Lika med produkten av volymen blod som sprutas ut vid varje sammandragning (systole) och hjärtfrekvensen. En person i vila har ca. 5 l, under fysiskt arbete upp till 30 l.
Stor encyklopedisk ordbok . 2000 .
Se vad "HEART MINUTE VOLUME" är i andra ordböcker:
- (syn.: minutblodvolym, volymetrisk blodutkastningshastighet, hjärtminutvolym, hjärtminutvolym per minut) indikator för hjärtfunktion: volymen blod som skjuts ut av ventrikeln på 1 minut; uttryckt i l/min eller ml/min... Stor medicinsk ordbok
Stor medicinsk ordbok
- (minutvolym av blodflöde), mängden blod som sprutas ut av hjärtat på 1 minut. Lika med produkten av volymen blod som sprutas ut vid varje sammandragning (systole) och hjärtfrekvensen. En person har cirka 5 liter i vila, och under fysiskt arbete upp till... ... encyklopedisk ordbok
- (minutvolym av blodflöde), mängden blod som sprutas ut av hjärtat på 1 minut. Lika med produkten av volymen blod som sprutas ut vid varje sammandragning (systole) och hjärtfrekvensen. En person i vila har ca. 5 l, med fysisk arbeta upp till 30 l... Naturvetenskap. encyklopedisk ordbok
Hjärtats minutvolym- – mängden blod som sprutas ut av hjärtats ventriklar på 1 minut i vila är densamma för båda ventriklarna; är, l: för en häst 20 30, för en ko 35, för ett får upp till 4, för en hund upp till 1,5 l; minut blodvolym... Ordlista med termer om husdjurens fysiologi
Se hjärtminutvolym... Stor medicinsk ordbok
HJÄRTADEFEKT- HJÄRTSJUKDOM. Innehåll: I. Statistik...................430 II. Enskilda former P.S. Bikuspidalklaffinsufficiens. . . 431 Förträngning av vänster kammaröppning.........................................436 Förträngning av aorta öppning...
OMLOPP- BLODCIRKULATION. Innehåll: I. Fysiologi. Plan för att bygga K-systemet...... 543 drivande krafter K............. 545 Blodrörelser i kärl........ 546 Hastighet K.................. 549 Minutvolym blod .......... 553 Blodcirkulationens hastighet ... Stor medicinsk encyklopedi
Det föreslås att den här sidan byter namn. Förklaring av skälen och diskussionen på Wikipedia-sidan: Mot att döpa om/16 april 2012. Kanske motsvarar dess nuvarande namn inte det moderna ryska språkets normer och/eller reglerna för namngivning av artiklar... Wikipedia
I Myokardiodystrofi Myokardiodystrofi (myokardiodystrofi; grekisk mys, myosmuskler + kardia hjärta + dystrofi, synonym myokarddystrofi) grupp sekundära lesioner hjärtan, vars grund inte är förknippad med inflammation, tumör eller... ... Medicinsk uppslagsverk
Minutblodvolym, formeln med vilken denna indikator beräknas, såväl som andra viktiga punkter måste verkligen finnas i kunskapsbasen för alla läkarstudenter, och i ännu högre grad hos dem som redan är engagerade i medicinsk praktik. Vilken typ av indikator är detta, hur påverkar det människors hälsa, varför är det viktigt för läkare och också vad som beror på det - varje ung man eller tjej som vill gå in i läkarutbildningen letar efter svar på dessa frågor. läroanstalt. Det här är frågorna som tas upp i den här artikeln.
Hjärtfunktion
Att utföra hjärtats huvudfunktion är leverans till organ och vävnader av en viss volym blod per tidsenhet (blodvolym på en minut), bestäms av själva hjärtats tillstånd och driftsförhållandena i cirkulationssystemet. Detta hjärtas viktigaste uppdrag studeras under skolåren. De flesta läroböcker i anatomi talar tyvärr inte så mycket om denna funktion. Hjärtvolymen är en derivata av slagvolym och hjärtfrekvens.
MO(SV) = HR x SV
Hjärtindex
Slagvolymen är en indikator som bestämmer storleken och mängden blod som utstöts av ventriklarna i en sammandragning, dess värde är cirka 70 ml. Cardiac index - storleken på 60-sekundersvolymen omvandlad till yta människokropp. I vila är dess normala värde cirka 3 l/min/m2.
Normalt beror en persons minutblodvolym på kroppsstorlek. Till exempel kommer hjärtminutvolymen hos en hona som väger 53 kg utan tvekan att vara betydligt lägre än hos en hane som väger 93 kg.
Normalt, hos en man som väger 72 kg, är hjärtminutvolymen som pumpas per minut 5 l/min med belastning, denna siffra kan öka till 25 l/min.
Vad påverkar hjärtminutvolymen?
Det här är flera indikatorer:
- systolisk volym av blod som kommer in i höger förmak och ventrikel (" rätt hjärta"), och trycket det skapar är förspänning.
- Motståndet som hjärtmuskeln upplever i ögonblicket för utstötning av nästa volym blod från vänster kammare är efterbelastning.
- perioden och hastigheten för hjärtsammandragningar och myokardkontraktilitet, som förändras under påverkan av det känsliga och parasympatiska nervsystemet.
Kontraktilitet är hjärtmuskelns förmåga att generera kraft i vilken längd muskelfiber som helst. Kombinationen av alla dessa egenskaper påverkar naturligtvis minutblodvolymen, hastigheten och rytmen, såväl som andra hjärtparametrar.
Hur regleras denna process i myokardiet?
Sammandragning av hjärtmuskeln uppstår om kalciumkoncentrationen inuti cellen blir mer än 100 mmol den sammandragande apparatens mottaglighet för kalcium är mindre viktig.
Under cellens viloperiod tar sig kalciumjoner in i kardiomyocyten genom membranets L-kanaler och frigörs även inuti själva cellen till dess cytoplasma från det sarkoplasmatiska retikulumet. På grund av den dubbla vägen för inträde av detta mikroelement ökar dess koncentration snabbt, och detta fungerar som början på sammandragningen av hjärtmyocyten. Denna dubbla väg av "tändning" är karakteristisk endast för hjärtat. Om det inte finns någon tillgång på extracellulärt kalcium kommer det inte att ske någon sammandragning av hjärtmuskeln.
Hormonet noradrenalin, som frigörs från ändarna sympatiska nerver, ökar sammandragningshastigheten och kontraktiliteten hos hjärtat, vilket ökar hjärtminutvolymen. Detta ämne tillhör fysiologiska inotropa medel. Digoxin är ett inotropiskt läkemedel som används i vissa fall för att behandla hjärtsvaghet.
Slagvolym och påfyllningstryck
Minutvolymen blod som bildas i slutet av diastolen och basen av systolen beror på elasticiteten muskelvävnad och slutdiastoliskt tryck. i de högra delarna av hjärtat är associerad med trycket i vensystemet.
När finalen ökar diastoliskt tryck, styrkan av efterföljande sammandragningar och slagvolymen ökar. Det vill säga att sammandragningskraften är relaterad till graden av muskelsträckning.
Strokeblodet från båda ventriklarna antas vara lika. Om uteffekten från höger kammare överstiger uteffekten från vänster under en tid, kan lungödem utvecklas. Det finns dock försvarsmekanismer, under vars verkan reflexmässigt, på grund av ökad sträckning av muskelfibrer i den vänstra ventrikeln, ökar mängden blod som drivs ut från den. Denna ökning av hjärtminutvolymen förhindrar ökningen av blodtrycket lungcirkel blodcirkulationen och återställer balansen.
Genom samma mekanism sker en ökning av frisättningen av blodvolym under fysisk aktivitet.
Denna mekanism är förstärkning hjärtfrekvens vid sträckning av en muskelfiber – kallad Frank-Starling-lagen. Det är en viktig kompensationsmekanism vid hjärtsvikt.
Effekt av efterbelastning
Vid ökning blodtryck eller ökad efterbelastning, kan även volymen blod som sprutas ut öka. Denna egenskap dokumenterades och experimentellt bekräftades för många år sedan, vilket gjorde det möjligt att göra lämpliga ändringar i beräkningar och formler.
Om blod sprutas ut från vänster ventrikel under förhållanden med ökat motstånd, då under en tid volymen återstående blod i den vänstra ventrikeln kommer att öka, myofibrillers töjbarhet ökar, detta ökar slagvolymen och som ett resultat ökar minutvolymen av blod i enlighet med Frank-Starling-regeln. Efter flera sådana cykler återgår blodvolymen till sitt ursprungliga värde.
Autonom nervsystem- extern regulator för hjärtminutvolym.
Ventrikulära fyllningstryckförändringar och kontraktilitet kan förändra slagvolymen. Centralt ventryck och det autonoma nervsystemet är faktorer som styr hjärtminutvolymen.
Så vi har undersökt de begrepp och definitioner som nämns i ingressen till denna artikel. Vi hoppas att informationen som presenteras ovan kommer att vara användbar för alla som är intresserade av det diskuterade ämnet.
I denna del vi pratar om om hjärtats grundläggande arbete, om en av indikatorerna funktionellt tillstånd hjärta - storleken på minut och systoliska volymer.
Systoliska och hjärtminutvolymer. Hjärtats arbete.
Hjärtat, som utför kontraktil aktivitet, släpper ut en viss mängd blod i kärlen under systole. Detta är hjärtats huvudfunktion. Därför är en av indikatorerna för hjärtats funktionella tillstånd värdet av minut- och systoliska volymer. Studiet av värdet på minutvolymen har praktisk betydelse och används inom idrottsfysiologi, klinisk medicin och professionell hygien.
Minut och systolisk volym av hjärtat.
Mängden blod som skjuts ut av hjärtat i kärlen per minut kallas minutvolym hjärtan. Mängden blod som hjärtat pumpar ut i en sammandragning kallas systolisk volym hjärtan.
Hjärtats minutvolym hos en person i ett tillstånd av relativ vila är 4,5-5 liter. Det är samma sak för höger och vänster kammare. Systolisk volym kan enkelt beräknas genom att dividera minutvolymen med antalet hjärtslag.
Storleken på hjärt- och systoliska volymer är föremål för stora individuella fluktuationer och beror på olika förhållanden: kroppens funktionella tillstånd, kroppstemperatur, kroppsposition i rymden, etc. Det förändras avsevärt under påverkan av fysisk aktivitet. När den är stor muskelarbete minutvolymen ökar med 3-4 och till och med 6 gånger och kan nå 37,5 liter vid 180 hjärtslag per minut.
Träning är av stor betydelse för att förändra hjärtminutvolymen och systoliska volymer. När man utför samma arbete ökar en utbildad person avsevärt värdet av systolisk och hjärtminutvolym vid liten ökning antal hjärtslag. Hos en otränad person, tvärtom, ökar hjärtfrekvensen avsevärt och hjärtats systoliska volym förblir nästan oförändrad.
Den systoliska volymen ökar när blodflödet till hjärtat ökar. Med en ökning av systolisk volym ökar också minutvolymen av blod.
Hjärtats arbete.
Hjärtats huvudsakliga uppgift är att pumpa in blod i kärlen mot motståndet (trycket) som utvecklas i dem. Atrierna och ventriklarna utför olika jobb. Atrierna drar ihop sig och pumpar blod in i de avslappnade ventriklarna. Detta arbete kräver inte mycket påfrestning, eftersom blodtrycket i ventriklarna ökar gradvis när blod kommer in i dem från förmaken.
Mycket bra jobbat utförs av ventriklarna, speciellt den vänstra. Från vänster kammare trycks blod in i aortan, där blodtrycket är högt. I detta fall måste ventrikeln dra ihop sig med sådan kraft för att övervinna detta motstånd, för vilket blodtrycket i den måste bli högre än i aortan. Först då kommer allt blod i den att kastas ut i kärlen.
Blodtrycket i lungartärerna är ungefär 5 gånger lägre än i aortan, så höger kammare gör lika mycket arbete.
Arbetet som utförs av hjärtat beräknas med formeln: W=Vp+mv 2 /2g,
där V är volymen blod som skjuts ut av hjärtat (minut eller systoliskt), p är blodtrycket i aortan (motstånd), m är massan av blod som sprutas ut, v är hastigheten med vilken blod sprutas ut, g är acceleration av en fritt fallande kropp.
Enligt denna formel består hjärtats arbete av arbete som syftar till att övervinna motståndet i kärlsystemet (detta återspeglar den första termen) och arbete som syftar till att ge hastighet (den andra termen). Under normala hjärtoperationer är den andra termen mycket liten jämfört med den första (uppgår till 1%) och försummas därför. Då kan hjärtats arbete beräknas med hjälp av formeln: W=Vp, d.v.s. allt syftar till att övervinna motstånd i vaskulära systemet. I genomsnitt utför hjärtat ett arbete på cirka 10 000 kgf per dag Ju större blodflöde desto större arbete.
Hjärtats arbete ökar också om motståndet i kärlsystemet ökar (till exempel ökar blodtrycket i artärerna på grund av förträngning av kapillärerna). I det här fallet räcker till en början inte kraften av hjärtsammandragningar för att kasta ut allt blod mot det ökade motståndet. Under flera sammandragningar finns en viss mängd blod kvar i hjärtat, vilket hjälper till att sträcka ut hjärtmuskelns fibrer. Som ett resultat kommer ett ögonblick då hjärtats sammandragningskraft ökar och allt blod sprutas ut, d.v.s. Hjärtats systoliska volym ökar, och därför ökar det systoliska arbetet. Den maximala mängden med vilken hjärtats volym ökar under diastole kallas hjärtats reserv- eller reservkrafter. Detta värde ökar under hjärtträning.
Hem / Föreläsningar 2:a året / Fysiologi / Fråga 50. Koronarblodflöde. Systolisk och minutblodvolym / 3. Systolisk och minutblodvolym
Systolisk volym och minutvolym- huvudindikatorer som kännetecknar myokardiets kontraktila funktion.
Systolisk volym- stroke pulsvolym - volymen blod som kommer från ventrikeln under 1 systole.
Minutevolym- volymen blod som kommer från hjärtat på 1 minut. MO = CO x HR (puls)
Hos en vuxen är minutvolymen cirka 5-7 liter, hos en tränad person - 10-12 liter.
Faktorer som påverkar systolisk volym och hjärtminutvolym:
kroppsmassa, som är proportionell mot hjärtats massa. Med en kroppsvikt på 50-70 kg - hjärtvolymen är 70 - 120 ml;
mängden blod som strömmar till hjärtat (venös återgång av blod) - ju större venös återgång, desto större systolisk volym och minutvolym;
Styrkan i hjärtkontraktionen påverkar den systoliska volymen och frekvensen påverkar minutvolymen.
Systolisk volym och minutvolym bestäms med följande 3 metoder.
Beräkningsmetoder (Starr-formel): Systolisk volym och hjärtminutvolym beräknas med: kroppsvikt, blodvikt, blodtryck. En väldigt ungefärlig metod.
Koncentrationsmetod- att känna till koncentrationen av något ämne i blodet och dess volym - minutvolymen beräknas (en viss mängd av en likgiltig substans administreras).
Mängd- Fick-metod - mängden O2 som kommer in i kroppen på 1 minut bestäms (det är nödvändigt att känna till den arteriovenösa skillnaden i O2).
Instrumental— kardiografi (registreringskurva elektrisk resistans hjärtan). Arean av reogrammet bestäms, och från det värdet på den systoliska volymen.
Stroke och minutvolymer av blodcirkulationen (hjärta)
Stroke eller systolisk volym av hjärtat (SV)- mängden blod som skjuts ut av hjärtats ventrikel vid varje sammandragning, minutvolym (MV) - mängden blod som skjuts ut av ventrikeln per minut. Värdet på SV beror på hjärthålornas volym, myokardiets funktionella tillstånd och kroppens behov av blod.
Minutvolymen beror främst på kroppens syrebehov och näringsämnen. Eftersom kroppens behov av syre kontinuerligt förändras på grund av förändrade förhållanden i den yttre och inre miljön, är värdet på hjärtminutvolymen mycket varierande.
IOC-värdet ändras på två sätt:
genom en förändring av CV:ts värde;
genom förändringar i hjärtfrekvensen.
Existera olika metoder bestämning av hjärtslag och minutvolymer: gasanalys, metoder för färgspädning, radioisotop och fysikaliska och matematiska.
Fysik och matematik metoder i barndom har fördelar framför andra på grund av frånvaron av skada eller någon oro för ämnet, möjligheten att bestämma dessa hemodynamiska parametrar så ofta som önskas.
Storleken på slag- och minutvolymen ökar med åldern, medan slagvolymen ändras mer märkbart än minutvolymen, eftersom hjärtrytmen avtar med åldern. Hos nyfödda är SV 2,5 ml, vid 1 års ålder - 10,2 ml, 7 år - 23 ml, 10 år - 37 ml, 12 år - 41 ml, från 13 till 16 år - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N.A. Shalkov, 1957).
Hos vuxna är SV 60-80 ml. IOC-indikatorer, relaterade till barnets kroppsvikt (per 1 kg vikt), ökar inte med åldern, utan minskar tvärtom.
3. Systolisk och minutblodvolym
Således är det relativa värdet av hjärt-IOC, som kännetecknar kroppens blodbehov, högre hos nyfödda och spädbarn.
Stroke och hjärtminutvolym är nästan desamma hos pojkar och flickor i åldern 7 till 10 år. Från 11 års ålder ökar båda indikatorerna hos både flickor och pojkar, men i de senare ökar de mer signifikant (vid 14-16 års ålder når IOC 3,8 l hos flickor och 4,5 l hos pojkar).
Således avslöjas könsskillnader i de övervägda hemodynamiska parametrarna efter 10 år. Förutom stroke och minutvolymer kännetecknas hemodynamiken av hjärtindex (CI - förhållandet mellan IOC och kroppsytan), CI varierar mycket hos barn - från 1,7 till 4,4 l/m 2, medan dess förhållande till ålder är ej upptäckt (medelvärde för SI enligt åldersgrupper inom skolålder närmar sig 3,0 l/m2).
"Pediatrisk thoraxkirurgi", V.I
Populära artiklar i avsnittet
Beräkning av hjärtarbete. Statiska och dynamiska komponenter i hjärtat. Hjärtats kraft
Mekaniskt arbete utförs av hjärtat, utvecklas på grund av myokardiets kontraktila aktivitet. Efter spridningen av excitation sker sammandragning av myokardfibrer.
Systolisk blodvolym
Arbetet som utförs av hjärtat ägnas för det första åt att trycka in blod i huvudledningen arteriella kärl mot tryckkrafter och för det andra att ge blod rörelseenergi. Den första komponenten i arbetet kallas statisk (potential), och den andra kallas kinetisk. Den statiska komponenten av hjärtats arbete beräknas med formeln: Ast = PcpVc, där Pcp är det genomsnittliga blodtrycket i motsvarande stora kärl (aorta - för vänster kammare, pulmonell arteriell trunk - för höger kammare), Vc - systolisk volym. . Det mekaniska arbetet som utförs av hjärtat utvecklas på grund av myokardiets kontraktila aktivitet. A=Nt; A-verk, N-kraft. Det går åt till att: 1) trycka in blod i huvudkärlen 2) ge rörelseenergi till blodet.
Рср kännetecknas av beständighet. I.P. Pavlov tillskrev det kroppens homeostatiska konstanter. Värdet av ррр in stor cirkel blodcirkulationen är cirka 100 mmHg. Konst. (13,3 kPa). I den lilla cirkeln psr = 15 mmHg. Konst. (2 kPa),
2) Statisk komponent (potential). A_st=p_av V_c ; p_av - genomsnittligt blodtryck Vc - statisk volym Рср i den lilla cirkeln: 15 mm Hg (2 kPa); p_av i en stor cirkel: 100 mm Hg (13,3 kPa Dynamisk komponent (kinetisk). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-bloddensitet(〖10〗^3kg*m^(-3)); V-hastighet för blodflödet (0,7 m*s^(-1)) I allmänhet är den vänstra ventrikelns arbete per kontraktion under vilande förhållanden 1 J, och det för den högra ventrikeln är mindre än 0,2 J. Dessutom, den statiska komponenten dominerar och når 98 % av det totala arbetet, sedan står den kinetiska komponenten för 2 %. Under fysisk och psykisk stress blir bidraget från den kinetiska komponenten mer betydande (upp till 30%).
3) Hjärtkraft. N=A/t; Power visar hur mycket arbete som utförs per tidsenhet. Den genomsnittliga myokardeffekten hålls på 1 W. Under belastning ökar effekten till 8,2 W.
Föregående252627282930313233334353637383940Nästa
Några hemodynamiska indikatorer
1. Pulsen beräknas vanligtvis genom att palpera pulsen på radiell artär eller direkt en hjärtimpuls.
För att utesluta ämnets känslomässiga reaktion utförs räkningen inte omedelbart, utan efter 30 sekunder. efter att ha tryckt på den radiella artären.
2. Blodtrycket bestäms med Korotkoff auskultationsmetoden. Värdena för systoliska (SD) och diastoliska (DD) tryck bestäms.
Hemodynamiska beräkningar utförs enligt Savitsky.
3. Värdet på PP - pulstryck och MDP - genomsnittligt dynamiskt tryck erhålls med formeln:
PD=SD-DD (mm Hg)
SDD=PD/3+DD (mmHg)
U friska människor PP sträcker sig från 35 till 55 mmHg. Konst.. Förknippad med det är idén om hjärtats kontraktilitet.
Genomsnittligt dynamiskt tryck (ADP) återspeglar blodflödesförhållandena i prekapillärerna, detta är en slags potential i cirkulationssystemet, som bestämmer blodflödets hastighet in i vävnadernas kapillärer.
MDD ökar något med åldern från 85 till 110 mmHg. Det finns en åsikt i litteraturen att SDP är under 70 mm Hg. indikerar hypotoni och över 110 mm Hg.
INDIKATORER PÅ HJÄRTAARBETE
Om hypertoni. Eftersom MAP är den mest stabila av alla blodtrycksindikatorer, förändras MAP obetydligt under olika influenser. Under fysisk aktivitet överstiger inte fluktuationer i blodtrycket hos friska personer 5-10 mm Hg, medan blodtrycket under dessa förhållanden ökar med 15-30 mm Hg eller mer. Fluktuationer i MAP som överstiger 5-10 mmHg är vanligtvis tidigt tecken störningar i cirkulationssystemet.
4. Systolisk blodflödesvolym (SVF), eller systolisk ejektion (slagvolym av blod), bestäms av mängden blod som stöts ut av hjärtat under systole. Detta värde kännetecknar hjärtats kontraktila funktion.
Minutvolym av blodflöde (hjärtminutvolym eller hjärtminutvolym) är volymen blod som hjärtat sprutar ut på 1 minut.
Beräkning av SOC och IOC utförs enligt Starr-formeln, med hjälp av indikatorer för DM, DD, PP, hjärtfrekvens, med hänsyn till patientens ålder (B):
SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)
Hos en frisk person är COC i genomsnitt 60-70 ml.
IOC = CV * HR
I vila hos en frisk person är IOC i genomsnitt 4,5-5 liter. Vid fysisk aktivitet ökar IOC 4-6 gånger. Hos friska personer uppstår en ökning av IOC på grund av en ökning av MOC.
Hos otränade och sjuka patienter ökar IOC på grund av ökad hjärtfrekvens.
Värdet på IOC beror på kön, ålder och kroppsvikt. Därför introducerades begreppet minutvolym per 1 m 2 kroppsyta.
5. Hjärtindex är ett värde som kännetecknar blodtillförseln till en enhet kroppsyta per minut.
SI=MOK/PT (l/min/m 2)
där PT är kroppens yta i m 2, bestämt enligt Dubois-tabellen. CI i vila är 2,0-4,0 l/min/m2.
Föregående12345678910Nästa
SE MER:
Systolisk eller strokevolym (SV, SV) är volymen blod som hjärtat skjuter ut i aorta under systole, cirka 70 ml blod.
Minutvolymen av blodcirkulationen (MCV) är mängden blod som skjuts ut av en hjärtkammare per minut. IOC för vänster och höger ventrikel är densamma. IOC (l/min) = CO (l) x hjärtfrekvens (bpm). I snitt 4,5-5 liter.
Puls (HR). Vilopuls är cirka 70 slag/min (hos vuxna).
Reglering av hjärtat.
Intrakardiella (intrakardiella) regleringsmekanismer
9. Systolisk och hjärtminutvolym.
Heterometrisk självreglering är en ökning av kontraktionskraften som svar på en ökning av muskelfibrernas diastoliska längd.
Frank-Starling lag: kraften av myokardkontraktion i systole är direkt proportionell mot dess fyllning i diastole.
2. Homeometrisk självreglering - en ökning av kontraktilitetsparametrar utan att ändra muskelfiberns initiala längd.
a) Anrep-effekt (kraft-hastighetsförhållande).
När trycket i aortan eller lungartären ökar, ökar kraften i myokardkontraktionen. Hastigheten för förkortning av myokardfibrer är omvänt proportionell mot sammandragningskraften.
b) Bowditch-stege (kronoinotropt beroende).
Ökad sammandragningskraft av hjärtmuskeln med ökad hjärtfrekvens
Extracardiac (extracardiac) mekanismer för att reglera hjärtaktivitet
I. Nervösa mekanismer
A. Påverkan av det autonoma nervsystemet
Det sympatiska nervsystemet har effekter: positiv kronotropisk (ökning av hjärtfrekvensen ), inotropisk(ökad styrka av hjärtsammandragningar), dromotropisk(ökad konduktivitet) och positiv badmotropisk(ökad excitabilitet) effekter. Mediatorn är noradrenalin. Adrenerga receptorer α och b-typer.
Det parasympatiska nervsystemet har följande effekter: negativ kronotropisk, inotropisk, dromotropisk, badmotropisk. Mediator – acetylkolin, M-kolinerga receptorer.
B. Reflexeffekter på hjärtat.
1. Baroreceptorreflex: när trycket i aortan minskar och sinus halspulsåder det finns en ökning av hjärtfrekvensen.
2. Kemoreceptorreflexer. När det är syrebrist ökar hjärtfrekvensen.
3. Goltz reflex. Vid irritation av mekanoreceptorerna i bukhinnan eller organen bukhålan bradykardi observeras.
4. Danini-Aschner reflex. När man trycker på ögonglober bradykardi observeras.
II. Humoral reglering hjärtats verk.
Hormoner märg binjurar (adrenalin, noradrenalin) - effekten på myokardiet liknar sympatisk stimulering.
Binjurebarkhormoner (kortikosteroider) har en positiv inotrop effekt.
Hormoner i sköldkörtelns cortex (tyreoideahormoner) är positiva kronotropa.
Joner: kalcium ökar excitabiliteten hos myokardceller, kalium ökar myokardexcitabilitet och konduktivitet. En sänkning av pH leder till sänkning av hjärtaktiviteten.
Funktionella grupper av blodkärl:
1. Stötdämpande (elastiska) kärl(aorta med dess delar, lungartären) omvandlar den rytmiska frisättningen av blod till dem från hjärtat till ett enhetligt blodflöde. De har ett väldefinierat lager av elastiska fibrer.
2. Resistiva kärl(motståndskärl) (små artärer och arterioler, prekapillära sfinkterkärl) skapar motstånd mot blodflödet, reglerar volymen av blodflödet i olika delar system. Väggarna i dessa kärl innehåller ett tjockt lager av glatta muskelfibrer.
Prekapillära sfinkterkärl - reglera blodflödesutbytet i kapillärbädden. Förkortning glatta muskelceller sfinktrar kan leda till blockering av lumen i små kärl.
3.Byt fartyg(kapillärer) där utbyte sker mellan blod och vävnader.
4. Shuntfartyg(arteriovenösa anastomoser), reglerar organblodflödet.
5. Kapacitiva kärl(vener), har hög töjbarhet, avsätter blod: vener i levern, mjälten, huden.
6. Returnera fartyg(medelstora och stora vener).
Bestämning av hjärtminutvolym
En noggrann bestämning av hjärtminutvolymen är möjlig endast om det finns data om syrehalten i både artären och venöst blod håligheter i hjärtat. Därför är denna metod inte tillämpbar som en allmän klinisk forskningsmetod.
Det är dock möjligt att bilda sig en grov uppfattning om anpassningsförmågan normalt hjärta under fysiskt arbete, om vi antar att fluktuationer i produkten av pulsfrekvens och reducerat blodtryck uppstår parallellt med förändringar i minutvolymen.
Sänkt blodtryck = blodtrycksamplitud * 100 / medeltryck.
Medeltryck = (systoliskt + diastoliskt tryck) / 2.
Exempel. I vila: puls 72; blodtryck 130/80 mm; reducerat blodtryck = (50*100)/105 = 47,6; minutvolym = 47,6*72 = 3,43 l.
Efter träning: puls 94; blodtryck 160/80 mm; reducerat blodtryck = (80*100)/120 = 66,6; minutvolym = 66,6*94 = 6,2 liter.
Det säger sig självt att med denna metod kan du inte få absoluta, utan bara relativa indikatorer. Det bör tilläggas att beräkningen enligt Liljestrand och Zander, även om den tillåter oss i viss mån att bedöma anpassningsförmågan hos ett friskt hjärta, ändå med patologiska tillstånd blodcirkulationen möjliggör ett brett spektrum av fel.
Den genomsnittliga hjärtminutvolymen hos personer med friskt hjärta anses 4,4 liter. Mer tillförlitliga data tillhandahålls av Birhaus-metoden, där produkterna av blodtrycksamplituden och pulsfrekvensen före och efter fysisk aktivitet jämförs med normala värden dessa värden etablerade av Wetzler. I det här fallet spelar belastningens natur (klättring i trappor, knäböj, rörelser av armar och ben, höjning och sänkning av den övre halvan av kroppen i sängen) ingen roll, men det är nödvändigt att patienten utvecklar symtom efter lasten. uppenbara tecken Trötthet.
Utförandemetod. Efter 15 minuters vila i sängen mäts patientens puls och blodtryck 3 gånger; minsta värden tas som initialvärden.
Efter detta utförs ett belastningstest enligt ovan. Omedelbart efter träningen görs mätningar igen, och blodtrycket bestäms av den undersökande läkaren, och pulsen bestäms samtidigt av sjuksköterskan.
Beräkning. Hjärteffektindex (QV m) bestäms av följande formel:
QV m = (viloamplitud * vilopuls)/(normal amplitud * normal hjärtfrekvens)
(se bordet).
Bestämningen utförs på samma sätt efter belastningen (i det här fallet ändras bara täljaren för bråkdelen, och nämnaren förblir konstant):
QV m = (belastningsamplitud * träningspuls)/(normal amplitud * normal hjärtfrekvens)
(se bordet).
Åldersrelaterade förändringar i puls och blodtryck (enligt Wetzler)
Kvalitet. Normal: QVm i vila är cirka 1,0.
Hjärtfunktionsindikatorer. IOC
Efter belastningen en ökning med minst 0,2.
Patologiska förändringar: initialvärdet för indexet i vila är under 0,7 och över 1,5 (upp till 1,8). Nedgång i index efter träning (risk för kollaps).
Birhaus-testet används ofta som ett preoperativt blodcirkulationstest.
I det här fallet måste man enligt Meissner vägledas av följande allmänna bestämmelser: cirkulationsstörningar saknas hos patienter med ett index på 1,0 - 1,8, vilket ökar efter träning.
Patienter med ett index över 1,0, men utan att öka det efter träning, behöver åtgärder som syftar till att förbättra blodcirkulationen. Detsamma är nödvändigt när indexet är under 1, men inte under 0,7, om det efter belastningen ökar med minst 0,2.
Om det inte finns någon ökning behöver dessa patienter preliminärt intensiv behandling tills de angivna villkoren är uppfyllda.
Att bestämma hjärtminutvolymen, inklusive tidpunkten för blodcirkulationen, är också möjligt genom att bestämma spänningsperioden och perioden för utstötning av vänster ventrikel, eftersom, enligt Blumberger, elektrokardiogrammet, fonokardiogrammet och pulsen halspulsådernär i ett visst förhållande.
Men detta kräver lämplig utrustning, vilket gör att denna metod endast kan användas på stora kliniker.
Under fysisk aktivitet funktionella indikatorer hjärtats arbete förändras. Hjärtfrekvensen ökar, hjärtats slagvolym ökar, blodflödesindikatorerna ändras, andningsfrekvensen ökar och förändringar sker i andra organ. Det är mycket viktigt att hjärtprestationsindikatorer inte går utöver de maximala normerna, särskilt för personer med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.
Normal hjärtfrekvens (HR) per minut hos vuxna
De viktigaste indikatorerna på hjärtfunktion hos vuxna är följande:
- den normala hjärtfrekvensen i vila är 65 slag/min: för tränade personer - 50-60 slag/min, för otränade personer - 70-80 slag/min;
- med åldern minskar hjärtfrekvensen;
- hjärtfrekvensen per minut hos kvinnor är 5 till 6 slag högre än hos män;
- Pulsen ökar med 10 % när du sitter ner och med 20 % när du står;
- under sömn minskar hjärtfrekvensen med 5-7 slag/min;
- efter en måltid, särskilt en proteinmåltid, under 3 timmar ökar hjärtfrekvensen med 3-5 slag/min;
Hjärtfrekvensen hos vuxna ökar i proportion till temperaturen miljö(med en ökning av kroppstemperaturen med 10 C, ökar hjärtfrekvensen med 10 slag/min) och intensiteten av fysisk aktivitet.
Normer för stroke och hjärtminutvolym
U fysiskt aktiv person Jämfört med en "solstol", med en pulsskillnad på 20 slag/min, slår hjärtat 30 000 slag mindre ofta på 1 timme och med mer än 1 300 000 slag mindre på ett år.
I vila (under diastole, avslappning) består blodvolymen i ventrikeln av tre komponenter:
- systolisk (stroke) volym som kastas ut under hjärtkontraktion;
- reservvolym, vilket ökar slagvolymen när myokardiets kontraktila funktion ökar (till exempel under fysisk aktivitet);
- restvolym som inte kastas ut från ventrikeln även vid maximal myokardkontraktion.
Med ökande fysisk aktivitet ökar hjärtats normala slagvolym på grund av reservvolymen. När reservblodvolymen är uttömd, kommer ökningen av slagvolymen att upphöra, och vid mycket höga belastningar kommer den till och med att minska, eftersom det inte blir någon effektiv fyllning av hjärtat.
Ett avtränat hjärta fungerar oekonomiskt och reagerar på alla belastningar i första hand genom att öka hjärtfrekvensen snarare än att öka slaguttaget. Regelbunden fysisk aktivitet ökar gradvis kraften i hjärtat, som drar ihop sig relativt mer sällan men starkare och kan säkerställa normal blodtillförsel till alla muskler som är involverade i belastningen.
Hjärtat hos en otränad person i vila kastar 50 - 70 ml blod in i aortan i en sammandragning. Regelbunden fysisk träning förbättra hjärtfunktionen och öka slagvolymen till 90 - 1 10 ml i vila.
Hjärtvolymen bestäms av slagvolym och hjärtfrekvens. Vid fysisk aktivitet ökar MOS på grund av att vid aktiv muskelkontraktion komprimeras venerna, utflödet av blod från alla organ ökar och hjärtat fylls med blod snabbare. I början av arbetet ökar MVR gradvis på grund av slagvolym och en adekvat ökning av hjärtfrekvensen, och när en viss effekt uppnås blir den stabil.
Typer av blodflöde och dess normer: hastighets- och blodflödesindikatorer
För att skapa gynnsamma förutsättningar för metaboliska processer under fysisk aktivitet, förutom att öka hjärtminutvolymen, krävs en omfördelning av blodflödet i organ och vävnader. Det finns flera typer av blodflöde, bland dem är muskulär, kranskärls, hjärna och lung.
Blodflöde i muskler. Under fysisk aktivitet ökar hjärtfrekvensen, mängden blod som trycks från hjärtat in i kärlen och blodtrycket. Allt detta är nödvändigt för att arbeta muskler, som penetreras av tunna blodkärl(kapillärer), mer syre kom in. Vissa av dem jobbar medan andra "sover". Under fysiskt arbete "vaknar" kapillärerna och börjar också arbeta. Som ett resultat ökar ytan genom vilken syre utbyts mellan blod och vävnad. Detta är vad experter anser vara den viktigaste faktorn för att säkerställa hög prestanda hos hjärtat.
Andelen blodflöde i musklerna i förhållande till det totala blodflödet i kroppen ökar från 20 % i vila till 80 % vid maximala belastningar.
Koronarblodflöde:
- tillför blod till hjärtmuskeln genom höger och vänster kranskärl;
- koronar blodflödesindikatorer i vila - 60-70 ml/min per 100 g myokardium;
- ökar med mer än 5 gånger under belastning;
- hastigheten på kranskärlsblodflödet regleras metaboliska processer i myokardiet och trycket i aortan.
Pulmonellt blodflöde:
- Hastigheten för lungblodflödet bestäms av kroppens position. I vila: liggande - 15% av den totala blodvolymen, stående - 20% mindre än liggande;
- kardiopulmonellt blodflöde ökar under fysisk aktivitet och omfördelas på grund av en ökning av lungkomponenten (från 600 ml till 1400 ml) och en minskning av hjärtfrekvensen;
- med intensiv fysisk aktivitet ökar tvärsnittsarean av lungkapillärerna med 2-3 gånger och hastigheten för blodpassage genom lungorna ökar med 2-2,5 gånger.
Blodflöde i inre organ. I vila står blodcirkulationen i de inre organen för 50% av hjärtminutvolymen. Med ökande fysisk aktivitet minskar den och är som mest bara 3-4%. Detta säkerställer optimal blodtillförsel till arbetande muskler, hjärta och lungor.
Andelen blodflöde i de inre organen minskar från 50 % i vila till 3-4 % vid maximal belastning.
Funktioner av andningsfrekvens under fysisk aktivitet
Andningens djup och frekvens under fysisk aktivitet ökar på grund av sammandragningarnas intensitet andningsmuskler: diafragma och interkostal. Ju mer de tränas desto effektivare ventilation av lungorna uppstår, vilket ökar med ökande belastning och syrebehov. Vid maximal belastning kan den öka 20 - 25 gånger jämfört med vilotillståndet på grund av en ökning av andningsfrekvensen (upp till 60 - 70 per minut) och volymen (från 15 till 50 % av lungornas vitala kapacitet) . Hos utbildade människor vital kapacitet lungorna, den cirkulerande luftvolymen, maximal ventilation ökar och andningsfrekvensen i vila minskar. Det speciella med andning under fysisk aktivitet är att regelbunden träning kan öka den maximala syreförbrukningen med 15 - 30%.
Efter inandning passerar syre genom den övre Airways och lungor, kommer in i blodet. En liten andel syre löses i blodplasman, det mesta binder till ett speciellt protein - hemoglobin, som finns i röda blodkroppar. Det är han som transporterar syre till arbetande muskler.
Syreförbrukningen ökar med träningsintensiteten. Men det kommer en tid då andning under fysisk aktivitet inte längre åtföljs av en ökad syreförbrukning. Denna nivå kallas maximal syreförbrukning.
Koldioxid, som vi släpper ut när vi andas ut, är den viktigaste regulatorn av funktionen av inre organ. Dess brist leder till spasmer i bronkerna, blodkärlen och tarmarna och kan vara en av orsakerna till angina pectoris, arteriell hypertoni, bronkial astma, magsår, kolit. För att undvika koldioxidbrist i kroppen rekommenderas det inte att andas särskilt djupt. "Grund" andning anses vara användbar, där önskan att andas djupare kvarstår.
Den här artikeln har lästs 30 039 gånger.
