Синдром карпального канала (иначе его называют туннельным запястным синдромом) является довольно распространенной проблемой современного человечества. Все дело в том, что эта патология оказывает непосредственное влияние на работу кисти и самого запястья. В данной статье мы более подробно рассмотрим этот недуг, его первичные симптомы и основные способы лечения.
Описание патологии
Запястье, как известно, окружено многочисленными пучками фиброзной ткани. Она играет роль опорной функции для самого сустава. Пространство, образованное между волокнистыми областями ткани и непосредственно костными частями, именуется запястным каналом.
Срединный нерв, а именно он проходит через все запястье, обеспечивает чувствительность большого, среднего и указательного пальцев на руке. Отеки или изменение положения тканей в данной области могут привести к сдавливанию, а также раздражению этого нерва. Именно поэтому на первый план чаще всего выходят неврологические симптомы.
Таким образом, синдром карпального канала - это один из видов так называемых туннельных невропатий, характеризующийся поражением периферических нервов в результате постоянного их сдавливания и травматизации.
Основные причины
- Опухоль самого
- Отек тканей вследствие механических повреждений и травм кисти (вывихи, ушибы, переломы).
- Хронические воспалительные процессы в данной области.
- Несоответствие размеров канала объемам его содержимого.
- Отек тканей у женщин в положении, особенно на поздних сроках.
- Имеются сведения, что синдром карпального канала диагностируется преимущественно в холодный период года. Это, в свою очередь, доказывает роль переохлаждения в развитии данной патологии.
Кто входит в группу риска?
- Люди с генетической предрасположенностью.
- Пациенты с нарушениями в работе эндокринной системы.
- Люди низкого роста, с избыточной массой тела.
- Женщины в период менопаузы, употребляющие оральные контрацептивы.
- Люди, страдающие почечной недостаточностью, туберкулезом.
Симптомы
Первоначально синдром карпального канала проявляется в виде ощущения постоянного покалывания и жжения в области большого, среднего и даже безымянного пальцев рук. Некоторые пациенты жалуются на боль. Чаще всего она носит ноющий характер, может распространяться на предплечье. Сразу после пробуждения некоторые ощущают онемение кисти, что сопровождается утратой болевой чувствительности.
Если руку опустить вниз и слегка подвигать пальцами, то дискомфорт очень быстро проходит. Однако он должен насторожить. Специалисты рекомендуют в такой ситуации без промедления обратиться за консультацией, чтобы исключить синдром карпального канала.
Симптомы при отсутствии квалифицированного лечения вскоре вновь дают о себе знать. По мере прогрессирования патологии появляются различные двигательные нарушения. Больному становится трудно удерживать в руке какие-либо мелкие предметы, снижается сила захвата, появляется неточность в движениях с участием кисти.
Очень часто встречаются клинические проявления нарушения микроциркуляции пораженной области в виде побледнения кожных покровов, усиления/снижения потоотделения в данной области. Как следствие, наблюдается ухудшение питания кожи и ногтей, что сопровождается изменением их внешнего вида.
Таким образом, становится понятно, что не следует оставлять без внимания синдром карпального канала. Симптомы, описанные выше, выступают в данном случае в роли тревожных звоночков. Если пациент не обращается за помощью к врачу, увеличивается вероятность развития осложнений.
Диагностика
Причина, спровоцировавшая данное состояние, как правило, устанавливается во время осмотра пациента и изучения особенностей его образа жизни (сбор анамнеза). Очень часто диагностика синдрома именно этим и ограничивается.
В некоторых случаях специалисты дополнительно назначают тест сгибания и разгибания, тест Тинеля, рентген, МРТ, УЗИ и электромиографию. Последний тест позволяет оценить способность мышц к постоянному сокращению под действием электрических импульсов. Благодаря ему врач может подтвердить туннельный синдром карпального канала или выявить иную причину поражения срединного нерва.
Лечение
При такой патологии возможны только два варианта терапии: медикаментозное лечение или оперативное хирургическое вмешательство.
Как лечить синдром карпального канала? Консервативная терапия подразумевает полное прекращение той деятельности, которая и спровоцировала появление проблемы. Кроме того, специалисты рекомендуют избегать сильных хватательных движений, выполнения работы с выгибанием или наклоном запястья.
Отличным решением считается ношение особого бандажа. На ранних стадиях он уменьшает проявление симптомов, удерживает запястье в покое. Бандаж позволяет нейтрализовать боль и онемение.
Что касается лекарственной терапии, то в этом случае назначаются противовоспалительные препараты («Аспирин», «Ибупрофен»). Основная их цель состоит в уменьшении отеков. Витамин В6 позволяет нейтрализовать болевые ощущения.
Если такие простые средства не помогают побороть синдром карпального канала, лечение дополняется уколами препарата «Кортизон». Они применяются для ослабления отека непосредственно в самом канале.
Отличным решением считается физиотерапия (иглорефлексотерапия, постоянное магнитное поле). Она назначается для улучшения обменных процессов в ранее поврежденных тканях.
Альтернативные варианты лечения
Данная патология требует оперативного хирургического вмешательства в том случае, если консервативная терапия оказывается неэффективной. Операция выполняется с использованием местной анестезии. Во время самой процедуры хирург рассекает поперечную связку запястья, что позволяет снизить давление на срединный нерв и сухожилия, восстановить нормальное кровоснабжение.
После операции пациенту накладывают гипсовую лангету приблизительно на 12 дней. Реабилитационные мероприятия подразумевают под собой специальный массаж, лечебную физкультуру, тепловые процедуры. Трудоспособность пациента возвращается в полной мере приблизительно через пять недель с того момента, как была проведена операция.
Синдром карпального канала и осложнения
Необходимо заметить, что данная патология не относится к тем нарушениям, которые могут представлять опасность для жизни. Однако долго болеющий человек с течением времени может утратить возможность осуществлять рукой привычные действия нормально. Исключительно грамотная терапия может предупредить столь неприятное осложнение и помочь в полной мере восстановить работу руки.
Туннельный синдром, или синдром запястного канала – заболевание, относящееся к большой группе офисных болезней. На самом деле причин этой патологии может быть несколько, в их числе и заболевания спинного мозга, но все же наиболее частой причиной туннельного синдрома являются постоянные однообразные движения в запястье.
Неудивительно, что заболеванию в большей степени подвержены те, кто много времени проводит за компьютером, в первую очередь офисные работники. На самом деле круг профессий, располагающих к приобретению туннельного синдрома, довольно широк, и офисными профессиями он не ограничивается. В группу риска входят кассиры супермаркетов, музыканты, фотографы и водители.
Что представляет собой туннельный синдром
Заболевание возникает тогда, когда ущемляется срединный нерв, обеспечивающий иннервацию кисти руки. Нерв проходит в своеобразном узком туннеле, образованном сухожилиями, костями и мышцами запястья. При воспалении ткани отекают, в результате чего нерв сдавливается, и прохождение импульсов по нему нарушается.
На практике это проявляется неприятными ощущениями в кисти руки: покалываниями пальцев, их онемением, болью при некоторых привычных движениях, снижением чувствительности. Наиболее выражены такие симптомы в области первого и второго пальцев (большой и указательный). Также отмечается боль при движении в запястье и слабость кисти. На начальном этапе заболевания симптомы появляются время от времени, в основном во время или после работы, но со временем они усиливаются настолько, что затруднительными становятся любые действия кистью, даже самые простые, и боль может не утихать даже ночью.
От туннельного синдрома не умирают, но отравить жизнь он может сильно. Помимо того, что человек теряет возможность работать по профессии, он утрачивает часть функций руки, которые необходимы ему в повседневной жизни, так, например, становится невозможным обычное, ручное письмо, трудно поднимать и удерживать в руке даже не слишком тяжелый груз. На терминальной стадии заболевания связки и мышечная ткань атрофируются в результате значительного нарушения их трофики, кисть полностью утрачивает все функции и становится неподвижной – так называемая «птичья лапа», «обезьянья лапа» или «хищная рука».
Как самостоятельно установить диагноз
На самом деле есть некоторые заболевания, например шейный остеохондроз, которые могут вызывать симптомы, очень схожие с синдромом запястного канала, поэтому все же пройти врачебное обследование необходимо. Кроме того, есть общие заболевания, которые могут способствовать развитию данной патологии, такие как сахарный диабет или болезни эндокринной системы, их тоже необходимо выявить. Но есть несколько тестов, которые помогут убедиться, что проблема действительно существует, и необходимо действовать.
Наиболее известным и простым является тест Тиннеля: постучите по середине запястья – в клинике это делается специальным неврологическим молоточком, но дома можно воспользоваться чем-нибудь другим, например, тыльной стороной столовой ложки. При постукивании возникнет покалывание в пальцах руки, а может и появиться боль, даже в виде прострела.
Еще одна несложная диагностическая проба, тест Фалена: согните или разогните кисть под прямым углом и засекайте время. Если менее чем за 60 секунд появились болезненные ощущения и покалывание, тест считается положительным. В здоровой руке неприятные ощущения могут появиться только спустя минуту.
Доктор может использовать еще несколько уточняющих методов, но этих двух вполне достаточно, чтобы понять: проблема есть.
Лечение туннельного синдрома
Лечение туннельного синдрома длительное, а учитывая хронический, склонный к рецидивам характер заболевания, периодически возобновляющееся.
Лечебные мероприятия направлены на ограничение повреждающих срединный нерв действий, устранение воспаления и реабилитацию, то есть полное восстановление функций кисти. Методы зависят от остроты проявления болезни и того, насколько далеко зашла патология.
При острой боли применяют следующее:
- Иммобилизацию кисти, т.е. кисть фиксируют неподвижно при помощи специального бандажа, шины или жесткой повязки;
- Назначение анестезирующих и противовоспалительных средств, обычно из группы НПВС. Препараты могут вводиться при помощи электрофореза, а иногда и в виде инъекций в запястье;
- При неэффективности терапии НПВС назначают стероидные противовоспалительные средства, в виде инъекций с анестетиком.
После стихания острых симптомов назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, направленные на снятие воспаления и восстановление тканей, витаминотерапию. Иногда прибегают к иглорефлексотерапии.
При запущенном заболевании консервативные методы лечения могут оказаться безрезультатными, или принести лишь временное облегчение. В этом случае назначается хирургическая операция. Есть несколько модификаций таких операций, но суть всех сводится к устранению сдавливания срединного нерва, что позволяет радикально устранить причину заболевания. Недостатком оперативного лечения является длительная реабилитация – на полное восстановление функций кисти понадобится не менее месяца, обычно требуется месяц-два.
Профилактика синдрома запястного канала
Если вы читаете эту статью, то, как минимум профилактика туннельного синдрома вам уже необходима, поэтому прислушайтесь к следующим советам:
- Старайтесь меньше работать с мышкой, отдавая предпочтение тачпаду;
- Если вы не можете отказаться от работы с мышкой, следите, чтобы кисть руки при работе была прямой и целиком, вместе с запястьем, располагалась на столе как можно дальше от края. Желательно, чтобы рука от локтя до кисти была на столе;
- Если вы много времени проводите за компьютером, работайте в кресле с подлокотниками;
- Используйте эргономичные модели мышки и клавиатуры, также приобретите или сделайте сами опору для запястья на время работы с мышью;
- Не работайте долго за клавиатурой ноутбука, и тем более нетбука. Если вам приходится это делать, подключите к ним большую клавиатуру от стационарного компьютера;
- Каждый час делайте небольшой перерыв, это полезно не только для кисти, но и для глаз;
- При первых признаках усталости проделывайте гимнастику для кистей, помните как в школе – «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Вот приблизительно по такой же методике: сжимайте-разжимайте пальцы, вращайте кистями рук в разных направлениях, хлопайте в ладоши. Врачи советуют положить на рабочий стол игрушку или «фенечку», которые будут напоминать о необходимости гимнастики и которые можно при этом крутить. Идеально подходят для этой цели четки с крупными бусинами, которые нужно перебирать по одной, или же два шарика для рук, которые, так же, как и четки, продают в любом магазине с восточными сувенирами;
- Старайтесь разогревать руки, если знаете, что вам предстоит длительная нагрузка на запястье. Делать это можно с помощью гимнастики, а можно при помощи ванночки с горячей водой.
Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это заболевание, которое сопровождается онемением и болью пальцев кисти, вследствие сдавливания срединного нерва. Добавляются и тянущие боли с покалыванием пальцев, кисти и запястья.
Относится к группе неврологических заболеваний туннельной нейропатии. Чаще всего является вторичным процессом на фоне существующего основного заболевания.
Лечение этого заболевание считается наиболее дорогостоящим, так в США люди ежегодно тратят на его лечение миллиарды долларов. Статистика показывает, что в той же Америке ежегодно проводится свыше 450 тысяч операций, связанных со сдавливанием нервов запястья.
В случае такого заболевания, людям необходимо длительное ограничение в работе, больничные длятся до 30 дней и более. Считается, что это самое длительное ограничение.
Заболевание в основном развивается от монотонной и однообразной работы, выполняемой в течение дня. Оно характерно кассирам, работающим в продуктовых магазинах, которые безостановочно и в больших объемах сканируют штрих-коды продуктов.
Встречается довольно часто это заболевание среди компьютерщиков, не выпускающих весь день мышку из руки.
Причины возникновения заболевания
Существует множество факторов, провоцирующих болезнь. Непосредственной причиной возникновения симптомов является сдавливание срединного нерва в карпальном (запястном) канале. Этот канал образован связками, косточками и сухожилиями мышц запястья и достаточно узкий. Поэтому многие процессы, которые сопровождаются отеком и сужением запястного канала, могут приводить к возникновению симптомов заболевания.
Работа за компьютером
Является распространенной причиной возникновения этого заболевания. Представьте себе, что при печатании 40 слов в минуту, человек за час работы нажимает на клавиши 12000 раз. Не трудно посчитать, сколько нажатий он производит за 2 часа работы или за 8 часов. При полном рабочем дне (8-часовом), нажимая на клавишу с силой 225 г, человек выдерживает нагрузку в 16 тонн. А если человек печатает со скоростью 60 слов в минуту, то она увеличивается до 25 тонн.
Поэтому, постоянная работа за клавиатурой и вызывает этот синдром. Но ученые отмечают, что у компьютерщиков и машинисток, все же риск возникновения этого заболевания (3,5%), это гораздо ниже, по сравнению с людьми, занимающимися физическим, тяжелым трудом.
Но стала заметна тенденция увеличения травм кистей, плеч и предплечий. И это связано с созданием клавиатуры плоской, с легкими для нажатия и чувствительными клавишами, увеличивающими скорость нажатия на них.
Продолжительное держание мыши в руке, так же является риском возникновения этого заболевания. Такое же воздействие оказывают джойстики во время игры на консолях и трекбол.
И проблема часто кроется в том, что люди забывают про отдых во время работы или игры. Перерывы для отдыха рук просто необходимы. А в перерывах можно выполнить несколько упражнений для расслабления мышц.
Наиболее распространенные причины синдрома:
- Наследственная предрасположенность;
- Беременность (вследствие как гормональных изменений, так и задержки жидкости в организме)
- Травмы запястья;
- Профессиональные вредности (у лиц, длительно выполняющих монотонную работу руками за компьютером, шитьем, сбором упаковок, разделке мяса, с виброинструментами, у музыкантов и т.д.);
- Ревматоидный артрит;
- Сахарный диабет и преддиабет;
- Ожирение, особенно у молодых людей;
- Длительное злоупотребление алкоголем;
- Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
- Акромегалия (повышение уровня гормона роста у взрослых); опухоли сухожильных каналов (липомы, ганглиомы, сосудистые опухоли).
- Амилоидоз (накопление патологического белка в различных органах и тканях, который нарушает обмен веществ).
Чаще синдром запястного канала возникает у женщин, особенно после 50-55 лет, что связано с гормональной перестройкой, возникающей после климакса.
Симптомы, характерные признаки, диагностика и тестирование
Признаки заболевания включают в себя онемение, покалывание и жжение в зоне иннервации срединного нерва (1,2,3 и частично 4 палец кисти).
Менее характерные симптомы – это боль и слабость мышц в этой зоне. Дискомфорт может распространяться и на область лучезапястного сустава, иногда даже на предплечье.
Чаще симптомы возникают или усиливаются в ночное время.
В начальных стадиях они могут появляться и исчезать, в дальнейшем, могут становиться постоянными.
Как проводят тестирование
Для постановки диагноза применяются объективные, так называемые провокационные тесты:
Тест Фалена (максимально согнуть кисть, и через 60 секунд возникает покалывание и онемение в 1-4 пальцах кисти). Чем раньше возникают симптомы, тем тяжелее стадия заболевания. Этот тест считается самым достоверным;
Тест Тинеля – проводится перкуссия (постукивание) над местом прохождения нерва, в случае поражения его возникает покалывание, онемение или реже — боль.
Тест Дуркана – кистевой тест сдавливания (надавливание на ладонь в области проявления симптомов, который вызывает покалывание и онемение в пальцах и ладони через 30 секунд или ранее);
Тест поднятия рук (при поднятии рук над головой через 2 минуты возникает онемение и покалывание в пальцах и ладони).
Инструментальная диагностика
Из инструментальных исследований могут использоваться такие методы:
Рентгенография лучезапястного сустава – для исключения травм, деформаций и опухолей, которые могут приводить к возникновению синдрома запястного канала:
Электронейромиография – ее помощью оценивается проводимость нервов и мышц и тяжесть поражения срединного нерва. Если при этом исследовании изменений не выявлено, лечение всё равно должно проводиться, при сохранении симптомов.
Окончательный диагноз выставляет врач на основании таких критериев: онемение и покалывание в зоне расположения срединного нерва, ночные симптомы, мышечная слабость или атрофия, результаты тестов и электронейро-миографического исследования.
Какое лечение предлагает медицина
К какому врачу обращаться, если вы заподозрили наличие туннельного синдрома запястья? Чаще всего устанавливает диагноз и лечит это заболевание врач-невропатолог или же травматолог-ортопед, при необходимости назначается консультация смежных специалистов.
Если выявлена непосредственная причина или заболевание, которое привело к появлению синдрома, то следует лечить именно эту патологию у соответствующего специалиста. Важным является сбалансированное здоровое питание, а так же своевременное поступление в организм, полезных для нервов витаминов группы В.
Как лечить этот синдром
Существуют такие методы лечения:
Самостоятельное (консервативный метод). Нужно носить ортез или бандаж для фиксации кисти в правильном положении. Также используются шина во время работы, которая провоцирует симптомы заболевания. Симптомы значительно уменьшаются уже через месяц использования шины.
Что именно подходит конкретному пациенту, подскажет врач. Также необходимо снизить нагрузку на пораженную кисть, по возможности не выполнять опасную для нее работу. Для облегчения симптомов можно использовать противовоспалительные средства, например на основе аспирина, ибупрофена, нимесулида и т.д. Они помогают уменьшить боль, но не лечат заболевание;
Медикаментозная блокада области запястного канала. Выполняется инъекция кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) или местных анестетиков (лидокаина, новокаина) непосредственно в область запястного канала. Это помогает уменьшить отек и боль в кисти. Рекомендуется начинать с одной инъекции, при возвращении симптомов возможно повторное введение;
Физиолечение . Могут использоваться такие методы, как ударно-волновая терапия, лазеротерапия, УВЧ (лечение ультравысокими частотами), электрофорез с противовоспалительными и противоотечными средствами, массаж, ЛФК. Это помогает как уменьшить симптомы, так и восстановить физическую силу и движения в пальцах и кисти. Как правило, эти методы лечения проводятся длительно для достижения желаемого эффекта.
Хирургическое лечение . Какой врач выполняет операцию? Оперативное лечение проводит травматолог-ортопед. Проводится при неэффективности других методов, или же при запущенных стадиях заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы рассечь связки вокруг запястного канала, таким образом уменьшить давление на срединный нерв.
Это несложная операция, не требующая пребывания в стационаре, проводится под местным обезболиванием. Есть два способа операции.
- Первый – открытый. Выполняется разрез размером около 5 см для доступа к связкам, и рассечение связок или других структур сдавливающих запястный канал.
- Второй способ – это эндоскопическая хирургия. Выполняется два небольших разреза размером около 1 см, через которые вводится камера для визуализации и хирургический инструмент. Это позволяет быстрее устранить дискомфорт в послеоперационном периоде и быстрее достичь восстановления кисти после операции.
После оперативного вмешательства нужно в течение нескольких недель или месяцев уменьшить нагрузку на кисть.
Л ечение при беременности . Беременность сопровождается как гормональными изменениями, так и задержкой жидкости в организме. Так как это состояние временное, то после родов симптомы, развивающиеся при этом заболевании, должны уйти. Не стоит прибегать к оперативному вмешательству или приему медикаментов, поскольку это может навредить ребенку. Если симптомы вызывают значительный дискомфорт, можно использовать некоторые методы лечения, которые назначит врач.
Лечение народными методами
Существуют немедицинские мероприятия для лечения синдрома запястного канала. Лечение в домашних условиях стоит применять после предварительной консультации с врачом.
- Настои :
— настой багульника болотного на яблочном уксусе. Необходимо взять одну часть багульника и три части уксуса, оставить на неделю. После этого втирать в пальцы три раза в день;
— настой на корнях петрушки. Позволяет уменьшить отечность в запястном канале. Способ приготовления 1-2 ст.л. корней залить двумя стаканами кипятка. Оставить на сутки, после этого выпивать мелкими глотками в течение дня
— настой из толокнянки. Ее листья снижают воспаление и отек.действием. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, поставить на ночь в темное место. Употреблять по столовой ложки настоя каждые несколько часов
- Отвары :
— противоотечным действием обладают березовые листья и почки, розмарин, полевой хвощ, брусника, шиповник. Можно приготовить как отдельные отвары из этих растений, так и их смесь.
— одну столовую ложку крапивы залейте стаканом горячей воды. Выпейте в течение дня за 3-4 раза
— вскипятите в стакане воды 1 ст. л. аниса, употребляйте 2-3 раза в день
- Компрессы :
— согревающий компресс на спирту. Для этого взять одну часть спирта и две части воды, или же использовать водку. Обернуть руку на ночь.
- Растирания:
— одну столовая ложку березовых почек смешайте с 500 мл водки, разотрите кисть.
Лечение народными средствами облегчит течение, но не сможет излечить заболевание, так как это всего лишь симптоматическая помощь.
Упражнения при туннельном синдроме запястья
Следует отметить, что упражнения не должны вызывать боли и дискомфорта. Перед выполнениями упражнения встряхните кистью несколько раз.
- Сильно сжать и разжать пальцы рук в кулак. Выполнять упражнение десять раз.
- Сжать пальцы в кулак, большой палец поднять. Вращать им в течении 30-60 секунд.
- Можно сжимать и разжимать резиновый мячик.
- Большим пальцем оказывать сопротивление остальным пальцам. Делать упражнение 1-2 минуты.
- Приготовьте емкость с горячей водой. Опустите руку, сжимайте в кулак пальцы и медленно выполняйте вращательные движения. Выполняйте упражнение не менее 10 минут. Затем заверните еще не остывшую руку в полотенце.
- Сжимать пальцы в кулак, выполнять вращательные движения в обе стороны в течении 1-2 минут.
Делайте такие упражнения 3-4 недели.
Профилактические меры
В первую очередь, нужно уменьшать нагрузку на кисть, если работа связана с длительными монотонными движениями. Это может наблюдаться у машинисток, музыкантов, штукатуров, сборщиков деталей или же тех, кто длительно работает за компьютером, особенно если постоянно держать в руке мышь.
При работе с мышью нужно стараться держать руку прямо. Эффективной может стать опора для запястья, которая снижает нагрузку на кисть. Существуют специальные ортопедические мыши для профилактики синдрома.
Если чувствуете усталость в руках, нужно прервать работу и выполнить гимнастику для рук, или же слегка помассировать руки. Можно использовать специально предназначенную эргономичную клавиатуру.
С целью профилактики, эффективны изометрические упражнения. Для этого положите ладонь на твердую плоскую поверхность, сильно прижмите пальцы к поверхности и держите так несколько секунд. К таким же упражнениям относится сжатие и разжатие пальцев в кулаке.
Для снижения риска заболевания стоит купить эргономичную клавиатуру. Стоит она дороже, но приспособлена для удержания физиологичного положения рук во время работы. Сейчас в продаже появилось их огромное разнообразие: проводные и беспроводные, с подсветкой и без подсветки, гальванические, ультратонкие, портативные, водонепроницаемые и даже бамбуковые.
Врачи такую клавиатуру в шутку называют долгосрочным инвестированием в свое здоровье.
Туннельный синдром запястья — патология не являющаяся редкостью. Для полноценной и правильной диагностики и лечения рекомендуется обратиться к врачу, что поможет избежать осложнений и сохранить функцию кисти.
Здоровья вам, уважаемые читатели!
☀ ☀ ☀
В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму . Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!
Тоннельные синдромы образуют отдельную группу , представляющих собой целый комплекс трофических, чувствительных и двигательных нарушений, появляющихся в результате сдавливания в каналах периферических нервов.
Тоннельные синдромы и причины их возникновения:
Врожденные аномалии, выраженные в узости канала;
. травмы;
. частые повторения стереотипных движений;
. сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, амилоидоз, сахарный диабет, гипотиреоз и другие).
Несмотря на то что тоннельные синдромы могут возникать в разных местах и по разным причинам, существует общий перечень симптомов, характерных для данной группы заболеваний:
. «стреляющие» и «клюющие» боли;
Онемение;
Ощущение покалывания при движении;
Ограниченность движений;
Слабость определенных групп мышц;
Гипотрофия.
Врачом изучается клиническая картина заболевания, проводятся УЗИ и электронейромиография.
Тоннельные синдромы и их виды
Выделяют два основных типа туннельных синдромов:
Каждая из этих патологий имеет свои специфические особенности и может принести человеку много хлопот.
Тоннельный синдром запястья (синдром карпального канала)
В последние годы все больше людей сталкивается с проявлениями Обусловливает это тот факт, что люди по тем или иным причинам проводят слишком много времени, работая с электронными устройствами: компьютерами, планшетами, мобильными телефонами.
Причиной возникновения этой разновидности синдрома является сдавливание карпальной связкой Чаще всего этим заболеванием страдают музыканты (пианисты, скрипачи, виолончелисты) и люди, чья работа предусматривает нагрузку на кисти и частое повторение сгибательных и разгибательных движений (программисты, строители).
Проявляется этот вид туннельного синдрома снижением чувствительности среднего, указательного и большого пальцев руки, болями, в том числе и ночными, переходом болевого синдрома дальше по руке (вплоть до локтевого сустава). Снижается чувствительность первых трех пальцев к прикосновениям и температуре, мышечная слабость.
Тоннельный синдром: лечение
В терапии туннельного синдрома одинаково успешно применяются как оперативные (иссечение нерва), так и консервативные методы лечения (физиотерапия, стероиды, ЛФК, иглотерапия, фиксация конечности, витаминотерапия). Рекомендации врача во многом будут зависеть от стадии заболевания. Однако, прежде чем приступить к лечению заболевания, нужно найти причину, из-за которой оно проявилось. Когда ею является местное или общее заболевание, более целесообразным будет провести дополнительные обследования и терапию основного недуга. Возможно, что тогда синдром пройдет вместе с болезнью, его спровоцировавшей.
При возникновении запястного туннельного синдрома появляется боль, онемение и слабость большого пальца, может наблюдаться боль и слабость и в остальных пальцах — это вызвано поражением срединного нерва. Как правило, синдром является следствием чрезмерного увлечения социальными сетями и компьютерными играми. Поражение срединного нерва приводит к неприятным ощущениям в большом, указательном и среднем пальце руки. Срединный нерв проходит через запястье между сухожилиями, мышцами и костями. При появлении отека или изменении позиции окружающих тканей срединный нерв сдавливается и раздражается. Как следствие возникает боль, онемение и покалывание.
Туннельный синдром запястья очень распространен и встречается у 15 процентов населения. Для лиц, входящих в группу риска, заболеваемость повышается до 50 процентов. Женщины болеют чаще чем мужчины. Наиболее часто возникает у лиц в возрасте от 45 до 60 лет. Заболевание привязано к профессиональной деятельности пациентов, наибольшему риску подвергаются люди, работающие в условиях, где применяются часто повторяющиеся силовые движения.
Патофизиология запястного туннельного синдрома
Запястный туннель – это небольшой проход, через который нервы и мышечные сухожилия проходят от предплечья к кисти. Он проходит между костями запястья и покрыт оболочкой из соединительной ткани. Запястный туннель достаточно узкий и располагается ближе к ладонной поверхности. Структуры, расположенные в нем, таким образом, располагаются очень близко друг к другу. В кистевом туннеле расположены девять мышц сухожилий и срединный нерв.
Все нервы имеют внешнюю защитную оболочку из миелина, что улучшает передачу сигналов по ним. Состояния, приводящие к повреждению нерва или к демиелинизации, приводят к нарушению передачи сигналов по нервам. В кистевом туннеле возникает сильное давление на срединный нерв из-за того, что сухожилия, расположенные в нем набухают из-за чрезмерного использования. В результате сдавливания срединного нерва возникает боль, онемение и ощущение покалывания. Следует помнить, что основная характеристика патофизиологии запястного туннельного синдрома — повреждение срединного нерва.
Симптомы туннельного синдрома запястья
Туннельный синдром начинается с незначительных болей в запястье, которые могут распространяться на предплечье или кисть. Люди, страдающие от заболевания, обращаются со следующими симптомами туннельного синдрома запястья.
Расположение болей.
Чаще всего страдают большой, указательный, средний и безымянный пальцы, мизинец затрагивается болями реже. Туннельному синдрому одинаково подверженные обе руки.
Ощущения.
Покалывание или онемение пальцев на руках является основным симптомом заболевания. Ощущения беспокоят после сна или после определенных действий таких как вождение автомобиля, чтение книги. Также пациент может жаловаться на то, что его рука все время холодная либо горячая.
Боль.
Кистевой туннельный синдром характеризуют боли в запястье распространяющиеся вверх на предплечье и плечо или спускающиеся вниз на кисть и пальцы руки. Боль усиливается при силовых нагрузках или произведении однообразных повторяющихся движений.
Слабость.
Возникает мышечная слабость. Пациент не может длительно удерживать предметы в руках или они просто выпадают у него из рук. Снижается сила захвата кисти, что определяется в ходе исследований.
Другие симптомы туннельного синдрома запястья: некоторые больные отмечают жесткость суставов рук и изменение цвета кожных покровов в районе суставов.
Причины туннельного синдрома запястья
Главной причиной возникновения туннельного синдрома является сдавливание срединного нерва. Однако существуют и другие механизмы возникновения заболевания в результате травматического повреждения. Хотя механические повреждения не вызывают возникновения туннельного синдрома в чистом виде симптомы появляются те же самые поэтому их тоже необходимо рассматривать для дифференциальной диагностики с туннельным синдромом кисти.
Анатомические факторы.
Возникают в результате переломов запястья, ушибов приводящих к дислокации тканей в результате которых изменяется внутреннее пространство туннеля. При этом появляется большое давление на срединный нерв без отека мышечных сухожилий.
Некоторые заболевания, такие как алкоголизм и диабет, увеличивают риск возникновения повреждения срединного нерва.
Воспаление запястных сухожилий, вызванное ревматоидным полиартритом или инфекционными заболеваниями, может спровоцировать возникновение симптомов подобных туннельному кистевому синдрому.
Опухоли, располагающиеся вблизи от срединного нерва, также могут оказывать давление на него и вызывать боль и онемение.
Заболевания, связанные с задержкой жидкости в организме, также могут вызвать сдавливание и раздражение срединного нерва.
Определенная профессиональная деятельность, в результате которой повышается давление на срединный нерв.
Среди других факторов, провоцирующих развитие патологии: гиподинамия, беременность, грудное вскармливание, использование инвалидной коляски.
Факторы риска.
Однообразные силовые движения руки на сегодняшний день являются самым значимым фактором риска возникновения заболевания. Среди других факторов риска:
- преклонный возраст.
- женский пол.
- наследственность.
- внезапное увеличение массы тела.
- квадратная форма запястья.
- короткие конечности и маленький рост.
Осложнения заболевания и диагностика
Туннельный кистевой синдром не является смертельным заболеванием, однако при отсутствии лечения может привести к необратимому повреждению срединного нерва. В результате чего теряются функции пораженной руки. Как результат человек становится инвалидом. Своевременная диагностика данного заболевания позволяет избежать неприятных осложнений.
Симптомы наряду с клинической картиной указывают на возникновение туннельного синдрома. Определенные функциональные пробы наряду с клиническими исследованиями подтверждают диагноз. Нечувствительность мизинца при удерживании газеты или телефона может явиться симптомом возникновения синдрома запястного канала.
Проводятся исследования чувствительности пальцев и силы мышц руки. Рентген запястья позволяет исключить перелом или артрит запястья. Электромиограмма измеряет электрические импульсы в мышцах запястья, благодаря ее результатам выясняют нет ли поражения мышц запястья. Исследование проводимости срединного нерва показывает состояние срединного нерва. В пораженном нерве прохождение электрических импульсов замедленно. Увеличение толщины запястье также может указывать на возникновение туннельного кистевого синдрома.
Лечение туннельного синдрома запястья
Лечение зависит от тяжести симптомов. Лечение туннельного синдрома запястья может быть от простого здорового образа жизни до хирургического вмешательства:
- простые иммобилизующие устройства позволяют облегчить симптомы заболевания.
- физиотерапия и физкультура также предотвращают развитие заболевания и облегчают его проявления.
- нестероидные противовоспалительные препараты дают временное облегчение при возникающих болях.
- кортикостероиды уменьшают отек и давление на срединный нерв в результате снимается боль и воспаление.
- лечение основного заболевания таких как диабет или артрит позволяет снять симптоматику туннельного синдрома.
- обезболивающие препараты также временно уменьшают симптомы, возникающие при сдавлении срединного нерва.
Существуют хирургические методы лечения туннельного синдрома запястья. Они применяются в случае длительного тяжелого протекания заболевания. Заключается в разрезании в ходе хирургического вмешательства связок, сдавливающих нерв. Может проводиться как открытая операция либо эндоскопическим методом.
Профилактика туннельного синдрома
Лучшей профилактикой туннельного синдрома являются здоровый образ жизни и занятия фитнесом — они могут облегчить или полностью избавить от симптомов заболевания. Также возможно ношение шины на запястье, гимнастика при выполнении однообразной работы. При попытке полностью прекратить физические нагрузки на руку, состояние ухудшается. Если не существует возможности изменить род деятельности, вызвавший возникновение туннельного синдрома запястья, необходимо чаще давать отдых рукам и делать расслабляющие упражнения.
