Sepsis - vad det är, orsaker, symtom hos vuxna och behandling. Svår sepsis (septikopyemi): en tid då intensiv behandling kan ge hopp. Vilka är tecknen på sepsis för prinsessan

Sepsis kallas ofta för blodförgiftning, kanske inte riktigt i medicinsk mening, men förståeligt. Varje person vet att en infektion som har satt sig i kroppen och skapat sitt eget fokus kan penetrera blodet, börja föröka sig där och leda till en allvarlig progressiv sjukdom, som inte kan besegras utan allvarliga terapeutiska åtgärder (tyvärr är dessa inte alltid effektiva ). Detta betyder dock inte att varje purulent process nödvändigtvis slutar i sepsis.

Penetrering av någon bakterieflora i blodomloppet, till exempel under furunkulos, kan inte betraktas som "blodförgiftning." Kroppens försvar, om de är tillräckligt höga och tillåter en kort vistelse, kommer att känna igen fienden och neutralisera den, därför anses huvudvillkoret för att förhindra sepsis inte vara egenskaperna hos själva patogenen, utan tillståndet hos det mänskliga immunförsvaret. systemet.

Sepsis hos barn är ett speciellt problem, eftersom barns immunitet är ofullkomlig, liksom andra system, så oftast påverkar detta problem spädbarn som just har fötts. Hur och varför uppstår sepsis hos nyfödda? Vi kommer att försöka svara på dessa frågor i vår artikel, men först kommer vi att uppehålla oss lite vid klassificeringen av sepsis i allmänhet och introducera läsaren för huvudtyperna av denna allvarliga sjukdom.

Klassificering enligt olika kriterier

Olika principer används för att klassificera sepsis, t.ex. Typen av sjukdom bestäms beroende på patogenens natur:

Beroende på ursprung särskiljs svamp, bakteriell, gramnegativ och grampositiv, och det noteras att den gramnegativa varianten ger de allvarligaste kliniska manifestationerna.

Sepsis klassificeras också med hänsyn till infektionens ingångsportar:

Tonsillogent (hals);
Otogena (öron);
Odontogena (tänder);
Ranevoy;
Gynekologisk;
Kryptogent om ingångsporten är okänd.

Sepsis tolkas också som en komplikation av den underliggande sjukdomen:

Obstetrik och gynekologi(förlossning, konstgjord avbrytande av graviditeten), även kirurgisk;
Kirurgisk(postoperativ, posttraumatisk). Posttraumatisk kirurgisk sepsis har 2 former av kliniskt förlopp (sår, postchock), men det är i alla fall ett särskilt livshotande tillstånd för patienten;
Urogenital.

Allt som var förknippat med skador, kirurgiska ingrepp, polytrauma, förlossning och andra omständigheter och i slutändan resulterade i "blodförgiftning" klassas som kirurgisk sepsis. Terapeutisk sepsis uppstår mot bakgrund av djup immunbrist hos försvagade patienter. Vissa medicinska procedurer (administrering av icke-sterila infusionslösningar, långvarig användning av en intravenös kateter) kan leda till utveckling av terapeutisk sepsis.

Utöver ovanstående kännetecknas den septiska processen av formen av dess kliniska förlopp:

Blixtform kännetecknas av ett snabbt insättande, ett mycket allvarligt förlopp och en extremt ogynnsam prognos. Redan den första dagen av sjukdomen är processens irreversibilitet uppenbar, patientens död inträffar inom två till tre dagar.
På akut version av sepsis händelser utvecklas inte så snabbt (upp till en vecka). Med aktiva terapeutiska åtgärder har patienten en chans att "komma ut".
Subakut sepsis det kan vara upp till 3 månader, eller ännu mer, naturligtvis, dess förlopp är inte så uttalat;
Kroniosepsis varar ganska länge (upp till ett år).

Huruvida kronisk sepsis finns hos barn är en kontroversiell fråga. Vissa författare är benägna att tro att kroniosepsis existerar och inträffar med konstant låggradig feber, andra hävdar att en permanent ökning av kroppstemperaturen till 37,2° - 37,5° orsakas av vissa kroniska tröga sjukdomar, särskilt eftersom ett allmänt blodprov ofta visar det finns inga ändringar.

Detta är en sammanfattning av sepsis i allmänhet, men ämnet för vår diskussion är sepsis hos nyfödda (neonatala och postnatala), som vi bör återkomma till.

Hot om sepsis

Om sepsis enligt statistiska data förekommer i upp till 0,4% av fallen per 1000 nyfödda, utgör för tidigt födda barn majoriteten i denna andel. Denna allvarliga sjukdom hotar dem 10 gånger oftare.

Den främsta orsaken till sepsis hos en liten person anses vara Staphylococcus aureus (en grampositiv sfärisk bakterie), som gravida kvinnor informeras om långt före förlossningen. Alla förlossningsavdelningar på planeten bekämpar det skoningslöst, men det händer att striden visar sig vara ojämlik - patogenen vinner. Förutom Staphylococcus aureus kan orsaken till sepsis vara vilken bakterie som helst (Gram-negativ och Gram-positiv), såväl som lägre svampar och virus, vilket avsevärt minskar barnets försvar. Alla av dem tillsammans i barnadödlighetsstatistiken håller processen på 3:e eller 4:e plats bland andra sjukdomar hos nyfödda.

Faktorer som ibland orsakar "blodförgiftning" hos en nyfödd är:

Umbilical sepsis

Var och en av ovanstående faktorer (eller alla tillsammans) kan få ett smittämne att penetrera navelsåret, eftersom det fram till fullständig läkning är en öppen port för olika mikroorganismer som lever i miljön som kan starta en purulent process. Dessutom kan infektion i såret uppstå när mediciner administreras i navelvenen (GBN, återupplivning) eller i andra fall på grund av omognad hud och blodkärl eller andra omständigheter.

Tecken på "blodförgiftning" vid sepsis i navelsträngen:

Såret läker inte bra, huden runt naveln är röd och svullen, utvecklingen av en lokal purulent process bestäms visuellt;
Barnet är oroligt, sover och äter dåligt och slutar gå upp i vikt;
Matsmältningen är störd, avföringen är instabil, kräkningar, barnet går ner i vikt;
Feber, som kan orsaka anfall;
Barnets andning är frekvent och ytlig, andnöd;
Hudens färg får en grågul nyans, barnets ömtåliga hud blir täckt av ett pustulöst utslag, och på vissa ställen observeras tydliga blödningar;
Allvarlig förgiftning, tecken på flera organsjukdomar, en betydande förändring av den allmänna blodprovsformeln och andra laboratorietester indikerar sjukdomens höjd.

Under tiden, Symtom på sepsis uppträder inte alltid på samma sätt:

De kan utvecklas långsamt och asymptomatiskt, med förbättringar och försämringar av tillståndet;
Ge en uttalad form sepsis med upptäckten i blodet av en enorm koncentration av mikroorganismer och deras metaboliska produkter (toxiner);
Fortsätt med purulenta metastaser ( septikopyemi) i fettvävnad och inre organ.

Men oftare händer det så här hos barn

Hos barn under den första levnadsmånaden observeras den andra varianten av sjukdomen (septikemi) med större frekvens. Och detta gäller inte bara för sepsis från navelsträngen, utan för hela den infektionsprocess. Om ett barn stöter på patogenen i livmodern, har sjukdomen som regel ett akut eller till och med fulminant förlopp, fall av septisk chock är inte ovanligt.

Postnatal sepsis brukar ge lite tid att tänka och vidta åtgärder. Det utvecklas inte så snabbt, eftersom bildandet av det primära fokuset kommer att ta ett par dagar, eller till och med veckor. Indikatorer på ett allmänt blodprov ändras något endast symtom på berusning indikerar sjukdomen. Men endast under sjukdomens höjd förvärras tillståndet kraftigt, temperaturen stiger, toxicos intensifieras och tecken på skador på inre organ uppträder.

Sekundära purulenta foci (septikopyemi) uppträder sällan hos nyfödda, men i sådana fall väljer de företrädesvis lokaliseringsplatser i barnets lungor, ben och hjärna. Förloppet av denna process är akut, med en betydande förändring i det allmänna blodprovet (ett stort antal leukocyter). Men (obs!) Gram-negativ sepsis kan maskeras under lång tid, det vill säga att den klarar sig utan hög kroppstemperatur och tydliga symptom på en generaliserad infektion (den kliniska bilden är sparsam, tecken på förgiftning).

Svårighetsgraden av barnets tillstånd bedöms av svårighetsgraden av toxicos och graden av skada på inre organ.

Det akuta stadiet av sjukdomen varar ganska länge (upp till 2 månader, och för en nyfödd är detta en betydande period), om det överhuvudtaget kan hanteras. Utan aktiv antibakteriell behandling och immunkorrektion kan man knappast räkna med ett gynnsamt resultat. Komplikationer av sepsis är lika allvarliga som själva processen:

(disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom);
Dysbakterios;
Multipel organsvikt (lever, njure, respiratory distress syndrome, purulent meningit, etc.).

Tyvärr är dödligheten för nyfödda med sepsis fortfarande hög, ibland når 40% och ännu mer med intrauterin infektion (60 - 80%). De överlevande och återhämtade barnen har också svårt, eftersom de hela livet kommer att åtföljas av sådana konsekvenser av sepsis som:

Svag motståndskraft mot luftvägsinfektioner;
Lungpatologi;
Hjärtsjukdom;
Försenad fysisk utveckling;
Lesioner i det centrala systemet.

Hur upptäcks denna allvarliga sjukdom?

Det är uppenbart att en sådan patologi inte kan behandlas hemma, och sjukhus kan inte alltid klara av det. Vid diagnostisering av sepsis är det första att ta hänsyn till referensfunktioner"blodförgiftning":

Primärt purulent fokus;
Bildning av sekundära metastaser;
Bristande effekt av aktiv behandling med antibiotika (primärt fokus har eliminerats, men symtomen på berusning var och är fortfarande).

Förutom de stödjande symtomen kan andra manifestationer (en kombination av 3-4 syndrom) förekomma eller inte, vilket indikerar för multipel organsvikt eller utveckling av septisk chock. De kallas frivillig, det vill säga valfritt:

Encefalopatiskt syndrom, som inkluderar slöhet, svaghet, ökade reflexer, barnet "glömmer hur" man ska suga bröstet, termoregleringen störs, och därför kan kramper uppstå.
Andningssymtom(andnöd, apné);
Kardiovaskulära förändringar(tonerna är matta, hjärtats gränser utvidgas, levern är förstorad, svullnad, "marmorerad" hud och symptom på en vit fläck indikerar nedsatt blodcirkulation i mikrovaskulaturen).
Gastrointestinalt syndrom(ändlösa uppstötningar, gastrointestinal dysfunktion - kräkningar, diarré, förstoppning).
Dystrofisk(först slutar barnet att gå upp i vikt och tappar sedan den befintliga, barnets hud blir torr och flagnande, tappar elasticitet och blöjutslag uppstår).
Urinvariant(i urinen finns protein, mycket leukocyter, röda blodkroppar, bakterier).
Förändringar i blodsystemet, inblandning av levern och mjälten i processen bildar hemorragiska, ikteriska, anemiska, hepatospleniska (hepatolienala) syndrom.
Septisk chock: koma, blek hud, minskad hjärtfrekvens () och blodtryck, lungödem, upphörande av urinproduktion.

Laboratorie- och andra diagnostiska metoder

De viktigaste diagnostiska metoderna för sepsis inkluderar:

Fullständigt blodvärde (CBC), som tas varje dag (först, en ökning av leukocyter med en tendens att öka, en förskjutning av formeln till vänster, sedan en minskning av nivån av vita blodkroppar (), utveckling av anemi).
Allmän urinanalys (UCA), per portion - övergående protein, leukocyter, blod.
Bakteriologisk undersökning (odling från den primära lesionen, bestämning av känslighet för antibiotika, blod för sterilitet).

Ytterligare metoder inkluderar:

Bakteriologisk analys av olika kroppsmedier (urin, avföring, cerebrospinalvätska);
BAC (biokemiskt blodprov), vilket avslöjar ett positivt, brott mot albuminglobulinförhållandet, hög koncentration, förändring i syra-bastillstånd (ABS);
Studie av immunologisk status (neutrofilers fagocytiska förmågor minskar, nivån av T-celler och komplement minskar, koncentrationen av immunglobuliner av klass M och A ökar).
R-grafi och ultraljudsdiagnostik (US) av inre organ, (EKG).

Vid intrauterin infektion Det är obligatoriskt att undersöka moderkakan av en patolog för att identifiera den inflammatoriska process som orsakade sepsis hos den nyfödda.

Läkarnas och föräldrarnas roll

Sepsis är ett akut tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av en liten patient i slutenvård. På sjukhuset börjar läkare från de första minuterna att bekämpa patogenen (bredspektrumantibiotika, immunkorrektion), korrigera metaboliska processer och avgifta. Aktiva handlingar mitt i en sjukdom sträcker sig inte utöver läkarnas kompetens, men rehabiliteringstiden beror till stor del på föräldrarna. Ett barn som skrivs ut från sjukhuset kommer att vara under noggrann uppmärksamhet av en läkare i ytterligare ett helt år, under vilket det är nödvändigt att:

En gång i månaden, visa barnet för barnläkaren och (om indikerat) andra specialister: ÖNH-läkare, neurolog, immunolog;
Efter den första månaden, ta allmänna urin- och blodprov (upprepa sedan testerna var tredje månad) och, om barnet plågas av frekventa inflammatoriska sjukdomar, gör ett immunogram.

Föräldrarnas ansvar ligger på hela det medicinska och hälsokomplex som läkaren ordinerat under konvalescensperioden (ospecifik stimulering av immunsystemet, vitaminterapi, andra allmänna stärkande åtgärder).

Släktingar som bor med ett sådant barn bör ägna särskild uppmärksamhet åt att observera sanitära och epidemiologiska bestämmelser i familjen och regler för personlig hygien. En bebis som har överlevt sepsis är mer rädd för olika infektioner än andra barn, så hans kläder och sängkläder bör tvättas separat från vuxna, se till att stryka dem och kontakt med främlingar bör begränsas till maximalt.

Förebyggande av neonatal sepsis bör börja under en kvinnas graviditet (detektering av akuta och kroniska infektionsprocesser, snabb sanering av lesioner, korrekt näring, snabb behandling av gestos). Det är viktigt att följa hygienreglerna, gå i skolan för blivande mammor och förberedelser för amning är obligatoriska, vilket ingen konstgjord formel, inte ens den bästa, kan ersätta.

Video: sepsis och dess behandling

En allvarlig infektionssjukdom som orsakas av spridning av bakterier och deras gifter i kroppen kallas sepsis. Dess ryska namn är allmänt känt - blodförgiftning.

Beskrivning

Tillståndet orsakas av att smittämnen tränger in i mänskliga vävnader och blod. I de allra flesta fall uppstår sepsis som ett resultat av en minskning av kroppens försvar (efter sjukdom, skada, betydande blodförlust) och är en komplikation av den inflammatoriska processen.

Ett utmärkande tecken på sjukdomen är närvaron av en inflammatorisk process i hela kroppen. Patienter upplever:

frossa eller feber;
blek hud;
blödningar;

De vanligaste orsakerna till sepsis är:

streptokock;
Pneumokocker.

Mycket mindre ofta är orsaken svampar: candida, aspergillus, actinomycetes.

Pålitlig bekräftelse på utvecklingen av sjukdomen är isoleringen av patogenen från blodet och lokala infektionshärdar.

Källan till blodförgiftning kan vara:

suppuration i såret;
karbunklar;
komplikationer efter förlossning och gynekologiska operationer;
skada eller purulenta inflammatoriska processer i könsorganen;
trängsel i urinröret;
purulenta inflammatoriska processer i munhålan.

Varje år registreras upp till en och en halv miljon fall av blodförgiftning över hela världen. Från 30 till 50% av dem är dödliga.

Klassificering

Beroende på utvecklingshastigheten är sepsis uppdelad i:

fulminant– denna art kännetecknas av den snabba utvecklingen av alla manifestationer inom 1–2 dagar. Patienter upplever en betydande försämring av funktionen hos alla organ. Sannolikheten för dödsfall är mycket hög;
kryddad– sjukdomen utvecklas långsamt, symtom på blodförgiftning uppträder gradvis under 5–7 dagar. Patienten upplever frossa, blåaktig hud, snabb andning och hjärtslag, ökad svettning, grumling av medvetandet;
subakut– varar upp till 4 månader, utvecklas mot en bakgrund av försvagad immunitet. Det kännetecknas av närvaron av ett uttalat utslag och vågliknande temperaturförändringar. Samtidigt förblir medvetandet klart. Dödligheten når 50 %;
kronisk– utvecklas under flera år, symtom kan dyka upp med jämna mellanrum. I vissa fall visar sig patienten ha ett långvarigt icke-läkande fokus på inflammation, och en betydande försämring av immuniteten registreras.

De förändringar som sker i kroppen gör det möjligt att särskilja:

sepsis- allmän försämring av kroppens tillstånd, kännetecknad av den akuta utvecklingen av en inflammatorisk reaktion och frånvaron av infektionshärdar i de inre organen;
septikopyemi– ett tillstånd som kännetecknas av bildandet av flera sår i olika organ;
septisk endokardit– inflammation finns på ytan av hjärtklaffarna.

Beroende på mekanismen för utveckling av tillståndet särskiljs följande:

kirurgisk– uppstår som en komplikation av purulenta sjukdomar efter operation. Utvecklas när en infektion kommer in i blodet;
obstetrik och gynekologi– manifesterar sig efter komplicerad förlossning och abort;
urosepsis- uppstår som en konsekvens av inflammatoriska fenomen i de genitourinära organen (cystit, uretrit, prostatit, pyelit);
kutan– spridningen av infektion sker genom skador eller purulenta sjukdomar i huden (brännskador, sår, bölder);
pleuropulmonell- utvecklas som en komplikation av purulenta lungsjukdomar (lunginflammation, pyothorax);
tarm-– skiljer sig åt i platsen för infektionskällan i bukhålan;
otogent– är en komplikation av purulent otitis media. Kan spridas till hjärnan och bidra till utvecklingen av hjärnhinneinflammation;
rhinogen– utvecklas med omfattande spridning av infektion från nasala bihålor;
tonsilogen– upptäckt mot bakgrund av svår halsont.

Symtom på sepsis

Tecken på sjukdomen beror på formen av sepsis och svårighetsgraden av dess förlopp. Funktionerna som är gemensamma för alla dess typer är:

betydande temperaturökningåtföljd av frossa, ökad hjärtfrekvens och svettning. Toxiner tränger in i blodet och orsakar skador på det område av hjärnan som ansvarar för termoreglering;
subkutana blödningar– patogena mikrober orsakar skador på blodkärlens väggar. I det inledande skedet ser det drabbade området ut som ett vanligt utslag, senare förvandlas små prickar till stora fläckar, sedan visas blåsor och sår på de infekterade områdena;
försämring av allmäntillståndet- huvudvärk, sömnlöshet, apati;
gulhet i hud och slemhinnor. Det förklaras av en kränkning av leverns normala funktion - dess oförmåga att bearbeta bilirubin;
ökad andning och hjärtfrekvens;
problem med matsmältningssystemet– diarré, kräkningar.

Med septikopyemi Förutom ovanstående symtom:

närvaron av ett uttalat fokus på infektion - en abscess;
klagomål om smärta i nedre delen av ryggen, en signifikant minskning av mängden urin som utsöndras - med njurskador;
medvetandestörningar, huvudvärk - med hjärnskador;
en ökning av leverns storlek - med utvecklingen av ett patologiskt tillstånd i leverområdet;
försämrad koordination av rörelser, svullnad av lederna, svår ryckningssmärta - med purulent artrit;
hosta, andnöd - med pleural-pulmonell sepsis.

Septisk endokardit kännetecknas av närvaron av följande egenskaper:

snabba hjärtslag;
tinnitus;
andnöd;
huden får en atypisk nyans - brunaktig, ikterisk.

Diagnostik

Diagnosen hos både barn och vuxna ställs på basis av den kliniska bilden (närvaro av karakteristiska symtom, identifiering av infektionskällan och möjliga metastaser), samt på resultaten av kliniska studier (fullständigt blodvärde, odling för sterilitet ).

För en korrekt diagnos och differentiering av sepsis från andra sjukdomar, rekommenderas att odlingar utförs tre gånger. Ett allmänt blodprov avslöjar leukocytos, hypokrom anemi och accelererad ESR.

Om det finns indikationer kan följande dessutom ordineras: ultraljud av enskilda organ, röntgendiagnostik, magnetisk resonans eller datortomografi.

Behandling

Terapi syftar till att bekämpa sjukdomen och öka kroppens försvar. Behandlingen omfattar flera stadier och bör endast utföras på sjukhus.

Kirurgiskt ingrepp består av att helt ta bort den drabbade vävnaden (om möjligt), samt vätska som ansamlas i såren, vilket säkerställer ett konstant utflöde av pus. Suturer placeras på ytan av såret. För snabb läkning och rengöring av sårytan appliceras speciella salvor med antiseptiska egenskaper på den:

levomekol;
dioxidinsalva;
levosin.

Intensiv behandling inkluderar att ta antibiotika och använda antiseptiska läkemedel. Innan du använder dem är det nödvändigt att analysera känsligheten hos identifierade mikroorganismer för dem. Tills resultat uppnås rekommenderas en kombination av läkemedel:

cefatoxim + metronidazol;
cephelim + metronidazol;
ampicillin + aminoglykosid.

I avsaknad av ett svar från kroppen kan följande dessutom förskrivas:

vancomecin;
flukonazol;
linezolid;
caspofungin.

Varaktigheten av att ta antibakteriella läkemedel bestäms av den behandlande läkaren och sträcker sig från 6 till 10 veckor. Ytterligare åtgärder visas:

antiinflammatorisk behandling med glukokortikoider (hydrokortison, metylprednisolon);
avgiftningsbehandling - avlägsnande av giftiga ämnen från kroppen;
infusionsterapi - transfusion av elektrolyter, fett- och proteinemulsioner;
immunersättningsterapi - tar immunglobuliner. Det mest effektiva är administrering av pentaglobin i 3 dagar i en dos på 5 ml/kg;
förebyggande av tromboemboliska komplikationer (administrering av natriumheparin).

Neonatal sepsis

Sepsis är särskilt allvarlig hos nyfödda. Precis som hos vuxna utvecklas det som ett resultat av att patogen flora kommer in i barnets blod. Dödsfrekvensen är 40 %.

Oftast sker infektion genom:

navelsår;
hud och slemhinnor;
genitourinära organ;
mag-tarmkanalen.

Riskgruppen inkluderar för tidigt födda barn, nyfödda med intrauterina infektioner, långtidspatienter på mekanisk ventilation och de som har opererats.

Det finns frekventa fall av infektion av spädbarn från mödrar som lider av kolpit, bakteriell vaginos och andra gynekologiska sjukdomar av smittsam natur.

Oftast utvecklas sepsis hos nyfödda mot bakgrund av pustulära utslag, gråtande navel, konjunktivit, stomatit och blöjutslag.

Spädbarn upplever symtom:

ångest;
frekventa uppstötningar;
dålig viktökning;
uttorkning;
gul eller gulsot hudton;
värme;
utslag.

Behandlingen inkluderar obligatorisk antibiotikabehandling, stanna i en inkubator under hela den akuta fasen av sjukdomen, noggrann efterlevnad av hygienregler, utfodring med modersmjölk.

I de flesta fall rekommenderas användning av antibakteriella läkemedel av nyfödda redan innan man får resultaten av ett blodprov. Neonatologer ordinerar mediciner som effektivt verkar på de vanligaste patogenerna.

Sepsis hos barn

Sepsis är den näst vanligaste dödsorsaken hos barn i åldrarna 1 till 14 år. Dess närvaro indikeras av:

temperatur över 38,5°C eller under 36,0°C;
takykardi över 30 minuter;
snabb andning;
en signifikant ökning eller minskning av antalet leukocyter;
försvagning av pulsen;
kalla extremiteter;
marmorerad färgning av huden;
diarre;
kräkas;
förvirrat medvetande.

Behandling innebär antibiotikabehandling med två läkemedel i 10–15 dagar, kirurgiskt avlägsnande av pus, följt av desinfektion. Vid behov ordinerar specialister mediciner som aktiverar metaboliska processer och syftar till att minska koncentrationen av toxiner. Intravenös administrering av vätska med en hastighet av 40 ml/kg är indicerad, följt av konsumtion av dess maximalt tillåtna mängd (enligt ålder).

Komplikationer av sepsis

Sepsis åtföljs ofta av utvecklingen av olika komplikationer, bland vilka de vanligaste är njur-, binjure-, kardiovaskulär och andningssvikt, blödning och tromboembolism.

Det farligaste tillståndet är smittsam-toxisk chock. Dess karakteristiska manifestationer är cirkulationsstörningar, hypertermi, en kritisk minskning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens upp till 160 slag. Dödligheten når 90 %.

Förebyggande

Experter kallar följande åtgärder för att förhindra utvecklingen av sepsis:

efterlevnad av hygienregler;
korrekt behandling av sår, skärsår, brännskador;
noggrann bearbetning av instrument under medicinska ingrepp och kirurgiska operationer.

Snabb och adekvat behandling gör det möjligt att förutsäga en gynnsam prognos och helt bli av med sjukdomen.

Ta reda på vad experter tycker om sepsis från videon.

Blodförgiftning (sepsis) är en akut eller kronisk sjukdom som uppstår på grund av att bakterie-, virus- eller svampflora tränger in i kroppen. Många tror att blodförgiftning utvecklas efter suppuration av svåra sår, men i verkligheten finns det många andra "portar" genom vilka infektionen kan komma in i cirkulationssystemet, och mycket ofta visar det sig att de verkliga orsakerna till sjukdomen inte kan vara upptäckte.

Den största faran med sepsis är att den kan uppstå mycket snabbt, ibland blixtsnabbt. I praktiken leder sepsis, vars behandling påbörjades för sent, ofta till döden inom några timmar efter att de första symtomen uppträder. Naturligtvis skapar sådana konsekvenser stor oro i forskarsamhället, och det är därför hundratals forskare från hela världen arbetar för att hitta nya metoder som skulle möjliggöra snabb upptäckt av sepsis hos barn och vuxna och minimera utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Sjukdomens etiologi

De orsakande medlen för sepsis är en mängd olika mikroorganismer: stafylokocker, meningokocker, pneumokocker, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, svampar av Candida-typ och virus av herpetimorfgruppen. Det är värt att notera att utvecklingen av sepsis är associerad inte så mycket med egenskaperna hos patogenerna själva, utan med tillståndet hos människokroppen och dess immunitet. En minskning av effektiviteten hos skyddsbarriärer leder till att våra säkerhetssystem inte längre kan lokalisera skadliga patogener i tid, än mindre förhindra att de tränger in i olika organ.

Om vi talar om de vanligaste metoderna för infektion med sepsis, är det värt att notera att de beror på typen av specifik patogen. Var och en av dem har sina egna egenskaper och epidemiologiska förutsättningar. De enda undantagen är fall där patienter utvecklar nosokomial sepsis, vars symtom ibland gör sig påtagliga även efter att ha andats in dåligt renad luft på avdelningarna (potentiellt farliga mikroorganismer påvisas i 60 % av proverna). Det är också möjligt att identifiera andra infektionsvägar som bestämmer de viktigaste symptomen på sepsis:

perkutan sepsis;
oral;
obstetrik och gynekologi;
otogen;
kryptogenisk;
blodförgiftning till följd av kirurgiska och diagnostiska ingrepp.

Att identifiera "porten" genom vilken sepsis kom in är av största vikt för framgångsrik behandling av patienter. Tidig diagnos av sepsis gör att du kan identifiera infektionen i tid, separera den från fall av kortvarig närvaro av mikrober i blodet och aktivera kroppens försvarssystem.

Som vi sa ovan måste vissa villkor uppfyllas för utveckling av sepsis, särskilt:

närvaron av ett primärt fokus (det måste vara associerat med cirkulationssystemet eller lymfkärlen);
upprepad penetration av patogener i blodet;
bildandet av sekundära foci, som sedan också levererar patogener;
kroppens oförmåga att organisera det nödvändiga immunförsvaret och framkalla reaktioner mot skadliga mikrober.

Endast om alla dessa villkor är uppfyllda och patienten har lämpliga kliniska tecken på infektion, diagnostiserar läkare blodsepsis. Utvecklingen av sepsis provoceras av allvarliga sjukdomar (diabetes, cancer, rakitis, HIV, medfödda defekter i immunsystemet), terapeutiska åtgärder, skador, långvarig användning av immunsuppressiva läkemedel, strålbehandling och några andra faktorer.

Symtom på sepsis

Patienternas klagomål är mycket olika, men huvuduppmärksamheten bör ägnas åt följande symtom på sepsis:

svår frossa;
ökad kroppstemperatur;
förändring i patientens mentala tillstånd (eufori eller, omvänt, apati);
trött, likgiltig blick;
blek hud;
ihåliga kinder;
ansiktshyperemi;
Riklig svettning;
petekiala blödningar i form av ränder och fläckar på ytan av underarmar och ben.

Dessutom kan sepsis visa sig som herpes på läpparna, blödning av slemhinnorna i munhålan, andningssvårigheter, uppkomsten av klumpar och pustler på huden. Trots överflöd av symtom på sepsis förblir temperatur, frossa och svettning de viktigaste tecknen på vilka blodsepsis kan identifieras. Anfall av frossa motsvarar en massiv frisättning av toxiner från inflammationshärdar till blodet, varefter patienterna alltid har feber och kraftig svettning. Ofta tvingas människor byta underkläder flera gånger om dagen, som bokstavligen är genomdränkta av svett. Observera att om det finns misstanke om sepsis måste behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt, eftersom infektionen är extremt farlig och kan vara dödlig.

Diagnos av sepsis

Vid diagnos av sepsis tas blodprover från patienter från inflammationsplatsen. I framtiden försöker de isolera patogenen från de prover som tagits, och detta kräver flera odlingar och långvarig inkubation. Framgången för denna procedur påverkas av många faktorer. I synnerhet får läkare ofta negativa resultat på grund av tidigare antimikrobiell terapi eller på grund av den långsamma tillväxten av antalet patogener. För att undvika felaktiga slutsatser måste blodprov bekräftas genom bakteriologisk undersökning av material och en noggrann undersökning av utslag på hud och slemhinnor.

Behandling av sepsis

Effektiv behandling av sepsis är en av modern medicins viktigaste uppgifter. Faktum är att det inte skiljer sig från behandlingen av andra infektionsprocesser, men läkare måste ta hänsyn till den höga risken för dödsfall och utvecklingen av allvarliga komplikationer. Följande aktiviteter är prioriterade:

kampen mot berusning;
motverkar skadlig mikroflora;
stimulering av kroppens immunbiologiska reserver;
korrigering av störningar i funktionen av vitala system och organ;
symtomatisk behandling.

Patienter med sepsis ordineras en diet och fullständig vila rekommenderas. Tillståndet för inflammationskällan övervakas ständigt för att i tid förebygga akuta reaktioner. Patienter ordineras stora doser antibiotika, och i svåra fall kortikosteroider. Patienter med sepsis ges också en blodplasmatransfusion, gammaglobulin och glukos administreras. Med utvecklingen av dysbios och andra oönskade effekter, ta symtomatiska mediciner. Om det inte finns någon förbättring av tillståndet överväger läkare kirurgisk behandling. I vissa fall är det verkligen nödvändigt, för om specialister tvekar för länge kan sepsis hos barn och vuxna vara dödlig. Kirurgisk intervention inkluderar: öppning av abscesser, ligering av vener för tromboflebit, amputation av lemmar och andra liknande åtgärder.

Neonatal sepsis

Incidensen av neonatal sepsis är 1-8 fall per 1000. Dödligheten är ganska hög (13-50%), så vid misstanke om sepsis bör behandling och diagnos utföras så snabbt som möjligt. För tidigt födda barn är särskilt utsatta, eftersom sjukdomen i deras fall kan utvecklas blixtsnabbt på grund av försvagad immunitet.

Sepsis kommer in i ett barns kropp på olika sätt. Tidiga former av sepsis förklaras vanligtvis av transplacental penetration och infektion genom hematogen väg eller kontakt med infekterad vaginalflora under förlossningen. Sen debuterande sepsis hos nyfödda är också förknippad med infektion av vaginal mikroflora, men av ett antal oklara skäl visar den sig mycket senare (vid 2-3 levnadsveckor). Aktivering av den nosokomiala formen av sjukdomen är möjlig när patogener kommer in i blodet som ett resultat av bristande efterlevnad av sanitära och hygieniska regler eller samtidig utveckling av allvarliga sjukdomar.

Behandling av neonatal sepsis tar hänsyn till patientens ålder och utförs endast under övervakning av erfarna specialister som bestämmer uppsättningen av läkemedel och procedurer som är nödvändiga för att rädda barnets liv.

Video från YouTube om ämnet för artikeln:

Sepsis är en allvarlig infektionssjukdom som utvecklas i takt med att infektionsprocessen fortskrider och sprids i hela kroppen genom blodet.

Hippokrates kallade för 2000 år sedan sepsis för en sjukdom med vävnadsnedbrytning och förruttnelse, som utan behandling oundvikligen leder till döden. De vanligaste orsakerna till sepsis är stafylokocker, Escherichia coli, streptokocker och pneumokocker.

Sepsis utvecklas ofta som ett resultat av en ogynnsam kurs av purulent inflammation i mjuka vävnader (abscess, peritonit), mot bakgrund av en försvagning av kroppens försvar.

Orsaker till sepsis

Varför utvecklas sepsis och vad är det? Sepsis orsakas av patogena svampar och mikrober. Main mikrobiella medel anses vara:

pneumokocker, klebsiella, meningokocker;
Pseudomonas aeruginosa, patogena stammar av stafylokocker;
mycobacterium tuberculosis;
patogena stammar av Escherichia coli.

Orsaker till smittspridning genom kroppen:

utbredd spridning av antibiotikaresistenta stammar;
närvaro av samtidig patologi;
nedsatt immunreaktivitet;
analfabet val av symptomatisk, avgiftningsbehandling och antibiotikabehandling;
otillräcklig volym av kirurgiska operationer och analfabeter kirurgisk taktik.

Vanligtvis, sepsis uppstår när:

och rakitis;
onkologiska sjukdomar;
för allvarliga brännskador och skador;
långvarig användning av immunsuppressiva medel.

Inte i alla fall kan en infektion, även en mycket aggressiv sådan, resultera i sepsis. Dessutom klarar en initialt frisk person oftast (med hjälp av mediciner) sjukdomen utan att uppleva de fruktansvärda konsekvenserna av dess spridning.

Samtidiga kroniska sjukdomar, skador och blödningar bidrar till utvecklingen av sepsis och drar bort en del av skyddskrafterna. Immunförsvaret tvingas ständigt bekämpa fokus på kronisk inflammation (etc.) och ibland räcker inte de krafter som finns kvar "i leden" för att klara av ett nytt gissel.

Klassificering

Beroende på flödestiden:

Blixtsnabb (skarp). Alla symtom uppstår och ökar mycket snabbt. Inre organs funktion är allvarligt störd. Patientens tillstånd försämras snabbt. Död kan inträffa inom 1-2 dagar.
Kryddig . Symtomen ökar långsammare och sjukdomen varar upp till 6 veckor.
Subakut. Det varar vanligtvis från 6 veckor till 3-4 månader.
Återkommande. Varar upp till sex månader eller längre. Förbättring av patientens tillstånd ersätts av nya exacerbationer - sjukdomen fortsätter i vågor.
Kroniosepsis (kronisk sepsis). Det fortsätter under lång tid, i flera år.

Det finns flera typer av sepsis, som skiljer sig åt i utvecklingsmekanismen och typer av patogener:

Mest vanliga kirurgisk sepsis. Dess orsaker inkluderar komplikationer av olika kirurgiska purulenta sjukdomar eller skador (sår, brännskador, etc.).
Obstetrisk-gynekologisk sepsis s har två perioder - intrauterin och postpartum (på grund av septiska sjukdomar hos medicinsk personal eller mamma). Denna infektion är mycket farlig, eftersom den överförs genom olika föremål och kan komma in i kroppen genom sår, inandning, genom huden eller barnmat. Den suppurativa processen sker på infektionsplatsen.
Otogen sepsisär farligt, eftersom det kan uppstå som en komplikation av purulent otitis media. Det leder ofta till spridning av infektion till hjärnans membran, vilket bidrar till utvecklingen av hjärnhinneinflammation.
Rhinogen sepsis ibland förknippad med komplikationer av purulenta sjukdomar i näsan och paranasala bihålor.
Urosepsis uppstår med inflammation i det genitourinära systemet (uretrit, cystit, pyelit, nefrit, bartolinit, prostatit).

Beroende på de förändringar som sker i kroppen:

Septikemi är ett tillstånd där kroppens allmänna tillstånd störs i den, men det finns inga foci av purulent inflammation i de inre organen. Denna form uppstår oftast akut eller blixtsnabbt.
Septikopyemi är en form av sepsis där sår bildas i olika organ.
Septisk endokardit– en typ av blodförgiftning där källan till inflammation ligger på ytan av hjärtklaffarna.

Symtom på sepsis

Med utvecklingen av sepsis kan symtomförloppet vara blixtsnabbt (snabb utveckling av manifestationer inom 1-2 dagar), akut (upp till 5-7 dagar), subakut och kronisk. Atypiska eller "raderade" symtom observeras ofta (till exempel vid höjden av sjukdomen kanske det inte finns en hög temperatur), vilket är förknippat med en betydande förändring av patogena egenskaper hos patogener som ett resultat av den massiva användningen av antibiotika .

Tecken på sepsis beror till stor del på det primära fokuset och typen av patogen, men den septiska processen kännetecknas av flera typiska kliniska symtom:

svår frossa;
ökning av kroppstemperaturen (konstant eller vågliknande, förknippad med inträdet av en ny del av patogenen i blodet);
kraftig svettning med att byta flera uppsättningar underkläder per dag.

Dessa är de tre huvudsymtomen på sepsis, de är de mest konstanta manifestationerna av processen. Utöver dem kan det finnas:

herpesliknande utslag på läpparna, blödning av slemhinnor;
andningsproblem, sänkt blodtryck;
klumpar eller pustler på huden;
minskning av urinvolymen;
blek hud och slemhinnor, vaxartad hy;
trötthet och likgiltighet hos patienten, förändringar i psyket från eufori till svår apati och stupor;
nedsjunkna kinder med en uttalad rodnad på kinderna mot en bakgrund av allmän blekhet;
blödning på huden i form av fläckar eller ränder, särskilt på armar och ben.

Observera att om det finns misstanke om sepsis måste behandlingen påbörjas så snabbt som möjligt, eftersom infektionen är extremt farlig och kan vara dödlig.

Sepsis hos en nyfödd

Incidensen av neonatal sepsis är 1-8 fall per 1000. Dödligheten är ganska hög (13-40%), så vid misstanke om sepsis bör behandling och diagnos utföras så snabbt som möjligt. För tidigt födda barn är särskilt utsatta, eftersom sjukdomen i deras fall kan utvecklas blixtsnabbt på grund av försvagad immunitet.

Med utvecklingen av sepsis hos nyfödda (källan är en purulent process i navelsträngens vävnader och kärl - navelsepsis) är följande karakteristiska:

kräkningar, diarré,
fullständig vägran av barnet att amma,
snabb viktminskning,
uttorkning; huden tappar elasticitet, blir torr, ibland blek till färgen;
Lokal suppuration i navelområdet, djupa flegmoner och bölder av olika lokaliseringar upptäcks ofta.

svag resistens mot luftvägsinfektioner;
lungpatologi;
hjärtsjukdom;
anemi;
försenad fysisk utveckling;
skada på det centrala systemet.

Utan aktiv antibakteriell behandling och immunkorrektion kan man knappast räkna med ett gynnsamt resultat.

Diagnostik

Undersökning för sepsis ordineras i enlighet med sjukdomens form och placeringen av det septiska fokuset. Kan utföras:

laboratorietester av blod (neutrofil leukocytos observeras med en förskjutning i leukocytformeln till vänster), urin;
Ultraljud av njurar, lever och andra organ;
Röntgendiagnostik;
Datortomografi;
bakterioskopiska studier;
magnetisk resonanstomografi.

Att diagnostisera blodförgiftning är inte alltid lätt. Det händer ofta att det primära fokuset inte identifieras. Sjukdomen har en "suddig" bild.

Komplikationer

De huvudsakliga komplikationerna av sepsis är förknippade med multipel organsvikt (njur-, binjure-, andnings-, kardiovaskulär) och DIC-syndrom (blödning, tromboembolism).

Den mest allvarliga specifika formen av sepsis är septisk (infektionstoxisk, endotoxisk) chock.

Hur behandlar man sepsis?

Vid sepsis föreskrivs komplex behandling. Läkare måste vara medvetna om den höga risken för dödsfall och allvarliga komplikationer.

Åtgärdsschemat för behandling av sepsis inkluderar:

antibiotikabehandling– användningen av antibakteriella läkemedel som förstör patogenen;
immunterapi - användningen av läkemedel som ökar kroppens försvar;
användningen av droger som eliminera symtom på sepsis, störningar i kroppen, återställa funktionen hos inre organ;
kirurgi– eliminering av purulenta foci i kroppen.

Vid behandling av sepsis ordineras patienten en lättsmält, balanserad kost. Kosten domineras av animaliska proteiner, kolhydrater och socker. Patientens bord bör innehålla färska grönsaker och frukter, magert kött, fisk och mejeriprodukter, inklusive keso, ost och smör, varje dag. Patienten behöver också dricka minst 2 liter vätska per dag. Det är bättre om det är frukt- och grönsaksjuicer, mineralvatten och grönt te.

Prognos

Med någon form av sepsis är prognosen alltid allvarlig. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto högre är sannolikheten för fullständig återhämtning. Svårigheten att diagnostisera och behandla sepsis ligger i närvaron av ett stort antal raderade former, när den kliniska bilden inte är så tydlig.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot sepsis består i att eliminera foci av purulent infektion; korrekt hantering av brännskador, sår, lokala infektions- och inflammatoriska processer; överensstämmelse med asepsis och antisepsis vid utförande av terapeutiska och diagnostiska procedurer och operationer; förebyggande av sjukhusinfektion; vaccination (mot pneumokocker, meningokockinfektioner etc.).

Sepsis (bokstavligen översatt från grekiska som "ruttnande") är en farlig infektionssjukdom som orsakas av att smittämnen (svampar och bakterier) tränger in i blodet.

Sjukdomen är allvarlig, utvecklas snabbt och kännetecknas av frånvaron av en progressiv tendens till ett snabbt tillfrisknande. Tidigare nådde dödligheten för blodsepsis 80 %.

Tack vare modern medicinsk kapacitet har antibakteriell och svampdödande terapi minskat dödligheten flera gånger, men även i vår tid, med en minskning av den allmänna immuniteten och de skyddande egenskaperna hos lokala barriärer, resulterar denna sjukdom ofta i allvarliga komplikationer, såsom myokardit, septik endokardit, suppurativa processer i leder, skelett, bukhinna, lungsäcken och inre organ, som i sin tur själva blir infektionskällor, vilket leder till djupgående funktionshinder och till och med död.

Vad är detta i enkla ord?

Sepsis är en allmän infektion i kroppen där infektionen sprider sig genom blodomloppet. Vid sepsis är det inte ett enda organ som är inflammerat, utan hela kroppen.

Hos 70% av patienterna är sepsis en komplikation av lokal inflammation: abscess, phlegmon, böld, meningit, lunginflammation, pleurit, lymfadenit, etc., samt en sårprocess: trauma, operation etc. Det är viktigt att betona att sepsis utvecklas när kroppens försvar är utarmat (immunitet) som ett resultat av en förlängd primär inflammatorisk process. Som regel uppstår detta på grund av försenad eller felaktig behandling av den primära inflammatoriska processen.

De orsakande medlen för sepsis är olika bakterier (stafylokocker, streptokocker, meningokocker, pneumokocker, enterokocker, E. coli, salmonella, etc.) och svampar (Candida, Aspergillus, etc.).

Klassificering

Former av sepsis klassificeras beroende på platsen för det primära infektionsfokuset. Baserat på detta symptom särskiljs primär (kryptogen, väsentlig, idiopatisk) och sekundär sepsis. Vid primär sepsis kan ingångsporten inte detekteras. Den sekundära septiska processen är uppdelad i:

pleuropulmonell - utvecklas mot bakgrund av purulenta lungsjukdomar (abscess lunginflammation, pleural empyem, etc.)
odontogen – orsakad av sjukdomar i tandsystemet (karies, rotgranulom, apikal parodontit, periostit, perimaxillär phlegmon, osteomyelit i käkarna)
tonsillogent - uppstår mot bakgrund av svår halsont orsakad av streptokocker eller stafylokocker
kirurgisk – utvecklas när infektion kommer in i blodet från ett postoperativt sår
obstetrisk-gynekologisk – uppstår efter komplicerade aborter och förlossning
Urosepsis - kännetecknad av närvaron av ingångsportar i sektionerna av den genitourinära apparaten (pyelonefrit, cystit, prostatit)
kutan – infektionskällan är purulenta hudsjukdomar och skadad hud (bölder, bölder, brännskador, infekterade sår etc.)
peritoneal (inklusive galla, tarm) - med lokalisering av primära foci i bukhålan
rhinogen - utvecklas på grund av spridning av infektion från näshålan och paranasala bihålor, vanligtvis med bihåleinflammation
otogen - associerad med inflammatoriska sjukdomar i örat, oftast purulent otitis media.
navelsträng – uppstår med omfalit hos nyfödda

Baserat på tidpunkten för uppkomsten delas sepsis in i tidigt (uppstår inom 2 veckor från uppkomsten av det primära septiska fokuset) och sent (uppstår senare än två veckor). Beroende på utvecklingshastigheten kan sepsis vara fulminant (med snabb utveckling av septisk chock och död inom 1-2 dagar), akut (varar i 4 veckor), subakut (3-4 månader), återkommande (varar upp till 6 månader med alternerande dämpning och exacerbationer) och kroniska (varar i mer än ett år).

Sepsis i sin utveckling går igenom tre faser: toxemi, septikemi och septikopyemi. Toxemifasen kännetecknas av utvecklingen av ett systemiskt inflammatoriskt svar på grund av spridningen av mikrobiella exotoxiner från det primära infektionsstället; i denna fas finns det ingen bakteriemi. Septikemi kännetecknas av spridning av patogener, utveckling av flera sekundära septiska foci i form av mikrotrombi i mikrovaskulaturen; ihållande bakteriemi observeras. Septikopyemifasen kännetecknas av bildandet av sekundära metastatiska purulenta foci i organen och skelettsystemet.

Orsaker till sepsisutveckling

För utveckling av sepsis är det nödvändigt att patogena bakterier - infektionsmedel (bakterier, virus, svampar) kommer in i kroppen. Som ett resultat av massinfektion med förruttnande förstörelseprodukter av patogena mikroorganismer och toxiner uppstår en inflammatorisk process.

Den inflammatoriska reaktionen i kroppen som uppstår som svar på införandet av infektionsmedel är inte så mycket associerad med själva patogenerna, utan med tillståndet för personens immunkrafter. En minskning av skyddskrafterna leder till att kroppen inte kan lokalisera patogena organismer i tid och förhindra att de sprids till olika organ.

Följande kan bidra till utvecklingen av sepsis:

Brott mot reglerna för antisepsis och asepsis vid behandling av purulenta sår, såväl som under kirurgiska ingrepp.
Felaktigt val av antibakteriella medel vid behandling av inre inflammatoriska processer.
Immunsystemets störningar.

Den högsta sannolikheten för att utveckla sepsis är hos personer med långvariga kroniska sjukdomar, som har ett försvagat immunförsvar mot denna bakgrund.

Vilka sjukdomar kan kompliceras av sepsis:

osteomyelit;
Brännskador, omfattande skador;
Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
Sår och sår på huden;
Lunginflammation, purulenta formationer i lungorna;
Allvarliga former av tonsillit;
Infektiösa och inflammatoriska komplikationer efter operation;
Purulent otit;
Peritonit;
Karbunkel, koka;
Medfödda patologier i immunsystemet;
Infektion efter förlossning, missfall, aborter;
HIV-infektioner;
Onkologiska sjukdomar.

Den här listan är ganska godtycklig, eftersom... sepsis kan komplicera alla infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen.

För utveckling av sepsis måste vissa villkor uppfyllas:

Närvaron av ett primärt fokus (infektionskälla), från vilken patogena organismer kommer in i blodet.
Fördelning av patogener genom blodomloppet i hela kroppen.
Bildandet av sekundära foci, från vilka patogener också kommer att spridas över hela kroppen i framtiden.
Försvarssystemets svar på penetration av patogener av en inflammatorisk process.
Kroppens oförmåga att bygga upp det nödvändiga immunförsvaret och svara i tid på införandet av patogener.

För att framgångsrikt behandla en patient är det först och främst nödvändigt att bestämma "porten" genom vilken sepsis kom in i kroppen, och först därefter att aktivera kroppens försvar för att neutralisera skadliga patogener.

Första tecknen

Patienternas klagomål är mycket olika, men huvuduppmärksamheten bör ägnas åt följande symtom på sepsis:

svår frossa;
ökad kroppstemperatur;
förändring i patientens mentala tillstånd (eufori eller, omvänt, apati);
trött, likgiltig blick;
blek hud;
ihåliga kinder;
ansiktshyperemi;
Riklig svettning;
petekiala blödningar i form av ränder och fläckar på ytan av underarmar och ben.

Dessutom kan sepsis visa sig som herpes på läpparna, blödning av slemhinnorna i munhålan, andningssvårigheter, uppkomsten av klumpar och pustler på huden.

Symtom på sepsis hos vuxna

Det kliniska förloppet av sepsis kan vara fulminant (snabb utveckling av manifestationer inom 1-2 dagar), akut (upp till 5-7 dagar), subakut och kronisk.

Atypiska eller "raderade" symtom observeras ofta (till exempel vid höjden av sjukdomen kanske det inte finns en hög temperatur), vilket är förknippat med en betydande förändring av patogena egenskaper hos patogener som ett resultat av den massiva användningen av antibiotika . Sepsis kan uppstå med bildandet av lokala bölder i olika organ och vävnader (infektion från det primära fokuset) - den så kallade. septikopyemi, där förloppet av sepsis beror på platsen för såren (till exempel en abscess i hjärnan med motsvarande neurologiska störningar), och utan metastaserande sår - den så kallade. septikemi, ofta med ett snabbare förlopp, uttalade allmänsymtom.

Vid diagnos finns det:

Systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom. Kännetecknas av förändringar i kroppstemperatur (både uppåt, mer än 38 °C och nedåt, under 36 °C), snabba hjärtslag (mer än 90 slag per minut) och andning (mer än 20 andetag per minut), förändringar i antalet av leukocyter i blod (mindre än 4x109 eller fler än 12x109 celler per liter blod).
Sepsis. Med samma symtom som vid systemiskt inflammatoriskt syndrom upptäcks en av de kända patogenerna i en av de normalt sterila vävnaderna (i blodet, cerebrospinalvätskan, urinen...), tecken på peritonit, lunginflammation, purpura och andra lokala inflammatoriska processer avslöjas.
Svår sepsis. Karaktäriserad på samma sätt som vanlig sepsis, men med hypotoni, hypoperfusion eller organdysfunktion.
Septisk chock. Det allvarligaste tillståndet, varefter döden inträffar hos varannan patient på grund av försämrad blodtillförsel till organ och vävnader. Det definieras av samma symtom som sepsis, när intensiva återupplivningsåtgärder inte leder till normalisering av blodflödet och blodtrycksnivåerna. Andra tecken på septisk chock inkluderar långsam urinproduktion och förvirring.

I februari 2016 reviderades begreppen och diagnoskriterierna för sepsis. Begreppen systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom och svår sepsis erkändes som irrelevanta, och nya definitioner gavs till begreppen sepsis och septisk chock.

Neonatal sepsis

Med utvecklingen av sepsis hos nyfödda (källan är en purulent process i navelsträngens vävnader och kärl - navelsträngssepsis), är kräkningar, diarré, fullständig vägran för barnet att amma, snabb viktminskning och uttorkning; huden tappar elasticitet, blir torr, ibland blek till färgen; Lokal suppuration i navelområdet, djupa flegmoner och bölder av olika lokaliseringar upptäcks ofta.

Faktorer för sepsis hos nyfödda inkluderar:

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar hos en gravid kvinna (pyelonefrit, adnexit, kolpit);
Tecken på infektion i amnion ("smutsigt" vatten, avlagringar på moderkakan);
Förlossning utanför sjukhus;
Infektioner hos mamman efter förlossningen (endometrit, mastit);
Den vattenfria perioden under förlossningen är > 6 timmar.

Komplikationer av sepsis

Septisk chock

Den allvarligaste komplikationen av sepsis. Alla organs funktion, metabolism och blodflöde störs.
Risken att utveckla septisk chock är högst hos äldre personer och patienter med försvagat immunförsvar. Upp till hälften av alla patienter med denna komplikation dör.

Symtom på septisk chock:

ökad kroppstemperatur över 39°C;
eller en minskning av kroppstemperaturen med mindre än 36°C;
ökad hjärtfrekvens med mer än 90 slag per minut;
snabb andning, andnöd;
illamående, kräkningar, diarré;
minskad mängd urin;
signifikant försämring av patientens tillstånd;
störning av medvetandet: först blir patienten upphetsad, hävdar att allt är bra med honom, och sedan uppstår letargi och letargi;
törst;
torr och blek hud;
då uppstår kall, klibbig svett;
blödningar på huden;
cyanos av fingertoppar, näsa, läppar, örsnibbar.

Om en patient i ett tillstånd av septisk chock inte får akut medicinsk vård kommer han att dö.

Tromboflebit

Tromboflebit är en inflammation i venväggen med bildandet av blodproppar på den.

Symtom:

smärta i området för de drabbade venerna;
rodnad i huden, smärtsamma klumpar;
svullnad av den drabbade extremiteten.

Lungemboli

Oftast är det en komplikation av tromboflebit. Vid tromboembolism bryter en bit av en blodpropp av, går genom blodbanan in i hjärtat och sedan in i lungkärlen. Efter att ha nått ett tillräckligt litet kärl, blockerar tromben det.

Symtom:

dyspné;
huden blir blek och får en askgrå nyans;
cyanos av fingertoppar, näsa, läppar, örsnibbar;
andningssvårigheter, väsande andning hörs;
hosta, under vilken blod kan komma ut med sputum;
smärta i halva bröstet;
blodtrycksfall;
ökning av hjärtfrekvensen till 100 slag per minut;
svår smärta i bröstet;
hjärtrytmstörning;
yrsel, tinnitus;
förlust av medvetande, svimning;
koma;
smärta under höger revben;
rapningar, illamående, kräkningar.

Förloppet av lungemboli kan variera. Ibland åtföljs det inte av praktiskt taget några symtom, och ibland leder det snabbt till att patienten dör.

Tromboembolism i cerebrala kärl

Det är vanligtvis en komplikation av tromboflebit. Händer ofta på natten.

Symtom:

störning av medvetandet, tillstånd av förvirring;
ökad dåsighet;
störning av orientering i tid och rum;
huvudvärk, symtom som liknar meningit;
störningar i rörelse och känslighet, reflexer, beroende på vilket kärl blodproppen sitter fast i, och vilken del av hjärnan som blev syreberövad som följd.

Viktminskning, utmattning

Statistik visar att var fjärde patient med sepsis tappar cirka 20 % i vikt.

Blödning

Till följd av kärlskador under sepsis kan inre blödningar utvecklas i olika organ, till exempel i magen. Patientens tillstånd förvärras, blekhet och svaghet uppträder.

Diagnostik

Diagnos av sepsis utförs med laboratorie- och kliniska metoder:

Ett allmänt blodprov gör att vi kan identifiera den inflammatoriska bilden som helhet;
blod kultur. För en exakt diagnos rekommenderas det att göra flera kulturer, vilket gör det möjligt att ta hänsyn till patogenens livscykel i olika stadier av terapin. Blod tas från patientens ven och utsätts för laboratorieanalys;
bakteriekultur som finns i det purulenta fokuset;
biokemiskt blodprov (taget från en ven, analys utförs på fastande mage);
PCR-metoden låter dig isolera patogenens DNA;
Röntgenstrålar, ultraljud, datortomografi och MRI används för att söka efter primära lesioner.

Alla dessa tekniker gör det möjligt att diagnostisera blodförgiftning, inklusive kryptogen sepsis, och bestämma hur den ska behandlas.

Behandling av sepsis

Sepsis behandlas endast på ett infektionssjukdomar eller terapeutiskt sjukhus, på intensivvårdsavdelningen. Behandlingsprinciperna liknar behandlingen av andra infektionshärdar, men det allmänna allvarliga tillståndet och risken för dödsfall beaktas.

För behandling av sepsis hos vuxna används följande:

antibiotika i maximala doser, med hänsyn till känslighet, intravenöst.
genomföra en aktiv kamp mot toxicos,
aktivera sitt eget immunförsvar, korrigera störda vitala processer.

Det är nödvändigt att skapa vila och isolering, en speciell diet föreskrivs, och i händelse av ett allvarligt tillstånd - konstgjord intravenös näring.

Det är viktigt att ta bort infektionen från det primära fokuset och använda två eller flera antibiotika, ibland i kombination med hormoner.

Vid behov får patienterna en infusion av blodplasma, gammaglobulin och glukos.

När sekundära purulenta foci bildas är deras kirurgiska behandling nödvändig - öppning av bölder, avlägsnande av pus och tvätt av såren, excision av de drabbade områdena.

Förebyggande

Förebyggande av sepsis är baserat på korrekt och snabb behandling av lokala purulenta processer och överensstämmelse med aseptiska tillstånd under operationer och andra medicinska procedurer.

Förebyggandet av sepsis kan också innefatta kompetent användning av antibakteriella medel. Det bör förstås att alla bakterier och svampar kan utveckla resistens mot läkemedel. Ju starkare antibiotika vi använder, desto starkare och "smartare" blir våra motståndare. Användningen av de senaste generationerna av antibiotika utan lämpliga indikationer berövar oss möjligheterna att kämpa i verkligt allvarliga situationer när dessa läkemedel kan rädda människors liv. Eventuella antibiotika ska användas strikt enligt ordination av din läkare.