Hypertrofisk pseudartros. Falsk led: behandling av falska leder i axel- och underarmsben. Typer av falska leder

En falsk led är en patologi där benets integritet störs, som ett resultat av vilket det förlorar stabilitet och blir mobilt. Det andra namnet för det patologiska fenomenet som används inom medicin är pseudartros. Pseudartros kan botas och i vissa fall räcker det med konservativa metoder.

Tack vare användningen av modern utrustning och mediciner har patienten alla möjligheter att återgå till ett fullt liv och undvika funktionshinder.

Det är viktigt att korrekt diagnostisera, fastställa orsakerna till patologin och eliminera dem genom att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt.

Typer och egenskaper av pseudartros

En falsk led är en patologisk förändring i det rörformiga benet, som ett resultat av vilket dess kontinuitet går förlorad och den blir mobil. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar har denna sjukdom ICD 10-kod.

• Patologisk icke-förening av benvävnad efter en fraktur;
• Benfusion som en komplikation av andra ledsjukdomar;
• Arthrodes.

Det finns fibrösa och sanna falska leder. Med en fibrös pseudartros bildas ett litet gap mellan fragmenten av det skadade rörformiga benet, i vilket fibrös vävnad börjar bildas. Ändarna av fragmenten växer och omvandlas till benplattor som täcker märgkanalen.

Ibland är benfragment täckta med broskvävnad, och ett tätt skal bildas runt dem, som påminner om ett artikulärt skal i sin struktur. Ledvätska kan ansamlas inuti den. I detta fall diagnostiseras en fibrosynovial typ av falsk led. Med denna form av patologi kan skleros av benfragment utvecklas.

Dessutom kan en sådan led vara medfödd eller förvärvad. Medfödd falsk led står för endast 0,5% av alla fall av sjukdomen. Patologin orsakas av en kränkning av den intrauterina bildningen av benvävnad.

Vid födseln störs deras struktur, och efter 2-3 år tappar benen kontinuitet. Oftast är den falska leden i tibia medfödd, men patologier i nyckelbenet, armbågen eller höften kan hittas.

Förvärvad pseudartros utvecklas efter en benfraktur om den inte läker ordentligt eller helt.

Förvärvad pseudartros delas i sin tur in i normotrofisk, atrofisk och hypertrofisk.

Orsaker till utveckling av pseudartros

Läkare identifierar tre huvudgrupper av faktorer som provocerar förekomsten av pseudartros.

1. Felaktig behandling av benfrakturer. Om fragmenten i en förskjuten fraktur jämfördes felaktigt, interpositionen av mjuka vävnader inte eliminerades och den skadade extremiteten inte var ordentligt immobiliserad, finns det en risk för att utveckla en pseudartros. Överdriven fysisk aktivitet och oacceptabel stress under behandlingen, fixering av leden med ett bandage, gips eller ortos i fel position, byte av gipsskena för ofta eller för tidigt avlägsnande kan också leda till patologi.
2. Posttraumatiska komplikationer vid svåra trauman. Detta inkluderar förlust av benvävnad över ett långt område, krossning av muskelvävnaden som omger benet, bristning av blodkärl och nervfibrer med försämring av deras näring, osteomyelit och vävnadssuppuration.
3. Otillräcklig blodtillförsel till benet efter en fraktur i det skadade området.

Trofiska orsaker till bildandet av en falsk led särskiljs separat. Dessa är akuta infektionssjukdomar som syfilis eller malaria, störningar i kalcium-fosfor-metabolismen i benvävnad, diabetes mellitus och brist på vissa vitaminer och mineraler.

Vid innervering av blodkärl utvecklas ofta vaskulär insufficiens - detta är en annan faktor som provocerar sjukdomen.

Intensiv röntgenbestrålning har en deprimerande effekt på bildandet av nya celler och bromsar benläkning efter skada. Ofta bildas en falsk led på grund av trofiska störningar i vävnaden.

Symtom och behandling av pseudartros

Patologi kan kännas igen av följande tecken:

• Överdriven rörlighet på platsen för benfrakturen;
• Atrofi av muskelvävnaden som omger det skadade området;
• Svullnad och täta ärr;
• Intensiv proliferation av bindväv vid frakturstället.

En röntgenbild visar tydligt gapet mellan benfragmenten, benväxter är synliga i ändarna, tecken på skleros noteras ofta och märgkanalen är sammansmält.

Modern medicin erbjuder ett antal åtgärder som syftar till konservativ behandling av pseudartros. Detta inkluderar elektrisk strömstimulering, magnetisk terapi för leder och injektioner av olika mediciner. Men det är sällan framgångsrikt, operation anses vara mer tillförlitlig och effektiv för denna patologi.

Under kirurgisk behandling används till övervägande del metoden för kompressions-osteosyntes. För att uppnå ett positivt resultat utförs operationen tidigast 8-12 månader efter att skadan är helt läkt och vävnaden har återställts.

Om det finns ärr sammanfogade med benet vid frakturstället, skärs de först ut och plastikkirurgi utförs för att eliminera defekterna.

Huvudpunkterna för operationen är korrekt inriktning av fragmenten och återställande av benmärgskanalens öppenhet.

Behandling av pseudartros med Ilizarov-apparaten

Denna behandlingsmetod kallas även extrafokal osteosyntes. Med hjälp av en speciell enhet kan du föra benfragment så nära som möjligt och påskynda föreningen och undvika kirurgiska ingrepp. Benrestaurering med hjälp av Ilizarov-apparaten inkluderar flera steg.

1. Ortopediska stift sätts in i patientens lem för att säkra benfragmenten.
2. Under nästa vecka läker vävnaden på de platser där ledningarna passerar, och det naturliga närmandet av benfragment börjar. Under deras tryck förstörs de bindvävnader som stör fusionen och själva den falska leden.
3. Sedan börjar processen med kallusbildning och förbening. Detta är den längsta, passiva behandlingsperioden. Patienten bör undvika fysisk aktivitet, äta bra och leva en hälsosam livsstil. Det är användbart att ta ytterligare multivitaminkomplex.
4. Det sista steget är rehabilitering. Läkaren utvecklar ett individuellt program för patienten för att snabbt återställa funktionen och rörligheten hos den drabbade extremiteten.

Osteosyntes som en metod för behandling av pseudartros

Intra- och extramedullär osteosyntes I det första fallet, under operationen, avlägsnas skadad vävnad utan blodproppar och periosteumrester, fragmenten sammanförs och förbinds med en metallegeringsstift, sedan kombineras vävnaderna lager för lager och. suturerad. Efter operationen finns ett litet ärr kvar.

I det andra fallet är fragmenten fästa med en låsplatta. Efter att benet har läkt, operation utförs för att ta bort plattan genom ett litet snitt.

Patientens vanor spelar en viktig roll vid behandling och förebyggande av pseudartros. Det rekommenderas att övervaka din kost, kontrollera din vikt och ämnesomsättning, ge upp dåliga vanor och träna inom rimliga gränser.

Och videon i den här artikeln kommer att prata om rollen av falska leder i osteosyntes.

Typer av falska leder och funktioner i deras behandling

En falsk led är inte en sjukdom, som folk långt ifrån medicin tror, ​​utan en röntgenterm som betyder patologisk (onormal) benrörlighet i en viss del av det mänskliga skelettet. Denna störning uppstår av olika anledningar och kan vara medfödd eller förvärvad. I artikeln kommer vi att titta på varje typ mer i detalj, prata om orsakerna, mekanismen för utveckling av patologin och dess behandling.

• Klassificering av falska leder
• Funktioner av medfödd pseudartros
• De främsta orsakerna till pseudartros
• Symtom på pseudartros
• Diagnos av pseudartros
• Behandling av pseudartros
• Träningsterapi för pseudartros

Klassificering av falska leder

Inom medicinen finns det flera sätt att klassificera pseudartros, baserat på skadans art, samband med infektion och andra faktorer. Låt oss titta på klassificeringen mer i detalj.

Klassificering efter typ

Beroende på arten av benskadan delar traumatologer in falska leder i 6 kategorier.

Sann falsk led. Det bildas om, när de skadas, benfragment täcks av öar av broskvävnad, följt av ärrbildning. Denna patologi kännetecknas av bendeformation och fullständig rörlighet. Den senare egenskapen leder till att benen "dinglar" och normal sammansmältning inte inträffar. Finns oftast i överarmsbenet och lårbenet.

Nekrotisk pseudartros. Det åtföljs av konstant svår smärta, förlust av funktion hos den skadade extremiteten och svullnad lokaliserad på skadeplatsen. Uppstår när en fraktur resulterar i bildandet av flera benfragment och krossning av intilliggande mjuka vävnader.

Bildar pseudartros (en annan term är fördröjd konsolidering). Bildas när läkningstiden för brutna ben överskrids. Åtföljs av svår smärta, intensifierad även vid mindre fysisk ansträngning. Kan kännas igen på röntgen (mot bakgrund av svag förhårdnader kommer frakturlinjen att vara tydligt).

Tight pseudarthrosis (i medicinsk litteratur kan den hittas under namnen "fibrös" eller "slitsliknande"). Den vanligaste patologin, som visar sig om den genomsnittliga konsolideringsperioden är dubbelt så lång. I detta fall bildas ett gap mellan de sammansmälta benfragmenten och en falsk led bildas. Patologin manifesteras av mild eller måttlig smärta och mindre dysfunktion av det skadade benet.

Förstörelse av förhårdnader. En typ av pseudartros som uppstår på grund av felaktig skelettdragning (en behandlingsmetod för frakturer). Beroende på situationen kan det ha tecken på en tät eller nekrotisk pseudartros.

Pseudoartros. Denna patologi uppträder på platsen för dislokationer eller intraartikulära frakturer, till exempel med trauma i området höftled.

Klassificering enligt svårighetsgraden av kallus

I det här fallet, när man anger typen av pseudartros, beaktas karaktären av bildningen av kallus på frakturstället. Det finns två typer.

1. Hypertrofisk – kallusen är starkt uttalad, de intilliggande blodkärlen är nästan intakta, benfragmentens position är relativt stabil. Med denna typ av pseudartros är smärtan av mild eller måttlig intensitet, och mindre fysisk aktivitet är möjlig.
2. Avaskulär – kallus är svagt uttryckt, benfragment har liten eller måttlig avvikelse och det finns tecken på osteoporos. Det finns patologisk rörlighet av den skadade armen eller benet, såväl som deformitet.

En avaskulär pseudartros, till skillnad från en hypertrofisk, bildas när det finns en undernäring av benet som uppstår under en fraktur.

Klassificering efter infektionsgrad

I de flesta fall skapar den falska leden gynnsamma förhållanden för penetration och reproduktion av patogen mikroflora. Som ett resultat uppstår inflammatoriska processer, och i avancerade fall - purulenta foci. Inom medicinen finns det tre typer av pseudartros, komplicerad av infektion.

1. Okomplicerat – det finns inga märkbara symtom på inflammation. De kan hänvisa till tät pseudartros, men det finns en möjlighet för infektion inom en snar framtid.
2. Infekterad - det finns ett tydligt fokus på den inflammatoriska processen. En infekterad pseudartros åtföljs av en ökning av lokal temperatur, bildandet av en tumör nära platsen för skadan, ökad svettning och sjukdomskänsla.
3. Purulent pseudartros - fistlar fyllda med pusform i området för patologibildning. Inflammatoriska processer, främmande kroppar och andra faktorer som förvärrar tillståndet kan vara närvarande.

Utöver denna klassificering kan en annan användas. Till exempel, inom militär kirurgi är det vanligt att dela upp falska leder efter arten av benskadan - skott eller icke-skott. Därefter kommer vi att överväga egenskaperna hos medfödd pseudartros, eftersom den inte faller under någon kategori och klassificeras separat.

Funktioner av medfödd pseudartros

Om en falsk led upptäcks hos ett nyfött barn, indikerar detta närvaron av en sällsynt och komplex sjukdom. Huvudorsaken till patologin är en avvikelse i fostrets intrauterina utveckling. Medfödd pseudartros har två former.

1. Sant - diagnostiseras direkt efter födseln när man undersöker barnet.
2. Latent - tecken på skleros kan upptäckas i ett visst område av benen, därefter bryter benet i området för dess dysplasi och en falsk led bildas gradvis.

Oftast bildas en medfödd pseudartros i underbensområdet, mindre ofta i lårområdet när höftleden är ur led. Den latenta formen uppträder efter att barnet börjar gå. Under denna period av livet ökar belastningen på benen, vilket leder till en fraktur med efterföljande bildande av patologi.

Du kan misstänka att något är fel baserat på följande symtom:

• extremiteternas rörlighet är högre än under normal utveckling;
• den drabbade lemmen är oproportionerlig till den andra;
• det finns tecken på muskelatrofi (svaghet) i området intill pseudartrosen;
• när patologin fortskrider kan barnet inte helt trampa på benet.

En mer exakt diagnos ställs på grundval av en röntgenundersökning. Röntgenstrålar visar tydligt det drabbade området av benet, och i vissa fall dess krökning.

De främsta orsakerna till pseudartros

Alla typer av pseudartros, med undantag för medfödda, bildas efter frakturer. Detta är den enda faktorn som kan provocera utvecklingen av patologi. Det finns dock ett antal andra skäl, vars närvaro ökar sannolikheten för broskbildning i området för en benfraktur. Mest troligt:

• metabola störningar;
• endokrina sjukdomar;
• cirkulationsstörningar;
• flera frakturer;
• innervationsstörningar;
• stort avstånd mellan fragmenten;
• förekomsten av mjuk vävnad mellan två delar av benet.

Dessutom kan en falsk led bildas på grund av felaktig behandlingstaktik för olika frakturer. Till exempel vid tidig fysisk aktivitet, felaktigt utvald motvikt vid skelettdragning eller handlingar som ledde till infektion.

När det gäller pseudartros bildas den om en ledluxation inte behandlas under en längre tid. Det är värt att nämna separat om palliativa operationer, till exempel för en höftfraktur. Om det av någon anledning är omöjligt att genomgå endoprotetik, strävar läkare specifikt efter att bilda pseudartros för att säkerställa en normal funktion av lemmen.

Symtom på pseudartros

De kliniska tecknen på den beskrivna patologin kan skilja sig beroende på typen av pseudartros, vi skrev om detta ovan. Låt oss sammanfatta vilka symtom som kan åtfölja sjukdomen:

• smärta av varierande intensitet;
• utseendet på en tumör;
• ökning av lokal temperatur;
• tecken på förgiftning med purulent pseudartros (illamående, svaghet);
• krökning av den skadade extremiteten.

I de flesta fall går stöd och motoriska funktioner förlorade - patienter upplever attacker av smärta när de försöker trampa på det skadade benet, lemmen böjer sig inte eller får tvärtom patologisk rörlighet.

Det är inte alltid möjligt att ställa en diagnos utifrån dessa tecken. Därför används i medicinsk praxis instrumentell diagnostik och andra åtgärder som syftar till att identifiera patologi.

Diagnos av pseudartros

Läkaren ställer en preliminär diagnos baserat på en första undersökning och palpation. I detta skede av undersökningen kan en ökning av lokal temperatur, närvaron av en tumör och smärta upptäckas.

En mer komplett bild kan fastställas med hjälp av röntgenundersökning. På röntgenbilder tagna i två projektioner (direkt och snett) kommer följande tecken på en pseudartros att vara tydligt synliga:

• försenad bildning av kallus (tidpunkten för skadan beaktas);
• patologisk osteoskleros (ökad bentäthet);
• närvaron av anslutningsplattor i benmärgskaviteten;
• bentillväxt i området för pseudartrosbildning (ett karakteristiskt tecken på hypertrofi);
• krökning av benbenen i förhållande till axeln;
• förskjutning av benfragment;
• osteoporos (patologisk minskning av bentäthet).

Med ett kompetent tillvägagångssätt för att diagnostisera problemet kan ytterligare undersökningar som syftar till att identifiera orsaken till bildandet av en pseudartros vara nödvändiga.

Behandling av pseudartros

För närvarande finns det inga mediciner som kan eliminera patologin. Detsamma gäller alla typer av traditionella medicinmetoder, vars användning inte bara är värdelös, utan också skadlig för kroppen. De enda effektiva behandlingsmetoderna är kirurgi och applicering av en Ilizarov kompressions-distraktionsapparat. Dessutom kan hjälpmetoder, till exempel träningsterapi, användas. Låt oss prata mer om varje metod.

Kärnan i kirurgi för pseudartros

Den kirurgiska tekniken väljs av läkaren och beror på platsen för pseudartrosen, dess typ och perioden från bildningsögonblicket. I de flesta fall utförs operationen under narkos. Utan att gå in på detaljer är operationsförloppet som följer.

1. Efter att bedövningen har trätt i kraft gör kirurgen ett snitt i huden och musklerna i området där patologin sitter.
2. Efter att ha fått tillgång till pseudartrosen tar läkaren bort fibrös vävnad mellan benets delar.
3. Sedan skär han ekonomiskt bort ändarna på benfragmenten.
4. Öppnar märgkanalen.
5. Fixar skräp i en anatomiskt korrekt position.

För att benet ska återhämta sig snabbare används homograft och autograft förutom fixering.

Osteoplastik för pseudartros

Osteoplastik är ett kirurgiskt ingrepp vars syfte är att transplantera benvävnad för att återställa benets integritet eller ändra dess form. Bentransplantation påskyndar läkningen av ben under frakturer eller resektion, därför fullbordar denna metod i de flesta fall operationen för att eliminera pseudartros.

En del av patientens revben, lårben eller höftben används som material för efterföljande transplantation (autoplastik). Mycket mindre ofta används benvävnad från en annan patient eller lik, behandlad vid låga temperaturer (homoplastik).

Benchips används vid operation av falska leder på olika platser. Den placeras runt benfragmenten, och därefter fixeras den skadade lemmen genom att applicera ett gips.

Behandling med Ilizarov-apparaten

Ilizarov-apparaten är ett komplext instrument som består av stålekrar och ringar. Med sin hjälp kan kirurgen inte bara sträcka eller komprimera vissa områden av benet, utan också reglera fusionshastigheten under frakturer och operationer. Av denna anledning används ofta Ilizarov-apparaten efter operation för pseudartros. Det finns kliniska bevis på effektiviteten av denna metod.

Installation av Ilizarov-apparaten på den skadade extremiteten sker enligt följande:

1. Läkaren berättar för patienten om funktionerna i tekniken och tar skriftligt tillstånd från honom.
2. Blockerar överföringen av nervimpulser med lokal eller generell anestesi.
3. Med hjälp av en speciell medicinsk borr skruvar han två nålar av enheten i benet i en vinkel på 900 mot varandra.
4. Deras ändar som är kvar utanför säkras med speciella ringar.
5. Mellan ringarna är stavar installerade, med hjälp av vilka hastigheten på fusion av benfragment regleras.

Varaktigheten av att bära Ilizarov-apparaten vid behandling av pseudartros beror på svårighetsgraden av patologin och den effekt som läkaren planerar att uppnå. De första två veckorna är patienten på sjukhusavdelningen, sedan skrivs han ut hem utan att ta bort apparaten.

Från det ögonblick som läkaren börjar justera avståndet mellan ringarna kan obehagliga känslor börja. Vid svår smärta rekommenderas en kur med smärtstillande medel. Antibiotika ordineras för att förhindra infektion. Själva enheten kräver vård, vilket består i att desinficera metalldelarna med medicinsk alkohol. Du kan använda vodka hemma.

Med normal benfusion försvinner smärta och obehag inom 3-7 dagar. Om detta inte händer måste du konsultera en läkare. I det här fallet tas enheten bort för att undvika utvecklingen av den inflammatoriska processen och eliminera komplikationer.

Om processen fortsätter normalt och det inte finns några komplikationer, förblir Ilizarov-apparaten på lemmen under hela behandlingens varaktighet. Sedan tar läkaren bort den, biter i nålarna och lägger på ett gips. I framtiden, för snabbare återhämtning, föreskrivs träningsterapi och terapeutisk massage.

Träningsterapi för pseudartros

Träningsterapi (sjukgymnastik) är en hjälpmetod för att behandla pseudartros. Fysiska övningar väljs med hänsyn till lokaliseringen av patologin och det resultat som måste uppnås. Tidpunkten för att förskriva träningsterapi varierar läkaren styrs av resultaten av undersökningen, för att inte börja träna i förväg. Annars är en upprepning av bildandet av en falsk led möjlig.

Som ett exempel, överväg sjukgymnastik som föreskrivs för frakturer i höftområdet. Det kommer också att ordineras för lokalisering av lårbenets falska led. I det här fallet är behandlingsperioden uppdelad i tre perioder, som var och en skiljer sig åt i typerna av övningar.

Första perioden av träningsterapi

Uppsättning övningar för den första perioden av träningsterapi:

• böjning och förlängning av foten;
• böjning och förlängning av tår;
• spänning och avslappning av musklerna i den skadade extremiteten.

För att förhindra utvecklingen av liggsår, samt stärka hela kroppen, föreskrivs andningsövningar och andra övningar. De utförs vanligtvis under överinseende av medicinsk personal, som säkerställer att patienten inte överskrider den tillåtna belastningen och inte bryter mot återhämtningsregimen.

Under den första perioden av träningsterapi utförs alla övningar i läget "liggande på rygg".

1. Sträck ut armarna längs kroppen, lyft upp dem och andas in. Sänk ner och andas ut. Upprepa 8 gånger.
2. Lyft upp armarna framför bröstet, böj armbågarna. Imitera slag som i boxning 12 gånger.
3. Luta huvudet framåt och försök att röra vid bröstet med hakan 8 gånger.
4. Knyt fingrarna till en knytnäve när du andas in, knyt upp när du andas ut - 12 närmar.
5. Dra foten på det oskadade benet mot bäckenet utan att lyfta dem från den horisontella ytan – 12 tillvägagångssätt.
6. Böj ditt friska ben vid knät 10 gånger utan att lyfta hälen från den horisontella ytan.
7. Böj och räta ut stortån 10 gånger.
8. Kasta händerna bakom huvudet när du andas in, återgå till startpositionen när du andas ut – 12 närmande.
9. Inandning, engagera magmusklerna och bröstkorgen (manlig typ av andning).
10. Andas in och andas ut samtidigt som du håller andan i 2-3 sekunder.
11. Omväxlande spänn och slappna av musklerna i skinkorna och quadriceps femoris.

Under den första perioden av träningsterapi återställs blodcirkulationen, blodet är mättat med syre och inre organs funktioner normaliseras. Detta gör patientens tillstånd lättare och påskyndar återhämtningen efter operationen.

Andra perioden av träningsterapi

Den andra och tredje perioden börjar från det ögonblick som gipset appliceras. De tidigare övningarna finns kvar, men nya läggs till. Kroppsställningen är densamma som under den första perioden.

1. Placera händerna på baksidan av huvudet, knäpp fingrarna. När du andas in, räta ut armarna, när du andas ut, återgå till startpositionen. 10 tillvägagångssätt krävs.
2. Föreställ dig att du sträcker ett gummiband med händerna. Utför liknande rörelser 8 gånger.
3. Böj mentalt, räta ut och flytta benet åt sidan vid höft- och fotleder. Musklerna ska spännas.
4. Ta tag i sängkanten med händerna, lyft upp bålen när du andas in, sänk ned när du andas ut. 10 tillvägagångssätt krävs.
5. Ta ett föremål i handen och lämna det till en assistent och ta sedan tillbaka det.
6. Andas med bröstet.
7. Böj din friska lem och vila händerna på sängkanten. Lyft försiktigt upp bäckenet och det gipsade benet, samtidigt som du lutar dig mot den friska extremiteten. 10 inflygningar krävs, med korta pauser möjliga.
8. Med hjälp av en assistent, vrid kroppen åt vänster och höger i 6 tillvägagångssätt.
9. Lägg en bit plywood eller skiva under det putsade benet och tryck försiktigt på det med foten. Antal tillvägagångssätt upp till 10 gånger.

Alla övningar måste utföras med hjälp av en läkare eller familj. Man måste komma ihåg att slarviga rörelser kan leda till felaktig sammansmältning av benet.

Tredje perioden med träningsterapi

I detta skede kan patienten redan resa sig och rulla över, så den ursprungliga kroppspositionen är annorlunda. Övningarna förblir desamma och nya läggs till dem.

1. Ligg på rygg, gör cirkulära rörelser med armarna 10 gånger.
2. Lyft upp armarna när du andas in och släpp när du andas ut 8 gånger.
3. Luta dig mot dina händer, bakhuvudet och ditt friska ben, lyft bäckenet och den gjutna extremiteten 10 gånger.
4. Andas med hjälp av magmusklerna. Styr inandningen och utandningen med handflatorna (lägg en på bröstet, den andra på magen).
5. Försök att rulla över på magen på egen hand och återgå sedan till startpositionen. Du behöver minst fyra tillvägagångssätt, men sex är bättre.
6. Ligg på mage, vila händer och tår på sängen. Tryck upp tills armarna är raka sex gånger. Du måste lyfta din kropp när du andas in och sänka den när du andas ut.

Under hela träningsterapiförloppet måste åtgärder vidtas för att förhindra liggsår. För att göra detta kan du använda speciella salvor eller placera anti-ligsårskuddar under skinkorna och andra utsatta områden.

Pseudartros eller pseudartros är en allvarlig patologi som kräver komplex kirurgisk behandling och en lång återhämtningsperiod. Utan behandling finns det risk att utveckla nekros, frakturer och andra komplikationer. Därför, om du hittar något av de tecken som beskrivs i artikeln, kontakta din kirurg. Läkaren kommer att kunna göra en noggrann diagnos och ordinera behandling först efter att ha undersökt röntgen.

Pseudartros efter en fraktur är den vanligaste komplikationen den diagnostiseras ofta hos patienter i olika åldersgrupper. Enligt statistik resulterar cirka 15% av frakturerna i en pseudartros eller pseudartros. Patologin förstör avsevärt utseendet på det skadade området och komplicerar motorfunktionen.

Endast erfarna läkare kan hjälpa till att hantera sjukdomen att försöka bli av med en falsk led på egen hand är strängt förbjudet: inga folkmediciner kommer att ge ett positivt resultat. Ytterligare medel används under rehabiliteringsperioden. Vad är pseudartros, hur man hanterar det och förebygger det? Svaren på frågorna beskrivs nedan.

Orsaker

Normalt läker benfrakturer i människokroppen tack vare en speciell "förhårdnad". Formationen är lös, formlös benvävnad, som har en gynnsam effekt på sammansmältningen av två benfragment och tillåter återställandet av dess tidigare integritet. För att förbättra processen används gips, benfragment sammanfogas med hjälp av metallplattor och många andra metoder.

Om benfragmenten har smält ihop felaktigt (av någon anledning), kommer benens kanter att röra vid varandra med tiden och gradvis slitas bort, vilket bildar en falsk led. Ibland bildas ett litet lager av benvävnad, en speciell vätska, i närliggande leder. Ofta bildas en slags ledkapsel av imponerande storlek, vilket är svårt att inte märka.

Många negativa faktorer leder till utvecklingen av sådan patologi:

• fel i postoperativ behandling. Denna kategori inkluderar för tidiga belastningar på det skadade området, otillräcklig immobilisering av patienten efter osteosyntes, tidigt avlägsnande av en speciell apparat för tillförlitlig fixering av skadade ben;
• patienten har en historia av metabola sjukdomar, vilket leder till felaktig eller försenad regenerering av benvävnad (rachitis, allmän berusning av kroppen, patologier i det endokrina systemet);
• negativa konsekvenser av kirurgiskt ingrepp (instabil fixering, resektion av skräp under kemisk behandling);
• göra fel i patientens medicinering (förskjutning av benfragment under bandaget, otillräcklig fixering med gips, alltför frekvent utbyte av gips och andra kränkningar).

Läkare identifierar flera aspekter som utsätter en patient för risker:

• närvaron av suppuration;
• nuvarande;
• främmande kropp mellan benfragment;
• användning av speciella läkemedel (antikoagulanter, steroidhormoner);
• frånvaro av en blodpropp mellan segment av det skadade benet;
• otillräcklig blodcirkulation i frakturområdet;
• associerad skada på närliggande vävnader (allvarliga brännskador, strålning och andra patologier);
• ett mycket stort avstånd mellan benfragment, ett stort antal segment;
• en fraktur som härrör från ett skottsår (i det här fallet splittras benet i många små fragment och närliggande vävnader påverkas, vilket komplicerar processen att återställa det skadade området av benet).

Ibland leder en kombination av negativa faktorer till bildandet av pseudartros. Efter att ha fått en skada, ta hänsyn till ovanstående risker, informera läkaren om befintliga sjukdomar i muskuloskeletala vävnaden, åkommor i samband med metabola störningar.

Pseudartros är ibland en medfödd patologi. Sjukdomen är ofta lokaliserad på barnets underben och blir märkbar när barnet kommer på fötter. Medfödd pseudartros bildas som ett resultat av genetisk predisposition och onormal intrauterin utveckling av fostret.

Typer av patologi

Läkare delar upp falska leder i flera typer beroende på patologins egenskaper:

• fibrös, tät pseudartros. Det uppstår mot bakgrund av felaktigt sammansmälta komponenter i benet efter att en hård fibrös vävnad bildas mellan fragmenten;
• Sann falsk led. Sjukdomen bildar ett sken av en normal led: benen bildar ett huvud och en hylsa täckt med broskvävnad;
• nekrotisk falsk led. Som regel uppstår det mot bakgrund av ett skottsår, på grund av vilken skada uppstod inte bara på benet utan också på närliggande vävnader och blodkärl, vilket ledde till nekros (celldöd).

Baserat på etiologi delas pseudartros in i andra typer:

• medfödd;
• förvärvat;
• traumatisk.

Beroende på typ av sjukdom varierar behandlingen något (medicinering och andra manipulationer), men kirurgi är en integrerad del av behandlingen av alla typer av pseudartros.

Klinisk bild

Sjukdomen gör sig omedelbart kännbar med karakteristiska tecken:

• atypisk rörlighet av leder i människokroppen, där i ett normalt tillstånd motoraktivitet inte är synlig. Medicin känner till fall när en patient kan rotera benet 360 grader i området för pseudartros;
• ibland finns det en förkortning av den skadade extremiteten upp till 10 centimeter;
• förekomsten av smärtsyndrom. Vanligtvis följer obehag med nekrotiserande pseudartros. Ibland märks bara andra symtom och en fullständig frånvaro av smärta;
• minskad muskelstyrka runt den falska leden, riktiga leder tar mindre belastning, vilket påverkar motorisk aktivitet och deras tillstånd;
• dysfunktion av den sjuka extremiteten: den falska leden begränsas inte av ligament och senor och fixeras inte av muskler. Denna aspekt är särskilt märkbar i fall av skador på de nedre extremiteterna, som är ansvariga för patientens rörelse (personen vrider ofta det drabbade benet, kan ibland inte gå normalt).

Symtomen på pseudartros är så uppenbara och orsakar mycket obehag att de flesta patienter omedelbart vänder sig till en läkare för att få hjälp.

Notera! Du bör under inga omständigheter försöka korrigera situationen på egen hand. Borta är dagarna av att bryta ben igen. Lita på proffsen, sätt inte din hälsa på spel.

Diagnostik

Den slutliga diagnosen för patienten baseras på insamlad historia, klinisk bild, med hänsyn tagen till den tid som har gått sedan skadan. Om det har gått lite tid tyder det på långsam vävnadsregenerering. I fall där fusionsperioden överskrids många gånger, ställs en diagnos av falsk led.

Inom medicinen är en sådan sjukdom av stor betydelse när man väljer behandlingsmetod. Med långsam regenerering av benvävnad finns det en chans för naturlig fusion; bildandet av en falsk led gör patientens oberoende benrestaurering omöjlig.

Det huvudsakliga sättet att diagnostisera pseudartros är röntgen. Med hjälp av studien bestäms viktiga punkter:

• hypertrofisk pseudartros kännetecknas av aktiv tillväxt av benvävnad på platsen för benskada. Röntgen visar expansionen av ändarna av fragmenten;
• i det atrofiska sjukdomsförloppet är gränserna för benfragment tydligt synliga i bilden. Den centrala delen kanske inte har tydliga gränser, bara om ett ärr har bildats, då är kanterna på frakturlinjen tydligt synliga på röntgen.

Vid behov tas patientens blod för analys och förloppet av samtidiga sjukdomar identifieras. Efter att ha genomfört en omfattande diagnostisk kurs börjar de den nödvändiga behandlingen av patologin.

Effektiva behandlingar

Huvudmålet med terapin är att återställa kontinuiteten i det skadade benet och sedan eliminera de resulterande deformiteterna, vilket kommer att eliminera de försämrade funktionerna i området där pseudartros bildas. En specifik behandlingsplan tas fram individuellt för varje patient.

Ibland tillgriper de konservativa metoder (elektrisk stimulering, administrering av speciella mediciner), men kirurgisk ingrepp anses vara den huvudsakliga behandlingen. En integrerad strategi för att återställa inte bara ben, utan hela kroppen som helhet hjälper till att uppnå det önskade resultatet:

• allmän restaurering av kropp, ben och muskelvävnad. Uppnås genom regelbunden utförande av speciella terapeutiska övningar. Övningar utförs i de flesta fall i ett särskilt rum på kliniken under överinseende av en läkare. Dessutom, tillgripa massage;
• lokal behandling. Det är för att säkerställa förbättrade förutsättningar för benvävnadsregenerering. För att göra detta tillgriper de att immobilisera benfragmenten och föra dem närmare varandra med hjälp av en specialist. De eliminerar också suppuration och normaliserar blodcirkulationen för att förhindra återfall;
• kompression-distraktion osteosyntes. Det utförs med hjälp av speciella enheter, hjälper till att föra benfragment närmare varandra, eliminerar deformation och förkortning av lemmen;
• stabil osteosyntes. Det utförs med hjälp av speciella fixeringsanordningar, medan fragmenten förs så nära varandra som möjligt, vilket säkerställer orörligheten hos den resulterande rekonstruktionen av det skadade benet. Ingreppet utförs under generell anestesi och kräver kirurgisk exponering av patientens benfragment. Vid hypertrofisk pseudartros är det med denna procedur möjligt att helt uppnå korrekt benfusion utan bentransplantation, vilket avsevärt minskar behandlingsperioden;
• bentransplantation. Tekniken används sällan för att eliminera pseudartros. Med atrofisk pseudartros hjälper det till att stimulera osteogenes. Operationens komplexitet ligger i dess förberedelse: innan du utför bentransplantation är det nödvändigt att eliminera purulenta komplikationer och excise hudärr. Det måste också gå mycket tid från det datum då infektionen elimineras (upp till ett år).

När man väljer en specifik teknik beaktas patientens typ och tillstånd. I genomsnitt tar återhämtningen från sex månader till ett år. Därför är det bättre att försöka förhindra förekomsten av patologi än att försöka korrigera en befintlig sjukdom.

Gå in på adressen och läs om hur man blir av med sporrar med hjälp av mediciner.

Förebyggande åtgärder

Användbara tips hjälper till att förhindra uppkomsten av en falsk led:

• försök inte komma på fötter tidigt, ta bort gipset snabbt (även om inget gör ont). Arbete och annat väntar. Förekomsten av pseudartros kommer att begränsa dina rörelser under en mycket lång period jämfört med rehabilitering efter en fraktur;
• välj en kvalificerad specialist;
• Följ din läkares instruktioner. Om sängläge indikeras, följ rekommendationerna ovillkorligt;
• Om du upptäcker några negativa förändringar i det skadade området, besök omedelbart en läkare för att klargöra situationen.

Pseudoartros är behandlingsbar, men processen är lång och smärtsam. Lyssna på din läkares rekommendationer och försök att undvika förekomsten av patologi.

Pseudartros eller pseudartrosär en patologi som kännetecknas av en kränkning av kontinuiteten i benet och utvecklingen av rörlighet i en del ovanlig för det.

Pseudartros kan vara förvärvad eller medfödd.

Medfödd pseudartros orsakas av intrauterina patologier i bildningen av skelettsystemet, och förvärvad pseudartros är i de flesta fall en komplikation efter benfrakturer, vars fragment var sammansmälta med abnormiteter.

Förvärvade falska leder är indelade i:

Hypertrofisk

Atrofisk

Normotrofisk

Orsaker till pseudartros (pseudartros).

Faktorer som avsevärt påverkar bildandet av en pseudartros är vanligtvis en stark divergens av benfragment i förhållande till det tidigare tillståndet efter deras sammansmältning, otillräckligt tillhandahållande av orörlighet eller för tidig avbrytning av immobilisering, tidig belastning på en skör lem, utveckling av en purulent process i frakturzonen, försämrad blodcirkulation i fragmentzonen . Ibland kan en falsk led bildas efter ortopediska operationer, såsom osteotomi, samt vid olika oregelbundna frakturer.

Mellanrummet som bildas av benfragment som bildade en falsk led fylls med bindväv istället för kallus. Ju längre en person har en falsk led, desto mer rörlighet i denna led kan utvecklas en ny led (neoartros) som har en kapsel, en ledhåla med ledvätska och artikulerande benändar täckta med brosk.

Symtom och tecken på pseudartros (pseudartros).

En falsk led kännetecknas av patologisk rörlighet i ett ovanligt område, vanligtvis i diafysen. Rörligheten kan vara svag, eller så kan den nå rörelser med en ganska stark amplitud. I vissa fall kan symtomen vara milda eller helt frånvarande. Om det finns en falsk led på underbenet, upplever en person smärta när han går.

Svårighetsgraden av medfödda falska leder är starkare än förvärvade. Patologin är särskilt märkbar hos barn som börjar gå om de falska lederna är belägna på de nedre extremiteterna i underbensområdet.

Diagnos av pseudartros (pseudartros).

När man ställer en diagnos, utöver kliniska data, fokuserar de också på den tid som krävs för läkning av en viss fraktur. Efter denna period bestäms frakturens status som långsamt läkande eller icke-förening, och efter en tidsperiod som är 2 gånger normen talar de om bildandet av en pseudartros.

För att diagnostisera en fraktur tas en röntgenbild i två projektioner, ömsesidigt vinkelräta, och ibland tas en röntgenbild i sneda projektioner. De viktigaste tecknen på närvaron av en pseudartros på en röntgen är:

Frånvaro av kallus, som är kopplingen till benfragment

Konisk eller rundad, utjämnad form av ändarna av benfragment (falsk atrofisk led)

Utveckling av ändplattan (förslutning av håligheten i båda ändarna av benfragment).

Med en falsk led kan änden av ett fragment ha en halvsfärisk form och likna ett ledhuvud till utseendet, medan änden på ett annat kan vara konkav som en glenoidkavitet. I det här fallet är ledutrymmet tydligt synligt på röntgen.
För att bestämma intensiteten av benbildningsprocessen i pseudartrosen används radionuklidtestning.

Behandling av falsk led (pseudoartros).

För att behandla pseudartros används främst kirurgiska metoder, till exempel osteosyntes i kombination med bentransplantation.

En falsk led eller pseudartros utvecklas på grund av felaktig sammansmältning av benfragment under en fraktur. Under normala omständigheter, efter en fraktur, läker ben genom att bilda böjlig, formlös benvävnad. Det hjälper till att smälta samman 2 benfragment och återställa dess integritet.

Inom medicinen används många speciella behandlingstekniker, till exempel applicering av gips, sammankoppling av benfragment med hjälp av metallplattor, utförande av skelettdrag och andra manipulationer för korrekt sammansmältning av ben under en fraktur. Men om benfragmenten av någon anledning inte läker ordentligt, efter en tid gnuggas och jämnas kanterna på benen som är i kontakt med varandra. Det är så en falsk led bildas. Ibland finns det utveckling av ett tunt lager av broskvävnad på ytan av de fragment som är i kontakt, eller ansamling av vätska. Bildandet av en viss artikulär kapsel runt den patologiska fusionen observeras ofta.

Sådana onormala fusioner är indelade i flera kategorier: medfödda, traumatiska och patologiska. Baserat på den kliniska och radiologiska bilden kan vi särskilja:

1. En falsk led som håller på att bildas. Det utvecklas efter en period av benfusion. Funktionerna i denna patologi är: smärta i frakturstället, smärta vid palpation och under fysisk aktivitet. Fluoroskopi visar den specifika frakturlumen och periosteal kallus.
2. Fibrös falsk led - tät fibrös vävnad uppstår mellan benfragmenten, lederna rör sig normalt, men röntgen visar ett smalt gap efter frakturen.
3. En nekrotisk falsk led uppstår med skottskador. I detta fall störs blodcirkulationen. Eller det kan uppstå efter en fraktur, om det finns en benägenhet för bildandet av nekros.
4. En falsk led av benregenerering är en onormal bildning som uppstår som ett resultat av osteotomi på grund av överdriven sträckning eller felaktig fixering under medicinska procedurer för att förlänga segmenten.
5. En sann pseudartros bildas huvudsakligen på enbenssegment på platser med patologisk rörlighet. Benfragmenten poleras, snart täcks de ovanpå med fibrös broskvävnad, och ett gap uppstår mellan dem, i vilket vätska samlas. En hålighet med defekt innehåll bildas nära ändarna av fragmenten.

Enligt närvaron av infektioner och pus delas okomplicerade falska leder in i infekterade patologiska formationer.

Baserat på stadierna av osteogen aktivitet delar de:

1. Hypertrofiska formationer - med denna typ växer benvävnad i ändarna av fragmenten. Detta fenomen uppstår hos personer med konstant tryck på lemmen eller med minskad motorisk aktivitet av benfragment.
2. Avaskulära falska formationer - med denna form försämras blodcirkulationen i lederna, en kränkning av benbildning visualiseras och osteoporos av fragmenten bildas.

Varför bildas det?

De främsta orsakerna till pseudartros, som provocerar uppkomsten av patologisk fusion, är sjukdomar som åtföljs av störningar i metabolismen (sjukdomar i det endokrina systemet, onkologiska sjukdomar), komplikationer efter operation (svag fixering), felaktig hantering av postoperativ terapi (tidig belastning på lem, tidigt avlägsnande av fixatorer). Andra faktorer i utvecklingen av patologi är fel i läkemedelsbehandling och purulenta formationer. Orsakerna till bildandet av patologi är följande:

• försämrad blodcirkulation i området med fragment;
• ökad clearance mellan fragment;
• komma in i gapet mellan fragment av mjukvävnad;
• felaktig placering av fragment efter att matchande ben berört varandra.

Det finns andra orsaker till pseudartros:

• osteoporos;
• skada på benvävnad under kirurgisk behandling;
• brist på bildning av en blodpropp mellan fragment;
• kroppens reaktion på metallfixeringsanordningar;
• närvaron av en främmande kropp mellan fragmenten;
• överdrivet antal fragment;
• reaktion på att ta vissa mediciner efter en fraktur (hormoner, antikoagulantia);
• förekomsten av andra vävnadsskador (brännskador).

Symtom på sjukdomen

De viktigaste symptomen och tecknen på uppkomsten av patologi är överdriven rörlighet hos vissa leder, som under normal utveckling inte bör röra sig på detta sätt. Detta fenomen kan vara nästan osynligt, eller tvärtom intensivt uttryckt. Till exempel finns det fall i medicinsk praxis när en sjuk person kunde rotera en lem 360 grader i de områden där pseudartros hade bildats. Förändringar i ledens muskelstyrka observeras, och förkortning av lemmen upp till flera centimeter diagnostiseras.

Normal motorisk aktivitet av den drabbade extremiteten störs. Detta fenomen kan observeras särskilt tydligt med anomalier i underbenet - benet vänder sig under, personen förlorar förmågan att stå på det. Patienten behöver stöd med käpp eller kryckor.

Terapimetoder

De viktigaste stadierna av terapin efter en fraktur inkluderar att återställa benkontinuiteten. Att bli av med de resulterande missbildningarna gör det möjligt att återställa lemmens normala funktion. Behandlingen utförs av en läkare beroende på graden av skada. Förutom de grundläggande metoderna (fixatorer, specialanordningar, bentransplantation) utförs fysioterapi, allmän förstärkning av kroppen, massage och normalisering av blodcirkulationen.

14.06.2013

Falsk led

Falsk led(synonymt med pseudartros) är en variant av frakturfusion när det efter två gånger den genomsnittliga perioden som krävs för benfusion inte finns några kliniska och radiologiska tecken på fusion.

Pseudartros kännetecknas av närvaron av ett antal kliniska och radiologiska tecken. De viktigaste är: smärta, dysfunktion av den skadade extremiteten, brist på radiologiska tecken på stark fusion. På bilden nedan kan du se hur en falsk led på överarmsbenet ser ut.

De huvudsakliga orsakerna som leder till bildandet av falska leder kan delas in i allmänna och lokala.

Vanliga orsaker står för cirka 3,5 % av alla fall av pseudartros. Detta inkluderar vissa medfödda benmissbildningar (vanligtvis underbenet och underarmen) och ett antal sjukdomar som påverkar processen för kallusbildning och minskar själva benets styrka:

Osteoporos;

Flera och kombinerade skador;

Onkologiska sjukdomar;

Endokrina sjukdomar;

Allmänna näringsstörningar;

Berusning;

Engelska sjukan;

Graviditet.

Lokala orsaker står för cirka 96,5 %, dessa är:

Tekniska fel under operationen;

Felaktigt applicerad gipsavgjutning;

För tidig borttagning av gipsavgjutningen;

Orimligt eller felaktigt ändrat gipsavgjutning;

Förskjutning av benfragment i gips;

Tidig eller felaktigt doserad belastning på lemmen;

Sårinfektion;

Patologiska frakturer.

Kombinerade skador.

En kombinerad skada är en när en benfraktur kombineras med skador på inre organ eller en traumatisk hjärnskada, eller skador på stora kärl och nerver.

En patologisk fraktur är en fraktur som uppstår från mindre trauma eller till och med utan synligt våld, mot bakgrund av tidigare förändrat ben (vanligtvis mot bakgrund av osteoporos eller tumörmetastaser).

Belastningsdosering. Vanligtvis, efter att ha tagit bort bandaget och bekräftat närvaron av frakturläkning, föreskrivs en ofullständig, gradvis ökande belastning. Leden fixeras med ett elastiskt bandage. Efter att ha tagit bort gipset från fotleden för en fraktur av den yttre malleolen, rekommenderas att gå på kryckor med en gradvis belastning på benet. Belastningssystemet bestäms av den behandlande läkaren. Och endast om återhämtningsperioden är gynnsam, är det tillåtet att gå med full vikt på benet, stödd av en käpp, i framtiden. Vid denna tidpunkt fixeras fogen med ett elastiskt bandage.

Vilka typer av falska leder finns?

Efter ursprung

1. Medfödd pseudartros. Orsaken till dess bildande är en medfödd defekt i utvecklingen av benvävnad, vanligtvis i underbensområdet. Sådana sjukdomar upptäcks under barnets första steg.

2. Traumatiska falska leder. Bildas efter benfrakturer, ofta öppna eller med kombinerat trauma.

3. Patologiska falska leder. Bildas mot bakgrund av en patologisk fraktur. Ett typiskt exempel på en sådan pseudartros är den pseudartros som uppstår hos gamla människor.

Beroende på vilken typ av fog som bildas

1. Bildar pseudartros, termen fördröjd konsolidering används ibland. Uppstår efter den genomsnittliga perioden som krävs för läkning av frakturen. Kännetecknas av smärta vid frakturstället, som intensifieras när det känns eller när man rör lem. Röntgen visar en tydlig frakturlinje mot bakgrund av en svag förhårdnad.

2.Tight falsk led (synonymer - slitsliknande, fibrös). Det bildas under en period som är dubbelt så lång som den genomsnittliga tiden för sammansmältning av ett visst ben. Det kännetecknas av bildandet av grov ärrvävnad mellan fragmenten, med närvaron av ett smalt gap mellan dem och en uttalad benkallus. Patologisk rörlighet är inte uttryckt. Smärtan är ofta måttlig och ofta inte konstant. Dysfunktionen är ofta måttlig.

3. Nekrotisk pseudartros. Uppstår efter öppna benfrakturer, vanligtvis finfördelad, åtföljd av massiv skada (krossning) av mjukvävnad. Eller på platser som är benägna att bilda nekros av benområden efter en fraktur (frakturer i lårbenshalsen, talus i foten eller scaphoid ben i handen). Det kännetecknas av svår konstant smärta, svullnad av mjukvävnad och allvarlig dysfunktion.

4. Falsk led av ben regenereras (förstörelse av kallus). Det bildas när det är överdriven "sträckning" av ett bensegment, med hjälp av en extern fixeringsanordning eller vikter (skelettdragning). Beroende på den specifika situationen kan det visa tecken på en tät eller nekrotisk pseudartros.

5. Sann falsk led (neoartros) Formas oftast i området för överarmsbenet eller lårbenet. Den kännetecknas av mer eller mindre uttalad deformation och patologisk rörlighet. Benfragment är täckta med ärrvävnad med områden av broskvävnad, och en hålighet fylld med vätska bildas mellan dem. Ledkapseln bildas. I närvaro av en stor benvävnadsdefekt bildas en så kallad "dangling falsk led". Vilket kännetecknas av en fullständig förlust av förmågan att fixera benfragment. De börjar röra sig helt oberoende av varandra, dinglar, lemmens axel är helt förlorad.

Beroende på svårighetsgraden av förhårdnader

1. Hypertrofisk pseudartros. Pseudartros med överdriven kallus. Med relativ stabilitet hos benfragment. Måttligt eller mindre smärtsyndrom, vilket gör att patienter kan belasta extremiteten. Det periartikulära vaskulära nätverket är relativt bevarat.

2.Avaskulär pseudartros. Bildas mot bakgrund av allvarlig undernäring av benfragment. Den kännetecknas av mer eller mindre uttalad divergens av fragment, svår osteoporos och mild förhårdnader. De kännetecknas av mer eller mindre uttalad deformation av extremitetsaxeln och patologisk rörlighet. Allvarlig dysfunktion, ihållande smärta.

I förhållande till infektion

1. Inte komplicerat. Utan uppenbara lokala och allmänna tecken på inflammation. Oftare bildas och täta falska leder.

2. Infekterad. Uttalade lokala tecken på inflammation: rodnad, ökad lokal temperatur, närvaro av mjukvävnadskomprimering. Måttligt uttryckta allmänna tecken på inflammation: låggradig feber, svettning, sjukdomskänsla, svår smärta och dysfunktion. Men inget purulent fokus upptäcks.

3. Komplicerat av purulent infektion. Kännetecknas av närvaron av fistlar med purulent urladdning. Närvaron av sequesters, foci av beninflammation, främmande kroppar. Som regel är det en kronisk, återkommande process.

Patologisk rörlighet.

Rörlighet som uppstår på en ovanlig plats, utanför en led, genom ett segment av extremiteten. Åtföljd av mer eller mindre uttalad deformation av det skadade området, en smärtsam reaktion vid palpering och rörelse. Måttlig eller svår dysfunktion.

Kallus.

Processen för benfusion är komplex och består av flera steg. Den viktigaste av dem är bildandet av kallus. Detta är en lång process: först bildas ett ärrbensförhårdning, sedan ett broskförhårdnader, som så småningom förvandlas till benhårdhet. Under hela perioden av kallusmognad är stark fixering av frakturstället nödvändig. Svårighetsgraden och arten av kallusen avgör resultatet av behandlingen.

Extern fixeringsanordning.

Speciella strukturer som kan skapa stabilitet på sprickplatsen utan ingrepp vid själva sprickan. Därför är det andra namnet för sådana konstruktioner enheter för extrafokal osteosyntes. Ilizarov-apparaten är mest känd i vårt land.

Klinisk bild av pseudartros. Huvudsakliga symtom.

1. Ihållande smärta vid frakturstället under hela behandlingsperioden och efter den period som är nödvändig för benläkning.

2. Deformation av lemmen vid frakturstället.

3. Patologisk rörlighet. Det kan uttryckas i varierande grad från knappt märkbart till en "dinglande led".

4. Nedsatta stöd- och gångfunktioner. Ostadighet vid gång, eventuellt "brott" av benet vid platsen för den falska leden vid gång. Osäker gång, hälta.

5. Minskad muskeltonus och styrka hos den skadade extremiteten.

6. Rörligheten i lederna ovanför och under skadeplatsen är begränsad.

7. Svullnad av de delar av lemmen som ligger under frakturstället, blåaktig färg på huden i dessa delar.

8. Röntgenbilder visar närvaron av en tydligt definierad frakturlinje, krökning av extremitetsaxeln och förskjutning av benfragment i förhållande till varandra. I figuren kan du se hur en falsk led ser ut på en röntgen.

Behandling av falska leder

Behandling av falska leder är endast kirurgisk. Under operationen tas ärrvävnad och förändrade delar av benet bort. Den resulterande defekten återställs med hjälp av bentransplantation. Fixering utförs med hjälp av en stång eller platta. Ofta med hjälp av externa fixeringsanordningar.

Etiketter: falsk led
Beskrivning av tillkännagivandet:
Start av aktivitet (datum): 2013-06-14 11:42:00
Skapad av (ID): 6
Nyckelord: Pseudartros, pseudartros, frakturfusion, benfusion, radiologisk, fusion, smärta, humerus, tibia, underarm, kallusbildningsprocess, gips, borttagning av gips, Förskjutning av benfragment i gips, belastning på lemmen , Patologisk fraktur, osteoporos, belastningsdosering, lårbenshalsfraktur hos äldre, röntgen, frakturlinje, förhårdnader, frakturer på lårbenshalsen, talus i foten, skafoidben i handen, konstant smärta, svullnad av mjukvävnad