Орофарингеальный кандидоз – заболевание, возникающее вследствие активного развития в организме грибка семейства Кандида. Основным симптомом является белый творожистый налет на слизистых оболочках ротовой полости.
Орофарингеальный (слизистых оболочек полости рта) кандидоз: губ, миндалин, десен, языка и глотки. Воспаление всех вышеперечисленных органов может проходить одновременно (в этом случае речь идет о диффузном кандидозе) или же по отдельности (хронические местные воспалительные процессы).
На просторах интернета можно найти немало фото орофарингеального кандидоза, и все они отличны друг от друга.
Дело в том, что существует несколько разновидностей заболевания:
- Хейлит – поражает губы. Основной симптом – появление на губах уплотнений в виде чешуек и глубоких трещин.
- Ангулярный хейлит – эрозия, поражающая уголки рта. Основной симптом – покраснение и белый налет.
- Гингивит – поражает десна. Основной симптом – образование на деснах серо-желтой пленки, которая без должного лечения приводит к воспалениям, а иногда – и к кровотечениям.
- Глоссит – поражает ротоглотку.
- Стоматит – поражает небо, язык, щеки. Основной симптом – появление незначительного налета и образование эрозий или язв по всей слизистой оболочке рта.
- Тонзиллит – поражает миндалины. Основной симптом – образование белого творожистого налета. Чаще всего проявляется вместе со стоматитом и глосситом.
- Фарингит – поражает глотку.
Причины
Основные причини его развития – внешнее заражение или активизация процессов размножения в организме человека собственных грибков из рода Кандида.
- Внешнее заражение чаще встречается у детей, организм которых еще не приобрел собственные грибы Кандида. Заражение проходит через мать, родственников или медицинский персонал роддома.
- Внутреннее заражение распространено среди взрослых с пониженным иммунитетом. Именно поэтому нередко кандидоз сопровождает людей, страдающих иммунодефицитом. Появление данного заболевания у людей старшего возраста объясняется наличием хронических заболеваний, ослабивших иммунитет.
Известно, что здоровая иммунная система сдерживает в организме человека процесс размножения грибков патогенного характера, включая грибок рода Кандида. Поэтому появление первых признаков кандидоза – своеобразный сигнал о том, что иммунная система ослаблена или работает с перебоями.
Существует мнение, согласно которому орофарингеальный кандидоз – одно из осложнений кишечного кандидоза, развивающегося под воздействием приема гормональных и наркотических препаратов, антибиотиков, алкоголя. Все вышеупомянутые средства активно подавляют общий и местный иммунитет.
Симптомы
- Первое проявление заболевания возникает внезапно. Сперва ухудшается общее физическое состояние и немного повышается температура. Затем усиливается слабость и недомогание, из-за чего орофарингеальный кандидоз нередко путают с обычной простудой.
- Следующий этап – возникновение на воспаленных участках слизистой оболочки рта характерного белого налета, имеющего творожистую структуру. Сперва с языка, десен, миндалин и глотки он без особого труда снимается с помощью шпателя, но при отсутствии правильного лечения сливается в одну единую пленку, убрать которую довольно сложно.
- Симптомами также будут очаги налета на внутренней стороне губ и щек, развитие которых может привести к более серьезному заболеванию кандидозному хейлиту. Если налет перемещается на уголки губ, появляются заеды или ангулярный хейлит.
Острая форма
Проявление острой формы орофарингеального кандидоза характерно для детей в возрасте до одного года. Он развивается на внутренней стороне губ и языке, редко переходит на миндалины и глотку.
Так или иначе, заболевание лучше выявить своевременно и начать курс лечения. В противном случае иммунитет ребенка будет ослаблен, что даст возможность грибкам группы Кандида беспрепятственно перемещаться по всему организму.
Встречается острый атрофический кандидоз, основным симптомом которого является выраженная болезненность, сухость и жжение в полости рта, глотки. Слизистая оболочка ротовой полости становится ярко-красной, а язык малиновым. Также присутствует характерный белый творожистый налет.
Хроническая форма
Хроническая форма – это сочетание фарингита, глоссита, хейлита и кандидозного стоматита.
Выделяют две разновидности данной формы заболевания:
- атрофическая – характеризуется сухостью, болезненностью и жжением во рту. Атрофическая форма часто развиваются у людей, которые носят зубные протезы.
- гипертрофическая – проявляется в виде белого налета и бляшек на отекшей и покрасневшей слизистой оболочке глотки, рта. При длительном отсутствии лечения налет приобретает желтоватый оттенок и превращается в пленку, плотно прилегающую к слизистой. При попытке отделить их образовываются небольшие язвочки.
Профилактика
Во избежание развития кандидоза следует регулярно проходить осмотр у врача-стоматолога. Также в качестве мер профилактики показана регулярная санация полости рта, соблюдение правил гигиены и ухода за съемными зубными протезами.
Чистота полости рта и укрепление иммунитета – это лучший комплекс мер профилактики. Только так можно препятствовать активизации процессов развития грибка рода Кандида, являющихся основным возбудителем кандидоза.
Лечение
Огромное значение в лечении орофарингеального кандидоза имеют состояние иммунитета больного, внешние проявления, а также сопутствующие заболевания.
Именно поэтому врач может назначить разный курс лечения для разных пациентов.
- На начальном этапе используются лекарства местного действия. Курс приема продолжается до момента полного исчезновения симптомов – до 3 недель. По завершению курса рекомендуется принимать назначенные лекарства еще неделю, чтобы закрепить достигнутый результат.
- Для лечения назначают противогрибковые препараты местного действия: спреи, растворы для полоскания или таблетки для рассасывания.
- При развитии грибкового хейлита рекомендуется также смазывать пораженные участки губ анилиновыми красителями, например, метиленовым синим или же противогрибковыми мазями.
- Запущенная форма заболевания лечится мощными противогрибковыми препаратами системного действия. Такой формат лечения в обязательном порядке проходит под полным контролем врача, корректирующего прием лекарственных препаратов в соответствии с полученными результатами и характеристиками течения болезни.
- Местное лечение данного типа при необходимости может быть усилено мероприятиями по укреплению иммунной системы и профилактикой или лечением кишечника. Именно последний, по мнению многих докторов, является очагом развития грибка семейства Кандида.
- Еще один способ лечения приорофарингеального кандидоза – физиопроцедуры. Кварцевание, ингаляции и ультразвуковое воздействие назначаются в случае поражения носовых пазух, а также слизистых оболочек миндалин и нёба.
Для лечения у детей в первую очередь проводится анамнез матери на наличие кандидоза рук, ротовой полости и влагалища. Это необходимо для определения группы риска развития осложнений или хронической формы заболевания.
При внесении ребенка в группу риска развития данной разновидности кандидоза для него вводится ограничение на использование антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда, поскольку они ухудшают состояние иммунной системы. Впоследствии назначается лечение противогрибковыми препаратами в соответствии с рекомендациями врачей.
Орофарингеальный кандидоз диагностируется при поражении патогенными микроорганизмами слизистой оболочки рта. Инфекция может распространяться на язык, губы, десна, небные миндалины и полость глотки. Заболевание серьезно сказывается на состоянии здоровья пациента, поэтому требует неотлагательного лечения.
Что это такое орофарингеальный кандидоз
Чтобы не мучить пациента сложными терминами врачи называют орофорингеальный кандидоз молочницей ротовой полости. Инфекция поражает слизистую оболочку горла и рта. Причиной нарушения в организме становится активное размножение дрожжеподобных грибов относящихся к роду Candida.
Заболевание может возникнуть после контакта с больным человеком или при активизации грибов в собственном организме на фоне понижения иммунитета. От внешней формы заражения чаще страдают маленькие дети, поскольку у них неокрепший организм. Заразиться ребенок может от собственной матери, близких родственников или медицинского персонала.
Также развитие орофарингеального кандидоза может происходить из-за снижения иммунитета, сахарного диабета или при серьезных патологиях желудочно-кишечного тракта.
Виды и формы
Заболевание имеет широкое распространение и разные формы течения. Врачи выделяют следующие разновидности кандидоза:
- Ангулярный хейлит. У пациента воспаляется слизистая оболочка на губах, появляется нестерпимый зуд и белый налет. Из-за сухости возникают трещины.
- Глоссит. Кандиды поражают спинку и корень языка. У пациента могут измениться вкусовые предпочтения или временно полностью пропасть.
- Фарингит. Происходит воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Появляется на фоне серьезных нарушений иммунитета и нуждается в срочном лечении.
- Ангина. Наиболее редкий вариант развития орофарингеального кандидоза.
- Стоматит. Воспаление переходит на щеки и помимо зуда пациент ощущает острую боль.
Причины возникновения заболевания
Кандиды попадают в организм человека сразу после рождения и остаются там на протяжении всей жизни. Иммунитет не реагирует на незначительное количество микроорганизмов, поскольку они не представляют опасности здоровью.
Основной причиной активного размножения грибка является пониженный иммунитет. Перечислим факторы, которые способствуют появлению орофарингеального кандидоза:
- инфекционные поражения, это может быть дизентерия, туберкулез или сифилис;
- сахарный диабет или нарушение функционирования щитовидной железы;
- приобретенный или врожденный иммунодефицит;
- нарушение обмена веществ при гиповитаминозе или анемии;
- хронические заболеваний системы пищеварения;
- длительный прием антибиотиков, цитостатиков или оральных контрацептивов;
- неправильный уход за полостью рта или зубными протезами;
- кариес зубов;
- злоупотребление курением или алкоголем;
- нарушение работы слюнных желез;
- сильные ожоги или травмирование слизистой оболочки.
Больше всего развитию орофарингеального кандидоза подвержены дети и пожилые люди, поскольку эти возрастные группы имеют ослабленный иммунитет.
Также грибковая инфекция быстро развивается при нарушении гигиены.
Признаки и симптомы
Проявления орофарингеального кандидоза зависят от стадии заболевания. Патология может быть острой или хронической, в зависимости от этого пациент испытывает характерные симптомы.
Острую форму врачам редко удается диагностировать на раннем этапе, поскольку среди первичных симптомов проявляется только покраснение горла и миндалин. Затем в полости рта начинают возникать белые точки. Налет внешне напоминает частицы крупы, его нельзя самостоятельно устранять. Помимо этого наблюдается легкий дискомфорт. Со временем налета становится все больше и небольшие пятна начинают сливаться друг с другом. Со временем формируется налет на всей ротовой полости желтого или серого оттенка.
Механическое снятие налета не приведет к желаемому результату, поскольку под ним находятся воспаленные и отекшие участки. Также неаккуратным движением можно создать кровоточащую рану. Грудному ребенку будет тяжело перенести данное заболевание, но родители в таком случае смогут быстро обнаружить заболевание. Малыш будет беспокойно себя вести, постоянно кричать и отказываться от пищи.
Среди симптомов острого орофарингеального кандидоза выделяют:
- Ноющую боль в области рта, она усиливается во время приема пищи и глотания.
- Покраснение слизистой оболочки, появление на ней высыпаний и пузырьков с жидкостью.
- Чувство зуда и жжения.
- Разрушение слизистой оболочки под образовавшимся налетом.
- Увеличение размера языка.
- Постоянная сухость во рту. Из-за этого у больного кандидозом появляются микротрещины и ему хочется много пить.
- Общее недомогание, повышение температуры тела до 38 градусов, чувство тошноты и отсутствие аппетита.
Фото пораженного орофарингеальным кандидозом рта расположено справа.
Необязательно наличие всех перечисленных симптомов. Присутствие даже малейшего дискомфорта обязывает пациента показаться врачу, иначе заболевание может перейти в хроническую форму, оно сложнее поддается лечению и диагностируется.
Во время хронического кандидоза симптомы становятся не так ярко выражены, но периодически беспокоят пациента. Основными симптомами нарушения являются белые бляшки во рту, а также отек и покраснение слизистой оболочки.
При отсутствии лечения начинается образование спаек желтого цвета, на их месте появляются язвы.
Препараты: схема лечения
При лечении орофарингеального кандидоза врачи составляют индивидуальную схему лечения основываясь на возрасте пациента, стадии и форме заболевания. Комплексное лечение включает в себя препараты общего воздействия, местные медикаменты и диетотерапию.
Для наружного применения используют жевательные таблетки, мази, гели, растворы и спреи. Наиболее популярными среди них является кетаконазол, клотримазол, леворин. Препараты используют на протяжении 1 или 2 недель, ими обрабатывают пораженные участки по несколько раз на дню. Если медикаменты для местного применения оказались малоэффективными, то дополнительно назначаются сеансы физиотерапии. ЛОР может посоветовать фонофорез, УВЧ или УФО для воздействия на полость рта.
Терапия по устранению орофарингеального кандидоза обязательно должна включать в себя применение противогрибковых средств. Высокую эффективность при устранении данного заболевания показал низорал, кетоконазол, дифлюкан и миконазол. Препараты выпускаются в форме капсул и таблеток. Для детей можно найти капли и карамель. Назначить противогрибковые средства может только врач после полного обследования организма и проведения лабораторных анализов. При осложнении заболевания или при наличии сопутствующих нарушений лекарства вводятся внутривенно.
Для стимулирования иммунной системы назначаются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты с полезными бактериями. Обычно при кандидозе врачи рекомендуют лактовит или бифиформ.
Не менее важным аспектом при лечении орофарингеального кандидоза является соблюдение прописанной врачом диеты. Специалисты рекомендуют кушать только теплую пищу, оптимальная температура от 30 до 45 градусов. Во время приема лекарств нужно отказаться от острых специй, пищи с высоким содержанием кислоты и большого количества соли. В свой рацион нужно включать достаточное количество витаминов, жирных кислот и белка.
Народные методы терапии
Усилить действие медикаментов можно благодаря средствам народной медицины. Ими рекомендуется пользоваться только после консультации с врачом, иначе можно нанести существенный вред здоровью.
В борьбе с орофарингеальным кандидозом часто используется перекись водорода. 3% раствором полощут рот несколько раз в день. Для этого в стакан кипяченой воды добавляют 1 ст.л. перекиси. Перекись угнетает патогенные микроорганизмы, но не влияет на состояния полезной микрофлоры.
Также можно использовать чайное масло. На стакан воды потребуется всего несколько капель данного ингредиента. Полученным раствором пользуются 3 раза в день, им необходимо интенсивно полоскать рот. Для дезинфекции ротовой полости подходит содовый раствор. Для его приготовления берется 1 ч.л. соды и несколько капель йода. Компоненты смешиваются в стакане воды.
Осложнения и последствия
Острая форма кандидоза быстро может перейти в хроническую, после чего пациент регулярно будет мучиться от рецидивов, они возникают по 3-4 раза в год.
Также существует риск распространения инфекции. При поражении внутренних органов пациента кладут в стационар, чтобы контролировать течение кандидоза. Чаще всего инфекция поражает нос, уши или кишечник.
Пораженная слизистая, которая долгое время не лечится, становится благоприятной средой для патогенных микроорганизмов. Из-за угнетения иммунитета и других факторов организм не может себя защитить. Присоединение сторонней инфекции приводит к необходимости употребления антибактериальных средств, кандиды при этом продолжают размножаться.
Профилактические меры
Для предупреждения орофарингеального кандидоза необходимо тщательно следить за состоянием полости рта, вовремя чистить зубы и лечить их, пользоваться индивидуальной посудой, зубной щеткой и другими средствами личной гигиены. Люди, которые входят в группу риска по развитию инфекции должны регулярно посещать стоматолога и ЛОР-врача для обследования состояния здоровья.
– это одна из разновидностей грибковой инфекции, вызываемой чрезмерным размножением грибов рода Кандида. В данном случае заболевание поражает слизистую оболочку ротовой полости, распространяется по десне, на щеках, глотке и языке.
По другому эту разновидность молочницы еще называют ротоглоточный кандидоз. В этой статье мы расскажем вам, что такое орофарингеальный кандидоз, в каких случаях он возникает, какими симптомами сопровождается и чем его лечить.
Причины и симптомы орофарингеального кандидоза
Значительная часть диабетиков и ВИЧ инфицированных, а также людей больных онкологическими заболеваниями, проходящих курс химиотерапии, болеют этой разновидностью молочницы.
Это свидетельствует о том, что, как и любой другой вид кандидоза, кандидоз глотки появляется как только организм слабеет.
У ВИЧ инфицированных людей наблюдается значительное снижение иммунитета, и это дает инфекции возможность активизироваться. Кроме ВИЧ инфицированных и людей больных раком, кандидоз носоглотки часто поражает детей, у которых иммунитет еще недостаточно окреп, чтобы противостоять инфекции.
Когда ротовой полости, на щеках, небе, деснах и языке может появиться белый налет. В места наибольшего скопления грибка, появляются творожистые точки, которые могут соединяться между собой и образовывать обширные по площади очаги.
Их легко удалить, просто сняв ватной палочкой в самом начале, но если не лечить, то эти образования станут более плотными, и под ними начнут образовываться мелкие язвы. Кроме того, в уголках рта могут образоваться маленькие трещины.
Слизистая оболочка щек внутри ротовой полости может ороговеть и приобрести серый окрас от накопившегося на ней налета, если не начать своевременное лечение данного заболевания. Чем сильнее будут грибковые поражения, тем больше дискофорта они вам принесут. При ротовой полости, возможно жжение в горле и боль во время приемов пищи.
Кандидозный глоссит очень часто развивается у людей с самым слабым иммунитетом, например, у ВИЧ инфицированных, и вызывает поражения языка. Язык опухает и покрывается плотным белым налетом, в некоторых случаях налет может быть коричневого цвета.
Кандидозный глоссит может доставить уйму дискомфорта и даже привести к временному нарушению речи, так как если с болезнью не бороться, язык распухнет очень сильно и будет занимать большую часть ротовой полости. Это помешает не только отчетливой и связной речи, но также усложнит прием пищи и вызовет отвратительный запах изо рта.
В случае ВИЧ инфицированных людей, страдающих от онкологических заболеваний, или при сахарном диабете у больных молочницей на языке очень быстро начинают появляться эрозии и трещинки.
Имеет свои особенности, его можно разделить на несколько подвидов, каждый из которых имеет свои особенности. При хейлите грибок поражает губы, проявляя такие симптомы, как образование чешуек и трещин. Если хейлит не лечить, он может перейти в свою следующую стадию – ангулярный хейлит, или как его в народе называют, заеды. симптомы ангулярного хейлит проявляются в основном в виде эрозий в уголках губ.
Гингивит – это еще одна разновидность кандидоза ротовой полости, особенности которой заключаются в том, что грибок поражает десна. Симптомы гингивита – это гнойного цвета пленка на поверхности десен. При этом десна может сильно воспаляться и кровоточить.
При глоссите происходит поражение глотки, и все симптомы будут сосредоточены именно там, то есть в области глотки. Зачастую проявление глоссита глотки выглядит как белый налет и маленькие эрозии. При стоматите симптомы могут быть различными, например, белый налет и эрозии могут появляться по всей ротовой полости, на языке, щеках, деснах и небе.
Часто бывает так, что глоссит и стоматит, могут развиваться и вызывать тонзиллит, который поражает миндалины. Симптому тонзиллита довольно легко заметить, ведь это обильные творожистые образования на поверхности миндалин.
И последний вид орофарингеального , который поражает поверхность глотки довольно серьезно и требует системного лечения, а не только местного. Для лечения фарингита вам потребуется не только раствор для обработки глотки и горла, но и противогрибковые таблетки.
Каждый из выше перечисленных видов кандидоза имеет свои особенности, и именно эти особенности обуславливают то, какими препаратами нужно лечить каждое отдельное заболевание. Это значит, что особенности каждого из этих семи заболеваний не дадут вам правильно подобрать лечение самостоятельно. Поэтому не стоит заниматься самолечением, которое, зачастую, не только не помогает вылечить хворь, но и вредит организму в целом.
Ели вы столкнулись с симптомами, не пренебрегайте лечением, ведь кандидоз – это серьезное заболевание, которое может вызвать не только язвы на коже и выделения, но также способно поражать внутренние органы и вести к летальному исходу.
Особенно опасно это заболевание для беременных, ВИЧ инфицированных, больных раком и диабетом, ведь у них постоянно ослаблен иммунитет, и грибы могут свободно размножаться, поражая огромные участки слизистой оболочки и внутренних органов.
Даже если вы не из списка людей ВИЧ инфицированных, беременных, онко больных или диабетиков, не откладывайте лечение на потом, ведь став хроническим, заболевание становится более устойчивым к противогрибковым препаратам, и избавиться от него будет гораздо сложнее.
Орофарингеальный кандидоз – группа заболеваний, имеющих грибковую природу и поражающих органы ротовой области и глотки (губы, язык, десны, миндалины, мягкое небо, глотка).
В 85-90% случаев недуг появляется при заболеваниях иммунной системы и общих патологиях, поэтому терапия его должна быть комплексной. Отсутствие лечения может привести к опасным осложнениям, снижающим качество жизни. При своевременном посещении врача болезнь поддается устранению.
У здорового человека существует стойкий иммунитет к грибковой инфекции. Поэтому даже при высокой концентрации ее в окружающей среде (воздух, пыль, поверхность предметов, пища) организм остается невосприимчивым.
Заражение происходит при общем или местном нарушении работы иммунной системы:
- При врожденных или приобретенных иммунодефицитах. Эти состояния вызывают в первом случае врожденные генетические заболевания (синдромы Ди-Джорджи, Дункана, Брутона), во втором – ВИЧ-инфекция. При обоих вариантах лимфоциты (иммунные клетки крови) становятся неспособными защитить организм от любой инфекции.
- Состояние после длительного лечения антибиотиками. Особенности антибактериального лечения заключаются в том, что после 7-10 дней препараты уничтожают не только патогенную, но и нормальную микрофлору ротовой полости и глотки. В результате слизистую оболочку этих органов колонизируют грибы рода Кандида.
- Химиотерапия и облучение органов головы при онкологических заболеваниях. Данные методы ведут к пониженному слюноотделению, уменьшая количество лизоцима (противогрибкового фермента слюны).
Важно! Данная болезнь всегда является вторичным проявлением и означает наличие в организме общей причины (другого заболевания). Поэтому при выявлении грибковой инфекции во рту и глотке обязательным является анализ крови на выявление ВИЧ.
Общие симптомы
Орофарингеальный кандидоз любой локализации имеет общие признаки, сохраняющиеся при каждой форме:
- Налет имеет оттенок от белого до бледно-серого или желтого. Он резко выделяется на фоне кожи или слизистой оболочки, образует либо сплошные участки, либо пятна диаметром 1,5-2 см.
- Налет плотно спаян с подлежащими структурами. Снять его можно лишь специальными инструментами, после чего открывается кровоточащая слизистая (признак прорастания колонии грибов).
- Общее состояние человека не сильно изменяется (в отличие от бактериальной или вирусной инфекции), отсутствуют боли, недомогание, высокая температура. Исключение составляют дети в возрасте до 5 лет и ВИЧ-инфицированные пациенты в последней стадии.
Какие бывают формы и как выглядит
Орофарингеальный кандидоз может иметь различную локализацию и симптоматику:
Стоматит. Грибковый стоматит чаще всего поражает детей до 10-12 лет, из-за не до конца сформированного местного иммунитета. Проявляется белым налетом, плотно прикрепленным к слизистой оболочке щек и десен. Он может иметь вид пятен или образовывать сплошной участок колонии грибов.
Хейлит. При данной форме страдает красная кайма губ. Она приобретает бледно-розовый оттенок с вкраплениями сероватого цвета. Разновидностью хейлита считается, так называемая, заеда – грибковое поражение уголков рта, чаще всего возникающая у пожилых людей. Заболевание имеет вид мокнущих болезненных трещин, не поддающихся обычному лечению.
Гингивит. Поражает часть десны, прилегающую к коронке зубов. Болезнь начинается с появления зуда и жжения. Слизистая оболочка покрывается толстым слоем бледно-желтого налета, не снимающегося при чистке зубов.
Глоссит. Эта форма образуется на верхней и боковой поверхностях языка. Он приобретает серый окрас, становится отечным. Изо рта исходит неприятный запах.
Тонзиллит. Поражаются миндалины с образованием на них белых вкраплений. Форма по проявлениям похожа на ангину, но состояние человека остается удовлетворительным (нормальное самочувствие, температура тела, отсутствует болезненность).
Фарингит. Слизистая оболочка глотки покрывается серым творожистым налетом. Он не исчезает после приема пищи, воды, твердо прикреплен к подлежащим тканям.
Внешний вид грибкового поражения может протекать по 2 типам:
Атрофическая форма. На слизистой оболочке образуется тонкий налет толщиной 0,2-0,5 мм. Он плотно прикрепляется к подлежащей ткани, снимается только медицинским шпателем. После удаления его образуются кровоточащие участки эрозий. Заболевание сопровождается зудом и жжением пораженных областей.
Гиперпластическая форма. При таком орофарингеальном кандидозе грибковые колонии имеют толстый слой, слизистая под ними отекает, увеличивается в размерах. Нередко повышается температура, появляются боли, возникают признаки воспаления.
Осложнения болезни
Орофарингеальный кандидоз при отсутствии лечения может осложняться следующими состояниями:
- Присоединение вторичной, чаще всего бактериальной, инфекции.
- Некроз (отмирание) участков слизистой оболочки с образованием дефектов или деформирующих шрамов.
- Диспептические расстройства, связанные с невозможностью нормально пережевывать пищу.
- При гиперпластическом и фарингите – нарушения дыхания вплоть до асфиксии (невозможности вдохнуть воздух).
Внимание! Недопустимым является оставление болезни на самотек или лечение без контроля врача, даже при кажущемся благополучии. Обнаружение симптомов кандидоза рта, и тем более , является поводом для обращения к специалисту.
Диагностика болезни
Орофарингеальный кандидоз диагностируется врачом-стоматологом или оториноларингологом. Для подозрения на это заболевание имеет значение:
- осмотр пациента (визуальная картина грибкового поражения является специфической);
- сбор анамнеза (наличие иммунодефицита, прием антибиотиков, химиотерапия, облучение);
- инструментальное обследование (удаление налета медицинским шпателем).
Дополнительным методом диагностики является посев частиц грибковой колонии в лаборатории. Там же возможно выявить чувствительность к конкретным препаратам.
Лечение
Лечение (медикаментозное) орофарингеального кандидоза является комплексным. Оно проводится по нескольким направлениям:
- Общее. Чаще всего в качестве противогрибковых препаратов назначаются Нистатин, Леворин, Флуконазол, в таблетированной форме. Они обладают сильным эффектом, действие их дает положительные результаты уже через несколько дней применения. Дозировку и длительность приема для каждого конкретного пациента назначает лечащий врач.
- Местное. Применяются те же препараты в виде растворов, спреев, мазей и гелей для нанесения на кожу или слизистую оболочку. Обрабатывать участки поражения необходимо 2-3 раза в день в течение недели. При необходимости (тяжелое течение, запущенная форма) курс терапии продлевается.
- Устранение причины заболевания. Для этого назначаются консультации других специалистов (инфекционист, иммунолог, стоматолог, оториноларинголог, онколог), подбирается необходимая терапия для стабилизации иммунитета всего организма (Линекс, Хилак-форте, бифидобактерии кефира), назначаются поддерживающие препараты (витамины).
- Устранение негативных симптомов. Используются местные анестетики в виде спрея или геля для снятия жжения и зуда (Лидокаин), антибактериальные компрессы для профилактики присоединения вторичной инфекции (хлоргексидин, ).
Внимание! Лечение при кандидозе рта и глотки всегда должно подбираться и назначаться врачом. Выбрав препарат самостоятельно, можно навредить и ухудшить изначальное состояние.
Народные средства
Орофарингеальный кандидоз, протекающий в легкой форме и начальной стадии, можно вылечить народными средствами.
Полоскание солевыми растворами
Поваренная соль в больших концентрациях обладает легким раздражающим действием. Необходимо взять стакан кипяченой воды комнатной температуры, размешать в нем 2 чайные ложки соли. Полученным раствором следует полоскать рот и глотку каждые 2-3 часа в течение 3-4 дней.
Средство помогает отделить грибок от слизистой оболочки и препятствует росту новых колоний. Оно предупреждает присоединение вторичной инфекции, не имеет противопоказаний, его можно использовать у взрослых и детей.
Вместо соли можно использовать пищевую соду, для этого 1 чайная ложка растворяется в 1 стакане воды. При поражении десен, губ уголков рта хорошо помогают содовые компрессы. На марлевую салфетку наносится раствор, затем она прикладывается к необходимому участку на 7-10 минут.
Лечение травяными настоями и отварами
Некоторые травы ( , календула) обладают антибактериальным эффектом. 2 столовые ложки засушенного растения заливаются 500 мл кипятка, настаиваются до получения комнатной температуры. Полученное средство подходит для ротовых ванночек и компрессов.
Сок чистотела известен своими сильными противогрибковыми свойствами, однако применять его следует с большой осторожностью из-за вероятности ожога слизистой рта и глотки. Для лечения заед и поражения красной каймы губ чистотел является безопасным.
Важно! Использование при этой болезни народных средств допустимо лишь в начальной стадии. В запущенных случаях обязательно использовать медикаментозные препараты в таблетированных формах.
Профилактика
Орофарингеальный кандидоз является вторичным заболеванием, и для предупреждения его необходимо обратить внимание на общее состояние организма.
- Улучшение работы иммунной системы, назначение стимулирующих препаратов (женьшень, эхинацея, элеутерококк).
- Прием в весенне-осенний период витаминных комплексов.
- Поддержание нормальной микрофлоры кишечника (лакто- и бифидобактерии, содержащиеся в кефире).
- Рациональное использование антибактериального лечения.
- Санация полости рта, своевременное лечение (при необходимости – удаление) зубов.
- Для ВИЧ-инфицированных пациентов – наблюдение у лечащего врача, прием противовирусной терапии.
- Лицам, получающим химиотерапию, рекомендуется профилактическая обработка полости рта растворами, содержащими витамины А и Е (для предотвращения травм слизистой оболочки и присоединения вторичной инфекции).
Отека, очагового и сливного эпителиита, нарушений слюноотделения (ксеростомия), болей при глотании и прохождении пищи по пищеводу, а при облучении гортани – явлений ларингита.
Пороговой для развития лучевого орофарингеального синдрома считается доза 5-7 Гр. Спустя
4-8 ч после облучения можно обнаружить преходящую сосудистую реакцию слизистых ротоносоглотки, проявляющуюся в виде покраснения, отека, опалесценции, появления отпечатков зубов.
При облучении в дозах порядка 10 Гр и выше после латентного периода развиваются поражения слизистых оболочек ротоносоглотки различной степени тяжести.
^ При орофарингеальном синдроме I степени тяжести
период разгара наступает спустя 2 нед после облучения. Он проявляется в виде застойной гиперемии с синевато-синюшным оттенком, отечности и мелких единичных эрозий на слизистой мягкого неба и небных дужек.
Нормализация состояния слизистых наступает в течение 2 нед.
Основные проявления орофарингеального синдрома II степени тяжести
возникают через 1-
2 нед, когда появляются многочисленные, иногда с геморрагиями, эрозии слизистой щек, мягкого неба, подъязычной области, осложняющиеся, как правило, вторичной инфекцией и региональным лимфаденитом. Длительность процесса занимает около 3 нед, и завершается он полным восстановлением слизистых, хотя эрозии могут возникать и повторно с последующей полной репарацией.
^ При орофарингеальном синдроме III степени тяжести
латентный период длится около 1 нед. В период разгара на всех участках слизистой полости рта возникают довольно крупные множественные язвы и эрозии, покрытые некротическим налетом. Эрозивно-язвенный процесс сопровождается весьма выраженным болевым синдромом, имеет рецидивирующий характер и, как правило, осложняется бактериально-грибковой и вирусной (чаще всего герпетической) инфекцией. Длительность его составляет более 1 мес, а после регенерации слизистых на местах бывших глубоких язв остаются рубцы.
^ При крайне тяжелой (IV) степени орофарингеального синдрома
после некоторого ослабления первичной гиперемии на 4-6 сут она вновь рецидивирует: слизистая оболочка становится синюшной, с белыми налетами, отекает. Вскоре развиваются обширные язвенно- некротические поражения, распространяющиеся на подслизистый слой и глубже, язвы инфицируются, возникают местные геморрагии , отмечается выраженный болевой синдром.
Течение процесса весьма длительное (около 1,5 мес) и часто рецидивирующее. Полной репарации слизистых не наступает: слизистая остается истонченной, сухой, с множественными легко ранимыми рубцами.
После облучения области ротоносоглотки в дозах более 15 Гр почти в половине случаев орофарингеальный синдром может явиться непосредственной причиной летального исхода.
35.Особенности ОЛБ при нейтронном облучении.
, лежат:
- меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность ;
Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков.
По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.
Основные особенности ОЛБ от воздействия нейтронов:
-большая выраженность первичной реакции на облучение и РПН – синдрома
(ранней преходящей недееспособности);
-большая глубина лимфопении в период первичной реакции на облучение;
-признаки более тяжелого повреждения органов и тканей на стороне тела, обращенной к источнику излучения;
-более выраженная кровоточивость как следствие прямого повреждения нейтронами стенки сосудов.
Перечисленные особенности необходимо учитывать при действии на организм проникающей радиации ядерного взрыва, когда соотношение вклада нейтронов и гамма- лучей в дозу облучения зависит от мощности, типа ядерного боеприпаса и расстояния до центра взрыва.
36.Особенности поражений при воздействии нейтронов. При неравномерном облучении.
В основе отличий, присущих ОЛБ при воздействии нейтронами, лежат:
- меньшая репарируемость нейтронных поражений на клеточном уровне;
Меньшая, в сравнении с рентгеновыми и гамма-лучами, проникающая способность;
- меньшая равномерность распределения дозы по телу.
Эти факторы действуют в противоположных направлениях. Вследствие данного фактора при нейтронных воздействиях сильнее поражается кишечный эпителий, радиорезистентность которого в сравнении с кроветворной тканью в значительной мере связана с большей способностью к репарации сублетальных повреждений клеток. Кроветворная система поражается меньше, чем при соответствующей поглощенной дозе электромагнитного источника излучения: это связано с ускорением процесса восстановления кроветворной ткани за счет миграции клеток из менее облученных ее участков. По этим же причинам серьезные повреждения тонкой кишки развиваются даже при несмертельных дозах нейтронного облучения организма. наличие кишечного синдрома не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком; его лечение может привести в дальнейшем к выздоровлению.
Различают следующие виды
неравномерного облучения
:
- общее неравномерное облучение;
- субтотальное облучение;
- местное облучение.
При неравномерном облучении общие закономерности течения ОЛБ (цикличность, гипоплазия кроветворной ткани) могут быть несколько модифицированы или выражены менее отчетливо. Это связано с тем, что в экранированных частях тела остаются неповрежденными или повреждаются незначительно некоторые радиочувствительные ткани
(костный мозг, кишечник). В период выздоровления это способствует более быстрому восстановлению и нормализации функций. В результате возможно выздоровление даже людей, подвергшихся действию ионизирующих излучений в дозах, которые в условиях равномерного облучения неминуемо вызывают гибель.
Локальность облучения нередко приводит к тому, что в клинической картине ОЛБ на первый план выступают местные поражения органов и систем. Это может быть непосредственной причиной тяжелых осложнений и смерти пораженных. Поэтому прогнозировать исход при неравномерных радиационных поражениях значительнее сложнее.
В этих условиях большое прогностическое значение приобретают критерии биологической дозиметрии.
При облучении преимущественно головы и шеи
наблюдается выраженная первичная реакция: « фонтанирующая »
рвота, сильнейшие головные боли, вазомоторные расстройства. Если доза облучения превышает 4 – 5Гр, появляются гиперемия и отечность лица, в дальнейшем происходит эпиляция бровей и ресниц. При дозе 10 Гр и более возникают
отек головного мозга с выраженными неврологическими проявлениями, а также язвенно- некротическое поражение слизистых оболочек рта и носоглотки (оро-фаренгиальный синдром). В периферической крови и стернальном пунктате отчетливых признаков угнетения кроветворения нет.
Облучение грудного сегмента тела
протекает с минимальными проявлениям первичной реакции; в первые двое суток наблюдаются неприятные ощущения в области сердца вплоть до болей стенокардического характера , различные нарушения ритма сердечной деятельности и соответствующие изменения на ЭКГ. В стернальном пунктате – угнетение кроветворения. В периферической крови – без изменений в виду усиления кроветворения в других отделах костномозговой ткани.
Облучение брюшного сегмента тела
вследствие наличия большой рефлекторной зоны проявляется выраженной первичной реакцией и симптомами поражения органов брюшной полости. Особенности клинической картины заболевания определяется клинико- морфологическими изменениями этих органов, прежде всего кишечника (сегментарный радиационный колит, энтерит и т.д.), отличающегося наибольшей радиопоражаемостью.
Определяются значительные изменения почек и мочевого пузыря. В крови: опустошение костного мозга наблюдается в тех костях, которые подверглись облучению. При неравномерном облучении для объективной оценки функции кроветворения необходимо исследовать костномозговой пунктат из разных костей.
При локальном облучении конечностей
исход болезней зависит от тяжести местной лучевой травмы (степени тяжести и распространенности радиационного поражения кожи и подкожных тканей).
Местные радиационные поражения
характеризуются возникновением лучевых ожогов, клиническая картина которых определяется как поглощенной дозой, энергией и видом излучений, так и индивидуальными особенностями организма, площадью ожога и его локализацией. Особенно радиочувствительна кожа кистей рук, стоп, паховой и подмышечной области.
37.Классификация и предназначение технических средств защиты органов дыхания.
Принцип защитного
Общевойсковые
Специальные
Фильтрующие
Противогаз малогабаритный
ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2
Противогаз масочный коробочный ПМК Противогаз масочный коробочный ПМК-2
Противогаз масочный коробочный ПМК-3 Респиратор
Р-2 Респиратор общевойсковой универсальный РОУ
Противогаз ракетных войск универсальный ПРВ-У Противогаз ракетных войск модернизированный
ПРВ-М Противогаз фильтрующий летного состава ПФЛ
Респиратор морской РМ-2
Комплект дополнительного патрона
КДП
Изолирующие
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4
Изолирующий дыхательный аппарат ИП-4М
Изолирующийдыхательный аппарат ИП-5
Изолирующий дыхательный аппарат морской Pffl-6 Портативный дыхательный аппарат ГГДА-3
Шланговый дыхательный аппарат ЩЦА
38.Предназначение,состав и правила эксплуатации респиратора.
Респираторы
предназначены для защиты органов дыхания от аэрозолей радиоактивных веществ и биологических средств. Респираторы не защищают от паров ОВТВ и газов и не обогащают вдыхаемый воздух кислородом, в связи с чем их можно использовать только в атмосфере, свободной от ОВТВ и содержащей не менее 17 % кислорода.
Респираторы представляют собой фильтрующую полумаску , снабженную клапанами вдоха и выдоха. Полумаска с помощью наголовника крепится на голове, а носовой зажим обеспечивает более герметичное прилегание полумаски в области носа. Современные респираторы выполнены на основе фильтрующего материала, предложенного в 1955 г. академиком И.В. Петряновым-Соколовым. Фильтры Петрянова представляют собой гидрофобный полимер из ультратонких волокон полихлорвиниловой, полистироловой или метилметакрилатной ткани. Эта ткань обладает большим и стойким электростатическим зарядом, притягивающим аэрозольные частицы. При увеличении скорости потока аэрозоля за счет возрастания трения заряд ткани увеличивается, что способствует лучшему удержанию частиц на фильтрах. При правильном хранении и использовании электростатический заряд на фильтрах Петрянова способен удерживаться в течение десяти лет. Хранится респиратор в полиэтиленовом пакете, гак как при намокании респиратора его фильтрующая способность и, следовательно, его защитные свойства значительно снижаются. Коэффициент проскока в респираторах не превышает 0,1 %.
Респиратор Р-2
состоит из фильтрующей полумаски и наголовника. Фильтрующая полумаска изготовлена из трех слоев материалов. Внешний слой -пенополиуретан защитного цвета, внутренний - воздухонепроницаемая полиэтиленовая пленка с вмонтированными двумя клапанами вдоха, а между пенополиуретаном и пленкой расположен слой фильтрующего материала из полимерных волокон ткани Петрянова-Соколова. Клапан выдоха размещен в передней части полумаски и закрыт снаружи экраном.
Респиратор морской РМ-2
является модификацией респиратора Р-2. Он предназначен для защиты органов дыхания от радиоактивных аэрозолей, а также от воздействия паров радиоактивного йода и полония. РМ-2 состоит из полумаски
с наголовником, на которой размещены фильтрующая коробки с клапанами вдоха и выдоха и переговорное устройство.
Респиратор общевойсковой универсальный
РОУ состоит из лицевой части в виде фильтрующе-сорбирующей маски с очковым узлом, которая выполняет одновременно функции лицевой части и фильтрующе-сорбирующего элемента. В отличие от респиратора Р-
2 респиратор РОУ предназначен также для защиты глаз от светового излучения ядерного взрыва и органов дыхания от паров отравляющих веществ.
39. Предназначение,состав и правила эксплуатации фильтрующего противогаза.
Фильтрующие противогазы предназначены для защиты органов дыхания, зрения и кожи лица личного состава от отравляющих и высокотоксичных веществ (ОВТВ), радиоактивных веществ (РВ) и биологических средств (БС), а также для уменьшения интенсивности поражения световым излучением ядерных взрывов. Защитное действие фильтрующих противогазов основано на том, что используемый для дыхания воздух предварительно очищается от вредных примесей в результате процессов адсорбции, хемосорбции, катализа и фильтрации через зернистые поглотители.
Фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглощающей системы , выполненной в виде фильтрующе-поглотительной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрующе- поглощающая система выполняется в виде фильтрующе-поглотительной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующе-поглощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозольный фильтр, а затем - специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками
Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или маски, конструктивными элементами которой являются очки, обтекатели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распределительная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специальная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с
оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жидкости.
(КДП)
, в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги , а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от - 40°С до + 40°С. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус
Фильтрующий противогаз состоит из фильтрующе-поглощающей системы, выполненной в виде фильтрующе-поглотительной коробки или фильтрующе-поглотительного элемента, лицевой части и противогазовой сумки. При угрозе отравления угарным газом фильтрующе- поглощающая система выполняется в виде фильтрующе-поглотительной коробки и комплекта дополнительного патрона. В фильтрующе-поглощающей системе первым по току воздуха помещен противоаэрозольный фильтр, а затем - специальный поглотитель (шихта), созданный на основе активированного угля с различными химическими добавками
(дегазаторами, катализаторами и др.).
Лицевая часть противогаза изготовлена в виде шлем-маски или маски, конструктивными элементами которой являются очки, обтекатели для предохранения стекол от запотевания, клапанно-распределительная коробка и система крепления на голове. Правильно подобранная лицевая часть должна плотно прилегать краями к голове, обеспечивать необходимую герметизацию, не вызывая болевых ощущений. Для сохранения нормальной громкости речи в противогазе имеются лицевые части, которые содержат мембранное переговорное устройство, а специальная конфигурация стекол очков в противогазах позволяет работать с оптическими приборами. Кроме того, лицевая часть ряда противогазов оборудуется подмасочником, обтюратором и системой для приема жидкости.
Необходимо помнить, что в силу своих конструктивных особенностей фильтрующе- поглотительные коробки современных противогазов не способны обезвредить оксид углерода
(угарный газ). В связи с этим для защиты от вредного воздействия оксида углерода применяется комплект дополнительного патрона
(КДП)
, в состав которого входят соединительная трубка, патрон ДП-2, представляющий собой цилиндрическую коробку, снаряженную осушителем, гопкалитом и катализатором, противоаэрозольный фильтр и сумка. Проходя через дополнительный патрон ДП-2, воздух с оксидом углерода в слое осушителя освобождается от влаги, а затем, взаимодействуя с гопкалитовой смесью, превращается в углекислый газ. Комплект дополнительного патрона эффективен в широком диапазоне температур: от - 40°С до + 40°С. При положительной температуре время защитного действия комплекта дополнительного патрона составляет до 400 мин, при температуре минус
40°С и наличии водорода - около 70 мин. Повышенная влажность воздуха практически не влияет на работу прибора.
Следует помнить, что при концентрации оксида углерода свыше 1%, при недостатке в воздухе кислорода (концентрация менее 17%) и при пожарах в закрытых помещениях комплект дополнительного прибора малоэффективен. В этих случаях необходимо пользоваться изолирующими дыхательными аппаратами (изолирующими противогазами).
