Nedan talar vi om de mest "populära" isotoper som utgör en fara vid olyckor i kärnkraftverk.
Radioaktivt jod
| Bland de 20 radioisotoper av jod som bildas i fissionsreaktioner uran och plutonium, en speciell plats upptas av 131-135 I (T 1/2 = 8,04 dagar; 2,3 timmar; 20,8 timmar; 52,6 minuter; 6,61 timmar), kännetecknad av högt utbyte i fissionsreaktioner, hög migrationsförmåga och biologisk tillgänglighet. Under normal drift av kärnkraftverk är utsläppen av radionuklider, inklusive radioisotoper av jod, små. Under nödsituationer, vilket framgår av stora olyckor, radioaktivt jod, som en källa till externa och intern exponering, var den främsta skadliga faktorn i inledande period olyckor. |
 Förenklat diagram över nedbrytningen av jod-131. Nedfallet av jod-131 producerar elektroner med energier upp till 606 keV och gammastrålar, främst med energier på 634 och 364 keV. |
Den huvudsakliga källan till radioaktivt jod för befolkningen i områden med radionuklidkontamination var lokala livsmedelsprodukter av vegetabiliskt och animaliskt ursprung. En person kan ta emot radiojod genom följande kedjor:
- växter → människor,
- växter → djur → människor,
- vatten → hydrobioner → människor.
Mjölk, färska mejeriprodukter och bladgrönsaker som är ytförorenade är vanligtvis den huvudsakliga källan till radioaktivt jod för befolkningen. Absorptionen av nukliden av växter från jorden, med tanke på dess korta livslängd, har ingen praktisk betydelse.
Hos getter och får är halten radiojod i mjölk flera gånger högre än i kor. Hundradelar av inkommande radiojod ackumuleras i djurkött. Radiojod ackumuleras i betydande mängder i fågelägg. Ackumuleringskoefficienterna (som överstiger halten i vatten) på 131 I i havsfiskar, alger och blötdjur når 10, 200-500, 10-70 respektive.
Isotoperna 131-135 I är av praktiskt intresse. Deras toxicitet är låg jämfört med andra radioisotoper, särskilt alfa-emitterande sådana. Akuta strålskador av svåra, måttliga och mild grad hos en vuxen kan 131 I förväntas tas oralt i mängder av 55, 18 och 5 MBq/kg kroppsvikt. Toxiciteten för radionukliden under inandning är ungefär två gånger högre, vilket är förknippat med ett större område av kontaktbeta-bestrålning.
Alla organ och system är involverade i den patologiska processen, särskilt allvarliga skador på sköldkörteln, där de högsta doserna bildas. Stråldoser till sköldkörteln hos barn på grund av dess lilla massa när de får samma mängd radiojod är betydligt högre än hos vuxna (körtelns massa hos barn, beroende på ålder, är 1:5-7 g, hos vuxna – 20 g).
Radioaktivt jod innehåller mycket detaljerad information om radioaktivt jod, som i synnerhet kan vara användbar för medicinsk personal.
Radioaktivt cesium
Radioaktivt cesium är en av de huvudsakliga dosbildande radionukliderna av klyvningsprodukter av uran och plutonium. Nukliden kännetecknas av en hög migrationsförmåga i den yttre miljön, inklusive näringskedjor. Den främsta källan till intag av radiocesium för människor är djurfoder och växtursprung. Radioaktivt cesium som tillförs djur genom kontaminerat foder ansamlas huvudsakligen i muskelvävnad(upp till 80 %) och i skelettet (10 %).
Efter sönderfallet av radioaktiva isotoper av jod är den huvudsakliga källan till extern och intern strålning radioaktivt cesium.
Hos getter och får är halten av radioaktivt cesium i mjölk flera gånger högre än i kor. Det ackumuleras i betydande mängder i fågelägg. Akkumuleringskoefficienterna (som överstiger innehållet i vatten) på 137 Cs i fiskens muskler når 1000 eller mer, i blötdjur - 100-700,
kräftdjur – 50-1200, vattenväxter – 100-10000.
Människans intag av cesium beror på kostens natur. Efter Tjernobylolyckan 1990 var bidraget från olika produkter till det genomsnittliga dagliga intaget av radiocesium i de mest förorenade områdena i Vitryssland följande: mjölk - 19%, kött - 9%, fisk - 0,5%, potatis - 46 %, grönsaker – 7,5 %, frukt och bär – 5 %, bröd och bageriprodukter – 13 %. Registrera ökat innehåll radiocesium hos invånare som konsumerar stora mängder "naturgåvor" (svamp, vilda bär och särskilt vilt).
Radiocesium, som kommer in i kroppen, fördelas relativt jämnt, vilket leder till nästan enhetlig bestrålning av organ och vävnader. Detta underlättas av den höga penetreringsförmågan hos gammastrålar från dess dotternuklid 137m Ba, lika med cirka 12 cm.
I den ursprungliga artikeln av I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktivt cesium innehåller mycket detaljerad information om radioaktivt cesium, som i synnerhet kan vara användbar för medicinsk personal.
Radioaktivt strontium
Efter de radioaktiva isotoperna av jod och cesium är strontium det näst viktigaste grundämnet, vars radioaktiva isotoper ger störst bidrag till föroreningarna. Andelen strontium i bestrålningen är dock mycket mindre.
Naturligt strontium är ett spårämne och består av en blandning av fyra stabila isotoper 84 Sr (0,56%), 86 Sr (9,96%), 87 Sr (7,02%), 88 Sr (82,0%). Förbi fysiska och kemiska egenskaper det är en analog till kalcium. Strontium finns i alla växt- och djurorganismer. Den vuxna människokroppen innehåller cirka 0,3 g strontium. Nästan allt finns i skelettet.
Under normala driftsförhållanden för ett kärnkraftverk är radionuklidutsläppen obetydliga. De orsakas främst av gasformiga radionuklider (radioaktiva ädelgaser, 14 C, tritium och jod). Vid olyckor, särskilt stora, kan utsläpp av radionuklider, inklusive strontiumradioisotoper, vara betydande.
| 89 Sr är av största praktiska intresse (T 1/2 = 50,5 dagar) och 90 Sr (T 1/2 = 29,1 år), kännetecknad av högt utbyte i fissionsreaktioner av uran och plutonium. Både 89 Sr och 90 Sr är betasändare. Förfallet av 89 Sr producerar en stabil isotop av ytrium (89 Y). Sönderfallet av 90 Sr producerar beta-aktivt 90 Y, som i sin tur sönderfaller för att bilda en stabil isotop av zirkonium (90 Zr). |
 C-diagram av sönderfallskedjan 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Sönderfallet av strontium-90 producerar elektroner med energier upp till 546 keV, och det efterföljande sönderfallet av ytrium-90 producerar elektroner med energier upp till 2,28 MeV. |
Under den inledande perioden är 89 Sr en av föroreningskomponenterna yttre miljön i områden med närliggande radionuklidnedfall. Emellertid har 89 Sr en relativt kort halveringstid och med tiden börjar 90 Sr dominera.
Djur får radioaktivt strontium huvudsakligen genom mat och i mindre utsträckning genom vatten (cirka 2%). Utöver skelettet observeras den högsta koncentrationen av strontium i levern och njurarna, den minsta finns i muskler och speciellt i fett, där koncentrationen är 4–6 gånger lägre än i andra mjukdelar.
Radioaktivt strontium klassificeras som en osteotrop biologiskt farlig radionuklid. Som en ren beta-sändare utgör den den största faran när den kommer in i kroppen. Befolkningen får huvudsakligen nukliden genom kontaminerade produkter. Inandningsvägen är mindre viktig. Radiostrontium avsätts selektivt i ben, särskilt hos barn, och utsätter benen och benmärgen de innehåller för konstant strålning.
Allt beskrivs i detalj i den ursprungliga artikeln av I.Ya. Vasilenko, O.I. Vasilenko. Radioaktivt strontium.
Jod-131 (jod-131, 131 I)- artificiell radioaktiv isotop av jod. Halveringstiden är cirka 8 dagar, sönderfallsmekanismen är beta-sönderfall. Erhölls först 1938 i Berkeley.
Det är en av de betydande klyvningsprodukterna av uran-, plutonium- och toriumkärnor, och står för upp till 3 % av kärnklyvningsprodukterna. Under kärnvapenprov och olyckor kärnreaktorerär en av de viktigaste kortlivade radioaktiva föroreningarna i den naturliga miljön. Det utgör en stor strålningsrisk för människor och djur på grund av dess förmåga att ackumuleras i kroppen och ersätter naturligt jod.
52 131 T e → 53 131 I + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(131)Te) \högerpil \mathrm (()_(53)^(131)I) +e^(-)+(\bar (\nu )) _(e).)I sin tur bildas tellur-131 i naturligt tellur när det absorberar neutroner från den stabila naturliga isotopen tellur-130, vars koncentration i naturligt tellur är 34 at.%:
52 130 T e + n → 52 131 T e. (\displaystyle \mathrm (()_(52)^(130)Te) +n\högerpil \mathrm (()_(52)^(131)Te) .) 53 131 I → 54 131 X e + e − + ν ¯ e . (\displaystyle \mathrm (^(131)_(53)I) \högerpil \mathrm (^(131)_(54)Xe) +e^(-)+(\bar (\nu ))_(e) .)Mottagande
Huvudmängderna av 131 I erhålls i kärnreaktorer genom att bestråla tellurmål med termiska neutroner. Bestrålning av naturligt tellur ger nästan ren jod-131 som den enda slutliga isotopen med en halveringstid på mer än några timmar.
I Ryssland produceras 131 I genom bestrålning vid Leningrads kärnkraftverk i RBMK-reaktorer. Kemisk separation av 131 I från bestrålat tellur utförs i. Produktionsvolymen gör det möjligt att erhålla isotopen i tillräckliga mängder för att slutföra 2...3 tusen medicinska procedurer i vecka.
Jod-131 i miljön
Utsläpp av jod-131 till miljön sker främst som ett resultat av kärnvapenprov och olyckor vid kärnkraftverk. På grund av kort period halveringstid, flera månader efter en sådan frisättning, sjunker innehållet av jod-131 under detektorernas känslighetströskel.
Jod-131 anses vara den farligaste nukliden för människors hälsa, bildad under kärnklyvning. Detta förklaras enligt följande:
- Relativt hög halt av jod-131 bland fissionsfragment (ca 3%).
- Halveringstiden (8 dagar) är å ena sidan tillräckligt lång för att nukliden ska spridas över stora ytor, och å andra sidan tillräckligt liten för att säkerställa en mycket hög specifik aktivitet hos isotopen - ca. 4,5 PBq/g.
- Hög volatilitet. Vid en olycka med kärnreaktorer kommer inerta radioaktiva gaser först ut i atmosfären, följt av jod. Till exempel, under Tjernobylolyckan, släpptes 100% av inerta gaser, 20% av jod, 10-13% av cesium och endast 2-3% av andra grundämnen från reaktorn [ ] .
- Jod är mycket rörligt i den naturliga miljön och bildar praktiskt taget inga olösliga föreningar.
- Jod är ett viktigt spårämne, och samtidigt ett grundämne vars koncentration i mat och vatten är låg. Därför har alla levande organismer under evolutionsprocessen utvecklat förmågan att ackumulera jod i sina kroppar.
- Hos människor är det mesta av jodet i kroppen koncentrerat i sköldkörteln, men den har en liten massa jämfört med kroppsvikten (12-25 g). Därför leder även en relativt liten mängd radioaktivt jod in i kroppen till hög lokal bestrålning av sköldkörteln.
De främsta källorna till radioaktivt jodförorening i atmosfären är kärnkraftverk och läkemedelsproduktion.
Strålningsolyckor
Bedömningen av den radiologiska ekvivalenta aktiviteten av jod-131 används för att bestämma nivån av nukleära händelser på INES-skalan.
Sanitetsnormer för innehåll av jod-131
Förebyggande
Om jod-131 kommer in i kroppen kan det vara inblandat i den metaboliska processen. I det här fallet kommer jod att förbli i kroppen under lång tid, vilket ökar bestrålningens varaktighet. Hos människor observeras den största ansamlingen av jod i sköldkörteln. För att minimera ackumuleringen av radioaktivt jod i kroppen på grund av radioaktiv kontaminering miljö ta mediciner som mättar ämnesomsättningen med vanligt stabilt jod. Till exempel kaliumjodidpreparat. När man tar kaliumjodid samtidigt med radioaktivt jod är den skyddande effekten cirka 97%; när det tas 12 och 24 timmar före kontakt med radioaktiv kontaminering - 90% respektive 70%, när det tas 1 och 3 timmar efter kontakt - 85% och 50%, mer än 6 timmar - är effekten obetydlig. [ ]
Tillämpning inom medicin
Jod-131, liksom vissa andra radioaktiva isotoper av jod (125 I, 132 I), används inom medicin för diagnos och behandling av vissa sjukdomar i sköldkörteln:
Isotopen används för att diagnostisera distributionen och strålbehandling neuroblastom, som också kan ackumulera vissa jodpreparat.
I Ryssland produceras läkemedel baserade på 131 I.
se även
Anteckningar
- Audi G., Wapstra A. H., Thibault C. AME2003-atommassautvärderingen (II). Tabeller, grafer och referenser (engelska) // Kärnfysik A. - 2003. - Vol. 729. - s. 337-676. -
Detaljer Moderkategori: Uteslutningszon Kategori: Radioaktiv kontaminering
Konsekvenserna av frisättningen av radioisotopen 131 I efter Tjernobylolyckan och en beskrivning av den biologiska effekten av radiojod på människokroppen presenteras.
Biologisk effekt av radiojod
Jod-131- radionuklid med en halveringstid på 8,04 dagar, beta- och gammastrålare. På grund av dess höga flyktighet släpptes nästan allt jod-131 som fanns i reaktorn (7,3 MCi) ut i atmosfären. Dess biologiska effekt är förknippad med funktionernas egenskaper sköldkörtel. Dess hormoner - tyroxin och trijodtyroyanin - innehåller jodatomer. Därför absorberar sköldkörteln normalt cirka 50 % av jodet som kommer in i kroppen. Naturligtvis skiljer järn inte radioaktiva isotoper av jod från stabila. Sköldkörteln Barn absorberar radiojod som kommer in i kroppen tre gånger mer aktivt. Förutom, jod-131 penetrerar lätt moderkakan och ackumuleras i fosterkörteln.
Ansamlingen av stora mängder jod-131 i sköldkörteln leder till strålskador sekretoriskt epitel och till hypotyreos - sköldkörteldysfunktion. Risken för malign vävnadsdegeneration ökar också. Den minsta dosen vid vilken det finns risk för att utveckla hypotyreos hos barn är 300 rad, hos vuxna - 3400 rad. Minsta doser, där det finns en risk att utveckla sköldkörteltumörer, ligger i intervallet 10-100 rad. Risken är störst vid doser på 1200-1500 rad. Hos kvinnor är risken att utveckla tumörer fyra gånger högre än hos män, och hos barn är den tre till fyra gånger högre än hos vuxna.
Storleken och absorptionshastigheten, ackumulering av radionuklid i organ och utsöndringshastigheten från kroppen beror på ålder, kön, stabil jodhalt i kosten och andra faktorer. I detta avseende, när samma mängd radioaktivt jod kommer in i kroppen, skiljer sig de absorberade doserna avsevärt. Särskilt stora doser bildas i sköldkörtel barn, vilket är förknippat med organets ringa storlek, och kan vara 2-10 gånger högre än stråldosen till körteln hos vuxna.
Förebyggande av jod-131 inträde i människokroppen
Att ta stabila jodpreparat förhindrar effektivt att radioaktivt jod kommer in i sköldkörteln. I det här fallet är körteln helt mättad med jod och avvisar radioisotoper som har kommit in i kroppen. Att ta stabilt jod även 6 timmar efter en engångsdos på 131 I kan minska den potentiella dosen till sköldkörteln med ungefär hälften, men om jodprofylaxen skjuts upp ett dygn blir effekten liten.
Antagning jod-131 in i människokroppen kan ske huvudsakligen på två sätt: inandning, dvs. genom lungorna och oralt genom konsumerad mjölk och bladgrönsaker.
Miljöföroreningar 131 I efter Tjernobylolyckan
Intensivt håravfall 131 I i staden Pripyat började tydligen natten mellan den 26 och 27 april. Dess inträde i kroppen av stadens invånare inträffade genom inandning, och berodde därför på den tid som spenderades på utomhus och om graden av ventilation av lokalerna.
Situationen i byar som fångades i zonen för radioaktivt nedfall var mycket allvarligare. På grund av osäkerhet strålningssituation Inte Alla invånare på landsbygden Jodprofylax genomfördes i tid. Huvudväg för antagning131 I i kroppen var mat, med mjölk (upp till 60% enligt vissa uppgifter, enligt andra data - upp till 90%). Detta radionuklid dök upp i mjölken hos kor redan andra eller tredje dagen efter olyckan. Det bör noteras att en ko äter foder från en yta på 150 m2 varje dag på bete och är en idealisk koncentrator av radionuklider i mjölk. Den 30 april 1986 utfärdade Sovjetunionens hälsoministerium rekommendationer om ett omfattande förbud mot konsumtion av mjölk från kor på betesmarker i alla områden som gränsar till olyckszonen. I Vitryssland hölls boskapen fortfarande i bås, men i Ukraina betade korna redan. Detta förbud fungerade på statligt ägda företag, men i privata hushåll fungerar förbudsåtgärder oftast mindre bra. Det bör noteras att i Ukraina vid den tiden konsumerades cirka 30% av mjölken från personliga kor. Under de allra första dagarna fastställdes en standard för innehållet av jod-13I i mjölk, under förutsättning att dosen till sköldkörteln inte skulle överstiga 30 rem. Under de första veckorna efter olyckan översteg koncentrationen av radioaktivt jod i enskilda mjölkprover denna standard tiotals och hundratals gånger.
Följande fakta kan hjälpa dig att föreställa dig omfattningen av föroreningen av den naturliga miljön med jod-131. Enligt befintliga standarder, om tätheten av föroreningar på en betesmark når 7 Ci/km 2, bör konsumtionen av förorenade produkter elimineras eller begränsas, och boskap bör överföras till oförorenade betesmarker eller foder. På den tionde dagen efter olyckan (när en halveringstid för jod-131 hade passerat), regionerna Kiev, Zhytomyr och Gomel i den ukrainska SSR, hela västra Vitryssland, Kaliningrad-regionen, västra Litauen och nordöstra Polen.
Om föroreningstätheten är i intervallet 0,7-7 Ci/km 2, bör beslutet fattas beroende på den specifika situationen. Sådana föroreningsdensiteter observerades i nästan hela Ukraina på högra stranden, i hela Vitryssland, de baltiska staterna, i Bryansk- och Oryol-regionerna i RSFSR, i östra Rumänien och Polen, sydöstra Sverige och sydvästra Finland.
Akutvård för radiojodkontamination.
När du arbetar i ett område som är förorenat med radioisotoper av jod, i förebyggande syfte, ta 0,25 g kaliumjodid dagligen (under medicinsk övervakning). Avaktivering hud med tvål och vatten, skölj nasofarynx och mun. När radionuklider kommer in i kroppen - kaliumjodid 0,2 g, natriumjodid 0,2 g, sayodin 0,5 eller tereostatika (kaliumperklorat 0,25 g). Emetika eller magsköljning. Slemlösande medel med upprepad administrering av jodsalter och tereostatika. Drick mycket vätska, diuretika.
Litteratur:
Tjernobyl släpper inte taget... (till 50-årsjubileet av radioekologisk forskning i republiken Komi). – Syktyvkar, 2009 – 120 sid.
Tikhomirov F.A. Radioekologi av jod. M., 1983. 88 sid.
Cardis et al., 2005. Risk för sköldkörtelcancer efter exponering för 131I i barndomen - Cardis et al. 97 (10): 724 - JNCI Journal of the National Cancer Institute
Jod-131 - radionuklid med en halveringstid på 8,04 dagar, beta- och gammastrålare. På grund av dess höga flyktighet släpptes nästan allt jod-131 som fanns i reaktorn (7,3 MCi) ut i atmosfären. Dess biologiska effekt är relaterad till sköldkörtelns funktion. Dess hormoner - tyroxin och trijodtyroyanin - innehåller jodatomer. Därför absorberar sköldkörteln normalt cirka 50 % av jodet som kommer in i kroppen. Naturligtvis skiljer järn inte radioaktiva isotoper av jod från stabila . Sköldkörteln hos barn är tre gånger mer aktiv när det gäller att absorbera radiojod som kommer in i kroppen. Dessutom passerar jod-131 lätt moderkakan och ackumuleras i fosterkörteln.
Ansamlingen av stora mängder jod-131 i sköldkörteln leder till sköldkörteldysfunktion. Risken för malign vävnadsdegeneration ökar också. Den minsta dosen vid vilken det finns risk för att utveckla hypotyreos hos barn är 300 rad, hos vuxna - 3400 rad. De minsta doser vid vilka det finns risk att utveckla sköldkörteltumörer ligger i intervallet 10-100 rad. Risken är störst vid doser på 1200-1500 rad. Hos kvinnor är risken att utveckla tumörer fyra gånger högre än hos män, och hos barn är den tre till fyra gånger högre än hos vuxna.
Storleken och absorptionshastigheten, ackumulering av radionuklid i organ och utsöndringshastigheten från kroppen beror på ålder, kön, stabil jodhalt i kosten och andra faktorer. I detta avseende, när samma mängd radioaktivt jod kommer in i kroppen, skiljer sig de absorberade doserna avsevärt. Särskilt stora doser bildas i sköldkörteln hos barn, vilket är förknippat med organets ringa storlek, och kan vara 2-10 gånger högre än stråldoserna av körteln hos vuxna.
Att ta stabila jodpreparat förhindrar effektivt inträde av radioaktivt jod i sköldkörteln. I det här fallet är körteln helt mättad med jod och avvisar radioisotoper som har kommit in i kroppen. Att ta stabilt jod även 6 timmar efter en engångsdos av 131I kan minska den potentiella dosen till sköldkörteln med ungefär hälften, men om jodprofylaxen skjuts upp ett dygn blir effekten liten.
Inträdet av jod-131 i människokroppen kan ske huvudsakligen på två sätt: inandning, dvs. genom lungorna och oralt genom konsumerad mjölk och bladgrönsaker.
Den effektiva halveringstiden för långlivade isotoper bestäms huvudsakligen av den biologiska halveringstiden, och den för kortlivade isotoper av deras halveringstid. Den biologiska halveringstiden varierar - från flera timmar (krypton, xenon, radon) till flera år (skandium, yttrium, zirkonium, aktinium). Den effektiva halveringstiden sträcker sig från flera timmar (natrium-24, koppar-64), dagar (jod-131, fosfor-23, svavel-35) till tiotals år (radium-226, strontium-90).
Den biologiska halveringstiden för jod-131 från hela organismen är 138 dagar, sköldkörtel - 138, lever - 7, mjälte - 7, skelett - 12 dagar.
Långsiktiga konsekvenser är sköldkörtelcancer.
Allt kemiska grundämnen bildar isotoper med instabila kärnor som under sin halveringstid avger α-partiklar, β-partiklar eller γ-strålar. Jod har 37 typer av kärnor med samma laddning, men olika i antalet neutroner, som bestämmer massan av kärnan och atomen. Laddningen av alla isotoper av jod (I) är 53. När du hänvisar till en isotop med ett visst antal neutroner, skriv denna siffra bredvid symbolen, åtskilda av ett streck. I medicinsk praxis används I-124, I-131, I-123. Den normala isotopen av jod (ej radioaktivt) är I-127.
Antalet neutroner fungerar som en indikator för olika diagnostiska och medicinska procedurer. Radiojodterapi baseras på olika halveringstider för radioaktiva isotoper av jod. Till exempel sönderfaller ett grundämne med 123 neutroner på 13 timmar, med 124 på 4 dagar, och I-131 kommer att vara radioaktivt på 8 dagar. I-131 används oftast, vars sönderfall producerar γ-strålar, inert xenon och β-partiklar.
Effekten av radioaktivt jod vid behandling
Jodbehandling ordineras efter fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Vid partiell borttagning eller konservativ behandling denna metod är inte meningsfull att använda. Sköldkörtelfolliklar får jodider från vävnadsvätskan som tvättar dem. Jodid kommer in i vävnadsvätskan från blodet antingen diffust eller genom aktiv transport. Under jodsvält börjar sekretoriska celler aktivt fånga radioaktivt jod, och degenererade cancerceller gör detta mycket mer intensivt.
β-partiklar som frigörs under halveringstiden dödar cancerceller. Den skadliga förmågan hos β-partiklar verkar på ett avstånd av 600 – 2000 nm, detta är tillräckligt för att förstöra endast de cellulära elementen i maligna celler, och inte närliggande vävnader.
Huvudmålet med behandling med radiojodterapi är det slutliga avlägsnandet av alla rester av sköldkörteln, eftersom även den mest skickliga operationen lämnar dessa rester bakom sig. Dessutom, i praktiken av kirurger har det redan blivit vanligt att lämna flera körtelceller runt bisköldkörtlarna för deras normala funktion, såväl som runt den återkommande nerven som innerverar stämband. Förstörelsen av jodisotopen sker inte bara i kvarvarande sköldkörtelvävnad, utan också i metastaser i cancertumörer, vilket gör det lättare att övervaka koncentrationen av tyroglobulin.
γ-strålar har ingen terapeutisk effekt, men de används framgångsrikt för att diagnostisera sjukdomar. Den inbyggda γ-kameran i skannern hjälper till att bestämma lokaliseringen av radioaktivt jod, som fungerar som en signal för igenkänning cancermetastaser. Ackumuleringen av isotopen sker på ytan av framsidan av halsen (i stället för den tidigare sköldkörteln), i spottkörtlar ah, längs hela längden matsmältningssystemet, V blåsa. Inte många, men det finns fortfarande jodupptagsreceptorer i bröstkörtlarna. Skanning gör att du kan identifiera metastaser i de separerade och närliggande organen. Oftast finns de i cervikala lymfkörtlar, ben, lungor och mediastinala vävnader.
Recept för behandling med radioaktiva isotoper
Radiojodbehandling är indicerat för användning i två fall:
Om tillståndet för en hypertrofierad körtel upptäcks i formen giftig struma(nodulär eller diffus). stat diffus struma kännetecknas av produktionen av sköldkörtelhormoner av hela den sekretoriska vävnaden i körteln. I knölstruma utsöndrar endast vävnaden i noderna hormoner. Målen med att administrera radioaktivt jod reduceras till att undertrycka funktionaliteten hos hypertrofierade områden, eftersom strålningen av β-partiklar förstör just de områden som är benägna för tyreotoxikos. I slutet av proceduren återställs den antingen normal funktion körtlar, eller hypotyreos utvecklas, som lätt återställs till det normala genom att konsumera en analog av hormonet tyroxin - T4 (L-form). Om en malign neoplasm i sköldkörteln (papillär eller follikulär cancer) upptäcks, bestämmer kirurgen graden av risk. I enlighet med detta identifieras riskgrupper efter nivån på tumörprogression och eventuell fjärrlokalisering av metastaser samt behovet av behandling med radioaktivt jod. Till gruppen låg risk grupp patienter med en liten tumör, som inte överstiger 2 cm och ligger i sköldkörtelns kontur. Inga metastaser hittades i närliggande organ och vävnader (särskilt lymfkörtlar). Dessa patienter behöver inte ges radioaktivt jod. Patienter med medelrisk har en tumör på mer än 2 cm, men inte över 3 cm. Om prognosen är ogynnsam och kapseln växer i sköldkörteln, ordineras en dos av radioaktivt jod på 30-100 mCi. Högriskgruppen har ett uttalat aggressivt tillväxtmönster av cancertumören. Det finns tillväxt i närliggande vävnader och organ, lymfkörtlar, och det kan finnas fjärrmetastaser. Sådana patienter kräver behandling med en radioaktiv isotop på mer än 100 millicuries.
Procedur för administrering av radioaktivt jod
Den radioaktiva isotopen av jod (I-131) syntetiseras på konstgjord väg. Konsumeras som gelatinkapslar (flytande) oralt. Kapslarna eller vätskan är luktfria och smaklösa och bör endast sväljas med ett glas vatten. Efter att ha druckit vätskan rekommenderas det att omedelbart skölja munnen med vatten och svälja den utan att spotta ut den.
Om du har tandproteser är det bättre att tillfälligt ta bort dem innan du konsumerar flytande jod.
Du kan inte äta mat inom två timmar, du kan (till och med behöva) ta dricka mycket vätska vatten eller juice. Jod-131, som inte absorberas av sköldkörtelfolliklarna, utsöndras i urinen, så urinering bör ske varje timme med övervakning av isotopinnehållet i urinen. Läkemedel för sköldkörteln tas tidigast efter 2 dagar. Det är bättre om patientens kontakt med andra människor under denna tid är strikt begränsad.
Före proceduren måste läkaren analysera de mediciner som tagits och avbryta dem så snart som möjligt. annan tid: några av dem - en vecka, andra, minst 4 dagar innan procedurens början. Om en kvinna är i fertil ålder måste graviditetsplaneringen skjutas upp under en period som läkaren bestämmer. Tidigare operation kräver ett test för att fastställa närvaron eller frånvaron av vävnad som kan absorbera jod-131. 14 dagar före start av radioaktivt jod administrering ordineras det specialkost, där den normala isotopen av jod-127 måste elimineras helt från kroppen. Din läkare kommer att ge dig råd om en lista över produkter för effektiv borttagning av jod.
Behandling av cancertumörer med radioaktivt jod
Om en jodfri diet följs ordentligt och perioden med restriktioner för att ta hormonella mediciner följs, rensas sköldkörtelcellerna helt från jodrester. När radioaktivt jod administreras mot bakgrund av jodsvält, tenderar cellerna att fånga alla isotoper av jod och påverkas av β-partiklar. Ju mer aktivt celler absorberar en radioaktiv isotop, desto mer påverkas de av den. Dosen av bestrålning till sköldkörtelfolliklarna som fångar jod är flera tiotals gånger större än effekten av det radioaktiva elementet på omgivande vävnader och organ.
Hela kroppen skannas efter sekventiell radioaktiv jodbehandling hos en patient med papillär sköldkörtelcancer
Franska experter uppskattar att nästan 90 % av patienterna med lungmetastaser överlevde efter behandling med en radioaktiv isotop. Den tioåriga överlevnaden efter ingreppet var mer än 90 %. Och det här är patienter med det sista (IVc) stadiet av en fruktansvärd sjukdom.
Naturligtvis är det beskrivna förfarandet inte ett universalmedel, eftersom komplikationer efter dess användning inte är uteslutna. Först och främst är det sialadenit (inflammation i spottkörtlarna), åtföljd av svullnad och smärta. Denna sjukdom utvecklas som svar på införandet av jod och frånvaron av sköldkörtelceller som kan fånga det. Då måste spottkörteln ta över denna funktion. Det är värt att notera att sialadenit fortskrider endast med höga doser bestrålning (över 80 mCi).
Det finns fall av störningar av reproduktionssystemets reproduktionsfunktion, men med upprepad bestrålning, vars totala dos överstiger 500 mCi.
Cancerpatienter ordineras ofta jodbehandling efter avlägsnande av sköldkörteln. Målet med denna procedur är att fullständigt förstöra de cancerceller som finns kvar efter operationen, inte bara i sköldkörtelområdet utan också i blodet. Efter att ha tagit läkemedlet placeras patienten i ett enkelrum, som är utrustat i enlighet med detaljerna.
Medicinsk personal är begränsad i kontakt under en period på upp till fem dagar. För närvarande bör besökare inte släppas in på avdelningen, särskilt gravida kvinnor och barn, för att skydda dem från flödet av strålningspartiklar. Patientens urin och saliv anses vara radioaktiva och måste kasseras särskilt.
För- och nackdelar med behandling av radioaktivt jod
Det beskrivna förfarandet kan inte kallas helt "ofarligt". Under verkan av en radioaktiv isotop observeras således tillfälliga fenomen i form av smärtsamma förnimmelser i området för spottkörtlarna, tungan, framsidan av nacken. Det är torr mun och ont i halsen. Patienten kräks och observeras frekvent drift till kräkningar, svullnad, maten blir obehaglig. Dessutom förvärras gamla kroniska sjukdomar, patienten blir slö, tröttnar snabbt och är benägen att drabbas av depression.
Trots de negativa aspekterna av behandlingen används radioaktivt jod i allt större utsträckning vid behandling av sköldkörteln på kliniker. Positiva skäl av detta mönster är:
händer inte kirurgiskt ingrepp med kosmetiska konsekvenser; generell anestesi krävs inte; relativa billighet av europeiska kliniker jämfört med operationer för hög kvalitet underhålls- och skanningsutrustning.
Strålningsrisk vid kontakt
Man bör komma ihåg att fördelarna med användningen av strålning är uppenbara för patienten själv. För människorna omkring honom kan strålning spela ett grymt skämt. För att inte tala om patientens besökare, låt oss nämna att medicinsk personal endast ger vård när det är nödvändigt och alltid bär skyddskläder och handskar.
Efter utskrivning kan du inte vara i kontakt med en person som är närmare än 1 meter, och under ett långt samtal bör du flytta dig bort 2 meter. I samma säng, även efter utskrivning, rekommenderas det inte att sova i samma säng med en annan person i 3 dagar. Sexuella kontakter och att vara nära en gravid kvinna är strängt förbjudna i en vecka från utskrivningsdatumet, vilket inträffar fem dagar efter ingreppet.
Hur man beter sig efter bestrålning med en jodisotop?
Under åtta dagar efter utskrivning bör du hålla barn borta från dig, särskilt röra vid dem. Efter att ha använt badet eller toaletten, spola tre gånger med vatten. Händerna tvättas noggrant med tvål. Det är bättre för män att sitta på toaletten när de kissar för att förhindra stänk av strålningsurin. Amning bör avbrytas om patienten är en ammande mamma. Kläderna patienten bar under behandlingen läggs i en påse och tvättas separat en eller två månader efter utskrivning. Personliga föremål tas bort från platser allmänt bruk och förvaring. I händelse av ett akut besök på sjukhuset är det nödvändigt att varna medicinsk personal om det nyligen avslutade en bestrålningskurs med jod-131.
Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av någon av formerna (papillär eller follikulär) av differentierad sköldkörtelcancer.
Huvudmålet med radiojodbehandling är att förstöra follikelcellerna i sköldkörteln. Det är dock inte alla patienter som kan få en remiss för denna typ av behandling, som har en rad indikationer och kontraindikationer.
Vad är radiojodbehandling, i vilka fall används det, hur förbereder man sig för det och på vilka kliniker kan man få behandling? Alla dessa frågor kan besvaras i vår artikel.
Begreppet metod
Vid radioaktiv jodbehandling används radioaktivt jod (i medicinsk litteratur det kan kallas jod-131, radiojod, I-131) - en av de trettiosju isotoperna av det välkända jod-126, som finns i nästan varje första hjälpen-kit.
Med en halveringstid på åtta dagar bryts radiojod ner spontant i patientens kropp. I det här fallet, xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta- och gammastrålning.
Den terapeutiska effekten av radiojodterapi tillhandahålls av ett flöde av beta-partiklar (snabba elektroner), som har ökad penetreringsförmåga in i biologiska vävnader, belägen runt jod-131 ackumuleringszonen på grund av den höga emissionshastigheten. Penetrationsdjupet för beta-partiklar är 0,5-2 mm. Eftersom deras verkan endast begränsas av dessa värden, verkar radioaktivt jod uteslutande i sköldkörteln.
Den lika höga penetreringsförmågan hos gammapartiklar gör att de enkelt kan passera genom vilken vävnad som helst i patientens kropp. För att spela in dem används högteknologisk utrustning - gammakameror. Producerar inte några terapeutisk effekt, hjälper gammastrålning till att upptäcka lokalisering av radiojodinsamlingar.
Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan specialisten enkelt identifiera områden med ansamling av den radioaktiva isotopen.
Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de glödande foci som uppträder i deras kroppar efter en kur av radiojodterapi tillåter oss att dra slutsatser om närvaron och placeringen av metastaser av den maligna neoplasmen.
Huvudmålet med behandling med radioaktivt jod är fullständig förstörelse av vävnaden i den drabbade sköldkörteln.
Den terapeutiska effekten, som inträffar två till tre månader efter behandlingens början, liknar resultatet som erhålls genom kirurgiskt avlägsnande av detta organ. Vissa patienter kan ordineras upprepa kursen radiojodbehandling.
Indikationer och kontraindikationer
Radiojodbehandling ordineras för att behandla patienter som lider av:
Hypertyreos är en sjukdom som orsakas av ökad aktivitet sköldkörtelns funktion, åtföljd av uppkomsten av små godartade nodulära neoplasmer. Tyreotoxikos är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovan nämnda sjukdom. Alla typer av sköldkörtelcancer som kännetecknas av förekomsten maligna neoplasmer i det drabbade organets vävnader och åtföljd av fästet inflammatorisk process. Behandling med radioaktivt jod är särskilt nödvändig för patienter i vars kroppar fjärrmetastaser har upptäckts som har förmågan att selektivt ackumulera denna isotop. En kurs av radiojodterapi för sådana patienter utförs endast efter operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med snabb användning av radiojodterapi är de flesta patienter som lider av sköldkörtelcancer helt botade.
Radiojodterapi har visat sin effektivitet vid behandling av Graves sjukdom, såväl som nodulär toxisk struma (annan känd som funktionell autonomi för sköldkörteln). I dessa fall används radioaktiv jodbehandling istället för operation.
Användningen av radiojodterapi är särskilt motiverad i händelse av återfall av patologin hos den redan opererade sköldkörteln. Oftast uppstår sådana återfall efter operationer för att avlägsna diffus giftig struma.
Med tanke på den höga sannolikheten att utvecklas postoperativa komplikationer, experter föredrar att använda radiojodbehandlingstaktik.
En absolut kontraindikation för radioaktiv terapi är:
Graviditet: exponering för radioaktivt jod på fostret kan orsaka defekter i dess vidare utveckling. Perioden för amning av ett barn. Ammande mödrar som behandlas med radioaktivt jod måste avvänja sitt barn från bröstet under ganska lång tid.
För- och nackdelar med proceduren
Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgiskt avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:
Det innebär inte att patienten behöver läggas under narkos. Strålbehandling kräver ingen rehabiliteringsperiod. Efter behandling med isotopen förblir patientens kropp oförändrad: inga ärr eller ärr (oundvikligt efter operation) som vanställer nacken finns kvar på den. Svullnad i struphuvudet och en obehaglig halsont som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod kan lätt lindras med hjälp av mediciner lokala åtgärder. Radioaktiv strålning i samband med intaget av isotopen är lokaliserad främst i sköldkörtelns vävnader - den sprids nästan inte till andra organ. Sedan omoperation med malign tumör sköldkörteln kan utgöra ett hot mot patientens liv, radiojodbehandling, som helt kan stoppa konsekvenserna av ett återfall, är ett helt säkert alternativ till kirurgisk ingrepp.
Samtidigt har radiojodterapi en imponerande lista över negativa aspekter:
Det ska inte användas på gravida kvinnor. Ammande mödrar tvingas sluta amning deras barn. Med tanke på äggstockarnas förmåga att ackumulera radioaktiva isotoper, måste du skydda dig från graviditet i sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för kränkningar i samband med normal produktion hormoner som är nödvändiga för en korrekt utveckling av fostret, bör födelsen av avkomma planeras endast två år efter användningen av jod-131. Hypotyreos, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojodbehandling, kommer att kräva långtidsbehandling hormonella läkemedel. Efter att ha använt radiojod finns det hög sannolikhet utveckling av autoimmun oftalmopati, vilket leder till förändringar i alla mjuka vävnader i ögat (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialhinnor, feta och bindväv). En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörteln. Exponering för jod-131 kan provocera fram en förträngning av tår- och spottkörtlarna med en efterföljande förändring i deras funktion. Radiojodbehandling kan leda till betydande viktökning, fibromyalgi (svår muskelsmärta) och orimlig trötthet. Under behandling med radioaktivt jod kan förvärring av kroniska sjukdomar inträffa: patienter med gastrit, cystit och pyelonefrit klagar ofta över smakförändringar, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortvariga och svarar bra på symptomatisk behandling. Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör tunntarm och sköldkörteln. Ett av huvudargumenten från motståndare till radioaktiv terapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd som ett resultat av exponering för isotopen, kommer att gå förlorad för alltid. Som motargument kan man framföra argumentet att efter kirurgiskt avlägsnande Detta organs vävnader är inte heller återvinningsbara. En annan negativ faktor för radiojodterapi är associerad med behovet av tre dagars strikt isolering av patienter som har tagit en kapsel med jod-131. Eftersom deras kropp sedan börjar avge två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienterna under denna period farliga för andra. Alla kläder och föremål som används av en patient som genomgår radiojodbehandling är föremål för antingen särskild behandling eller bortskaffande i enlighet med radioaktiva skyddsåtgärder.
Vilket är bättre, operation eller radioaktivt jod?
Åsikter om denna fråga är motsägelsefulla även bland specialister som är involverade i behandlingen av sköldkörtelsjukdomar.
Några av dem tror att efter en tyreoidektomi (kirurgisk operation för att ta bort sköldkörteln), kan en patient som tar östrogenhaltiga läkemedel leda helt normal bild livet, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan fylla på funktionen hos den saknade körteln utan att orsaka biverkningar. Förespråkare för radiojodterapi fokuserar på det faktum att denna typ av behandling helt eliminerar bieffekter(behovet av anestesi, avlägsnande av bisköldkörtlarna, skada på den återkommande larynxnerven), oundvikligt när man utför en kirurgisk operation. En del av dem är till och med ohederliga och hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till eutyreos ( normal drift sköldkörtel). Detta är ett extremt felaktigt påstående. Faktum är att radiojodterapi (liksom tyreoidektomikirurgi) syftar till att uppnå hypotyreos, ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I denna mening eftersträvar båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De främsta fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtfrihet och icke-invasivitet, såväl som frånvaron av risk för komplikationer som uppstår efter operationen. Patienter upplever som regel inte komplikationer i samband med exponering för radioaktivt jod.
Så vilken teknik är bättre? I varje specifikt fall kvarstår det sista ordet hos den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för administrering av radiojodterapi hos en patient (som lider t.ex. Graves sjukdom) han kommer troligen att råda dig att föredra det. Om läkaren anser att det är mer lämpligt att utföra en tyreoidektomi, måste du lyssna på hans åsikt.
Förberedelse
Det är nödvändigt att börja förbereda sig för att ta isotopen två veckor före behandlingens början.
Det är tillrådligt att förhindra att jod kommer på ytan av huden: Patienter är förbjudna att smörja in sår med jod och applicera det på huden. jodgaller. Patienter bör undvika att besöka saltrummet, simma i havsvatten och andas in havsluft mättad med jod. Invånare havets kuster isolering från den yttre miljön krävs minst fyra dagar innan behandlingen påbörjas. Under strikt förbud falla vitaminkomplex, kosttillskott och mediciner som innehåller jod och hormoner: dessa bör avbrytas fyra veckor före radiojodbehandling. En vecka innan du tar radioaktivt jod avbryts alla mediciner som ordinerats för behandling av hypertyreos. Kvinnor barnafödande ålder krävs för att ta ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet. Innan proceduren för att ta en kapsel med radioaktivt jod utförs ett test för att bestämma absorptionen av radiojod av vävnaderna i sköldkörteln. Om körteln har tagits bort operativt, utför ett lungjodkänslighetstest och lymfkörtlar, eftersom det är de som tar på sig funktionen att ackumulera jod hos sådana patienter.
Diet före terapi
Det första steget i att förbereda en patient för radiojodbehandling är att följa en diet med låg jod, som syftar till att helt minska jodhalten i patientens kropp så att effekten av det radioaktiva läkemedlet ger en mer märkbar effekt.
Eftersom en diet med låg jod ordineras två veckor innan man tar en kapsel med radioaktivt jod, bringas patientens kropp till ett tillstånd av jodsvält; som ett resultat gör vävnader som kan absorbera jod det med maximal aktivitet.
Att skriva ut en diet med lågt innehåll jod kräver en individuell inställning till varje patient, därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje specifikt fall av avgörande betydelse.
En diet med låg jod betyder inte att patienten måste avstå från salt. Du behöver bara använda en icke-jodiserad produkt och begränsa dess mängd till åtta gram per dag. Dieten kallas lågt jod eftersom konsumtion av livsmedel med låg (mindre än 5 mcg per portion) jodhalt fortfarande är tillåten.
Patienter som genomgår radiojodbehandling bör helt sluta använda:
Skaldjur (räkor, krabbpinnar, havsfisk, musslor, krabbor, alger, tång och kosttillskott skapade på grundval av dessa). Alla typer av mejeriprodukter (gräddfil, Smör, ostar, yoghurt, torrmjölksgröt). Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver kan inkluderas i patientens kost). Salta nötter, snabbkaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza. Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelmos. Jodiserade ägg och fat med stor mängdäggulor. Detta gäller inte användningen äggvitor som inte innehåller jod: under dieten kan du äta dem utan några begränsningar. Rätter och livsmedel färgade i olika nyanser av brunt, rött och orange, samt mediciner, som innehåller matfärger av liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodhaltigt färgämne E127. Bageriprodukter fabrikstillverkade produkter som innehåller jod; flingor. Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk) rika på jod. Persilja och dill, blad och vattenkrasse. Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis bakad i sina jackor.
Under perioden med en diet med låg jod är följande tillåtet:
Jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter. Socker, honung, frukt och bärsylt, gelé och sirap. Färska äpplen, grapefrukter och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och deras juicer). Vitt och brunt ris. Äggnudlar. Vegetabiliska oljor(förutom soja). Råa och nykokta grönsaker (förutom potatis med skal, bönor och soja). Frysta grönsaker. Fjäderfä (kyckling, kalkon). Nötkött, kalvkött, lammkött. Torkade örter, svartpeppar. Flingrätter, pasta(i begränsade mängder). Kolsyrad läsk(lemonad, diet cola, erytrosinfri), te och välfiltrerat kaffe.
Behandling med radioaktivt jod för sköldkörteln
Denna typ av behandling är en av de mycket effektiva procedurerna, vars särdrag är användningen av en liten mängd radioaktivt ämne, som selektivt ackumuleras i de områden som kräver terapeutisk verkan.
Det har bevisats att i jämförelse med extern strålbestrålning (med en jämförbar exponeringsdos) kan radiojodbehandling skapa en stråldos i vävnaderna i tumörfokuset som är femtio gånger högre än strålbehandling, medan effekten på celler benmärg och strukturen hos ben och muskler visade sig vara tiotals gånger mindre.
Den selektiva ackumuleringen av en radioaktiv isotop och ytlig penetration av beta-partiklar i tjockleken av biologiska strukturer ger möjlighet till en riktad effekt på vävnaden av tumörhärdar med efterföljande förstörelse och fullständig säkerhet i förhållande till intilliggande organ och vävnader.
Hur fungerar behandlingen med radiojod? Under sessionen får patienten en vanlig storlek gelatinkapsel (luktfri och smaklös), som innehåller radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt med en stor mängd vatten (minst 400 ml).
Ibland erbjuds patienten radioaktivt jod flytande form(vanligtvis in vitro). Efter att ha tagit detta läkemedel måste patienten skölja munnen noggrant och sedan svälja vattnet som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser kommer att uppmanas att ta bort dem före proceduren.
För att radiojod ska absorberas bättre, vilket säkerställer en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta och dricka några drycker under en timme.
Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i sköldkörteln. Om den raderades kirurgiskt, ackumuleringen av isotopen sker antingen i de vävnader som finns kvar från den eller i delvis förändrade organ.
Radiojod utsöndras genom avföring, urin, sekret från svett och spottkörtlar och patientens andetag. Det är därför strålning kommer att lägga sig på föremål som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas med till kliniken. Vid intagning på kliniken måste de byta om till sjukhuslinne och kläder som de får.
Efter att ha tagit radiojod måste patienter på en isoleringsavdelning strikt följa följande regler:
Undvik att stänka vatten när du borstar tänderna. Tandborsten ska sköljas noggrant med vatten. När du besöker toaletten måste du använda toaletten försiktigt och undvika att stänka urin (av denna anledning bör män bara kissa när de sitter). Det är nödvändigt att tvätta bort urin och avföring minst två gånger, tills tanken är full. Alla oavsiktliga stänk av vätska eller sekret ska rapporteras till sjuksköterskan eller assistenterna. Vid kräkningar ska patienten använda plastpåse eller toalett (spola spyorna två gånger), men under inga omständigheter använda ett handfat. Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (det måste finnas tillgång till pappersnäsdukar). Använt toalettpapper spolas bort med pallen. Entré bör hållas stängd. Matrester läggs i en plastpåse. Att mata fåglar och smådjur genom fönstret är strängt förbjudet. Duscha bör vara dagligen. Om det inte finns någon tarmrörelse (det bör vara dagligen), måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera ett laxermedel.
Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte besöka en patient i strikt isolering. Detta görs för att förhindra deras strålningskontamination genom flödet av beta- och gamma-partiklar.
Behandlingsprocedur efter tyreoidektomi
Radiojodbehandling skrivs ofta ut till cancerpatienter som har opererats för att avlägsna sköldkörteln. Huvudmålet med denna behandling är fullständig förstörelse onormala celler som kan finnas kvar inte bara i området där det avlägsnade organet finns, utan också i blodplasman.
Patienten som har tagit läkemedlet skickas till en isolerad avdelning, utrustad med hänsyn till behandlingens detaljer. Alla patientkontakter med medicinsk personal som bär en speciell skyddsdräkt är begränsade till de mest nödvändiga procedurerna.
Patienter som behandlas med radioaktivt jod måste:
Öka mängden vätska du dricker för att påskynda avlägsnandet av jod-131 nedbrytningsprodukter från kroppen. Duscha så ofta som möjligt. Använd individuella personliga hygienartiklar. När du använder toaletten, spola vattnet två gånger. Byt underkläder och sängkläder dagligen. Eftersom strålning lätt avlägsnas genom tvättning kan patientens kläder tvättas tillsammans med resten av familjens kläder. Undvik närkontakt med små barn: ta upp dem och kyssa dem. Du bör hålla dig nära barn så lite som möjligt. I tre dagar efter utskrivning (detta inträffar på den femte dagen efter att ha tagit isotopen), sova bara ensam, separat från friska människor. Det är tillåtet att ha sexuell kontakt, samt att vara nära en gravid kvinna, endast en vecka efter utskrivning från kliniken. Om patienten har nyligen genomgått behandling radioaktivt jod blev han akut inlagd på sjukhuset, han är skyldig att informera sjukvårdspersonalen om detta även om bestrålningen utförts på samma klinik. Alla patienter som genomgått radiojodbehandling kommer att ta tyroxin för livet och besöka endokrinologmottagningen två gånger om året. I alla andra avseenden kommer deras livskvalitet att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående restriktioner är av kortsiktig karaktär.
Konsekvenser
Radiojodbehandling kan orsaka vissa komplikationer:
Sialadenit – inflammatorisk sjukdom spottkörtlar, kännetecknad av en ökning av deras volym, komprimering och smärta. Drivkraften för utvecklingen av sjukdomen är införandet av en radioaktiv isotop i frånvaro av en borttagen sköldkörtel. U frisk person Sköldkörtelceller skulle bli aktiva i ett försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererades kropp tas denna funktion över av spottkörtlarna. Progression av sialadenit inträffar endast när en hög (över 80 millicuries - mCi) dos av strålning tas emot. Olika överträdelser reproduktiv funktion , men en sådan reaktion av kroppen inträffar endast som ett resultat av upprepad bestrålning med en total dos som överstiger 500 mCi.
