодных пар составляет около 10%.
В России, утверждают медики, с каждым годом количество бесплодных возрастает примерно на 250 000. Вот эта тенденция наводит на мрачные размышления.
Диагноз «бесплодие» может быть поставлен супружеской паре в том случае, если они на протяжении 12 месяцев систематической половой жизни не смогли добиться зачатия ребенка. Длительность периода в один год была определена статистически, для того чтобы выявить, сколько пар добивается беременности за время активных попыток в течение разных промежутков времени. Выяснилось, что 30% «соискателей» достигают желанной цели в первые три месяца попыток, 60% - в следующие семь месяцев, и 10% - за последние пару-тройку месяцев. Если же за год паре так и не удается получить желаемого результата, её признают условно бесплодной.
Совсем недавно специалисты предполагали, что чаще всего в проблеме бесплодия «виноваты» женщины. Последние исследования опровергли это утверждение, показав, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин. Как известно, женское бесплодие в 30-40% случаев провоцируется эндокринными нарушениями и в 20-60% - трубными недугами. Последствия гинекологических болезней вызывает этот диагноз в 15-30% случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.
У мужчин обычно бесплодие в 42% случаев диагностируют по причине варикоцеле, 14% - из-за непроходимости семяпроводящих путей, а 13% - из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами - примерно в 23% случаев. Исходя из того, что во многих случиях проблемы с зачатием связаны с бесплодием у мужчины, учёные всего мира ищут эффективные способы решения этого вопроса. Недавно было доказано, что помощь можно найти даже в марихуане. Оказывается, каннабиноидный рецептор СВ2 участвует в регуляции сперматогенеза (процесса развития сперматозоидов). Это выяснили учёные из Римского университета «Тор Вергата». Специалисты провели эксперимент на трёх группах мышей. Животных из первой группы лечили специфическим активатором СВ2-рецепторов. Второй группе вводили специфический ингибитор, подавляющий активность каннабинодных рецепторов. Мыши из контрольной группы получали только солевой раствор. Исследование показало: у животных, которым вводили активатор СВ2-рецепторов, сперматогенез ускорялся. А во второй группе данный процесс замедлялся. Исследователи надеются, что их открытие поможет в разработке новых методов лечения бесплодия, добавляя при этом, что частое курение марихуаны негативно влияет на фертильность
Одна из основных причин женского бесплодия на сегодняшний день - маточные трубы. Статистика гласит, что каждая четвёртая пара не может иметь детей из-за их непроходимости. Причин трубной непроходимости множество. Одна из них - широкое распространение венерических заболеваний. Их последствия и ведут к возникновению этой проблемы. Искусственные маточные трубы пока не изобрели. Попытки заменить их аналогами производились ещё в 70-х годах прошлого века, однако функциональность искусственных маточных труб оставляла желать лучшего, а операция по вживлению искусственных маточных труб приносила больше вреда, чем пользы. Специалисты всего мира пытаются решить проблему бесплодия из-за непроходимости маточных труб при помощи современных хирургических методов либо применяя ЭКО.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала экстракорпоральное оплодотворение самым эффективным методом лечения бесплодия. Кроме того, уникальность данного метода лечения заключается в том, что вероятность наступления беременности после проведения процедуры ЭКО почти в два раза выше, чем в естественных условиях!
«Минимально на 1 млн населения надо делать 1500 циклов ЭКО, - считает гендиректор Центра семейной медицины Игорь Портнов. - В среднем пары делают три-четыре попытки, а за год можно сделать не больше двух-трёх таких попыток. Экономическая ситуация в стране никак не повлияла на цены по услугам искусственного оплодотворения. В среднем по России стоимость ЭКО не превышает 2000 долл. Например, в Свердловской области это около 130 000 руб., в Челябинской - 107 000, а в Санкт-Петербурге - 119 000. Для сравнения: например, в США такие услуги стоят около 8000 долл. в государственных и до 20 000 долл. - в частных больницах. В последнее время многие зарубежные пары приезжают в Россию для проведения ЭКО в связи с более низкой стоимостью этой процедуры. Пока это не более двух десятков пар из Германии, Израиля, северных регионов Казахстана и США. В основном, это выходцы из стран СНГ и бывшего СССР».
Уровень бесплодия в России почти идеально соответствует среднемировому. Однако в контексте невысокой рождаемости, распространенности абортов и болезней, влияющих на репродукцию, эта проблема остается острой. Статья Виктории Сакевич в он-лайн журнале «Демоскоп»
По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.
При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.
Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12) .). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп» .
Основные выводы исследования таковы:
- Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
- В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
- От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
- В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
- На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
- Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.
Срез врожденной и приобретенной бездетности
В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).
Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.
С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.
Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
| Мир в целом | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Богатые страны** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Африка к югу от Сахары | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Северная Африка и Ближний Восток | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Южная Азия | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Восточная Азия и Тихий океан | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник
Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).
Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря
В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.
Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.
А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.
Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
.png)
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Бесплодие по-российски
Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.
Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.
Таблица 2. Процентное распределение женщин 15- 44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Место проживания | |||||
| Город | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Другие мегаполисы | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Другие города | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Среднее | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Среднее профессиональное | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Высшее | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Низшая группа | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Вторая группа | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Средняя группа | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Четвертая группа | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Высшая группа | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Занятость | |||||
| Работает | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Не работает | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.
В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.
Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
| Характеристики | Знания об услугах по лечению бесплодия | Всего | Кол-во случаев | ||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Место проживания | |||||
| Город | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Другие мегаполисы | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Другие города | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 и более | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Среднее | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Среднее профессиональное | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Высшее | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Группы благосостояния (квинтили) | |||||
| Низшая группа | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Вторая группа | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Средняя группа | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Четвертая группа | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Высшая группа | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Занятость | |||||
| Работает | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Не работает | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Уровень бесплодия в России почти идеально соответствует среднемировому. Однако в контексте невысокой рождаемости, распространенности абортов и болезней, влияющих на репродукцию, эта проблема остается острой. Статья Виктории Сакевич в он-лайн журнале «Демоскоп»
По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.
При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.
Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine (Mascarenhas M. , Flaxman S. , Boerma T. , Vanderpoel S. , Stevens G. (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12) .). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп» .
Основные выводы исследования таковы:
- Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
- В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
- От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
- В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
- На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
- Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.
Срез врожденной и приобретенной бездетности
В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).
Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.
С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.
Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*
| Первичное бесплодие | Вторичное бесплодие | |||||
| Оценка | Доверительный интервал | Оценка | Доверительный интервал | |||
| нижний | верхний | нижний | верхний | |||
| Мир в целом | 1,90% | 1,70% | 2,20% | 10,50% | 9,50% | 11,70% |
| Богатые страны** | 1,90% | 1,30% | 2,60% | 7,20% | 5,00% | 10,20% |
| Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия | 2,30% | 1,60% | 3,40% | 18,00% | 13,80% | 24,10% |
| Африка к югу от Сахары | 1,90% | 1,80% | 2,10% | 11,60% | 10,60% | 12,60% |
| Северная Африка и Ближний Восток | 2,60% | 2,20% | 3,10% | 7,20% | 5,90% | 8,60% |
| Южная Азия | 2,30% | 1,90% | 2,70% | 12,20% | 10,10% | 14,50% |
| Восточная Азия и Тихий океан | 1,60% | 1,30% | 2,00% | 10,90% | 9,10% | 13,00% |
| Латинская Америка и Карибский бассейн | 1,50% | 1,20% | 1,80% | 7,50% | 6,10% | 9,00% |
*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник
Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).
Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря
В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.
Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.
А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.
Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)
Бесплодие по-российски
Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.
Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.
Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.
Таблица 2. Процентное распределение женщин 15- 44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками
| Диагностировано бесплодие | Всего | Кол-во случаев | |||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 4,7 | 94,8 | 0,4 | 100 | 7 955 |
| Место проживания | |||||
| Город | 4,9 | 94,7 | 0,4 | 100 | 5 773 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 2,8 | 97,2 | . | 100 | 522 |
| Другие мегаполисы | 5,4 | 94,5 | 0,4 | 100 | 1 019 |
| Другие города | 5 | 94,5 | 0,5 | 100 | 4 232 |
| Село | 4,2 | 95,2 | 0,5 | 100 | 2 182 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | . | 98,4 | 1,6 | 100 | 96 |
| 20–24 | 1,7 | 98 | 0,3 | 100 | 1 056 |
| 25–29 | 3,3 | 96,4 | 0,4 | 100 | 1 745 |
| 30–34 | 6,3 | 93,3 | 0,4 | 100 | 1 740 |
| 35–39 | 6 | 93,1 | 0,9 | 100 | 1 642 |
| 40–44 | 5,8 | 94 | 0,2 | 100 | 1 676 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 11,5 | 87,8 | 0,7 | 100 | 1 461 |
| 1 | 3,5 | 96,1 | 0,4 | 100 | 3 599 |
| 2 | 2,8 | 97 | 0,2 | 100 | 2 426 |
| 3 | 2 | 97 | 1,1 | 100 | 389 |
| 4 и более | . | 99,1 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 2 | 97,6 | 0,4 | 100 | 207 |
| Среднее | 4,1 | 95,2 | 0,7 | 100 | 1 337 |
| Среднее профессиональное | 4,6 | 94,8 | 0,6 | 100 | 2 647 |
| Высшее | 5,1 | 94,6 | 0,3 | 100 | 3 764 |
| Низшая группа | 5 | 94,5 | 0,6 | 100 | 1 713 |
| Вторая группа | 4,3 | 95 | 0,6 | 100 | 1 654 |
| Средняя группа | 5,2 | 94,6 | 0,2 | 100 | 1 536 |
| Четвертая группа | 3,8 | 95,8 | 0,4 | 100 | 1 538 |
| Высшая группа | 5,3 | 94,2 | 0,5 | 100 | 1 514 |
| Занятость | |||||
| Работает | 4,8 | 94,8 | 0,4 | 100 | 6 942 |
| Не работает | 4 | 95,3 | 0,7 | 100 | 1 013 |
Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.
В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.
Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками
| Характеристики | Знания об услугах по лечению бесплодия | Всего | Кол-во случаев | ||
| Да | Нет | Не знает | |||
| Всего | 81,2 | 17,6 | 1,2 | 100 | 8 935 |
| Место проживания | |||||
| Город | 82,2 | 16,7 | 1,1 | 100 | 6 552 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Тип населенного пункта | |||||
| Москва | 85,6 | 13,2 | 1,1 | 100 | 595 |
| Другие мегаполисы | 84,9 | 13,7 | 1,4 | 100 | 1 181 |
| Другие города | 81 | 18 | 1 | 100 | 4 776 |
| Село | 77,8 | 20,8 | 1,5 | 100 | 2 383 |
| Возрастные группы | |||||
| 15–19 | 56,9 | 40 | 3,1 | 100 | 331 |
| 20–24 | 74,9 | 23,5 | 1,7 | 100 | 1 454 |
| 25–29 | 81,1 | 17,6 | 1,3 | 100 | 1 920 |
| 30–34 | 84,2 | 15,2 | 0,6 | 100 | 1 812 |
| 35–39 | 85,4 | 13,6 | 1 | 100 | 1 705 |
| 40–44 | 86,3 | 12,9 | 0,9 | 100 | 1 713 |
| Число живых детей | |||||
| 0 | 78,4 | 19,8 | 1,8 | 100 | 2 325 |
| 1 | 82,3 | 16,7 | 1,1 | 100 | 3 707 |
| 2 | 83,4 | 15,8 | 0,9 | 100 | 2 434 |
| 3 | 78,3 | 21 | 0,8 | 100 | 389 |
| 4 и более | 67,9 | 31,2 | 0,9 | 100 | 80 |
| Уровень образования | |||||
| Незаконченное среднее и ниже | 59,9 | 37,3 | 2,8 | 100 | 292 |
| Среднее | 74,2 | 23,5 | 2,3 | 100 | 1 566 |
| Среднее профессиональное | 82,1 | 16,7 | 1,1 | 100 | 2 819 |
| Высшее | 84,6 | 14,7 | 0,7 | 100 | 4 258 |
| Группы благосостояния (квинтили) | |||||
| Низшая группа | 76,4 | 22,1 | 1,5 | 100 | 1 867 |
| Вторая группа | 78 | 20,6 | 1,4 | 100 | 1 871 |
| Средняя группа | 81,7 | 17,2 | 1,1 | 100 | 1 736 |
| Четвертая группа | 84,4 | 14,7 | 0,8 | 100 | 1 749 |
| Высшая группа | 85,1 | 13,7 | 1,1 | 100 | 1 712 |
| Занятость | |||||
| Работает | 83,2 | 15,8 | 1 | 100 | 7 538 |
| Не работает | 71 | 26,8 | 2,1 | 100 | 1 397 |
Как показывает статистика бесплодия, сегодня в России 17% супружеских пар не имеют . По данным ВОЗ процент бесплодия составляет 15% и более – угроза для демографической ситуации страны.
Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали воспроизводить потомство.
С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:
- культура страны (традиции);
- условия ;
- экологическая обстановка;
- политика государства.
Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению .
Бесплодие мужское и женское
Проблемы со здоровьем, мешающие произвести потомство, могут быть как у женщин, так и у мужчин. Диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Отсутствие детей после года совместной жизни может рассматриваться как признаки бесплодия. Потому как регулярный половой акт без контрацепции и при отсутствии со здоровьем, позволяет зачать ребенка в 100% случаев в течение года.
У супругов причины бесплодия могут иметь разное происхождение. Понимание, как лечить бесплодие, придет только после полного клинического обследования пары в диагностическом центре.
Проблемы с наступлением и вынашиванием плода у женщин подразделяются на:
- гормональное бесплодие (эндокринное) связано с разного рода эндокринными заболеваниями, нарушениями функций надпочечников, киста яичника в форме поликистоза;
- маточное бесплодие (трубное) вызывает полная или частичная непроходимость труб, в том числе и трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид связан с образованием спайки между яичником и трубой матки. Согласно медицинским исследованиям, перитонеальное бесплодие является результатом ранее занесенных инфекций, соответствующие им признаки – воспаление органов малого таза. Врожденные патологии и дефекты матки, эндометриоз, инфекции, последствия хирургического вмешательства, включая аборты – тоже виды бесплодия, относящиеся к заболеваниям матки;
- иммунологическое бесплодие связано с высокой активностью иммунной системы женщины, когда все сперматозоиды мужчины уничтожаются при попадании во влагалище;
- идиопатическое бесплодие связано с невозможностью забеременеть при отсутствии какой-либо формы бесплодия, то есть когда диагностика не выявила никаких препятствий на физическом уровне для зачатия ребенка. От 15% до 20% пар не имеют детей по этой причине.
Более примитивно можно разделить женские болезни на: бесплодие матки, яичников и «хроническое» (идиопатическое, оно же психологическое). Выделяют две степени бесплодия:
- 1 степень (60%) – женщина никогда не беременела;
- 2 степень (40%) – беременность была уже раньше, а теперь зачатие не происходит.
Сбой в мужском организме
Медицинская статистика бесплодия вменяет около 80% причин бездетности в вину женщине, и только 20% мужчине. Однако по данным ВОЗ статистика бесплодия между супругами показывает соотношение 1:1. Такое расхождение в цифрах связано с тем, что сильная половина человечества реже обращается к врачу. Более точное соотношение причин отсутствия детей представлено на фото.
Сегодня мужское бесплодие статистика относит на 30–50% к генетическому влиянию. Нарушение количества хромосом или их структуры – это генетическое бесплодие, которое подразделяется на: азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и олигозооспермию (недостаточное количество сперматозоидов).
Другая причина – варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Это заболевание составляет 15% от общего числа мужских недугов, не позволяющих зачать ребенка, 10–12% составляют травмы и дефекты, около 10% – инфекционные заболевания (в т. ч. после свинки в тяжелой форме). Далее, следуют воспалительные заболевания, эндокринные, сексуальные и иммунные нарушения.
Как помогают восстановить способность к зачатию ребенка мужчине
Любое лечение мужского бесплодия начинается с постановки диагноза, от которого зависит способ лечения. Учитывается история болезни, проводится обследование, берутся анализы. Современное лечение бесплодия направлено на причину заболевания.
При наличии воспалительных процессов, правила лечения требуют проводить терапию пары для предотвращения повторной инфекции. Варикоцеле провоцирует мужское бесплодие, операция нормализует отток венозной крови и улучшает функции яичек. Используется в андрологии и гормонотерапии. В случае необходимости проводится искусственная инсеминация донорской спермой партнерши.
Помощь женщине в восстановлении репродуктивной функции
Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, мешающей зачатию и развитию плода. Сдаются все необходимые анализы на бесплодие, проводится первичный осмотр и анамнез болезни. Врачу необходимо знать условия жизни, виды спорта, которыми занималась женщина, режим сна и отдыха, начало и регулярность менструального цикла, вредные привычки. Тест на бесплодие позволяет понять обратимость процесса и потенциальную возможность женщины забеременеть.
Проводя обследование при бесплодии, врач изучает анализ крови, назначает УЗИ матки и яичников, тест на овуляцию. Для пациентки показана лапароскопия при бесплодии в случае подозрения на эндометриоз. Процедура может иметь как диагностический характер, так и выполняться для устранения разросшихся стенок эндометрия.
Основные принципы лечения отсутствия репродуктивной возможности – помочь паре завести ребенка. С этой задачей поможет центр лечения бесплодия, в котором предоставляется помощь не только по терапии имеющихся заболеваний у мужчины или женщины. Задача ставится комплексно, если нет возможности забеременеть естественным путем, предлагается процедура , которая эффективна в 30–40% . Можно рассмотреть вариант усыновления ребенка. В этом случае супругам может понадобиться помощь психотерапевта.
Народные средства для восстановления репродуктивной способности
Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:
- не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
- не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
- травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
- покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.
Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.
Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.
Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы. Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е. Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.
После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.
Профилактика заболевания
Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности. Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем. Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.
В семье формируется отношение подростка к материнству – проводится на психологическом уровне профилактика «медицинского бесплодия». Отдельной темой для молодой девушки является бесплодие после , тут поможет статистика.
Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.
Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.
Ситуация с рождением детей в мире
Современная статистика бесплодия в мире выделяет 5% , неспособных произвести ребенка. Как показывает статистика бесплодия в России – 6 000 000 пар не имеют ребенка. При этом 60% беременностей прерываются абортами.
По данным Росстата в 2011 году только в Санкт-Петербурге насчитывалось 2232 представителя сильного пола и 4781 женщин с проблемами репродуктивной функции. В 2017 году всего зарегистрировано по России 210 000 бесплодных женщин и 44 000 мужчин.
Проблема бесплодия в России связана с недостаточной информированностью женщин о возможностях вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), кроме того сами врачи не имеют достаточной подготовки. Из 99% врачей по России, которые знают о возможностях ВРТ, только 10% владеют методами настолько свободно, чтобы использовать технологии во всем многообразии.
В 2015 году статистика бесплодия в Беларуси показала ухудшение ситуации, на 100 тыс. человек не могут иметь детей 155 женщин и 22 мужчины. Принятые меры – совместные лекции с Православной Церковью позволили пятой части женщин отказаться от абортов. В стране развивается сеть клиник ЭКО, проводятся консультации для понимания, как бороться с бесплодием и лечится ли оно.
Сегодня статистика бесплодия подтверждает, что результативность по годам операции ЭКО распределяется следующим образом:
- до 30 лет женщина может рассчитывать на успех в 80% случаев;
- от 40 лет – результативность составляет 10–15%.
Первичная консультация может проводиться в режиме онлайн, но с последующим посещением врача. Нередко пары, думающие, как избавиться от проблемы бесплодия – лечатся за границей. Принято считать, что лучшие андрологи в мире работают в Израиле. Рост бесплодия у мужчин статистика отмечает ежегодно. Ученые в Германии, разрабатывают искусственную сперму человека из зародышевых клеток женщины.
Диагноз «бесплодие» ставится семейным парам все чаще. Распространение этого явления связано с модой на откладывание деторождения на более поздние возраста, безбрачием, неграмотным сексуальным поведением и ростом женских заболеваний. При этом экстракорпоральное оплодотворение и другие вспомогательные репродуктивные технологии доступны не для всех бездетных пар, отметила в исследовании аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова .
Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» составило в России 78 тысяч в 2012 году. Однако эту статистику корректируют два момента. Во-первых, существует латентная заболеваемость, которая минует все подсчеты: часть женщин по разным причинам не обследуются, им не ставят диагнозы. Во-вторых, непроста сама «математика» заболеваемости.
Рост распространенности некоторых патологий может отчасти объясняться простым совершенствованием диагностики. У одних пациентов выявляют первые признаки отклонений. А у других обнаруживают и идентифицируют уже давно существующие болезни, а это, по сути, уже статистика «вчерашнего дня». Увеличение числа диагнозов «бесплодие», несомненно, связано не только с апгрейдом диагностики, но и с социальными аспектами, поведением, убеждена Розалия Фахрисламова .
Есть и идейные противницы материнства – чайлд-фри, которые, впрочем, иногда пересматривают свои убеждения (см. статью «Чайлд-фри составляют резерв позднего материнства»). Часть женщин бездетны просто потому, что не вышли замуж. Физиологическое бесплодие может быть следствием небрежного сексуального поведения: подхваченные половые инфекции способны спровоцировать патологии, а нежелательные беременности нередко заканчиваются абортами и репродуктивными сбоями.
В результате действия разных факторов за последние двадцать лет, с 1995 года, число официально зафиксированных случаев бесплодия выросло в несколько раз, подчеркивает исследователь.
Доклад Розалии Фахрисламовой с говорящим названием «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия» – попытка дать всестороннюю картину явления. Работа опирается сразу на четыре базы данных: переписи населения 2002 и 2010 годов, официальную статистику здравоохранения и Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России 2011 года (проводилось совместно Росстатом и Минздравом; опрошено 10010 женщин в возрасте 15-44 лет; охват – 60 регионов; см. об этом). Такая «сверка часов» позволяет дать более точную картину явления.
Репродуктивное здоровье резко ухудшилось
Около 5% популяции бесплодны в силу «непредотвратимых факторов»: анатомических, генетических, эндокринных, свидетельствует Всемирная организация здравоохранения.
Выборочное обследование репродуктивного здоровья населения России подтверждает эту статистику. Почти 5% респондентов, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие». Среди бесплодных женщин у 36% были выявлены проблемы с овуляцией, у 30% – непроходимость маточных труб, у 18% – эндометриоз (аномальное разрастание слизистой оболочки матки). Почти треть женщин не могла забеременеть из-за патологий у партнера.
Цифры, полученные при анализе переписей населения, также сопоставимы со статистикой ВОЗ. Вместе с тем, для более поздних поколений заболеваемость бесплодием растет, отметила Фахрисламова. У женщин 1930-1960-х годов рождения, состоявших в браке (официальном или гражданском), уровень бесплодия не превышал 4%. А среди женщин 1970-го года рождения этот показатель уже близок 6%, подсчитала исследователь.
Ухудшение репродуктивного здоровья россиянок разных возрастов специалисты начали отмечать уже в 2000-е годы. И хотя в 2012 году по сравнению с 2002 годом уровень патологий шейки матки (эрозия и пр.) в расчете на 100 тысяч женщин уменьшился на 76%, одновременно выросла другая заболеваемость: расстройствами менструации – на 44%, осложнениями беременности, родов и послеродового периода – на 30%, женским бесплодием – на 58%.
Так, 227 женщинам фертильного возраста (18-49 лет) из 100 тысяч женщин в 2012 году был поставлен диагноз «бесплодие» (рисунок 1). По сравнению с 1995 годом, когда зафиксирован минимальный показатель (52 случая бесплодия на 100 тысяч женщин), заболеваемость выросла почти в 4,4 раза.
На этот процесс повлияли и медицинские, и поведенческие факторы, в том числе сдвиг деторождений, считает Фахрисламова. Вероятно также, что пары, не желая долго лечиться традиционными методами, стали чаще получать от врачей заключения о бесплодии и обращаться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, суррогатное материнство, донорство половых клеток).
Рисунок 1. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие» (на 100000 женщин 18-49 лет), 1990-2012 гг.
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. - М., 2013.
Бесплодие не фатально?
Если брать в абсолютных показателях, в 2012 году был зафиксирован диагноз «бесплодие» у 78 тысяч женщин (рисунок 2). Для сравнения: в 2005 году таких диагнозов было поставлено 53 тысячи. В эту статистику входит и первичное бесплодие (неспособность забеременеть, доносить, родить живого ребенка), и вторичное (когда женщина не может родить следующего ребенка).
Рисунок 2. Число зарегистрированных заболеваний с впервые установленным диагнозом «бесплодие», тысяч человек, 1990-2012 гг.
Источник: Здравоохранение в России. 2013: Стат. сб./ Росстат. – М., 2013.
Сегодня возможно и лечение бесплодия, когда пациент становится фертильным, и преодоление ситуации, – в этом случае дети появляются у пары благодаря вспомогательной репродукции. Так, в 2011 году, по данным Российской ассоциации репродукции человека, по количеству циклов такой репродукции – почти 56,9 тысяч – Россия вышла на третье место среди европейских стран. Тем не менее, большинству населения эти услуги недоступны в силу высоких финансовых, территориальных и психологических издержек, комментирует Фахрисламова.
Динамика бесплодия зависит от стереотипов поведения
Опираясь на перепись населения 2002 года, исследователь выделила два периода динамики женского бесплодия. У замужних женщин 1930-1960-х годов рождения эти показатели снижались. Среди женщин, родившихся после 1965 года, доля бесплодных, напротив, увеличивалась (рисунок 3).
Первый период характеризуется совершенствованием системы охраны материнства и детства, комментирует Фахрисламова. Повышение доли бесплодных во втором периоде, вероятно, объясняется «постарением материнства», более частой сменой сексуальных партнеров, что влияет на распространенность инфекций. «Выявленная негативная картина говорит о том, что основная проблема лежит в социальных, поведенческих причинах», – считает автор доклада.
Рисунок 3. Доля бездетных среди женщин, состоящих в зарегистрированном и незарегистрированном браке, 1930-1960 годов рождения.
