Orsaken till sjukdomen är bakterien Clostridium botulinum, som finns i maten. Patologin utvecklas plötsligt efter att ha ätit mat som är förorenad med botulism, ibland ganska godartad i utseende, och manifesteras av förlamning och pares.

I inledande skede utveckling kan det lätt förväxlas med gastroenterit - inflammation i slemhinnan tunntarm och mage. Med tidig behandling kommer höga koncentrationer av gift in i kroppen och leder i särskilt allvarliga fall till döden.

Vad det är?

Botulism är infektion, utvecklas som ett resultat av att komma in människokropp en avfallsprodukt av bakterien Clostridium botulinum - botulinumtoxin. Sjukdomen är ganska sällsynt nuförtiden, med cirka 1 000 fall registrerade per år över hela världen. Sjukdomen fortsätter att vara dödlig. Dess huvudsakliga källa är mat, även om andra sticker ut.

Klassificering

Det finns fyra typer av botulism:

Livsmedelsburen (när infekterad genom konsumtion av mat som innehåller botulinumtoxin);
Sår (om kontaminerat öppna sår förorenad jord);
Botulism barndom(hos barn under 6 månader på grund av att clostridia-sporer tränger in i mag-tarmkanalen; källan är oftast förorenad jord, husdamm, mindre ofta honung);
Botulism av okänd etiologi.

Hur kan man bli smittad?

Orsaksmedlet, Clostridium botulinum, är utbrett i naturen med en permanent livsmiljö i marken. Bildar sporer som är extremt resistenta mot fysikaliska och kemiska faktorer.

Sporerna tål att koka i 5 timmar och endast vid en temperatur på 120 grader. Celsius dör inom 30 minuter. I en miljö med en liten mängd syre förökar de sig och bildar ett toxin. Giftet förstörs delvis vid upphettning till 70-80 grader. Celsius, när den kokas i 5-15 minuter, förstörs den helt. Botulinumtoxin är ett av de starkaste gifterna som finns i naturen; dess dödliga dos för människor är cirka 0,3 mcg.
Reservoaren för botulismpatogener i naturen är varmblodiga och mindre ofta kallblodiga djur, i vars tarmar det finns klostridier som utsöndras i den yttre miljön med avföring. Patogenen i sig orsakar inte mänsklig sjukdom, bara toxinet är farligt. För att förgiftning ska inträffa måste patogenen föröka sig med ansamling av botulinumtoxin i en miljö med en liten mängd syre (skinka, korv, konserver, salt fisk), såväl som i konserverade grönsaker, frukter och svampar.

I senaste åren Konserverad svamps roll i förekomsten av botulism har ökat. Ansamlingen av toxiner sker särskilt intensivt vid temperaturer på 22-37C. En person blir sjuk efter att ha ätit mat som innehåller botulinumtoxin. Patienten är farlig för andra.

Inkubationsperiod

Genomsnitt inkubationsperiod Sjukdomen kan vara från flera timmar till en dag. Dess varaktighet bestäms av mängden infektion i kroppen.

Perioden från förgiftning till uppkomsten av de första tecknen på botulism kan nå upp till 2-3 dagar och till och med upp till 10 dagar, men sådana fall är ganska sällsynta. Det har förekommit fall där inkubationstidens längd ökat på grund av patientens konsumtion av alkohol.

Manifestationer av sjukdomen har oftast en plötslig natur, som starkt påminner om symtomen på matförgiftning. Giftet från förorenade livsmedel absorberas snabbt i tarmarna, kommer in i blodomloppet och sprider sig omedelbart i hela kroppen. I det här fallet blir vitala organ mål för skada.

Ju tidigare botulism gör sig påmind, desto allvarligare visar sig sjukdomsförloppet vara.

Första tecknen

De första symptomen på botulism inkluderar följande:

Skarp smärta i bukområdet, kramper i naturen.
Illamående, okontrollerbara kräkningar.
Diarré, avföring blir frekvent och flytande, det finns inga främmande föroreningar i den.

Detta tidiga tecken botulism, många förknippar dem med vanliga matförgiftning och gå inte till doktorn, räkna med egen styrka, vilket bara förvärrar deras tillstånd och prognos.

Symtom på botulism

Ovanstående symtom på botulism varar ungefär en dag, sedan uppstår uppblåsthet, en känsla av "fullhet" i buken, diarré ger vika för förstoppning. Sådana manifestationer orsakas av utvecklingen av tarmpares. Motorneuroner som ansvarar för tarmens motilitet påverkas. Följaktligen leder detta till det faktum att peristaltiken försvinner, passage genom tarmarna är frånvarande, gaser och avföring ackumuleras i den.

Neurologiska symtom uppträder efter gastrointestinala. Bland dem:

Ansiktet blir som en mask, ansiktsuttryck saknas, patienten kan inte sticka ut tungan.
Separat är det värt att notera muskelsvaghet det manifesterar sig i nästan alla muskelgrupper.
Bland de första som drabbas är motorneuroner som innerverar occipital muskler, vilket orsakar deras förlamning, hänger huvudet ner och för att hålla det i sitt normala läge måste patienten hålla det med händerna.
Bland neurologiska symtomäven nedhängande av ett eller två övre ögonlock, vidgade pupiller, trög reaktion av pupillerna på ljus eller dess frånvaro, skelning, nystagmus, svag konvergens.
Patienten är slö, han besväras av diffus huvudvärk, yrsel, svaghet, och som regel är det ingen temperaturökning.
Svaghet i de interkostala musklerna orsakar andningsproblem, andningen blir ytlig. Svaghet i armar och ben uppträder gradvis.
Dubbelseende, en känsla av dimma framför ögonen, oförmåga att se små detaljer, svårigheter att läsa, detta beror på förlamning av boende.

Det finns också en störning av det kardiovaskulära systemet, avslöjar auskultation av hjärtat dämpade ljud. På grund av andningsstörningar utvecklas hypoxi (otillräckliga syrenivåer i blodet). Uppkomsten av andningssvikt är ett dåligt prognostiskt tecken, eftersom det är den vanligaste dödsorsaken hos personer med botulism.

Det finns också andra symtom på förgiftning, botulism manifesteras av muntorrhet, slemhinnor munhålan torr, klarröd. Ackumulering sker i det supraglottiska utrymmet klart slem, som blir vitaktig med tiden. Rösten förändras, blir dämpad, patienten besväras av känslan av en "klump" i halsen.

Komplikationer

De vanligaste konsekvenserna av botulism är:

Diagnostik

Diagnosen ställs vanligtvis på grundval av en sjukdomshistoria (indikation på konsumtion av dåligt bearbetad mat), klinisk undersökning och bakteriologisk undersökning av avföring, kräks, mag- och tarmsköljningar, sårinnehåll och misstänkt föda.

Giftet påvisas även i de material som testas. biologisk metod(på vita möss).

Hur behandlar man botulism?

Algoritm intensiv behandling patienter med botulism inkluderar:

magsköljning för att avlägsna kvarvarande toxin från magen;
tarmdialys (5% sodalösning);
antitoxiskt serum (typ A, C, E 10 000 IE vardera, typ B 5 000 IE);
parenteral administrering av infusionsmedier i syfte att avgifta, korrigera vatten-elektrolyt- och proteinrubbningar;
antibakteriell terapi;
hyperbar syresättning som ett sätt att eliminera hypoxi;
behandling av komplikationer.

Behandling av botulism består av två riktningar. Den första är att förhindra realiseringen av den hypotetiska möjligheten av toxinbildning in vivo, ta bort giftet från kroppen och neutralisera toxinet som cirkulerar i blodet. Den andra är eliminering av patologiska förändringar orsakade av botulinumtoxin, inklusive sekundära.

Alla patienter och personer som misstänks för botulism är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse. Oavsett tidpunkt börjar behandlingen med att tvätta mage och tarmar med en 2% lösning av natriumbikarbonat (läsk) och sifonlavemang med en 5% lösning av natriumbikarbonat med en volym på upp till 10 liter för att avlägsna toxinet som inte har ändå absorberats. Det är tillrådligt att utföra magsköljning under de första 1-2 dagarna av sjukdomen, då förorenad mat fortfarande kan finnas kvar i magen. Sköljning utförs med hjälp av en sond för att undvika eventuell aspiration av sköljvatten, med små portioner vätska, särskilt i närvaro av andningssvikt, för att inte orsaka ett reflexmässigt andningsuppehåll.
Antibiotikabehandling används för att behandla botulism. Det föreskrivs för förebyggande och behandling av inflammatoriska processer orsakade av det orsakande medlet för botulism som kommer in i tarmarna, samt för att förhindra frekventa komplikationer (lunginflammation, cystit). Om sväljningen inte är nedsatt, ordineras kloramfenikol 0,5 gram 4 gånger om dagen i 5 dagar eller ampicillin 0,75-1 gram per dag.
Glukokortikoider används som pulsbehandling för att förebygga allergiska reaktioner för administrering av heterogena antitoxiska sera. Glukokortikoider används också vid behandling av serumsjuka.

Enterosorbenter (polyphepan, enterodes, mikrokristallin cellulosa, etc.) föreskrivs också. Varje dag administreras 400 ml laktasol och diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg) intravenöst. Det är nödvändigt att övervaka vatten- och elektrolytbalansen och energitillförseln. Metaboliska stödmedel ordineras, såsom blandningar av glukos-kalium-magnesium, riboxin, ATP, vitaminer (främst grupp B).

Rehabilitering

En person som har haft botulism bör vara under överinseende av en lokal läkare i 2 veckor efter utskrivning. Om han har observerat kvarvarande effekter, observation av en kardiolog (för myokardit), en neurolog och en ögonläkare (för konsekvenser relaterade till synorganen) krävs också. Om det finns bevis i återhämtningsperiod den behandlande läkaren kan ordinera till patienten drogbehandling– läkemedel mot atrofi synnerver, vitaminer, nootropics, kardiovaskulära läkemedel.

Under 3 eller fler (enligt indikationer) månader bör patienten undvika överdriven fysisk aktivitet. Specialiserad idrottsträning, tung fysiskt arbete, arbete som innebär mycket stress på den visuella analysatorn.
En patient som har lidit av botulism bör ägna särskild uppmärksamhet åt sin kost, dess kaloriinnehåll och sammansättning. Det rekommenderas att äta 4 gånger om dagen, gör detta med bestämda tidsintervall. Det är inte tillåtet att inkludera feta och kryddiga rätter i menyn, det är nödvändigt att begränsa intaget av salter. Det är tillrådligt att överge animaliska fetter till förmån för vegetabiliska fetter och säkerställa en tillräcklig mängd protein. Bristen på vitaminer kan kompenseras genom att ta speciella komplex - Complivit, Vitrum, Alphabet, och så vidare.

En person som har återhämtat sig från botulism kan också ordineras fysioterapeutiska procedurer. Detta inkluderar vattenmanipulationer (terapeutiska duschar, bad), härdning, syreinhalationer och elektrosömn. Detta är nödvändigt för att bli av med de kvarvarande effekterna av hypoxi om sjukdomen är akut. De kommer också att gynnas friskvårdsbehandlingar av allmän karaktär, bland dem fysioterapi, massage, simning i poolen. Allt detta tillsammans kommer att påskynda återhämtningsprocessen normala funktioner muskelsystem.

Förebyggande av botulism

De främsta förebyggande åtgärderna mot infektion är att skapa förhållanden som förhindrar tillväxt och reproduktion av bakteriesporer och att förhindra att patogenen kommer in i maten. De senare inkluderar åtgärder för att upprätthålla renlighet på platser där livsmedel bereds, vilket är en gynnsam plats för utvecklingen av patogenen.

Hemkonserverade produkter i hermetiskt förslutna behållare är de farligaste för människor, eftersom de kan uppnås hemma fullständig förstörelse Clostridium botulinum är inte möjligt. Detta gäller mest av allt svamp, eftersom det är mycket svårt att tvätta dem från jordpartiklar som innehåller botulinumsporer.

Innan du konsumerar konserver är det nödvändigt att värma de öppnade burkarna vid 100 °C i 30 minuter (i kokande vatten) för att förstöra giftet. Livsmedelsprodukter som inte är föremål för värmebehandling, men som är en gynnsam plats för giftet (saltat och rökt fisk, ister, korvar) bör förvaras vid en temperatur som inte överstiger 10 °C.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om du misstänker botulism (illamående, kräkningar, feber, diarré som uppstår efter att ha ätit hemlagad burkmat) måste du ringa en ambulans som tar patienten till sjukhus för infektionssjukdomar. Förutom en specialist på infektionssjukdomar kan en neurolog delta i behandlingen av patienten och i svåra fall en anestesiolog-resuscitator.

Online tester

Narkotikamissbrukstest (frågor: 12)
Oavsett om det är receptbelagda läkemedel, illegala droger eller receptfria droger, om du blir beroende börjar ditt liv gå neråt och du drar med dig de som älskar dig...

Botulism

Vad är botulism -

Botulism- en akut toxisk-infektionssjukdom associerad med att äta livsmedel som innehåller Clostridium botulinum-toxin och själva patogenerna. Utvecklingen av pares och förlamning av muskler är karakteristisk på grund av blockaden av acetylkolinfrisättning vid nervsynapser av toxinet.

Kort historisk information

Under namnen allantiasis (av gr. allantiksa - korv), ichthyosism (av gr. ichtis - fisk) har sjukdomen varit känd sedan 1700-talet, då fall av förgiftning med fisk och blodkorv registrerades. Termen "botulism" (från latin botulus - korv) introducerades av den belgiske bakteriologen E. Van Ermengem (1896), som isolerade patogenen från tarmarna hos en avliden patient. Samtidigt, på 900-1000-talen i Bysans, och något senare i Tyskland, observerades fall av sjukdomen i samband med konsumtion av blodkorv. 1818 beskrevs en nervsjukdom i samband med att äta rökt fisk i Ryssland.

Vad provocerar/orsaker till botulism:

Patogen- en mobil grampositiv, strikt anaerob sporbildande bakterie Clostridium botulinum. I utstryk ser det ut som pinnar med rundade ändar, arrangerade i slumpmässiga kluster eller små kedjor. Under ogynnsamma förhållanden bildar den subterminala och terminala sporer, i form av vilka den kvarstår under lång tid. miljö. När de torkat kan sporerna förbli livsdugliga i årtionden. Det finns 8 kända serovarer av botulism - A, B, Ca2beta, D, E, F, G, men serovarerna A, B, E och F dominerar i mänsklig patologi.

Optimal tillväxt av klostridier och toxinbildning sker under anaeroba förhållanden vid en temperatur på 35 °C. Vegetativa former av bakterier dör vid 80 °C i 30 minuter, vid kokning - inom 5 minuter. Sporerna tål att koka i mer än 30 minuter och förstörs endast genom autoklavering. Toxinet (botulinumtoxin) förstörs snabbt vid kokning, är resistent mot inverkan av pepsin och trypsin och tål höga koncentrationer (upp till 18 %) bordssalt, förstörs inte i produkter som innehåller olika kryddor. Närvaron av botulinumtoxin i livsmedel förändrar inte deras organoleptiska egenskaper. Botulinumtoxin är ett av de mest kraftfulla biologiska gifterna. Det finns möjliga fall av förgiftning av människor och djur av flera toxiner som produceras av bakterier av olika serovarer.

Epidemiologi

Reservoar och infektionskällor- jord, vilda och synantropiska djur, sjöfåglar, fiskar och människor. Det orsakande medlet för botulism lever i tarmarna hos kor, hästar, grisar, kaniner, råttor, minkar, kycklingar, vilda sjöfåglar och många andra representanter för djurvärlden. Transport av patogener orsakar dock vanligtvis inte skador på djur. synlig skada. En sjuk person utgör ingen epidemiologisk fara för andra. Bakterier utsöndras från kroppen av infekterade djur (eller människor) i avföring och kommer in i marken, vattnet, djurfoder, etc. Kontaminering av olika delar av den yttre miljön kan också orsakas av nedbrytningen av lik av gnagare och fåglar som dog av botulism.

Överföringsmekanism- fekal-oral. Den främsta orsaken till sjukdomen är konsumtionen av hemkonserverad mat, oftast grönsaker och svamp, samt korv, skinka, rökt och saltad fisk som är förorenad med clostridia. Nästan alla livsmedelsprodukter som är förorenade med jord eller tarminnehåll från djur, fåglar och fiskar kan innehålla sporer av botulismpatogener. Sjukdomen kan dock bara uppstå när man konsumerar livsmedel som har lagrats under anaeroba förhållanden (konserver som tillagas hemma). Mycket mindre vanliga är sårbotulism och botulism hos nyfödda, som uppstår hos de senare när klostridier kommer in i tarmarna och producerar ett toxin. Vid skador i krossade, nekrotiska vävnader, syreberövade, skapas förhållanden som är nära anaeroba, under vilka sporer gror och botulinumtoxin ackumuleras. Toxinet absorberas väl inte bara från slemhinnan i mag-tarmkanalen, utan också från slemhinnorna i ögonen och övre delen av luftvägar, vilket utgör en stor fara om toxinet aerosolen används som ett biologiskt vapen.

Människors naturliga känslighet hög. På grund av det faktum att toxinet är aktivt i minimala doser utvecklas inte signifikanta antitoxiska immunreaktioner och antitoxisk immunitet produceras inte.

Grundläggande epidemiologiska tecken. Botulism registreras som sporadiska och gruppsjukdomar; Ofta fall av sjukdomen är familjär till följd av att man äter förorenad mat hemlagad. De står för cirka 38% av alla fall av sjukdomen. Botulism kännetecknas inte av en strikt definierad säsongsvariation. Det bör noteras att botulism orsakad av konsumtion av industriellt bearbetad mat praktiskt taget har försvunnit. I Ukraina registreras oftare sjukdomar förknippade med konsumtion av hemlagad svamp, rökt eller torkad fisk, i europeiska länder- kött- och korvprodukter, i USA - konserverade baljväxter. Förhållandet mellan den typiska strukturen hos patogener och arten av transmissionsfaktorer har fastställts. Infektion efter att ha ätit konserverat kött från varmblodiga djur (gryta, skinka, korv, etc.) orsakas oftast av bakterier av typ B, från fisk - av bakterier av typ E och F, och konserver växtursprung(inlagda svampar, grönsaker, frukt, etc.) - bakterietyperna A och B. Lokala och nationella egenskaper, traditioner och seder inom näringslära och konserveringsmetoder mat produkter bestämma den ojämna fördelningen av en eller annan typ av patogen i olika territorier. Kliniska och epidemiologiska egenskaper hos sjukdomar orsakade av bakterier uttrycks också olika typer. Patogenen typ B orsakar berusning med relativt låg dödlighet och fokalitet, vilket kännetecknas av en förlängd inkubationstid, försenad sjukhusvistelse och påbörjad specifik behandling. Samtidigt orsakar bakterier av typ E lesioner med en mycket hög dödlighet (30 % och över), med en övervägande del av allvarliga kliniska former. De senaste åren har det funnits en tendens till ökad sjuklighet, dödlighet och antal utbrott, vilket beror på den ökande takten och spontaniteten i att konservera olika typer av produkter i hemmet. Sjukdomen registreras oftast bland personer 20-25 år.

Patogenes (vad händer?) under botulism:

I de allra flesta fall uppstår infektion hos människor när toxinet kommer in i mag-tarmkanalen med mat, men andra infektionsvägar är också möjliga (sårbotulism, neonatal botulism). God absorption av giftet bestämmer dess högsta koncentration i blodet redan första dagen, dock doser av giftet som inte hinner komma i kontakt med nervvävnad, på den 3-4:e dagen elimineras de helt från kroppen i urinen. De patogenetiska mekanismerna för utvecklingen av berusning är fortfarande oklara. Det är känt att botulinumtoxin reversibelt stör kolhydratmetabolism i nervceller, vilket säkerställer deras energiregim. I detta fall störs syntesen av kolinacetyltransferas, som aktiverar bildningen av acetylkolin. Som ett resultat försvagas eller försvinner den neuromuskulära impulsen, och reversibel (vid återhämtning) pares eller förlamning utvecklas.

Botulinumtoxin har en effekt på det parasympatiska nervsystemet, hämmar dess aktivitet, vilket manifesteras av mydriasis, torra slemhinnor och förstoppning.

Många forskare klassificerar botulism inte som berusning, utan som en giftig infektion, vilket ger vikt åt orsaksmedlet. I synnerhet förklaras den sällan påträffade långa inkubationsperioden (upp till 10 dagar) av groningen av patogensporer i mag-tarmkanalen, följt av frisättningen av exotoxin av vegetativa former. Dessutom har möjligheten för utveckling av vegetativa former från sporer i purulenta foci eller "fickor" i sår (sårbotulism) fastställts. Dessa mekanismer upprätthåller koncentrationen av toxinet i patientens kropp under lång tid, vilket bör beaktas vid serumbehandling.

Symtom på botulism:

Inkubationstid för botulism

I de flesta fall är den kort och varar 4-6 timmar. I sällsynta fall kan den dock sträcka sig till 7-10 dagar. Detta gör det nödvändigt att under 10 dagar övervaka hälsotillståndet för alla personer som konsumerade produkten som orsakade det första fallet av sjukdomen.

Inledande period

Symptomen på sjukdomen kan vara vaga, i likhet med en rad andra sjukdomar, vilket gör det svårt att tidig diagnos. Baserat på arten av de huvudsakliga kliniska manifestationerna av botulism under den inledande perioden kan följande alternativ särskiljas.

Gastroenterisk variant. Smärta i den epigastriska regionen av krampande karaktär uppstår, kräkningar av mat som äts en eller två gånger och lös avföring är möjliga. Sjukdomen liknar manifestationer av matförgiftning. Samtidigt bör det beaktas att med botulism finns det ingen uttalad ökning av kroppstemperaturen och allvarlig torrhet i munhålans slemhinnor utvecklas, vilket inte kan förklaras av en liten förlust av vätska. Ett vanligt symptom Under denna period är det svårt att få mat genom matstrupen ("klump i halsen").
Alternativet "Öga". Det manifesterar sig som synstörningar - utseendet av dimma, galler, "svävare" framför ögonen och klarheten i objektens konturer går förlorad. I vissa fall utvecklas ”akut långsynthet”, som korrigeras med pluslinser.
Variant av akut andningssvikt. Den farligaste varianten av botulism med fulminant utveckling av akut andningssvikt (andnöd, cyanos, takykardi, patologiska typer andas). Patientens död kan inträffa inom 3-4 timmar.

Sjukdomens höjd

Kliniska manifestationer av botulism är ganska karakteristiska och kännetecknas av en kombination av ett antal syndrom. Med utvecklingen av oftalmoplegiskt syndrom kan bilateral blefaroptos, ihållande mydriasis, diplopi och rörelsestörningar observeras ögonglober(vanligtvis konvergent strobism), vertikal nystagmus. Samtidigt utvecklar patienten ett sväljstörningssyndrom, vilket uttrycks i svårigheter att svälja först fast och sedan flytande föda (när patienten försöker dricka vatten rinner det ut genom patientens näsa). Det senare beror på pares av sväljmusklerna. Vid undersökning av munhålan uppmärksammas en störning eller i svårare fall fullständig frånvaro rörlighet mjuk gom och tungan. Det finns ingen faryngeal reflex, tungrörelser är begränsade.

Kännetecknas av fonationsstörningar som sekventiellt passerar genom 4 stadier. Inledningsvis uppträder heshet i rösten eller en minskning av dess klangfärg på grund av torrhet i slemhinnan i stämbanden. Därefter utvecklas dysartri, förklarad av nedsatt rörlighet i tungan ("gröt i munnen"), följt av en nasal röst (pares eller förlamning av velum palatine), och slutligen uppstår fullständig afoni, orsaken till detta är pares av stämbanden. Patienten har ingen hostimpuls, vilket leder till ett kvävningsanfall när slem eller vätska kommer in i struphuvudet.

I vissa fall, men inte alltid, störningar av innervering från ansiktsnerven ansiktsmuskler: ansiktsförvrängning, oförmåga att blotta tänder, etc.

På höjden av sjukdomen klagar patienter över svår muskelsvaghet; deras gång blir ostadig (”berusad” gång). Från de första timmarna av sjukdomen är svår torrhet i munhålans slemhinnor typisk. Förstoppning i samband med tarmpares utvecklas. Kroppstemperaturen förblir normal och stiger endast ibland till låga nivåer. Takykardi är karakteristisk, i vissa fall finns det en liten arteriell hypertoni. Medvetande och hörsel är helt bevarade. Det finns inga kränkningar från det känsliga området.

Komplikationer av botulism

Med botulism observeras den dödliga utvecklingen av lunginflammation, främst på grund av en minskning av volymen av yttre andning. Förebyggande administrering av antibiotika mot botulism förhindrar dock inte uppkomsten av denna komplikation.

De allvarligaste komplikationerna, som ofta leder till döden, är andningsbesvär, som kan uppstå under vilken botulism som helst. I det inledande skedet kännetecknas de av ökad andning upp till 40 per minut, motorisk rastlöshet hos patienten, indragning av de interkostala utrymmena, förlamning av diafragman och involvering av armmusklerna i andningsprocessen. Redan i detta skede är det nödvändigt att överföra patienten till mekanisk ventilation.

Vid administrering av heterogent anti-botulinumserum kan det utvecklas anafylaktisk chock, och i mer sena datum(den 10-12:e dagen efter användning) - serumsjuka.

I Nyligen Det har förekommit ett antal rapporter om myokardit som förekommer ganska ofta som en komplikation av botulism. Dess flyter med kliniska manifestationer och prognos liknar myokardit på grund av difteri.

Diagnos av botulism:

Differentialdiagnos

Botulism bör särskiljas från matförgiftning, förgiftning med blekta och giftiga svampar, bulbar form av poliomyelit, difteri och stamencefalit.

Av särskild vikt är differentialdiagnos sjukdomen i sin första period. Med botulism är dyspeptiska symtom möjliga (gastroenterisk variant av sjukdomen), men det finns ingen uttalad ökning av kroppstemperaturen; Kännetecknas av kraftig muntorrhet, svårigheter att svälja ("klump i halsen") noteras ofta. För andra alternativ inledande period Botulism utvecklar snabbt synstörningar (”okulär variant”) eller akut andningssvikt vid normal kroppstemperatur. På höjden av sjukdomen, betydande muskelsvaghet, svår torrhet i slemhinnorna i munhålan, förstoppning. Patienter utvecklar samtidigt manifestationer av oftalmoplegiskt syndrom, sväljningsstörningar, successiva fonationsstörningar (heshet - dysartri - nasalitet - afoni); i vissa fall upptäcks ansiktsnervens patologi. Det finns inga kränkningar från det känsliga området.

Laboratoriediagnostik

För närvarande finns det inga laboratorietester som tillåter identifiering av botulinumtoxin i humana biologiska medier i tidiga datum sjukdomar. Mål bakteriologisk forskningär upptäckt och identifiering av toxinet; Isolering av patogenen utförs i det andra steget. För att göra detta utförs ett biologiskt test på laboratoriedjur (vita möss, marsvin). En sats om 5 djur väljs ut för experimentet. Den första infekteras endast med testmaterialet, resten - med testmaterialet med införandet av 2 ml 200 AE antitoxiskt serum av typerna A, B, C och E. Om det finns ett toxin i materialet, kommer djuret som har fått antiserumet som neutraliserar giftet av motsvarande typ överlever. För uttrycklig indikation på toxiner används RPGA med ett antikroppsdiagnostik (erytrocyter sensibiliserade med antitoxiner av lämplig typ).

Moderna lovande metoder är baserade på indikation av antigener i ELISA, RIA eller PCR.

Isolering av patogenen ger inte skäl för att bekräfta diagnosen, eftersom groning av C. botulinum-sporer, som kan finnas i tarmarna, är möjlig stort antal friska människor.

Behandling av botulism:

På grund av hot mot livet sjukhusvistelse av patienter är nödvändig i alla falläven om man misstänker botulism. Patienter skickas till alla sjukhus där respiratorutrustning finns tillgänglig.

Behandlingsåtgärder börjar med magsköljning med en tjock sond; under proceduren är det nödvändigt att se till att den införda sonden är i magen, med hänsyn till det faktum att i frånvaro av en faryngeal reflex kan sonden föras in i andningsvägarna. Det är tillrådligt att utföra magsköljning under de första 1-2 dagarna av sjukdomen, då förorenad mat fortfarande kan finnas kvar i magen.

För att neutralisera toxinet på Ukrainas territorium använder de polyvalenta antibotulinumserum i en enda initial dos av typ A - 10 000 ME, typ B - 5000 ME, typ E - 10 000 ME, ibland typ C -10 000 ME. Serumet administreras intravenöst eller intramuskulärt efter preliminär desensibilisering (Bezredki-metoden). Vid intravenös administrering av serum är det nödvändigt att förblanda det med 250 ml saltlösning värms till 37°C. I de flesta fall räcker det med en enda administrering av ovanstående serumdoser. Om, 12-24 timmar efter avslutad administrering, patientens neuroparalytiska störningar fortskrider, bör administreringen av serumet upprepas med den ursprungliga dosen.

P har en ganska god klinisk effekt användning av humant anti-botulinum plasma, dock är användningen svår på grund av dess korta hållbarhet (4-6 månader). Det finns bevis för effektiviteten av humant anti-botulinum immunoglobulin.

Samtidigt med administrering av antibotulinumserum, massiv avgiftningsterapi, inklusive intravenös droppadministrering av infusionslösningar. Det är önskvärt att använda föreningar baserade på polyvinylpyrrolidon (hemodez, rheopolyglucin, etc.), som väl adsorberar fritt cirkulerande botulinumtoxin och avlägsnar det genom njurarna i urinen.

På grund av att patienten inte kan svälja matas han genom en tunn slang. Mat måste inte bara vara komplett, utan också nödvändigtvis flytande, passerbar genom ett rör. Lämna sonden tills nästa matning oönskat, eftersom med torra slemhinnor är snabb utveckling av liggsår möjlig.

Med tanke på sjukdomens toxisk-infektiösa natur och möjligheten att utveckla vegetativa former av patogenen från sporer i mag-tarmkanalen, ordineras patienten antibiotika. Det valda läkemedlet är kloramfenikol daglig dosering 2,5 g kurs på 5 dagar.

Behandlingskomplexet för patienter inkluderar administrering av en 3% lösning av adenosintrifosforsyra (ATP) och kokarboxylas. Det finns rapporter om ganska bra terapeutisk effekt hyperbar syresättning. Om lunginflammation utvecklas, utförs antibiotikabehandling enligt allmänt accepterade regimer. Vid de första tecknen på andnöd ska patienten överföras till mekanisk ventilation. Efter tecken på berusning försvinner för mer snabb återhämtning neuromuskulära systemet, är det möjligt att använda fysioterapeutiska procedurer.

Förebyggande av botulism:

Epidemiologisk övervakning i princip liknar det för tarminfektioner, inkluderar bakteriologisk kontroll av livsmedelsråvaror som används vid beredning av konserverat kött, fisk och grönsaker, övervakning av efterlevnaden av deras steriliseringsordning. Försäljningen av konserver i detaljhandelskedjor, deras utseende(bombning) och genomförandetidsfrister. Morbiditetsanalys utförs med hänsyn till typen av patogen och typen av livsmedelsprodukt. Det finns fortfarande ett behov av att förbättra laboratoriekontrollmetoderna för livsmedelsprodukter och sjukdomsdiagnostik.

Förebyggande av botulism bygger på strikt efterlevnad av sanitära och tekniska regler för konservering av livsmedel. Kött och fisk kan endast konserveras färskt. Grönsaker och frukter måste tvättas noggrant före konservering för att avlägsna jordpartiklar. Att konservera övermogna frukter är också oacceptabelt. Den garanterade steriliseringsregimen måste följas strikt. Sterilisering bör utföras i autoklaver, eftersom högt blodtryck Och värme(120 °C) förstör inte bara bakterieceller och toxin, men även sporer. Hemma kan produkter av vegetabiliskt ursprung förberedas för framtida användning endast genom att marinera eller salta med tillsats av tillräcklig mängd syror och salter och alltid i behållare som är öppna för luft. Förebyggande av botulism i detaljhandelskedjan är av stor vikt. Mest viktig poäng- överensstämmelse med lagringsvillkoren för lättfördärvliga produkter. I handelsnätverk Konserver som har blivit bortskämd (med bombning) eller har gått ut ska inte tillåtas. Viktig roll utbildningsarbete bland befolkningen om farorna med botulism och reglerna för att bevara mat i hemmet spelar roll.

Aktiviteter i ett epidemiutbrott. Patienten är inlagd på sjukhus enligt kliniska indikationer. Det rekommenderas att skriva ut patienter som varit sjuka från sjukhuset tidigast 7-10 dagar efter kliniskt tillfrisknande. Om fall av sjukdomen upptäcks, är misstänkta produkter föremål för konfiskering och laboratorieforskning, och de som konsumerade dem är föremål för medicinsk övervakning i 10-12 dagar. Det är rådbart intramuskulär injektion de får anti-botulinumserum innehållande 2000 IE för toxiner A, B och E, samt administrering av enterosorbenter. Aktiv immunisering används inte i stor utsträckning.

Vilka läkare ska du kontakta om du har botulism:

Är det något som stör dig? Vill du veta mer detaljerad information om botulism, dess orsaker, symtom, metoder för behandling och förebyggande, sjukdomsförloppet och kost efter det? Eller behöver du en besiktning? Du kan boka tid hos en läkare– klinik Eurolabb alltid till din tjänst! De bästa läkarna kommer att undersöka dig, studera yttre tecken och hjälpa till att identifiera sjukdomen genom symtom, ge dig råd och ge nödvändig hjälp och ställa en diagnos. du kan också ringa en läkare hemma. Klinik Eurolabböppet för dig dygnet runt.

Så här kontaktar du kliniken:
Telefonnummer till vår klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanaligt). Kliniksekreteraren kommer att välja en lämplig dag och tid för dig att besöka läkaren. Våra koordinater och vägbeskrivningar anges. Se mer detaljerat om alla klinikens tjänster på den.

(+38 044) 206-20-00

Om du tidigare har utfört någon forskning, Var noga med att ta deras resultat till en läkare för konsultation. Om studierna inte är utförda kommer vi att göra allt som behövs på vår klinik eller med våra kollegor på andra kliniker.

Du? Det är nödvändigt att ta en mycket noggrann inställning till din allmänna hälsa. Folk uppmärksammar inte tillräckligt symtom på sjukdomar och inser inte att dessa sjukdomar kan vara livshotande. Det finns många sjukdomar som till en början inte visar sig i vår kropp, men i slutändan visar det sig att det tyvärr är för sent att behandla dem. Varje sjukdom har sina egna specifika symptom, karakteristiska yttre manifestationer- så kallade symtom på sjukdomen. Att identifiera symtom är det första steget för att diagnostisera sjukdomar i allmänhet. För att göra detta behöver du bara göra det flera gånger om året. undersökas av en läkare att inte bara förhindra fruktansvärd sjukdom, men också för att upprätthålla en sund ande i kroppen och organismen som helhet.

Om du vill ställa en fråga till en läkare, använd avdelningen för onlinekonsultation, kanske hittar du svar på dina frågor där och läser självvårdstips. Om du är intresserad av recensioner om kliniker och läkare, försök att hitta den information du behöver i avsnittet. Registrera dig även på medicinsk portal Eurolabb för att hålla sig à jour med de senaste nyheterna och informationsuppdateringarna på sajten, som automatiskt skickas till dig via e-post.

Botulism anses vara en av de farligaste livsmedelsburna infektioner. Om offret inte ansöker om Sjukvård, i 30–50 % av fallen står han inför döden. Ungefär hälften av sådana fall av förgiftning är förknippade med konsumtion av hemgjord konserverad svamp i inlagd form.

Hur utvecklas botulism i svamp?

svamp har direktkontakt med marken, så det är fortfarande inte möjligt att ta bort mikroskopiska jordpartiklar. Faktum är att botulinumbakterier finns i jorden. För att ett toxin ska ackumuleras i svamp krävs vissa villkor: värme och frånvaro av syre. Man måste komma ihåg att hemsteriliseringsmetoder inte bidrar till döden av patogensporer. Fabrikskonserverade svampar är inte så farliga, eftersom högtemperaturförhållanden används i produktionen.

Botulism i konserverad svamp kan leda till fruktansvärda konsekvenser.

För att förhindra utvecklingen av botulism i svamppreparat, måste följande regler följas:

Förvara konserver endast i svala rum med en temperatur som inte är högre än 6 grader Celsius.
Konserverade svampar bör inte konsumeras om de har lagrats i mer än 12 månader.
Det är lämpligt att äta den inlagda produkten efter ytterligare värmebehandling. Den kan bakas, stekas eller kokas.
De insamlade råvarorna måste bearbetas omedelbart, utan att lämna dem till senare.
Svampar måste skäras försiktigt så att rötterna stannar kvar i jorden.

Innan svampen konserveras måste den tvättas noggrant och rengöras från skräp och jord. Att följa dessa enkla regler hjälper till att minimera sannolikheten för att botulism uppstår.

Hur man testar svamp för botulism

Att veta hur man bestämmer förekomsten av gifter i en burk kan hjälpa dig att undvika problem. Men ofta, externt, kan bevarande se ganska ofarligt ut. Även om du försöker kan du inte upptäcka en förändring i färg eller lukt. Men detta händer bara när det finns väldigt få gifter. I det här fallet är det bara de som utsätts för toxinpartiklar som blir sjuka. Resten förblir friska.

Botulism är en infektionssjukdom akut sjukdom, vilket inträffar när man konsumerar livsmedel som innehåller botulinumtoxin. Detta toxin produceras av botulismbakterier, vilket leder till muskelförlamning. Botulismtoxinet är det giftigaste giftet, det är 375 000 gånger giftigare farligare än gift skallerorm.

Det är värt att notera att botulism är ett mycket farligt tillstånd i kroppen, eftersom det hämmar andningsprocessen, vissa patienter dör på grund av brist på luft.

Vad orsakar botulism?

Orsaken till botulism är en bakterie som tillhör släktet Clostridia, denna bakterie kallas botulismbacillen. Det orsakande medlet för botulism finns i två former - sporer och vegetativ.

Den vegetativa formen existerar i frånvaro av syre. När vegetativa botulismbakterier förökar sig frigörs ett gift, varav 0,3 mikrogram är dödlig dos för en person. Det mest optimala villkoret för tillväxt av bakterier är en temperatur från 20 till 37 grader. Det orsakande medlet för botulism dödas genom att koka i 15 minuter. Det orsakande medlet för sjukdomen är resistent mot sura och saltmiljöer kan förvaras i konserver i flera år.

Sporformen utvecklas under ogynnsamma förhållanden. Sådana bakterier kvarstår under lång tid yttre miljön, är resistenta mot kokning i upp till 6 timmar, mot torkning, frysning och förstörs helt först vid autoklavering (temperatur 120 grader i en halvtimme).

Det orsakande medlet för sjukdomen finns i jord, sjöar, hav, silt och i tarminnehållet hos djur, fåglar, skaldjur och fiskar.

Botulism uppstår hos människor när de äter livsmedel av vegetabiliskt och animaliskt ursprung utan tillräcklig värmebehandling som är förorenad med botulismbakterier. Botulism finns oftast i konserver och livsmedel långtidsförvaring: skinka, korv, torkad och saltad fisk. Samtidigt förändras inte lukten, smaken och utseendet på produkterna.

Läs också: Smärta med herpes zoster: symtom och behandling

Botulism finns ofta i hemkonserverade svampar. Botulism i svamp är mycket farlig eftersom det orsakar sjukdom hos alla familjemedlemmar. Det finns kända fall av dödsfall inte från att äta kontaminerade svampar, utan endast när man använder en gaffel som användes för att sticka en svamp.

Sjukdomsutvecklingsprocess

Toxin från mag-tarmkanalen penetrerar blodet och sprider sig sedan i hela kroppen. Botulism stör aktiviteter nervceller som är ansvariga för muskelfunktionen. Botulism påverkar först musklerna i svalget, struphuvudet, ögonen och andningsmuskler. Patientens död inträffar på grund av andningsförlamning. Den överförda botulismen lämnar inte stabil immunitet mot den.

Hur visar sig botulism?

De första tecknen på botulism uppträder inom några timmar, mindre ofta ett par dagar efter infektion, allt beror på mängden gifter som har trängt in i människokroppen. Botulism börjar vanligtvis plötsligt. Patienten ställer ut följande symtom botulism:

synnedsättning (dimma eller ett rutnät framför ögonen, föremål som är nära varandra är svåra att urskilja, dubbelseende);
kräkningar och diarré;
muskelsvaghet;
brott mot sväljningsprocessen;
ömhet och känsla främmande kropp i halsen;
hälla vatten genom näsan (svår botulism);
förändring i klang och tonhöjd;
vidgade pupiller;
maskliknande ansikte;
lätt andning;
ökning eller minskning av blodtrycket;
ökad hjärtrytm;
metaboliska elektrokardiogram förändringar

Så snart de första tecknen på botulism uppträder bör du omedelbart söka medicinsk hjälp.

Första hjälpen för botulism

Om du, efter att ha ätit svamp, konserver och andra livsmedelsprodukter, märker symtom på botulism, måste du omedelbart ringa akut hjälp. Eftersom tecknen på botulism ökar snabbt och leder till en kraftig försämring av hälsan. Risken att en patient dör är högst den första sjukdagen.

Läs också: Enterovirusinfektion hos barn är en osynlig fiende som alltid finns i närheten

En patient med diagnosen botulism återhämtar sig långsamt, även om behandlingen påbörjas i tid. Individuella symtom botulism kan kvarstå i flera månader.

Diagnos av förekomsten av sjukdomen

Diagnos ställs med hjälp av Laboratorietester, som hjälper till att fastställa förekomsten av ett toxin i matrester, blod, urin och innehållet i patientens mage och tarmar. Behandling av botulism blir mer effektiv när typen av botulinumtoxin (A, B, E och andra) identifieras.

Behandling av botulism med beprövade medel och metoder

Om en person diagnostiseras med botulism, först och främst tvättas patientens mage och laxermedel ordineras. Botulism behandlas genom administrering av anti-botulinumserum (A, B, E). Om typen av botulism är känd, ordineras lämpligt serum, och om typen av toxin inte är känd, behandlas botulism med en blandning av tre serum.

I rätt tid och effektiv behandling Botulism hjälper till att upprätthålla grundläggande mänskliga fysiologiska funktioner och minska risken för dödsfall. Om botulism orsakar asfyxi på grund av paralytisk stängning av de övre luftvägarna, ventileras patienten omedelbart. Sjukdomens prognos är ogynnsam: även med modern behandling Botulism är dödlig i 15-30% av fallen.

Som en ytterligare terapi behandlas botulism med IV som innehåller lösningar som hjälper till att bryta ner och avlägsna farliga gifter från kroppen. Om en patient har botulism svår form, då blodtransfusionsprocedurer föreskrivs.

När botulism uppstår utan komplikationer, skrivs patienten ut från sjukhuset, men observation bör utföras i ytterligare 14 dagar. Om botulism har påverkat nervsystemet, observeras en sådan patient av läkare under hela sitt liv, 2 gånger om året.

Förebyggande och förebyggande av sjukdomsutveckling

För att minska risken för dödsfall måste botulism förebyggas. Innan du konsumerar konserver och hemmagjorda "twists" måste du vara uppmärksam på deras utseende om burken är "exploderad", måste den förstöras. För att förhindra botulism, innan sömmar produkter, värms de till 100 grader i 30 minuter.

Botulism är en smittsam och giftig sjukdom som kan vara dödlig. Orsaksmedlet för denna sjukdom är clostridium, det kan finnas i tarmarna hos djur, i havs- eller flodslam, såväl som i jorden under en ganska lång tid.

Konserverad svamp är en potentiell källa till botulism

När man äter konserver som tillagas hemma är sannolikheten för infektion maximal. Förgiftning från konserverade svampar står för mer än 90% av alla fall av botulisminfektion. Men att äta samma förorenade mat leder inte nödvändigtvis till infektion hos alla, eftersom botulinumtoxin (gift) inte fördelas jämnt över innehållet.

Botulism i svamp: var kommer den ifrån?

Varför uppstår botulism oftast efter svampförgiftning? Detta förklaras av det faktum att sjukdomsbakterierna finns i jorden, så att bli av med dem är mycket problematiskt under skörden, eftersom svampar är mer mottagliga för markförorening än andra växter. Få människor kommer att helt kunna ta bort de minsta partiklarna.

Förekomsten av botulism i svamp och andra produkter i massproducerade konserver minimeras, eftersom specialiserad bearbetning och sterilisering av livsmedelsprodukter vid hög temperatur används.

Kliniska manifestationer av botulism

Du bör också förstå hur botulism utvecklas i svamp. Det krävs vissa förhållanden för att giftet ska ackumuleras. Clostridia kommer in i svamp tillsammans med jorden. Bakterier förökar sig snabbt i förseglade burkar. En temperatur på +35°C är optimal för utvecklingen av botulinum som ett resultat, sannolikheten för förgiftning ökar när konserver förvaras vid temperaturer över 35°C.

Patogenens sporer påverkas inte på något sätt av värmebehandling och sterilisering hemma, såväl som av redan producerade gifter. Det är dock nödvändigt att följa den tekniska processen för att vrida bevarandet.

Hur skyddar man sig?

Tvätta svamp innan konservering

För att skydda dig mot botulism i konserver måste du känna till och följa vissa regler:

Alla redskap och mat som används måste tvättas noggrant först;
beredning bör utföras strikt enligt receptet, med den mängd ingredienser som anges i det;
produkter måste utsättas för högkvalitativ värmebehandling;
En autoklav bör alltid användas vid tillagning av kött och fisk;
Bortskämda, inaktuella livsmedel, såväl som möglig mat, bör absolut inte konserveras;
observera lagringsförhållandena för konservering (vid temperaturer på 4-15°C på en mörk plats);
om locket på konserver är svullet bör de aldrig användas till mat;
Innan du konserverar, var noga med att koka mat i 20 minuter;
Användning av metalllock rekommenderas inte;
det är nödvändigt att lägga till vinäger, eftersom det kan neutralisera toxinet;
Det rekommenderas inte att köpa hemkonserver för hand;
innan användning konserverad mat kan kokas;
Burken måste kokas i minst en halvtimme innan konservering.

Botulism behandlas med ett speciellt serum

Hur man upptäcker botulism i burkar på burkar

Faran med detta toxin ligger i frånvaron av uppenbara yttre tecken. Förgiftning från inlagda produkter och konserverade grönsaker, samt förgiftning från inlagda svampar, är svåra att förhindra utan märkbara tecken på förorening av konserveringsmaten. En av de viktigaste indikatorerna på närvaron av bakterier i en burk är svullna lock. Om detta händer är maten inte lämplig för mat och ska slängas omedelbart.

Men det händer också att förorenade livsmedelsprodukter ser aptitliga ut och inte väcker misstankar, varken färgen, smaken eller lukten har förändrats. Dessutom är inte all mat förorenad med gifter, utan bara en del av den sprids gradvis. Därför blir diagnosen mer komplicerad, eftersom inte alla som ätit konserver kan bli sjuka. Ett annat visuellt tecken på förorenad mat är grumlighet i saltlaken.

Vid infektion observeras störningar i funktionen av mag-tarmkanalen, huvudvärk, diarré, kräkningar, buksmärtor. Botulism i konserver, tecken i svamp, liksom i andra livsmedelsprodukter, är också höjd temperatur, yrsel, svaghet i kroppen. Tecken som förtjänar uppmärksamhet inkluderar: kraftig försämring syn. Och om det också blir svårt att svälja, bör du omedelbart kontakta en specialist. Det är nästan omöjligt att hjälpa dig själv.

Åtgärder för att förhindra botulisminfektion

Förebyggande åtgärder

I konserver kan giftet finnas kvar i många år, eftersom det är mycket stabilt, även om bakterierna dör. Kryddor, vinäger, socker, salt kan inte besegra toxinet, och därför finns det inget sätt att förstöra botulism i svamp. Utan att ångra dig måste du slänga all konserverad mat och burkar som har lagrats i mer än 12 månader.

För att undvika förgiftning måste du följa vissa förebyggande åtgärder. När du skördar svamp för vintern bör vissa regler följas strikt:

Det rekommenderas inte att använda plåtlock när du försluter marinaden, det är bättre att köpa pergamentpapper eller nylonlock;
Alla råvaror bör rengöras noggrant från jord och skräp;
Svamp måste kokas i 30 minuter innan konservering;
Konserver ska förvaras kl låga temperaturer, lagringstiden bör inte överstiga ett år.
Var noga med att slänga burkmat med grumligt innehåll eller svullet lock.

Svamp ska kokas innan konservering.

Om du har några tvivel, prova inte produkten under några omständigheter, eftersom det är ett allvarligt toxin. Botulism kan hittas var som helst, särskilt när man överväger svamp. För att förhindra detta bör du följa enkla regler om beredning, förvaring och användning som livsmedel.

Vid eventuell infektion, se till att ringa ambulans, hoppas inte på självbehandling, endast en kompetent medicinsk metod kommer att kunna Så snart som möjligt förbättra kroppens hälsa.

Video

I den här videon kommer en specialist att prata om hur du skyddar dig mot botulism.