Extern andningsfunktion - andningsfunktion. Extern andningsfunktion tester Extern andningsfunktion testar normal

Extern andningsfunktion (ERF)– Det här är en studie som utförs med hjälp av en speciell anordning – en spirometer. En funktionell forskningsmetod som låter dig utvärdera andningsfunktionen kallas spirometri. Spirometri låter dig bestämma andningssystemets funktionalitet - hastigheten på luftrörelsen under inandning och utandning, volymen av inandad och utandad luft och diagnostisera arten och graden av ventilationsstörningar. FVD är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera bronkopulmonella sjukdomar.

INDIKATIONER FÖR FVD

Diagnos av sjukdomar i andningsorganen (kronisk bronkit, bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, alveolit, etc.);
Undersökning av personer med riskfaktorer för utveckling av bronkopulmonell patologi (rökning, yrkesmässiga risker, ärftlig predisposition);
Preoperativ bedömning av risken för eventuella andningsproblem under operation;
Upprepad procedur låter dig utvärdera sjukdomens dynamik och behandlingens effektivitet;
Expertbedömning av extern andningsfunktion vid fastställande av arbetsförmåga eller funktionsnedsättningsgrupp;
I sport, för att bestämma en idrottares tolerans mot fysisk aktivitet.

SOM RESULTAT AV ATT UTFÖRA FVD ÄR DET MÖJLIGT ATT UTVÄRDERA

Lungornas och bronkernas funktionella tillstånd, inklusive lungornas vitala kapacitet;
Identifiera bronkospasm (obstruktion);
Bedöma luftvägarnas öppenhet;
Identifiera arten av ventilationsstörningar som orsakar vissa symtom (andnöd, hosta);
Bedöm svårighetsgraden av sjukdomar (kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkialastma);
Utför en differentialdiagnos mellan bronkialastma och KOL med hjälp av drogtester.

KONTRAINDIKATIONER

Eftersom det under proceduren är nödvändigt att göra en kraftfull och långvarig utandning, som åtföljs av betydande spänningar i huvud- och hjälpandningsmusklerna, en belastning på den osseous-ligamentösa apparaten i bröstet och en ökning av intrathorax, intra-abdominal och intrakraniellt tryck, det finns ett antal kontraindikationer:

Svår angina, hjärtinfarkt i den akuta perioden och inom 3 månader efter det;
Höga blodtryckssiffror, nyligen inträffad akut cerebrovaskulär olycka;
Kongestiv hjärtsvikt, åtföljd av andnöd vid vila och med lätt ansträngning;
Kirurgisk behandling av ögon, bröst och bukorgan och i 3 månader efter;
Förändringar i området för ENT-organen, maxillofacialt område, bröstet, förhindrande av testet eller dess adekvata bedömning;
Akuta luftvägsinfektioner och 2 veckor efter dem;
Hemoptys av okänd etiologi;
Lunginflammation och tuberkulos, pneumothorax;
Aortaaneurysm;
Graviditet;
Epilepsi;
Barn under 4–5 år som inte kan följa sjuksköterskans kommandon korrekt;
Psykiska störningar som hindrar dig från att följa instruktionerna korrekt.

FÖRBEREDELSER FÖR PROCEDUREN

Studien utförs på fastande mage eller 2 timmar efter att ha ätit;
Det är nödvändigt att inte röka i 4 timmar, inte dricka starkt te eller kaffe, inte dricka alkohol;
30 minuter före testet, uteslut aktiv fysisk träning, sitt i en lugn miljö;
Kläder ska vara bekväma och lösa för att inte begränsa bröstets rörelser;
När du tar mediciner som påverkar lungfunktionen måste du komma överens med din läkare om möjligheten att avbryta dem;
Om det inte finns några rekommendationer, avbryt kortverkande luftrörsvidgare 4 timmar före studien;
Om patienten använder en inhalator ska du ta den med dig och ha en näsduk med dig.

PROCEDUR

Undersökningen görs sittande i en stol. Patienten stoppar in ett munstycke för engångsbruk som är anslutet till enheten i munnen. En speciell klämma placeras på näsan så att andningen sker genom munnen, och spirometern tar hänsyn till hela luftvolymen.

Sedan börjar själva forskningen. Efter flera cykler av lugn andning uppmanas patienten att ta djupast möjliga andetag och andas ut så skarpt, kraftfullt och fullständigt som möjligt. För att få tillförlitliga resultat upprepas den beskrivna proceduren flera gånger och medelvärdet beräknas för att minimera felet.

Efter spirometri kan ett salbutamoltest utföras för att bedöma graden av bronkial obstruktion. Patienten andas in en fast dos av läkemedlet, vilket expanderar lumen i bronkerna, varefter studien upprepas efter 15 minuter. Testet låter dig skilja obstruktiv bronkit från bronkialastma och klargöra svårighetsgraden av obstruktionen.

Testet anses positivt när den forcerade utandningsvolymen ökar på 1 sekund. Detta innebär att den initialt upptäckta bronkiella obstruktionen är reversibel. Detta observeras vid bronkial astma. Ett negativt test indikerar irreversibel bronkial obstruktion. Detta observeras vid obstruktiv bronkit.

OSKADELIGA HÄNDELSER

I vissa fall åtföljs studien av lätt trötthet och yrsel, som försvinner inom 1-3 minuter. Mer allvarliga biverkningar är osannolika. Vid ett test med salbutamol kan ett snabbt hjärtslag och lätta skakningar i armar och ben uppträda.

Alla studier av extern andningsfunktion som finns i världen kan göras här på IntegraMedservice snabbt och professionellt.

Behöver du en bedömning eller undersökning av andningsfunktionen - spirografi, kroppspletysmografi, bedömning av lungornas diffusionsförmåga, kontakta oss gärna
Behöver du spirografi för en planerad operation gör vi det snabbt och ger en detaljerad slutsats.
Behöver du spirometri hemma? Inget kan vara lättare! Vi genomför spirometri i hemmet, både som en separat studie och som en del av en konsultation med en lungläkare i hemmet
Vi utför spirografi för barn
vid behov kan vi genast ge .

Spirometrisk studie

Spirografi är en informativ, icke-invasiv, smärtfri studie av lungfunktion. Med denna metod är det möjligt att avgöra om det finns förändringar i luftens passagehastighet genom bronkerna, arten av denna störning, hur luften passerar genom bronkerna och lungornas påtvingade vitalkapacitet.

Varför behövs spirometri och spirografi?

låter dig noggrant diagnostisera bronkoobstruktiva lungsjukdomar: med bronkial obstruktion, bronkiolit.
misstänker restriktiva lungsjukdomar.
Spirometri är ofta nödvändigt för anestesiologer innan elektiv operation under allmän anestesi.
Spirometri utförs för både barn och vuxna patienter. För barn utförs det förutsatt att barnet följer instruktionerna från den läkare som genomför studien.

Hur utförs spirometri?

När du utför spirometri i vår vårdcentral

Lungläkaren kommer att be dig göra tre försök att maximalt andas in och andas in i en speciell anordning (spirograf) genom ett munstyckesrör för engångsbruk.
alla erhållna resultat lagras och bearbetas av enheten.
Efter att ha fått resultatet ger läkaren omedelbart en skriftlig slutsats.
Speciellt för barn, när vi utför fysisk träning, använder vi ett animationsprogram inbyggt i datorn. Det är lättare och roligare för ett barn att gå igenom ett tråkigt, men nödvändigt, läkarbesök.

Spirometri med en bronkodilator (bronkodilator)

Detta är att utföra den ovan beskrivna spirometrin efter inandning, med hjälp av en viss manöver, ett luftrörsvidgande läkemedel (ventolin, salbutamol, berodual). Enligt alla regler måste det utföras, eftersom dold bronkospasm kan missas. Dessutom låter testet dig avgöra om luftrörsvidgare kan hjälpa dig, och vilka.

Den totala varaktigheten av full spirometri med en bronkodilator tar 20 minuter.

Bronkoprovokationstest med metakolin

Detta är en studie av fysisk aktivitet med inandning av läkemedlet metakolin. Denna typ av spirometri tillåter oss att identifiera hyperreaktivitet och beredskap för bronkospasm hos patienter med en kontroversiell diagnos av bronkialastma, "hosta"-versionen av bronkialastma och fysisk ansträngningsastma. Med andra ord låter det dig upptäcka eventuell bronkial astma. Under dessa tillstånd är rutinmässig spirometri normal, men bronkodilatortestet är negativt. Och bara ett experttest med metakolin kan korrekt diagnostisera om du har astma eller inte.

Regler för att förbereda sig för studiet av andningsfunktion: spirometri, kroppspletysmografi

Andningstester rekommenderas inte om:
smärta i hjärtat, angina pectoris
efter ögon-, bröst- eller bukoperationer
nyligen pneumothorax
med individuell känslighet för droger

Några tips:

ta inte luftrörsvidgare (diskutera perioden då den inte används med din lungläkare)
ät inte för mycket - en full mage kommer att störa de korrekta manövrarna
rök eller träna inte minst 6-8 timmar före testet

Vill du göra spirografi av extern andningsfunktion?
Varför gör vi FVD bättre?
Var ska man göra: spirometri, kroppspletysmografi, metakolintest?

IntegraMedservice vårdcentral har licens för funktionell diagnostik och lunglära
på lungavdelningen på vår vårdcentral kommer vi att utföra alla nödvändiga andningstest på högsta professionella nivå
Vi anställer lungläkare och specialister i studier av yttre andningsfunktion endast från Research Institute of Pulmonology
vi vet hur man arbetar med barn
vi kan utföra spirometri hemma
du får direkt resultatet och om du vill en konsultation med en lungläkare
våra specialisters åsikter är auktoritativa i medicinska kretsar

Läkare ordinerar ofta sina patienter att genomgå ett FVD-test. Vad det är? Vilka resultat anses vara normala? Vilka sjukdomar och störningar kan diagnostiseras med denna metod? Dessa frågor intresserar många.

FVD - vad är det?

FVD är en förkortning som står för "funktion av extern andning." En sådan studie låter dig utvärdera arbetet. Till exempel bestämmer läkaren hur mycket luft som kommer in i patientens lungor och hur mycket som kommer ut. Dessutom är det under testet möjligt att analysera förändringen i luftflödeshastigheten i olika delar. Testet hjälper alltså till att utvärdera lungornas ventilationsförmåga.

Betydelsen av FVD för modern medicin

Faktum är att betydelsen av denna studie är svår att överskatta. Naturligtvis används det för att diagnostisera vissa störningar, men tillämpningsområdet för metoden är mycket bredare. Till exempel är spirometri ett obligatoriskt rutintest för personer som arbetar i farliga miljöer. Dessutom används resultaten av denna analys för expertbedömning för att fastställa dess lämplighet för arbete under vissa miljöförhållanden.

Studien används för dynamisk observation, eftersom det gör det möjligt att bedöma utvecklingshastigheten för en viss sjukdom, såväl som resultaten av terapin. I vissa fall används FVD-analys för att diagnostisera allergiska sjukdomar, eftersom det gör att man kan spåra effekten av ett visst ämne på luftvägarna. I vissa fall utförs massspirometri av befolkningen för att bestämma hälsotillståndet för invånare i vissa geografiska eller miljömässiga zoner.

Indikationer för analys

Så, studien rekommenderas för patienter med misstänkt bronkial astma, kronisk bronkit eller någon annan kronisk sjukdom i bronkopulmonella systemet. Indikationer för analys är också kronisk hosta och frekventa anfall av andnöd. Dessutom används studien för att diagnostisera lesioner i lungkärlen, inklusive pulmonell artär trombos, pulmonell hypertoni, etc. Resultaten av pulmonell hypertoni är också viktiga för korrekt behandling av vissa torako-diafragmasjukdomar, inklusive fetma, åtföljd av alveolär sjukdom. hypoventilation, såväl som pleurala förtöjningar, olika störningar hållning och krökning av ryggraden, neuromuskulär förlamning. I vissa fall ordineras analysen till patienter för att bedöma effektiviteten av den valda behandlingsregimen.

Hur man förbereder sig ordentligt för forskning

För att få de mest exakta resultaten är det nödvändigt att följa några rekommendationer innan du utför FVD. Vilka är dessa förberedelseregler? Faktum är att allt är enkelt - du måste skapa förutsättningar för maximal fri andning. Spirometri utförs vanligtvis på fastande mage. Om testet är planerat till eftermiddagen eller kvällen kan du äta en lätt måltid, men senast två timmar före testet. Dessutom bör du inte röka 4-6 timmar före undersökningen. Detsamma gäller fysisk aktivitet – minst ett dygn före FVD rekommenderar läkaren att begränsa fysisk aktivitet, ställa in träningspass eller morgonjogging etc. Vissa mediciner kan också påverka studiens resultat. Därför bör du på ingreppsdagen inte ta mediciner som kan påverka luftvägsmotståndet, inklusive mediciner från gruppen icke-selektiva betablockerare och luftrörsvidgare. Se i alla fall till att berätta för din läkare vilka mediciner du tar.

Beskrivning av proceduren

Studien tar inte mer än en timme. Till att börja med mäter läkaren noggrant patientens längd och vikt. Efter detta sätts personen som undersöks på en speciell klämma på näsan - han kan alltså bara andas genom munnen. Patienten håller ett speciellt munstycke i munnen genom vilket han andas - det är anslutet till en speciell sensor som registrerar alla indikatorer. Först övervakar läkaren den normala andningscykeln. Efter detta måste patienten utföra en viss andningsmanöver - ta först ett så djupt andetag som möjligt och försök sedan att kraftigt andas ut den maximala luftvolymen. Detta mönster måste upprepas flera gånger.

Efter cirka 15-20 minuter kan specialisten redan ge dig resultaten av den fysiska undersökningen. Normen här beror på många faktorer, inklusive kön. Till exempel är den totala lungkapaciteten hos män i genomsnitt 6,4 liter, och hos kvinnor är den i genomsnitt 4,9 liter. I vilket fall som helst måste resultaten av analysen visas för läkaren, eftersom bara han vet hur man korrekt tolkar FVD. Dechiffrering kommer att vara av stor betydelse för att utarbeta en fortsatt behandlingsregim.

Ytterligare forskning

I händelse av att det klassiska spirometrischemat har visat förekomsten av vissa abnormiteter, kan vissa ytterligare typer av andningsfunktioner utföras. Vad är det för tester? Till exempel, om en patient har tecken på några obstruktiva ventilationsstörningar, får han ett speciellt läkemedel från gruppen luftrörsvidgare innan studien.

"FVD med luftrörsvidgare - vad är det?" - du frågar. Det är enkelt: detta läkemedel hjälper till att expandera luftvägarna, varefter analysen utförs igen. Denna procedur gör det möjligt att bedöma graden av reversibilitet för de upptäckta överträdelserna. I vissa fall undersöks även lungornas diffusionskapacitet - en sådan analys ger en ganska exakt bedömning av funktionen hos alveolär-kapillärmembranet. Ibland bestämmer läkare också styrkan i andningsmusklerna eller den så kallade luftigheten i lungorna.

Kontraindikationer för att utföra FVD

Naturligtvis har denna studie ett antal kontraindikationer, eftersom inte alla patienter kan genomgå det utan att skada sin egen hälsa. Under olika andningsmanövrar observeras faktiskt spänningar i andningsmusklerna, ökad belastning på den osseous-ligamentösa apparaten i bröstet, såväl som en ökning av intrakraniellt, intraabdominalt och intratorakalt tryck.

Spirometri är kontraindicerat hos patienter som tidigare har genomgått operation, inklusive oftalmisk operation - i sådana fall måste du vänta minst sex veckor. Kontraindikationer inkluderar också hjärtinfarkt, stroke, dissekerande aneurysm och vissa andra sjukdomar i cirkulationssystemet. Analysen är inte utförd för att bedöma hur andningsorganen fungerar hos barn i förskoleåldern och äldre personer (över 75 år). Det skrivs inte heller ut till patienter med epilepsi, hörselnedsättning och psykiska störningar.

Finns det några möjliga biverkningar?

Många patienter är intresserade av om FVD-analys kan orsaka några problem. Vilka är dessa biverkningar? Hur farligt kan proceduren vara? Faktum är att studien, förutsatt att alla fastställda regler följs, är praktiskt taget säker för patienten. Eftersom en person för att få exakta resultat måste upprepa andningsmanövrar med påtvingad utandning flera gånger under proceduren, kan lätt svaghet och yrsel uppstå. Var inte orolig, eftersom dessa biverkningar försvinner av sig själva efter några minuter. Vissa oönskade fenomen kan uppstå under analysen av provets pH-värde. Vilka är dessa symtom? Bronkdilaterande läkemedel kan orsaka milda skakningar i armar och ben och ibland en snabb hjärtrytm. Men återigen försvinner dessa störningar av sig själva omedelbart efter att proceduren är klar.

En forskningsmetod som låter dig utvärdera funktionen av extern andning kallas spirometri. Denna teknik har nu blivit utbredd inom medicinen som ett värdefullt sätt att diagnostisera ventilationsstörningar, deras natur, grad och nivå, vilket beror på karaktären hos kurvan (spirogrammet) som erhållits under studien.

Beskrivning av metoden

Bedömning av extern andningsfunktion tillåter inte att ställa en definitiv diagnos. Men spirometri förenklar avsevärt uppgiften att ställa en diagnos, differentialdiagnos av olika sjukdomar etc. Spirometri låter dig:

identifiera arten av ventilationsstörningar som ledde till vissa symtom (andnöd, hosta);
bedöma svårighetsgraden av kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma;
utföra differentialdiagnos mellan bronkialastma och KOL med hjälp av vissa tester;
övervaka ventilationsstörningar och utvärdera deras dynamik, behandlingseffektivitet och bedöma prognosen för sjukdomen;
bedöma risken för kirurgiskt ingrepp hos patienter med ventilationsstörningar;
identifiera förekomsten av kontraindikationer för vissa fysiska aktiviteter hos patienter med ventilationsstörningar;
kontrollera förekomsten av ventilationsstörningar hos patienter i riskzonen (rökare, yrkeskontakt med damm och irriterande kemikalier, etc.) som för närvarande inte klagar (screening).

Undersökningen utförs efter en halvtimmes vila (till exempel i sängen eller i en bekväm stol). Rummet ska vara väl ventilerat.

Inga komplicerade förberedelser krävs för tentamen. Dagen före spirometri är det nödvändigt att undvika rökning, dricka alkohol och bära åtsittande kläder. Du bör inte äta för mycket före testet, och du bör inte äta mindre än några timmar före spirometri. Det är tillrådligt att undvika användning av kortverkande luftrörsvidgare 4-5 timmar före testet. Om detta inte är möjligt ska den medicinska personalen som utför analysen informeras om tidpunkten för den senaste inandningen.

Under studien bedöms tidalvolymer. Instruktioner om hur man korrekt utför andningsmanövrar ges av en sjuksköterska omedelbart före testet.

Kontraindikationer

Tekniken har inga tydliga kontraindikationer, förutom ett allmänt allvarligt tillstånd eller nedsatt medvetande som inte tillåter att spirometri utförs. Eftersom det krävs vissa, ibland betydande ansträngningar för att genomföra en påtvingad andningsmanöver, bör spirometri inte utföras under de första veckorna efter hjärtinfarkt och operationer i bröst- och bukhålan samt oftalmiska kirurgiska ingrepp. Bestämning av extern andningsfunktion bör också fördröjas vid pneumothorax och lungblödning.

Om du misstänker att den som undersöks har tuberkulos måste du följa alla säkerhetsnormer.

Avkodning av resultaten

Baserat på resultaten av studien skapar ett datorprogram automatiskt en graf - ett spirogram.

Slutsatsen baserad på det resulterande spirogrammet kan se ut så här:

norm;
obstruktiva störningar;
restriktiva störningar;
blandade ventilationsstörningar.

Vilken bedömning läkaren för funktionsdiagnostik kommer att göra beror på om de indikatorer som erhållits under studien överensstämmer/inte överensstämmer med normala värden. Andningsfunktionsindikatorerna, deras normala intervall och indikatorernas värden enligt graden av ventilationsstörningar presenteras i tabellen^

All data presenteras som en procentandel av normen (med undantag för det modifierade Tiffno-indexet, som är ett absolut värde, samma för alla kategorier av medborgare), bestämt beroende på kön, ålder, vikt och längd. Det viktigaste är den procentuella överensstämmelsen med standardindikatorer och inte deras absoluta värden.

Trots det faktum att programmet i alla studier automatiskt beräknar var och en av dessa indikatorer, är de tre första de mest informativa: FVC, FEV 1 och det modifierade Tiffno-indexet. Beroende på förhållandet mellan dessa indikatorer bestäms typen av ventilationsstörning.

FVC är den största volymen luft som kan andas in efter en maximal utandning eller utandning efter en maximal inandning. FEV1 är den del av FVC som mäts under den första sekunden av en andningsmanöver.

Bestämma typen av överträdelse

När endast FVC minskar bestäms restriktiva störningar, det vill säga störningar som begränsar lungornas maximala rörlighet under andning. Restriktiva ventilationsstörningar kan orsakas av både lungsjukdomar (sklerotiska processer i lungparenkym av olika etiologier, atelektas, ansamling av gas eller vätska i pleurahålorna, etc.) och patologi i bröstet (ankyloserande spondylit, skolios), vilket leder till begränsning av dess rörlighet.

När FEV1 sjunker under normala värden och FEV1/FVC-förhållandet< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Med en ledminskning av FVC och FEV1 bestäms en blandad typ av ventilationsstörning. Tiffno-indexet kan motsvara normala värden.

Baserat på resultaten av spirometri är det omöjligt att ge en entydig slutsats. De erhållna resultaten bör dechiffreras av en specialist, alltid relatera dem till den kliniska bilden av sjukdomen.

Farmakologiska tester

I vissa fall tillåter den kliniska bilden av sjukdomen oss inte att tydligt avgöra om patienten har KOL eller bronkialastma. Båda dessa sjukdomar kännetecknas av förekomsten av bronkial obstruktion, men förträngning av bronkierna vid bronkialastma är reversibel (förutom avancerade fall hos patienter som inte har fått behandling på länge), och vid KOL är den endast delvis reversibel. Reversibilitetstestet med luftrörsvidgare bygger på denna princip.

FVD-studien utförs före och efter inhalation av 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolin). En ökning av FEV1 med 12% från de initiala värdena (cirka 200 ml i absoluta värden) indikerar god reversibilitet av förträngningen av lumen i bronkialträdet och är till förmån för bronkial astma. En ökning på mindre än 12 % är mer typiskt för KOL.

Mindre utbredd är ett test med inhalerade glukokortikosteroider (ICS), ordinerat som försöksbehandling under i genomsnitt 1,5-2 månader. Extern andningsfunktion bedöms före och efter administrering av inhalerade kortikosteroider. En ökning av FEV1 med 12 % jämfört med baslinjevärden indikerar reversibiliteten av bronkial förträngning och en större sannolikhet för bronkialastma hos en patient.

När besvär som är karakteristiska för bronkialastma kombineras med normal spirometri, utförs tester för att identifiera bronkial hyperresponsivitet (provokativa tester). Under dem bestäms de initiala värdena för FEV1, sedan utförs inandning av ämnen som provocerar bronkospasm (metakolin, histamin) eller ett träningstest. En minskning av FEV1 med 20% från initiala värden indikerar bronkial astma.

Vad är vital kapacitet och hur mäter man den?

All information på webbplatsen presenteras i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare.

©, medicinsk portal om sjukdomar i andningsorganen Pneumonija.ru

Avkodning av resultaten av FVD-studien

VCEL 2,04- 52,44% 7,2 mycket signifikant. Nedgång

FVC 1,% 7,7 mycket signifikant. Nedgång

FEV1 1..72% 7.8 mycket signifikant. Nedgång

TIFFNO 86., 94 1,4 norm

PIC 3,92 5,6 måttlig minskning

MOS25 3,82 4,5 liten minskning

MOS50 2,95 4,2 liten minskning

MOS75 1.01 2.6 villkorlig norm

SOS 2,75 3,0 villkorlig norm

Snälla hjälp mig att tyda resultaten, eftersom läkaren inte gav några förklaringar om denna studie

Bedömning av extern andningsfunktion (RPF) inom medicin

Bedömning av extern andningsfunktion (RPF) inom medicin är ett mycket viktigt verktyg för att dra slutsatser om tillståndet i andningsorganen. FVD kan bedömas med olika metoder, varav den vanligaste och mer exakta är spirometri. För närvarande utförs spirometri med hjälp av modern datorteknik, vilket ökar tillförlitligheten hos de data som erhålls flera gånger.

Spirometri är en metod för att bedöma extern andningsfunktion (ERF) genom att bestämma volymerna av inandad och utandad luft och hastigheten för luftmassornas rörelse under andning. Det är en mycket informativ forskningsmetod.

För att bedöma funktionen av extern andning finns följande indikationer:

diagnos av sjukdomar i andningsorganen (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk bronkit, alveolit, etc.);
bedömning av inverkan av någon sjukdom på lungornas och luftvägarnas funktion;
screening (massundersökning) av personer som har riskfaktorer för utveckling av lungpatologi (rökning, interaktion med skadliga ämnen på grund av yrke, ärftlig predisposition);
preoperativ bedömning av risken för andningsproblem under operation;
analys av effektiviteten av behandling av lungpatologi;
bedömning av lungfunktion vid fastställande av funktionsnedsättning.

Spirometri är en säker procedur. Det har inga absoluta kontraindikationer, men påtvingad (djup) utandning, som används för att bedöma andningsfunktionen, bör utföras med försiktighet:

patienter med utvecklad pneumothorax (närvaro av luft i pleurahålan) och inom 2 veckor efter dess upplösning;
under de första 2 veckorna efter utvecklingen av hjärtinfarkt eller kirurgiska ingrepp;
med svår hemoptys (blodutsläpp vid hosta);
för svår bronkial astma.

Spirometri är kontraindicerat för barn under 5 år. Om det är nödvändigt att bedöma andningsfunktionen hos ett barn under 5 år används en metod som kallas bronkofonografi (BFG).

För att studera andningsfunktionen behöver patienten under en tid andas in i röret på en apparat som kallas spirograf. Detta rör (munstycket) är engångsrör och byts efter varje patient. Om munstycket är återanvändbart, desinficeras det efter varje patient för att förhindra överföring av infektion från en person till en annan.

Spirometrisk testning kan utföras under tyst och forcerad (djup) andning. Det forcerade andningstestet utförs enligt följande: efter ett djupt andetag uppmanas personen att andas ut så mycket som möjligt in i enhetens rör.

För att få tillförlitliga data genomförs studien minst 3 gånger. Efter att ha fått spirometriavläsningar bör en vårdpersonal kontrollera om resultaten är tillförlitliga. Om parametrarna för andningsfunktionen skiljer sig avsevärt i tre försök, indikerar detta informationens opålitlighet. I detta fall krävs ytterligare registrering av spirogrammet.

Alla undersökningar görs med näsklämma för att förhindra näsandning. Om det inte finns någon klämma, bör läkaren be patienten att nypa sin näsa med fingrarna.

För att få tillförlitliga undersökningsresultat måste du följa några enkla regler.

Rök inte på 1 timme före testet.
Drick inte alkohol minst 4 timmar före spirometri.
Undvik tung fysisk aktivitet 30 minuter före testet.
Ät inte 3 timmar före testet.
Patientens kläder ska sitta löst och inte störa djupandningen.
Om patienten bär avtagbara proteser ska de inte tas bort före undersökningen. Proteser bör endast tas bort på rekommendation av en läkare om de stör spirometrin.

För att bedöma fysisk aktivitet finns följande huvudindikatorer.

Lungornas vitalkapacitet (VC). Denna parameter visar mängden luft som en person maximalt kan andas in eller andas ut.
Forcerad vitalkapacitet (FVC). Detta är den maximala volymen luft som en person kan andas ut efter en maximal inandning. FVC kan minska i många patologier, men ökar endast i en - akromegali (överskott av tillväxthormon). Med denna sjukdom förblir alla andra lungvolymer normala. Orsakerna till en minskning av FVC kan vara:
- lungpatologi (avlägsnande av en del av lungan, atelektas (kollapsad lunga), fibros, hjärtsvikt, etc.);
- patologi av pleura (pleurit, pleurala tumörer, etc.);
- minskning av bröststorlek;
- patologi i andningsmusklerna.

Forcerad utandningsvolym under den första sekunden (FEV1) är den del av FVC som registreras under den första sekunden av forcerad utandning. FEV1 minskar i restriktiva och obstruktiva sjukdomar i bronkopulmonella systemet. Restriktiva störningar är tillstånd som åtföljs av en minskning av volymen av lungvävnad. Obstruktiva störningar är tillstånd som minskar öppenheten i luftvägarna. För att skilja mellan dessa typer av överträdelser är det nödvändigt att känna till värdena för Tiffno-indexet.
Tiffno-index (FEV1/FVC). Med obstruktiva störningar är denna indikator alltid reducerad, med restriktiva störningar är den antingen normal eller till och med ökad.

Om en patient har en ökning eller normala värden av FVC, men en minskning av FEV1 och Tiffno-index, talar de om obstruktiva störningar. Om FVC och FEV1 reduceras, och Tiffno-indexet är normalt eller ökat, indikerar detta restriktiva störningar. Och om alla indikatorer reduceras (FVC, FEV1, Tiffno-index), dras slutsatser om FV-överträdelser av blandad typ.

Alternativ för slutsatser baserade på spirometriresultat presenteras i tabellen.

Det bör noteras att parametrar som indikerar lungrestriktion kan vilseleda läkaren. Ofta registreras restriktiva störningar där de faktiskt inte existerar (falskt positivt resultat). För att exakt diagnostisera lungrestriktion används en metod som kallas kroppspletysmografi.

Graden av obstruktiva störningar bestäms av värdena för FEV1 och Tiffno-index. Algoritmen för att fastställa graden av bronkial obstruktion presenteras i tabellen.

Om en obstruktiv typ av andningsfunktionsstörning upptäcks hos en patient, är det nödvändigt att dessutom utföra ett test med en luftrörsvidgare för att bestämma reversibiliteten av obstruktion (försämrad öppenhet) av bronkerna.

Ett luftrörsvidgande test innebär att man andas in en luftrörsvidgare (ett ämne som vidgar luftrören) efter att spirometri har utförts. Sedan, efter en viss tid (den exakta tiden beror på vilken bronkodilator som används), utförs spirometri igen och indikatorerna för den första och andra studien jämförs. Obstruktion är reversibel om ökningen av FEV1 i den andra studien är 12 % eller mer. Om denna indikator är lägre, dras en slutsats om irreversibel obstruktion. Reversibel bronkial obstruktion observeras oftast vid bronkial astma, irreversibel - vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).

Dessa tester används för att bedöma förekomsten av bronkial hyperreaktivitet, som förekommer vid bronkial astma. För att göra detta inhaleras patienten med ämnen som kan orsaka bronkospasm (histamin, metakolin). Dessa tester används nu sällan på grund av deras potentiella fara för patienten.

Det bör noteras att endast en kompetent medicinsk specialist bör tolka spirometriresultat.

Bronkofonografi (BFG) används för barn under 5 år. Det består inte av att registrera tidvattenvolymer, utan av att registrera andningsljud. BFG baseras på analys av andningsljud i olika ljudområden: lågfrekvent (200 – 1200 Hz), mellanfrekvens (1200 – 5000 Hz), högfrekvent (5000 – Hz). För varje område beräknas den akustiska komponenten av andningsarbete (ACWP). Det representerar en sista egenskap som är proportionell mot det fysiska arbetet i lungorna som spenderas på andningsakten. ACRD uttrycks i mikrojoule (µJ). Det mest indikativa är högfrekvensområdet, eftersom betydande förändringar i ACRD, som indikerar närvaron av bronkial obstruktion, upptäcks exakt i det. Denna metod utförs endast med tyst andning. Att utföra FG vid djupandning gör undersökningsresultaten opålitliga. Det bör noteras att BPG är en ny diagnostisk metod, så dess användning på kliniken är begränsad.

Således är spirometri en viktig metod för att diagnostisera sjukdomar i andningsorganen, övervaka deras behandling och bestämma prognosen för patientens liv och hälsa.

I vissa fall, efter att ha implementerat denna metod, måste ytterligare procedurer utföras. Därför kan läkaren ordinera till exempel luftrörsvidgande test.

Andra metoder är inte lika utbredda. Anledningen till detta är att deras användning fortfarande är dåligt förstådd i praktiken.

All information på webbplatsen tillhandahålls i informationssyfte. Innan du använder några rekommendationer, se till att rådfråga din läkare.

Hel eller partiell kopiering av information från webbplatsen utan att tillhandahålla en aktiv länk till den är förbjuden.

Fråga doktorn!

Sjukdomar, konsultationer, diagnos och behandling

Extern andningsfunktion: forskningsmetoder

(FVD) är ett av huvudområdena för instrumentell diagnos av lungsjukdomar. Det inkluderar metoder som:

I en snävare mening förstås studiet av fysisk funktion som de två första metoderna, som utförs samtidigt med hjälp av en elektronisk anordning - en spirograf.

I vår artikel kommer vi att prata om indikationer, förberedelser för de listade studierna och tolkning av de erhållna resultaten. Detta kommer att hjälpa patienter med luftvägssjukdomar att förstå behovet av en viss diagnostisk procedur och bättre förstå de data som erhålls.

Lite om vår andning

Andning är en livsviktig process som ett resultat av vilken kroppen får syre från luften, nödvändigt för livet, och frigör koldioxid, som bildas under ämnesomsättningen. Andning har följande stadier: extern (med deltagande av lungorna), överföring av gaser av röda blodkroppar och vävnad, det vill säga utbytet av gaser mellan röda blodkroppar och vävnader.

Gasöverföringen undersöks med hjälp av pulsoximetri och blodgasanalys. Vi kommer också att prata lite om dessa metoder i vårt ämne.

Studiet av lungornas ventilationsfunktion är tillgänglig och utförs nästan överallt för sjukdomar i andningsorganen. Den bygger på att mäta lungvolymer och luftflöden under andning.

Tidvattenvolymer och kapaciteter

Vitalkapacitet (VC) är den största volymen luft som andas ut efter den djupaste inandningen. I praktiken visar denna volym hur mycket luft som kan "passa" in i lungorna vid djupandning och delta i gasutbytet. När denna indikator minskar talar de om restriktiva störningar, det vill säga en minskning av alveolernas andningsyta.

Funktionell vitalkapacitet (FVC) mäts som vitalkapacitet, men endast vid snabb utandning. Dess värde är mindre än vital kapacitet på grund av kollapsen av en del av luftvägarna i slutet av en snabb utandning, som ett resultat av vilket en viss volym luft förblir "outandad" i alveolerna. Om FVC är större än eller lika med VC anses testet vara felaktigt utfört. Om FVC är mindre än VC med 1 liter eller mer, indikerar detta en patologi hos små bronkier som kollapsar för tidigt, vilket hindrar luft från att lämna lungorna.

Medan man utför den snabba utandningsmanövern bestäms en annan mycket viktig parameter - forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1). Det minskar med obstruktiva störningar, det vill säga med hinder för luftutsläppet i bronkialträdet, särskilt med kronisk bronkit och svår bronkialastma. FEV1 jämförs med rätt värde eller dess förhållande till vitalkapacitet (Tiffenau-index) används.

En minskning av Tiffno-index på mindre än 70 % indikerar allvarlig bronkial obstruktion.

Indikatorn för minutventilation av lungorna (MVL) bestäms - mängden luft som passerar genom lungorna under den snabbaste och djupaste andningen per minut. Normalt är det 150 liter eller mer.

Lungfunktionstest

Det används för att bestämma lungvolymer och hastigheter. Dessutom föreskrivs ofta funktionstester för att registrera förändringar i dessa indikatorer efter inverkan av någon faktor.

Indikationer och kontraindikationer

Studien av andningsfunktionen utförs för alla sjukdomar i bronkerna och lungorna, åtföljda av försämrad bronkial obstruktion och/eller en minskning av andningsytan:

Studien är kontraindicerad i följande fall:

barn under 4–5 år som inte kan följa sjuksköterskans kommandon korrekt;
akuta infektionssjukdomar och feber;
svår angina pectoris, akut period av hjärtinfarkt;
högt blodtryck, ny stroke;
kongestiv hjärtsvikt, åtföljd av andnöd i vila och med lätt ansträngning;
psykiska störningar som inte gör att du kan följa instruktionerna korrekt.

Hur forskningen går till

Förfarandet utförs i ett funktionellt diagnostikrum, i sittande läge, helst på morgonen på fastande mage eller tidigast 1,5 timmar efter en måltid. Enligt läkarens ordination kan bronkodilatorer som patienten ständigt tar avbrytas: kortverkande beta2-agonister - 6 timmar, långverkande beta2-agonister - 12 timmar, långverkande teofylliner - en dag före undersökningen.

Lungfunktionstest

Patientens näsa stängs med en speciell klämma så att andningen endast sker genom munnen, med hjälp av ett engångs- eller steriliserbart munstycke (munstycke). Motivet andas lugnt en stund, utan att fokusera på andningsprocessen.

Därefter uppmanas patienten att ta en lugn maximal inandning och samma lugna maximala utandning. Så bedöms vitalkapacitet. För att bedöma FVC och FEV1 tar patienten ett lugnt, djupt andetag och andas ut all luft så snabbt som möjligt. Dessa indikatorer registreras tre gånger med korta intervall.

I slutet av studien genomförs en ganska tråkig registrering av MVL, när patienten andas så djupt och snabbt som möjligt i 10 sekunder. Under denna tid kan du känna dig lätt yr. Det är inte farligt och försvinner snabbt efter att testet avslutats.

Många patienter ordineras funktionella tester. De vanligaste av dem:

testa med salbutamol;
träningsprov.

Mer sällan ordineras ett test med metakolin.

När man genomför ett test med salbutamol, efter att ha registrerat det första spirogrammet, uppmanas patienten att inhalera salbutamol, en kortverkande beta2-agonist som vidgar spastiska bronkier. Efter 15 minuter upprepas studien. Du kan också använda inandning av det M-antikolinerga ipratropiumbromidet, i vilket fall testet upprepas efter 30 minuter. Administrering kan utföras inte bara med hjälp av en aerosolinhalator med uppmätt dos, utan i vissa fall med användning av en distans eller nebulisator.

Testet anses positivt när FEV1-indikatorn ökar med 12 % eller mer samtidigt som dess absoluta värde ökar med 200 ml eller mer. Detta innebär att den initialt identifierade bronkiella obstruktionen, manifesterad av en minskning av FEV1, är reversibel, och efter inandning av salbutamol förbättras bronkial öppenhet. Detta observeras vid bronkial astma.

Om testet, med ett initialt reducerat FEV1-värde, är negativt, indikerar detta irreversibel bronkial obstruktion, när bronkerna inte svarar på läkemedel som vidgar dem. Denna situation observeras vid kronisk bronkit och är inte typisk för astma.

Om FEV1-indikatorn minskar efter inandning av salbutamol, är detta en paradoxal reaktion associerad med bronkospasm som svar på inandning.

Slutligen, om testet är positivt mot bakgrund av ett initialt normalt FEV1-värde, indikerar detta bronkial hyperreaktivitet eller dold bronkial obstruktion.

Vid ett belastningstest utför patienten en övning på en cykelergometer eller löpband i 6–8 minuter, varefter ett upprepat test utförs. När FEV1 minskar med 10 % eller mer talar de om ett positivt test, vilket tyder på träningsastma.

För att diagnostisera bronkialastma på lungsjukhus används också ett provokativt test med histamin eller metakolin. Dessa ämnen orsakar spasmer i de förändrade bronkerna hos en sjuk person. Efter inandning av metakolin görs upprepade mätningar. En minskning av FEV1 med 20 % eller mer indikerar bronkial hyperresponsivitet och risk för bronkial astma.

Hur tolkas resultaten?

I princip fokuserar doktorn i funktionell diagnostik på 2 indikatorer - vital kapacitet och FEV1. Oftast bedöms de enligt tabellen som föreslagits av R. F. Clement et al. Här är en allmän tabell för män och kvinnor, som visar procentsatser av normen:

Till exempel, med en vitalkapacitet på 55 % och en FEV1 på 90 %, kommer läkaren att dra slutsatsen att det finns en signifikant minskning av lungornas vitala kapacitet med normal bronkial öppenhet. Detta tillstånd är typiskt för restriktiva störningar vid lunginflammation och alveolit. Vid kronisk obstruktiv lungsjukdom kan tvärtom vitalkapaciteten vara till exempel 70 % (lätt minskning), och FEV1 – 47 % (starkt minskad), medan testet med salbutamol blir negativt.

Vi har redan diskuterat tolkningen av tester med luftrörsvidgare, träning och metakolin ovan.

En annan metod för att bedöma extern andningsfunktion används också. Med denna metod fokuserar läkaren på 2 indikatorer - forcerad vitalkapacitet (FVC) och FEV1. FVC bestäms efter ett djupt andetag med en skarp fullständig utandning, som varar så länge som möjligt. Hos en frisk person är båda dessa indikatorer mer än 80% av det normala.

Om FVC är mer än 80% av det normala, FEV1 är mindre än 80% av det normala, och deras förhållande (Genzlar-index, inte Tiffno-index!) är mindre än 70%, de talar om obstruktiva störningar. De är främst förknippade med försämrad bronkial öppenhet och utandningsprocessen.

Om båda indikatorerna är mindre än 80% av normen, och deras förhållande är mer än 70%, är detta ett tecken på restriktiva störningar - lesioner i själva lungvävnaden som förhindrar full inspiration.

Om värdena för FVC och FEV1 är mindre än 80% av det normala, och deras förhållande är mindre än 70%, är dessa kombinerade störningar.

För att bedöma reversibiliteten av obstruktion, titta på FEV1/FVC-värdet efter inhalation av salbutamol. Om det förblir mindre än 70 % är hindret oåterkalleligt. Detta är ett tecken på kronisk obstruktiv lungsjukdom. Astma kännetecknas av reversibel bronkial obstruktion.

Om ett irreversibelt hinder identifieras måste dess svårighetsgrad bedömas. För detta ändamål bedöms FEV1 efter inhalation av salbutamol. När dess värde är mer än 80 % av normen talar vi om mild obstruktion, 50–79 % – måttlig, 30–49 % – svår, mindre än 30 % av normen – svår.

Lungfunktionstestning är särskilt viktig för att fastställa svårighetsgraden av bronkialastma före behandling. I framtiden, för egenkontroll, bör patienter med astma utföra toppflödesmätningar två gånger om dagen.

Toppflödesmetri

Detta är en forskningsmetod som hjälper till att bestämma graden av förträngning (obstruktion) av luftvägarna. Toppflödesmetri utförs med hjälp av en liten enhet - en toppflödesmätare, utrustad med en skala och ett munstycke för utandningsluft. Toppflödesmetri används mest för att kontrollera förloppet av bronkialastma.

Hur utförs peak flowmetry?

Varje patient med astma bör utföra toppflödesmätningar två gånger om dagen och registrera resultaten i en dagbok, samt bestämma genomsnittsvärdena för veckan. Dessutom måste han veta sitt bästa resultat. En minskning av genomsnittliga indikatorer indikerar en försämring av kontrollen över sjukdomsförloppet och början av en exacerbation. I det här fallet är det nödvändigt att konsultera en läkare eller öka intensiteten av behandlingen om lungläkaren förklarade i förväg hur man gör detta.

Dagligt toppflödesdiagram

Toppflödesmetri visar den maximala hastighet som uppnås under utandning, vilket korrelerar väl med graden av bronkial obstruktion. Det utförs i sittande läge. Först andas patienten lugnt, tar sedan ett djupt andetag, tar enhetens munstycke i sina läppar, håller toppflödesmätaren parallellt med golvytan och andas ut så snabbt och intensivt som möjligt.

Processen upprepas efter 2 minuter, sedan igen efter 2 minuter. Den bästa av de tre indikatorerna registreras i dagboken. Mätningar görs efter uppvaknandet och innan du går och lägger dig, samtidigt. Under valet av terapi eller om tillståndet förvärras kan ytterligare mätningar göras under dagtid.

Hur man tolkar data

Normala värden för denna metod bestäms individuellt för varje patient. I början av regelbunden användning, med förbehåll för remission av sjukdomen, hittas den bästa indikatorn på maximalt utandningsflöde (PEF) i 3 veckor. Till exempel är det lika med 400 l/s. Genom att multiplicera detta nummer med 0,8 får vi minimigränsen för normala värden för en given patient - 320 l/min. Allt över detta nummer är i den "gröna zonen" och indikerar god astmakontroll.

Nu multiplicerar vi 400 l/s med 0,5 och får 200 l/s. Detta är den övre gränsen för den "röda zonen" - en farlig minskning av bronkial öppenhet, när akut medicinsk hjälp behövs. PEF-värden mellan 200 l/s och 320 l/s ligger inom den "gula zonen" när terapijustering är nödvändig.

Det är bekvämt att plotta dessa värden på en självövervakningsgraf. Detta kommer att ge dig en god uppfattning om hur väl din astma kontrolleras. Detta gör att du kan konsultera en läkare i tid om ditt tillstånd förvärras, och med långvarig god kontroll kommer det att tillåta dig att gradvis minska dosen av de mediciner du får (även endast enligt ordination av en lungläkare).

Pulsoximetri

Pulsoximetri hjälper till att bestämma hur mycket syre som transporteras av hemoglobin i arteriellt blod. Normalt fångar hemoglobin upp till 4 molekyler av denna gas, medan mättnaden av arteriellt blod med syre (mättnad) är 100%. När mängden syre i blodet minskar, minskar mättnaden.

För att bestämma denna indikator används små enheter - pulsoximetrar. De ser ut som en sorts "klädnypa" som sätts på ditt finger. Bärbara enheter av denna typ är tillgängliga för försäljning. Alla patienter som lider av kroniska lungsjukdomar kan köpa dem för att övervaka deras tillstånd. Pulsoximetrar används också i stor utsträckning av läkare.

När utförs pulsoximetri på ett sjukhus:

under syrebehandling för att övervaka dess effektivitet;
på intensivvårdsavdelningar för andningssvikt;
efter allvarliga kirurgiska ingrepp;
om du misstänker obstruktivt sömnapnésyndrom - periodiskt andningsstopp under sömnen.

När kan du själv använda en pulsoximeter:

under en exacerbation av astma eller annan lungsjukdom, för att bedöma svårighetsgraden av ditt tillstånd;
om sömnapné misstänks - om patienten snarkar, har fetma, diabetes mellitus, högt blodtryck eller nedsatt sköldkörtelfunktion - hypotyreos.

Syremättnadsgraden för arteriellt blod är 95–98 %. Om denna indikator, mätt hemma, minskar, bör du konsultera en läkare.

Blodgasstudie

Denna studie genomförs i ett laboratorium och undersöker patientens arteriella blod. Det bestämmer innehållet av syre, koldioxid, mättnad och koncentrationen av vissa andra joner. Studien genomförs vid svår andningssvikt, syrgasbehandling och andra akuta tillstånd, främst på sjukhus, i första hand på intensivvårdsavdelningar.

Blod tas från den radiella, brachiala eller femorala artären, sedan pressas punkteringsstället med en bomullstuss i flera minuter vid punktering av en stor artär, ett tryckbandage appliceras för att undvika blödning. Övervaka patientens tillstånd efter punktering det är särskilt viktigt att lägga märke till svullnad och missfärgning av extremiteten i tid; Patienten bör informera sjukvårdspersonalen om han upplever domningar, stickningar eller annat obehag i en lem.

Normala blodgasvärden:

En minskning av PO 2, O 2 ST, SaO 2, det vill säga syrehalt, i kombination med en ökning av partialtrycket av koldioxid kan indikera följande förhållanden:

svaghet i andningsmusklerna;
depression av andningscentrum vid hjärnsjukdomar och förgiftning;
luftvägsobstruktion;
bronkial astma;
emfysem;
lunginflammation;
lungblödning.

En minskning av samma indikatorer, men med normal koldioxidhalt, inträffar under följande förhållanden:

En minskning av O 2 ST vid normalt syretryck och mättnad är karakteristisk för svår anemi och en minskning av cirkulerande blodvolym.

Vi ser alltså att både genomförandet av denna studie och tolkningen av resultaten är ganska komplexa. En analys av blodgassammansättningen är nödvändig för att fatta beslut om allvarliga medicinska procedurer, särskilt artificiell ventilation. Därför är det inte meningsfullt att göra det på poliklinisk basis.

För att lära dig hur man studerar funktionen av extern andning, titta på videon.

Normalt gasutbyte i lungorna säkerställs genom adekvat perfusion

ventilationsförhållande. I sin tur beror lungventilation på tillståndet hos lungvävnaden, bröstkorgen och lungsäcken (statiska egenskaper), såväl som på luftvägarnas öppenhet (dynamiska egenskaper).

Statiska parametrar för lungventilation inkluderar

följande indikatorer:

1. Tidalvolym (VT) - mängden luft som inandas och andas ut under tyst andning. Normalt är det 500-800 ml.

2. Inspiratorisk reservvolym (IRV) är volymen luft som en person kan andas in efter en normal inandning. Normalt motsvarar det 1500-2000 ml.

3. Expiratorisk reservvolym (ERV) är volymen luft som en person kan andas ut efter en normal utandning. Normalt brukar det motsvara 1500-2000 ml.

4. Lungornas vitalkapacitet (VC) - volymen luft som en person kan andas ut efter en maximal inandning. Vanligtvis är det 300-5000 ml.

5. Residuell lungvolym (RLV) - volymen luft som finns kvar i lungorna efter maximal utandning. Vanligtvis motsvarar det 1500 ml.

6. Inspirationskapacitet (EIC) är den maximala volym luft som en person kan andas in efter en lugn utandning. Det inkluderar DO och ROVD.

7. Funktionell restkapacitet (FRC) - volymen luft som finns i lungorna på höjden av maximal inspiration. Det inkluderar mängden OOL och ROvyd.

8. Total lungkapacitet (TLC) - volymen luft som finns i lungorna på höjden av maximal inspiration. Det inkluderar summan av den totala och vitalkapaciteten.

Dynamiska parametrar inkluderar följande hastighetsindikatorer:

1. Forcerad vitalkapacitet (FVC) - den mängd luft som en person kan andas ut med maximal hastighet efter att ha tagit ett maximalt djupt andetag.

2. Forcerad utandningsvolym på 1 sekund (FEV1) - den mängd luft som en person kan andas ut på 1 sekund efter att ha tagit ett djupt andetag. Vanligtvis uttrycks denna indikator i % och den är i genomsnitt 75 % av vitalkapaciteten.

3. Tiffnoindex (FEV1/FVC) anges i % och återspeglar både graden av obstruktiv lungventilation (om mindre än 70 %) och restriktiv (om mer än 70 %).

4. Maximal volumetrisk flödeshastighet (MVF) återspeglar den maximala volymetriska flödeshastigheten för forcerad utandning i genomsnitt över perioden 25-75%.

5. Peak expiratory flow (PEF) är den maximala volymetriska flödeshastigheten för forcerad utandning, vanligtvis fastställd på en toppflödesmätare.

6. Maximal lungventilation (MVV) - den mängd luft som en person kan andas in och andas ut med maximalt djup på 12 sekunder. Uttryckt i l/min. Normalt är MVL i genomsnitt 150 l/min.

Studiet av statiska och dynamiska indikatorer utförs vanligtvis med följande metoder: spirografi, spirometri, pneumotakometri, toppflödesmetri.

Inom patologi finns det två huvudtyper av lungventilationsstörningar: restriktiva och obstruktiva.

Den restriktiva typen är förknippad med störningar i lungornas respiratoriska exkursion, vilket observeras vid sjukdomar i lungorna, lungsäcken, bröstet och andningsmusklerna. Huvudindikatorerna för den restriktiva typen av ventilationsnedsättning inkluderar vital kapacitet, vilket också låter dig övervaka dynamiken hos restriktiv lungsjukdom och behandlingens effektivitet; OEL, FOE, DO, ROVD. I patologi minskar dessa indikatorer.

Den obstruktiva typen av lungventilationsstörning är förknippad med en kränkning av luftflödets passage genom luftvägarna. Detta kan bero på en förträngning av luftvägarna och ett ökat aerodynamiskt motstånd, på grund av ackumulering av sekret under bronkit och bronkiolit, svullnad av bronkial slemhinna, spasm i de glatta musklerna i de små bronkierna (bronkial astma), tidig expiratorisk kollaps av de små bronkerna med emfysem, larynxstenos.

Huvudindikatorer som återspeglar den obstruktiva typen av ventilationsnedsättning: FEV1; Tiffno-index, maximal utandningsvolymflöde vid 25 %, 50 % och 75 %; FVC och maximal expiratorisk flödeshastighet minskar i patologi.