Den här dagen bestämde vi oss för att minnas enastående inhemska läkare.
Fjodor Petrovitj Gaaz (1780-1853)
Rysk läkare av tyskt ursprung, känd som "den helige doktorn". Från 1806 tjänstgjorde han som läkare i rysk tjänst. 1809 och 1810 reste han runt Kaukasus, där han studerade mineralkällor (nu kaukasiska Mineral vatten), utforskade källorna i Kislovodsk, upptäckte källorna i Zheleznovodsk och var den första att rapportera om källorna i Essentuki. Under kriget 1812 med Napoleon arbetade han som kirurg i den ryska armén.
Haaz var medlem av Moskvafängelsekommittén och överläkare i Moskvas fängelser. Han ägnade sitt liv åt att underlätta för fångar och landsförvisade. Han såg till att gamla och sjuka blev befriade från bojor och avskaffade järnstången i Moskva till vilken 12 landsflyktingar på väg till Sibirien var kedjade. Han uppnådde också avskaffandet av rakning av hälften av kvinnors huvud. På hans initiativ öppnades ett fängelse sjukhus och en skola för barn till fångar.
Dessutom kämpade Haaz för avskaffandet av markägarnas rätt att exil livegna och tog emot och levererade mediciner till fattiga patienter.
Dr Haas motto är: "Skynda dig för att göra gott." Federal State Medical Institution "Regional Hospital uppkallad efter Dr. F. P. Gaaz" är uppkallad efter den berömda läkaren.
Grigory Antonovich Zakharyin (1829 - 1897)
Rysk allmänläkare, grundare av Moskvas kliniska skola. Han tog examen från fakulteten för medicin vid Moskvas universitet, var professor vid Institutionen för diagnostik vid Moskvas universitet och senare - chef för fakultets terapeutiska klinik. 1894 behandlade Zakharyin kejsar Alexander III.
Zakharyin blev en av sin tids mest framstående kliniska utövare och bidrog enormt bidrag i skapandet av en anamnestisk metod för att studera patienter. Han beskrev sina diagnostiska tekniker och synpunkter på behandling i "Clinical Lectures".
Forskningsmetodiken enligt Zakharyin bestod av ett flerstegsförhör av patienten av läkaren, vilket gjorde det möjligt att få en uppfattning om sjukdomsförloppet och riskfaktorer. Samtidigt ägnade Zakharyin liten uppmärksamhet åt objektiv forskning och kände inte igen laboratoriedata.
Doktor Zakharyin var känd för sin svåra karaktär och bristande återhållsamhet i hanteringen av patienter.
Nikolai Ivanovich Pirogov (1810-1881)
Kirurg och anatom, naturforskare och lärare, skapare av den första atlasen för topografisk anatomi, grundare av militär fältkirurgi, grundare av anestesi. En av grundarna av kirurgi som en vetenskaplig medicinsk disciplin. Utvecklade en serie viktiga operationer och kirurgiska tekniker, var den första som föreslog rektalbedövning och började använda eterbedövning. För första gången i världen använde han anestesi vid militär fältkirurgi.
Pirogov var den första som använde en gipsavgjutning i stor utsträckning. Innan detta användes gips nästan aldrig i medicin. Begränsad användning hade ett stärkelsebandage som torkade långsamt, blev blött av pus och blod och var obekvämt i fältförhållanden.
Under försvaret av Sevastopol involverade han kvinnor i att ta hand om de sårade vid fronten. Det var också han som först införde obligatorisk primär sortering av sårade i fyra grupper. De dödligt sårade fick hjälp av präster och sjuksköterskor, som krävde omedelbar hjälp, omhändertogs av läkaren. De som inte behövde akut operation skickades bakåt. De lindrigt skadade, som snabbt kunde återföras till tjänst, behandlades av ambulanspersonal.
Redan före tillkomsten av antiseptika separerade Pirogov de sårade med purulenta och gangrenösa komplikationer från dem vars sår var rena, vilket hjälpte till att undvika spridning av infektion.
Som lärare strävade Pirogov för genomförandet av universell grundutbildning och var arrangören av söndagens offentliga skolor. Han kämpade också för avskaffandet av kroppsstraff i gymnastiksalen.
Nikolai Vasilievich Sklifosovsky (1836 - 1904)
Hedrad rysk professor, kirurg, en av grundarna av bukkirurgi ( kirurgisk behandling kvinnosjukdomar, sjukdomar i mage, lever och gallvägarna, Blåsa), bidrog till införandet av principerna för antisepsis och asepsis, utvecklade en originaloperation för att förbinda ben med falska leder("Ryskt slott") Han gav ett betydande bidrag till utvecklingen av militär fältkirurgi, förespråkade att föra medicinsk vård närmare slagfältet och principen om att "rädda behandling" skottsår, Ansökan gipsbandage som ett medel för immobilisering för lemskador.
Sklifosovsky äger mer än sjuttio vetenskapliga arbeten om kirurgi, utveckling av asepsis och kirurgi i allmänhet.
Moscow Research Institute of Emergency Medicine fick sitt namn efter Sklifosovsky.
Den svarta fläcken i Sklifosovskys biografi var hans familjs öde. Den legendariska läkarens ende son begick självmord. Vladimir sköt sig själv kort före oktoberrevolutionen. Han var medlem i en terroristorganisation och var tänkt att döda Poltavas guvernör, men han kunde inte skjuta mannen som hans familj var vän med.
1919 dödade kosacker från en pro-bolsjevikisk avdelning brutalt Nikolai Vasilyevichs fru och hans äldsta dotter. Dessutom kunde inte dokumentet undertecknat av Lenin, där det stod att förtryck inte skulle gälla den berömda kirurgens familj, rädda dem från repressalier.
Sergej Petrovitj Botkin
(1832 — 1889)
Rysk allmänläkare, grundare av doktrinen om människokroppens integritet, offentlig person. Utexaminerades från fakulteten för medicin vid Moskvas universitet, var en deltagare Krimkriget, arbetade på Simferopol sjukhus. Han arbetade också på kliniker i Konigsberg, Berlin, Wien, England och Paris.
1860 flyttade Sergej Botkin till S:t Petersburg, där han disputerade på sin doktorsavhandling och fick titeln professor i medicin.
Botkin blev en av grundarna av kvinnors medicinska utbildning, organiserade en skola för kvinnliga sjukvårdare, såväl som kvinnliga medicinska kurser. För första gången i Ryssland skapade han ett experimentlaboratorium där han studerade de fysiologiska och farmakologiska effekterna av medicinska substanser. Han skapade en ny riktning inom medicin som kallas nervism. Det var han som etablerade smittsam natur en sådan sjukdom som viral hepatit, utvecklade diagnosen och kliniken för den vandrande njuren.
1861 öppnade han den första i historien klinisk behandling patienter en gratis poliklinik, uppnådde konstruktionen gratis sjukhus, öppnade 1880 (Alexandrovskaja kasernsjukhus, nu sjukhuset uppkallat efter S.P. Botkin). Bland Botkins studenter finns 85 doktorer i vetenskap, inklusive A. A. Nechaev, M. V. Yanovsky, N. Ya Chistovich, I. P. Pavlov, A. G. Polotebnov, T. P. Pavlov, N. P. Simanovsky.
Ivan Petrovich Pavlov
(1849 — 1936)
Pavlov Ivan Petrovich är en av de mest auktoritativa forskarna i Ryssland, en fysiolog, skaparen av vetenskapen om högre nervös aktivitet och idéer om processerna för reglering av matsmältningen. Han är grundaren av den största ryska fysiologiska skolan och pristagare Nobelpriset i medicin och fysiologi 1904 "för hans arbete med matsmältningens fysiologi."
Huvudriktningarna för Pavlovs vetenskapliga aktivitet är studiet av fysiologin för blodcirkulationen, matsmältningen och högre nervös aktivitet. Forskaren utvecklade metoder kirurgiska operationer för att skapa en "isolerad ventrikel" använde han ett "kroniskt experiment", nytt för sin tid, som gjorde det möjligt att utföra observationer på friska djur under förhållanden så nära naturliga som möjligt.
Som ett resultat av hans arbete bildades en ny vetenskaplig disciplin - vetenskapen om högre nervös aktivitet, som baserades på idén om att dela upp reflexer i betingade och ovillkorade. Pavlov och hans medarbetare upptäckte lagarna för bildning och utrotning betingade reflexer, har undersökts olika typer och typer av hämning, de grundläggande lagarna nervösa processer, sömnproblem har studerats och dess faser har fastställts, och mycket mer.
Pavlov blev vida känd för sin doktrin om nervsystemets typer, som bygger på idéer om förhållandet mellan excitations- och hämningsprocesser och läran om signalsystem.
Pavlovs vetenskapliga arbete påverkade utvecklingen av relaterade områden inom medicin och biologi, inklusive psykiatri. Under inflytande av hans idéer bildades stora vetenskapliga skolor inom terapi, kirurgi, psykiatri och neuropatologi.
Sergei Sergeevich Yudin (1891 - 1954)
En framstående sovjetisk kirurg och vetenskapsman, chefskirurg vid Research Institute of Emergency Medicine uppkallad efter. N.V. Sklifosovsky, chef för Research Institute of Surgery uppkallad efter. A.V. Vishnevsky.
Yudin utvecklade tekniker för gastrisk resektion för Magsår, perforerat magsår och magblödning, operation för att skapa en konstgjord matstrupe.
Sergei Sergeevich Yuin skrev 15 monografier och publicerade 181 vetenskapliga artiklar.
1948 arresterades han av NKVD på falska anklagelser som "en fiende till sovjetstaten som försåg den brittiska underrättelsetjänsten med spioninformation om vårt land." När han satt i fängelse skrev han boken "Reflections of a Surgeon". Från 1952 till frigivningen i september 1953 var han i exil, under vilken han arbetade som kirurg i Berdsk. Läkaren släpptes först efter Stalins död, 1953.
Idag tror många invånare i vårt land att komma till till den gode doktorn- Det här är stor tur, som att vinna på lotteriet. Det måste sägas att medicinen i Ryssland för närvarande är på tillbakagång, så många patienter kan bara drömma om uppmärksamma och högt kvalificerade läkare. Uppdelningen mellan rik och fattig blir mer och mer uppenbar, för att inte tala om andra aspekter av livet vanlig person. På grund av detta betalda kliniker erbjuda patienterna kvalitetsservice i form av långvarig användning och utnämningar av ett nummer diagnostiska åtgärder, blir allt populärare.
Medicinens historia i Ryssland har registrerat ett fall när en av 1800-talets mest kända terapeuter hälsade en patient vid tröskeln med orden: "Hej, en patient med mitral hjärtsjukdom." Naturligtvis är sådana läkare sällsynta.
Utbildningsnivån för framtida läkare är också viktig. Införande av ett förfarande för utbildning av läkare allmän praktik på bara ett år kommer inte bara att avsevärt minska kvaliteten på medicinen i allmänhet, utan kan också öka dödligheten bland befolkningen. Till exempel, för att bli läkare på 1700-talet var man tvungen att studera i 7 till 11 år.
XVIII-talet. Ursprung
Termen "medicin" användes först i vårt land under Peter I. Kejsaren själv fäste stor vikt vid medicin, öppnade en sjukhusskola 1707 och 1764 en medicinsk fakultet vid Moskvas universitet. Medicin i Ryssland vid den tiden förvandlades från folk till vetenskaplig. Om tidigare villkorlig utbildning endast var begränsad till kirurgi, började följande vetenskaper att undervisas vid utbildningsinstitutionen:
- farmakologi;
- neurologi;
- tandvård;
- maxillofacial kirurgi;
- fysiologi och anatomi;
- rättsmedicin.
Många specialister reste utomlands och anammade erfarenheterna från utländska läkare. Kejsaren själv var ganska nära inblandad i medicinstudier och utförde framgångsrikt tandingrepp och operationer på både vanliga människor och medlemmar av adeln.
XVIII-talet. Utveckling
Utvecklingen av medicin i Ryssland var i full gång. I slutet av 1700-talet öppnades flera sjukhus, sjukhus och den första psykiatriska kliniken. Det var med tillkomsten av den senare som psykiatrins framväxt som vetenskap började. Samtidigt blev det obligatoriskt att obducera en patient efter dennes död.
Trots den kraftiga aktiviteten var den demografiska situationen en besvikelse på grund av epidemier av smittkoppor och pest. Medicinska siffror från den tiden, till exempel S.G. Zybelin, associerade den utbredda spridningen av sjukdomar, såväl som hög spädbarnsdödlighet, med bristen på ordentlig hygien bland befolkningen.
På 90-talet av 1700-talet fick Moskvas universitet, som vid den tiden blev det största centret för utbildning och vetenskap, tilldela doktorsexamen i medicinska vetenskaper. F.I Barsuk-Moiseev var den första som fick denna hederstitel. Medicin i Ryssland började fyllas på med kvalificerad personal.
Reform av medicinen på 1700-talet
På 1700-talet bildades den i grunden nytt tillvägagångssätt till sjukvårdens organisation, utbildning i läkar- och apoteksverksamhet. Apoteksordrar, huvudapotekets kontor, läkarkontoret skapades och reformer genomfördes i organisationen utbildningsprocess och bildning medicinska institutioner. Sålunda, 1753, etablerade P.Z Kondoidi ett nytt utbildningssystem, enligt vilket studenter tillbringade 7 år vid universitetet och klarade obligatoriska prov efter att ha avslutats.
XIX århundradet. Start
Medicinen i Ryssland började utvecklas i en snabbare takt i början av 1800-talet. För att studera krävdes speciallitteratur. Tidskrifter och de första handböckerna om anatomi började publiceras, vars författare var den tidens medicinska armaturer I.V. Mukhin och E.O.
Obstetrik och gynekologi studerades noggrant. Resultaten av forskning och experiment har blivit ett genombrott i förebyggande och behandling av sjukdomar i de kvinnliga könsorganen. Experiment genomfördes angående aktiviteten i det centrala nervsystemet, vilket gav en förklaring till alla processer som förekommer i kroppen.
Forskare inom detta område (I. E. Dyadkovsky, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev och andra) formulerade och utvecklade reflexteorins position.
M. Ya Mudrov grundade metoden för dialog med patienten, vilket gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste tecknen på sjukdomen och dess etiologi på förhörsstadiet. Denna metod förbättrades senare av G. A. Zakharyin.
XIX århundradet. Utveckling
Utvecklingen av medicin i Ryssland präglades av en utökning av listan över diagnostiska åtgärder. Särskilt G.I. Sokolsky lyfte fram slagmetoden i studien av sjukdomar bröst. I detta avseende publicerade forskaren verket "Om medicinsk forskning med hörsel, särskilt med ett stetoskop", som publicerades 1835.
I början av 1800-talet bildades institutet för skydd mot pest, smittkoppor och andra farliga sjukdomar genom vaccination. Många professorer, när de skapade ett botemedel, ansåg att det var deras plikt att prova det på sig själva. I samband med detta dog en av de ryska läkarna, M. Ya Mudrov, vars död var den största förlusten för Ryssland.
År 1835, genom dekret från censurkommittén, fastställdes kärnan i undervisningen vid medicinska universitet, vilket kokade ner till människans gudomliga natur. I själva verket innebar detta att medicinens historia i Ryssland var tänkt att sluta i detta skede. Men läkarna fortsatte sin forskning och uppnådde fantastiska resultat.
1800-talets resultat
På 1800-talet grunden för allt modernt vetenskapliga bestämmelser inom medicin, inklusive dermatologi, histologi och till och med balneologi. Tack vare utvecklingen av de mest kända forskarna på den tiden började anestesi, återupplivningsmetoder och sjukgymnastik användas. Vetenskaper som mikrobiologi och virologi bildades också, som började utvecklas senare.
Medicinens tillstånd i Ryssland under 1900-talet
Åsikter
Men modern medicin i Ryssland kan inte ge hög kvalitet tjänster, så många experter tror att förändringar måste börja med utbildning. Läkarna ser också reformen som en återgång till det gamla servicesystemet, som innebar en uppdelning i sjukhus för fattiga och rika.
Medicinproblemen i Ryssland ligger inte bara i otillräcklig finansiering för vårdinstitutioner, utan också i vissa läkares fullständiga likgiltighet för patienter. Att döma av den medicinska vetenskapens utvecklingshistoria ägnade många läkare sina liv åt att studera och utveckla de senaste metoderna forskning om kroppen och dess avlägsnande från olika typer av sjukdomar. Tyvärr, i modern medicin Det finns en trend mot att tjäna pengar på livet.
Precis som det ofta är svårt för läkare att ställa en korrekt diagnos på en patient, är det inte heller lätt att avgöra vad som är fel på hemmedicinen i sig. Ineffektivitet? Brist på professionalism? Bestickning? Det finns många problem inom detta område, så det är inte möjligt att ställa en entydig diagnos, och därför är det inte känt vilken sida som är bättre att börja "behandling".
Mycket ofta från våra vänner, bekanta och arbetskollegor hör vi fraser som: « Jag kommer inte till sjukhuset, det går över av sig själv.» . Utlänningar som aldrig har varit på våra kliniker undrar varför ryska människor är så oaktsamma när det gäller sin hälsa. Faktum är att allt är väldigt enkelt, även om det är väldigt sorgligt. Vissa människor är inte säkra på läkares kvalifikationer, så de ser ingen mening med att besöka medicinska institutioner. Någon vill inte slösa bort sin tid och sina nerver på att sitta i köer och se hur läkare med absolut likgiltighet kan ordna en tebjudning när som helst och samtidigt vara oförskämd mot dig. Tyvärr är situationen i nationell medicinär sådan att människor söker hjälp antingen när de behöver sjukskrivning, eller när det går riktigt illa. I andra fall försöker människor att självmedicinera, vilket ofta inte leder till positiva resultat. Varför är det så att en sådan situation har uppstått att människor litar mer på främlingars råd än kvalificerade specialister?
Låga löner
Naturligtvis är problemet med brist på pengar typiskt inte bara för medicin. Vi möter detta problem i nästan alla områden av våra liv. Naturligtvis vill vi att för 10 000 rubel en läkare, efter att ha studerat i 7 år, omedelbart kommer att ge oss exakta diagnoser, ordinerade billig, effektiv behandling och samtidigt log och var artig. Kanske vill vi för mycket. Eftersom läkare också är människor kan de göra misstag, de kan bli trötta, och i slutändan är sjukhuset deras arbetsplats, dit de går för att tjäna pengar och mata sin familj. Men om du tänker på det, vad motiverar en person när han bestämmer sig för att bli läkare? Uppenbarligen inte löner på flera tusen dollar. Troligtvis drivs han av viljan att vara användbar, att hjälpa människor, att rädda liv. Vad händer då? Jag tror inte att denna lust försvinner under arbetsprocessen. Ungdomsnaiviteten försvinner helt enkelt. Läkaren förstår att det finns tusentals av dessa sjuka människor, det är väldigt svårt att hjälpa alla, men hemma har de sin egen familj och barn. Att behandla människor blir bara ett jobb för honom, som han får pengar för. Men han har helt enkelt inte styrkan att vara leende, artig och sympatisk med alla, och i slutändan är det inte hans ansvar. Men om patienten vill "blidka" honom med allt med kända metoder, då vaknar en otroligt känslig och omtänksam läkare i honom, som är kapabel till mycket för sin patients skull. Det visas redan här konstant oro för patienten, ett leende och ett effektivt bemötande. Det vill säga, så här gratis är det rysk medicin. Och begreppet "gratis" inkluderar inte bara en undersökning, utan alla procedurer och undersökningar måste slutföras på din egen bekostnad, och i slutändan kommer det att kosta dig en "prydlig summa". Och för att denna undersökning ska vara på rätt nivå måste du "lossa" läkaren separat.
Naturligtvis försöker staten, medveten om dessa problem, bekämpa mutor på sjukhus. Vårdpersonalens löner höjdes och arbetsvillkoren förbättrades. Men antingen förblev vanan att "ekonomiskt motivera" läkare hos patienterna själva, eller så förblev läkarna med vanan att egentligen inte oroa sig för patienter som inte betalar någonting. Folk blir i alla fall inte mer villiga att besöka kliniker.
Naturligtvis, för människor som värdesätter sin tid och är vana vid bra service, har ett alternativ dykt upp - betalda privata kliniker. Å ena sidan är detta ett stort steg framåt - du kan besöka en sådan klinik när som helst, inklusive på helgdagar och helger, utan köer och förlorade nerver. Du kommer att få den nödvändiga uppmärksamheten, professionell service med hjälp av moderna metoder diagnos och behandling. Det verkar - skönhet, och det är allt. Men bara de som besökte dem vet hur mycket behandling på en sådan klinik kommer att kosta. Den genomsnittliga arbetaren, läraren, säljaren med en lön på 10 000-15 000 tusen rubel är bättre att aldrig bli sjuk. Och det vore bra om läkarna där hade ett samvete och ett sinne för proportioner. De anser det dock som sin plikt att skicka patienter som inte förstår och är redo att ge allt för sin hälsa till olika ingrepp som kostar det ena mer än det andra och att skicka dem till vissa apotek för dyra läkemedel, eftersom kontrakt har ingåtts med apotek, och även läkarna drar nytta av detta då en viss procent.
Det är därför uttrycket "pengar kan inte köpa hälsa" tyvärr gradvis förlorar sin relevans.
Olämplighet vårdpersonal
För att bli läkare måste en sökande försöka klara proven så bra som möjligt, gå igenom en svår urvalsprocess för ett medicinskt universitet, vara beredd att betala cirka 100 000-200 000 tusen per studieår (priserna varierar beroende på region av hemvist), ha tålamod, var redo att studera, studera och mer studera en gång för att göra så få misstag som möjligt i praktiken, och inte i 5 år, som alla andra, utan 7, inklusive praktik och residency.
Och nu, efter att ha gått igenom alla dessa helvetescirklar, kan en person kalla sig läkare. Och allt skulle vara bra om studenter som studerar i medicinska specialiteter var mer medvetna och studerade inte för prov och diplom, utan för att få verklig kunskap. När allt kommer omkring, vem mer än dem kommer att dra nytta av denna kunskap i praktiken, eftersom livet och hälsan för befolkningen i vårt land är direkt beroende av kvaliteten på utbildning och utbildning av unga specialister.
Efter släppet av populära tv-serier om läkare, som House and Interns, ökade konkurrensen om medicinska specialiteter flera gånger. Unga människor började tro att en läkare var en glad och intressant yrke att det är precis vad de vill göra i framtiden. Trots nybörjarläkares misstag finns det alltid en superläkare, House-Bykov, som utan tvekan kommer att rädda alla och ställa en diagnos med otrolig noggrannhet. Och voila! I slutändan är alla friska och glada.
Tyvärr, även om det finns läkare på sjukhuset som kan kallas verkligt mästare i sitt hantverk, så finns det helt enkelt inte tillräckligt med dem för alla patienter. När man tittar på det inkompetenta beteendet hos praktikanterna i serien skrattar alla. Ja, det vore roligt om det inte vore så tråkigt. Det finns sådana "specialister" som "träffar målet" och inte kan skilja ett magsår från njursten på många ryska sjukhus. Naturligtvis, medveten om detta, är människor ofta helt enkelt rädda för att gå till sjukhuset för att inte förvärra situationen. Inkompetens gäller dock inte bara unga och oerfarna läkare. För det har alltid funnits lata och inte helt plikttrogna elever.
Ofta kan läkare som har arbetat halva sitt liv på sjukhus bara skriva remisser till sina kollegor. Sådana läkare kan vanligtvis inte ens ställa en diagnos. Vissa kanske säger att jag överdriver. Kanske. Men jag såg hur erfarna läkare behandlade en person med hjärtinfarkt först för ett sår, sedan för osteokondros olika massage, då rådde de mig helt enkelt att dricka en halv flaska lugnande och sova. Och hur kan man lita på läkare efter detta?
Tillståndet för ryska sjukhus.
Jag tror att många har hört fraser som "D och bara åsynen av sjukhusväggar kommer få mig att må ännu sämre" Faktum är att inte bara det om du behöver slutenvård, det är inte ett faktum att de kommer att ge dig det direkt, men även sjukhusens tillstånd och servicenivån på dem lämnar mycket övrigt att önska. Sjukhusen är ständigt överfulla, det finns inte tillräckligt med sängar, folk ligger i korridorerna. Många sjukhusväggar har inte "hört" ordet reparation sedan sovjettiden. Ofta är det inte tal om någon modern utrustning.
Och under sådana förhållanden borde människor återhämta sig. Men forskare har bevisat att den fysiska återhämtningen av kroppen sker mycket snabbare mot bakgrund av emotionell återhämtning. Det vill säga, droppar och piller är naturligtvis bra, men om du skapar åtminstone "mänskliga förhållanden" för patienterna blir återhämtningen snabbare och roligare.
När man känner till detta tillstånd för sjukhusanläggningar, förblir personer i behov av slutenvård ofta behandlade hemma utan att de får lämplig undersökning, nödvändiga förfaranden och fred.
Inte bra ambulans
Oftast ringer folk ambulans när de inte har något annat val, när de inser att de inte klarar sig själva. Det är i sådana ögonblick som de slår det berömda numret 03...Men får de alltid den hjälp de behöver? Och viktigast av allt, är det lägligt För en tid sedan, när ambulansen lanserade sin webbplats, lästes den som "skorpom.ru". Skämt började genast strömma in om detta ämne och sa att namnet inte kunde ha varit mer korrekt. Faktum är att många fall av människor som går bort beror på långsamheten hos dem som måste skynda sig för att hjälpa till vid det första samtalet.
Naturligtvis, återigen, är det inte bara ambulansarbetarna som är skyldiga. Det är många samtal, men det finns inte tillräckligt med personal och maskiner. Det här är frågor igen för staten. Men det finns också fall då ambulansarbetare, ofta efter att ha gett en lugnande injektion till patienten, lämnat med sinnesfrid.
Jag tror att alla minns sina egna fall då ambulansen "överraskade" i ordets dåliga bemärkelse. Men det finns en som satte en negativ prägel på mitt minne mer än andra. Detta hände i en by 20 km från staden. Den 18-årige killen som körde hälsosam bild livet, gick in för sport, rökte inte, drack inte alkohol, fick en stroke. Föräldrarna, som inte tidigare har stött på sådana symtom, ringde omedelbart en ambulans, vars arbetare, som såg den semi-förlamade unge mannen, sa att han "pumpades upp" på droger. Föräldrarna väntade till morgonen, pojkens tillstånd förändrades inte. Ambulansarbetarna, som togs in av den unge mannens vänner på morgonen, började förstå att vi inte pratade om några droger. De sa att han behövde läggas in på sjukhus ligger ner, men det finns ingen bil nu. Vänner sprang runt i byn och letade efter en bil. Som ett resultat kom en ambulans ett par timmar senare och tog killen till staden.
Som du förstår förvärrades mannens tillstånd för varje minut. Men registren på våra sjukhus uppmärksammar sällan tillståndet för de inlagda. Efter ungefär en halvtimmes tjafs med registreringen och pappersarbetet fördes killen till slut till intensiven. Han förblev förlamad i nästan en månad. Men han överlevde. Jag kom till sans. Jag lärde mig att tala och skriva igen, och så småningom återvände till sporten. Men varken han eller hans föräldrar och vänner kommer någonsin att förlåta läkare för en sådan försumlig inställning. För detta är inte förlåtet.
Naturligtvis när man läser den här artikeln får man en känsla av att allt är för dåligt i vår medicin och att det inte finns något ljus i slutet av tunneln. Men vi skulle alla verkligen vilja att det var där. Och ingen modern utrustning, ingen finansiering, inga höga löner kan hjälpa vår medicin, om inte läkarna själva vill det . När allt kommer omkring är det viktigaste koncentrerat i deras händer. När allt kommer omkring, innan det inte fanns några ultraljudsmaskiner och tomografer, fanns det helt enkelt läkarnas kunskap och viljan att hjälpa människor. Må riktiga läkare förlåta mig, som verkligen räddar andra människors liv, som verkligen behandlar människor, som verkligen bryr sig, bryr sig och hjälper människor. Det finns några såklart. Sådana läkare måste resas monument, sådana läkare måste respekteras och idoliseras.
Och låt det bli så många av dem som möjligt!
MINNESBARA DATUM
BudkoAnatoly Andreevich- Chef för det militärmedicinska museet vid Ryska federationens försvarsministerium, hedrad doktor i Ryska federationen, doktor i medicinska vetenskaper, professor, överste för sjukvården (e-post: [e-postskyddad])
Geni av rysk medicin
Till 200-årsdagen av födelsen av N.I. Pirogov
Den store ryske kirurgen Nikolai Ivanovich Pirogov föddes den 13 november 1810 i Moskva. Hans förmågor visade sig i tidig ålder. Vid 14 års ålder blev han student vid fakulteten för medicin vid Moskvas universitet, vid 22 blev han doktor i medicin och vid 26 blev han professor. Pirogovs berömmelse gick bortom Moskva och Dorpat, där han började undervisa.
1840 blev Pirogov inbjuden till Imperial Medical-Surgical Academy (IMHA) i St. Petersburg. Tack vare hans energi öppnades Anatomiska institutet 1846, vilket blev grunden för experimentell och anatomisk forskning. Pirogov introducerade nya metoder för undervisning i anatomi och kirurgi1. Hans verk om anatomi fick världsomspännande berömmelse anatomiska atlaser blev ett oumbärligt verktyg för många generationer av läkare.
År 1841, blir Teknisk direktör Instrumentell anläggning, Pirogov reviderade hela produktsortimentet och moderniserade individuella instrument, utvecklade en ny kirurgisk uppsättning, som tillverkades i 50 år2.
Pirogov är grundaren av militär fältkirurgi. 1847, under det kaukasiska kriget, var han den första i världen som använde eter för anestesi i fält. Hans användning av ett fixerat stärkelseförband var också oerhört viktigt, vilket gjorde det möjligt att ändra syn på kirurgisk behandling under stridsförhållanden.
En speciell sida i Pirogovs biografi är Krimkriget. I mitten av november 1854 anlände han till det belägrade Sevastopol tillsammans med sina assistenter, läkare från S:t Petersburg, visade högsta professionalism och mod, ibland opererade de sårade under artillerield och räddade livet på soldater och officerare3.
Införandet av triage av de sårade, föreslagit av Pirogov, är förknippat med den perioden. Principen för deras indelning i strömmar är fortfarande den mest lämpliga för initial medicinsk triage vid evakueringsstadierna4. I Sevastopol genomförde Pirogov sin plan att involvera kvinnor i vården av sårade och sjuka. Där kom han till den lysande slutsatsen om organisationsprincipernas primära roll i militär kirurgi. Han skrev: "Det beror också på administrationen, och inte på medicinen, att alla sårade, utan undantag och så snart som möjligt, får första hjälpen utan dröjsmål."5
Pirogovs bidrag till utvecklingen av den inhemska militärsjukvården är extremt stort. Militärläkare från 1900-talet använde hans kunskap och erfarenhet för att rädda livet på tusentals militärer och tillgrep aktivt hans arv under det stora fosterländska kriget.
Det var extremt svårt för den store kirurgen att stå ut med korruptionen hos civila och militära myndigheter, byråkrater och avundsjuka människor som blockerade hans väg6. Dessutom kännetecknades han av en svår, grälsjuk karaktär. Efter Krimkriget lämnade Pirogov IMHA, lämnade S:t Petersburg 1856, tjänstgjorde som förvaltare av utbildningsdistrikten i Odessa och Kiev7 och skilde sig 1861 från public service och bodde på sin egendom i byn Vishnya, Kamenets-Podolsk-provinsen. Resor (inklusive för behandling av D. Garibaldi) kunde inte tjäna som fruktbar jord för fullvärdigt arbete. Man kan bara föreställa sig hur medicinsk vetenskap och praktik skulle berikas om bra kirurg fortsatte att arbeta fruktbart vid akademin.
Pirogovs storhet erkändes av hans samtida och framstående representanter för rysk medicin på 1800- och 1900-talen. Den berömda ryske kirurgen V.A. Oppel skrev i sitt arbete "History of Russian Surgery": "Pirogov skapade en skola. Hans skola är helt och hållet rysk kirurgi.”8
Två medicinska sällskap som växte fram på 1880-talet är uppkallade efter den store kirurgen. speciell plats i läkarföreningarnas historia i Ryssland, - Society of Russian Doctors till minne av N.I. Pirogov och det ryska kirurgiska sällskapet i Pirogov.
Den 26 oktober (7 november) 1897 öppnade Pirogovmuseet i St. Petersburg. 1970 revs dess byggnad. De flesta av de saker som tillhörde Pirogov förvaras i fonder och utställningar på det militärmedicinska museet vid Ryska federationens försvarsministerium9, som var skaparen av Vishnya-museets egendom som öppnades 194710. Pirogovs balsamerade kropp vilar där.
Den store kirurgen är inte glömd idag. Hans namn ges till gator och institutioner, inklusive den ryska staten och Vinnitsa nationella medicinska universitet. Den 17 april 2003 instiftades det internationella Pirogovpriset i Ryssland. Som en del av projektet "Namn på Ryssland. Historiskt val 2008” utsågs han bland 50 andra kända ryssar.
Och nu har inte K.Ds ord förlorat sin relevans. Ushinsky om Pirogov, skriven för ett och ett halvt sekel sedan: ”Äntligen har vi i vår mitt en man som vi stolt kan peka ut för våra barn och barnbarn och längs vars oklanderliga väg vi djärvt kan leda våra yngre generationer. Låt vår ungdom se på denna bild - och vårt fosterlands framtid kommer att säkras."11
___________________
ANMÄRKNINGAR
1 Georgievsky A.S. Aktiviteter för N.I. Pirogov vid Medical-Surgical (Military Medical) Academy. L., 1960. S. 15-25.
2 Ganichev L.S. På Aptekarsky Island. L., 1967. s. 63-70.
3 Budko A.A., Selivanov E.F., Zhuravlev D.A. Medicinskt stöd till ryska armétrupper under Krimkriget // Militärhistoria. tidskrift. 2006. Nr 3. S. 46.
I början av 1800- och 1900-talen, under inflytande av snabbt utvecklande naturvetenskap Och tekniska framsteg diagnostik och behandling berikades och förbättrades. Upptäckten av röntgenstrålar (V.K. Roentgen, 1895-97) markerade början på radiologi. Möjligheterna för röntgendiagnostik har utökats genom användning av kontrastmedel, lager-för-lager-metoder röntgenstrålar(tomografi), massa Röntgenstudier(fluorografi), metoder baserade på användningen av framsteg inom radioelektronik (röntgen-tv, röntgenkinematografi, röntgenelektrokymografi, medicinsk elektroradiografi, etc.).
Upptäckten av naturlig radioaktivitet och efterföljande forskning inom kärnfysikområdet ledde till utvecklingen av radiobiologi, som studerar effekterna av joniserande strålning på levande organismer. Den ryske patofysiologen E. S. London använde autoradiografi (1904) och publicerade den första monografin om radiobiologi (1911). Ytterligare forskning ledde till uppkomsten av strålhygien, användningen av radioaktiva isotoper i diagnostik och medicinska ändamål, vilket i sin tur gjorde det möjligt att utveckla metoden för märkta atomer; radium och radioaktiva läkemedel började användas framgångsrikt för medicinska ändamål.
En djupgående teknisk revolution äger rum i Moskva. Stort värde hade introduktionen av elektronik. Grundläggande nya metoder har dykt upp för att registrera funktioner hos organ och system med hjälp av olika avkännings-, sändnings- och registreringsanordningar (data om hjärtats arbete och andra funktioner överförs även över kosmiska avstånd); kontrollerade anordningar i form av en konstgjord njure, konstgjorda hjärtan- lungorna utför arbetet med dessa organ, till exempel under kirurgiska operationer; elektrisk stimulering gör att du kan kontrollera rytmen i ett sjukt hjärta, orsaka tömning av urinblåsan etc. Elektronmikroskopi i kombination med tekniken att förbereda sektioner upp till 0,02 mikron tjocka gjorda möjlig ökning tiotusentals gånger. Användningen av elektronik åtföljs av utvecklingen kvantitativa metoder, så att du kan noggrant och objektivt övervaka utvecklingen av den biologiska processen.
Medicinsk cybernetik utvecklas aktivt. Problemet med programmering har fått särskild betydelse differentiella egenskaper sjukdomar och användning av datorer för diagnos. Automatiska system för att reglera anestesi, andning och blodtrycksnivåer under operationer, aktiva kontrollerade proteser (se Proteser) etc. har skapats enastående framgångar inom fysik, polymerkemi och skapandet av ny teknologi har en enorm inverkan på medicinsk vetenskap och. praxis (se även Medicinsk industri, Medicinska instrument).
Ett viktigt resultat av tekniska framsteg är uppkomsten av nya tillverkningsgrenar. Med flygets utveckling i början av 1900-talet föddes alltså flygtillverkningen. dess grundare var: i Ryssland N. A. Rynin, i Frankrike R. Molyneux, i Tyskland E. Koshel. Mänskliga flygningar på rymdskepp ledde till uppkomsten av rymdteknik.
Kemi och fysisk kemi. Nya kemiska och fysikalisk-kemiska forskningsmetoder skapades och användes, och studiet av de kemiska grunderna för livsprocesser avancerade. I. K. Bang (Sverige) utvecklade i början av 1900-talet metoder för att bestämma olika ämnen i små mängder av testsubstratet (blod, serum, etc.), vilket utökade den diagnostiska förmågan.
Som ett resultat av forskning som syftar till att dechiffrera kemin patologiska tillstånd, har det konstaterats att olika sjukdomar orsakas av störningar i vissa processer av kemiska omvandlingar i den metaboliska kedjan. Efter att L. Pauling och andra konstaterat att en förändring i strukturen av hemoglobin leder till specifik sjukdom- sicklecellanemi (1949), data erhölls enligt vilken molekylär grund sjukdomar visar sig i vissa fall i defekta aminosyramolekyler (se även Molekylärbiologi). Att studera mekanismerna för metabolismreglering på olika nivåer har gjort det möjligt att skapa nya behandlingsmetoder.
Genetik hade ett stort inflytande på genetik och etablerade lagar och mekanismer för ärftlighet och variabilitet hos organismer. Studerar ärftliga sjukdomar ledde till uppkomsten av medicinsk genetik. framgångarna med detta vetenskaplig disciplin hjälpt till att förstå samspelet mellan ärftliga och miljömässiga faktorer, att fastställa att miljöförhållanden kan bidra till utveckling eller undertryckande av en ärftlig anlag för sjukdom. Metoder för uttrycklig diagnostik, förebyggande och behandling av ett antal ärftliga sjukdomar har utvecklats och rådgivning till befolkningen har organiserats (se Medicinsk och genetisk konsultation). Nya möjligheter öppnas för M. genom forskning inom området genetik för mikroorganismer, inklusive virus, samt biokemisk och molekylär genetik.
1900-talets immunologi växte ur ramen för den klassiska doktrinen om immunitet mot infektionssjukdomar och omfattade gradvis problemen med patologi, genetik, embryologi, transplantation, onkologi, etc. Ett faktum som fastställdes 1898-99 av I. I. Mechnikovs medarbetare, J. Bordet och N. N. Chistovich, att införandet av främmande röda blodkroppar och vassleproteiner stimulerar produktionen av antikroppar, lade grunden för utvecklingen av icke-infektiös immunologi. Den efterföljande studien av pitotoxiska antikroppar blev grunden för bildandet av immunopatologi, som studerar många sjukdomar, vars natur är förknippad med störningar i immunologiska mekanismer. Upptäckten av lagarna för isohemoagglutination av K. Landsteiner (1900-01) och J. Jansky av de 4 mänskliga blodgrupperna (1907) ledde till användningen av blodtransfusioner i praktisk medicin och bildandet av läran om vävnadsisoantigener (se antigener). Studiet av lagarna för nedärvning av antigener och andra immunitetsfaktorer har gett upphov till en ny gren - immunogenetik. Studien av embryogenes visade på betydelsen av immunfenomen i vävnadsdifferentiering.
På 40-talet blev det klart att processen med avstötning av främmande vävnad under transplantation förklaras av immunologiska mekanismer. På 50-talet upptäcktes immunologisk tolerans: organismer som utvecklas från embryon som exponerats för vissa antigener, efter födseln, förlorar förmågan att svara på dem genom att producera antikroppar och aktivt avvisa dem. Detta har öppnat möjligheter för att övervinna immunologisk vävnadsinkompatibilitet under vävnads- och organtransplantation. Tumörimmunologi uppstod på 1950-talet; Strålningsimmunologi, immunhematologi, metoder för immundiagnos, immunprofylax och immunterapi har utvecklats.
I nära anslutning till studiet av immunologiska processer pågick forskning om olika former av perverterade reaktioner av kroppen på främmande ämnen. Upptäckten av fenomenet anafylaxi av den franske vetenskapsmannen J. Richet (1902), den franske bakteriologen M. Arthus och den ryske patologen G. P. Sacharov av fenomenet serumanafylaxi och anafylaktisk chock(1903-05) och andra lade grunden för studiet av allergier. Den österrikiska barnläkaren K. Pirke introducerade termen "allergi" och föreslog (1907) en allergisk hudreaktion mot tuberkulin som ett diagnostiskt test för tuberkulos (se Pirkes reaktion). De allmänna mönstren för utvecklingen av allergiska reaktioner avslöjades av N.N. Sirotinin; M.A. Skvortsov och andra beskrev deras morfologi.
I början av 1900-talet bevisade P. Ehrlich möjligheten att syntetisera, enligt en given plan, läkemedel som kan påverka patogener, och lade grunden till kemoterapi. 1928 slog A. Fleming fast att en av mögeltyperna utsöndrar ett antibakteriellt ämne - penicillin. 1939-40 utvecklade H. Flory och E. Chain en metod för att framställa stabilt penicillin, lärde sig att koncentrera det och etablerade produktionen av läkemedlet i industriell skala, som markerar början på en ny metod för att bekämpa mikroorganismer - antibiotikaterapi. I Sovjetunionen erhölls inhemskt penicillin 1942 i laboratoriet hos Z. V. Ermolyeva; samma år G. F. Gause m. fl nytt antibiotikum gramicidin. 1944 i USA fick Z. Vaksman streptomycin. Därefter isolerades många antibiotika med olika spektrum av antimikrobiell verkan.
Studiet av vitaminer (vitaminologi), som uppstod på 1900-talet, utvecklades framgångsrikt att de alla deltar i funktionen hos olika enzymsystem dechiffrerades och sätt att förhindra dem hittades. Skapat i slutet av 1800-talet av C. Brown-Séquard och andra, förvandlades läran om de endokrina körtlarna till en självständig medicinsk disciplin - endokrinologi. Upptäckten av insulin revolutionerade behandlingen av diabetes mellitus. Upptäckten av kvinnliga könshormoner spelade en viktig roll i utvecklingen av endokrinologi och gynekologi. Isoleringen av en hormonsubstans från binjurarna 1936, som senare fick namnet kortison, och syntesen (1954) av effektivare prednisolon och andra ledde till terapeutisk användning av kortikosteroider. Modern endokrinologi är inte längre begränsad till studiet av de endokrina körtlarnas patologi; hennes problem inkluderar frågor om hormonbehandling för icke-endokrina sjukdomar, och hormonell reglering fungerar i en frisk och sjuk kropp. Utvecklingen av endokrinologi och hormonbehandling underlättades av arbetet av G. Selye, som lade fram teorin om stress och allmänt anpassningssyndrom.
Kemoterapi, hormonbehandling, utveckling och användning av medel som påverkar centralen nervsystem(se Psykofarmakologi), och andra effektiva läkningsmetoderändrade ansiktet på klinisk M., vilket gjorde det möjligt för läkaren att aktivt ingripa i sjukdomsförloppet.
Bland de discipliner som uppstod från kliniken för interna sjukdomar speciell betydelse har kardiologi. Dess bildande underlättades av den kliniska och experimentella riktningen av forskning (i hushållsmedicin - i verk av D. D. Pletnev och andra). Snabb utveckling kardiologi har mycket att tacka J. Mackenzie (Storbritannien), som publicerade ett klassiskt arbete om hjärtsjukdomar (1908); A. Vaquez, den mest framstående franska kardiologen i början av 1900-talet; P. White (USA) och många andra. I början av 1900-talet gav V. M. Kernig, V. P. Obraztsov och N. D. Strazhesko och sedan J. B. Herrick (USA) klassisk beskrivning hjärtinfarktkliniker. M. V. Yanovsky, med sin doktrin om det "perifera (arteriella) hjärtat", uppmärksammade vikten av den vaskulära delen av cirkulationssystemet. S. S. Khalatov och N. N. Anichkov lade fram "kolesterolteorin" om ursprunget till ateroskleros. Modern kardiologi- en komplex disciplin: dess problem utvecklas inte bara av terapeuter utan också av kirurger, fysiologer, biokemister, etc.
Ett annat exempel på bildandet av en ny komplex disciplin är hematologi, som studerar blodsystemet. Viktiga stadier av dess utveckling är förknippade med utvecklingen av nya forskningsmetoder, särskilt punktering benmärg(M.I. Arinkin, USSR, 1927), radioisotopmetoder (L. Light, Storbritannien, 1952) och andra. Användningen av metoden för att odla hematopoetisk vävnad tillät A. A. Maksimov på 20-talet att utveckla en enhetlig teori om hematopoiesis, enligt vilken förfadern till alla former av blodceller är en lymfocytliknande cell; denna teori bekräftas i modern morfologiska studier så kallade stamceller. Viktiga praktiska landvinningar inom denna gren av terapi är metoden att behandla så kallad malign anemi med rå lever (W.P. Murphy och J.R. Minot, USA, 1926) och vitamin B12, samt kombinerad cytostatikabehandling mot leukemi. Hematologi är en av de kliniska discipliner där naturvetenskapernas metoder - matematiska, genetiska och andra - används mest.
Intensiv utveckling av kirurgi skedde i olika riktningar. Den ständigt ökande omfattningen av krig ledde till bildandet av militär fältkirurgi, ökningen av skador - utvecklingen av traumatologi och ortopedi. Verk av V. P. Filatov inom området Plastikkirurgi. Verken av H. W. Cushing, W. Penfield, A. L. Polenov, N. N. Burdenko och andra bidrog till bildandet av neurokirurgi. Utveckling kirurgiska metoder behandling av sjukdomar i det genitourinära systemet (i Ryssland av S.P. Fedorov och andra) ledde till spirande av urologi.
1923-30 utvecklade A.V Vishnevsky en metod Lokalbedövning novokain. Anestesimetoderna fortsatte att förbättras, vilket gjorde dem mer effektiva och säkra; under andra kvartalet av 1900-talet blev anestesiologi en självständig specialitet. Förbättringen av smärtlindringsmetoder underlättades genom användningen av curare-läkemedel, som slappnar av muskler, metoden för hypotermi, utvecklad experimentellt och sedan introducerad i kliniken av A. Laborie och P. Huguenard (Frankrike, 1949-54), etc.
Modern anestesi och antibakteriell terapi säkerställt utvecklingen av hjärt- och lungkirurgi. S. S. Bryukhonenko designad kardiopulmonell bypass apparat (1925), som framgångsrikt användes för att avlägsna försöksdjur från staten klinisk död och under hjärtoperationer i experimentet. Moderna modeller av cardiopulmonary bypass-maskiner (ACV) används vid operationer på s.k. öppet hjärta person. Framgångarna för hjärtkirurgin, vars grunder lades av H. Soutter, R. Brock (Storbritannien), C. Bailey, D. Harken (USA) under andra hälften av 40-talet, ledde till att den traditionellt "terapeutisk" grupp av medfödda och reumatiska hjärtfel började gälla lika för kirurgiska sjukdomar. Utvecklingen av hjärtkirurgi i Sovjetunionen är förknippad med namnen på A. N. Bakulev, P. A. Kupriyanov, B. V. Petrovsky, A. A. Vishnevsky, E. N. Meshalkin och andra. Kirurgi fortsatte att utvecklas bukhålan, vars viktigaste representanter i Sovjetunionen var I. I. Grekov, S. I. Spasokukotsky, A. V. Martynov, S. S. Yudin, A. G. Savinykh och många andra.
I början av 1900-talet bildades onkologi, vars grundare i Sovjetunionen var N. N. Petrov och P. A. Herzen. 1903 lade den franske vetenskapsmannen A. Borrell fram virusteori cancer; 1911 upptäckte F. Rous i USA hönsarkomviruset; 1945 föreslog L.A. Zilber en virogenetisk teori, enligt vilken ett tumörvirus fungerar som ett transformerande medel som ärftligt förändrar celler.
Mikrobiologin utvecklades snabbt. 1921 föreslog A. Calmette och C. Guerin ett vaccin mot tuberkulos. I ytterligare metod särskilt förebyggande infektionssjukdomar med hjälp av vacciner och serum var avgörande i kampen mot difteri, polio och en del andra infektioner. Den vetenskapliga grunden för kampen mot infektionssjukdomar började forskningen av D.K. Zabolotny, V. Khavkin och andra om epidemiologin av pest, kolera, mjältbrand och tyfoidfeber, utveckling av läran om leptospiros, rickettsiosis och mycket mer. Tack vare upptäckten av filtrerbara virus av D.I. Ivanovsky (1892) och efterföljande forskning av M. Beyerinck och andra, bildades virologi. På 60-talet drogs återigen särskild uppmärksamhet till mykoplasma, som i synnerhet är förknippade med mänsklig atypisk lunginflammation. Verken av E. I. Martsinovsky, E. N. Pavlovsky, K. I. Scriabin och andra skapade läran om den naturliga fokaliteten hos vektorburna sjukdomar, lade grunden för kampen mot parasitsjukdomar, förödelse, avmaskning, etc. En viktig roll i utvecklingen av epidemiologi spelades av L. V. Gromashevskys läror om mekanismerna för infektionsöverföring.
